宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件

1例宮頸癌伴始效療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理例宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理1例宮頸癌伴始效療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理根據(jù)患者護(hù)理難點(diǎn)我們針對(duì)性采取了間斷性停止放療,放射損傷區(qū)每天清創(chuàng)換藥,聯(lián)合使用傷口保護(hù)藥物,暴露損傷區(qū)域保持干燥等措施,經(jīng)過精心護(hù)理,患者完成系統(tǒng)的放療計(jì)劃,如期出院。1例宮頸癌伴始效療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的例宮頸癌伴sle放療1根據(jù)患者護(hù)理難點(diǎn)我們針對(duì)性采取了間斷性停止放療,放射損傷區(qū)每天清創(chuàng)換藥,聯(lián)合使用傷口保護(hù)藥物,暴露損傷區(qū)域保持干燥等措施,經(jīng)過精心護(hù)理,患者完成系統(tǒng)的放療計(jì)劃,如期出院。根據(jù)患者護(hù)理難點(diǎn)我們針對(duì)性采取了間斷性2宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件3放射性皮膚損傷的診新標(biāo)準(zhǔn)?按RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?0級(jí),無變化?1級(jí),濾泡樣暗紅色斑、脫發(fā)、干性脫皮、出p汗減少2級(jí),觸痛性或鮮紅色斑,片狀濕性脫皮、中度水腫?3級(jí),皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮,凹陷性水腫?4級(jí),潰瘍,出血,壞死放射性皮膚損傷的診新標(biāo)準(zhǔn)4放射性尿瘺以膀胱陰道瘺最常見,屬于重度的膀胱炎癥狀,是放射治療最為嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥之一。發(fā)生率低,早期國內(nèi)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)0.07%一般發(fā)生在放療后3個(gè)月至12年甚至30年,時(shí)間跨度極大。一旦發(fā)生,給患者造成極大痛苦,嚴(yán)重影響生存質(zhì)量放射性尿瘺以膀胱陰道瘺最常見,屬于重度5一般資料患者,女,56,小學(xué)學(xué)歷,經(jīng)濟(jì)條件一般,陪護(hù)照顧的是其2歲兒子?；加邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡3年,規(guī)律服用甲潑尼龍15#qd硫唑嘌呤#qd硫酸羥氯喹3#q療?；颊咭蚪^經(jīng)砟,陰道不規(guī)則流液9行宮頸活檢病理報(bào)告:宮頸鱗狀細(xì)胞癌∏-Ⅲ級(jí)。婦檢:已婚已產(chǎn)式陰道暢,前壁結(jié)節(jié)狀累及達(dá)中下三分之一;宮頸:結(jié)節(jié)狀腫物直徑7cm表面潰爛,附有膿苔;宮體正常大小,兩附件未及腫塊,右側(cè)宮旁稍增厚未達(dá)盆壁,左側(cè)宮旁片狀增厚達(dá)盆壁。排除放療禁忌,限期行6MWV線全盆外放療+銥19腔內(nèi)后裝治療及輔助化療一般資料6宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件7放射劑量達(dá)12G時(shí),臉頰蝶形紅斑及全身散在皮疹增多,?？茣?huì)診后甲強(qiáng)龍針加量治療放射劑量達(dá)16G時(shí),尾骶放射區(qū)出現(xiàn)色素沉著,立即予護(hù)理干預(yù)劑量達(dá)24Gy放射區(qū)出現(xiàn)水泡樣皰疹,之后進(jìn)展迅速,皮膚破潰,岀血,潰瘍面附有膿苔,疼痛,為4級(jí)皮膚損傷放射劑量達(dá)40Gy陰道內(nèi)尿液滲出,亞甲藍(lán)試驗(yàn)診斷為陰道膀胱瘺放射劑量達(dá)12G時(shí),臉頰蝶形紅斑及全身散在皮疹增多,專8?評(píng)估及判斷尿瘺方法?予常規(guī)外陰消毒,導(dǎo)尿,亞甲藍(lán)20m如入0.99理鹽水,通過尿管注入膀胱,夾閉尿管,陰道內(nèi)藍(lán)色液體流出,提拉陰道后壁,宮頸Ω1點(diǎn)之間前穹窿位置一探針尖大小瘺洞,為最常見的膀胱陰道瘺?評(píng)估及判斷尿瘺方法9?1、心理護(hù)理患者因陰道流尿,伴有異味,使用紙尿褲至使外陰濕疹,深感自卑因生理功能的改變,擔(dān)心治療及愈后,還要面對(duì)疾病帶來的死亡威脅抑郁、絕望,身心經(jīng)受雙重打擊。護(hù)理上以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心為首要目標(biāo)。耐心與其交流,用通俗易懂的語言講解該疾病對(duì)放射治療的敏感性利用同室病友的事例使其了解放射治療對(duì)該疾病的療效及預(yù)后講解膀胱陰道瘺可在放療計(jì)劃完成后通過手術(shù)來修補(bǔ),改善生活質(zhì)量使患者對(duì)疾病預(yù)后重新充滿希望同時(shí)與家屬建立良好溝通,家庭的支持對(duì)患者的情緒起重要的影響讓家屬摒棄一些不必要的落后觀念,全心配合提供患者更人性化的服務(wù),使其積極的配合治療。?1、心理護(hù)理10宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件11宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件12宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件13宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件14宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件15宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件16宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件17宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件18宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件19宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件20宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件211例宮頸癌伴始效療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理例宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理1例宮頸癌伴始效療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理根據(jù)患者護(hù)理難點(diǎn)我們針對(duì)性采取了間斷性停止放療,放射損傷區(qū)每天清創(chuàng)換藥,聯(lián)合使用傷口保護(hù)藥物,暴露損傷區(qū)域保持干燥等措施,經(jīng)過精心護(hù)理,患者完成系統(tǒng)的放療計(jì)劃,如期出院。1例宮頸癌伴始效療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的例宮頸癌伴sle放療22根據(jù)患者護(hù)理難點(diǎn)我們針對(duì)性采取了間斷性停止放療,放射損傷區(qū)每天清創(chuàng)換藥,聯(lián)合使用傷口保護(hù)藥物,暴露損傷區(qū)域保持干燥等措施,經(jīng)過精心護(hù)理,患者完成系統(tǒng)的放療計(jì)劃,如期出院。根據(jù)患者護(hù)理難點(diǎn)我們針對(duì)性采取了間斷性23宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件24放射性皮膚損傷的診新標(biāo)準(zhǔn)?按RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?0級(jí),無變化?1級(jí),濾泡樣暗紅色斑、脫發(fā)、干性脫皮、出p汗減少2級(jí),觸痛性或鮮紅色斑,片狀濕性脫皮、中度水腫?3級(jí),皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮,凹陷性水腫?4級(jí),潰瘍,出血,壞死放射性皮膚損傷的診新標(biāo)準(zhǔn)25放射性尿瘺以膀胱陰道瘺最常見,屬于重度的膀胱炎癥狀,是放射治療最為嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥之一。發(fā)生率低,早期國內(nèi)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)0.07%一般發(fā)生在放療后3個(gè)月至12年甚至30年,時(shí)間跨度極大。一旦發(fā)生,給患者造成極大痛苦,嚴(yán)重影響生存質(zhì)量放射性尿瘺以膀胱陰道瘺最常見,屬于重度26一般資料患者,女,56,小學(xué)學(xué)歷,經(jīng)濟(jì)條件一般,陪護(hù)照顧的是其2歲兒子?；加邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡3年,規(guī)律服用甲潑尼龍15#qd硫唑嘌呤#qd硫酸羥氯喹3#q療。患者因絕經(jīng)砟,陰道不規(guī)則流液9行宮頸活檢病理報(bào)告:宮頸鱗狀細(xì)胞癌∏-Ⅲ級(jí)。婦檢:已婚已產(chǎn)式陰道暢,前壁結(jié)節(jié)狀累及達(dá)中下三分之一;宮頸:結(jié)節(jié)狀腫物直徑7cm表面潰爛,附有膿苔;宮體正常大小,兩附件未及腫塊,右側(cè)宮旁稍增厚未達(dá)盆壁,左側(cè)宮旁片狀增厚達(dá)盆壁。排除放療禁忌,限期行6MWV線全盆外放療+銥19腔內(nèi)后裝治療及輔助化療一般資料27宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件28放射劑量達(dá)12G時(shí),臉頰蝶形紅斑及全身散在皮疹增多,專科會(huì)診后甲強(qiáng)龍針加量治療放射劑量達(dá)16G時(shí),尾骶放射區(qū)出現(xiàn)色素沉著,立即予護(hù)理干預(yù)劑量達(dá)24Gy放射區(qū)出現(xiàn)水泡樣皰疹,之后進(jìn)展迅速,皮膚破潰,岀血,潰瘍面附有膿苔,疼痛,為4級(jí)皮膚損傷放射劑量達(dá)40Gy陰道內(nèi)尿液滲出,亞甲藍(lán)試驗(yàn)診斷為陰道膀胱瘺放射劑量達(dá)12G時(shí),臉頰蝶形紅斑及全身散在皮疹增多,專29?評(píng)估及判斷尿瘺方法?予常規(guī)外陰消毒,導(dǎo)尿,亞甲藍(lán)20m如入0.99理鹽水,通過尿管注入膀胱,夾閉尿管,陰道內(nèi)藍(lán)色液體流出,提拉陰道后壁,宮頸Ω1點(diǎn)之間前穹窿位置一探針尖大小瘺洞,為最常見的膀胱陰道瘺?評(píng)估及判斷尿瘺方法30?1、心理護(hù)理患者因陰道流尿,伴有異味,使用紙尿褲至使外陰濕疹,深感自卑因生理功能的改變,擔(dān)心治療及愈后,還要面對(duì)疾病帶來的死亡威脅抑郁、絕望,身心經(jīng)受雙重打擊。護(hù)理上以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心為首要目標(biāo)。耐心與其交流,用通俗易懂的語言講解該疾病對(duì)放射治療的敏感性利用同室病友的事例使其了解放射治療對(duì)該疾病的療效及預(yù)后講解膀胱陰道瘺可在放療計(jì)劃完成后通過手術(shù)來修補(bǔ),改善生活質(zhì)量使患者對(duì)疾病預(yù)后重新充滿希望同時(shí)與家屬建立良好溝通,家庭的支持對(duì)患者的情緒起重要的影響讓家屬摒棄一些不必要的落后觀念,全心配合提供患者更人性化的服務(wù),使其積極的配合治療。?1、心理護(hù)理31宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件32宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件33宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件34宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件35宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放