胃食管反流病內科學課件

胃食管反流病內科學56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。胃食管反流病內科學胃食管反流病內科學56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。胃食管反流病定義◆胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdiseaseGERD)胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀◆根據反流物是否導致粘膜糜爛、潰瘍,分為反流性食管炎(refluxesphagitisRE)和非糜爛性反流病(nonerosiverefluxdiseaseNErD)◆食管外癥狀分組教學法是根據學生的實際知識水平,將學生分成人數大約均等的若干小組,有針對性地進行課堂教學,面對這種形式教學可使各組學生在45分鐘內各有所獲,逐步達到人人達綱、減少兩極分化,整體提高的目的。分組教學法是提高學生英語水平的最有效的方法之一。這種教學方法通過發(fā)揚團隊合作精神,互幫互學,可以大大提高學困生的英語成績,較好地解決了兩極分化問題。一、準備階段在教室的前后左右各設一塊黑板。學生可以全方位的進行展活動學習。為分組教學提供保障。分組之前,教師對全班學生的英語學習情況進行全面了解與分析。要了解他們英語知識究竟掌握多少,實際運用能力有多高,他們的學習態(tài)度、學習習慣,學習方法如何?了解的方法可采用問卷、測驗、談話、看學習檔案等形式,在此基礎上進行分組,并分別提出適當的教學目標二、課前預習展示策略教學內容預習是培養(yǎng)學生自學能力的一個重要手段,為此我們每個年級組英語教師精心準備了學案。把每課的重點單詞,語言點。提前打印好。讓學生對每一課所學知識有個做到心里有數。然后老師布置的任務,學生可以利用現代化的學習工具,通過各種途徑獲取與學習有關的信息,并處理信息,加上自己的想象力和創(chuàng)造力,再通過小組合作。確定出獨特的展示方案。展示方案一定有個性,可以多種形式,出奇制勝。這樣可以激發(fā)學生的學習興趣,充分發(fā)揮學生的想象力。三、課堂活動展示藝術1、課堂展示形式多種多樣現在的學生視野開闊,知識面廣泛,想象力豐富,思維敏捷,展示方案可以多種多樣,可謂“百家爭鳴”?？梢允窃掝}演講,故事概括,小品、課本劇表演,板書展示,習題講解等多種形式。讓學生把英語課堂作為展示自己的大舞臺。2、課堂展示時間把握要得當如何在45分鐘的有限時間內,使不同層次的學生都學有所得、學有所獲。我在處理上述問題時,始終把握住先向學生講清學習本節(jié)課的具體目標是什么,練什么,采取什么樣的方式訓練等。在分組教學中,我們嚴格遵循學校15+30的課堂分配原則。老師和學生活動時間比1:2.45分鐘的課堂,教師活動時間不能超過15分鐘,其余的時間留給學生,讓學生真正成為課堂的主人。教師要在所分配的時間內完成教學目標教學任務。上每一堂課時前五分鐘是復習鞏固,我將知識點分成難、中、易三等,最簡單的留給那些知識掌握的較弱的同學,如果還不能回答,就加以啟發(fā),稍有進步我會大力表揚,這五分鐘的復習時間我會給大多數學生發(fā)言的機會,讓他們展示自我,同時也是檢查他們的學習效果,最后不忘及時表揚進步,發(fā)現不足立即彌補。檢驗和判定教學效果,是了解教學狀況,提高教學質量的必由之路,肯定的評價可以進一步激發(fā)學生的學習積極性,提高學習興趣,使學生及時看到自己學習的成績,獲得成功的體驗。而且還可以讓學生形成良好的團隊意識和團隊精神,小組成員做得好,全組都會得表揚,他們?yōu)榻M員獲得榮譽而感到驕傲。3、課堂展示活動評價機制要合理充分用好用活有形評價和無形評價資源,促進每一層次的學生的共同發(fā)展。有形評價資源主要是指課堂過程性評價中記錄在案的可見評價,無形評價資源主要是指教師的表揚、小組成員的認同與贊賞等。用好用活這些資源,不能讓這些評價流于形式。小組長是各學習小組的領軍人物,既要讓組長在評價中擁有發(fā)言權,從而樹立一定的權威性,又要注意對組長組織能力的培養(yǎng),讓小組長成為各小組的靈魂,成為小組共同利益的法人代表。由于建立了以小組集體評價為主、個人評價與小組評價直接掛鉤的評價體系,使小組利益成為共同的利益,因此每一個小組成員都有維護小組利益的責任、義務和權利,并且每一個小組成員都是受其他成員評價的對象,所以組員之間對違反紀律的行為有一種相互約束的作用力。教師提問搶答者加分。小測滿分加分。表演對話踴躍,出色者加分。最后評選出得分最高的同學。予以表彰鼓勵。4、保障課堂組織紀律首先要逐漸建立起組內合作、組外競爭的學習氛圍,促進學生個人與集體雙贏局面的形成。形成了一套有效的、容易操作的課堂過程性評價標準,形成各學習小組之間的競爭,而對小組貢獻大的個人也能得到相應較高的評價,真正形成“小組光榮我光榮,我樂為小組爭光榮”的主動分享局面。教師要讓不同層次的學生、不同個性的學生都能在這一評價中找到成功的感覺,找到努力的動力。分組教學法的實施,避免了部分學生在課堂上完成作業(yè)后無所事事,所有學生都能體驗學有所成,增強了學習信心。提高了學生的學習積極性,培養(yǎng)了學習興趣,開發(fā)了學生的潛力,發(fā)揚了團結互助的精神,使每位學生找回了自信,提高了學困生的學習成績,扭轉了兩極分化的局面,大面積提高了英語教學質量。在作文教學中，學生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)是使學生了解信息文化，使學生具有高效地獲取信息，批判地評價信息和精確地、創(chuàng)造性地使用信息的能力。怎樣在作文教學中，適時適當地培養(yǎng)學生的信息素養(yǎng)呢？一.加強閱讀生活的意識語文的外延等于生活的外延。實踐性很強的語文永遠與生活緊密相連。而學生常在語文與生活間畫上較明顯的界限。閱讀生活和在生活中獲得語文涵養(yǎng)、寫作素材的意識淡薄。作為老師，教學中應注意幫學生增強“在生活中關注語文，在語文中關注生活”的思想意識。比如，在寫作取材中，教師可以更多地傾向于社會熱點，當代文化需求的熱門話題及學生普遍關注的問題等，使之將語言與生活緊密地關聯(lián)起來。我曾經設計了一堂題為《語文在廣告中的運用》的寫作課。用出現在北宋末年的酒肆招牌“三碗不過崗”導出廣告話題，調動學生的學習興趣；接著通過“經典廣告欣賞”讓學生對多而讓人生厭的廣告有新的認識，并得到寫作啟迪，嘗試著加入“廣告創(chuàng)意工作室”，為學校的一系列場所設計廣告詞；為了讓學生意識到廣告中的良莠不齊，具備一定的辨別、修正能力，在“整容廣告診所”這一環(huán)節(jié)中，又列舉了一組失敗廣告，讓學生在對比中明辨優(yōu)劣，學會辯證地、批判地處理相關信息。通過這堂課，學生意識到處處留心皆學問，原來語文可以這樣學，從而初步形成了大語文觀念，增強了關注生活，閱讀生活的有意意識。二.引導閱讀生活的方法生活是豐富多彩的。人們在生活中交流、傳播信息的工具也日益多樣，如各式報刊、電視、電腦、廣播等，在對生活的閱讀上。“親到長安有幾人？”學生大多是借助媒體這一重要的感知窗口，如閱讀雜志，看電視，上網等，這些媒介中，恰恰蘊藏著大量豐富的語文知識和寫作素材?！墩Z文課程標準》中強調：“認識中華文化的豐厚博大，吸收民族文化智慧，關心當代文化生活，尊重多樣文化，吸取人類優(yōu)秀文化的營養(yǎng)?！闭Z文學習重在日常累積，寫作也只有在多積累的前提下，才能做到“胸中有丘壑”，“下筆如有神”。巧借媒體，正確憑借媒體，對學生的寫作將有不可估量的作用。教師在指導學生巧借媒體，使之提高捕獲信息的實效性，整理信息的條理性，集成信息的靈活性，應用信息的創(chuàng)造性上，可以從以下幾方面著手：（一）因課制宜，明確捕獲信息的任務。為了避免學生尋找信息的盲目性，防止學生在浩如煙海的信息流中迷失了自己，提高學生捕獲信息的實效性，教師可以因課制宜，根據不同寫作課的教學目標，為學生確立捕獲信息的任務，讓學生有目的性，有針對性地去捕獲相關信息。批閱學生的作文，我們發(fā)現，對新事物充滿濃厚興趣的學生常常喜歡在文章中夾雜進一些時下流行的生活用語、網絡用語。如鞍山海城某私立中學一高二學生的作文中，就大量使用了上網聊天時的時髦語言，像“粉（很）好看的東東”、“偶（我）走了”、“真是7456（氣死我了）”……在我所教的初二學生中，一些喜歡趕潮流，追時尚的學生也喜歡為自己的文章點綴進類似的語言。針對這種濫用網絡語言的現象，若不加以正面引導，任其自由泛濫，很可能讓學生養(yǎng)成不規(guī)范的運用語言文字的不良習慣。不過，國家語委專家指出，網絡語言在我國的語文生活中也是一種新事物，一個新鮮的現象，它們在一定程度上是我們這個網絡時代的反映，所以應當客觀地看待網絡語言對學生的影響，不能一棍子打死。對此，我開展了一次“取精華，棄糟粕”的新時代新詞匯的搜集活動，讓學生在課外，以小組的形式借助網絡、報紙等媒介去搜集新時代出現的新語詞。這次活動激起了學生的極大興趣，在“取精華，棄糟粕”的課堂中，學生將自己的搜集成果傾囊而出，經過是與非的激烈討論后，同學們認識到，大部分“網語”是網民為提高輸入速度，對一些漢語和英語詞匯進行改造，對文字、圖片、符號等隨意鏈接和鑲嵌。從規(guī)范的語言表達方式來看，“網語”中的漢字、數字、英文字母混雜在一起使用，會出現一些怪字、錯字、別字，完全是病句，用在文章中是很不恰當的。同時，學生們還搜集整理出不少大量反映新事物、新觀念的詞匯。如“入世”、“IC卡”、“生態(tài)”、“平臺”、“克隆”、“磁懸浮”、“復制”、“粘貼”等。可以說，這堂課既引導了學生規(guī)范使用語言文字，又鍛煉了他們的信息搜集、思辨能力，在交流中豐富了寫作詞匯寶庫。（二）因需所取，指導信息的整理方法。信息的整理指對信息的組織和處理學生在信息來源中，通過閱讀、觀察、聆聽、觸摸等方式來感受信息，篩選出有關信息。中學生還沒有形成正確的世界觀、人生觀和價值觀，這一過程需要教師細致地指導學生對信息資料的判斷能力和處理能力。讓他們區(qū)別出信息的優(yōu)劣好壞，不被虛假、錯誤信息迷惑，因需所取，將認為有價值的資料分門別類地摘抄下來，形成自己的寫作信息倉庫。（三）因人而異，鍛煉信息的集成能力。信息集成是指把來自多種信息來源的信息組織好，并將之展示和表達出來，信息資源的利用是檢驗學生信息處理能力的最佳方法，也是寫作中的關鍵一環(huán)。這個環(huán)節(jié)難度性較大，教師應做到因人而異，根據學生語文能力的高低，提出不同的要求，逐步鍛煉學生集成信息的能力，訓練他們將整理的信息內化成自己的寫作素材。在一次又一次的鍛煉中，學生們自然會慢慢形成加工和應用信息資料的習慣，再也不會感到用詞匱乏，胸中無丘壑，寫出的文章干癟枯澀了。（四）因勢利導，激發(fā)信息應用的創(chuàng)造精神。時代呼喚創(chuàng)新人才?！洞缶V》中明確提出培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。在學生能熟練地搜集、整理、集成信息之后，教師可因勢利導，加強學生的主體意識和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，讓學生在吸收外界信息為我所用的同時，更學會超越，探得獨特感知，向外界輸出有所創(chuàng)新的信息，做信息社會的主人。在我所教的班級中，學生“家事國事天下事，事事關心”。他們經常收看《面對面》、《焦點訪談》等電視節(jié)目，還訂閱了《剪報》、《中學生閱讀》等報刊，不時上網查找相關信息。在講了孟子的《得道多助，失道寡助》一文后，同學們似乎對這篇文章意猶未竟。心理學家告訴我們，學生由于知識積累，經驗歷練，邏輯思維能力也逐漸得以發(fā)展，其對事物表象的質疑、分析、比較，開拓了學生的思維空間，有利于求同思維和求異思維的進一步延伸，為創(chuàng)造思維的形成奠定了堅實基礎。教師在教學中，只有不斷培養(yǎng)學生的信息素養(yǎng)，才能更好地促發(fā)學生創(chuàng)新精神的形成。我便借鑒《新課程研究》中馮大海老師的教學設計，因勢利導，設計了“點評經典，挑戰(zhàn)權威”的讀后感交流課。學生們因為有豐厚的知識累積，在探討中旁征博引，對孟子的結論作了充分的演繹。在思維火花的對撞中，不少學生不崇拜偶像，敢于向權威挑戰(zhàn)，在繼承前人的基礎上大膽創(chuàng)新，提出了新思想。如有學生認為“得道多助，失道寡助”的結論有失偏頗，并舉出科索沃戰(zhàn)爭中，得道的南聯(lián)盟僅有幾國相助，失道的北約卻有十九國支持，最終北約占領了科索沃的實例。在這些同學的觀點中，有些雖不很全面、透徹，但他們已經具備了捕獲信息、整理信息，并創(chuàng)造性的為己所用的較高的信息素養(yǎng)，表現出大膽的懷疑勇氣和可貴的創(chuàng)新精神。相信，只要有教師正確的引導，擁有這種博覽生活又具質疑和創(chuàng)新精神的學生，一定會寫出別具一格的好文章。三.培養(yǎng)閱讀生活的習慣任何事物多有兩面性。多種媒體在為學生提供豐富、快捷資訊的同時，也會給學生帶來不少挑戰(zhàn)。特別是中小學生自律能力不是很強，在接觸電視、網絡等媒體時，很容易“沉醉不知歸路”，患上“信息污染綜合癥”、“網絡成癮癥”，嚴重損害他們的身心健康。在培養(yǎng)學生閱讀生活的意識，指導閱讀生活的方法時，教師也應促成學生閱讀生活的良好習慣的養(yǎng)成。一個好的習慣會讓他們受益一生。若把以前教師的任務比城市“澆水”的話，現在，教師的任務則不僅要給學生澆灌適量、必要的基礎之水，更應積極培養(yǎng)學生的信息素養(yǎng)，成為學生發(fā)現哪里有“水”，如何找“水”的引導者，組織者，欣賞者。惟其如此，我們的作文教學課堂才會從師生不愿涉足的荒漠，變成春意盎然，生機蓬勃的綠洲，盛開出更鮮艷、明媚的花來。黃根芳，教師，現居江西豐城。胃食管反流病內科學56、死去何所道，托體同山阿。胃食管反流病1胃食管反流病胃食管反流病2定義◆胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdiseaseGERD)胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀◆根據反流物是否導致粘膜糜爛、潰瘍,分為反流性食管炎(refluxesphagitisRE)和非糜爛性反流病(nonerosiverefluxdiseaseNErD)◆食管外癥狀定義3病因發(fā)病機制GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。直接損傷因素是胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流物抗反流屏障包括食管下括約肌(LES膈肌腳食管制帶、食管與胃底間的銳角(His角)等食管抗反流防御機制減弱食管清除作用叫食管蠕動和唾液產生異常食管黏膜屏障↓一長期吸煙飲酒以及抑郁等反流物對食管胃酸與胃查白酶是反流物中罰害食管黏膜主要成分顧攻擊作用√反流膽計中的非合膽鹽和胰是損害食管蠶膜的主要攻擊因素病因發(fā)病機制4病因及發(fā)病機制·抗反流屏障食下?lián)s歌松LES結構受損食督下括約肌術后食管裂孔疝緊閉LES功能障礙過性LES松弛延長霄反流病因及發(fā)病機制5病理◆復層鱗狀上皮細胞增生◆固有層內中性粒細胞浸潤◆食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代,稱為Barrett食管橘紅色島狀黏膜病理6臨床表現GERD的臨床表現食管癥狀食管外癥狀癥狀并發(fā)癥咽喉炎非典型癥狀消化道出血曲型癥狀胸痛吞咽困難食管狹窄燒心反流哮喘胸骨后異物感Baef管件有燒心反鴻有指示作臨床表現7臨床表現食管癥狀1.典型癥狀燒心和反流是最常見最典型的癥狀常在餐后出現,臥位、彎腰或腹壓增高加重,有時可在夜間入睡時發(fā)生2非典型癥狀胸痛反流物刺激食管引起,可伴有或不伴有反流及燒心吞咽困難和胸骨后異物感食管痙攣或功能紊亂間歇性固體及液體食物均可發(fā)生食管狹窄持續(xù)性進行性加重臨床表現8臨床表現食管外癥狀由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起,如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現,嚴重者可出現吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。臨床表現9臨床表現并發(fā)癥消化道出血食管狹窄Bare管臨床表現10實驗室及其他檢查胃鏡:是診斷RE最準確的方法,并能判斷RE的嚴重程度及有無并發(fā)癥,與其他疾病相鑒別洛杉磯分級法正常食管黏膜無破損A級一個或一個以上黏膜破攝,長徑小于5mm個或一個以上蓄膜破攝長徑大于5mm,但沒有融合性病變黏漠裝損有磁合,但小于7%的食管周徑黏輿啵損有融合至少達到75%的食管周徑10實驗室及其他檢查11胃食管反流病內科學課件12胃食管反流病內科學課件13胃食管反流病內科學課件14胃食管反流病內科學課件15胃食管反流病內科學課件16胃食管反流病內科學課件17胃食管反流病內科學課件18胃食管反流病內科學課件19胃食管反流病內科學課件20胃食管反流病內科學課件21胃食管反流病內科學課件22胃食管反流病內科學課件23胃食管反流病內科學課件24胃食管反流病內科學課件25胃食管反流病內科學課件26END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓27胃食管反流病內科學56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。胃食管反流病內科學胃食管反流病內科學56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。胃食管反流病定義◆胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdiseaseGERD)胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀◆根據反流物是否導致粘膜糜爛、潰瘍,分為反流性食管炎(refluxesphagitisRE)和非糜爛性反流病(nonerosiverefluxdiseaseNErD)◆食管外癥狀分組教學法是根據學生的實際知識水平,將學生分成人數大約均等的若干小組,有針對性地進行課堂教學,面對這種形式教學可使各組學生在45分鐘內各有所獲,逐步達到人人達綱、減少兩極分化,整體提高的目的。分組教學法是提高學生英語水平的最有效的方法之一。這種教學方法通過發(fā)揚團隊合作精神,互幫互學,可以大大提高學困生的英語成績,較好地解決了兩極分化問題。一、準備階段在教室的前后左右各設一塊黑板。學生可以全方位的進行展活動學習。為分組教學提供保障。分組之前,教師對全班學生的英語學習情況進行全面了解與分析。要了解他們英語知識究竟掌握多少,實際運用能力有多高,他們的學習態(tài)度、學習習慣,學習方法如何?了解的方法可采用問卷、測驗、談話、看學習檔案等形式,在此基礎上進行分組,并分別提出適當的教學目標二、課前預習展示策略教學內容預習是培養(yǎng)學生自學能力的一個重要手段,為此我們每個年級組英語教師精心準備了學案。把每課的重點單詞,語言點。提前打印好。讓學生對每一課所學知識有個做到心里有數。然后老師布置的任務,學生可以利用現代化的學習工具,通過各種途徑獲取與學習有關的信息,并處理信息,加上自己的想象力和創(chuàng)造力,再通過小組合作。確定出獨特的展示方案。展示方案一定有個性,可以多種形式,出奇制勝。這樣可以激發(fā)學生的學習興趣,充分發(fā)揮學生的想象力。三、課堂活動展示藝術1、課堂展示形式多種多樣現在的學生視野開闊,知識面廣泛,想象力豐富,思維敏捷,展示方案可以多種多樣,可謂“百家爭鳴”?？梢允窃掝}演講,故事概括,小品、課本劇表演,板書展示,習題講解等多種形式。讓學生把英語課堂作為展示自己的大舞臺。2、課堂展示時間把握要得當如何在45分鐘的有限時間內,使不同層次的學生都學有所得、學有所獲。我在處理上述問題時,始終把握住先向學生講清學習本節(jié)課的具體目標是什么,練什么,采取什么樣的方式訓練等。在分組教學中,我們嚴格遵循學校15+30的課堂分配原則。老師和學生活動時間比1:2.45分鐘的課堂,教師活動時間不能超過15分鐘,其余的時間留給學生,讓學生真正成為課堂的主人。教師要在所分配的時間內完成教學目標教學任務。上每一堂課時前五分鐘是復習鞏固,我將知識點分成難、中、易三等,最簡單的留給那些知識掌握的較弱的同學,如果還不能回答,就加以啟發(fā),稍有進步我會大力表揚,這五分鐘的復習時間我會給大多數學生發(fā)言的機會,讓他們展示自我,同時也是檢查他們的學習效果,最后不忘及時表揚進步,發(fā)現不足立即彌補。檢驗和判定教學效果,是了解教學狀況,提高教學質量的必由之路,肯定的評價可以進一步激發(fā)學生的學習積極性,提高學習興趣,使學生及時看到自己學習的成績,獲得成功的體驗。而且還可以讓學生形成良好的團隊意識和團隊精神,小組成員做得好,全組都會得表揚,他們?yōu)榻M員獲得榮譽而感到驕傲。3、課堂展示活動評價機制要合理充分用好用活有形評價和無形評價資源,促進每一層次的學生的共同發(fā)展。有形評價資源主要是指課堂過程性評價中記錄在案的可見評價,無形評價資源主要是指教師的表揚、小組成員的認同與贊賞等。用好用活這些資源,不能讓這些評價流于形式。小組長是各學習小組的領軍人物,既要讓組長在評價中擁有發(fā)言權,從而樹立一定的權威性,又要注意對組長組織能力的培養(yǎng),讓小組長成為各小組的靈魂,成為小組共同利益的法人代表。由于建立了以小組集體評價為主、個人評價與小組評價直接掛鉤的評價體系,使小組利益成為共同的利益,因此每一個小組成員都有維護小組利益的責任、義務和權利,并且每一個小組成員都是受其他成員評價的對象,所以組員之間對違反紀律的行為有一種相互約束的作用力。教師提問搶答者加分。小測滿分加分。表演對話踴躍,出色者加分。最后評選出得分最高的同學。予以表彰鼓勵。4、保障課堂組織紀律首先要逐漸建立起組內合作、組外競爭的學習氛圍,促進學生個人與集體雙贏局面的形成。形成了一套有效的、容易操作的課堂過程性評價標準,形成各學習小組之間的競爭,而對小組貢獻大的個人也能得到相應較高的評價,真正形成“小組光榮我光榮,我樂為小組爭光榮”的主動分享局面。教師要讓不同層次的學生、不同個性的學生都能在這一評價中找到成功的感覺,找到努力的動力。分組教學法的實施,避免了部分學生在課堂上完成作業(yè)后無所事事,所有學生都能體驗學有所成,增強了學習信心。提高了學生的學習積極性,培養(yǎng)了學習興趣,開發(fā)了學生的潛力,發(fā)揚了團結互助的精神,使每位學生找回了自信,提高了學困生的學習成績,扭轉了兩極分化的局面,大面積提高了英語教學質量。在作文教學中，學生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)是使學生了解信息文化，使學生具有高效地獲取信息，批判地評價信息和精確地、創(chuàng)造性地使用信息的能力。怎樣在作文教學中，適時適當地培養(yǎng)學生的信息素養(yǎng)呢？一.加強閱讀生活的意識語文的外延等于生活的外延。實踐性很強的語文永遠與生活緊密相連。而學生常在語文與生活間畫上較明顯的界限。閱讀生活和在生活中獲得語文涵養(yǎng)、寫作素材的意識淡薄。作為老師，教學中應注意幫學生增強“在生活中關注語文，在語文中關注生活”的思想意識。比如，在寫作取材中，教師可以更多地傾向于社會熱點，當代文化需求的熱門話題及學生普遍關注的問題等，使之將語言與生活緊密地關聯(lián)起來。我曾經設計了一堂題為《語文在廣告中的運用》的寫作課。用出現在北宋末年的酒肆招牌“三碗不過崗”導出廣告話題，調動學生的學習興趣；接著通過“經典廣告欣賞”讓學生對多而讓人生厭的廣告有新的認識，并得到寫作啟迪，嘗試著加入“廣告創(chuàng)意工作室”，為學校的一系列場所設計廣告詞；為了讓學生意識到廣告中的良莠不齊，具備一定的辨別、修正能力，在“整容廣告診所”這一環(huán)節(jié)中，又列舉了一組失敗廣告，讓學生在對比中明辨優(yōu)劣，學會辯證地、批判地處理相關信息。通過這堂課，學生意識到處處留心皆學問，原來語文可以這樣學，從而初步形成了大語文觀念，增強了關注生活，閱讀生活的有意意識。二.引導閱讀生活的方法生活是豐富多彩的。人們在生活中交流、傳播信息的工具也日益多樣，如各式報刊、電視、電腦、廣播等，在對生活的閱讀上。“親到長安有幾人？”學生大多是借助媒體這一重要的感知窗口，如閱讀雜志，看電視，上網等，這些媒介中，恰恰蘊藏著大量豐富的語文知識和寫作素材?！墩Z文課程標準》中強調：“認識中華文化的豐厚博大，吸收民族文化智慧，關心當代文化生活，尊重多樣文化，吸取人類優(yōu)秀文化的營養(yǎng)?！闭Z文學習重在日常累積，寫作也只有在多積累的前提下，才能做到“胸中有丘壑”，“下筆如有神”。巧借媒體，正確憑借媒體，對學生的寫作將有不可估量的作用。教師在指導學生巧借媒體，使之提高捕獲信息的實效性，整理信息的條理性，集成信息的靈活性，應用信息的創(chuàng)造性上，可以從以下幾方面著手：（一）因課制宜，明確捕獲信息的任務。為了避免學生尋找信息的盲目性，防止學生在浩如煙海的信息流中迷失了自己，提高學生捕獲信息的實效性，教師可以因課制宜，根據不同寫作課的教學目標，為學生確立捕獲信息的任務，讓學生有目的性，有針對性地去捕獲相關信息。批閱學生的作文，我們發(fā)現，對新事物充滿濃厚興趣的學生常常喜歡在文章中夾雜進一些時下流行的生活用語、網絡用語。如鞍山海城某私立中學一高二學生的作文中，就大量使用了上網聊天時的時髦語言，像“粉（很）好看的東東”、“偶（我）走了”、“真是7456（氣死我了）”……在我所教的初二學生中，一些喜歡趕潮流，追時尚的學生也喜歡為自己的文章點綴進類似的語言。針對這種濫用網絡語言的現象，若不加以正面引導，任其自由泛濫，很可能讓學生養(yǎng)成不規(guī)范的運用語言文字的不良習慣。不過，國家語委專家指出，網絡語言在我國的語文生活中也是一種新事物，一個新鮮的現象，它們在一定程度上是我們這個網絡時代的反映，所以應當客觀地看待網絡語言對學生的影響，不能一棍子打死。對此，我開展了一次“取精華，棄糟粕”的新時代新詞匯的搜集活動，讓學生在課外，以小組的形式借助網絡、報紙等媒介去搜集新時代出現的新語詞。這次活動激起了學生的極大興趣，在“取精華，棄糟粕”的課堂中，學生將自己的搜集成果傾囊而出，經過是與非的激烈討論后，同學們認識到，大部分“網語”是網民為提高輸入速度，對一些漢語和英語詞匯進行改造，對文字、圖片、符號等隨意鏈接和鑲嵌。從規(guī)范的語言表達方式來看，“網語”中的漢字、數字、英文字母混雜在一起使用，會出現一些怪字、錯字、別字，完全是病句，用在文章中是很不恰當的。同時，學生們還搜集整理出不少大量反映新事物、新觀念的詞匯。如“入世”、“IC卡”、“生態(tài)”、“平臺”、“克隆”、“磁懸浮”、“復制”、“粘貼”等?？梢哉f，這堂課既引導了學生規(guī)范使用語言文字，又鍛煉了他們的信息搜集、思辨能力，在交流中豐富了寫作詞匯寶庫。（二）因需所取，指導信息的整理方法。信息的整理指對信息的組織和處理學生在信息來源中，通過閱讀、觀察、聆聽、觸摸等方式來感受信息，篩選出有關信息。中學生還沒有形成正確的世界觀、人生觀和價值觀，這一過程需要教師細致地指導學生對信息資料的判斷能力和處理能力。讓他們區(qū)別出信息的優(yōu)劣好壞，不被虛假、錯誤信息迷惑，因需所取，將認為有價值的資料分門別類地摘抄下來，形成自己的寫作信息倉庫。（三）因人而異，鍛煉信息的集成能力。信息集成是指把來自多種信息來源的信息組織好，并將之展示和表達出來，信息資源的利用是檢驗學生信息處理能力的最佳方法，也是寫作中的關鍵一環(huán)。這個環(huán)節(jié)難度性較大，教師應做到因人而異，根據學生語文能力的高低，提出不同的要求，逐步鍛煉學生集成信息的能力，訓練他們將整理的信息內化成自己的寫作素材。在一次又一次的鍛煉中，學生們自然會慢慢形成加工和應用信息資料的習慣，再也不會感到用詞匱乏，胸中無丘壑，寫出的文章干癟枯澀了。（四）因勢利導，激發(fā)信息應用的創(chuàng)造精神。時代呼喚創(chuàng)新人才。《大綱》中明確提出培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。在學生能熟練地搜集、整理、集成信息之后，教師可因勢利導，加強學生的主體意識和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，讓學生在吸收外界信息為我所用的同時，更學會超越，探得獨特感知，向外界輸出有所創(chuàng)新的信息，做信息社會的主人。在我所教的班級中，學生“家事國事天下事，事事關心”。他們經常收看《面對面》、《焦點訪談》等電視節(jié)目，還訂閱了《剪報》、《中學生閱讀》等報刊，不時上網查找相關信息。在講了孟子的《得道多助，失道寡助》一文后，同學們似乎對這篇文章意猶未竟。心理學家告訴我們，學生由于知識積累，經驗歷練，邏輯思維能力也逐漸得以發(fā)展，其對事物表象的質疑、分析、比較，開拓了學生的思維空間，有利于求同思維和求異思維的進一步延伸，為創(chuàng)造思維的形成奠定了堅實基礎。教師在教學中，只有不斷培養(yǎng)學生的信息素養(yǎng)，才能更好地促發(fā)學生創(chuàng)新精神的形成。我便借鑒《新課程研究》中馮大海老師的教學設計，因勢利導，設計了“點評經典，挑戰(zhàn)權威”的讀后感交流課。學生們因為有豐厚的知識累積，在探討中旁征博引，對孟子的結論作了充分的演繹。在思維火花的對撞中，不少學生不崇拜偶像，敢于向權威挑戰(zhàn)，在繼承前人的基礎上大膽創(chuàng)新，提出了新思想。如有學生認為“得道多助，失道寡助”的結論有失偏頗，并舉出科索沃戰(zhàn)爭中，得道的南聯(lián)盟僅有幾國相助，失道的北約卻有十九國支持，最終北約占領了科索沃的實例。在這些同學的觀點中，有些雖不很全面、透徹，但他們已經具備了捕獲信息、整理信息，并創(chuàng)造性的為己所用的較高的信息素養(yǎng)，表現出大膽的懷疑勇氣和可貴的創(chuàng)新精神。相信，只要有教師正確的引導，擁有這種博覽生活又具質疑和創(chuàng)新精神的學生，一定會寫出別具一格的好文章。三.培養(yǎng)閱讀生活的習慣任何事物多有兩面性。多種媒體在為學生提供豐富、快捷資訊的同時，也會給學生帶來不少挑戰(zhàn)。特別是中小學生自律能力不是很強，在接觸電視、網絡等媒體時，很容易“沉醉不知歸路”，患上“信息污染綜合癥”、“網絡成癮癥”，嚴重損害他們的身心健康。在培養(yǎng)學生閱讀生活的意識，指導閱讀生活的方法時，教師也應促成學生閱讀生活的良好習慣的養(yǎng)成。一個好的習慣會讓他們受益一生。若把以前教師的任務比城市“澆水”的話，現在，教師的任務則不僅要給學生澆灌適量、必要的基礎之水，更應積極培養(yǎng)學生的信息素養(yǎng)，成為學生發(fā)現哪里有“水”，如何找“水”的引導者，組織者，欣賞者。惟其如此，我們的作文教學課堂才會從師生不愿涉足的荒漠，變成春意盎然，生機蓬勃的綠洲，盛開出更鮮艷、明媚的花來。黃根芳，教師，現居江西豐城。胃食管反流病內科學56、死去何所道，托體同山阿。胃食管反流病28胃食管反流病胃食管反流病29定義◆胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdiseaseGERD)胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀◆根據反流物是否導致粘膜糜爛、潰瘍,分為反流性食管炎(refluxesphagitisR