晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件

宮頸癌一流行病學(xué)●全球:宮頸癌在女性常見腫瘤中處于第二位。每年全球大約有490,000個(gè)新增宮頸癌病例,約200,000-300,000名死亡美國數(shù)據(jù)(2019)√9710新發(fā)病例,3700死亡ˇ占婦科腫瘤死亡的13%√是種族特發(fā)性腫瘤(2019-2000)黑人女性:12.7/100,000白人婦女:80/100,00ˇ年齡調(diào)整死亡率明顯下降⊕由于常規(guī)盆腔檢查和Pap試驗(yàn)(早期診斷)的普及宮頸癌一流行病學(xué)1宮頸癌一流行病學(xué)中國為我國婦科惡性腫瘤第一位√我國每年新發(fā)宮頸癌病例13.5萬,每年約8萬患者死于宮頸癌√在過去50年中隨著宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的普及,中國的發(fā)病率也有所下降宮頸癌好發(fā)年齡√一半的宮頸癌患者年齡在35-55歲之間√確診宮頸癌時(shí)的平均年齡為47歲宮頸癌極少發(fā)生于20歲以下的女性中實(shí)用腫粕內(nèi)科學(xué)》2019.11宮頸癌一流行病學(xué)2危險(xiǎn)因素首要危險(xiǎn)因素一HPV感染√致癌性HP的持續(xù)惑染是導(dǎo)致宮頸癌的首要危險(xiǎn)因素及生患哥自我(.某我或含范型四續(xù)某勝導(dǎo)數(shù)這種以HPv感染率:ˇ美國約兩千萬感惑染HPV,每年約10,000人因HPV感染而患宮頸癌ˇ全球惑染率約為9-18%,6億3千萬人有HPV感染ˇ中國:山西陽城縣數(shù)據(jù)顯示,高危型HPV感染率為16%·HPV感染臨床表現(xiàn)√HPV感染可以是暫時(shí)性或持續(xù)性的誓時(shí)性HPV感染<1年,有性生活的女性此情況普遍存在,可自行消退,這種感染不是宮頸癌持續(xù)感染HPV高危致癌亞型的女性易忠宮頸其他危險(xiǎn)因素包括:吸煙、免疫抑制、性傳播疾病、飲食、口服避孕藥、多產(chǎn)、接觸乙烯雌酚、家族史以及缺乏疾病篩查《實(shí)用腫看內(nèi)科學(xué)》2019.1危險(xiǎn)因素3宮頸癌臨床表現(xiàn)●絕大部分癌前病變或早期宮頸癌的患者并無癥狀多數(shù)患者因?qū)m頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常而就診或因侵犯鄰近組織時(shí)出現(xiàn)非特異性癥狀而就診早期宮頸癌癥狀包括:陰道血性分泌物或分泌物有惡臭;月經(jīng)間期異常陰道出血;陰道異味;性生活時(shí)盆腔疼痛或自發(fā)性的盆腔疼痛●晩期宮頸癌癥狀包括:盆腔疼痛;多量陰道岀血;下肢水腫。晚期宮頸癌出現(xiàn)癥狀時(shí)往往意味著腫瘤已經(jīng)從宮頸轉(zhuǎn)移到鄰近器官《實(shí)用帥溜內(nèi)科學(xué)宮頸癌臨床表現(xiàn)4宮頸癌分期●國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)(FGO)制定了宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)。分期是根據(jù)臨床檢查結(jié)果進(jìn)行的,每一期別又可以進(jìn)一步分期如IA和|B期,有時(shí)還可以進(jìn)一步分為A1和A2。具體如下√o期(原位癌):宮頸全層的異常增生,但尚未到達(dá)浸潤癌的程度√I期:局限于宮頸的腫瘤√Ⅱ期:宮頸癌浸潤超過宮頸的范疇,但未到達(dá)盆壁√Ⅲ期:宮頸癌浸潤到達(dá)陰道下1/3段和/或盆壁,引起腎積水或無功能腎√Ⅳ期:宮頸癌侵犯至膀胱或直腸粘膜,并或超過盆腔范疇宮頸癌分期5晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件6晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件7晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件8晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件9晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件10晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件11晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件12晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件13晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件14晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件15晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件16晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件17晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件18晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件19晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件20晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件21晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件22晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件23晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件24晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件25晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件26晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件27晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件28晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件29晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件30晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件31晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件32晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件33晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件34晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件35晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件36晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件37晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件38晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件39晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件40晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件41晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件42晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件43晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件44晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件45宮頸癌一流行病學(xué)●全球:宮頸癌在女性常見腫瘤中處于第二位。每年全球大約有490,000個(gè)新增宮頸癌病例,約200,000-300,000名死亡美國數(shù)據(jù)(2019)√9710新發(fā)病例,3700死亡ˇ占婦科腫瘤死亡的13%√是種族特發(fā)性腫瘤(2019-2000)黑人女性:12.7/100,000白人婦女:80/100,00ˇ年齡調(diào)整死亡率明顯下降⊕由于常規(guī)盆腔檢查和Pap試驗(yàn)(早期診斷)的普及宮頸癌一流行病學(xué)46宮頸癌一流行病學(xué)中國為我國婦科惡性腫瘤第一位√我國每年新發(fā)宮頸癌病例13.5萬,每年約8萬患者死于宮頸癌√在過去50年中隨著宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的普及,中國的發(fā)病率也有所下降宮頸癌好發(fā)年齡√一半的宮頸癌患者年齡在35-55歲之間√確診宮頸癌時(shí)的平均年齡為47歲宮頸癌極少發(fā)生于20歲以下的女性中實(shí)用腫粕內(nèi)科學(xué)》2019.11宮頸癌一流行病學(xué)47危險(xiǎn)因素首要危險(xiǎn)因素一HPV感染√致癌性HP的持續(xù)惑染是導(dǎo)致宮頸癌的首要危險(xiǎn)因素及生患哥自我(.某我或含范型四續(xù)某勝導(dǎo)數(shù)這種以HPv感染率:ˇ美國約兩千萬感惑染HPV,每年約10,000人因HPV感染而患宮頸癌ˇ全球惑染率約為9-18%,6億3千萬人有HPV感染ˇ中國:山西陽城縣數(shù)據(jù)顯示,高危型HPV感染率為16%·HPV感染臨床表現(xiàn)√HPV感染可以是暫時(shí)性或持續(xù)性的誓時(shí)性HPV感染<1年,有性生活的女性此情況普遍存在,可自行消退,這種感染不是宮頸癌持續(xù)感染HPV高危致癌亞型的女性易忠宮頸其他危險(xiǎn)因素包括:吸煙、免疫抑制、性傳播疾病、飲食、口服避孕藥、多產(chǎn)、接觸乙烯雌酚、家族史以及缺乏疾病篩查《實(shí)用腫看內(nèi)科學(xué)》2019.1危險(xiǎn)因素48宮頸癌臨床表現(xiàn)●絕大部分癌前病變或早期宮頸癌的患者并無癥狀多數(shù)患者因?qū)m頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常而就診或因侵犯鄰近組織時(shí)出現(xiàn)非特異性癥狀而就診早期宮頸癌癥狀包括:陰道血性分泌物或分泌物有惡臭;月經(jīng)間期異常陰道出血;陰道異味;性生活時(shí)盆腔疼痛或自發(fā)性的盆腔疼痛●晩期宮頸癌癥狀包括:盆腔疼痛;多量陰道岀血;下肢水腫。晚期宮頸癌出現(xiàn)癥狀時(shí)往往意味著腫瘤已經(jīng)從宮頸轉(zhuǎn)移到鄰近器官《實(shí)用帥溜內(nèi)科學(xué)宮頸癌臨床表現(xiàn)49宮頸癌分期●國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)(FGO)制定了宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)。分期是根據(jù)臨床檢查結(jié)果進(jìn)行的,每一期別又可以進(jìn)一步分期如IA和|B期,有時(shí)還可以進(jìn)一步分為A1和A2。具體如下√o期(原位癌):宮頸全層的異常增生,但尚未到達(dá)浸潤癌的程度√I期:局限于宮頸的腫瘤√Ⅱ期:宮頸癌浸潤超過宮頸的范疇,但未到達(dá)盆壁√Ⅲ期:宮頸癌浸潤到達(dá)陰道下1/3段和/或盆壁,引起腎積水或無功能腎√Ⅳ期:宮頸癌侵犯至膀胱或直腸粘膜,并或超過盆腔范疇宮頸癌分期50晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件51晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件52晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件53晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件54晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件55晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件56晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件57晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件58晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件59晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件60晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件61晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件62晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件63晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件64晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件65晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件66晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件67晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件68晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件69晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件70晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件71晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件72晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件73晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件74晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件75晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件76晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件77晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件78晚期宮頸癌治療進(jìn)展婦產(chǎn)科課件79晚期宮頸癌治療進(jìn)展