醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)(浙大)2-描述性研究課件

描述性研究

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科余運(yùn)賢Telmail:Yunxianyu@

描述性研究浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院案例描述性研究案例該研究采用什么流行病學(xué)設(shè)計(jì)方法？判斷依據(jù)是什么？研究對象如何選擇？如何抽樣？是否有代表性？該研究的入選排除標(biāo)準(zhǔn)是否明確？主要的結(jié)局的指標(biāo)有哪些？是否準(zhǔn)確客觀？為什么？如何收集相關(guān)的資料？統(tǒng)計(jì)方法和描述是否正確？該論文控制了哪些偏倚？如何控制？存在哪些偏倚？分析的方法是否得當(dāng)？如何描述結(jié)果？課題選題的建議？案例描述性研究案例流行病學(xué)研究的類型…流行病學(xué)研究的類型…描述性研究(descriptivestudy)研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系，又稱描述性流行病學(xué)。指根據(jù)日常記錄資料或通過特殊調(diào)查所得的資料，包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，將一個(gè)社區(qū)人群疾病或健康狀態(tài)分布情況進(jìn)行簡單描述，常常是流行病學(xué)調(diào)查的第一步，也是分析流行病學(xué)的基礎(chǔ)。它主要描述分布的三大特征，即：地區(qū)特征、時(shí)間特征和人群特征?，F(xiàn)況調(diào)查是一種常用的描述性研究描述性研究(descriptivestudy)研究特定時(shí)點(diǎn)現(xiàn)況研究

現(xiàn)況研究是流行病學(xué)研究方法中的一種基礎(chǔ)性研究方法。它是按照事先設(shè)計(jì)的要求在某一人群中應(yīng)用普查和抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)疾病的描述性資料，以描述疾病的分布及觀察某些因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)。亦可稱為橫斷面調(diào)查(cross-sectionalstudy)，或患病率調(diào)查(prevalencestudy)。因所收集的有關(guān)因素與疾病或健康之間的資料既不是過去暴露史，又不是隨訪調(diào)查所得的結(jié)果，而是調(diào)查當(dāng)時(shí)所獲得的資料，故稱它為現(xiàn)況研究。

現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究是流行病學(xué)研究方法中的一種基礎(chǔ)性研究方法?，F(xiàn)況研究的目的掌握目標(biāo)群體中疾病的患病率及其分布狀態(tài);提供病因線索;利用普查或篩檢可實(shí)現(xiàn)疾病的二級預(yù)防;確定高危人群;進(jìn)行疾病監(jiān)測、預(yù)防接種效果及其他資料質(zhì)量的評價(jià)?，F(xiàn)況研究的目的掌握目標(biāo)群體中疾病的患病率及其分布狀態(tài);現(xiàn)況研究的特點(diǎn)一般不設(shè)對照組;關(guān)心的是某一特定時(shí)點(diǎn)或短時(shí)期內(nèi)某一群體中暴露和疾病的狀況或聯(lián)系;

不能確定暴露與疾病的因果關(guān)系;對固有的暴露因素可作因果推論;

在現(xiàn)在暴露水平與既往變化不大或存在良好相關(guān)性；或已知其變化規(guī)律時(shí)，可用現(xiàn)在的暴露狀態(tài)來代替或估計(jì)過去的暴露狀態(tài);

定期重復(fù)可獲得發(fā)病率資料。現(xiàn)況研究的特點(diǎn)一般不設(shè)對照組;現(xiàn)況研究的種類普查(Census)：調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)。抽樣調(diào)查(Samplingsurvey)：隨機(jī)抽樣，調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍人群的一個(gè)代表性樣本，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)所在范圍。

現(xiàn)況研究的種類普查(Census)：調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特對某些疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;了解慢性疾病的患病及急性傳染性疾病的疫情分布;了解當(dāng)?shù)鼐用窠】邓?了解人體各類生理生化指標(biāo)的正常值范圍。普查(Census)目的對某些疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;普查(Census)目的調(diào)查對象為全體目標(biāo)人群，不存在抽樣誤差;可以同時(shí)調(diào)查目標(biāo)人群中多種疾病或健康狀況的分布情況;能發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群中的全部病例。普查(Census)優(yōu)點(diǎn)普查(Census)優(yōu)點(diǎn)不適用于患病率低且無簡便易行診斷手段的疾病;由于工作量大而不易細(xì)致，難免存在漏查;調(diào)查人員涉及面廣，技術(shù)不一，難于標(biāo)準(zhǔn)化，不能保證調(diào)查的質(zhì)量;耗費(fèi)的人力、物力資源較大、費(fèi)用高。普查(Census)缺點(diǎn)普查(Census)缺點(diǎn)抽樣調(diào)查(samplingsurvey)目的：根據(jù)抽取樣本所調(diào)查出的結(jié)果可以估計(jì)出該人群某病的患病率，或某些特征的情況。抽樣調(diào)查(samplingsurvey)目的：抽樣調(diào)查(samplingsurvey)優(yōu)點(diǎn)：按隨機(jī)化原則抽取調(diào)查單位，以樣本來代表和說明總體；節(jié)省人力、物力和時(shí)間；以樣本推斷總體的誤差可事先估計(jì)并加以控制；調(diào)查的精確度高。抽樣調(diào)查(samplingsurvey)優(yōu)點(diǎn)：抽樣調(diào)查(samplingsurvey)缺點(diǎn)：只能提供說明整個(gè)總體情況的統(tǒng)計(jì)資料；抽樣調(diào)查的設(shè)計(jì)、實(shí)施與資料分析比較復(fù)雜，存在抽樣誤差和偏倚；不適用于患病率過低的疾病。抽樣調(diào)查(samplingsurvey)缺點(diǎn)：設(shè)計(jì)與實(shí)施一、提出假設(shè)明確研究目的二、制定計(jì)劃

1.方法設(shè)計(jì)類型

2.研究對象選擇（必要時(shí)估算樣本大?。?/p>

3.確定研究的觀察指標(biāo)

(擬定調(diào)查表、暴露的測量、疾病發(fā)生的測量)

4.確定資料的收集方法5.其他:如人員組織／經(jīng)費(fèi)預(yù)算／質(zhì)量控制等三、調(diào)查員培訓(xùn)四、實(shí)施資料的收集五、資料的整理分析六、總結(jié)報(bào)告設(shè)計(jì)與實(shí)施一、提出假設(shè)明確研究目的明確研究目的根據(jù)不同的研究目的選擇不同的研究設(shè)計(jì)類型：了解疾病或健康狀況的分布情況開展群體健康檢查以上兩種情況都可選擇普查還是抽樣調(diào)查明確研究目的根據(jù)不同的研究目的選擇不同的研究設(shè)計(jì)類型：確定研究對象選擇合適的研究對象是描述性研究成功的關(guān)鍵因素；必須根據(jù)研究目的對待調(diào)查人群的三間分布的情況確定下來，同時(shí)考慮可行性。確定研究對象選擇合適的研究對象是描述性研究成功的關(guān)鍵因素；對象選擇:樣本含量估計(jì)樣本大小主要取決于三個(gè)因素：(1)對調(diào)查結(jié)果精確性的要求高，即容許誤差小，則樣本要大些；(2)預(yù)計(jì)現(xiàn)患率或陽性率高，則樣本可以小些。(3)顯著性水平（α）(1)憑經(jīng)驗(yàn)如1/10(2)憑估算：按公式計(jì)算軟件:powerandsamplesizecalculation(PS)(3)查表對象選擇:樣本含量估計(jì)樣本大小主要取決于三個(gè)因素：樣本大小計(jì)算舉例某衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了制訂驅(qū)蛔蟲計(jì)劃，編制經(jīng)費(fèi)、藥品預(yù)算，需要抽樣估計(jì)當(dāng)?shù)貎和紫x感染率。據(jù)該地以往經(jīng)驗(yàn)，兒童蛔蟲感染率一般不高于30％，若規(guī)定容許誤差為0.2P，則樣本含量至少應(yīng)為多少人?樣本大小計(jì)算舉例某衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了制訂驅(qū)蛔蟲計(jì)劃，編制經(jīng)費(fèi)、藥品樣本大小(3)查表按不同預(yù)期陽性率和容許誤差時(shí)現(xiàn)況調(diào)查樣本大小

預(yù)期陽性率容許誤差0.1P0.15P0.2P0.057600338219000.0754933219313280.10360016029000.15226410005660.2016007124000.2512005333000.309304152330.35743330186樣本大小(3)查表按不同預(yù)期陽性率和容許誤差時(shí)現(xiàn)況調(diào)查樣抽樣調(diào)查的抽樣方法單純隨機(jī)抽樣(simplerandomsampling)

系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)分層抽樣(stratifiedsampling)整群抽樣(clustersampling)兩級或多級抽樣(two-stageormulti-stagesampling)

抽樣調(diào)查的抽樣方法單純隨機(jī)抽樣(simplerandom五、資料收集、整理分析和結(jié)果解釋資料收集收集內(nèi)容：基本情況、疾病有關(guān)情況、暴露有關(guān)情況調(diào)查員培訓(xùn)收集方法：測定或檢查的方法、直接用調(diào)查表詢問研究對象數(shù)據(jù)整理分析原始資料核對分組、歸類等計(jì)算各種率比較分析結(jié)果解釋根據(jù)“三間“分布特征的結(jié)果，結(jié)合有關(guān)因素解釋疾病的分布特點(diǎn)將描述性資料進(jìn)行對比分析，尋找規(guī)律，找病因線索五、資料收集、整理分析和結(jié)果解釋資料收集偏倚產(chǎn)生偏倚的原因：主觀選擇研究對象，隨機(jī)抽樣變成隨意抽煙；任意變換抽樣方法，住院號抽樣改為出院號；調(diào)查對象不合作或不能參加；死亡的個(gè)體不能調(diào)查-幸存者偏倚；無法正確報(bào)告調(diào)查信息-報(bào)告偏倚、回憶偏倚等；調(diào)查員有意識地深入調(diào)查一部分人；測量方法不正確。偏倚產(chǎn)生偏倚的原因：現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚

選擇偏倚：研究者在選擇研究對象時(shí)由于選擇條件受限制或設(shè)計(jì)失誤所致的系統(tǒng)誤差。1、無應(yīng)答偏倚2、選擇性偏倚3、幸存者偏倚現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚選擇偏倚：現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚信息偏倚：在收集和整理有關(guān)暴露或疾病資料時(shí)出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差。1、調(diào)查對象所引起的偏倚2、調(diào)查員偏倚3、測量偏倚現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚信息偏倚：偏倚控制

在抽取調(diào)查對象時(shí)，必須嚴(yán)格遵守隨機(jī)化原則；提高應(yīng)答率；控制測量偏倚，選用不易產(chǎn)生偏差大儀器、設(shè)備；培訓(xùn)調(diào)查員，防止調(diào)查員偏倚的產(chǎn)生；做好資料的復(fù)查、復(fù)核工作；選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法。偏倚控制在抽取調(diào)查對象時(shí)，必須嚴(yán)格遵守隨機(jī)化原則；現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)樣本的代表性好：抽樣調(diào)查的樣本一般來自人群；獲得同期對照；同時(shí)多種暴露因素和多種結(jié)局變量的數(shù)據(jù)。局限性由于是在同一時(shí)點(diǎn)評估暴露和疾病狀況，很多情況下難以判斷孰前孰后、孰因孰果

許多慢性病都有相對惡化和緩解期，現(xiàn)況研究可能把緩解期（或潛伏期或臨床前期）的病例錯(cuò)劃為無病

現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)第三節(jié)研究實(shí)例明確調(diào)查目的和類型確定研究對象、樣本量和抽樣方法確定研究內(nèi)容和資料的收集方法資料整理與分析調(diào)查結(jié)論第三節(jié)研究實(shí)例明確調(diào)查目的和類型

2000年第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查2000年第四次全國結(jié)核病一、明確調(diào)查目的和類型目的

獲得全國結(jié)核病的患病率及相關(guān)的基礎(chǔ)資料。

類型

普查和抽樣調(diào)查都可以采用，但結(jié)核病屬較常見病種，抽樣調(diào)查是最優(yōu)的選擇。一、明確調(diào)查目的和類型目的二、確定研究對象、樣本量和抽樣方法研究對象:全國的居民樣本量:約38萬人抽樣方法:分層整群等比例隨機(jī)抽樣二、確定研究對象、樣本量和抽樣方法研究對象:全國的居民具體方案

全國設(shè)257個(gè)調(diào)查點(diǎn)抽樣比例為1︰3200每個(gè)調(diào)查的群體人數(shù)保持在1500人左右折算后全國抽樣人數(shù)約為38萬人左右，約每480萬人口中調(diào)查1500人具體方案全國設(shè)257個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)際調(diào)查

平均每個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)檢人數(shù)為1420人抽樣人口為418456人應(yīng)檢人口為375599人實(shí)檢人口為365097人受檢人口占應(yīng)檢人口的97.2%，占抽樣人口的87.3%實(shí)際調(diào)查平均每個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)檢人數(shù)為1420人三、確定研究內(nèi)容和資料的收集方法

收集方法

實(shí)驗(yàn)室檢測問卷調(diào)查

調(diào)查、檢測項(xiàng)目

肺結(jié)核的患病率涂陽患病率和菌陽患病率野生株的菌種鑒定和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)核病及肺結(jié)核的死亡專率結(jié)核病防治措施及肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況三、確定研究內(nèi)容和資料的收集方法收集方法 四、資料整理與分析主要對結(jié)核病現(xiàn)患流行情況及其人群、空間和時(shí)間分布特征進(jìn)行了描述結(jié)果

流行狀況

活動(dòng)性肺結(jié)核患病率367/10萬菌陽患病率160/10萬涂陽患病率122/10萬估算全國有活動(dòng)性肺結(jié)核患者451萬，菌陽肺結(jié)核196萬，涂陽肺結(jié)核150萬。結(jié)論我國人群結(jié)核患病率依然很高

四、資料整理與分析主要對結(jié)核病現(xiàn)患流行情況及其人群、空間和時(shí)35歲年齡組的涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率的男女性別無差異其余年齡組的各類患病率男性均高于女性患病率隨年齡的增長呈不斷增高趨勢，55歲后更為明顯，至75歲達(dá)到最高人群分布35歲年齡組的涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率的男女性別無差異人群分布將我國分成東、中、西部三類地區(qū),各地區(qū)的肺結(jié)核疫情有明顯差異農(nóng)村是結(jié)核病疫情最嚴(yán)重的地區(qū)項(xiàng)目地區(qū)活動(dòng)性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率明顯低于其他非項(xiàng)目地區(qū)空間分布空間分布表3－1結(jié)核病流行的空間分布

因素活動(dòng)性肺結(jié)核（例）

涂陽肺結(jié)核（例）

菌陽肺結(jié)核（例）

地理位置東部地區(qū)24593120中部地區(qū)436148178西部地區(qū)451137199城鄉(xiāng)分布城市21168117城鎮(zhèn)319101129農(nóng)村393116169地區(qū)項(xiàng)目地區(qū)328110150非項(xiàng)目地區(qū)429143180表3－1結(jié)核病流行的空間分布因素活動(dòng)性肺結(jié)核（例）涂時(shí)間趨勢標(biāo)準(zhǔn)化處理后

2000年活動(dòng)性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率300/10萬、97/10萬和124/10萬1990年活動(dòng)性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率523/10萬、134/10萬和177/10萬涂陽患病率2000年比1990年下降27.6%，年遞降率為3.2%

時(shí)間趨勢標(biāo)準(zhǔn)化處理后五、調(diào)查結(jié)論我國結(jié)核病的流行雖然呈緩慢下降趨勢，但患病率依然較高結(jié)核病患病率男性高于女性，隨著年齡的增長患病率不斷提高經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重五、調(diào)查結(jié)論我國結(jié)核病的流行雖然呈緩慢下降趨勢，但患病率依然概念研究目的研究類型優(yōu)點(diǎn)與局限研究實(shí)例生態(tài)學(xué)研究概念生態(tài)學(xué)研究描述性研究的一種群體的水平上研究某種因素與疾病的關(guān)系以群體為觀察和分析單位描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病的關(guān)系一、概念描述性研究的一種一、概念

提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè)評估人群干預(yù)措施的效果二、研究目的提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè)二、研究目的三、研究類型生態(tài)學(xué)研究的方法：比較生態(tài)學(xué)研究（ecologicalcomparisonstudy）比較不同人群中某疾病或健康狀態(tài)，他們的疾病率或死亡率的差別，以了解某疾病或健康狀態(tài)在不同人群中分布有無異同點(diǎn)。從而探索該現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，找到值得進(jìn)一步深入研究的線索。生態(tài)趨勢研究（ecologicaltrendstudy）指連續(xù)觀察不同人群中某疾病或健康狀態(tài)的發(fā)生率或死亡率，了解其變動(dòng)趨勢。三、研究類型生態(tài)學(xué)研究的方法：應(yīng)用較多的一種方法最簡單的方法觀察不同人群或地區(qū)某種疾病的分布，根據(jù)疾病分布的差異，提出病因假設(shè)生態(tài)比較研究

Ecologicalcomparisonstudy

應(yīng)用較多的一種方法生態(tài)比較研究醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)(浙大)2-描述性研究課件

連續(xù)觀察不同人群中某因素平均暴露水平的改變和(或)某種疾病發(fā)病率、死亡率變化的關(guān)系，了解變動(dòng)趨勢，比較暴露水平變化前后疾病頻率的變化情況，判斷某因素與某疾病的聯(lián)系

生態(tài)趨勢研究

Ecologicaltrendstudy連續(xù)觀察不同人群中某因素平均暴露水平的改變和(或美國1900-1999年人均煙草消耗量、男女肺癌死亡率變動(dòng)趨勢美國1900-1999年人均煙草消耗量、男女肺癌死亡率變動(dòng)趨經(jīng)濟(jì)，出結(jié)果快提供病因未明疾病的病因線索對個(gè)體劑量無法測量的情況，是唯一可供選擇的方法適用于研究因素暴露變異范圍小，較難測量暴露與疾病的關(guān)系人群干預(yù)措施的評價(jià)及估計(jì)疾病發(fā)展趨勢四、優(yōu)點(diǎn)與局限優(yōu)點(diǎn)經(jīng)濟(jì)，出結(jié)果快四、優(yōu)點(diǎn)與局限優(yōu)點(diǎn)出現(xiàn)生態(tài)學(xué)謬誤難以控制混雜因素存在多重共線性問題難以確定因果聯(lián)系局限性出現(xiàn)生態(tài)學(xué)謬誤局限性案例描述性研究案例該研究采用什么流行病學(xué)設(shè)計(jì)方法？判斷依據(jù)是什么？研究對象如何選擇？如何抽樣？是否有代表性？該研究的入選排除標(biāo)準(zhǔn)是否明確？主要的結(jié)局的指標(biāo)有哪些？是否準(zhǔn)確客觀？為什么？如何收集相關(guān)的資料？統(tǒng)計(jì)方法和描述是否正確？該論文控制了哪些偏倚？如何控制？存在哪些偏倚？分析的方法是否得當(dāng)？如何描述結(jié)果？課題選題的建議？案例描述性研究案例該研究采用什么流行病學(xué)設(shè)計(jì)方法？如何判斷的？該項(xiàng)目屬于現(xiàn)況研究根據(jù)研究對象的入選條件：運(yùn)用階段性隨機(jī)整群抽樣方法選擇河南信陽平橋區(qū)，從22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中人選7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，篩選當(dāng)?shù)貪h族、年齡40-75歲的農(nóng)村居民。一般不設(shè)對照組。關(guān)心的是某一特定時(shí)點(diǎn)或短時(shí)期內(nèi)某一群體中暴露和疾病的狀況或聯(lián)系。該研究采用什么流行病學(xué)設(shè)計(jì)方法？如何判斷的？該項(xiàng)目屬于現(xiàn)況研研究對象如何選擇？如何抽樣？是否有代表性？運(yùn)用階段性隨機(jī)整群抽樣方法選擇河南信陽平橋區(qū)，從22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中人選7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩選當(dāng)?shù)貪h族、年齡40-75歲的農(nóng)村居民2004年10月至2005年3月通過3次篩查13444人(應(yīng)答率84.9％)，入選高血壓患者5421例，有臥立位血壓資料者5101例，(部分患者因肢體活動(dòng)不便未行臥立位血壓檢查)，有踝臂血壓指數(shù)(ABI)者4812例，本研究人選471l例。其中3937例患者有心臟超聲資料。本研究的入選排除條件不明確。研究對象如何選擇？如何抽樣？是否有代表性？運(yùn)用階段性隨機(jī)整群采用哪些研究的觀察指標(biāo)？是否準(zhǔn)確客觀？為什么？血壓（OH、OHT）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為2個(gè)月內(nèi)3次不同時(shí)間檢查收縮壓(SBP)≥140mm和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg，或已診斷高血壓正在藥物治療者。高血壓靶器官損害的關(guān)系，包括左心室肥厚(LVH)，外周血管病(PAD)和腎小球?yàn)V過率(eGFR)下降。采用哪些研究的觀察指標(biāo)？是否準(zhǔn)確客觀？為什么？血壓（OH、O如何收集相關(guān)的資料？通過詢問病史、查體、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血尿生化檢查等排除繼發(fā)性高血壓及其他系統(tǒng)疾病用便攜多普勒測量四肢血壓計(jì)算ABI體格檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心電圖及超聲心動(dòng)圖等如何收集相關(guān)的資料？通過詢問病史、查體、心電圖、超聲心動(dòng)圖、該論文控制了哪些偏倚？如何控制？還存在哪些偏倚？控制：選擇性偏倚：樣本的代表性好、應(yīng)答率>85%檢出癥候偏倚無應(yīng)答偏倚易感性偏倚志愿者偏倚時(shí)間效應(yīng)偏倚測量偏倚：血壓測量客觀、心臟彩超、血清肌酐回憶偏倚診斷懷疑偏倚暴露懷疑偏倚報(bào)告偏倚誘導(dǎo)偏倚混雜偏倚：sex、age該論文控制了哪些偏倚？如何控制？還存在哪些偏倚？控制：該論文控制了哪些偏倚？如何控制？還存在哪些偏倚？存在的偏倚選擇性偏倚現(xiàn)患新發(fā)病例偏倚：新老病人無法區(qū)分測量偏倚體位性O(shè)H和OHT的定義是否合理，需要論證如何保證在30s的時(shí)候能夠準(zhǔn)確測量BP很重要。混雜偏倚高血壓的患病年限是影響靶器官損害的重要因素是否接收藥物治療？什么時(shí)候開始治療？是否規(guī)律治療？治療的效果如何？血脂水平、動(dòng)脈硬化的程度、糖尿病該論文控制了哪些偏倚？如何控制？還存在哪些偏倚？存在的偏倚分析的方法是否得當(dāng)？如何描述結(jié)果？表1的分析沒有闡明是采用哪種分析方法表2沒有調(diào)整藥物治療和以上提到的混雜因素；表3和4的結(jié)果沒有在總的人群中進(jìn)行分析；并且沒有考慮到DBP的作用；表3和4采用了不同的分層變量；可以采用診斷實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行ROC曲線描述，來尋找合適的診斷切割點(diǎn)。分析的方法是否得當(dāng)？如何描述結(jié)果？表1的分析沒有闡明是采用哪統(tǒng)計(jì)分析描述不清晰統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSSl3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布的連續(xù)變量組間比較采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，非正態(tài)分布變量采用非參數(shù)檢驗(yàn)，分類變量應(yīng)用x2檢驗(yàn)，多元Logistic回歸校正年齡、性別等因素分析OH和OHT及體位性血壓變化與靶器官損害的關(guān)系。該研究中未采用t檢驗(yàn)，但是卻在統(tǒng)計(jì)分析中提及。哪些因素之間的分析采用logistic回歸要明確校正哪些因素要明確，不能含糊其辭。統(tǒng)計(jì)分析描述不清晰統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSSl3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析課題選題如果能夠納入非高血的研究對象，分析這其中的個(gè)體體位性低血壓患者血壓的變化與相應(yīng)結(jié)局的變化，可能更有證據(jù)表明體位性血樣對靶器官損害的影響。課題選題如果能夠納入非高血的研究對象，分析這其中的個(gè)體體位性ThankYouThankYou后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr描述性研究

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科余運(yùn)賢Telmail:Yunxianyu@

描述性研究浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院案例描述性研究案例該研究采用什么流行病學(xué)設(shè)計(jì)方法？判斷依據(jù)是什么？研究對象如何選擇？如何抽樣？是否有代表性？該研究的入選排除標(biāo)準(zhǔn)是否明確？主要的結(jié)局的指標(biāo)有哪些？是否準(zhǔn)確客觀？為什么？如何收集相關(guān)的資料？統(tǒng)計(jì)方法和描述是否正確？該論文控制了哪些偏倚？如何控制？存在哪些偏倚？分析的方法是否得當(dāng)？如何描述結(jié)果？課題選題的建議？案例描述性研究案例流行病學(xué)研究的類型…流行病學(xué)研究的類型…描述性研究(descriptivestudy)研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系，又稱描述性流行病學(xué)。指根據(jù)日常記錄資料或通過特殊調(diào)查所得的資料，包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，將一個(gè)社區(qū)人群疾病或健康狀態(tài)分布情況進(jìn)行簡單描述，常常是流行病學(xué)調(diào)查的第一步，也是分析流行病學(xué)的基礎(chǔ)。它主要描述分布的三大特征，即：地區(qū)特征、時(shí)間特征和人群特征?，F(xiàn)況調(diào)查是一種常用的描述性研究描述性研究(descriptivestudy)研究特定時(shí)點(diǎn)現(xiàn)況研究

現(xiàn)況研究是流行病學(xué)研究方法中的一種基礎(chǔ)性研究方法。它是按照事先設(shè)計(jì)的要求在某一人群中應(yīng)用普查和抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)疾病的描述性資料，以描述疾病的分布及觀察某些因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)。亦可稱為橫斷面調(diào)查(cross-sectionalstudy)，或患病率調(diào)查(prevalencestudy)。因所收集的有關(guān)因素與疾病或健康之間的資料既不是過去暴露史，又不是隨訪調(diào)查所得的結(jié)果，而是調(diào)查當(dāng)時(shí)所獲得的資料，故稱它為現(xiàn)況研究。

現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究是流行病學(xué)研究方法中的一種基礎(chǔ)性研究方法?，F(xiàn)況研究的目的掌握目標(biāo)群體中疾病的患病率及其分布狀態(tài);提供病因線索;利用普查或篩檢可實(shí)現(xiàn)疾病的二級預(yù)防;確定高危人群;進(jìn)行疾病監(jiān)測、預(yù)防接種效果及其他資料質(zhì)量的評價(jià)。現(xiàn)況研究的目的掌握目標(biāo)群體中疾病的患病率及其分布狀態(tài);現(xiàn)況研究的特點(diǎn)一般不設(shè)對照組;關(guān)心的是某一特定時(shí)點(diǎn)或短時(shí)期內(nèi)某一群體中暴露和疾病的狀況或聯(lián)系;

不能確定暴露與疾病的因果關(guān)系;對固有的暴露因素可作因果推論;

在現(xiàn)在暴露水平與既往變化不大或存在良好相關(guān)性；或已知其變化規(guī)律時(shí)，可用現(xiàn)在的暴露狀態(tài)來代替或估計(jì)過去的暴露狀態(tài);

定期重復(fù)可獲得發(fā)病率資料?，F(xiàn)況研究的特點(diǎn)一般不設(shè)對照組;現(xiàn)況研究的種類普查(Census)：調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)。抽樣調(diào)查(Samplingsurvey)：隨機(jī)抽樣，調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍人群的一個(gè)代表性樣本，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)所在范圍。

現(xiàn)況研究的種類普查(Census)：調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特對某些疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;了解慢性疾病的患病及急性傳染性疾病的疫情分布;了解當(dāng)?shù)鼐用窠】邓?了解人體各類生理生化指標(biāo)的正常值范圍。普查(Census)目的對某些疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;普查(Census)目的調(diào)查對象為全體目標(biāo)人群，不存在抽樣誤差;可以同時(shí)調(diào)查目標(biāo)人群中多種疾病或健康狀況的分布情況;能發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群中的全部病例。普查(Census)優(yōu)點(diǎn)普查(Census)優(yōu)點(diǎn)不適用于患病率低且無簡便易行診斷手段的疾病;由于工作量大而不易細(xì)致，難免存在漏查;調(diào)查人員涉及面廣，技術(shù)不一，難于標(biāo)準(zhǔn)化，不能保證調(diào)查的質(zhì)量;耗費(fèi)的人力、物力資源較大、費(fèi)用高。普查(Census)缺點(diǎn)普查(Census)缺點(diǎn)抽樣調(diào)查(samplingsurvey)目的：根據(jù)抽取樣本所調(diào)查出的結(jié)果可以估計(jì)出該人群某病的患病率，或某些特征的情況。抽樣調(diào)查(samplingsurvey)目的：抽樣調(diào)查(samplingsurvey)優(yōu)點(diǎn)：按隨機(jī)化原則抽取調(diào)查單位，以樣本來代表和說明總體；節(jié)省人力、物力和時(shí)間；以樣本推斷總體的誤差可事先估計(jì)并加以控制；調(diào)查的精確度高。抽樣調(diào)查(samplingsurvey)優(yōu)點(diǎn)：抽樣調(diào)查(samplingsurvey)缺點(diǎn)：只能提供說明整個(gè)總體情況的統(tǒng)計(jì)資料；抽樣調(diào)查的設(shè)計(jì)、實(shí)施與資料分析比較復(fù)雜，存在抽樣誤差和偏倚；不適用于患病率過低的疾病。抽樣調(diào)查(samplingsurvey)缺點(diǎn)：設(shè)計(jì)與實(shí)施一、提出假設(shè)明確研究目的二、制定計(jì)劃

1.方法設(shè)計(jì)類型

2.研究對象選擇（必要時(shí)估算樣本大小）

3.確定研究的觀察指標(biāo)

(擬定調(diào)查表、暴露的測量、疾病發(fā)生的測量)

4.確定資料的收集方法5.其他:如人員組織／經(jīng)費(fèi)預(yù)算／質(zhì)量控制等三、調(diào)查員培訓(xùn)四、實(shí)施資料的收集五、資料的整理分析六、總結(jié)報(bào)告設(shè)計(jì)與實(shí)施一、提出假設(shè)明確研究目的明確研究目的根據(jù)不同的研究目的選擇不同的研究設(shè)計(jì)類型：了解疾病或健康狀況的分布情況開展群體健康檢查以上兩種情況都可選擇普查還是抽樣調(diào)查明確研究目的根據(jù)不同的研究目的選擇不同的研究設(shè)計(jì)類型：確定研究對象選擇合適的研究對象是描述性研究成功的關(guān)鍵因素；必須根據(jù)研究目的對待調(diào)查人群的三間分布的情況確定下來，同時(shí)考慮可行性。確定研究對象選擇合適的研究對象是描述性研究成功的關(guān)鍵因素；對象選擇:樣本含量估計(jì)樣本大小主要取決于三個(gè)因素：(1)對調(diào)查結(jié)果精確性的要求高，即容許誤差小，則樣本要大些；(2)預(yù)計(jì)現(xiàn)患率或陽性率高，則樣本可以小些。(3)顯著性水平（α）(1)憑經(jīng)驗(yàn)如1/10(2)憑估算：按公式計(jì)算軟件:powerandsamplesizecalculation(PS)(3)查表對象選擇:樣本含量估計(jì)樣本大小主要取決于三個(gè)因素：樣本大小計(jì)算舉例某衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了制訂驅(qū)蛔蟲計(jì)劃，編制經(jīng)費(fèi)、藥品預(yù)算，需要抽樣估計(jì)當(dāng)?shù)貎和紫x感染率。據(jù)該地以往經(jīng)驗(yàn)，兒童蛔蟲感染率一般不高于30％，若規(guī)定容許誤差為0.2P，則樣本含量至少應(yīng)為多少人?樣本大小計(jì)算舉例某衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了制訂驅(qū)蛔蟲計(jì)劃，編制經(jīng)費(fèi)、藥品樣本大小(3)查表按不同預(yù)期陽性率和容許誤差時(shí)現(xiàn)況調(diào)查樣本大小

預(yù)期陽性率容許誤差0.1P0.15P0.2P0.057600338219000.0754933219313280.10360016029000.15226410005660.2016007124000.2512005333000.309304152330.35743330186樣本大小(3)查表按不同預(yù)期陽性率和容許誤差時(shí)現(xiàn)況調(diào)查樣抽樣調(diào)查的抽樣方法單純隨機(jī)抽樣(simplerandomsampling)

系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)分層抽樣(stratifiedsampling)整群抽樣(clustersampling)兩級或多級抽樣(two-stageormulti-stagesampling)

抽樣調(diào)查的抽樣方法單純隨機(jī)抽樣(simplerandom五、資料收集、整理分析和結(jié)果解釋資料收集收集內(nèi)容：基本情況、疾病有關(guān)情況、暴露有關(guān)情況調(diào)查員培訓(xùn)收集方法：測定或檢查的方法、直接用調(diào)查表詢問研究對象數(shù)據(jù)整理分析原始資料核對分組、歸類等計(jì)算各種率比較分析結(jié)果解釋根據(jù)“三間“分布特征的結(jié)果，結(jié)合有關(guān)因素解釋疾病的分布特點(diǎn)將描述性資料進(jìn)行對比分析，尋找規(guī)律，找病因線索五、資料收集、整理分析和結(jié)果解釋資料收集偏倚產(chǎn)生偏倚的原因：主觀選擇研究對象，隨機(jī)抽樣變成隨意抽煙；任意變換抽樣方法，住院號抽樣改為出院號；調(diào)查對象不合作或不能參加；死亡的個(gè)體不能調(diào)查-幸存者偏倚；無法正確報(bào)告調(diào)查信息-報(bào)告偏倚、回憶偏倚等；調(diào)查員有意識地深入調(diào)查一部分人；測量方法不正確。偏倚產(chǎn)生偏倚的原因：現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚

選擇偏倚：研究者在選擇研究對象時(shí)由于選擇條件受限制或設(shè)計(jì)失誤所致的系統(tǒng)誤差。1、無應(yīng)答偏倚2、選擇性偏倚3、幸存者偏倚現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚選擇偏倚：現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚信息偏倚：在收集和整理有關(guān)暴露或疾病資料時(shí)出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差。1、調(diào)查對象所引起的偏倚2、調(diào)查員偏倚3、測量偏倚現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚信息偏倚：偏倚控制

在抽取調(diào)查對象時(shí)，必須嚴(yán)格遵守隨機(jī)化原則；提高應(yīng)答率；控制測量偏倚，選用不易產(chǎn)生偏差大儀器、設(shè)備；培訓(xùn)調(diào)查員，防止調(diào)查員偏倚的產(chǎn)生；做好資料的復(fù)查、復(fù)核工作；選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法。偏倚控制在抽取調(diào)查對象時(shí)，必須嚴(yán)格遵守隨機(jī)化原則；現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)樣本的代表性好：抽樣調(diào)查的樣本一般來自人群；獲得同期對照；同時(shí)多種暴露因素和多種結(jié)局變量的數(shù)據(jù)。局限性由于是在同一時(shí)點(diǎn)評估暴露和疾病狀況，很多情況下難以判斷孰前孰后、孰因孰果

許多慢性病都有相對惡化和緩解期，現(xiàn)況研究可能把緩解期（或潛伏期或臨床前期）的病例錯(cuò)劃為無病

現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)第三節(jié)研究實(shí)例明確調(diào)查目的和類型確定研究對象、樣本量和抽樣方法確定研究內(nèi)容和資料的收集方法資料整理與分析調(diào)查結(jié)論第三節(jié)研究實(shí)例明確調(diào)查目的和類型

2000年第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查2000年第四次全國結(jié)核病一、明確調(diào)查目的和類型目的

獲得全國結(jié)核病的患病率及相關(guān)的基礎(chǔ)資料。

類型

普查和抽樣調(diào)查都可以采用，但結(jié)核病屬較常見病種，抽樣調(diào)查是最優(yōu)的選擇。一、明確調(diào)查目的和類型目的二、確定研究對象、樣本量和抽樣方法研究對象:全國的居民樣本量:約38萬人抽樣方法:分層整群等比例隨機(jī)抽樣二、確定研究對象、樣本量和抽樣方法研究對象:全國的居民具體方案

全國設(shè)257個(gè)調(diào)查點(diǎn)抽樣比例為1︰3200每個(gè)調(diào)查的群體人數(shù)保持在1500人左右折算后全國抽樣人數(shù)約為38萬人左右，約每480萬人口中調(diào)查1500人具體方案全國設(shè)257個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)際調(diào)查

平均每個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)檢人數(shù)為1420人抽樣人口為418456人應(yīng)檢人口為375599人實(shí)檢人口為365097人受檢人口占應(yīng)檢人口的97.2%，占抽樣人口的87.3%實(shí)際調(diào)查平均每個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)檢人數(shù)為1420人三、確定研究內(nèi)容和資料的收集方法

收集方法

實(shí)驗(yàn)室檢測問卷調(diào)查

調(diào)查、檢測項(xiàng)目

肺結(jié)核的患病率涂陽患病率和菌陽患病率野生株的菌種鑒定和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)核病及肺結(jié)核的死亡專率結(jié)核病防治措施及肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況三、確定研究內(nèi)容和資料的收集方法收集方法 四、資料整理與分析主要對結(jié)核病現(xiàn)患流行情況及其人群、空間和時(shí)間分布特征進(jìn)行了描述結(jié)果

流行狀況

活動(dòng)性肺結(jié)核患病率367/10萬菌陽患病率160/10萬涂陽患病率122/10萬估算全國有活動(dòng)性肺結(jié)核患者451萬，菌陽肺結(jié)核196萬，涂陽肺結(jié)核150萬。結(jié)論我國人群結(jié)核患病率依然很高

四、資料整理與分析主要對結(jié)核病現(xiàn)患流行情況及其人群、空間和時(shí)35歲年齡組的涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率的男女性別無差異其余年齡組的各類患病率男性均高于女性患病率隨年齡的增長呈不斷增高趨勢，55歲后更為明顯，至75歲達(dá)到最高人群分布35歲年齡組的涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率的男女性別無差異人群分布將我國分成東、中、西部三類地區(qū),各地區(qū)的肺結(jié)核疫情有明顯差異農(nóng)村是結(jié)核病疫情最嚴(yán)重的地區(qū)項(xiàng)目地區(qū)活動(dòng)性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率明顯低于其他非項(xiàng)目地區(qū)空間分布空間分布表3－1結(jié)核病流行的空間分布

因素活動(dòng)性肺結(jié)核（例）

涂陽肺結(jié)核（例）

菌陽肺結(jié)核（例）

地理位置東部地區(qū)24593120中部地區(qū)436148178西部地區(qū)451137199城鄉(xiāng)分布城市21168117城鎮(zhèn)319101129農(nóng)村393116169地區(qū)項(xiàng)目地區(qū)328110150非項(xiàng)目地區(qū)429143180表3－1結(jié)核病流行的空間分布因素活動(dòng)性肺結(jié)核（例）涂時(shí)間趨勢標(biāo)準(zhǔn)化處理后

2000年活動(dòng)性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率300/10萬、97/10萬和124/10萬1990年活動(dòng)性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率523/10萬、134/10萬和177/10萬涂陽患病率2000年比1990年下降27.6%，年遞降率為3.2%

時(shí)間趨勢標(biāo)準(zhǔn)化處理后五、調(diào)查結(jié)論我國結(jié)核病的流行雖然呈緩慢下降趨勢，但患病率依然較高結(jié)核病患病率男性高于女性，隨著年齡的增長患病率不斷提高經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重五、調(diào)查結(jié)論我國結(jié)核病的流行雖然呈緩慢下降趨勢，但患病率依然概念研究目的研究類型優(yōu)點(diǎn)與局限研究實(shí)例生態(tài)學(xué)研究概念生態(tài)學(xué)研究描述性研究的一種群體的水平上研究某種因素與疾病的關(guān)系以群體為觀察和分析單位描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病的關(guān)系一、概念描述性研究的一種一、概念

提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè)評估人群干預(yù)措施的效果二、研究目的提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè)二、研究目的三、研究類型生態(tài)學(xué)研究的方法：比較生態(tài)學(xué)研究（ecologicalcomparisonstudy）比較不同人群中某疾病或健康狀態(tài)，他們的疾病率或死亡率的差別，以了解某疾病或健康狀態(tài)在不同人群中分布有無異同點(diǎn)。從而探索該現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，找到值得進(jìn)一步深入研究的線索。生態(tài)趨勢研究（ecologicaltrendstudy）指連續(xù)觀察不同人群中某疾病或健康狀態(tài)的發(fā)生率或死亡率，了解其變動(dòng)趨勢。三、研究類型生態(tài)學(xué)研究的方法：應(yīng)用較多的一種方法最簡單的方法觀察不同人群或地區(qū)某種疾病的分布，根據(jù)疾病分布的差異，提出病因假設(shè)生態(tài)比較研究

Ecologicalcomparisonstudy

應(yīng)用較多的一種方法生態(tài)比較研究醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)(浙大)2-描述性研究課件

連續(xù)觀察不同人群中某因素平均暴露水平的改變和(或)某種疾病發(fā)病率、死亡率變化的關(guān)系，了解變動(dòng)趨勢，比較暴露水平變化前后疾病頻率的變化情況，判斷某因素與某疾病的聯(lián)系

生態(tài)趨勢研究

Ecologicaltrendstudy連續(xù)觀察不同人群中某因素平均暴露水平的改變和(或美國1900-1999年人均煙草消耗量、男女肺癌死亡率變動(dòng)趨勢美國1900-1999年人均煙草消耗量、男女肺癌死亡率變動(dòng)趨經(jīng)濟(jì)，出結(jié)果快提供病因未明疾病的病因線索對個(gè)體劑量無法測量的情況，是唯一可供選擇的方法適用于研究因素暴露變異范圍小，較難測量暴露與疾病的關(guān)系人群干預(yù)措施的評價(jià)及估計(jì)疾病發(fā)展趨勢四、優(yōu)點(diǎn)與局限優(yōu)點(diǎn)經(jīng)濟(jì)，出結(jié)果快四、優(yōu)點(diǎn)與局限優(yōu)點(diǎn)出現(xiàn)生態(tài)學(xué)謬誤難以控制混雜因素存在多重共線性問題難以確定因果聯(lián)系局限性出現(xiàn)生態(tài)學(xué)謬誤局限性案例描述性研究案例該研究采用什么流行病學(xué)設(shè)計(jì)方法？判斷依據(jù)是什么？研究對象如何選擇？如何抽樣？是否有代表性？該研究的入選排除標(biāo)準(zhǔn)是否明確？主要的結(jié)局的指標(biāo)有哪些？是否準(zhǔn)確客觀？為什么？如何收集相關(guān)的資料？統(tǒng)計(jì)方法和描述是否正確？該論文控制了哪些偏倚？如何控制？存在哪些偏倚？分析的方法是否得當(dāng)？如何描述結(jié)果？課題選題的建議？案例描述性研究案例該研究采用什么流行病學(xué)設(shè)計(jì)方法？如何判斷的？該項(xiàng)目屬于現(xiàn)況研究根據(jù)研究對象的入選條件：運(yùn)用階段性隨機(jī)整群抽樣方法選擇河南信陽平橋區(qū)，從22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中人選7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，篩選當(dāng)?shù)貪h族、年齡40-75歲的農(nóng)村居民。一般不設(shè)對照組。關(guān)心的是某一特定時(shí)點(diǎn)或短時(shí)期內(nèi)某一群體中暴露和疾病的狀況或聯(lián)系。該研究采用什么流行病學(xué)設(shè)計(jì)方法？如何判斷的？該項(xiàng)目屬于現(xiàn)況研研究對象如何選擇？如何抽樣？是否有代表性？運(yùn)用階段性隨機(jī)整群抽樣方法選擇河南信陽平橋區(qū)，從22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中人選7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩選當(dāng)?shù)貪h族、年齡40-75歲的農(nóng)村居民2004年10月至2005年3月通過3次篩查13444人(應(yīng)答率84.9％)，入選高血壓患者5421例，有臥立位血壓資料者5