中醫(yī)(知識點總結)

第第頁共47頁六腑：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦人之七情 :喜怒憂思悲恐驚配伍七情 :六腑：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦人之七情 :喜怒憂思悲恐驚配伍七情 :單行，相須相使，相畏相殺，相惡相反八綱辯證 :陰陽，表里，寒熱，虛實治法（八法） ：汗吐下，溫清消，和補奇恒之腑 ：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞五味 ：酸（澀）苦甘（淡）辛咸五體 ：皮、筋、肉、脈、骨內生五邪 ：內風，內寒，內濕，內燥，內火（無內暑）六邪（六淫） :風邪，寒邪，暑邪，濕邪，燥邪，火邪六氣:風、寒、暑、濕、燥、火五味酸苦甘辛咸六腑 （相表里 ）膽小腸胃大腸膀胱五臟肝心脾肺腎開竅于 五官目舌口鼻耳，二陰五體（肝）筋（心）脈（脾）肉（肺）皮，毛（腎）骨，髓五華爪面唇毛發(fā)情志怒喜思悲、憂恐生理特點（肝）主疏泄（心）主血脈（脾）主運化（肺）主氣，主行水（腎）主藏精三焦下焦上焦中焦上焦下焦五行（肝）木（心）火（脾）土（肺）金（腎）水五行特性曲直炎上稼穡從革潤下方位東方南方中央西方北方五季·六氣春，風夏，熱、暑長夏，濕秋，燥冬，寒五色（肝）青（心）赤（脾）黃（肺）白（腎）黑--奠定了中醫(yī)理論體系基礎，--扁鵲著，討論了八十一個醫(yī)學理論難題--奠定中藥學理論體系基礎，第一部臨床醫(yī)學專著，六經辯證，臟腑辨證，收錄方劑多《神農本草經》 --奠定中醫(yī)學辨證論治理論體系基礎 ，最早一部藥物學專著，藥分三品，君臣主使，四氣五味中醫(yī)養(yǎng)生：不治已病治未病，分為未病先防和既病防變。中醫(yī)理論體系的主要特點 ：整體觀念、恒動觀念，辯證觀念。氣：標示物質存在的基本觀念，是物質世界的本源。（陽）·陰陽屬性歸類屬性空間濕度五味臟腑五臟軀干運動狀態(tài)陽左、上、外、南干燥辛甘淡六腑心肺皮膚腰背動、升、興奮、亢進陰右、下、內、北濕潤酸苦咸五臟肝脾腎筋骨胸腹靜、降、抑制、衰退

--陰平陽秘），②相互依存（互根互用 --陰平陽秘），②相互依存（互根互用 --陰中求陽，孤陽難--熱者寒之 /寒者熱之），--滋陰壯水 /益火之源），生），③相互消長（對立制約 --陽長陰消，陰陽俱長），④相互轉化（重陽必陰）陰陽失衡表現形式：陰陽偏盛（實則瀉之陰陽偏衰（虛則補之陰陽互損，陰陽轉化治療的基本原則 ：損其有余，補其不足五行相乘：五行之間相克太過的異常變化——土虛木乘（肝木乘土）五行相侮：五行之間異常的反向克制——木火刑金/金虛木侮·根據相生規(guī)律制定治療方案（肝木，心火，脾土，肺金，腎水）相生治法滋水涵木法 （滋腎陰以養(yǎng)肝陰）相克治法抑木扶土法 （疏肝健脾，平肝和胃）益火補土法 （溫腎陽以補脾陽）培土制水法 （補脾利水，溫腎健脾）培土生金法 （健脾氣以補肺氣）佐金平木法 （瀉肝清肺）金水相生法 （養(yǎng)肺陰以滋腎陰）瀉南補北法 （瀉心火滋腎陰）肝旺瀉心法 （清心火以治肝火）藏象：是指人體內臟腑的生理功能活動和病理變化反映在外的征象。五臟：共同的生理功能主要是化生和貯藏精氣。六腑：共同的生理功能主要是受審和傳化水谷糟粕。奇恒之腑：形態(tài)似腑（管狀 /囊性），功能似臟（貯藏精氣而不瀉）。精：構成人體和維持機體生命活動的最基本物質，是臟腑形體官竅功能活動的物質基礎。五臟心肺脾肝腎地位神之舍，血之主，脈之宗， 五臟之首，“君主之宮”陽中之太陽魄之處，氣之主，“華蓋”“相傅之官”陽中之陰后天之本，氣血生化之源“倉廩之官”陰中之至陰魂之處，血之藏，筋之宗，“將軍之官”“血海”“剛臟”陰中之陽封藏之本，精之處，先天之本，五臟陰陽之本，“作強之官”陰中之陰主要生理功能心主血脈心主神志肺主氣，司呼吸肺主宣發(fā)和肅降肺通調水道 （主行水）肺朝百脈 （助心行血）肺主治節(jié)脾主運化脾氣主升脾主統血 （固攝血液）肝主疏泄 （肝用為陽）肝主藏血 （肝體為陰）（相輔相成，氣血協調）腎藏精 （最基本功能）腎主水腎主納氣在志為喜（喜傷心）悲、憂 （耗傷肺氣）思（思則氣結）怒（郁怒傷肝）恐、驚 （恐傷腎）在體合脈皮肌肉，四肢筋骨，髓其華為面（知氣血盛衰）毛唇爪發(fā)開竅于舌（知功能狀態(tài)）鼻口目（聽覺） 耳，二陰在液為汗涕涎淚唾備注主血（運行 +生成）主脈 （搏動）主一身之氣 （肺產宗氣）主呼吸之氣 （呼濁吸清）宣發(fā) --呼濁，衛(wèi)氣肅降 --吸清，尿液喜濕惡燥主運化 （水谷 +水液）升清 （至心肺化氣血）升舉 （內臟下垂）主統血 （防滲血出血）喜燥惡濕肝氣 （主升、主動、主散）→主疏泄喜條達惡抑郁“久病及腎”腎陰腎陽維持著各臟腑陰陽的平衡。腎的氣化作用 貫穿于水液代謝的全程。腎主納氣：維持吸氣深度，腎為氣之根。心包絡:又稱“膻中”，與三焦相表里，也可謂之“第六臟”，有“代心行令”，“代心受邪”的功能。心主血脈的功能是否正常，可以通過四征像即“面色”“舌色”“脈象”“胸部”的感覺進行觀察。肺主宣發(fā)和肅降，以維持呼吸均勻協調，實現體內外氣體正常交換，并促使全身津液的正常輸布代謝?！锔沃魇栊贡憩F在 4點：調暢全身氣機，助脾胃運化和膽汁分泌排泄，條達情志，調節(jié)生殖功能（排精排卵月經來潮）★肝主藏血表現在 3點：貯藏血液，調節(jié)血量，防止出血腎之外候：（骨之余）齒、骨、發(fā)（血之余）→→判斷腎精的盛衰

六腑：“傳化物而不藏”，以通為用，以降為順。（陽，表）六腑膽胃小腸大腸膀胱三焦地位“中精之府”“清凈之府”“中正之官”“太倉”“水谷氣血之?！薄笆苁⒅畬m”“小腸主液”“傳導之官”“大腸主津”“州都之官”“原氣之別使”“決瀆之官”生理功能膽貯存和排泄膽汁膽主決斷胃主受納、腐熟水谷胃主通降，以降為和胃喜潤惡燥小腸主受盛和化物小腸主泌別清濁大腸主傳化糟粕膀胱主貯存和排泄尿液三焦通行元氣三焦運化水液備注謀略出于肝，決斷出于膽。肝主疏泄→膽汁排泄胃中津液易損，宜滋陰護胃，顧護胃氣脾為升清， 脾宜升則健。胃為降濁， 胃宜降而和。脾喜燥惡濕小腸將食糜化為精微和糟粕兩部分。水液與糟粕各走其道而二便正常。泄瀉 -“利小便而-實大便”便秘 --“增水行舟”通過腎的氣化作用使膀胱開合有度元氣發(fā)源于腎，以三焦為通道運行全身水液的升降出入需以三焦為通道地位類別生理功能備注部位之三焦“一腔之大腑”“孤腑”上焦（膈↑）上焦 主宣發(fā)衛(wèi)氣，布散水谷精微和津液?！吧辖谷珈F”中焦（膈→臍）中焦 主消化吸收并輸布水谷津液，化生氣血“中焦如漚”下焦（臍↓）下焦 主排泄糟粕和尿液 （肝并入下焦 ）“下焦如瀆”奇恒之腑：“藏而不瀉”，除膽之外，其余皆無表里配合，亦無五行配屬。（陰）奇恒之腑腦髓骨脈膽女子胞地位“髓海”“精明之府”“元神之腑”“精髓為化“骨為髓之府”“脈為血之府”“中精之府”“清凈之府”“中正之官”“胞宮”血之源”生理功能腦主生命活動及精神活動腦主感覺與運動充養(yǎng)腦髓滋養(yǎng)骨骼化生血液貯藏骨髓氣血運行的道路運載水谷精微， 以布散全身膽貯存和排泄膽汁膽主決斷女子胞主月經女子胞主孕育胎兒支持形體，保護內臟備注腦與五臟有關腎精生髓，髓能養(yǎng)骨。氣、血、精、髓可以互生心主血脈， 肺朝百脈。膽本身并沒有受盛和傳化水谷的功能， 且藏“精汁”，有“藏”的作用，故有別于六腑。子宮， “天葵”，與沖任二脈有關臟與臟之間的關系（相互聯系） 1:4相互關系解釋相互關系解釋心與肺氣與血的關系（血無氣則凝，氣無血則散）心主血，肺主氣；同居隔上（陽）肝與腎精血同源肝藏血，腎藏精，精血同源互化藏泄互用肝主疏泄， 腎主封藏， 調節(jié)生殖功能陰陽互資互制“水能涵木”，維持肝腎陰陽平衡心與脾血液生成脾為氣血生化之源肺與腎水液代謝①肺主行水，腎主水血液運行心主行血，脾主統血呼吸運動②腎能維持吸氣深度心與肝血液運行肝藏血，心行之脾與腎后天與先天脾為后天之本，腎為先天之本精神情志心主神，肝能條達情志水液代謝脾主運化，腎主水，“土能制水”心與腎心腎相交（水火既濟）心火下降于腎，腎水不寒腎水上濟于心，心火不亢肺與肝氣機升降肺氣以肅降為順，肝氣以升發(fā)為宜?！褒埢⒒丨h(huán)” ，肝升肺降， 氣機通暢肝與脾消化吸收肝主疏泄，助脾運化。肺與脾氣的生成③脾運化水谷，肺宣降宗氣血液調控肝藏血脾統血，均防出血水液代謝④脾運化水液，肺通調水道①肺為水之上源，腎為主水之臟。 ③肺為主氣之樞，脾為生氣之源。②肺為氣之主，腎為氣之根。 ④脾為生痰之源，肺為貯痰之器。脾與胃納運協調，升降相因，燥濕相濟肝與膽常肝膽同??；情志（肝主謀，膽主決，勇敢乃成）

六淫風邪寒邪暑邪濕邪燥邪火（熱）邪致病特點★風為陽邪，其性開泄 （汗出惡風） ，易襲陽位（頭疼咳嗽）寒為陰邪，易傷陽氣（脘腹冷痛、吐瀉，手足厥冷）暑為陽邪、其性炎熱 （壯熱，目紅，脈洪數）濕為陰邪，阻遏氣機，損傷陽氣（腹脹水腫尿少）燥性干澀，易傷津液（鼻燥口干，大便干結，皮膚干燥）火為陽邪，其性炎上（高熱面赤，頭痛咽痛，口舌糜爛）風性善行而數變（“風痹”游走性關節(jié)痛、風疹塊此起彼伏）寒性凝滯（寒主疼痛， 得溫痛減）暑性升散（心煩頭暈） ，耗氣傷津（口渴喜飲，汗多、氣脫）濕性重濁（周身困重， “濕痹” ；尿濁，泄痢，帶下黃黏）火易擾心神（煩躁失眠）火易傷津耗氣（大汗喜冷飲， 乏力，氣脫亡陰）風性主動（眩暈，抽搐）寒性收引（發(fā)熱惡寒、無汗）暑多挾濕（便溏不爽）濕性黏滯（大便黏膩，小便不暢；疾病纏綿難愈）燥易傷肺（干咳，痰黏或血痰）火易生風動血（神昏驚厥，出血）風為百病之長（致病最多）寒性清澈（下利清谷， 風寒感冒）濕性趨下，易襲陰位 （易傷機體下部，下肢水腫， 淋?。┗鹨字履[瘍（瘡瘍癰腫，化膿）備注六淫之首，“百病之始也”脾腎陽虛只有外感而無內生脾陽虛而不能運化水液“黏”溫燥，涼燥，燥熱傷肺“干”溫→熱→火傷：心肝胃環(huán)境性、相兼性（結伴來）、轉化性。癘氣的致病特點發(fā)病急驟，病情危重七情致病的共同特點直接傷及內臟怒則氣上 （肝氣上逆） ，喜則氣緩 （心氣緩散） ，悲則氣消 （肺氣耗傷） ，憂則氣郁， 恐則氣下 （腎氣不固） ，驚則氣亂 （心氣紊亂） ，思則氣結 （脾氣郁結），傳染性強，易于流行影響臟腑氣機一氣一病，癥狀相似影響疾病轉歸七情皆從心發(fā)，七情內傷均可傷心 （“五志過極而化火”）精：繁衍生命，促進生長發(fā)育和繁殖濡養(yǎng)臟腑，促進機體生理功能化血化氣氣：推動，溫煦防御，固攝氣化血：營養(yǎng)滋潤全身神志活動的物質基礎津液：滋潤濡養(yǎng)化生血液調節(jié)機體陰陽平衡

排泄代謝產物外感致病的因素：六淫、癘氣精：繁衍生命，促進生長發(fā)育和繁殖濡養(yǎng)臟腑，促進機體生理功能化血化氣氣：推動，溫煦防御，固攝氣化血：營養(yǎng)滋潤全身神志活動的物質基礎津液：滋潤濡養(yǎng)化生血液調節(jié)機體陰陽平衡

排泄代謝產物外感致病的因素：六淫、癘氣精、氣、血、津液的生成？分類組成分布生理功能氣元氣先天之精 +水谷之精無處不在推動和調節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖功能激發(fā)全身臟腑經絡形體官竅的生理活動宗氣清氣+水谷之精氣海（胸部）走息道以司呼吸（呼吸，視聽言等）貫心脈以行氣血（心搏，心律等）營氣水谷精微的精華部分行于脈中化生血液（營血）營養(yǎng)全身（“營陰”）衛(wèi)氣水谷精微的剽悍滑利部分行于脈外防御外邪（“衛(wèi)陽”）溫養(yǎng)全身（體溫相對恒定）調控腠理（調控汗液排泄）六淫致病的共同特點： 外感性、季節(jié)性（時令病）、地域性、痰飲的致病特點：阻滯氣血運行； 影響津液代謝； 易擾亂神明；致病廣泛，變化多端； 病勢纏綿，病程較長； 多見滑膩苔。瘀血的致病特點 ：①疼痛——固定不移、刺痛； ②腫塊——固定不移、質硬；③出血——血色紫暗或有血塊； ④紫紺——面，口唇，爪甲；⑤舌質紫暗； ⑥脈澀或結代病機：即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。它是疾病的臨床表現、發(fā)展轉歸和診斷治療的內在根據?；静C——邪正盛衰、陰陽失調、精氣血津液失常發(fā)病的基本原理：正氣不足（內在因素）、邪氣侵襲（重要條件）、正邪相搏的勝負決定是否發(fā)病。

病機1實證邪氣過盛 ，臟腑功能活動亢盛或障礙，或氣血壅滯而淤結不通等所表現的一系列病理反應比較劇烈的有余的癥候。2虛證正氣不足 ，臟腑功能低下致氣血生化不足或氣血無力，以及氣機升降不及等一系列虛弱，衰退和不足的癥候表現。3虛實轉化由實轉虛——實邪久留而損傷正氣的病理轉化過程5虛實錯雜由虛轉實——正氣不足而致實邪積聚的病理轉化過程指疾病過程中，邪盛與正虛同時并存的病理狀態(tài)。4虛實真假真虛假實證——本質為虛，癥狀為實 --“至虛有盛候 ”真實假虛證——本質為實，癥狀為虛 --“大實有羸狀 ”陰陽失調：陰陽偏盛（“邪氣盛則實”），陰陽偏衰（“精氣奪則虛”），陰陽互損（寒熱錯雜）， 陰陽轉化（寒熱轉化），陰陽格拒（寒熱真假）， 陰陽亡失（亡陰亡陽）。寒熱是陰陽偏盛偏衰的具體表現：陽勝則熱（實熱證），陰勝則寒（實寒證）。氣滯氣的流通不暢， 郁而不通， 導致臟腑經絡功能障礙的病理狀態(tài)。悶、脹、痛氣氣逆氣的上升太過， 下降不及而致臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)。肝氣上逆（頭痛而脹），肺氣上逆（咳嗽氣喘），胃氣上逆（嘔吐噯氣）機失氣陷氣的上升不足或下降太過， 以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種的病理狀態(tài)。氣虛病變，脾不升清（頭昏眼花），中氣下陷（內臟脫垂）常氣閉氣機閉阻，外出嚴重障礙，以致清竅閉塞，出現昏厥的一種病理狀態(tài)。情志刺激，突然暈厥，呼吸困難，二便不通氣脫氣不內守， 大量向外亡失， 以致機能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。面色蒼白、汗出不止、目閉；口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕等。（亡陰亡陽）望神：可知正氣存亡、臟腑盛衰、病情輕重、預后善惡望精神表情、 望意識思維，望面色眼神， 望語言呼吸，望動作體態(tài)等。 （從形色，眼神，神志，呼吸，飲食及臨床意義來區(qū)分）望神得神（有神）少神（神氣不足）失神（無神）假神形色面色明潤， 形體壯實，肌肉豐滿面色少華形羸色敗大肉消削，面色晦黯轉為面紅如妝眼神靈活明亮兩目晦滯，目光乏神目睛呆滯，晦暗無光目光突然轉亮神志神志清楚， 精神充沛，語言動作如常精神不振， 動作遲緩， 懶言，思維遲鈍神昏萎靡，語言動作失常（煩躁狂亂，循衣摸床，撮空理線），反應遲鈍精神突然轉佳，語聲清亮呼吸呼吸調勻順暢少氣（氣短、氣促等）呼氣氣微飲食突然能食意義正氣未傷， 臟腑未衰，預后良好正氣已傷，臟腑功能不足，多見虛癥正氣大傷，臟腑虛衰，預后較差“惡病質”病情惡化，臟腑精氣將絕，預后不良“回光返照”望色：指通過觀察病人皮膚（面部、全身皮膚、目睛、爪甲等）色澤變化以了解臟腑功能狀態(tài)、氣血盛衰和邪氣所在情況。常色：分為主色（終身不變）和客色（短暫性改變），均為正常生理狀態(tài)五色善惡——提示疾病輕重和預后吉兇善色：明潤光澤而含蓄，提示病情較輕，預后較好（新病、輕證、陽證）。惡色：晦黯枯槁而顯露，提示病情較重，預后欠佳（久病、重證、陰證）。

★病色青色赤色黃色白色黑色主病寒、痛、瘀血、 驚風熱濕、虛、黃疸虛、寒、失血腎虛、 水飲、 瘀血五行所屬（肝）木（心）火（脾）土（肺）金（腎）水病因氣血不暢所致， 如寒凝氣滯、瘀血內阻、筋脈拘急、 劇痛、 熱盛動風等火熱內盛，鼓動氣血，脈絡充盈脾失健運， 水濕不化， 或氣血乏源，肌膚失養(yǎng)陽氣虛衰， 血行無力，脈絡空虛，氣血不榮陽虛陰盛， 水飲內泛，氣血凝滯， 經脈肌膚失養(yǎng)表現見于面、唇、爪甲、皮膚等。 青白、 青黑，青紫、 青灰。 小兒眉間鼻柱唇周青色為驚風。常見面、 唇、舌、皮膚。有虛實之分。實熱：面赤、高熱、大渴、便秘；虛熱：午后兩顴潮紅、五心煩熱等。常見于面、 皮膚及白睛； 可見萎黃、黃腫、 黃疸（陽黃、 陰黃、胎黃）多表現在顏面、唇、舌皮膚、 爪甲；可見蒼白 （血虛） 、淡白（氣虛） 、青白（寒證） 、晄白 （奪血傷氣） 。多見面、 口唇、 眼眶；可見黧黑、 紫黑、青黑。 色黑而肌膚甲錯為淤血望目 ：目眥血絡屬心，白睛屬肺，黑眼屬肝，瞳孔屬腎，眼瞼屬脾。望耳 ：腎和肝膽?！岸鸀樽诿}之聚所”，耳為腎之竅。五色主病望鼻 ：肺和脾胃。鼻為肺竅，屬脾經。五色主病望口唇：脾胃。脾開竅于口，其華為唇。五色主病口唇糜爛（脾胃濕熱）、口開不閉主虛證，牙關緊閉主實證望齒齦 ：腎和胃。齒為骨之余而腎主骨。牙齦紅腫為胃火上炎；咬牙磨齒為肝風內動或驚厥；睡著磨牙胃有內熱積滯或蟲積。望咽喉 ：肺胃與腎。咽部紅腫赤痛可見肺胃有熱。（乳蛾 /白喉）望指紋： 3歲以內小兒的食指掌側指紋，原理與意義等同于成人的“切脈”。手太陰肺經的分支經過，自近及遠分“風”“氣”“命”三關，方法：從命關→風關推動數次，使絡脈顯露。異常指紋 ：“浮沉分表里，色澤辨病性，淡滯定虛實，三關測輕重”（紫紅為熱，鮮紅為寒，指紋顯于命關“透關射甲”為危侯）望舌：望舌質 +望舌苔。（舌為心之苗，又為脾之外候）臨床意義 ：①判斷正氣盛衰；②分辨病位深淺；③區(qū)別病邪性質；④推斷病情進展；⑤判斷病情預后正常舌：“ 淡紅舌，薄白苔”舌體柔軟，活動自如望舌色淡白舌紅舌絳舌青紫舌主癥主虛證、寒證色鮮紅，主熱證色深紅，主熱盛，主瘀。舌淡紫無紅為青舌；舌絳而黯為紫舌，兩者常并見病機陽氣衰弱或氣血不足熱迫血行， 熱邪熾盛，舌脈充盈實熱多為外感熱??；虛熱多為內傷雜病。青舌主陰寒、瘀血；紫舌主氣血壅滯，瘀血。類型舌淡白而胖嫩多陽虛；淡白瘦薄多氣血兩虛舌紅起芒刺為實熱新??；舌紅少苔或有裂紋或光紅無苔為虛熱證；舌紅伴瘀點為血熱發(fā)斑。在外感病若舌絳或有紅點、芒刺為溫病熱入營血；在內傷雜病，若舌絳少苔或無苔或有裂紋多陰虛火旺（只是損傷程度差異）；（舌絳無苔） 鏡面舌 為內熱陰液虧耗；舌絳少苔黑者多實熱盛極；舌絳不鮮干枯見腎陰枯竭。舌淡紫帶青嫩滑濕潤，多寒邪直中，陰寒內盛；舌邊青，口干漱水不欲飲是內有瘀血；舌紫絳干苔少津多熱盛傷津、氣血壅滯； 舌色深紫見熱入血分，舌紫黯而潤，為痰濕寒凝或瘀血，全舌青紫為血瘀重癥。

望舌質望舌神看苔質望舌苔臨床意義：判斷疾病預后的關鍵厚?。悍从巢⌒吧顪\和重輕有神舌質明潤紅活， 舌體活動自如無神舌質干癟晦黯，舌體活動呆滯薄苔邪氣在表，病輕邪淺津液充足，氣血充盈，正氣未傷津液匱乏，氣血虛衰，正氣已傷厚苔邪入臟腑，病較深重望舌色潤燥：反映津液之存亡淡白舌主虛證、寒證紅舌主熱證潤苔津液未傷青舌主陰寒、瘀血絳舌主熱盛，主淤滑苔脾虛濕盛或陽虛水泛紫舌主氣血壅滯，瘀血燥苔津液虧耗或熱盛傷津望舌形腐膩：反映中焦?jié)駶崆闆r老舌主實證或熱證胖舌主脾虛濕蘊腐苔主食積胃腸、痰濁內蘊嫩舌主虛證或寒證瘦舌主氣血虛或陰虛膩苔主濕濁、痰飲、濕溫芒刺舌主熱盛 “草莓舌”裂紋舌主陰血虧虛看苔色齒印舌主脾虛，水濕內停舌瘡突起或潰瘍， 多因心經毒熱而成；瘡不出舌面， 多肝腎陰虛，虛火上炎。白苔主表證、寒證舌下脈絡絡脈粗大迂曲， 見舌有瘀斑，多血瘀黃苔主里、熱證。黃色與熱邪程度成正比。望舌態(tài)灰黑苔主里熱、里寒之重證。舌痿軟氣血俱虛；熱灼津液；陰虧已極舌強硬外感熱病，熱入心包，熱亂心神；中風；痰濁阻滯看苔形舌震顫多熱極生風或血虛舌歪斜風中經絡或風痰阻絡。全苔主痰濕阻滯舌蜷縮危重之證吐舌疫毒攻心或生氣已絕偏苔（左）肝（右）膽病癥舌麻痹血虛風動或肝風夾痰弄舌動感先兆或小兒發(fā)育不全剝苔花剝苔胃氣陰不足舌縱氣血兩虛，痰火擾心地圖舌小兒蟲積總結：察舌質重在辨正氣虛實，也包括邪氣性質；察舌苔重在辨邪氣淺深與性質，包括胃氣存亡。鏡面舌胃陰枯竭，胃氣大傷言謇：舌強語謇，言語不清，多因風痰阻絡，為中風病。太息：又稱嘆息，多為情志抑郁，肝失疏泄所致。 一問寒熱二問汗，二便氣味：大便酸臭 --腸有積熱；大便溏薄味腥 --脾胃虛寒；矢氣奇臭 --宿食積滯；便黏 --濕熱 三問頭身四問便，小便臊臭黃 --濕熱；小便清長色白無臭 --虛寒；尿味重 --虛熱 五問飲食六胸腹，各種排泄物和分泌物，凡有惡臭多屬實證、熱證；凡帶腥多屬虛證、寒證。 十問 七聾八渴俱當辨，問診： 歌 九問舊病十問因，問寒熱：辨別病邪性質、機體陰陽盛衰及外感或內傷重要依據。 再兼服藥參機變。惡寒發(fā)熱 （表證） ；但寒不熱 （里寒證） ；寒熱往來 （半表半里，少陽證或瘧疾） 婦女尤必問經期，但熱不寒 （里熱證）（日晡潮熱 --陽明腑實證；午后潮熱 --陰虛證；午后熱盛，周身困重 --濕溫?。?遲速閉崩皆可見。問汗：可辨別邪正盛衰、腠理疏密和氣血盈虧。 再添片語告兒科，自汗--陽虛； 盜汗--陰虛； 大汗 --里熱； 戰(zhàn)汗 --急性熱病正邪相爭 天花麻疹全占驗。頭汗--陽熱/濕熱 額汗--虛陽上越，病危 半身汗 --風痰 /中風偏枯 手足心汗 --脾胃濕熱 /陰經郁熱亡陰--汗熱味咸而黏 亡陽 --冷汗味淡質稀問疼痛：實：新病劇痛，痛而拒按 --不通則痛 ； 虛：久病痛緩，痛而喜按 --不榮則痛刺痛 --痛如針刺刀割樣，多見瘀血； 竄痛--痛處游走不定，為氣滯或風勝所致頭痛 --太陽經（后腦連項背），陽明經（前額及眉棱骨），少陽經（兩顳側及太陽穴附近），厥陰經（巔頂牽引頭角），少陰經（頭痛連及腦齒，指甲微青），太陰經（頭痛而重，腹?jié)M自汗）問飲食：問飲食多少 知脾胃盛衰； 問口味好惡 察臟腑虛實多食（胃氣↑），饑不欲食（胃陰↓）喜冷飲（熱盛傷津）； 喜熱飲/水入即吐（陽虛 /痰飲水濕內停）

與脾胃腐熟運化、肝的疏泄和命門溫煦有關。便秘（苔黃 --熱邪熾盛 /苔白--寒邪阻陽，腑氣不通）泄瀉（濕熱泄瀉：暴發(fā)病，大便穢臭，腸鳴脾虛泄瀉：完谷不化，遷延日久屬腎陽虛，脾土不溫失運）腎虛泄瀉（ 五更泄）：黎明前腹痛作泄，泄后則安，腰膝冷痛屬腎陽虛，脾土不溫失運）小便與腎的氣化、脾肺轉輸肅降和三焦的通調有關。小便清長量多，畏寒喜暖 --虛寒證； 小便短赤而小 --實熱證夜尿增多，小便清長 --因老年氣虛，腎陽虛膀胱失約問小兒及婦女切診 ：按診 +脈診脈診 ：臨床意義：①判斷疾病病位、性質和邪正盛衰；②推斷疾病的進退預后寸口診法 ：部位：寸、關、尺三部。方法：左手按病人右手，布指時，以中指定關位，食指切寸位，無名指切尺位?！叭烤藕颉?gt;1min意義：左手寸候心，關候肝膽，右手寸候肺，關候脾胃，兩手尺脈候腎。正常脈象（平脈 /常脈）： “有胃、有神、有根”“斜飛脈”“反關脈”特點：三部有脈、應指柔和、不浮不沉、不大不小、和緩有力、節(jié)律均勻、一息四五至。病脈（二十八脈） ：?。ū?/虛/陽），沉（里/陰），遲（寒） ，數（熱/虛），細（虛）結（脈緩，止無定數，陰盛氣結） ，促（脈急，止無定數，陽盛熱實） ，代（動而中止，止有定數，臟氣衰微）洪（熱盛），緩/濡（濕證），弦 （肝），澀（精氣血↓），滑（痰飲，食積，實熱）， 緊（寒，痛，宿舍）真臟脈： 無胃 之脈（敗脈）：無沖和之意、應指堅博衰為特點 邪盛正衰，是病情危重之兆。無神 之脈（死脈）：以脈律無序、脈形散澀滯為特征 脾胃或腎陽衰敗，神氣耗散，生命將絕。無根 之脈（絕脈）：以虛大無根或微弱不應指為特征 三陰寒極，亡陽于外，虛陽外越。婦人脈：左關尺洪大于右 --月經降至； 脈來滑數沖和為妊娠；尺脈轉急浮大而滑，中指動脈搏動明顯，為離經脈 /臨產脈小兒脈：“ 一指定三關”（拇指按寸口）數為熱、遲為寒、浮數為陽證、沉遲為陰證，沉滑為食積，浮滑為風痰，緊主寒，緩主濕，大小不齊為食積。八綱：陰陽（類別）、表里（病位）、寒熱（病性）、虛實（邪正盛衰）表里辨證：以辨別疾病病位內外和病勢深淺為綱領。表里辨證病因病位病程病情臨床特點脈象治法表證外感六淫淺表短輕發(fā)熱惡寒同見浮解表里證表證入里，情志內傷臟腑較長較重發(fā)熱惡寒分見沉和里半表半里證表證未入里，里證未至表寒熱往來弦合解表里寒熱辯證：辨別疾病性質，是陰陽偏盛偏衰的具體表現。（看舌看脈）寒熱辯證面色四肢寒熱口渴大便小便舌象脈象治法寒證蒼白清涼惡寒喜暖不渴或熱飲不多稀溏清長舌淡苔白潤遲，緊溫陽散寒熱證紅赤燥熱發(fā)熱喜涼口渴喜冷飲干結短赤舌紅苔黃干數清熱瀉火清熱養(yǎng)陰寒證與熱證的關系：寒熱錯雜，寒熱轉化 （與陽氣盛衰有關） ，寒熱真假寒熱真假真寒假熱（陰證似陽）真熱假寒 （陽證似陰）望面部兩顴嫩紅，唇色淡白（面紅）面色雖多晦滯，但目光炯炯有神，唇紅焦燥神志雖躁擾不寧，狀如陽證，但精神萎頹，形體倦怠神志昏沉，狀若陰證，但有時煩躁，揚手擲足，形強有力診舌象舌色暗淡，苔灰黑而潤滑舌質紅絳，苔焦黃或黑，干燥起刺聞診氣冷息微，語聲無力，排泄物多無臭穢氣味氣熱息粗，聲音響亮，口氣臭穢，排泄物多有臭穢氣味

寒熱真假真寒假熱（陰證似陽）真熱假寒 （陽證似陰）問診口雖渴，但不欲飲，或喜熱飲； 身熱反欲得衣被 ；小便清白， 大便自利或便秘； 咽喉或痛， 但不紅腫口渴欲飲，且喜冷飲， 身大寒反不欲衣 ，小便黃赤，大便秘結，肛門灼熱切診脈雖疾數但不鼓擊于指下，按之無力或微細欲絕；胸腹按之不灼手脈滑數按之鼓指，或雖沉而按之有力，手足雖冷，但胸腹熱 ，按之灼手（肢冷脈沉）病機陰盛于內，格陽于外陽熱內郁不能外達，格陰于外治法回陽救逆，引火歸元清瀉里熱，疏達陽氣表里寒熱證臨床表現舌象脈象病因治法表寒證惡寒發(fā)熱，身疼痛，無汗苔薄白浮緊外感寒邪辛溫解表表熱證發(fā)熱，微惡風寒，口微渴或有汗舌邊尖紅浮數外感熱邪辛涼解表里寒證形寒肢冷，面色蒼白，口不渴，或渴喜熱飲，靜而少言，尿清便溏舌質淡，苔白沉遲陽虛或寒邪中里溫陽散寒里熱證面紅身熱，口燥渴，喜飲冷水，煩躁多言，尿黃赤，大便干舌質紅，苔黃洪數內熱熾盛清熱瀉火虛實辯證病程病機體質形態(tài)疼痛二便舌象脈象治療虛證久病正氣不足虛弱精神萎靡， 身倦乏力， 氣弱懶言隱痛喜按大便稀溏，小便清長長舌淡嫩，少苔細弱扶正法實證新病邪氣過盛壯實精神興奮，聲高氣粗疼痛拒按大便秘結，小便短赤苔厚膩實而有力祛邪法虛實辯證：用于概括和辨別正氣強弱和邪氣盛衰。（看脈象：脈細數--陰虛，脈沉遲 --陽虛，脈滑數 --實熱）虛證病機臨床表現治法血虛證血液不足， 思慮↑貧血（一黃五白四不養(yǎng)），脈細無力補血益氣“當歸補血湯”氣虛證臟腑功能減退面色無華，少氣懶言， 氣短，語聲低微，疲倦 無力，自汗，動則諸癥加重，舌淡，脈虛弱“歸脾湯”陰虛證陰液虧損“陰虛生內熱”午后潮熱，盜汗 ，顴紅，咽干，手足心熱（ 五心煩熱 ），小便短黃，舌紅少苔， 脈細數“六味地黃丸”陽虛證陽氣不足“陽虛生外寒”形寒肢冷，面色皓白，神疲乏力， 自汗，口淡不渴，小便清長，大便溏稀，舌淡苔白，脈弱溫陽“腎氣丸”血虛證↓貧血“一黃五白四不養(yǎng)”一黃慢性貧血多面色萎黃無華虛證與實證的關系：虛實夾雜虛實轉化虛實真假（脈象沉細，按之有力 --真實假虛）辨別虛實：脈象（有力 /有神五白眼瞼、甲床、 口唇、面色、舌苔四不養(yǎng)心心悸失眠肝脅痛，目不清，情緒，月經↓頭目頭暈目眩，健忘， 夜盲（補血治夜盲）肢體皮膚干燥，肢體麻木，時有震顫/浮沉） ；舌質；言語；體質。陰陽辯證：八綱的總綱，表熱實屬陽，里寒虛屬陰。陰陽辯證病因臨床表現方劑陰證陽氣虛衰，或寒邪凝滯精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，口不渴，便溏，舌淡肥嫩，脈沉遲細澀參附湯 /獨參湯/參附龍牡湯亡陽證大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌白而潤，脈微欲絕

陰陽辯證病因臨床表現方劑陽證邪熱壅盛，或陽氣亢盛身熱面赤，精神煩躁，口渴喜飲，大便秘結，舌絳紅苔黃，脈洪滑實生脈散亡陰證汗出而粘，身熱口干喜冷飲，舌紅而干，脈細數無力臟腑辨證各種心痛：氣滯 --脹痛， 寒凝--痛勢劇烈，突然發(fā)作，得溫痛減， 血瘀 --刺痛， 痰阻--悶痛心與小腸病辯證原因臨床癥狀治法（方劑）心氣虛證心氣不足，心之陽氣虛衰心悸，氣短， 活動時加重 ，自汗，脈細弱或結代面白無華，體倦 乏力，舌淡苔白補養(yǎng)心氣 （歸脾湯 /養(yǎng)心湯）心陽虛證形寒肢冷，溫補心陽 （保元湯 /養(yǎng)心湯）心陽暴脫證四肢厥冷 ，神志模糊益氣回陽固脫（參附湯）心血虛證心血虧虛心悸， 失眠，健忘多夢眩暈，唇舌色 淡，貧血貌 ，脈細補血養(yǎng)安神（ 歸脾養(yǎng)心湯 ）心陰虛證心陰虧損陰虛癥狀（ 五心煩熱 ，舌紅少津）滋陰安神（ 天王補心丹 ）心火熾盛證心火熾盛心胸煩熱， 失眠；面紅口渴， 舌尖紅赤 ，口舌生瘡 ，吐血清心泄熱（導赤散）心血瘀阻證繼發(fā)于氣虛陽虛心悸（怔忡），胸悶 刺痛，放射痛，痛引肩背內臂舌質瘀點 ，脈細澀或 結代 （冠心病 /心梗）活血祛瘀，溫通心脈（丹參飲 /參附湯）痰迷心竅證（虛）外感熱病意識模糊，口吐白沫， 舌苔白膩，脈滑 ，喉中痰鳴 ，（癲癇）祛痰開竅（礞石滾痰丸）痰火擾心證（實）情志不遂失眠心煩 ，或神志狂亂 ，哭笑無常，打人罵人（躁狂癥）清熱祛痰（礞石滾痰丸）外感熱病高熱，喉間痰鳴，狂躁妄語， 舌紅苔黃膩 ，脈滑數小腸實熱證心熱之邪下移心中煩熱 ，口渴喜冷飲， 口舌生瘡 ，小便赤澀， 尿道灼痛 ，尿血（膀胱實熱證候），脈數清利小腸實熱（導赤散 /八正散）天王補心丹 --心陰虛所致的失眠 歸脾湯 --心脾兩虛（氣 /陽）所致的失眠 導赤散 --口舌生瘡安宮牛黃丸 --小兒高熱驚厥，譫妄 丹參飲 --冠心病 參附湯--亡陽證，心梗礞石滾痰丸 --神志不清 八正散 --膀胱實熱證，泌尿道結石陰虛多盜汗，氣虛多自汗肺與大腸病辯證原因臨床癥狀治法（方劑）肺氣虛證久咳久喘肺氣虧虛咳喘無力 ，動則氣短，面色皓白， 自汗畏風，脈細弱，易于感冒（肺心病）補益肺氣，固表止汗（玉屏風散）肺陰虛證久咳，結核，邪熱干咳無痰 /痰黏/血痰，潮熱，顴紅，五心煩熱，盜汗（肺結核）滋陰潤肺止咳（百合固金湯 /炙甘草湯）風寒束肺證外感風寒咳嗽 （里證 ），痰稀色白 ，鼻塞流 清涕；惡寒發(fā)熱（表證），無汗，舌苔薄白，脈浮緊疏風散寒，宣肺止咳（麻黃湯 /荊防達表飲）風熱束肺證外感風熱咳嗽， 黃稠痰 ，發(fā)熱， 口渴咽干痛，鼻流 黃涕，舌苔薄黃，脈浮數疏風清熱，宣肺止咳（桑菊飲 /銀翹散）燥邪犯肺證燥邪犯肺“干”。干咳無痰 難咯， 黏膜干燥 （口鼻唇舌）；胸痛咯血清肺潤燥止咳（桑杏湯）痰熱壅肺證溫熱之邪咳嗽氣喘， 鼻翼煽動 ，黃稠痰 /膿血痰有腥臭味 ，熱證清熱化痰止咳（麻杏石甘湯）痰濕阻肺證痰濕阻肺痰多色白而黏，易咳 ，舌淡苔白膩（老慢支）祛痰止咳平喘（二陳湯）大腸濕熱證暑濕熱毒腹痛， 泄下臭穢 ，里急后重 ，肛門灼熱，舌紅苔黃膩（菌?。┣謇竽c濕熱 （白頭翁湯）大腸液虧證熱病后大便干燥難排 ，咽干口臭，舌紅少津，脈細 （便秘）潤腸通便（麻子仁湯）大腸結熱證邪熱熾盛大便干結， 腹痛拒按， 身熱口渴，腹脹， 芒刺舌 （腸梗阻）峻下熱結（大承氣湯）玉屏風散 --氣虛感冒，動輒多汗 百合固金湯 --肺陰虛火旺，血痰脾病多虛證，胃病多實證脾與胃病辯證原因臨床癥狀治法（方劑）脾氣虛證脾氣不足食少納呆，面色萎黃，四肢無力， 舌淡邊有齒痕 ，脈緩弱補脾益氣 （香砂六君子湯）脾陽虛證（寒 /虛）陰寒內盛腹痛喜按， 畏寒肢冷 ，或周身浮腫 ，舌齒痕，舌苔白滑溫補脾陽（附子理中湯）脾氣下陷證脾氣不升脾氣虛 +脘腹有 墜脹感 ，便意頻頻，肛門墜重， 內臟下垂補中益氣（補中益氣湯）寒濕困脾證（寒 /實）冷食居濕口黏無味， 頭身困重 ，白帶多粘稠， 苔白膩 ，脈濡緩健脾燥濕 （陳夏六君子湯）脾胃濕熱證（熱）濕熱之邪口黏而甜， 肢體困重 ，便溏尿黃， 身目發(fā)黃 或皮膚發(fā)癢，汗出熱不遲， 舌紅苔黃膩 ，脈濡數或滑數。 （阻塞性黃疸 ）清利脾胃濕熱 （茵陳蒿湯）

脾與胃病辯證原因臨床癥狀治法（方劑）脾不統血證久病氣虛脾氣虛 +各種出血證 ，月經過多，面白無華，脈細弱。補氣攝血（歸脾湯）胃陰虛證濕熱傷津胃脘隱痛，饑不欲食 ，口干咽燥，干嘔呃逆，舌紅少津，脈細數。（慢性胃炎）滋補胃陰，生津增液（益胃湯 /沙參麥冬飲）胃陽虛證（寒）氣虛及陽脘腹隱痛，嘔吐清水，喜溫喜按， 得食痛減 ，畏寒肢冷，神疲乏力， 舌淡苔白 ，脈弱無力。（十二指腸潰瘍）溫補胃陽（附子理中湯）胃火熾盛證（實）熱邪犯胃 /氣郁化火胃脘灼熱疼痛 ，吞酸嘈雜， 消谷易饑 ，渴喜冷飲，牙齦腫痛潰爛，齒衄 口臭，舌紅苔黃，脈滑數。（胃酸反流）清胃泄熱（清胃散）食滯胃脘證暴飲暴食脘腹脹滿疼痛 ，噯腐吞酸， 吐后腹部脹痛減輕 ，厭食，大便溏泄酸臭，舌苔厚膩， 腐苔，脈滑數。（消化不良）消食導滯（枳實導滯湯 /雞內金）肝氣犯胃證木郁伐土胃脘脹痛，痛連脅肋 ，噯氣頻作 ，呃逆嘔吐，郁悶不舒，煩躁易怒， 脈弦苔薄黃。（沒心情吃飯）疏肝理氣，和胃降逆（四逆散）牽正散--已出現中風的羚羊勾藤湯 --熱性驚厥早期癥狀安宮牛黃丸 牽正散--已出現中風的羚羊勾藤湯 --熱性驚厥早期癥狀安宮牛黃丸 /至寶丹--熱性驚厥的急救藥茵陳蒿湯 --伴身目發(fā)黃發(fā)熱者吳茱萸湯 --巔頂疼痛瀉白散合黛蛤散 --嗆咳，咯血肝與膽病辯證原因臨床表現治法（方劑）肝氣郁結證肝失疏泄氣滯血瘀情志抑郁，善太息 ，胸脅脹痛不固定，或 梅核氣 ，或脅下痞塊，乳房脹痛，月經不調，舌質青紫或 瘀斑，脈弦。疏肝解郁理氣止痛（柴胡疏肝散）肝火上炎證 （實）肝郁化火心煩易怒， 面紅目赤 ，口苦咽干 ，失眠多惡夢 ，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃，大便秘結， 舌紅苔黃 ，脈弦數。清泄肝火（龍膽瀉肝湯）肝陽上亢證 （虛）陽旺，七情煩躁，眩暈目脹，兩目干澀， 面部烘熱 ，口苦口干，尿黃，舌紅苔黃，脈弦數。（下虛上實）平肝潛陽（天麻鉤藤飲）肝血虛證生血少失血多面白無華 ，爪甲不榮， 視物模糊，夜盲 ，筋脈拘攣，月經量少，色淡，或月經推后， 停經，舌質淡脈細。補養(yǎng)肝血（四物湯）肝陰虛證 （虛熱）氣郁化火傷陰脅肋隱痛，血虛（視物模糊），五心煩熱，舌紅少津滋補肝陰（杞菊地黃湯）肝陽化風證肝陽上亢頭目眩暈，四肢抽搐，震顫，強直，昏迷頭痛面搖 ，步履不穩(wěn)，舌紅，脈弦數或見突然昏倒 ，口眼歪斜 （腦血管意外， 中風）平肝熄風（鎮(zhèn)肝熄風湯 /牽正散）熱極生風證熱邪熾盛高熱， 雙目上翻，甚則角弓反張，神志昏迷，舌紅苔黃，脈弦數（高熱驚厥）清熱熄風，醒神開竅（羚羊勾藤湯）血虛生風證失血過多肢體麻木震顫 ，關節(jié)拘急，屈伸不利，耳鳴，面色不華，爪甲不榮，舌淡苔白，脈細弱。養(yǎng)血熄風（四物湯 /杞菊地黃湯）肝膽濕熱證濕熱之邪脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹或見 身目發(fā)黃 ，發(fā)熱，或見二陰濕疹搔癢，女可見帶下赤白酸臭清利肝膽濕熱（龍膽瀉肝湯 /茵陳蒿湯）寒凝肝脈證寒邪少腹脹痛， 睪丸痛 ，遇寒加劇 ，形寒肢冷，口唇青紫，小便清長，舌淡苔白，脈沉弦，或見 巔頂疼痛 。（斜疝）溫肝散寒止痛（天臺烏藥散）膽郁痰擾證氣郁化火生痰驚悸不寐 ，煩躁不安， 口苦嘔惡，胸脅脹滿， 頭暈目眩，耳鳴，舌苔黃膩，脈弦滑。疏肝清膽祛痰（柴胡疏肝散，合 黃連溫膽湯）肝火犯肺證肝郁化火灼肺咳嗽，脅痛，易煩心怒，嗆咳 咯血（鮮紅色），苔紅清肝瀉肺，降逆止咳（瀉白散，合 黛蛤散）龍膽瀉肝湯 --紅眼病--血虛，貧血杞菊地黃湯 --滋肝陰，腎陰，假性近視腎病多虛證（無實證），腎病多腰膝酸軟，性機能下降腎與膀胱病辯證原因臨床癥狀治法（方劑）腎陽虛證陽虛久病腎虧腰膝酸軟 ，頭暈耳鳴，神疲乏力，陽痿不孕，下肢尤 兩足發(fā)冷或見全身浮腫 ，尿少或見 五更泄溫補腎陽（附桂八味丸 /右歸丸）腎陰虛證虛熱內擾眩暈耳鳴，失眠多夢，咽干口躁，腰膝酸軟， 五心煩熱 ，潮熱盜汗，舌紅少苔而干，脈細數滋補腎陰（六味地黃湯 /左歸飲）

腎與膀胱病辯證原因臨床癥狀治法（方劑）腎氣不固證腎失固攝小便頻數清長 ，尿失禁或余瀝不盡，夜尿多，滑精早泄，白帶清稀， 胎動易滑 ，舌質淡白，脈沉細。補益腎氣（右歸丸 /金鎖固精丸/桑螵蛸散）腎虛水泛證腎陽虛衰腎陽虛證狀兼見 全身水腫， 腰以下尤甚， 按之沒指 ,腹脹滿，尿少， 心悸喘咳痰鳴，舌淡胖，有齒痕，苔白滑，脈沉細。溫腎助陽，化氣行水（濟生腎氣丸合真武湯）腎不納氣證肺虛及腎喘促氣短 ，呼多吸少 ，動則更甚， 自汗神疲，語言低微，腰膝酸軟無力，舌淡苔白，脈沉細無力。補腎納氣平喘（金匱腎氣丸合參蛤散）腎精不足證腎精虧損性機能 減退，小兒 發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，成人早衰，發(fā)脫齒搖 ，健忘恍惚，足膝無力。足跟疼痛補腎益精（六味地黃湯 /左歸飲/右歸飲）膀胱濕熱證（實）濕邪外侵內生排尿灼痛 ，小便頻急短赤澀少或尿血，或 尿有砂石 ，或腰痛，少腹拘急脹痛， 發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈濡數。清熱利濕（八正散）左歸丸--腎陰虛右歸丸 --腎陽虛額，腎氣不固金鎖固精丸 --滑精早泄桑螵蛸散 --小兒尿床六味地黃丸 --腎陰虛 八正散--膀胱炎，泌尿道結石臟腑兼病辯證原因臨床癥狀治法（方劑）心肺氣虛證宗氣不足心悸氣短 ，久咳不已，動則尤甚， 胸悶，痰清稀，頭暈自汗，神疲乏力，面色無華，舌淡脈細。（慢性肺心?。┭a養(yǎng)心肺（養(yǎng)心湯合補肺湯）心脾兩虛證心血不足，脾不統血心血虛（心悸健忘失眠） +脾氣虛（面色萎黃，食少，皮下出血）（慢性出血灶）補益心脾（歸脾湯）心腎不交證（陰虛）水火失衡（心火上炎） 心煩失眠 ，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟 ，潮熱盜汗 ，小便短赤，舌紅少苔，脈細數。滋陰降火，養(yǎng)心安神（天王補心丹 /交泰丸）心腎陽虛證（寒）勞倦內傷形寒肢冷 ，心悸，小便不利 ，肢體 浮腫，甚則唇甲青紫，舌青紫，苔白滑，脈沉微。（慢性心衰腎衰）溫補心腎（金匱腎丸 /養(yǎng)心湯）肝脾不調證肝失疏泄，脾失健運肝氣郁結（脅肋脹痛，太息抑郁）+脾失健運（納呆腹脹，腹痛泄瀉，瀉后痛減），脈弦調和肝脾（柴芍六君子湯 /歸脾湯）肝胃不和證肝氣郁結，胃失升降胸脅、 胃脘脹痛 ，呃逆噯氣， 吞酸嘈雜， 郁悶或煩躁易怒，苔薄黃， 脈弦疏肝和胃，降逆止嘔（柴胡疏肝湯合平胃散）肝火犯肺證肝郁化火，肺失清肅胸脅灼痛 ，咳逆上氣，甚則咯血 ，急躁易怒，頭暈目赤，煩熱口苦，舌紅苔薄，脈弦數。清肝瀉火潤肺止咳（瀉白散合黛蛤散）肝腎陰虛證水不涵木，子病及母陰虛癥狀 +腰膝酸軟，視物模糊耳鳴，脅痛，舌紅脈細數滋補肝腎（杞菊地黃湯）肺脾氣虛證脾肺之氣不足，脾失運化久咳不止 ，氣短而喘 ，痰多稀白，食欲不振， 腹脹便溏 ，面浮足腫 ，舌淡苔白，脈細弱（慢支，右心衰）補益脾肺氣虛（補中益氣湯 /補肺湯）肺腎陰虛證久咳陰虛癥狀（骨蒸潮熱 ...） +腰膝酸軟，久咳痰少，咯血，口燥咽干，舌紅少苔（結核 /腫瘤）滋補肺腎（都氣丸 /百合固金湯）脾腎陽虛證耗氣傷陽，水濕泛濫形寒肢冷，面色皓白，腰膝或下腹 冷痛，下利清谷 ，或五更泄瀉 ，或面浮肢 腫，小便不利， 腹水（慢性肝硬化）溫補脾腎（附子理中湯 /金匱腎氣丸）陰虛生內熱，陽虛生外寒歸脾湯 --心脾兩虛（氣 /陽）所致的失眠半夏厚樸湯 --梅核氣（肝氣郁結）交泰丸 --無失眠的心陰虛都氣丸 --止咳補腎氣，滑精天王補心丹 --心陰虛所致的失眠平胃散 --止嘔，十二指腸潰瘍天王補心丹 --心陰虛所致的失眠平胃散 --止嘔，十二指腸潰瘍四神丸 --五更泄瀉（腎陽虛）總結：自汗 --陽虛 夜盲 --血虛脈弦 --肝病 身目發(fā)黃梅核氣 --肝氣郁結尿有砂石 --膀胱濕熱消谷善饑 --胃熱熾盛證脫肛 --脾氣下陷五更泄 --腎陽虛舌邊齒痕 --多脾氣虛腐苔--食滯胃脘舌邊齒痕 --多脾氣虛腐苔--食滯胃脘早衰--腎精不足得食痛減 --胃陽虛--脾胃濕熱 /肝膽濕熱抽搐--肝風內動便臭如敗卵 --食滯內停治則：治療疾病的總原則。是指在整體觀念和辨證論治思想的指導下，臨床治療立法、處方、用藥的普遍原則。★防治原則具體解釋備注1.未病先防注重調養(yǎng)正氣，提高機體的抗邪能力注意防止邪氣的侵害正治（逆治） --逆著癥治養(yǎng)生保健寒者熱之表寒證 --辛溫解表；里寒證 --辛熱溫里散寒2.既病防變早期診治熱者寒之表熱證 --辛涼解表；里熱證 --苦寒攻里先安未受邪之地虛則補之陽氣虛 --溫陽益氣；陰血虛 --滋陰養(yǎng)血3.治病求本逆者正治，從者反治實則瀉之食滯證 --消食導滯；血瘀證 --活血化瘀先后緩急（標本緩急）反治（從治） --順著癥治4.調整陰陽損其偏盛，補其偏衰5.扶正祛邪扶助正氣 （補虛） ；祛除邪氣 （瀉實）原則--扶正不留邪，祛邪不傷正寒因寒用以寒治寒陽盛格陰之熱厥證 --辛寒清熱熱因熱用以熱治熱陰盛格陽之戴陽證 --回陽救逆， 溫中散寒6.病治異同同病異治（一病多方）；異病同治（多病一方）塞因塞用以補開塞（因虛致閉阻）真虛假實證 --補益藥7.三因制宜因時、因地、因人制宜通因通用以通治通（實邪內阻而通瀉）真實假虛證治法：治療疾病的基本方法，即治則的具體化。治療大法（八法）：汗吐下，溫清消，和補具體治法：峻下逐水法，瀉熱通便法，滋陰潤下法八法適應癥臨床應用注意事項備注汗（解表法）一切外感表證， 或水腫病以腰以上腫甚，瘡瘍初起，麻疹透發(fā)不暢。辛溫解表——外感風寒辛涼解表——外感風熱有表證者， 不可過汗， 汗出邪去為度。無表證者，不可妄汗。表邪已解，麻疹已透，瘡瘍已潰， 汗血津液虧損者禁用服藥后應避風寒， 忌口吐（催吐法）食滯胃脘， 誤食毒物尚在胃中， 痰留胸隔， 痰阻氣道而有上涌之勢寒吐——熱邪壅滯胸脘熱吐——寒痰留滯胸脘或阻塞氣道緩吐——邪實正虛，病在上焦失血、 喘促不安者； 年老、 年幼、孕婦、 產后、 氣血虛弱者均禁用吐法。吐法為急救措施， 易傷正氣， 不宜反復使用。吐后宜進食稀粥以滋養(yǎng)，忌口下（瀉下法）胃腸積滯， 實熱內結，胸腹積水， 瘀血內停，大便不通，積痰， 蟲積等里實證。寒下——里實熱證溫下——寒冷凝滯，胃腸冷積潤下——腸道津液不足、陰虧血少之便秘逐水——陽水實證攻瘀——瘀熱結于下焦；干血內結邪在表或半表半里者不可下。陽明病腑未實者不可下。 婦女月經期、妊娠期、年老體虛、脾胃虛弱者慎用、禁用?？⑾轮鹚讉龤?，不可過量或久用，以邪去為度。服藥后，大便已通，應中病即止。溫（祛寒法）.里寒證 （寒侵臟腑，寒凝經脈， 陰寒內盛）.虛寒證 （中焦虛寒，亡陽欲脫， 陽衰陰盛）溫中散寒——寒邪直中中焦，陽虛中寒溫經散寒——寒凝經脈，寒痹癥回陽救逆——亡陽虛脫，陰寒內盛危候陰虛證、 血虛證、 血熱妄行之出血證者禁用或慎用。內熱火熾， 夾熱下痢， 神昏欲絕脫者，禁用溫法。孕婦產婦應慎用或禁用。溫熱藥物性多溫燥，易耗傷陰血。清（清熱法）凡外感熱證， 只要表邪已解而里熱熾盛者（里熱證，熱結胃腸，虛熱證）清熱瀉火——熱在氣分之實熱證清熱解毒——時疫瘟病、熱毒瘡瘍清熱涼血——熱入營血清瀉臟腑（瀉肺清熱 /清心降火等）凡體虛、 脾胃虛寒者， 表邪未解、陽氣被郁而發(fā)熱者， 因氣虛或血虛引致虛熱證者， 皆不宜用清法。寒涼藥物易傷脾胃陽氣，不宜久用

八法適應癥臨床應用注意事項備注消（消導法）氣、血、痰、食、水濕所形成的積聚、徵瘕、痞塊消食導滯——食滯不化消堅化積——痰濕氣血之徵瘕痞塊行氣化瘀——氣結血瘀消痰化飲——痰飲蓄積消水散腫——氣不化水，水濕泛濫氣滯中滿之膨脹及土衰不能制水之脹滿； 陰虛熱病或脾虛而腹脹、 便瀉、 完谷不化， 婦人血枯而致月經停閉者， 均應禁用消法。消法屬于攻邪之法，體虛者宜兼補益之品和（和解法）半表半里之少陽證，肝脾不和， 肝胃不和，腸胃不和，肝氣郁結的月經失調以及木乘脾土之通瀉者。和解少陽——少陽證調和胃腸——邪在胃腸，寒熱互見疏肝和胃——肝氣犯胃之胃痛、嘔吐調和肝脾——肝脾失調之痛瀉、月經不調邪在肌表， 未入少陽， 不宜使用和解法邪已入里， 陽明熱盛， 不宜使用和解法癥見三陰寒證者， 不宜使用和解法補（補益法）臟腑氣血、 陰陽虛弱的病證。或某一臟腑虛損病癥。補陰陽氣血——氣血陰陽之虛證補益臟腑——補益心氣，養(yǎng)血柔肝相兼補益——脾腎雙補，滋補肝腎免“實實之戒” ，即實證用補法，致使誤補益疾， 閉門留寇。為防止虛不受補而發(fā)生氣滯證，宜在補劑中稍佐加理氣藥。運用補法時應注意辯證， 對“真實假虛”即“大實有羸狀” 證，應絕對禁補， 免犯補益疾之戒。1、消除或降低副作用。（制半夏、制附子） 2、增強藥效。（醋制元胡，酒制黃連）3、改變藥物性能，適應病情。（生地—熟地） 4、便于貯存，防止變質。（蒸制桑螵蛸）5、矯正異味，便于服用。（紫河車）炮制的方法：修制、水制、火制、水火共制四大類?！镏兴幍男阅?：四氣、五味、升降浮沉、歸經及毒性等中藥的性能內容特點舉例中藥的性能內容特點舉例四氣（四性）寒寒涼藥物清熱瀉火解毒涼血石膏、黃連 ——寒涼性（發(fā)熱）五味酸能收、能澀五味子、烏梅涼苦能泄、能燥杏仁、黃柏、蒼術溫溫熱藥物溫中散寒補火助陽干姜、吳茱萸 --溫熱性（脾胃虛寒）甘能補益、和中、緩急黨參、熟地、甘草熱辛能散、能行麻黃、木香、川芎等咸能軟堅、散結、瀉下芒硝、牡蠣平性藥物寒熱不明顯作用平和甘草（調和）淡能滲、能利茯苓、苡米澀收斂固澀升降浮沉升上升提舉諸花皆升，旋覆獨降諸子皆降，蒼耳獨升歸經歸經藥物對機體某部位的選擇性作用酸棗仁 --心經麻黃 --肺經全蝎 --肝經降下達降逆引經藥對一臟或一腑的治療有顯著作用的，同時又有將其他藥物引入某一臟腑作用的藥物，稱為引經藥。1、太陽頭痛（額部枕部）--羌活、蔓荊子、川芎2、少陽頭痛（耳后部）--柴胡、黃芩、川芎3、陽明頭痛（耳前部）--葛根、白芷、知母4、厥陰頭痛（頂部）--吳茱萸、藁本浮向外發(fā)散沉向內收斂毒性大毒嚴重損害生川烏、生草烏有毒量大用久而毒商陸、附子小毒副作用 /刺激性蘆薈、苦杏仁中毒原因：劑量過大、服用太久、炮制不當、配伍失誤、制劑不妥、外用失控、誤食誤用。預防措施：減少毒性； 掌握品種； 因人而異； 早診斷、早停藥、早治療（ 半夏 --生姜、附子 --甘草，巴豆 --綠豆、砒霜--防風 ）。

配伍：指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合應用。七情：單行，相須相使，相畏相殺，相惡相反七情概念舉例單行只用一味藥治療疾病。獨參湯，菊花茶，麗參針相須性能功效相似的藥物配合應用，可以增強原有療效。麻黃配桂枝，石膏配知母，大黃配芒硝，陳皮配半夏相使將兩種性能和功效有某些共性的藥物配合應用，用輔藥提高主藥的療效。黃芪←茯苓，黃連←木香，吳茱萸←生姜相畏一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除。生姜可抑制生半夏、生南星毒副作用相殺一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。防風殺砒霜毒，綠豆殺巴豆毒相惡兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低或喪失。人參惡萊菔子，生姜惡黃芩，沙參惡防己相反兩藥合用能產生或增強毒性或副作用附子反半夏，無花粉十八反（相反） ：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。十八反（相反） ：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。十九畏（相反） ：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏．藻戟遂芫俱戰(zhàn)草．諸參辛芍叛藜蘆。硫磺原是火中精，水銀莫與砒霜見，巴豆性烈最為上，丁香莫與郁金見，川烏草烏不順犀，官桂善能調氣冷，大凡修合看順逆，樸硝一見便相爭。狼毒最怕密陀僧。偏與牽牛不順情。牙硝難合京三棱。人參最怕五靈脂。若逢石脂便相欺。炮煉炙煿莫相依。祛蟲藥、瀉下藥宜空腹服；治療嘔吐或藥物中毒的藥，宜小量頻服；健胃藥或對胃腸有刺激藥宜飯后服；安神藥宜睡前服。祛蟲藥、瀉下藥宜空腹服；治療嘔吐或藥物中毒的藥，宜小量頻服；健胃藥或對胃腸有刺激藥宜飯后服；安神藥宜睡前服。中藥煎服適宜備注先煎貝殼礦石類 --龜甲，石膏； 毒副作用較強 --烏頭，附子一般煎煮 2-3次，煎液去渣濾凈，混合后分 2-3次服用；解表藥、 芳香藥應避免久煎， 以免有效成分耗散，降低療效；滋補藥大多應文火慢煎， 以使有效成分充分溶出，確保療效；后下氣味芳香 --薄荷，砂仁； 久煎破壞功效 --鉤藤，大黃包煎粘性強，粉末狀，帶絨毛 --滑石，車前子，旋覆花另煎貴重藥品 --人參，鹿角烊化膠質類 --阿膠，蜂蜜妊娠禁忌藥：巴豆，麝香，三棱，水銀，雄黃食忌：人參忌食蘿卜；地黃、何首烏忌食蔥、蒜、蘿卜；土茯苓、使君子忌茶；1－2小時服。特殊情況：解表藥要熱服； 滋補藥宜飯前服；用寒涼藥治療熱性病宜冷服；用溫熱藥治療寒性病宜熱服；解表藥 ：具有發(fā)散功效，以發(fā)散表邪為主要作用，能解除表證的藥物，稱解表藥。發(fā)散風寒藥（辛溫解表藥）—風寒表證發(fā)散風熱藥（辛涼解表藥）—風熱表證一．共有功效主治：本章內的所有藥物都具有解表功效，可主治外感表證。二．主要兼有功效主治：本類藥物以其祛風之功，還可兼收止癢，通鼻竅之效，又常用于風邪郁閉肌表之皮膚瘙癢，風邪郁阻肺竅之鼻塞不通。三．性能特點.藥性：發(fā)散風寒藥 --溫性； 發(fā)散風熱藥 --寒涼，微寒.藥味：一般為辛味； 發(fā)散風熱藥多兼苦味。.歸經 :臟腑辨證 --肺；經絡辨證 --膀胱經。

藥功效備注麻辛溫解表本品辛開苦降溫通，善于開宣肺 氣，發(fā)汗作用強，適用于外感風寒表實證（無 汗、脈浮緊），常配桂枝使用。如麻黃湯。發(fā)汗力強，用量不宜過大。體虛多汗、 肺虛咳喘者慎用。腎不納氣之虛喘忌用， 高血黃宣肺平喘用于咳喘證，寒熱均可，常配杏仁使用。如三拗湯、麻杏石甘湯利尿退腫本品為 宣肺利尿的要藥 （膀胱經） ，用于風水泛濫癥 （水腫兼有表證 ）。如越婢加術 湯。壓及失眠患者慎用。本品辛散甘緩溫通 ,發(fā)汗解表作用緩和，用于外感風寒表證，表實辛溫桂辛溫解表證、表虛證都可以用。表實證配麻黃 （麻黃湯 ），表虛證 （汗出、脈浮緩 ）配白芍 （桂枝湯 ）。畏赤石脂 。凡溫熱病， 陰虛陽盛及血熱妄行、 月經過多者及孕婦，均慎用。解表枝溫經通脈本品性溫，有溫通血脈、散寒止痛之功效，適用于胸痹、寒凝血瘀證及風濕寒痹證等里寒證。藥助陽化氣本品能溫通陽氣，用于心脾腎的陽虛證。防風祛風解表“風藥中之潤劑”外感表證，風疹瘙癢血虛痙急或頭痛不因風邪勝濕止痛止痙定搐“除上焦風邪之要藥”風濕痹痛（肝風內動），破傷風者忌服，陰虛火旺者慎用。殺烏頭大毒荊芥解表散風風寒表證。散風熱，清頭目，利咽喉，發(fā)表汗解諸邪表虛自汗、 陰虛頭痛忌服；透疹消瘡止血麻疹不透，瘡瘍初起，各種出血，下瘀血除濕痹（肝病）荊芥炭能理血止血，可治便血，崩漏， 產后血暈 等疏散風熱外感風熱表證★和解表里邪入少陽的半表半里證藥性升發(fā)， 凡氣逆不降、 肝陽上亢者均當慎用。柴胡疏肝解郁肝氣郁結證。 （胸脅疼痛，月經不調，痛經。）柴胡疏肝散。 （本品為君藥 ）升陽舉陷氣虛下陷（久瀉，脫肛）辛發(fā)表解肌退熱本品輕揚升散，善于解除肌表之邪，退肌表之熱 ,雖性涼，用于外涼解感表證，無論風寒（葛根湯）、風熱（柴胡葛根湯）都可用 ,尤其對有項背痛者，經常選用。夏日表虛汗多級胃寒者慎用。表葛根生津止渴本品能清泄胃熱、生津止渴。對于放療所引起的口渴也有效。退熱生津宜生用，藥透發(fā)麻疹用于麻疹初起或麻疹不透。如升麻葛根湯。升陽止瀉宜煨用，本品既能升發(fā)清陽，鼓舞脾胃陽氣上升而止瀉（脾虛泄瀉）；又生津用鮮品。升陽止瀉能清透邪熱而止瀉?。駸嵝篂a）。菊花疏散風熱外感風熱，目赤腫痛氣虛胃寒，食少泄瀉者少平肝明目肝陽上亢，頭暈目眩，肝腎陰虛，目暗不明用，陽虛或頭痛而惡寒者忌清熱解毒疔瘡癰疽用祛風濕藥： 以祛風濕寒邪，治療風濕痹證為主要作用的一類中藥。功效：舒筋、通絡、通痹止痛禁忌：多辛散溫燥，對陰虛血虧者應慎用。使用祛風濕藥，尤其是毒性較大的祛風濕藥，切忌過量或久服，謹防中毒。藥功效備注祛風濕藥獨活祛風除濕治風寒濕痹證 獨活寄生湯善下行 ,善治下半身風寒濕痹疼痛 。本品辛散溫燥，陰虛及氣血不足者慎用。散寒止痛治外感風寒夾濕證秦艽祛風除濕本品為“ 風藥中之潤劑”，性質平和。治風濕痹證的通用藥。也可用于中風不遂久痛虛羸，溲多、便滑者忌服清熱除蒸治陰虛內熱證。用于骨蒸潮熱、小兒疳熱。如秦艽鱉甲湯。清利濕熱本品能清利濕熱而 退黃疸 ，用于濕熱黃疸。

《中醫(yī)學》（人衛(wèi)八版）祛濕藥： 凡具祛濕功效，以祛除濕邪為主要作用，能治療 水濕停聚的藥物稱祛濕藥。分類：、利水滲濕藥、清熱利濕藥。禁忌：本類藥物易耗傷陰液，陰虛血燥者慎用、藥功效備注化濕解暑主治暑濕證，常配茯苓、厚樸使用。如藿樸夏苓湯。鮮品解暑化濕，避穢力強，藿用量加倍?！爸位魜y吐瀉之要藥”。 陰虛內熱、舌絳無化香和中止嘔主治濕阻中焦之嘔吐。 如藿香正氣散 （液 ）。隨證配伍可用于多種嘔吐。濕辛溫解表①暑濕證 。如藿香正氣散（液）。②濕溫初起。如甘露消毒丹。苔及胃熱嘔惡者忌用。燥燥濕健脾中焦?jié)駵C濕蒼祛風除濕風濕寒痹證，風濕熱痹證蒼術香燥傷陰，陰虛內熱、藥術散寒解表治外感風寒頭痛大便燥結、 表虛多汗者忌用養(yǎng)肝明目治青盲夜盲利水滲濕藥利水滲濕本品有良好的利水消腫作用， 用治水腫、小便不利 ，寒熱虛實都可用。利竅而除濕，益氣而和中，小便多而能止， 大便結而能通，心驚悸而能保，津液少而能生。白者入壬癸，赤者入丙丁。茯苓補中健脾用于脾虛諸證。脾虛食少泄瀉，如四君子湯、參苓白術散。寧心安神用于心悸、失眠健忘。心脾兩虛，氣血不足之心悸等，如歸脾湯。茵利濕退黃用于治療濕熱陽黃或寒濕陰黃（黃疸型肝炎 --通身發(fā)黃，小便不利）脾虛血虧所致的萎黃慎用陳除濕止癢用于治療濕熱內蘊所致的風瘙癮疹、濕疹疥瘡等（慢性貧血）清熱利濕本品能泄小腸和膀胱濕熱， 而善清熱利尿通淋， 為治濕熱淋痛之要藥 。關木通過量久服可致腎損害。臨床多用川木通，用量不宜過大，孕婦慎用木清心除煩本品上能清心火，治心火內擾所致心煩不眠。清通通經下乳本品有通經下乳作用，并能利血脈、通關節(jié)，用于血瘀經閉、產后乳少及濕熱痹痛。熱利車前清熱利濕滲濕止瀉熱結膀胱，小便澀痛（利尿），濕勝水瀉，肺熱咳嗽（祛痰）單用則過瀉，須佐他藥。內傷勞倦、陽氣下陷、腎虛濕子清肝明目肝熱目赤精滑及內無濕熱者禁服藥澤清熱利濕濕熱下注，帶下淋濁腎虛精滑無濕熱者禁服瀉滲濕止瀉水濕停聚，小便不利，濕盛泄瀉萹清熱利濕濕熱下注，小便澀痛濕疹宜外洗蓄殺蟲止癢濕疹陰癢，陰道滴蟲瞿清熱利濕膀胱濕熱，小便澀痛脾腎氣虛與孕婦忌用麥破血通經血瘀經閉，月經不調，破胎墮子清熱藥： 凡具有清熱功效，以清泄里熱為主要作用，主治熱性病證的藥物，稱為清熱藥。分類：分為清熱瀉火藥、清熱解毒藥、清熱涼血藥、清熱燥濕藥、清熱解暑、清熱明目和清虛熱藥七類。禁忌：清熱藥性多寒涼 ,易傷脾胃 ,脾虛食少，便溏者慎用；或注意配伍健脾養(yǎng)胃藥藥功效備注清熱瀉火藥石膏清熱瀉火本品辛甘大寒， 歸肺胃經，清熱瀉火之力很強， 為清瀉肺胃氣分實熱要藥。 用于治療 肺衛(wèi)氣分實熱證（白虎四大證 --白虎湯） 、邪熱郁肺（麻杏石甘湯）、胃火上炎之頭痛，牙痛（清胃散）脾胃虛寒及血虛、陰虛發(fā)熱者忌服（能寒胃，令人不食）除煩解渴用治肺胃燥熱所致煩渴引飲， 常與知母、人參等同用。白虎加人參湯收濕斂瘡（煅后、外用）用于瘡瘍潰后不斂，濕疹，水火燙傷。知母清熱瀉火用治肺胃氣分實熱證或肺熱所致的咯吐黃痰本品性寒滑潤，有滑腸之弊，脾虛便溏者慎用滋陰降火用治陰虛所致的骨蒸潮熱生津潤燥用治內熱傷津及消渴癥；或用治腸燥便秘（麻子仁湯）龍膽瀉肝膽火肝膽實火，目赤腫痛脾胃虛弱作泄，肌無濕熱實火者忌服，勿空腹服用清熱燥濕除下焦?jié)駸?--濕熱下注，帶下臭穢

藥功效備注金清熱解毒溫病初起（銀翹散），瘡癰初起（五味消毒飲）。脾胃虛寒及氣虛瘡瘍膿清銀疏散風熱外感風熱表證（銀翹散）者忌服花涼血止痢用治熱毒血痢，配馬齒莧、白頭翁連翹清熱解毒用治溫病初起的發(fā)熱頭痛， 口渴咽痛， 或用治熱入心包的高熱神昏脾胃虛弱，氣虛發(fā)熱，癰疽已潰、膿稀色淡者忌服消癰散結用治癰瘡癤腫，瘰疬痰核疏風散熱用治外感風熱表證清熱板藍清熱解毒用治溫熱病（發(fā)熱頭痛），風熱表證，痄腮癰腫，丹毒，大頭瘟疫（腮腺炎）脾胃虛寒而無實火熱毒者忌服，多用于病毒性感染解根涼血利咽溫毒發(fā)斑，咽喉腫痛毒魚清熱解毒善治肺熱（配二母丸），熱毒瘡瘍，癰腫疔毒虛寒證和陰性外瘍忌服，本品不宜久煎藥腥消癰排膿治痰熱壅肺，而發(fā)為 肺癰吐膿 血之要藥，腸癰腹痛草利尿通淋用于濕熱淋證、帶下，也治濕熱瀉痢，膀胱濕熱，大腸濕熱白清熱解毒消癰咽喉腫痛，癰瘡腫毒， 腸癰， 毒蛇咬傷（外用）花蛇舌利濕通淋膀胱濕熱，尿赤澀痛，小便不利孕婦慎用，陰疽及脾胃虛活血止痛濕熱黃疸寒者慎用草主治惡性腫瘤現代用治胃癌、食管癌、腸癌、子宮癌、鼻咽癌等清熱燥濕善清中上焦?jié)駸幔鍨a肺火 。黃①濕溫郁阻 ②濕熱中阻 ③胃腸濕熱下痢本品寒涼傷胃， 苦燥傷津，瀉火解毒故脾胃虛寒及陰虛津傷者芩①肺熱咳嗽（黃痰） ②熱毒瘡癰（復方黃芩片 0清熱涼血陰虛血熱而出血，熱毒熾盛而迫血妄行慎用清清熱安胎懷胎蘊熱所致胎動不安熱清熱燥濕善清中焦?jié)駸?，可清心、胃之火本品寒涼傷胃?苦燥傷津，燥黃①用治濕熱阻滯中焦，②或用治濕熱瀉痢故胃虛嘔惡，脾虛泄瀉，濕連清熱解毒①三焦熱盛的高熱煩躁，②癰瘡疔毒證見紅腫熱痛者五更腎瀉及陰虛津傷者慎藥清熱瀉火①火熱擾心，② 胃火上炎，胃熱嘔惡用。清熱燥濕善清下焦?jié)駸?，瀉腎火，退虛熱，清肝火黃①膀胱濕熱 ②帶下黃稠臭穢 ③大腸濕熱 ④濕熱黃疸本品苦寒傷胃， 脾虛泄瀉，柏清熱解毒①熱毒壅盛癰疽瘡瘍 ②外傷、燒傷、燙傷胃弱食少者忌服滋陰瀉火用治 陰虛火旺清熱涼血①熱入營血證（壯熱神昏）：常配玄參、丹皮使用。如清營湯、犀清生角地黃湯。②血熱妄行的出血證（便血，衄血）。脾虛食少，腹?jié)M便溏者不宜使用地①熱病傷陰之津傷口渴、 內熱煩渴 及陰虛有熱證（骨蒸潮熱）。熱涼血藥黃養(yǎng)陰生津②陰虛津液不足之腸燥便秘（ 增水行舟 如增液湯，也為養(yǎng)陰基本方）。牡丹皮清熱涼血①熱入營血所致斑疹、吐血、衄血，常配水牛角，生地黃等血虛有寒及孕婦忌用，月活血散瘀①血瘀所致經閉痛經、癥瘕積聚等 ②外傷瘀腫疼痛經過多慎用消導藥： 凡具有消食導滯作用，以消除胃腸積滯、促進消化為主要作用，治療飲食積滯的藥物稱消導藥。注：若脾胃虛弱，應健脾助運與消食導滯相結合，標本同治藥功效備注消神曲消食化積用治食積不化，脘腹脹滿（化水谷宿食）脾陰不足，胃火盛，及孕婦慎服導健脾開胃用治脾胃虛弱，食少納呆藥散寒解表用治風寒表證兼食滯脘腹

藥功效備注消導藥山楂消食化積本品酸甘微溫，主入脾胃經，功擅消積化滯， 能消一切飲食積滯，尤為消化油膩肉食積滯之要藥。 如大山楂丸、大和中飲。脾胃虛弱及孕婦慎用。多食令人嘈煩易饑，損齒，反伐脾胃生發(fā)之氣。行氣散瘀本品入肝經，又善活血化瘀，能 通行氣血、化瘀散結而止痛 ，用治氣滯血瘀所致的多種疼痛。①治瘀滯胸脅疼痛，血瘀經閉。②治跌打損傷、瘀血疼痛， 或婦人產后瘀阻腹痛及惡露不盡。 ③治瀉痢腹痛或疝氣作痛。雞內金消食健胃本品甘平， 運脾健胃， 消食作用較強， 適用于各種飲食積滯證 （酒積） 。（1）治飲食積滯證。單用或配伍。（ 2）治小兒脾虛疳積。研末內服 （量↓效↑）脾虛無積者慎服固精縮尿止遺治腎虛遺精、遺尿、崩漏。化堅消石治砂石淋證或膽結石麥芽消食化積飲食積滯，脘腹脹滿， 能消導一切米、面、諸果食積久食消腎氣耗元氣，不可久食。凡痰火哮健脾開胃脾虛食少，食欲不振退乳消脹乳汁郁積，回乳斷奶（催生落胎）喘及孕婦切不可用催吐藥： 凡具催吐功效，以引起或促使嘔吐為主要作用，祛除胃內宿食或毒物的藥物稱催吐藥或涌吐藥。注：中病即止：本類藥物毒性較大，作用迅猛，現代臨床已很少使用。（效同洗胃劑）藥功效備注催吐藥瓜蒂催吐痰食本品苦寒有毒，主入胃經， 功善催吐熱痰、宿食 。①誤食毒物或宿食停滯 ②痰熱內擾所致痰涎涌喉、胸膈煩悶體虛、 吐血、 咯血及無實邪者忌用。如服后嘔吐劇烈， 可用麝香開水沖服以解之。利濕退黃用治 濕熱黃疸難愈，濕家頭痛者， 可單用本品研末吹鼻藜蘆涌吐風痰中風閉證，癲癇痰濁，咽喉腫痛，誤食毒物諸參辛芍叛藜蘆 ，服后嘔吐用蔥白湯解之殺蟲療癬疥癬禿瘡，瘙癢難忍瀉下藥： 凡具有瀉下通便功效，以促進排便為主要作用，治療胃腸積滯、水腫停飲的藥物，稱為瀉下藥。分類：攻下藥、潤下藥、逐水藥注：攻下藥與逐水藥作用較強，部分有毒，易傷正氣和脾胃，故老人、小兒、體虛或脾胃虛弱者慎用，婦女胎前產后、月經期當慎用或忌用。藥功效備注攻下藥大黃瀉熱通便本品苦寒性沉降，攻下作用強，為 治積滯便秘要藥 ，尤宜于熱結便秘。常與芒硝相須為用 （承氣輩 ）。 ②根據“通因通用” 的治法， 也用于 濕熱痢疾 。用于瀉下時入湯劑應后下，或用溫開水泡服（4-5min），久煎則瀉下作用減弱。凡表證未罷，血虛氣弱，脾胃虛寒無實熱、積滯或瘀結者慎用。孕婦及哺乳期忌用。涼血解毒本品瀉熱作用強，能瀉火解毒、導熱下行，以收“ 釜底抽薪”之功。（ 1）溫熱病邪熱亢盛，高熱神昏、煩躁。（里熱證）（ 2）火熱上炎之目赤腫痛、咽痛、牙齦腫痛，熱毒癰腫等。（ 3）濕熱黃疸。（ 4）腸癰腹痛。（ 5）燒燙傷。（ 6）血熱妄行所致吐血、衄血活血祛瘀用于多種瘀血證。（功同生山楂）（1）婦女產后瘀阻腹痛，惡露不盡（2）蓄血證。如桃核承氣湯、抵當湯。（3）跌打損傷，瘀腫疼痛。如復元活血湯。芒硝軟堅瀉下用治 實熱所致大便燥結，常與大黃相須為用畏硫黃，反三棱脾胃虛寒及孕婦忌服（最易墮胎）。清熱解毒用治 ①火毒上炎所致咽喉腫痛、口舌生瘡，配硼砂，冰片等制成 散劑外用②腸癰初起③外用可治丹毒、乳癰，需化水外敷

藥功效備注潤下藥火麻仁潤腸通便用治 津血不足的腸燥便秘“通便茶”惡茯苓，畏牡蠣白薇。若下元不固，不便溏，陽痿，精滑多帶，習慣性流產，孕婦者忌用。利水通淋用治 小便濕熱，秘澀五淋，產難催生益氣補中活血本品氣味甘平，主補中土，益脾胃之氣。（ 補虛）郁李仁潤腸通便用治 津血不足之便秘脾虛泄瀉者禁服，孕婦慎用通便兼 行氣下氣利水消腫本品甘苦，性潤而降，故能下氣利水，用治 腳氣水腫 、腹水脹滿，小便不利逐下藥巴豆瀉下寒積寒積便秘，宿食積滯本品大毒，制成巴豆霜可減毒，服用巴豆中毒者可用 綠豆湯解之 ，反牽牛子 ，孕婦忌用。逐水消腫腹水膨脹，二便不通蝕腐療瘡外敷患處能促進癰腫破潰排膿； 用油調雄黃、 輕粉治疥癬惡瘡祛痰、止咳、平喘藥： 凡具有祛痰功效，以祛除痰涎為主要作用，治療咯痰不暢的藥物稱祛痰藥。凡具有止咳平喘功效，以制止或減輕咳嗽喘息為主要作用，治療咳嗽、喘息的藥物稱止咳平喘藥。分類：分為清化熱痰藥、溫化寒痰藥、止咳平喘藥藥功效備注清前胡清化熱痰用治 肺熱咳嗽所致的痰黏而黃不可施諸氣虛血少之化降氣平喘用治 咳嗽喘促、胸膈滿悶病熱疏散風熱用治 外感風熱所致的咳嗽咽痛痰貝清熱化痰①外感風熱所致的咯痰黃稠者 ②燥熱傷肺所致咽干喉痛、咯痰不爽者反烏頭、 附子。 脾胃虛藥母解毒散結①癰疽瘡瘍初起 ②肺癰胸痛 ③瘰疬痰核寒及寒痰、 濕痰者慎用溫化寒痰治寒飲伏肺，如小青龍湯。燥濕化痰本品辛溫而燥， 善治臟腑濕痰 。（1）治濕痰。常配橘皮、茯苓等同用，如二陳湯。（2）治濕痰上擾，蒙蔽清竅，頭痛眩暈。如半夏白術天麻湯。降逆以和胃止嘔，為 止嘔要藥 。因性溫，尤其適宜于寒飲或胃寒嘔吐。反烏頭、 附子； 畏生姜（1）治寒飲或胃寒干嘔 。常配生姜同用，即小半夏湯。內服以半夏炮制品為★（2）治胃熱嘔吐。如黃連橘皮竹茹半夏湯。宜，生半夏只宜外用。溫化寒痰半降逆止嘔（3）治胃氣虛嘔吐。如大半夏湯。熱痰煩渴、 陰虛燥咳者夏（4）治胃陰虛嘔吐。忌用。（5）治妊娠嘔吐。（1）治痰濁阻滯，胸陽不振之胸痹、真心痛。配瓜蔞、薤白，即瓜蔞薤白半夏湯。藥消痞散結（2）治痰熱結胸。如小陷胸湯。（3）治濕熱阻滯之心下痞滿。如半夏瀉心湯。（4）治氣郁痰凝之 梅核氣 。如半夏厚樸湯。溫化寒痰用治 寒痰咳嗽，痰白清稀者天燥濕化痰用治 濕痰壅肺畏生姜陰虛燥咳及孕婦忌服南星祛風止痙①風痰阻絡所致的半身不遂、口眼咼斜 ，常與半夏、白附子同用②破傷風 所致牙關緊閉、角弓反張，常與白附子，天麻同用散結消腫用治 痰濕凝結所致的肌生腫核，可 單用本品研末外敷止杏止咳平喘①風寒襲肺所致的咳嗽氣喘 ②風熱犯肺所致的痰黃黏稠本品有毒， 用量不宜過大，陰虛咳嗽， 大便溏咳平喘仁潤腸通便用治 陰虛津枯所致的腸燥便秘泄者忌服，小兒慎服。桔梗祛痰止咳①風寒襲肺，咯痰清稀 ②風熱犯肺，痰黃黏稠陰虛久嗽、 氣逆及咳血宣肺利咽①痰熱閉肺，聲啞失音 ②肺腎陰虛，咳嗽失音 ③止咽痛兼除鼻塞者忌服， 用量過大可致藥排膿消癰熱毒壅肺，利膈氣仍治肺癰（引經藥）嘔吐

藥功效備注止款止咳下氣①寒邪傷肺所致的咳逆久嗽 ②寒飲郁肺所致的咳而上氣肺火燔灼， 肺氣焦?jié)M及咳冬平花潤肺祛痰用治 肺陰不足所致的干咳少痰或痰中帶血陰虛勞嗽者禁用。喘白斂肺定喘哮喘痰嗽，久咳失斂超量服用易中毒。藥果止帶縮尿帶下白濁，小便頻數小兒慎用溫里藥： 凡具有溫補陽氣、祛除里寒功效，以溫散里寒為主要作用，治療里寒證的藥物，稱溫里藥。禁忌：熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用，孕婦慎用藥功效備注本品辛熱有毒， 走而不守