血氣分析的解讀及臨床運用課件

血氣分析的解讀及臨床運用血氣分析的解讀及臨床運用1血氣分析是指對各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質(zhì)進行分析的技術(shù)過程。其標本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等,但臨床應(yīng)用最多的還是血液。血液標本包括動脈血、靜脈血和混合靜脈血等,其中又以動脈血氣分析的應(yīng)用最為普遍。通過血氣分析可以評估肺泡通氣、氧合和酸堿平衡個重要的生理過程血氣分析是指對各種氣體、液體中不同類型的氣體2常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標HepH=log1/H+體液總酸度的指標正常值:動脈血pH7.35~7.45,平均值7.40靜脈血pH較動脈血低0.03~0.05常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標3常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標⊙PO指血漿中物理熔解的氧分子所產(chǎn)生的壓力PaO2正常值80-100mmHgPaO2預(yù)計值=102-0.33×年齡(歲)±10.0PaO2低于正常值就已經(jīng)提示缺氧,但一般只有當PaO2<60mmHg時,才引起組織缺氧,臨床方可診斷為低氧血癥。<30mmHg可有生命危險常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標4常用的監(jiān)測酸減失衡的指標PCO2血漿中物理溶解的cO2所產(chǎn)生的壓力正常值PaC023545mmHg,平均值40mmHg靜脈血較動脈血高5~7mmHg是酸堿平衡呼吸因素的唯一指標Pa002>45mmHg呼酸或代堿的呼吸代償PaCO2<35mmHg呼堿或代酸的呼吸代償常用的監(jiān)測酸減失衡的指標5常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標SO2(血氧飽和度SO2=氧合血紅蛋白/全部血紅蛋白×100%SaO2正常范圖為95-100%Sa○2與PaO2間的關(guān)糸即是氧解離曲線SaO2僅僅表示血液中氣與Hb結(jié)合的比倒,乞在某些情況下并不能完全反映機體缺氧的情況,尤其當合并貧血或Hb減低肘,此時雖然SaO2正常,但卻可能存在著一定程度的缺氧常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標6常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標HCO3BpAB(actualbicarbonate)在實際條件下所測的血漿HCO3值正常值22~27mmol/L,平均值24mmol/L動、靜脈血HC○3大致相等酸堿平衡代謝因素的指標HC○3-<22mmoL代酸或呼堿代償°HC○3->27mmoL代堿或呼酸代償常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標7常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標b(standardbicarbonate在標準條件下測得的HCO3-值正常值22~27mmo/L,平均值24mnol/L正常情況下AB=SBAB↑>SB↑代堿或呼酸代償AB↓<SB↓見于代酸或呼堿代佳常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標8常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標BE(堿剩余baseexcess●血漿堿儲量增加或減少的量正常范圍為±3mmoL,平均為0BE>0肘表示緩沖堿增加BE<0時表示緩沖堿減少或缺失(basedeficit,BD)是反映酸堿失衡代謝性因素的指標常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標9常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標Sbe(standardbaseexcess)標準條件下(37°CPCO2405a02100%,用酸或堿將1升血液滴定至pH7.40時所消耗的酸或堿的mmol數(shù)。用酸滴定稱之為標準堿剩余(SBE),以號表示,用堿滴定稱之為標準堿缺失(SBD,StandardBaseDeficit),以“-”號表示。SBE或SBD不受呼吸因素干擾,是反映代謝因素的重要指標。常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標10血氣分析的解讀及臨床運用課件11血氣分析的解讀及臨床運用課件12血氣分析的解讀及臨床運用課件13血氣分析的解讀及臨床運用課件14血氣分析的解讀及臨床運用課件15血氣分析的解讀及臨床運用課件16血氣分析的解讀及臨床運用課件17血氣分析的解讀及臨床運用課件18血氣分析的解讀及臨床運用課件19血氣分析的解讀及臨床運用課件20血氣分析的解讀及臨床運用課件21血氣分析的解讀及臨床運用課件22血氣分析的解讀及臨床運用課件23血氣分析的解讀及臨床運用課件24血氣分析的解讀及臨床運用課件25血氣分析的解讀及臨床運用課件26血氣分析的解讀及臨床運用課件27血氣分析的解讀及臨床運用課件28血氣分析的解讀及臨床運用課件29血氣分析的解讀及臨床運用課件30血氣分析的解讀及臨床運用課件31血氣分析的解讀及臨床運用課件32血氣分析的解讀及臨床運用課件33血氣分析的解讀及臨床運用課件34血氣分析的解讀及臨床運用課件35血氣分析的解讀及臨床運用課件36血氣分析的解讀及臨床運用課件37血氣分析的解讀及臨床運用課件38血氣分析的解讀及臨床運用課件39血氣分析的解讀及臨床運用血氣分析的解讀及臨床運用40血氣分析是指對各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質(zhì)進行分析的技術(shù)過程。其標本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等,但臨床應(yīng)用最多的還是血液。血液標本包括動脈血、靜脈血和混合靜脈血等,其中又以動脈血氣分析的應(yīng)用最為普遍。通過血氣分析可以評估肺泡通氣、氧合和酸堿平衡個重要的生理過程血氣分析是指對各種氣體、液體中不同類型的氣體41常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標HepH=log1/H+體液總酸度的指標正常值:動脈血pH7.35~7.45,平均值7.40靜脈血pH較動脈血低0.03~0.05常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標42常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標⊙PO指血漿中物理熔解的氧分子所產(chǎn)生的壓力PaO2正常值80-100mmHgPaO2預(yù)計值=102-0.33×年齡(歲)±10.0PaO2低于正常值就已經(jīng)提示缺氧,但一般只有當PaO2<60mmHg時,才引起組織缺氧,臨床方可診斷為低氧血癥。<30mmHg可有生命危險常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標43常用的監(jiān)測酸減失衡的指標PCO2血漿中物理溶解的cO2所產(chǎn)生的壓力正常值PaC023545mmHg,平均值40mmHg靜脈血較動脈血高5~7mmHg是酸堿平衡呼吸因素的唯一指標Pa002>45mmHg呼酸或代堿的呼吸代償PaCO2<35mmHg呼堿或代酸的呼吸代償常用的監(jiān)測酸減失衡的指標44常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標SO2(血氧飽和度SO2=氧合血紅蛋白/全部血紅蛋白×100%SaO2正常范圖為95-100%Sa○2與PaO2間的關(guān)糸即是氧解離曲線SaO2僅僅表示血液中氣與Hb結(jié)合的比倒,乞在某些情況下并不能完全反映機體缺氧的情況,尤其當合并貧血或Hb減低肘,此時雖然SaO2正常,但卻可能存在著一定程度的缺氧常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標45常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標HCO3BpAB(actualbicarbonate)在實際條件下所測的血漿HCO3值正常值22~27mmol/L,平均值24mmol/L動、靜脈血HC○3大致相等酸堿平衡代謝因素的指標HC○3-<22mmoL代酸或呼堿代償°HC○3->27mmoL代堿或呼酸代償常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標46常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標b(standardbicarbonate在標準條件下測得的HCO3-值正常值22~27mmo/L,平均值24mnol/L正常情況下AB=SBAB↑>SB↑代堿或呼酸代償AB↓<SB↓見于代酸或呼堿代佳常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標47常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標BE(堿剩余baseexcess●血漿堿儲量增加或減少的量正常范圍為±3mmoL,平均為0BE>0肘表示緩沖堿增加BE<0時表示緩沖堿減少或缺失(basedeficit,BD)是反映酸堿失衡代謝性因素的指標常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標48常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標Sbe(standardbaseexcess)標準條件下(37°CPCO2405a02100%,用酸或堿將1升血液滴定至pH7.40時所消耗的酸或堿的mmol數(shù)。用酸滴定稱之為標準堿剩余(SBE),以號表示,用堿滴定稱之為標準堿缺失(SBD,StandardBaseDeficit),以“-”號表示。SBE或SBD不受呼吸因素干擾,是反映代謝因素的重要指標。常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標49血氣分析的解讀及臨床運用課件50血氣分析的解讀及臨床運用課件51血氣分析的解讀及臨床運用課件52血氣分析的解讀及臨床運用課件53血氣分析的解讀及臨床運用課件54血氣分析的解讀及臨床運用課件55血氣分析的解讀及臨床運用課件56血氣分析的解讀及臨床運用課件57血氣分析的解讀及臨床運用課件58血氣分析的解讀及臨床運用課件59血氣分析的解讀及臨床運用課件60血氣分析的解讀及臨床運用課件61血氣分析的解讀及臨床運用課件62血氣分析的解讀及臨床運用課件63血氣分析的解讀及臨床運用課件64血氣分析的解讀及臨床運用課件65血氣分析的解讀及臨床運用課件66血氣分析的解讀及臨床運用課件