脊柱損傷的CT診斷課件

脊柱損傷的cT診斷和臨床聯(lián)系盤縣中醫(yī)院影像科龐昌禮謝倫脊柱損傷的cT診斷和臨1cT在脊柱損傷診斷中的優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)的Ⅹ線片由于椎體與附件重疊,對(duì)于椎小關(guān)節(jié)及椎體附件顯示欠佳,容易造成漏診。MR掃描由于骨骼信號(hào)差,不作為首選檢查,但對(duì)于脊髓損傷有其獨(dú)特的優(yōu)越性;而CT掃描能夠避免椎體與附件結(jié)構(gòu)的重疊,對(duì)于顯示椎體、小關(guān)節(jié)的骨折及脫位形態(tài)及解剖關(guān)系最好,因此CT掃描對(duì)于脊柱損傷不失一種有效的檢查方法。cT在脊柱損傷診斷中的優(yōu)勢(shì)2頸椎X片與cT片比較頸椎X片與cT片比較3:頸椎的骨折與脫位頸椎損傷是頸髓損傷的主要原因,迅速果斷的放射學(xué)診斷對(duì)治療是極其重要在影像學(xué)檢查中,傳統(tǒng)的X線片由于椎體附件重疊的原因,極易造成漏診,MRl扌描時(shí)間相對(duì)過(guò)長(zhǎng),骨骼信號(hào)差,不益作為首選檢查,多排螺旋CT掃描速度較快,可以作任意層面的重建及三維重建,能夠清晰顯示損傷情況和解剖關(guān)系,所以可作為首選的檢查方法。:頸椎的骨折與脫位4)、寰椎爆裂骨折寰椎爆裂骨折及Jefferson’s骨折,由垂直暴力產(chǎn)生,使寰椎前后弓骨折,雙側(cè)塊分離移位;CT掃描可以清晰地顯示骨折粉碎程度。如果兩側(cè)快超過(guò)樞椎關(guān)節(jié)面外緣7MM以上,說(shuō)明寰椎橫韌帶斷裂,骨折不穩(wěn)定,若小于7MM則可認(rèn)為骨折穩(wěn)定。)、寰椎爆裂骨折5寰椎爆裂性骨折cT表現(xiàn)寰椎爆裂性骨折cT表現(xiàn)6(二)、寰樞關(guān)節(jié)半脫位齒狀突和寰椎后弓之間的正常平均距離在成人為2MM,兒童為5MM,此距離增大或寰椎兩側(cè)塊明顯不對(duì)稱(輕度不對(duì)稱可為正常變異)即表示寰樞關(guān)節(jié)半脫位。成人3-5MM提示寰椎橫韌帶斷裂,510MM提示翼狀韌帶斷裂,大于10MM提示一切韌帶斷裂,脊髓必然受壓。(二)、寰樞關(guān)節(jié)半脫位7現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)8)、寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位(寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定)定義:由于韌帶及小關(guān)節(jié)損傷使寰椎和樞椎在旋轉(zhuǎn)半脫位位置上持續(xù)固定,寰椎和樞椎作為個(gè)整體單元參與運(yùn)動(dòng)。分型:1型,寰椎側(cè)塊以樞椎齒狀突為旋轉(zhuǎn)中心,向前,一側(cè)向后移位;2型,以一側(cè)的寰樞關(guān)節(jié)為旋轉(zhuǎn)中心,另一側(cè)側(cè)塊向前移位,齒狀突與前弓后緣距離3-5MM;3型、為2型的加重狀態(tài),即齒狀突與前弓后緣距離大于5MM;4型較少見,樞椎兩側(cè)關(guān)節(jié)面對(duì)于寰椎兩側(cè)向后移位。)、寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位9寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位的cT表現(xiàn)寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位的cT表現(xiàn)10脊柱損傷的CT診斷課件11脊柱損傷的CT診斷課件12脊柱損傷的CT診斷課件13脊柱損傷的CT診斷課件14脊柱損傷的CT診斷課件15脊柱損傷的CT診斷課件16脊柱損傷的CT診斷課件17脊柱損傷的CT診斷課件18脊柱損傷的CT診斷課件19脊柱損傷的CT診斷課件20脊柱損傷的CT診斷課件21脊柱損傷的CT診斷課件22脊柱損傷的CT診斷課件23脊柱損傷的CT診斷課件24脊柱損傷的CT診斷課件25脊柱損傷的CT診斷課件26脊柱損傷的CT診斷課件27脊柱損傷的CT診斷課件28脊柱損傷的CT診斷課件29脊柱損傷的CT診斷課件30脊柱損傷的CT診斷課件31脊柱損傷的CT診斷課件32脊柱損傷的CT診斷課件33脊柱損傷的CT診斷課件34脊柱損傷的CT診斷課件35脊柱損傷的CT診斷課件36脊柱損傷的CT診斷課件37脊柱損傷的CT診斷課件38脊柱損傷的CT診斷課件39脊柱損傷的CT診斷課件40脊柱損傷的CT診斷課件41脊柱損傷的CT診斷課件42脊柱損傷的cT診斷和臨床聯(lián)系盤縣中醫(yī)院影像科龐昌禮謝倫脊柱損傷的cT診斷和臨43cT在脊柱損傷診斷中的優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)的Ⅹ線片由于椎體與附件重疊,對(duì)于椎小關(guān)節(jié)及椎體附件顯示欠佳,容易造成漏診。MR掃描由于骨骼信號(hào)差,不作為首選檢查,但對(duì)于脊髓損傷有其獨(dú)特的優(yōu)越性;而CT掃描能夠避免椎體與附件結(jié)構(gòu)的重疊,對(duì)于顯示椎體、小關(guān)節(jié)的骨折及脫位形態(tài)及解剖關(guān)系最好,因此CT掃描對(duì)于脊柱損傷不失一種有效的檢查方法。cT在脊柱損傷診斷中的優(yōu)勢(shì)44頸椎X片與cT片比較頸椎X片與cT片比較45:頸椎的骨折與脫位頸椎損傷是頸髓損傷的主要原因,迅速果斷的放射學(xué)診斷對(duì)治療是極其重要在影像學(xué)檢查中,傳統(tǒng)的X線片由于椎體附件重疊的原因,極易造成漏診,MRl扌描時(shí)間相對(duì)過(guò)長(zhǎng),骨骼信號(hào)差,不益作為首選檢查,多排螺旋CT掃描速度較快,可以作任意層面的重建及三維重建,能夠清晰顯示損傷情況和解剖關(guān)系,所以可作為首選的檢查方法。:頸椎的骨折與脫位46)、寰椎爆裂骨折寰椎爆裂骨折及Jefferson’s骨折,由垂直暴力產(chǎn)生,使寰椎前后弓骨折,雙側(cè)塊分離移位;CT掃描可以清晰地顯示骨折粉碎程度。如果兩側(cè)快超過(guò)樞椎關(guān)節(jié)面外緣7MM以上,說(shuō)明寰椎橫韌帶斷裂,骨折不穩(wěn)定,若小于7MM則可認(rèn)為骨折穩(wěn)定。)、寰椎爆裂骨折47寰椎爆裂性骨折cT表現(xiàn)寰椎爆裂性骨折cT表現(xiàn)48(二)、寰樞關(guān)節(jié)半脫位齒狀突和寰椎后弓之間的正常平均距離在成人為2MM,兒童為5MM,此距離增大或寰椎兩側(cè)塊明顯不對(duì)稱(輕度不對(duì)稱可為正常變異)即表示寰樞關(guān)節(jié)半脫位。成人3-5MM提示寰椎橫韌帶斷裂,510MM提示翼狀韌帶斷裂,大于10MM提示一切韌帶斷裂,脊髓必然受壓。(二)、寰樞關(guān)節(jié)半脫位49現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)50)、寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位(寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定)定義:由于韌帶及小關(guān)節(jié)損傷使寰椎和樞椎在旋轉(zhuǎn)半脫位位置上持續(xù)固定,寰椎和樞椎作為個(gè)整體單元參與運(yùn)動(dòng)。分型:1型,寰椎側(cè)塊以樞椎齒狀突為旋轉(zhuǎn)中心,向前,一側(cè)向后移位;2型,以一側(cè)的寰樞關(guān)節(jié)為旋轉(zhuǎn)中心,另一側(cè)側(cè)塊向前移位,齒狀突與前弓后緣距離3-5MM;3型、為2型的加重狀態(tài),即齒狀突與前弓后緣距離大于5MM;4型較少見,樞椎兩側(cè)關(guān)節(jié)面對(duì)于寰椎兩側(cè)向后移位。)、寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位51寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位的cT表現(xiàn)寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位的cT表現(xiàn)52脊柱損傷的CT診斷課件53脊柱損傷的CT診斷課件54脊柱損傷的CT診斷課件55脊柱損傷的CT診斷課件56脊柱損傷的CT診斷課件57脊柱損傷的CT診斷課件58脊柱損傷的CT診斷課件59脊柱損傷的CT診斷課件60脊柱損傷的CT診斷課件61脊柱損傷的CT診斷課件62脊柱損傷的CT診斷課件63脊柱損傷的CT診斷課件64脊柱損傷的CT診斷課件65脊柱損傷的CT診斷課件66脊柱損傷的CT診斷課件67脊柱損傷的CT診斷課件68脊柱損傷的CT診斷課件69脊柱損傷的CT診斷課件70脊柱損傷的CT診斷課件71脊柱損傷的CT診斷課件72脊柱損傷的CT診斷課件73脊柱損傷的CT診斷課件74