吞咽訓(xùn)練之拔胃管前訓(xùn)練

關(guān)于吞咽訓(xùn)練之拔胃管前訓(xùn)練第一頁，共十頁，2022年，8月28日吞咽運動的過程1、認知期--也稱為先行期，是攝食食物的前階段。認知包含視覺、嗅覺以及觸覺等自身對食物的體驗，并對認知起影響作用。

2、準(zhǔn)備期--相當(dāng)于攝食的食物經(jīng)咀嚼與唾液形成食塊的時期。

3、口腔期--是由舌的反復(fù)運動使食塊隨意向咽腔輸送的時期。

第二頁，共十頁，2022年，8月28日吞咽運動的過程4、咽期--食塊向咽內(nèi)行進，通過咽的上抬和會厭的向后運動將聲門關(guān)閉。軟腭上抬一中止，咽則進一步上抬使環(huán)形咽肌松弛，食塊便進入食道內(nèi)。這段食塊通過的時間為500以內(nèi)，通過延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的咽下中樞的神經(jīng)進行調(diào)節(jié)。

5、食道期--為食塊通過食道入口，經(jīng)蠕動運動到達胃的時期。

第三頁，共十頁，2022年，8月28日吞咽運動的過程觀察癥狀,做出判斷.判斷真假球麻痹：如患者不能伸舌,低頭流涎,失語,但能感覺到勺匙壓在舌面上,并有吞咽反射,依照正常的吞咽機制,可判斷是舌下神經(jīng),吞咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)障礙所致,即第一階段和第二階段都有障礙.也就是假性球麻痹第四頁，共十頁，2022年，8月28日拔胃管前訓(xùn)練1每日晨晚漱口協(xié)助病人每日晨晚用柔軟小牙刷刷牙，動作輕柔，刷后用溫開水漱口，開始時滴少許冷開水于健側(cè)頰部，活動腮部，把水吐出。嗆咳不明顯時逐漸增多漱口水量。2刺激口咽部手戴手套，食中指單層方紗包裹輕擦口咽部，方向由內(nèi)向外，每日1～2次。第五頁，共十頁，2022年，8月28日拔胃管前訓(xùn)練3口腔吞咽肌活動訓(xùn)練張口，深呼吸（腹式），呼氣時做咳嗽動作。伸舌，向外左右上下各方向活動，盡量往外伸。咀嚼，向病人示范咀嚼動作，囑病人跟著做。吞咽，先向病人示范吞咽動作，然后讓病人跟著做，練習(xí)數(shù)遍后用滴管往口腔健側(cè)滴入1～2滴溫開水，讓病人慢慢吞下，若吞后嗆咳不明顯即逐漸增加。以上訓(xùn)練每日1～2次，每次20～304min。第六頁，共十頁，2022年，8月28日拔胃管前訓(xùn)練4吞流質(zhì)訓(xùn)練當(dāng)病人插癥胃管能吞下半匙溫開水時，讓病人試吞流質(zhì)（糊狀食物）方法是用小湯匙把1～2ml的糊狀食物倒于健側(cè)口頰部，讓病人用健側(cè)帶患側(cè)把食物送到咽部，慢慢吞下，無不適時逐漸增加喂食量。食物應(yīng)是溫度適中，密度均一，適當(dāng)粘性，不易殘留清淡糊狀食物，如稠粥、米糊等。第七頁，共十頁，2022年，8月28日拔胃管指征

當(dāng)病人插胃管訓(xùn)練逐漸能每餐吞下200ml（每次鼻飼量）以上的流質(zhì)，且連續(xù)2天無不適時拔除胃管。拔除胃管后進食流質(zhì)1～2d改半流、軟飯。開始時適當(dāng)控制食量，防消化不良。據(jù)情適當(dāng)靜脈輸液補充能量3～5d。第八頁，共十頁，2022年，8月28日拔胃管后訓(xùn)練病人雖然能進食一定量的食物，但吞咽功能還未完全代償和恢復(fù)，仍需