《口腔組織病理學(xué)》復(fù)習(xí)資料-41個(gè)必備考點(diǎn)總結(jié)+52條高頻考點(diǎn)速記

《口腔組織病理學(xué)》41個(gè)必備考點(diǎn)總結(jié)+高頻考點(diǎn)速記52條前言：此文檔全文約9000字，一共17頁(yè)，其格式為Word文檔，下載后可編輯，可使用“Ctrl+F”快捷鍵查找內(nèi)容，文檔也可以直接打印成紙質(zhì)的A4紙，想省紙的朋友可以自行調(diào)整字體大小及段落間距。《口腔組織病理學(xué)》41個(gè)必備考點(diǎn)總結(jié).唇裂：是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致。.口凹：在額鼻竇，上頜竇和下頜竇的中央，形成一個(gè)凹陷，稱為口凹。.面裂：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合發(fā)生橫面裂，上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合將形成斜面裂。.牙胚：牙板向深層得結(jié)締組織內(nèi)伸延，在其最末端細(xì)胞增生，進(jìn)一步發(fā)育成牙胚。.牙囊：包圍成釉器和牙乳頭邊緣的外胚間葉細(xì)胞密集成一結(jié)締組織層。.牙乳頭：成釉器下方的球形細(xì)胞凝聚區(qū)域..蕾狀期：在胚胎的第八周，在牙板的20個(gè)定點(diǎn)上牙板最末端膨大，上皮細(xì)胞迅速增生，形成圓形或卵圓形的上皮芽，形狀如花蕾，呈立方或矮柱狀。.釉叢：起自釉牙本質(zhì)界向牙表面方向散開，呈草叢狀。.游離齦：指牙齦邊緣不與牙面附著的部分.腭裂：為一側(cè)腭突和對(duì)側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合的結(jié)合。.蕾狀期：（增殖期）胚胎第9-10周，上皮芽繼續(xù)向外胚間葉中生長(zhǎng)，體積逐漸增大。.釉板：是垂直壓面的薄層板狀結(jié)構(gòu)。.結(jié)合上皮：是牙齦上皮附著在牙表面的條帶狀上皮。.牙內(nèi)陷：指有釉質(zhì)覆蓋的牙冠或牙根表面出現(xiàn)深凹陷，可分為牙冠內(nèi)陷和牙根牙內(nèi)陷。.畸形中央尖：也稱牙外突，指在恒前磨牙，磨牙的中央溝或頰尖舌側(cè)崎上的牙尖樣突起。.雙生牙：為單個(gè)牙胚未完全分裂形成的牙有兩個(gè)牙冠，但通常公用一個(gè)牙根和根管。.Turner牙：是指與乳牙有關(guān)的感染或創(chuàng)傷去引起繼生恒牙成釉質(zhì)細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致繼生恒牙釉質(zhì)不全或礦化不全。.氟牙癥：又稱斑釉，氟斑牙。在牙發(fā)育階段，如果引用水中氟含量高于百萬(wàn)分之一，或經(jīng)其他途徑攝取過多的氟，氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全，這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為氟牙癥。.四環(huán)素牙：四環(huán)素牙和骨有親和性，在發(fā)育期全身性應(yīng)用四環(huán)素牙可導(dǎo)致藥物在牙硬組織和骨組織中沉淀形成四環(huán)素牙。20糜?。菏且约?xì)菌為主的多因素作用下，牙無(wú)機(jī)物脫礦，有機(jī)物分解，導(dǎo)致牙硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。.菌斑：是未礦化的細(xì)菌性沉淀物，有細(xì)菌，唾液糖蛋白和細(xì)菌細(xì)胞外多糖構(gòu)成的菌斑基質(zhì)組成，其中還含有少量脫落上皮細(xì)胞，白細(xì)胞，食物殘?jiān)取?獲得性薄膜：也稱唾液薄膜，是由唾液糖蛋白選擇性地吸附于牙面而形成的生物膜。.過度角化：也稱角化亢進(jìn),是指黏膜或皮膚的角化層過度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。.棘層松解：是由于棘層細(xì)胞張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性，斷裂破壞，細(xì)胞間橋溶解，而使細(xì)胞間聯(lián)系力松弛，斷裂，嚴(yán)重時(shí)失去聯(lián)系，解離，則在棘層形成裂隙或皰。.皰：為黏膜或皮膚內(nèi)儲(chǔ)存的液體而成皰。.潰瘍：是黏膜或皮膚表層壞死脫落形成凹陷為潰瘍。.丘疹：是黏膜或皮膚突出的小疹；大小為1?5mm,較硬，包灰或發(fā)紅，消失后不留痕跡。.上皮異常增生：上皮總的混亂稱為上皮異常增生。.簡(jiǎn)述菌斑與踽病的關(guān)系？因?yàn)榫咧锌煞e聚酸，這些酸足以使釉質(zhì)脫礦。菌斑中的細(xì)菌可將糖代謝轉(zhuǎn)化為酸，酸是局部pH明顯下降，當(dāng)pH下降至臨界值以下時(shí)，可造成強(qiáng)磷灰石中的鈣丟失，晶體溶解。當(dāng)菌斑中的糖消耗30?60min以后，pH上升至中性pH附近，過多的離子造成菌斑中礦物離子過飽和，釉質(zhì)發(fā)生再礦化。因此，隨著菌斑內(nèi)酸性環(huán)境的反復(fù)改變，在唾液一菌斑一釉質(zhì)界面上不斷發(fā)生脫礦再礦化。但是，在有般活動(dòng)的口腔內(nèi)起始pH較低，產(chǎn)酸后pH的下降會(huì)更多，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)菌斑一釉質(zhì)界面上pH低于臨界點(diǎn)，菌斑中造成壓面上礦物離子丟失，這種情形持續(xù)發(fā)生，使脫礦大于再礦化。最終導(dǎo)致徹底脫礦和釉質(zhì)踽的開始。.簡(jiǎn)述口腔黏膜分類及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)?？谇火つぐ此诓课缓凸δ芊譃槿悾淳捉鲤つ?，被覆黏膜和特殊黏膜，口腔黏膜包括牙齦和硬腭黏膜，上皮有角化，固有層厚，乳頭多而長(zhǎng)，與上皮呈指狀相嵌，形成良好的機(jī)械附著，而且膠原纖維束粗大并排列緊密。被覆黏膜包括咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的所有黏膜，其膠原纖維束不如咀嚼黏膜者粗大，上皮與結(jié)締組織交界平坦，結(jié)締組織乳頭短粗，且有較疏松的黏膜下層。特殊黏膜即舌背黏膜，與口腔任何部位的黏膜都不同，表面具有許多不同類型的乳頭，且黏膜上皮內(nèi)有味菌。.急性化膿性根尖周炎的可能排膿途徑？(1)膿液通過骨髓腔達(dá)到骨外板并穿破骨密致達(dá)骨膜下膿腫，最后穿破骨膜突破黏膜或皮膚排膿，突破口?？拷筋a側(cè)牙齦；(2)根管粗大及根尖孔也較大的牙經(jīng)踽洞排膿；(3)有嚴(yán)重牙周炎的患者也可經(jīng)深的牙周袋排膿。.根尖肉芽腫的病理變化？早期，根尖組織在根管內(nèi)病原刺激物的作用下，根尖周牙周膜出現(xiàn)血管擴(kuò)張，組織水腫，毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，病變范圍較小，局限在根尖周牙膜。病原刺激繼續(xù)存在，炎癥范圍逐漸擴(kuò)大，根尖周組織結(jié)構(gòu)破壞，代之以炎性組織，即毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等散在浸潤(rùn)。炎性肉芽組織周圍纖維細(xì)胞增生，限制炎癥向周圍擴(kuò)散，這是機(jī)體對(duì)病原刺激的防御反應(yīng)。肉芽組織中可見吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞呈灶性分布。.急性壞死潰瘍性齦炎的病因及病理變化？病因：主要病原菌是梭形桿菌及奮森螺旋體，厭氧菌，存在于齦溝或牙周袋深部。發(fā)病時(shí)數(shù)量增多，毒性增強(qiáng)，發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良及口腔不潔的兒童。病理變化：是非特異性炎癥變化，病變表面有纖維性滲出及組織變性，壞死。結(jié)締組織纖維性水腫，內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，為密集的炎癥及組織壞死區(qū)，病變表層為細(xì)菌螺旋體。.簡(jiǎn)述牙周袋的發(fā)展過程及進(jìn)展期牙周炎的病理變化？發(fā)展過程：(1)始發(fā)期：齦溝區(qū)的溝內(nèi)上皮與周圍表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應(yīng)，齦溝液滲出增多。(2)早期病變：結(jié)合上皮出現(xiàn)以下細(xì)胞為主的大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。結(jié)合上皮開始增生，臨床表現(xiàn)典型齦炎表現(xiàn)。(3)病損確定期：主要為慢性齦炎表現(xiàn)，上皮大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)形成較淺牙周袋。(4)進(jìn)展期：出現(xiàn)牙周溢膿，牙松動(dòng)等典型牙周癥狀。發(fā)展期病理變化：(1)牙面上可見不同程度的菌斑，軟垢及牙石堆積。(2)牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物，免疫球蛋白及補(bǔ)體等成分。(3)溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。(4)結(jié)合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋，其周圍有密集的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn).(5)溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫，變性，喪失大部分已被炎癥細(xì)胞取代，牙槽崎頂骨吸收明顯。(6)牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收陷窩。牙槽崎頂及固有牙槽骨吸收、破壞(7)牙周膜的基質(zhì)及膠原變性、降解。由于骨的吸收、破壞，導(dǎo)致牙周膜間隙增寬(8)深牙周袋致使根面的牙周袋暴露，可見牙石與牙骨質(zhì)牢固的附著。.總結(jié)白斑、扁平苔霹、慢性盤狀紅斑狼瘡的臨床病理鑒別點(diǎn)？(1)白斑：大體觀：為灰白色或乳白色斑壞，邊界清楚，與黏膜平起成略為高起，舌舔時(shí)有粗糙感，分均質(zhì)型和非均質(zhì)型。均質(zhì)型表面平坦，起皺，呈細(xì)紋狀或浮石狀，非均質(zhì)型白色病損中夾雜有結(jié)節(jié)疣狀潰瘍或紅斑樣成分。鏡下觀：主要病理改變?yōu)樯掀ぴ錾?。單純性增生主要為上皮過度正角化，上皮粒層明顯和棘層增生。上皮頂突可伸長(zhǎng)可變粗，但仍整齊且基底膜完整，固有層、黏膜層有淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)。(2)扁平苔辭:大體觀：黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色斑塊，似滴了一滴牛奶。皮膚病變特征為圓形或多角型扁平丘疹，中心凹陷，由鮮紅色-褐色班。鏡下觀：白色條紋處，為上皮不全角化層，發(fā)紅部位上皮表層無(wú)角化，血管擴(kuò)張充血?；咨掀め斖徊灰?guī)則延長(zhǎng)?；准?xì)胞層液化、變性，使其細(xì)胞排列混亂，界限不清。黏膜固有層有密集淋巴細(xì)胞浸潤(rùn).PAS染色陽(yáng)性呈玫瑰紅色，電鏡下線粒體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡，半橋粒數(shù)量減少。(3)慢性紅斑狼皰：大體觀：皮膚外露部位出現(xiàn)蝴蝶斑，口腔部位多發(fā)于唇頰黏膜，為紅斑樣病損特征?？捎忻訝€，出血或結(jié)節(jié)，陳舊性病變可有角化萎縮，病損周圍呈白色放射性條紋。鏡下觀：上皮層有過度角化或不全角化，粒層明顯，可見角質(zhì)栓塞或角化層剝脫；棘層變薄，釘突增生，伸長(zhǎng)，基底細(xì)胞液化變性，膜不清晰；下結(jié)締組織內(nèi)有T細(xì)胞為主的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),CAP擴(kuò)張，管腔不變，血管周圍有類纖維蛋白沉積。PAS陽(yáng)性，管周淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性，纖維水腫，斷裂基底膜增厚。.涎腺多形性腺瘤的"多樣性”是怎樣形成的?簡(jiǎn)述其病理變化.(1)繼發(fā)性改變多樣性；(2)排列結(jié)構(gòu)多樣性；(3)細(xì)胞形態(tài)多樣性；(4)組織結(jié)構(gòu)多樣性；肉眼觀察：多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。剖面多為實(shí)性，灰白色或黃色，白色條紋可見囊腔形成，曩腔內(nèi)含透明黏膜，有時(shí)可見淺藍(lán)色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物。多數(shù)周圍有厚薄不一的完整包膜，少數(shù)觀察：腫瘤細(xì)胞的類型多樣。組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu)，黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變。.簡(jiǎn)述腺樣囊性癌的組織學(xué)特點(diǎn)？腺樣囊性癌生長(zhǎng)緩慢，病期較長(zhǎng)，呈圓形或結(jié)節(jié)狀。平均直徑3cm,質(zhì)地中等硬，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，一般不活動(dòng)，向表面突出不明顯。無(wú)包膜，腫瘤突質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞，導(dǎo)管上襯上皮細(xì)胞呈立方狀，卵圓形，大小較一致。胞漿少，通常透明，胞核為圓形或卵圓形，較大深染。變異肌上皮細(xì)胞呈扁平狀，梭形不規(guī)則形。兩種細(xì)胞排列成管狀，篩狀和突性結(jié)構(gòu)。根據(jù)腫瘤細(xì)胞類型和排列分式分為三種組織類型：(1)腺性篩狀型：主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，PAS染色弱陽(yáng)性。(2)管狀型：主要特點(diǎn)是以腫瘤細(xì)胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主，PAS染色強(qiáng)陽(yáng)性。(3)充實(shí)型：細(xì)胞較少，胞漿少，嗜堿性，核分裂漿較多，腫瘤細(xì)胞排列成大小不等的上皮團(tuán)，大的團(tuán)塊中心組織可變性壞死。腫瘤間質(zhì)常有玻璃樣變，易向神經(jīng)、血管和骨呈浸潤(rùn)性和破壞性生長(zhǎng)，術(shù)后有復(fù)發(fā)。.簡(jiǎn)述牙本質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)主要由本質(zhì)小管，成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)所組成。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙，稱為成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙。細(xì)胞間質(zhì)包括；①管周牙本質(zhì)；②管間牙本質(zhì)；③球間牙本質(zhì)；④生長(zhǎng)線；⑤托姆斯顆粒層；⑥前期牙本質(zhì)。.試述口腔上皮角質(zhì)形成細(xì)胞的結(jié)構(gòu)？口腔黏膜上皮是外胚層分化來(lái)的復(fù)層磷狀上層，自基膜起，由深至淺共分四層；基層，棘層，粒層，角化層或表面層。構(gòu)成上皮的細(xì)胞有四種，即角質(zhì)形成細(xì)胞，黑色素細(xì)胞，朗格罕細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞，后三種細(xì)胞都屬于非角質(zhì)形成細(xì)胞。.試述牙髓組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞成分和功能？①成牙本質(zhì)細(xì)胞位于牙髓周圍，是柱狀并緊接前期牙本質(zhì)排列形成一層呈極性分布的終末分化細(xì)胞，主要功能是形成牙本質(zhì)。②成纖維細(xì)胞，是牙髓中主要細(xì)胞呈星形，有胞質(zhì)突起互相連接。核染色深，胞質(zhì)淡染，均勻，主要功能是可增生，分化新的成纖維細(xì)胞或牙本質(zhì)細(xì)胞。③組織細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞，位于小血管或毛細(xì)血管周圍，形態(tài)不規(guī)則，有短而鈍的突起，胞核小而圓，染色深，功能是分化成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成修復(fù)性牙本質(zhì)。④樹狀突細(xì)胞位于牙髓中央?yún)^(qū)的血管周圍和牙髓的外周區(qū)，如成牙本質(zhì)細(xì)胞周圍，有3個(gè)以上的胞質(zhì)突起，直徑可達(dá)50mm，具有提呈抗原，免疫作用。⑤淋巴細(xì)胞，主要的免疫反應(yīng)細(xì)胞。⑥其他，如血管周細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞等。.以平滑面踽為例簡(jiǎn)述袖質(zhì)田離的病理變化？平滑面踽：常發(fā)生于牙鄰接面，兩牙接觸點(diǎn)下方，早期表現(xiàn)為灰白色不透明區(qū)，表面無(wú)缺損，時(shí)間稍長(zhǎng)，由于色素沉著，此白色病損區(qū)，可變?yōu)辄S色或棕色，并可向頰、舌方向擴(kuò)展。當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展，周圍釉質(zhì)變?yōu)榛野咨?，表面粗糙，最終可形成踽洞。早期釉質(zhì)踽未脫礦的磨片，在光鏡下結(jié)合使用偏振光顯微鏡及顯微放射攝影術(shù)觀察，其病損區(qū)可區(qū)分為四層：即透明層、暗層、病損體部和表層。(1)透明層：在病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀，是齦損引起的最先觀察到的組織改變。這是由于該處釉質(zhì)的晶體開始有脫礦，導(dǎo)致晶體間微隙增大，而且這些空隙較大，當(dāng)磨片用樹膠浸封時(shí)，樹膠的分子足可以進(jìn)入該孔隙。又因?yàn)闃淠z的折光指數(shù)為1.52,與釉質(zhì)羥磷灰石的折光指數(shù)(1.62)相似，故在光鏡下呈透明狀。(2)暗層：此層緊接在透明層的表面，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。偏振光顯微鏡觀察，該層孔隙增加，約占釉質(zhì)容積的2%~4%0這些孔隙中，有些較大，有些則較透明層中者為小。該層由于一些小的孔隙不能使分子較大的樹膠進(jìn)入，而為空氣占據(jù)，空氣的折光指數(shù)為1.0,它與羥磷灰石的折光指數(shù)較大，故顯混濁的不透明區(qū)。(3)病損體部：這是病損區(qū)范圍最大的一層，從表層下一直延伸到靠近暗層。又因該層孔隙均較大，能為樹膠分子進(jìn)入，故呈現(xiàn)較為透明，其中釉質(zhì)生長(zhǎng)線和橫紋較清楚，關(guān)于它的解釋尚不太清楚。(4)表層在踽損區(qū)表面有一較為完整的表層，而且較之深層呈放射線阻射。而病損脫礦主要發(fā)生在表層下，這一現(xiàn)象有人認(rèn)為是釉質(zhì)表面與其深層的結(jié)構(gòu)成分不同，因其礦化程度高，含氟量高，鎂的含量較低，故有抗酸力強(qiáng)的特性。表層的形成也可能是由于來(lái)自唾液和菌斑中的礦物離子，以及與深部病損釋放出來(lái)的礦物離子在表層的重新沉著有關(guān)?！犊谇唤M織病理學(xué)》高頻考點(diǎn)速記52條【考點(diǎn)1］第一磨牙的釉質(zhì)部分形成于胎兒期，部分形成于出生后，所以該部位的釉質(zhì)發(fā)育一度受到干擾，稱為新生線?！究键c(diǎn)2】最先形成的一層牙本質(zhì)，其基質(zhì)膠原纖維排列與牙本質(zhì)小管平行，在冠部叫作罩牙本質(zhì)，在根部叫作透明層。【考點(diǎn)3］小管周牙本質(zhì)鈣化程度高，含膠原纖維少；小管間牙本質(zhì)膠原纖維多，礦化較管周牙本質(zhì)低；小球間牙本質(zhì)是指在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣化小球之間遺留一些未鈣化間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過的未鈣化區(qū)域；骨樣牙本質(zhì)中牙本質(zhì)小管數(shù)目少而彎曲，有些區(qū)域僅有少數(shù)小管或不含小管?！究键c(diǎn)4］只有上皮根鞘才能誘導(dǎo)牙乳頭分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞并形成根部牙本質(zhì)。如果上皮根鞘斷裂使上皮根鞘不完整，則斷裂處不會(huì)分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，也不會(huì)形成牙本質(zhì)，留下自牙髓至牙周膜的通道即側(cè)支根管。實(shí)際上"牙本質(zhì)發(fā)育障礙"可能形成多種牙本質(zhì)發(fā)育異常，并不是側(cè)支根管形成的原因?！究键c(diǎn)5］頜面部發(fā)育和牙發(fā)育神經(jīng)崎所衍化的組織稱外胚間組織，包括牙乳頭和牙囊，他們的性質(zhì)是間葉組織或細(xì)胞。牙體牙周組織中唯一來(lái)自外胚胎層的組織是釉質(zhì)。【考點(diǎn)6】外間充質(zhì)將形成牙本質(zhì)、牙髓、牙骨質(zhì)、牙周膜等器官。【考點(diǎn)7］無(wú)釉柱釉質(zhì)位于釉質(zhì)的最內(nèi)層和多數(shù)乳牙及恒牙的表面?！究键c(diǎn)8］牙槽骨受壓時(shí)發(fā)生吸收、隨牙的萌出不斷發(fā)生改建（吸收和新生）都是對(duì)高度可塑性的進(jìn)一步說(shuō)明。【考點(diǎn)9］在牙根部發(fā)育時(shí)，來(lái)自成釉器內(nèi)釉上皮和外釉上皮交界處的上皮形成桶狀結(jié)構(gòu)，稱為"上皮根鞘"。上皮根鞘誘導(dǎo)牙乳頭細(xì)胞分化成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成根部的牙本質(zhì)，此后上皮根鞘斷裂并被吸收。部分?jǐn)嗔训纳掀で饰幢晃斩鴼埩粼谘乐苣ぶ?，稱"上皮剩余，【考點(diǎn)10】牙髓中細(xì)胞有成纖維細(xì)胞、成牙本質(zhì)細(xì)胞、未分化間充質(zhì)細(xì)胞和組織細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞?！究键c(diǎn)11】牙周膜纖維結(jié)構(gòu)有牙槽崎組、水平組、斜行組、根尖組、根間組?！究键c(diǎn)12】牙周膜細(xì)胞中有上皮剩余，也稱為Malassez上皮剩余，可增殖為頜骨囊腫和牙源性腫瘤?！究键c(diǎn)13】固有牙槽骨又稱為硬骨板?！究键c(diǎn)14】口腔黏膜上皮細(xì)胞有角質(zhì)細(xì)胞和非角質(zhì)細(xì)胞。角質(zhì)細(xì)胞自表層到深層是角化層、粒層、棘細(xì)胞層、基底層?！究键c(diǎn)15】口腔黏膜分咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜。【考點(diǎn)16］舌的絲狀乳頭最多，萎縮可導(dǎo)致地圖舌?！究键c(diǎn)17】唾液腺導(dǎo)管分閏管、分泌管、排泄管。排泄管中含有儲(chǔ)備細(xì)胞，發(fā)揮干細(xì)胞作用。唾液腺腺泡分為：漿液性腺泡、黏液性腺泡、混合性腺泡?！究键c(diǎn)18］腮腺是純漿液性腺體。舌腭腺和腭腺是純黏液腺體?！究键c(diǎn)19】唇裂由于球狀突和上頜突聯(lián)合不佳引起。腭裂由于側(cè)腭突和鼻中隔融合不良引起。【考點(diǎn)20】牙胚由成軸器、牙乳頭、牙囊組成?！究键c(diǎn)21】釉質(zhì)踽分透明層、暗層、病損體部、表層。透明層是病損的最前沿。牙本質(zhì)齦由深層到表面分透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層?！究键c(diǎn)22】牙周炎靜止期的組織病理：大量新生的成纖維細(xì)胞，并見增生、擴(kuò)張、充血的毛細(xì)血管，和大量新生的纖維結(jié)締組織；牙槽骨吸收處于靜止?fàn)顟B(tài)，一般觀察不到破骨細(xì)胞；牙根面的牙骨質(zhì)出現(xiàn)新生現(xiàn)象；增寬的牙周膜間隙，由于新骨形成，又恢復(fù)原有形態(tài)。【考點(diǎn)23】牙周炎的發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過程，在病損確立期，結(jié)合上皮繼續(xù)向根尖方向發(fā)展，增殖形成淺的牙周袋，但是炎癥局限于軟組織中，未見明顯的牙槽骨吸收?！究键c(diǎn)24］牙周炎的主要組織病理學(xué)變化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。【考點(diǎn)25］角化不良是指在上皮棘層或基底層發(fā)生角化，也叫錯(cuò)角化?！究键c(diǎn)26］硬腭部前區(qū)無(wú)黏膜下層，硬腭黏膜后區(qū)有黏膜下層，內(nèi)含純黏液腺，即腭腺。【考點(diǎn)27］齦谷上皮為薄的無(wú)角化上皮，有上皮釘突；由于解剖的關(guān)系，容易集聚細(xì)菌而發(fā)生牙齦炎；牙槽黏膜沒有黏膜下層?！究键c(diǎn)28］口腔黏膜上皮中無(wú)透明層，具有基底層、棘層、粒層和角化層。這主要是講典型的口腔黏膜上皮，不是對(duì)不同部位的口腔黏膜上皮的再分類（再分類中的被覆黏膜上皮無(wú)角化層）.口腔黏膜上皮的結(jié)構(gòu)和皮膚的表皮很相似，主要區(qū)別是皮膚的表層有透明層，而口腔黏膜上皮沒有透明層?！究键c(diǎn)29］牙齦結(jié)合上皮附著于牙體表面，以半橋粒的形式與牙體而連接,是一種特殊的復(fù)層鱗狀上皮，也是牙周組織的薄弱之處。由于此上皮表面直接與牙面附著，因此不形成角化?！究键c(diǎn)30］在一般情況下人們強(qiáng)調(diào)咀嚼黏膜（如牙齦、硬腭）上皮有角化，而忽視了一些特殊部位的黏膜（如舌背的絲狀乳頭和唇紅部）上皮也有角化?！究键c(diǎn)31］口腔黏膜上皮的主要細(xì)胞是角質(zhì)形成細(xì)胞，構(gòu)成上皮的基本形態(tài)，除此細(xì)胞外，還有數(shù)種非角質(zhì)形成的細(xì)胞.梅克爾細(xì)胞位于口腔上皮基底層，和進(jìn)入上皮的神經(jīng)末梢有突觸連接，因此它是一種具有感覺功能的細(xì)胞。朗格漢斯細(xì)胞位于上皮的棘層和基底層，有較多的樹枝狀細(xì)胞突起。此種細(xì)胞表達(dá)多種與免疫相關(guān)的抗原，具有抗原呈遞功能，被認(rèn)為與口腔黏膜上皮的免疫功能有關(guān)。【考點(diǎn)32］牙源性腺樣瘤的組織學(xué)，可見腫瘤上皮形成不同結(jié)構(gòu)，一是結(jié)節(jié)性實(shí)性細(xì)胞團(tuán)，形成玫瑰花樣結(jié)構(gòu)，二是形成腺管樣結(jié)構(gòu)，三是多邊形嗜酸性鱗狀細(xì)胞組成小結(jié)節(jié)。【考點(diǎn)33］白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化；口腔扁平苔辭基底細(xì)胞層液化變性，基底細(xì)胞排列紊亂，基底膜界限不清；天皰瘡由棘層松解和上皮內(nèi)皰形成?！究键c(diǎn)34］念珠菌病中，念珠菌侵入組織，引起上皮表層水腫，角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，常形成小膿腫?！究键c(diǎn)35］口腔黏膜紅斑不如白斑多見，但在組織學(xué)上其惡性者所占比例很大。紅斑的表面上皮由不全角化層覆蓋，釘突之間的上皮萎縮變薄，結(jié)締組織中血管增生且擴(kuò)張充血，因此臨床上表現(xiàn)為紅斑。［考點(diǎn)36］良性黏膜類天皰瘡的主要病理變化是上皮下皰，即上皮的全層構(gòu)成皰壁。此點(diǎn)變化是與其他皰性疾病如尋常性天皰瘡鑒別的主要依據(jù)?！究键c(diǎn)37】慢性盤狀紅斑狼瘡的主要病理變化是上皮過度角化、上皮萎縮、基底細(xì)胞液化變性及固有層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等?！究键c(diǎn)38］天皰瘡最主要的病理變化是棘層松解所致的棘細(xì)胞中間的上皮內(nèi)皰形成，皰的基底部是上皮的基底層，因此在皰破潰后此區(qū)域的表面尚有基底細(xì)胞覆蓋，臨床上稱糜爛面?！究键c(diǎn)39】口腔扁平苔葬的基本病理變化是上皮過度角化（以不全角化為主），上皮基底細(xì)胞液化變性，沿上皮固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶。此浸潤(rùn)帶是與其他口腔黏膜病相鑒別的重要參考?！究键c(diǎn)40】慢性紅斑狼瘡的上皮表面有過度角化或不全角化，粒層明顯，角化層可有剝脫，可見角質(zhì)栓塞，上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?！究键c(diǎn)41］肉芽腫性唇炎的病理變化主要是在唇黏膜的固有層及黏膜下層形成肉芽