椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件

椎體成形治療胸腰椎骨折（孔維清）26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜椎體成形治療胸腰椎骨折（孔維清）椎體成形治療胸腰椎骨折（孔維清）26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜后路椎弓根螺釘固定加椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科孔維清徐建廣周蔚L2骨折早在2001年，教育部制訂的《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》就提出了語文閱讀教學(xué)要重視學(xué)生的體驗(yàn)，那么，在語文閱讀的實(shí)際教學(xué)中，該如何處理學(xué)生“個(gè)性化體驗(yàn)”問題呢？最近我們培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織了一次初中語文閱讀教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，筆者聽取了十幾堂初中語文閱讀課堂教學(xué)公開課，覺得有必要重提這個(gè)老話題。下面筆者結(jié)合幾個(gè)課堂教學(xué)片斷，談點(diǎn)自己粗淺的看法。課堂教學(xué)片斷一：學(xué)習(xí)《月亮與霓虹燈》，教師在簡(jiǎn)介了作者后，用一個(gè)問題檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況：“小說講的是怎樣一個(gè)故事？”學(xué)生沉默，教師三言兩語加以提示，學(xué)生還是懵懂無知，教師就不耐煩地給出了自己的答案。接下來的課堂活動(dòng)，學(xué)生始終處于被動(dòng)接受狀態(tài)。課堂教學(xué)片斷二：學(xué)習(xí)《那樹》，教師抓住重點(diǎn)語段，組織學(xué)生集體朗讀、分小組朗讀，引導(dǎo)學(xué)生體悟作者所表達(dá)的對(duì)大樹不幸命運(yùn)的同情、痛惜和悲憤。這時(shí)有個(gè)學(xué)生舉手發(fā)言，由文中的大樹想到他村里的那顆千年古樟。八九年前，總投資上百億的甬臺(tái)溫高速公路修到了古樹下，村民要保樹，這事后來上了中央電視臺(tái)《實(shí)話實(shí)說》。他父母告訴他，像這種古樹在鄉(xiāng)下有不少，平時(shí)根本沒人把它當(dāng)寶貝。當(dāng)年保樹的也只是部分村民，他們目的主要是希望國(guó)家多給些補(bǔ)償，后來國(guó)家多花了五千萬把高速公路改道了。那棵樹現(xiàn)在還光禿禿孤零零地站在村口，又回到?jīng)]人關(guān)注的狀態(tài)。這個(gè)學(xué)生最后說出心中的疑問：為什么要讓國(guó)家浪費(fèi)那么多錢呢？村民這樣的保樹行為有多大意義呢？當(dāng)時(shí)，教室里一片寂靜。教師下意識(shí)地看了一下時(shí)間，脫口說道：這位同學(xué)說的是另外一個(gè)話題了，由于時(shí)間關(guān)系，今天暫不討論。一、給學(xué)生體驗(yàn)的時(shí)空在閱讀中學(xué)會(huì)閱讀卡爾維諾的《月亮與霓虹燈》是隱喻性極強(qiáng)的小說，片段一中，教師沒有給學(xué)生與文本充分對(duì)話的時(shí)間，就急于拋出問題的答案。很顯然，這是語文閱讀教學(xué)的大忌。我們的語文閱讀教學(xué)仍然在一定程度上沿襲傳統(tǒng)的軌跡，在教學(xué)過程中，師生的角色關(guān)系是傳授者與接受者的關(guān)系。事實(shí)上，語文教學(xué)是一個(gè)培養(yǎng)語感、運(yùn)用語感、積淀語感的過程。作為教學(xué)主體的學(xué)生，其語感的培養(yǎng)和積淀是在與他人的交互磨合過程中進(jìn)行的，這是一個(gè)潛移默化的過程。課堂教學(xué)是基于文本的教師、學(xué)生心與心碰撞、情與情交流的十分美好的富有張力的對(duì)話過程。“學(xué)習(xí)語文的第一工夫應(yīng)該下在對(duì)具體語言材料的積累、品味、感悟上”，漢語言文字是表意性的文字，其意象性更為明顯，加上作家在表情達(dá)意時(shí)故意追求“言外之意”“意外之韻”，更賦予了文本豐富的內(nèi)涵。在語文閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)該給學(xué)生以充分體驗(yàn)的時(shí)空，放手讓學(xué)生自己去讀，讓他們沉潛于作品中，與作者進(jìn)行心與心的碰撞，情與情的交流，想方設(shè)法地為學(xué)生緊密接觸文本創(chuàng)設(shè)情境，提供機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在閱讀中學(xué)會(huì)閱讀。二、珍視個(gè)體體驗(yàn)的獨(dú)特性鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)體驗(yàn)學(xué)生對(duì)文本的具體化是他們的個(gè)人活動(dòng)，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、心境和其他所有的偶然性都會(huì)影響到他們對(duì)文本的具體化。因此，學(xué)生的個(gè)體體驗(yàn)具有獨(dú)特性。閱讀首先是學(xué)生的個(gè)性化行為，“學(xué)生是一個(gè)有機(jī)的主體，他們不是空洞地走向課堂，他們只是以原有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為生長(zhǎng)點(diǎn)，不斷滋生出新的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的網(wǎng)點(diǎn)”[1]。學(xué)生作為一種活生生的力量，在閱讀過程中不斷地滋生出個(gè)人化的感受和個(gè)人化的見解。在閱讀教學(xué)中，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)暢所欲言的寬容環(huán)境，以便他們表達(dá)自己的體驗(yàn)，應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生敢于表達(dá)獨(dú)特的體驗(yàn)，并珍視學(xué)生的獨(dú)特體驗(yàn)。《那樹》一文，作者借寫老樹的命運(yùn)，來傳達(dá)人與自然應(yīng)該和諧相處，人類的發(fā)展不應(yīng)以犧牲環(huán)境為代價(jià)這樣的深刻內(nèi)涵。人類為了一己私利漠視自然萬物的生命，這是極其可惡的行為。作家中杰英在《實(shí)話實(shí)說》欄目里討論千年古樟的去留時(shí)以科學(xué)地態(tài)度把握好取舍的度，冷靜理智地處理好人與“他者”的關(guān)系應(yīng)該是我們學(xué)習(xí)《那樹》在情感和價(jià)值觀方面的目標(biāo)所在吧。很可惜，片段二中的教師放棄了這個(gè)能帶領(lǐng)學(xué)生深層思考的良機(jī)。學(xué)生表達(dá)體驗(yàn)的方式有多種，“說”和“讀”是表達(dá)體驗(yàn)的主要形式。在這里主要談?wù)劇白x”?！白x”是“把文字的精神理趣在聲音里曲曲折折傳達(dá)出來”?！白x”既是一種體驗(yàn)，又是表達(dá)體驗(yàn)的過程。要鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)體驗(yàn)，教師首先該敢于和善于表達(dá)體驗(yàn)，因而教師的范讀就顯得尤為重要。實(shí)踐證明，善于范讀的教師能夠相對(duì)快速地把學(xué)生帶進(jìn)文本世界。對(duì)范讀沒有自信的教師，則不妨“借雞生蛋”：借助多媒體實(shí)現(xiàn)教師范讀的愿想。面對(duì)同一個(gè)言語作品，面對(duì)同一段文字，有著不同體驗(yàn)的人會(huì)有不同的“讀”法，他輸出言語內(nèi)容的方式和結(jié)果都是不同的?！奥曇羰钦Z言文字最基本的存在方式，我們首先通過它來獲得對(duì)形象的間接的感受，而閱讀者在誦讀文章時(shí)的聲音的輕重緩急無不滲透著他對(duì)文章內(nèi)容的理解和感悟?！盵2]從這一點(diǎn)上說，提倡學(xué)生單個(gè)讀比集體讀更有意義，因?yàn)閱蝹€(gè)讀是學(xué)生表達(dá)自己獨(dú)特體驗(yàn)的很重要的方式。三、尊重個(gè)體間體驗(yàn)的差異性提高學(xué)生的閱讀質(zhì)量讀者閱讀作品有一個(gè)“期待視野”，它是閱讀一部作品時(shí)讀者的文學(xué)閱讀經(jīng)驗(yàn)、情趣等構(gòu)成的思維定向或先在結(jié)構(gòu)。讀者“期待視野”的差異性使讀者的閱讀體驗(yàn)呈現(xiàn)明顯的差異?！靶蕾p文學(xué)作品，能有自己的情感體驗(yàn)，初步領(lǐng)悟作品的內(nèi)涵，從中獲得對(duì)自然、社會(huì)、人生的有益啟示?！苯處熞谝I(lǐng)學(xué)生“初步領(lǐng)悟作品的內(nèi)涵”方面盡好責(zé)任和義務(wù)。文學(xué)作品的內(nèi)涵和意義是什么？它應(yīng)該是作者、讀者、編者、作品共同作用的結(jié)果。美國(guó)現(xiàn)代主義理論家赫施把作者的意圖作為作品意義的唯一決定者，他在《解釋的有效性》一書中指出，解釋作品意義的依據(jù)只能是作者的意圖，一切解釋均應(yīng)統(tǒng)一于作者的意圖之下，只有如此，才能消除釋義者的“釋義的噪音”。此外，編者的用意也是形成作品意義的重要因素。相對(duì)于處于自然狀態(tài)的文學(xué)作品來說，進(jìn)入教材作為語文課程內(nèi)容的文學(xué)作品，對(duì)它的理解應(yīng)該是有一定標(biāo)準(zhǔn)的，盡管往往不存在唯一的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)樵谒脒x之前，已經(jīng)存在著對(duì)它的種種解讀、闡釋，在這些闡釋中，總存在著一些“多數(shù)人所認(rèn)可”并且是“文化、文學(xué)等專門部門研究者對(duì)作品的權(quán)威解說”[3]。強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個(gè)性化體驗(yàn)，尊重學(xué)生對(duì)文本的個(gè)性化解讀，不是說學(xué)生的任何解讀都是合理的。我們教師要做的是在給學(xué)生充分的體驗(yàn)的同時(shí)為學(xué)生能夠努力靠近這種解說做點(diǎn)幫助。幫助有兩方面：一是課堂教學(xué)過程中盡可能地為學(xué)生提供“文本”外的資料以提高學(xué)生對(duì)課文的理解程度；二是從長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看，豐富發(fā)展學(xué)生的“期待視野”。教師竭己所能為提高學(xué)生的閱讀質(zhì)量搭好腳手架，而不是越俎代庖，做吃力不討好的事情。在語文閱讀教學(xué)中，教師始終要記住“閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、教科書編者、文本之間對(duì)話的過程”，“閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為”。只有把學(xué)生的個(gè)性化體驗(yàn)落到實(shí)處，閱讀教學(xué)才有我們所期盼的實(shí)效性，才能從根本上提升學(xué)生的語文素養(yǎng)。[注釋][1]鐘啟泉總主編，倪文錦、歐陽汝穎主編.語文教育展望[M].上海：華東師大出版社，2002.[2]丁曉民.中學(xué)語文課程建設(shè)的幾點(diǎn)設(shè)想[J].語文學(xué)習(xí)，2000（5）.[3]鐘啟泉總主編，倪文錦、歐陽汝穎主編.語文教育展望[M].上海：華東師大出版社，2002.歌曲教學(xué)是音樂教育的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生感受音樂、表現(xiàn)音樂的有效手段。在歌曲教學(xué)中我注重以“情”感人、以“美”育人，強(qiáng)調(diào)歌曲教學(xué)中的聽賞作用，讓學(xué)生在反復(fù)聽賞的過程中，受到歌曲情感的熏陶，力圖通過一個(gè)完整的音樂形象，來揭示歌曲的思想性、藝術(shù)性以及趣味性，從培養(yǎng)學(xué)生對(duì)音樂學(xué)習(xí)的興趣入手，讓他們?cè)诔浞指惺芤魳?、理解音樂的基礎(chǔ)上進(jìn)一步來表現(xiàn)音樂。一、培養(yǎng)學(xué)生的音樂情感，發(fā)揮想象能力情感，是音樂教學(xué)“情感化”“審美化”的主要標(biāo)志，音樂是情感的藝術(shù)。音樂給人情感移入比其他藝術(shù)有力得多，能更直接有力進(jìn)入人的情感世界，情感在音樂教學(xué)過程中是最為活躍的心理因素，既是音樂審美感受的動(dòng)力，又是音樂教育目標(biāo)之一。音樂教育應(yīng)牢牢地把握住情感性原則。不時(shí)點(diǎn)燃學(xué)生的情感火花，使用其在情緒的勃發(fā)與激動(dòng)中進(jìn)入審美的圣境，音樂審美活動(dòng)，是對(duì)審美對(duì)象得感知開始的，在審美感知中，必須帶有情感因素。例如：《擁軍秧歌》這首歌曲，是一首近代民歌，表現(xiàn)了人們?cè)谛履杲o八路軍拜年的情景。在教學(xué)時(shí)，我并沒有提前向?qū)W生過多地介紹歌曲的背景和特點(diǎn)，而是直接讓學(xué)生聽賞，意圖讓學(xué)生在聽的過程中，體會(huì)歌曲所表現(xiàn)出來的情感，結(jié)果，學(xué)生被歌曲中那歡快、熱烈的情緒深深的打動(dòng)了，禁不住隨著音樂的節(jié)奏舞動(dòng)起來。這樣學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣提高了，參與音樂活動(dòng)的積極性也強(qiáng)了，課堂氣氛非常活躍，把課堂教學(xué)推向了高潮，學(xué)習(xí)效果明顯的有了提高。當(dāng)然，為學(xué)生創(chuàng)造自由的想象空間，并不是讓學(xué)生漫無目的的去想象，是要建立在音樂要素之間的基礎(chǔ)上的。音樂可以給人帶來豐富的想象，但并不等于所有的音樂都必須描述一個(gè)場(chǎng)面或著表現(xiàn)一個(gè)場(chǎng)景。所以，在音樂教學(xué)中，要結(jié)合實(shí)際情況，根據(jù)音樂中的各種要素進(jìn)行全面的分析、研究，有針對(duì)性地引導(dǎo)學(xué)生去想象。教會(huì)學(xué)生唱一首歌并不難，重要的是如何使歌詞的感情充分地表達(dá)出來，使學(xué)生在聲情并茂的演唱中心靈受到滋潤(rùn)。因此，教唱一首歌之前，教師首先要對(duì)作品進(jìn)行深刻的理解，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生分析它的感情特征、情感處理、表現(xiàn)手段等。提問式的進(jìn)行分析，如這首歌曲表達(dá)了怎樣的思想感情?應(yīng)該用怎樣的速度和力度來演唱?用怎樣的語氣或是動(dòng)作來表現(xiàn)歌曲的情感?總之，只有在課前做好充分的理解和準(zhǔn)備，教師才能在課堂上通過生動(dòng)的誘導(dǎo)，使學(xué)生在情感上有所觸發(fā)。二、認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變過去組織舞蹈隊(duì)、合唱隊(duì)一般吸收在這一方面有一定基礎(chǔ)和特長(zhǎng)的學(xué)生參加。這次音樂興趣小組學(xué)生的組成，無論學(xué)生有無基礎(chǔ)；只要他們喜歡愿意都可以參加進(jìn)來。開始我還些想法，認(rèn)為沒基礎(chǔ)的學(xué)生怎么教?認(rèn)為不會(huì)有什么好的結(jié)果。經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，站在學(xué)生的立場(chǎng)上思考：我們過去習(xí)慣選拔尖子，培養(yǎng)尖子。習(xí)慣看結(jié)果，而不注重過程。難道基礎(chǔ)不好，就不能參加興趣小組嗎?通過學(xué)習(xí)新的課程標(biāo)準(zhǔn)，使我認(rèn)識(shí)到：音樂教育首先不是教授技能技巧，不是造就一個(gè)提琴演奏家，一位歌唱高手，而是要借著具體的藝術(shù)欣賞活動(dòng)，比如，一首樂曲、一支歌曲，使學(xué)生來親近藝術(shù)，從而喜歡藝術(shù)和熱愛藝術(shù)。音樂教育目的是培養(yǎng)音樂聽眾，合格公民。而不是培養(yǎng)音樂的專門人才。初中階段我們教師就是要為學(xué)生創(chuàng)造寬松的氛圍，良好的音樂學(xué)習(xí)環(huán)境，提供給學(xué)生最好的音響資料，使他們有更多的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)接觸和親近音樂，從而培養(yǎng)起他們對(duì)音樂的興趣和愛好。愛因斯坦說過：“想象力比知識(shí)更重要。想象力推動(dòng)世界，是知識(shí)進(jìn)化的源泉。我的一切都來源于音樂的啟發(fā)?！鄙倌陜和南胂罅κ且话验_啟心靈的鑰匙，通過它可以使靈感得到創(chuàng)造性的發(fā)揮。因此，音樂教學(xué)已成為促進(jìn)學(xué)生全身心健康發(fā)展、塑造“創(chuàng)造型”人才的一個(gè)重要途徑。作為素質(zhì)教育的音樂教學(xué)，必須舍棄一切單調(diào)、枯燥、令學(xué)生感到厭煩的內(nèi)容和模式，必須是使受教育者在良好的心態(tài)、輕松的氣氛和愉快的環(huán)境中潛移默化地實(shí)施的。學(xué)生們的好奇心強(qiáng)、想象力豐富。他們對(duì)音樂的感受總是通過各種動(dòng)作表現(xiàn)出來。要提高音樂課的教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)學(xué)生好動(dòng)、好游戲的心理特點(diǎn)，把音樂學(xué)習(xí)與游戲、舞蹈有機(jī)結(jié)合起來，把抽象的音樂概念、復(fù)雜的音樂原理以及枯燥的技能訓(xùn)練，轉(zhuǎn)化成生動(dòng)有趣的游戲、舞蹈，使之形象化、具體化，讓少兒通過自身的活動(dòng)，把聽、視、觸等各種感覺活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、唱歌、表演、游戲、舞蹈等結(jié)合起來，從而把他們從座位的束縛中解放出來，讓他們既動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腳，也要?jiǎng)幽X，蹦蹦跳跳地進(jìn)入音樂世界，在輕松愉快的氣氛中獲得音樂知識(shí)、技能，培養(yǎng)思維能力，同時(shí)也受到美的熏陶。如在教樂理知識(shí)二分、四分和八分音符時(shí)，一般教學(xué)只講“二分音符唱二拍，四分音符唱一拍，八分音符唱半拍”。這些概念對(duì)于學(xué)生來說既抽象又枯燥。我從學(xué)生內(nèi)心感覺出發(fā)，制造一個(gè)讓學(xué)生自身感受、想象的音樂環(huán)境，從而將“拍子”的抽象概念進(jìn)行化解。首先，讓學(xué)生們分辨出聲音的長(zhǎng)短：火車汽笛聲長(zhǎng)，汽車?yán)嚷暥?；貓叫聲音長(zhǎng)，狗叫聲音短等等。其次，通過海關(guān)鐘樓鐘聲、電子鐘秒針跳動(dòng)聲和機(jī)械快擺表秒針跳動(dòng)聲用來分別代表二分音符、四分音符和八分音符，使學(xué)生得到直觀的感性認(rèn)識(shí)。接著，讓學(xué)生閉眼聆聽老師發(fā)出的不同節(jié)拍的走步聲和跑步聲，由學(xué)生用拍手、跺腳的方式把聽到的模仿出來，從而完成由聲音感知到動(dòng)作感知的過渡。二十一世紀(jì)是人才競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，教師在教學(xué)中要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，以學(xué)生為主體，為他們創(chuàng)造一個(gè)有利于創(chuàng)造思維發(fā)展的學(xué)習(xí)環(huán)境。在傳授知識(shí)的同時(shí)，不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行創(chuàng)造性教育，為培養(yǎng)創(chuàng)造性地實(shí)用人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。椎體成形治療胸腰椎骨折（孔維清）26、我們像鷹一樣，生來就是1后路椎弓根螺釘固定加椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科孔維清徐建廣周蔚后路椎弓根螺釘固定加椎體2L2骨折L2骨折3Denis分類法AnteriorMiddlePosteriorDenis分類法4胸腰椎骨折手術(shù)指征■力學(xué)性脊柱不穩(wěn)定■神經(jīng)性脊柱不穩(wěn)定混合性脊柱不穩(wěn)定胸腰椎骨折手術(shù)指征5椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件6胸腰椎骨折手術(shù)目標(biāo)近期目標(biāo)骨折復(fù)位、神經(jīng)減壓有效固定■遠(yuǎn)期目標(biāo)良好功能、無痛脊柱胸腰椎骨折手術(shù)目標(biāo)7方法1:后路手術(shù)方法1:后路手術(shù)8椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件9后路椎弓根釘固定技術(shù)●優(yōu)點(diǎn):●1復(fù)位效果好,固定強(qiáng)度大2短節(jié)段固定,操作較容易3后路固定系統(tǒng)兼容性好后路椎弓根釘固定技術(shù)10后路椎弓根釘固定技術(shù)缺點(diǎn):1前中柱缺乏有效支撐2后期復(fù)位易丟失3螺釘松動(dòng)、斷裂后路椎弓根釘固定技術(shù)11椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件12椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件13椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件14椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件15椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件16椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件17椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件18椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件19椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件20椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件21椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件22椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件23椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件24椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件25椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件26椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件27椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件28椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件29椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件30椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件31椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件32椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件33椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件34椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件35椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件36椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件37椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件38椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件39椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件40椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件41椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件42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22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕69椎體成形治療胸腰椎骨折（孔維清）26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜椎體成形治療胸腰椎骨折（孔維清）椎體成形治療胸腰椎骨折（孔維清）26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜后路椎弓根螺釘固定加椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科孔維清徐建廣周蔚L2骨折早在2001年，教育部制訂的《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》就提出了語文閱讀教學(xué)要重視學(xué)生的體驗(yàn)，那么，在語文閱讀的實(shí)際教學(xué)中，該如何處理學(xué)生“個(gè)性化體驗(yàn)”問題呢？最近我們培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織了一次初中語文閱讀教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，筆者聽取了十幾堂初中語文閱讀課堂教學(xué)公開課，覺得有必要重提這個(gè)老話題。下面筆者結(jié)合幾個(gè)課堂教學(xué)片斷，談點(diǎn)自己粗淺的看法。課堂教學(xué)片斷一：學(xué)習(xí)《月亮與霓虹燈》，教師在簡(jiǎn)介了作者后，用一個(gè)問題檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況：“小說講的是怎樣一個(gè)故事？”學(xué)生沉默，教師三言兩語加以提示，學(xué)生還是懵懂無知，教師就不耐煩地給出了自己的答案。接下來的課堂活動(dòng)，學(xué)生始終處于被動(dòng)接受狀態(tài)。課堂教學(xué)片斷二：學(xué)習(xí)《那樹》，教師抓住重點(diǎn)語段，組織學(xué)生集體朗讀、分小組朗讀，引導(dǎo)學(xué)生體悟作者所表達(dá)的對(duì)大樹不幸命運(yùn)的同情、痛惜和悲憤。這時(shí)有個(gè)學(xué)生舉手發(fā)言，由文中的大樹想到他村里的那顆千年古樟。八九年前，總投資上百億的甬臺(tái)溫高速公路修到了古樹下，村民要保樹，這事后來上了中央電視臺(tái)《實(shí)話實(shí)說》。他父母告訴他，像這種古樹在鄉(xiāng)下有不少，平時(shí)根本沒人把它當(dāng)寶貝。當(dāng)年保樹的也只是部分村民，他們目的主要是希望國(guó)家多給些補(bǔ)償，后來國(guó)家多花了五千萬把高速公路改道了。那棵樹現(xiàn)在還光禿禿孤零零地站在村口，又回到?jīng)]人關(guān)注的狀態(tài)。這個(gè)學(xué)生最后說出心中的疑問：為什么要讓國(guó)家浪費(fèi)那么多錢呢？村民這樣的保樹行為有多大意義呢？當(dāng)時(shí)，教室里一片寂靜。教師下意識(shí)地看了一下時(shí)間，脫口說道：這位同學(xué)說的是另外一個(gè)話題了，由于時(shí)間關(guān)系，今天暫不討論。一、給學(xué)生體驗(yàn)的時(shí)空在閱讀中學(xué)會(huì)閱讀卡爾維諾的《月亮與霓虹燈》是隱喻性極強(qiáng)的小說，片段一中，教師沒有給學(xué)生與文本充分對(duì)話的時(shí)間，就急于拋出問題的答案。很顯然，這是語文閱讀教學(xué)的大忌。我們的語文閱讀教學(xué)仍然在一定程度上沿襲傳統(tǒng)的軌跡，在教學(xué)過程中，師生的角色關(guān)系是傳授者與接受者的關(guān)系。事實(shí)上，語文教學(xué)是一個(gè)培養(yǎng)語感、運(yùn)用語感、積淀語感的過程。作為教學(xué)主體的學(xué)生，其語感的培養(yǎng)和積淀是在與他人的交互磨合過程中進(jìn)行的，這是一個(gè)潛移默化的過程。課堂教學(xué)是基于文本的教師、學(xué)生心與心碰撞、情與情交流的十分美好的富有張力的對(duì)話過程?！皩W(xué)習(xí)語文的第一工夫應(yīng)該下在對(duì)具體語言材料的積累、品味、感悟上”，漢語言文字是表意性的文字，其意象性更為明顯，加上作家在表情達(dá)意時(shí)故意追求“言外之意”“意外之韻”，更賦予了文本豐富的內(nèi)涵。在語文閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)該給學(xué)生以充分體驗(yàn)的時(shí)空，放手讓學(xué)生自己去讀，讓他們沉潛于作品中，與作者進(jìn)行心與心的碰撞，情與情的交流，想方設(shè)法地為學(xué)生緊密接觸文本創(chuàng)設(shè)情境，提供機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在閱讀中學(xué)會(huì)閱讀。二、珍視個(gè)體體驗(yàn)的獨(dú)特性鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)體驗(yàn)學(xué)生對(duì)文本的具體化是他們的個(gè)人活動(dòng)，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、心境和其他所有的偶然性都會(huì)影響到他們對(duì)文本的具體化。因此，學(xué)生的個(gè)體體驗(yàn)具有獨(dú)特性。閱讀首先是學(xué)生的個(gè)性化行為，“學(xué)生是一個(gè)有機(jī)的主體，他們不是空洞地走向課堂，他們只是以原有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為生長(zhǎng)點(diǎn)，不斷滋生出新的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的網(wǎng)點(diǎn)”[1]。學(xué)生作為一種活生生的力量，在閱讀過程中不斷地滋生出個(gè)人化的感受和個(gè)人化的見解。在閱讀教學(xué)中，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)暢所欲言的寬容環(huán)境，以便他們表達(dá)自己的體驗(yàn)，應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生敢于表達(dá)獨(dú)特的體驗(yàn)，并珍視學(xué)生的獨(dú)特體驗(yàn)。《那樹》一文，作者借寫老樹的命運(yùn)，來傳達(dá)人與自然應(yīng)該和諧相處，人類的發(fā)展不應(yīng)以犧牲環(huán)境為代價(jià)這樣的深刻內(nèi)涵。人類為了一己私利漠視自然萬物的生命，這是極其可惡的行為。作家中杰英在《實(shí)話實(shí)說》欄目里討論千年古樟的去留時(shí)以科學(xué)地態(tài)度把握好取舍的度，冷靜理智地處理好人與“他者”的關(guān)系應(yīng)該是我們學(xué)習(xí)《那樹》在情感和價(jià)值觀方面的目標(biāo)所在吧。很可惜，片段二中的教師放棄了這個(gè)能帶領(lǐng)學(xué)生深層思考的良機(jī)。學(xué)生表達(dá)體驗(yàn)的方式有多種，“說”和“讀”是表達(dá)體驗(yàn)的主要形式。在這里主要談?wù)劇白x”?！白x”是“把文字的精神理趣在聲音里曲曲折折傳達(dá)出來”?！白x”既是一種體驗(yàn)，又是表達(dá)體驗(yàn)的過程。要鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)體驗(yàn)，教師首先該敢于和善于表達(dá)體驗(yàn)，因而教師的范讀就顯得尤為重要。實(shí)踐證明，善于范讀的教師能夠相對(duì)快速地把學(xué)生帶進(jìn)文本世界。對(duì)范讀沒有自信的教師，則不妨“借雞生蛋”：借助多媒體實(shí)現(xiàn)教師范讀的愿想。面對(duì)同一個(gè)言語作品，面對(duì)同一段文字，有著不同體驗(yàn)的人會(huì)有不同的“讀”法，他輸出言語內(nèi)容的方式和結(jié)果都是不同的?！奥曇羰钦Z言文字最基本的存在方式，我們首先通過它來獲得對(duì)形象的間接的感受，而閱讀者在誦讀文章時(shí)的聲音的輕重緩急無不滲透著他對(duì)文章內(nèi)容的理解和感悟?！盵2]從這一點(diǎn)上說，提倡學(xué)生單個(gè)讀比集體讀更有意義，因?yàn)閱蝹€(gè)讀是學(xué)生表達(dá)自己獨(dú)特體驗(yàn)的很重要的方式。三、尊重個(gè)體間體驗(yàn)的差異性提高學(xué)生的閱讀質(zhì)量讀者閱讀作品有一個(gè)“期待視野”，它是閱讀一部作品時(shí)讀者的文學(xué)閱讀經(jīng)驗(yàn)、情趣等構(gòu)成的思維定向或先在結(jié)構(gòu)。讀者“期待視野”的差異性使讀者的閱讀體驗(yàn)呈現(xiàn)明顯的差異。“欣賞文學(xué)作品，能有自己的情感體驗(yàn)，初步領(lǐng)悟作品的內(nèi)涵，從中獲得對(duì)自然、社會(huì)、人生的有益啟示?！苯處熞谝I(lǐng)學(xué)生“初步領(lǐng)悟作品的內(nèi)涵”方面盡好責(zé)任和義務(wù)。文學(xué)作品的內(nèi)涵和意義是什么？它應(yīng)該是作者、讀者、編者、作品共同作用的結(jié)果。美國(guó)現(xiàn)代主義理論家赫施把作者的意圖作為作品意義的唯一決定者，他在《解釋的有效性》一書中指出，解釋作品意義的依據(jù)只能是作者的意圖，一切解釋均應(yīng)統(tǒng)一于作者的意圖之下，只有如此，才能消除釋義者的“釋義的噪音”。此外，編者的用意也是形成作品意義的重要因素。相對(duì)于處于自然狀態(tài)的文學(xué)作品來說，進(jìn)入教材作為語文課程內(nèi)容的文學(xué)作品，對(duì)它的理解應(yīng)該是有一定標(biāo)準(zhǔn)的，盡管往往不存在唯一的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)樵谒脒x之前，已經(jīng)存在著對(duì)它的種種解讀、闡釋，在這些闡釋中，總存在著一些“多數(shù)人所認(rèn)可”并且是“文化、文學(xué)等專門部門研究者對(duì)作品的權(quán)威解說”[3]。強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個(gè)性化體驗(yàn)，尊重學(xué)生對(duì)文本的個(gè)性化解讀，不是說學(xué)生的任何解讀都是合理的。我們教師要做的是在給學(xué)生充分的體驗(yàn)的同時(shí)為學(xué)生能夠努力靠近這種解說做點(diǎn)幫助。幫助有兩方面：一是課堂教學(xué)過程中盡可能地為學(xué)生提供“文本”外的資料以提高學(xué)生對(duì)課文的理解程度；二是從長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看，豐富發(fā)展學(xué)生的“期待視野”。教師竭己所能為提高學(xué)生的閱讀質(zhì)量搭好腳手架，而不是越俎代庖，做吃力不討好的事情。在語文閱讀教學(xué)中，教師始終要記住“閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、教科書編者、文本之間對(duì)話的過程”，“閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為”。只有把學(xué)生的個(gè)性化體驗(yàn)落到實(shí)處，閱讀教學(xué)才有我們所期盼的實(shí)效性，才能從根本上提升學(xué)生的語文素養(yǎng)。[注釋][1]鐘啟泉總主編，倪文錦、歐陽汝穎主編.語文教育展望[M].上海：華東師大出版社，2002.[2]丁曉民.中學(xué)語文課程建設(shè)的幾點(diǎn)設(shè)想[J].語文學(xué)習(xí)，2000（5）.[3]鐘啟泉總主編，倪文錦、歐陽汝穎主編.語文教育展望[M].上海：華東師大出版社，2002.歌曲教學(xué)是音樂教育的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生感受音樂、表現(xiàn)音樂的有效手段。在歌曲教學(xué)中我注重以“情”感人、以“美”育人，強(qiáng)調(diào)歌曲教學(xué)中的聽賞作用，讓學(xué)生在反復(fù)聽賞的過程中，受到歌曲情感的熏陶，力圖通過一個(gè)完整的音樂形象，來揭示歌曲的思想性、藝術(shù)性以及趣味性，從培養(yǎng)學(xué)生對(duì)音樂學(xué)習(xí)的興趣入手，讓他們?cè)诔浞指惺芤魳?、理解音樂的基礎(chǔ)上進(jìn)一步來表現(xiàn)音樂。一、培養(yǎng)學(xué)生的音樂情感，發(fā)揮想象能力情感，是音樂教學(xué)“情感化”“審美化”的主要標(biāo)志，音樂是情感的藝術(shù)。音樂給人情感移入比其他藝術(shù)有力得多，能更直接有力進(jìn)入人的情感世界，情感在音樂教學(xué)過程中是最為活躍的心理因素，既是音樂審美感受的動(dòng)力，又是音樂教育目標(biāo)之一。音樂教育應(yīng)牢牢地把握住情感性原則。不時(shí)點(diǎn)燃學(xué)生的情感火花，使用其在情緒的勃發(fā)與激動(dòng)中進(jìn)入審美的圣境，音樂審美活動(dòng)，是對(duì)審美對(duì)象得感知開始的，在審美感知中，必須帶有情感因素。例如：《擁軍秧歌》這首歌曲，是一首近代民歌，表現(xiàn)了人們?cè)谛履杲o八路軍拜年的情景。在教學(xué)時(shí)，我并沒有提前向?qū)W生過多地介紹歌曲的背景和特點(diǎn)，而是直接讓學(xué)生聽賞，意圖讓學(xué)生在聽的過程中，體會(huì)歌曲所表現(xiàn)出來的情感，結(jié)果，學(xué)生被歌曲中那歡快、熱烈的情緒深深的打動(dòng)了，禁不住隨著音樂的節(jié)奏舞動(dòng)起來。這樣學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣提高了，參與音樂活動(dòng)的積極性也強(qiáng)了，課堂氣氛非?；钴S，把課堂教學(xué)推向了高潮，學(xué)習(xí)效果明顯的有了提高。當(dāng)然，為學(xué)生創(chuàng)造自由的想象空間，并不是讓學(xué)生漫無目的的去想象，是要建立在音樂要素之間的基礎(chǔ)上的。音樂可以給人帶來豐富的想象，但并不等于所有的音樂都必須描述一個(gè)場(chǎng)面或著表現(xiàn)一個(gè)場(chǎng)景。所以，在音樂教學(xué)中，要結(jié)合實(shí)際情況，根據(jù)音樂中的各種要素進(jìn)行全面的分析、研究，有針對(duì)性地引導(dǎo)學(xué)生去想象。教會(huì)學(xué)生唱一首歌并不難，重要的是如何使歌詞的感情充分地表達(dá)出來，使學(xué)生在聲情并茂的演唱中心靈受到滋潤(rùn)。因此，教唱一首歌之前，教師首先要對(duì)作品進(jìn)行深刻的理解，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生分析它的感情特征、情感處理、表現(xiàn)手段等。提問式的進(jìn)行分析，如這首歌曲表達(dá)了怎樣的思想感情?應(yīng)該用怎樣的速度和力度來演唱?用怎樣的語氣或是動(dòng)作來表現(xiàn)歌曲的情感?總之，只有在課前做好充分的理解和準(zhǔn)備，教師才能在課堂上通過生動(dòng)的誘導(dǎo)，使學(xué)生在情感上有所觸發(fā)。二、認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變過去組織舞蹈隊(duì)、合唱隊(duì)一般吸收在這一方面有一定基礎(chǔ)和特長(zhǎng)的學(xué)生參加。這次音樂興趣小組學(xué)生的組成，無論學(xué)生有無基礎(chǔ)；只要他們喜歡愿意都可以參加進(jìn)來。開始我還些想法，認(rèn)為沒基礎(chǔ)的學(xué)生怎么教?認(rèn)為不會(huì)有什么好的結(jié)果。經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，站在學(xué)生的立場(chǎng)上思考：我們過去習(xí)慣選拔尖子，培養(yǎng)尖子。習(xí)慣看結(jié)果，而不注重過程。難道基礎(chǔ)不好，就不能參加興趣小組嗎?通過學(xué)習(xí)新的課程標(biāo)準(zhǔn)，使我認(rèn)識(shí)到：音樂教育首先不是教授技能技巧，不是造就一個(gè)提琴演奏家，一位歌唱高手，而是要借著具體的藝術(shù)欣賞活動(dòng)，比如，一首樂曲、一支歌曲，使學(xué)生來親近藝術(shù)，從而喜歡藝術(shù)和熱愛藝術(shù)。音樂教育目的是培養(yǎng)音樂聽眾，合格公民。而不是培養(yǎng)音樂的專門人才。初中階段我們教師就是要為學(xué)生創(chuàng)造寬松的氛圍，良好的音樂學(xué)習(xí)環(huán)境，提供給學(xué)生最好的音響資料，使他們有更多的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)接觸和親近音樂，從而培養(yǎng)起他們對(duì)音樂的興趣和愛好。愛因斯坦說過：“想象力比知識(shí)更重要。想象力推動(dòng)世界，是知識(shí)進(jìn)化的源泉。我的一切都來源于音樂的啟發(fā)。”少年兒童的想象力是一把開啟心靈的鑰匙，通過它可以使靈感得到創(chuàng)造性的發(fā)揮。因此，音樂教學(xué)已成為促進(jìn)學(xué)生全身心健康發(fā)展、塑造“創(chuàng)造型”人才的一個(gè)重要途徑。作為素質(zhì)教育的音樂教學(xué)，必須舍棄一切單調(diào)、枯燥、令學(xué)生感到厭煩的內(nèi)容和模式，必須是使受教育者在良好的心態(tài)、輕松的氣氛和愉快的環(huán)境中潛移默化地實(shí)施的。學(xué)生們的好奇心強(qiáng)、想象力豐富。他們對(duì)音樂的感受總是通過各種動(dòng)作表現(xiàn)出來。要提高音樂課的教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)學(xué)生好動(dòng)、好游戲的心理特點(diǎn)，把音樂學(xué)習(xí)與游戲、舞蹈有機(jī)結(jié)合起來，把抽象的音樂概念、復(fù)雜的音樂原理以及枯燥的技能訓(xùn)練，轉(zhuǎn)化成生動(dòng)有趣的游戲、舞蹈，使之形象化、具體化，讓少兒通過自身的活動(dòng)，把聽、視、觸等各種感覺活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、唱歌、表演、游戲、舞蹈等結(jié)合起來，從而把他們從座位的束縛中解放出來，讓他們既動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腳，也要?jiǎng)幽X，蹦蹦跳跳地進(jìn)入音樂世界，在輕松愉快的氣氛中獲得音樂知識(shí)、技能，培養(yǎng)思維能力，同時(shí)也受到美的熏陶。如在教樂理知識(shí)二分、四分和八分音符時(shí)，一般教學(xué)只講“二分音符唱二拍，四分音符唱一拍，八分音符唱半拍”。這些概念對(duì)于學(xué)生來說既抽象又枯燥。我從學(xué)生內(nèi)心感覺出發(fā)，制造一個(gè)讓學(xué)生自身感受、想象的音樂環(huán)境，從而將“拍子”的抽象概念進(jìn)行化解。首先，讓學(xué)生們分辨出聲音的長(zhǎng)短：火車汽笛聲長(zhǎng)，汽車?yán)嚷暥蹋回埥新曇糸L(zhǎng)，狗叫聲音短等等。其次，通過海關(guān)鐘樓鐘聲、電子鐘秒針跳動(dòng)聲和機(jī)械快擺表秒針跳動(dòng)聲用來分別代表二分音符、四分音符和八分音符，使學(xué)生得到直觀的感性認(rèn)識(shí)。接著，讓學(xué)生閉眼聆聽老師發(fā)出的不同節(jié)拍的走步聲和跑步聲，由學(xué)生用拍手、跺腳的方式把聽到的模仿出來，從而完成由聲音感知到動(dòng)作感知的過渡。二十一世紀(jì)是人才競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，教師在教學(xué)中要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，以學(xué)生為主體，為他們創(chuàng)造一個(gè)有利于創(chuàng)造思維發(fā)展的學(xué)習(xí)環(huán)境。在傳授知識(shí)的同時(shí)，不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行創(chuàng)造性教育，為培養(yǎng)創(chuàng)造性地實(shí)用人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。椎體成形治療胸腰椎骨折（孔維清）26、我們像鷹一樣，生來就是70后路椎弓根螺釘固定加椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科孔維清徐建廣周蔚后路椎弓根螺釘固定加椎體71L2骨折L2骨折72Denis分類法AnteriorMiddlePosteriorDenis分類法73胸腰椎骨折手術(shù)指征■力學(xué)性脊柱不穩(wěn)定■神經(jīng)性脊柱不穩(wěn)定混合性脊柱不穩(wěn)定胸腰椎骨折手術(shù)指征74椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件75胸腰椎骨折手術(shù)目標(biāo)近期目標(biāo)骨折復(fù)位、神經(jīng)減壓有效固定■遠(yuǎn)期目標(biāo)良好功能、無痛脊柱胸腰椎骨折手術(shù)目標(biāo)76方法1:后路手術(shù)方法1:后路手術(shù)77椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件78后路椎弓根釘固定技術(shù)●優(yōu)點(diǎn):●1復(fù)位效果好,固定強(qiáng)度大2短節(jié)段固定,操作較容易3后路固定系統(tǒng)兼容性好后路椎弓根釘固定技術(shù)79后路椎弓根釘固定技術(shù)缺點(diǎn):1前中柱缺乏有效支撐2后期復(fù)位易丟失3螺釘松動(dòng)、斷裂后路椎弓根釘固定技術(shù)80椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件81椎體成形治療胸腰椎骨折(孔維清)課件82椎體成