小兒危重癥的識別課件

小兒危重癥的識別與處理小兒危重癥的識別與1小兒危重癥的識別在危重癥患兒的搶救過程中需要爭分奪秒,因此能否及時識別危重患兒的危象,是患兒能否得到及時治療,防止病情惡化的關(guān)鍵。小兒危重癥的識別2兒科病人特點:1起病急,變化快,病死率高。2.無明確的主訴,檢查不配合3需要仔細(xì)觀察檢查分析得到結(jié)兒科病人特點:3、急危重癥的快速識別要點一一生命“八征”(體溫、呼吸、心率、血壓、神智、瞳孔、尿量、皮膚粘膜)、急危重癥的快速識別4一、危重癥患兒與一般患兒的識別1、體溫:腋窩溫度:正常值為36~37℃。應(yīng)注意患兒體溫升降的方式、發(fā)熱的程度、發(fā)熱的類型及發(fā)熱伴隨癥狀(咳嗽、抽搐等)。休克或極度衰弱患兒體溫常有下降,體溫過高41℃以上或過低35℃以下,都提示病情嚴(yán)重。(1)是否過高或過低(2)四肢肢端是否溫暖(3)體溫維持情況一、危重癥患兒與一般患兒的識別5一、危重癥患兒與一般患兒的識別2、皮膚:皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克;皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧;皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙,提示發(fā)生了DC(全身彌漫性血管內(nèi)凝血)。一、危重癥患兒與一般患兒的識別6一、危重癥患兒與一般患兒的識別3、意識狀態(tài):凡能影響大腦功能的疾病皆能引起意識狀態(tài)的改變:如興奮、恐懼、不安、焦慮、抑郁及不同程度的意識障礙等。根據(jù)其程度分:清醒、嗜睡、意識模糊、瞻望昏睡、淺昏迷、深昏迷。一、危重癥患兒與一般患兒的識別7一、危重癥患兒與一般患兒的識別4、呼吸系統(tǒng):(1)呼吸頻率、節(jié)律是否規(guī)則(2)呼吸是否費力、有無呻吟、點頭狀呼吸等,呼吸音是否有啰音(3)吸氣狀態(tài),有無吸氣時凹陷,鼻扇(4)是否有呼吸機(jī)支持或CPAP支持(5)氣管插管(6)痰量、顏色、性質(zhì)一、危重癥患兒與一般患兒的識別8一、危重癥患兒與一般患兒的識別5、心血管系統(tǒng):(1)心率及心律(2)心音,是否有雜音(3)血壓、脈壓差(4)四肢循環(huán)情況(毛細(xì)血管再充盈情況)一、危重癥患兒與一般患兒的識別9音年齡小兒心率、呼吸次教平均值年齡律次分呼吸次分脈搏,呼吸新生兒120-16040-443:11歲110-13030-403-4:123歲100-12025303-4:147歲80-10020-25814歲70-9018-204:1各音年齡小兒心率、呼吸次10小兒危重癥的識別課件11小兒危重癥的識別課件12小兒危重癥的識別課件13小兒危重癥的識別課件14小兒危重癥的識別課件15小兒危重癥的識別課件16小兒危重癥的識別課件17小兒危重癥的識別課件18小兒危重癥的識別課件19小兒危重癥的識別課件20小兒危重癥的識別課件21小兒危重癥的識別課件22小兒危重癥的識別課件23小兒危重癥的識別課件24小兒危重癥的識別課件25小兒危重癥的識別課件26小兒危重癥的識別課件27小兒危重癥的識別課件28小兒危重癥的識別課件29小兒危重癥的識別課件30小兒危重癥的識別課件31小兒危重癥的識別課件32小兒危重癥的識別課件33小兒危重癥的識別課件34小兒危重癥的識別課件35小兒危重癥的識別課件36小兒危重癥的識別課件37小兒危重癥的識別課件38小兒危重癥的識別課件39小兒危重癥的識別課件40小兒危重癥的識別課件41小兒危重癥的識別課件42小兒危重癥的識別課件43小兒危重癥的識別課件44小兒危重癥的識別課件45小兒危重癥的識別課件46小兒危重癥的識別課件47小兒危重癥的識別課件48小兒危重癥的識別課件49小兒危重癥的識別課件50小兒危重癥的識別課件51小兒危重癥的識別課件52小兒危重癥的識別課件53小兒危重癥的識別課件54小兒危重癥的識別課件55小兒危重癥的識別課件56小兒危重癥的識別課件57小兒危重癥的識別課件58小兒危重癥的識別課件59小兒危重癥的識別課件60小兒危重癥的識別課件61小兒危重癥的識別課件62小兒危重癥的識別課件63小兒危重癥的識別課件64小兒危重癥的識別課件65小兒危重癥的識別課件66小兒危重癥的識別課件67小兒危重癥的識別課件68小兒危重癥的識別課件69小兒危重癥的識別課件70小兒危重癥的識別課件71小兒危重癥的識別課件72小兒危重癥的識別課件73小兒危重癥的識別課件74小兒危重癥的識別課件75小兒危重癥的識別課件76小兒危重癥的識別課件77小兒危重癥的識別課件78小兒危重癥的識別課件79小兒危重癥的識別課件80小兒危重癥的識別課件81小兒危重癥的識別課件82小兒危重癥的識別課件83小兒危重癥的識別課件84小兒危重癥的識別課件85小兒危重癥的識別課件86小兒危重癥的識別與處理小兒危重癥的識別與87小兒危重癥的識別在危重癥患兒的搶救過程中需要爭分奪秒,因此能否及時識別危重患兒的危象,是患兒能否得到及時治療,防止病情惡化的關(guān)鍵。小兒危重癥的識別88兒科病人特點:1起病急,變化快,病死率高。2.無明確的主訴,檢查不配合3需要仔細(xì)觀察檢查分析得到結(jié)兒科病人特點:89、急危重癥的快速識別要點一一生命“八征”(體溫、呼吸、心率、血壓、神智、瞳孔、尿量、皮膚粘膜)、急危重癥的快速識別90一、危重癥患兒與一般患兒的識別1、體溫:腋窩溫度:正常值為36~37℃。應(yīng)注意患兒體溫升降的方式、發(fā)熱的程度、發(fā)熱的類型及發(fā)熱伴隨癥狀(咳嗽、抽搐等)。休克或極度衰弱患兒體溫常有下降,體溫過高41℃以上或過低35℃以下,都提示病情嚴(yán)重。(1)是否過高或過低(2)四肢肢端是否溫暖(3)體溫維持情況一、危重癥患兒與一般患兒的識別91一、危重癥患兒與一般患兒的識別2、皮膚:皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克;皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧;皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙,提示發(fā)生了DC(全身彌漫性血管內(nèi)凝血)。一、危重癥患兒與一般患兒的識別92一、危重癥患兒與一般患兒的識別3、意識狀態(tài):凡能影響大腦功能的疾病皆能引起意識狀態(tài)的改變:如興奮、恐懼、不安、焦慮、抑郁及不同程度的意識障礙等。根據(jù)其程度分:清醒、嗜睡、意識模糊、瞻望昏睡、淺昏迷、深昏迷。一、危重癥患兒與一般患兒的識別93一、危重癥患兒與一般患兒的識別4、呼吸系統(tǒng):(1)呼吸頻率、節(jié)律是否規(guī)則(2)呼吸是否費力、有無呻吟、點頭狀呼吸等,呼吸音是否有啰音(3)吸氣狀態(tài),有無吸氣時凹陷,鼻扇(4)是否有呼吸機(jī)支持或CPAP支持(5)氣管插管(6)痰量、顏色、性質(zhì)一、危重癥患兒與一般患兒的識別94一、危重癥患兒與一般患兒的識別5、心血管系統(tǒng):(1)心率及心律(2)心音,是否有雜音(3)血壓、脈壓差(4)四肢循環(huán)情況(毛細(xì)血管再充盈情況)一、危重癥患兒與一般患兒的識別95音年齡小兒心率、呼吸次教平均值年齡律次分呼吸次分脈搏,呼吸新生兒120-16040-443:11歲110-13030-403-4:123歲100-12025303-4:147歲80-10020-25814歲70-9018-204:1各音年齡小兒心率、呼吸次96小兒危重癥的識別課件97小兒危重癥的識別課件98小兒危重癥的識別課件99小兒危重癥的識別課件100小兒危重癥的識別課件101小兒危重癥的識別課件102小兒危重癥的識別課件103小兒危重癥的識別課件104小兒危重癥的識別課件105小兒危重癥的識別課件106小兒危重癥的識別課件107小兒危重癥的識別課件108小兒危重癥的識別課件109小兒危重癥的識別課件110小兒危重癥的識別課件111小兒危重癥的識別課件112小兒危重癥的識別課件113小兒危重癥的識別課件114小兒危重癥的識別課件115小兒危重癥的識別課件116小兒危重癥的識別課件117小兒危重癥的識別課件118小兒危重癥的識別課件119小兒危重癥的識別課件120小兒危重癥的識別課件121小兒危重癥的識別課件122小兒危重癥的識別課件123小兒危重癥的識別課件124小兒危重癥的識別課件125小兒危重癥的識別課件126小兒危重癥的識別課件127小兒危重癥的識別課件128小兒危重癥的識別課件129小兒危重癥的識別課件130小兒危重癥的識別課件131小兒危重癥的識別課件132小兒危重癥的識別課件133小兒危重癥的識別課件134小兒危重癥的識別課件135小兒危重癥的識別課件136小兒危重癥的識別課件137小兒危重癥的識別課件138小兒危重癥的識別課件139小兒危重癥的識別課件140小兒危重癥的識別課件141小兒危重癥的識別課件142小兒危重癥的識別課件143小兒危重癥的識別課件144小兒危重癥的識別課件145小兒危重癥的識別課件146小兒危重癥的識別課件147小兒危重癥的識別課件148小兒危重癥的識別課件149小兒危重癥的識別課件150小兒危重癥的識別課件151小兒危重癥的識別課件152小兒危重癥的識別課件153小兒危重癥的識別課件154小兒危重癥的識別課件155小兒危重癥的識別課件156小兒危重癥的識別課件157小兒危重癥的識別