第三中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范優(yōu)質(zhì)課件

第三中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范第三中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范1優(yōu)選第三版中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范優(yōu)選第三版中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)內(nèi)容

服務(wù)內(nèi)容

一、服

務(wù)

對(duì)

象二、服

務(wù)

內(nèi)

容三、服

務(wù)

流

程四、服

務(wù)

要

求五、工

作

指

標(biāo)六、附件一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服

務(wù)

對(duì)

象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務(wù)對(duì)象每年為老年人提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：

1.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。

2.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。二、服

務(wù)

內(nèi)

容每年為老年人提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和預(yù)約轄區(qū)

內(nèi)

65歲及以上常住居民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

前

33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，并進(jìn)行評(píng)分偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：.

情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運(yùn)動(dòng)保?。ㄎ槐＝「鶕?jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)三、服

務(wù)

流

程預(yù)約轄根據(jù)老年偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)根三、服務(wù)流程（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、

村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)

的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開

展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接

受過(guò)老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)

類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能

專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)

村醫(yī)生）。四、服

務(wù)

要

求（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情不愉2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)的在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。查看舌下靜脈是否瘀紫或增粗（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。1．6～18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表在兒童30、36月齡時(shí)，向兒童監(jiān)護(hù)人傳授傳授按入到健康檔案中保存。(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相

關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（五）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。（六）每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接

受了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表

填寫完整。（取消了完整率，將完整率融入到服務(wù)率）按要求，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率要≥40%五、工

作

指

標(biāo)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝接受中醫(yī)藥健康管注：接受中1、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表2、體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表六、附件1、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表六、附件請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題沒(méi)有(根本不/從來(lái)沒(méi)有)很少(有一點(diǎn)/偶爾)有時(shí)(有些/少數(shù)時(shí)間)經(jīng)常(相當(dāng)/多數(shù)時(shí)間)總是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂(lè)于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎?（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情不愉情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345附件1老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

回答表中的全

部問(wèn)題，每一問(wèn)題按5級(jí)評(píng)分。姓名：編號(hào)□□□

—請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題沒(méi)有很少有時(shí)經(jīng)?？偸?(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺(jué)身體沉重)[BMI2指數(shù)=體重（kg）/身高（m）]1(BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4（26≤BMI＜28）5(BMI≥28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺(jué)身體沉重)[BMI123(15)您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過(guò)敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎?1從來(lái)沒(méi)有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過(guò)敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過(guò)后皮膚的反應(yīng)）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(15)您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺(jué)嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍<80cm，相當(dāng)于2.4尺2(腹圍80-85cm，2.4-2.55尺3(腹圍86-90cm，2.56-2.7尺4(腹圍91-105cm，2.71-3.15尺5(腹圍>105cm，3.15尺(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）12345(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺(jué)嗎？12345(23)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔按要求，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率要≥40%中，結(jié)合老年人健康體檢、慢性病管理或是日常請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題第三中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。各條目得分相加之和≥11分查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問(wèn)題準(zhǔn)確程度,如果出現(xiàn)自相矛盾的問(wèn)題回答，則會(huì)出現(xiàn)自相矛盾的辨識(shí)結(jié)果，需要提供服務(wù)者核對(duì)其問(wèn)題回答的準(zhǔn)確性。(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)體質(zhì)的形成來(lái)自先天稟賦，與人天生的元?dú)狻⒛挲g、6～18月齡兒童健康檢查記錄表（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺(jué)2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)的(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺(jué)嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺(jué)嗎?（如果自我感覺(jué)不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感體質(zhì)辨識(shí)1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.基本是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健填表日期年月日醫(yī)師簽名體1．得分1．得分1．得分1．得分1．得分1．得分1．得分1填表說(shuō)明；1．該表采集信息時(shí)要能夠反映老年人近一年來(lái)平時(shí)的感受，避免采集老年人的即時(shí)感受。2．采集信息時(shí)要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3．記錄表所列問(wèn)題不能空項(xiàng)，須全部詢問(wèn)填寫。4．詢問(wèn)結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5．體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（附件2）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃

“√”。6．中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請(qǐng)?jiān)谒峁┲笇?dǎo)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”可多選。其他指導(dǎo)請(qǐng)注明。另：其他人員做的體質(zhì)辨識(shí)不用出現(xiàn)在健康檔案中。

填表說(shuō)明； 體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）陽(yáng)虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）各條目得分相加之和≥11分是各條目得分相加之和為9～10分傾向是各條目得分相加之和≤8分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計(jì)分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各條目得分相加之和≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分均≤8分是各條目得分相加之和≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分≤10分基本是不滿足上述條件者否老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14填表說(shuō)明：1.該表不用納入居民的健康檔案2.體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問(wèn)題準(zhǔn)確程度,如果出現(xiàn)自相矛盾的問(wèn)題回答，則會(huì)出現(xiàn)自相矛盾的辨識(shí)結(jié)果，需要提供服務(wù)者核對(duì)其問(wèn)題回答的準(zhǔn)確性。處理方案有以下幾種:（1）在回答問(wèn)題過(guò)程中及時(shí)提醒接受服務(wù)者理解所提問(wèn)題。（2）出現(xiàn)兩種及以上判定結(jié)果即兼夾體質(zhì)是正常的，比如氣陰兩虛，則兩個(gè)體質(zhì)都如實(shí)記錄，以分?jǐn)?shù)高的為主要體質(zhì)進(jìn)行指導(dǎo)。（3）如果出現(xiàn)判定結(jié)果分?jǐn)?shù)一致，則由中醫(yī)師依據(jù)專業(yè)知識(shí)判定，然后進(jìn)行指導(dǎo)。（4）如果出現(xiàn)既是陰虛又是陽(yáng)虛這樣的矛盾判定結(jié)果，要返回查找原因，幫助老年人準(zhǔn)確采集信息，必要時(shí)候由中醫(yī)師進(jìn)行輔助判定。（5）如果出現(xiàn)每種體質(zhì)都不是或者無(wú)法判斷體質(zhì)類型等情況，則返回查找原因，或需2周后重新采集填寫。填表說(shuō)明：1.信息采集

對(duì)于第一次來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并同意進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的65歲及以上的常住居民，開展體質(zhì)辨識(shí)工作。也可以在參加老年人健康管理的人群中，結(jié)合老年人健康體檢、慢性病管理或是日常診療時(shí)間開展工作。1.1詢問(wèn)。按照老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表上列舉的問(wèn)題，請(qǐng)居民根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，逐項(xiàng)詢問(wèn)并填在相應(yīng)的欄目?jī)?nèi)。具體操作1.信息采集對(duì)于第一次來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并同意進(jìn)行中醫(yī)1.2觀察

查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔

查看舌下靜脈是否瘀紫或增粗1.3測(cè)量

測(cè)量身高（也可以參考老年人健康管理中的體檢數(shù)據(jù)）

測(cè)量腰圍（也可以參考老年人健康體管理中的檢數(shù)據(jù)）1.2觀察查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔1.3測(cè)量2.體質(zhì)辨識(shí)并告知居民2.1計(jì)算。根據(jù)量表的33個(gè)問(wèn)題得分進(jìn)行匯總，計(jì)算出該居民的具體得分。2.2體質(zhì)辨識(shí)。根據(jù)得分，判斷該居民屬于平和質(zhì)還是偏頗體質(zhì)。2.3告知居民。將體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果告知居民。2.體質(zhì)辨識(shí)并告知居民2.1計(jì)算。根據(jù)量表的33個(gè)問(wèn)題得分進(jìn)3.

中醫(yī)藥健康指導(dǎo)

體質(zhì)的形成來(lái)自先天稟賦，與人天生的元?dú)?、年齡、

性別等因素相關(guān)，但同樣受到后天的影響，如情志，

飲食起居，食法不當(dāng)，勞役不當(dāng)，自然環(huán)境，社會(huì)

變遷與個(gè)人境遇。因此，可以通過(guò)中醫(yī)藥的健康指

導(dǎo)，改善和糾正偏頗體質(zhì)，增減身體健康。3.中醫(yī)藥健康指導(dǎo)體質(zhì)的形成來(lái)自先天稟賦，與人天生的元（1）情志調(diào)攝。培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，保持神志安定。（2）飲食調(diào)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)豐富均衡，保持腸胃健康。（3）起居調(diào)攝。起居規(guī)律，睡眠充足，順應(yīng)四季。（4）運(yùn)動(dòng)保健。適量運(yùn)動(dòng)，暢通氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。（5）穴位保健。選擇常用穴位按揉，暢通腧穴，增強(qiáng)健康。（1）情志調(diào)攝。培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，保持神志安定。增強(qiáng)健康。一、轄區(qū)內(nèi)相關(guān)底數(shù)清楚1.常住65歲及以上老年人數(shù)量，按照居委會(huì)應(yīng)分別有詳實(shí)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)系方式等。2.

數(shù)據(jù)來(lái)源由當(dāng)?shù)亟粥l(xiāng)辦事處或居委會(huì)提供。一、轄區(qū)內(nèi)相關(guān)底數(shù)清楚1.常住65歲及以上老年人數(shù)量，按照居二、管理數(shù)要清楚，有臺(tái)賬1.由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層醫(yī)生提供的老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)要有原始材料，即33題的表格（紙質(zhì)或電子版）2.按照居委會(huì)分別有管理的匯總數(shù)，有姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)系方式、體質(zhì)類型、指導(dǎo)等。3.有機(jī)構(gòu)指導(dǎo)管理總?cè)藬?shù)，占本轄區(qū)應(yīng)管理人數(shù)的比例。二、管理數(shù)要清楚，有臺(tái)賬1.由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層醫(yī)生提供三、管理留有痕跡1.表格要求填寫完整，有每個(gè)體質(zhì)的分?jǐn)?shù)、指導(dǎo)內(nèi)容、發(fā)放指導(dǎo)資料記錄等。2.在開展培訓(xùn)、指導(dǎo)、老年人體檢、體質(zhì)辨識(shí)等工作時(shí)將所有的工作記錄，包括通知、簽到、發(fā)放的資料、照片等收集匯總。三、管理留有痕跡1.表格要求填寫完整，有每個(gè)體質(zhì)的分?jǐn)?shù)、指導(dǎo)背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊(31)您容易大便干燥嗎?在兒童30、36月齡時(shí)，向兒童監(jiān)護(hù)人傳授傳授按（3）如果出現(xiàn)判定結(jié)果分?jǐn)?shù)一致，則由中醫(yī)師依據(jù)專業(yè)知識(shí)判定，然后進(jìn)行指導(dǎo)。(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心適量運(yùn)動(dòng)，暢通氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)體質(zhì)的形成來(lái)自先天稟賦，與人天生的元?dú)狻⒛挲g、平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）轄區(qū)內(nèi)常住的0～36個(gè)月兒童。四、結(jié)合老年人健康管理1.開展體質(zhì)辨識(shí)工作可以結(jié)合老年人健康體檢時(shí)間。2.體質(zhì)辨識(shí)表格與老年人健康體檢表、健康檔案合并存放。背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）四、結(jié)合老年人健康管第三中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范優(yōu)質(zhì)課件一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、附件1、6～18月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2、24～36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容一、服務(wù)對(duì)象1、6～18月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表服務(wù)規(guī)轄區(qū)內(nèi)常住的0～36個(gè)月兒童。一、服

務(wù)

對(duì)

象轄區(qū)內(nèi)常住的0～36個(gè)月兒童。一、服務(wù)對(duì)象在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（一）向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；（二）在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。二、服

務(wù)

內(nèi)

容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童二、服30月齡36月齡24月齡

6月齡12月齡18月齡根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)6、12月齡

18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法

三、服

務(wù)

流

程0～36個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)流程表30月齡24月齡 6月齡根據(jù)兒童6、12月齡30、36月齡中（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。四、服

務(wù)

要

求（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒四、服務(wù)要（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。（五）每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％。按要求，兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率要≥40%五、工

作

指

標(biāo)0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)五、工作1．6～18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2．24～36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表六、附件1．6～18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表六、附件月齡6月齡12月齡18月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名6

～18月齡兒童健康檢查記錄表

編號(hào)□□□－□□□□□附件1

姓名：月齡6月齡12月齡18月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)體質(zhì)的形成來(lái)自先天稟賦，與人天生的元?dú)?、年齡、(15)您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?每年為老年人提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，內(nèi)容包括表格要求填寫完整，有每個(gè)體質(zhì)的分?jǐn)?shù)、指導(dǎo)內(nèi)（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接各條目得分相加之和≥17分，醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的65歲及以上的常住居民，開展體質(zhì)童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％。（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？問(wèn)并填在相應(yīng)的欄目?jī)?nèi)。展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。采用集中的方式，對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行傳授指導(dǎo)。月齡24月齡30月齡36月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名24

～

36月齡兒童健康檢查記錄表姓名：編號(hào)□□□－□□□□□附件2體質(zhì)的形成來(lái)自先天稟賦，與人天生的元?dú)?、年齡、月齡24月填表說(shuō)明：1．印制新表格時(shí)可在原“0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可多選。其他服務(wù)請(qǐng)注明。填表說(shuō)明：1.預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢時(shí)間，預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)1.預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡2.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)

兒童中醫(yī)藥飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)

兒童中醫(yī)藥起居調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)兒童中醫(yī)藥飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)3.傳授穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時(shí)，向兒童監(jiān)護(hù)人傳授摩腹和捏脊方法。

在兒童18、24月齡時(shí)，向兒童監(jiān)護(hù)人傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。

在兒童30、36月齡時(shí)，向兒童監(jiān)護(hù)人傳授傳授按揉四神聰穴方法。3.傳授穴位按揉方法在兒童6、12月齡時(shí)，向兒童監(jiān)護(hù)人傳4.記錄并納入健康檔案

將對(duì)適月齡兒童進(jìn)行的相應(yīng)中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)情況，

記錄在兒童健康檢查記錄表相應(yīng)的月齡欄下，并放

入到健康檔案中保存。4.記錄并納入健康檔案將對(duì)適月齡兒童進(jìn)行的相應(yīng)中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)5.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)方法

可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的兒保醫(yī)生面對(duì)面對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行

指導(dǎo)，也可由機(jī)構(gòu)中醫(yī)科醫(yī)生在兒童健康體檢或預(yù)

防接種時(shí)，在兒童觀察的時(shí)間，或利用家長(zhǎng)學(xué)校時(shí)

采用集中的方式，對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行傳授指導(dǎo)。5.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)方法可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的兒保醫(yī)生面對(duì)面對(duì)6.

0～36月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)

飲食調(diào)養(yǎng)

1嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營(yíng)養(yǎng)均衡。

2養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無(wú)度。6.0～36月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)1嬰幼兒脾胃功起居調(diào)攝

嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過(guò)暖。

嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。起居調(diào)攝運(yùn)動(dòng)保健

經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)疾病的抵抗力。運(yùn)動(dòng)保健第三中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范第三中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范50優(yōu)選第三版中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范優(yōu)選第三版中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)內(nèi)容

服務(wù)內(nèi)容

一、服

務(wù)

對(duì)

象二、服

務(wù)

內(nèi)

容三、服

務(wù)

流

程四、服

務(wù)

要

求五、工

作

指

標(biāo)六、附件一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服

務(wù)

對(duì)

象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務(wù)對(duì)象每年為老年人提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：

1.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。

2.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。二、服

務(wù)

內(nèi)

容每年為老年人提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和預(yù)約轄區(qū)

內(nèi)

65歲及以上常住居民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

前

33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，并進(jìn)行評(píng)分偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：.

情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運(yùn)動(dòng)保健．穴位保健根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)三、服

務(wù)

流

程預(yù)約轄根據(jù)老年偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)根三、服務(wù)流程（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、

村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)

的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開

展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接

受過(guò)老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)

類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能

專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)

村醫(yī)生）。四、服

務(wù)

要

求（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情不愉2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)的在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。查看舌下靜脈是否瘀紫或增粗（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。1．6～18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表在兒童30、36月齡時(shí)，向兒童監(jiān)護(hù)人傳授傳授按入到健康檔案中保存。(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相

關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（五）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。（六）每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接

受了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表

填寫完整。（取消了完整率，將完整率融入到服務(wù)率）按要求，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率要≥40%五、工

作

指

標(biāo)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝接受中醫(yī)藥健康管注：接受中1、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表2、體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表六、附件1、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表六、附件請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題沒(méi)有(根本不/從來(lái)沒(méi)有)很少(有一點(diǎn)/偶爾)有時(shí)(有些/少數(shù)時(shí)間)經(jīng)常(相當(dāng)/多數(shù)時(shí)間)總是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂(lè)于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎?（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情不愉情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345附件1老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

回答表中的全

部問(wèn)題，每一問(wèn)題按5級(jí)評(píng)分。姓名：編號(hào)□□□

—請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題沒(méi)有很少有時(shí)經(jīng)?？偸?(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺(jué)身體沉重)[BMI2指數(shù)=體重（kg）/身高（m）]1(BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4（26≤BMI＜28）5(BMI≥28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺(jué)身體沉重)[BMI123(15)您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過(guò)敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎?1從來(lái)沒(méi)有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過(guò)敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過(guò)后皮膚的反應(yīng)）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(15)您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺(jué)嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍<80cm，相當(dāng)于2.4尺2(腹圍80-85cm，2.4-2.55尺3(腹圍86-90cm，2.56-2.7尺4(腹圍91-105cm，2.71-3.15尺5(腹圍>105cm，3.15尺(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）12345(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺(jué)嗎？12345(23)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔按要求，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率要≥40%中，結(jié)合老年人健康體檢、慢性病管理或是日常請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題第三中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。各條目得分相加之和≥11分查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問(wèn)題準(zhǔn)確程度,如果出現(xiàn)自相矛盾的問(wèn)題回答，則會(huì)出現(xiàn)自相矛盾的辨識(shí)結(jié)果，需要提供服務(wù)者核對(duì)其問(wèn)題回答的準(zhǔn)確性。(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)體質(zhì)的形成來(lái)自先天稟賦，與人天生的元?dú)?、年齡、6～18月齡兒童健康檢查記錄表（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺(jué)2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)的(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺(jué)嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺(jué)嗎?（如果自我感覺(jué)不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感體質(zhì)辨識(shí)1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.傾向是1．得分2.是3.基本是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健填表日期年月日醫(yī)師簽名體1．得分1．得分1．得分1．得分1．得分1．得分1．得分1填表說(shuō)明；1．該表采集信息時(shí)要能夠反映老年人近一年來(lái)平時(shí)的感受，避免采集老年人的即時(shí)感受。2．采集信息時(shí)要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3．記錄表所列問(wèn)題不能空項(xiàng)，須全部詢問(wèn)填寫。4．詢問(wèn)結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5．體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（附件2）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃

“√”。6．中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請(qǐng)?jiān)谒峁┲笇?dǎo)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”可多選。其他指導(dǎo)請(qǐng)注明。另：其他人員做的體質(zhì)辨識(shí)不用出現(xiàn)在健康檔案中。

填表說(shuō)明； 體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）陽(yáng)虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）各條目得分相加之和≥11分是各條目得分相加之和為9～10分傾向是各條目得分相加之和≤8分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計(jì)分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各條目得分相加之和≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分均≤8分是各條目得分相加之和≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分≤10分基本是不滿足上述條件者否老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14填表說(shuō)明：1.該表不用納入居民的健康檔案2.體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問(wèn)題準(zhǔn)確程度,如果出現(xiàn)自相矛盾的問(wèn)題回答，則會(huì)出現(xiàn)自相矛盾的辨識(shí)結(jié)果，需要提供服務(wù)者核對(duì)其問(wèn)題回答的準(zhǔn)確性。處理方案有以下幾種:（1）在回答問(wèn)題過(guò)程中及時(shí)提醒接受服務(wù)者理解所提問(wèn)題。（2）出現(xiàn)兩種及以上判定結(jié)果即兼夾體質(zhì)是正常的，比如氣陰兩虛，則兩個(gè)體質(zhì)都如實(shí)記錄，以分?jǐn)?shù)高的為主要體質(zhì)進(jìn)行指導(dǎo)。（3）如果出現(xiàn)判定結(jié)果分?jǐn)?shù)一致，則由中醫(yī)師依據(jù)專業(yè)知識(shí)判定，然后進(jìn)行指導(dǎo)。（4）如果出現(xiàn)既是陰虛又是陽(yáng)虛這樣的矛盾判定結(jié)果，要返回查找原因，幫助老年人準(zhǔn)確采集信息，必要時(shí)候由中醫(yī)師進(jìn)行輔助判定。（5）如果出現(xiàn)每種體質(zhì)都不是或者無(wú)法判斷體質(zhì)類型等情況，則返回查找原因，或需2周后重新采集填寫。填表說(shuō)明：1.信息采集

對(duì)于第一次來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并同意進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的65歲及以上的常住居民，開展體質(zhì)辨識(shí)工作。也可以在參加老年人健康管理的人群中，結(jié)合老年人健康體檢、慢性病管理或是日常診療時(shí)間開展工作。1.1詢問(wèn)。按照老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表上列舉的問(wèn)題，請(qǐng)居民根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，逐項(xiàng)詢問(wèn)并填在相應(yīng)的欄目?jī)?nèi)。具體操作1.信息采集對(duì)于第一次來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并同意進(jìn)行中醫(yī)1.2觀察

查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔

查看舌下靜脈是否瘀紫或增粗1.3測(cè)量

測(cè)量身高（也可以參考老年人健康管理中的體檢數(shù)據(jù)）

測(cè)量腰圍（也可以參考老年人健康體管理中的檢數(shù)據(jù)）1.2觀察查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔1.3測(cè)量2.體質(zhì)辨識(shí)并告知居民2.1計(jì)算。根據(jù)量表的33個(gè)問(wèn)題得分進(jìn)行匯總，計(jì)算出該居民的具體得分。2.2體質(zhì)辨識(shí)。根據(jù)得分，判斷該居民屬于平和質(zhì)還是偏頗體質(zhì)。2.3告知居民。將體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果告知居民。2.體質(zhì)辨識(shí)并告知居民2.1計(jì)算。根據(jù)量表的33個(gè)問(wèn)題得分進(jìn)3.

中醫(yī)藥健康指導(dǎo)

體質(zhì)的形成來(lái)自先天稟賦，與人天生的元?dú)?、年齡、

性別等因素相關(guān)，但同樣受到后天的影響，如情志，

飲食起居，食法不當(dāng)，勞役不當(dāng)，自然環(huán)境，社會(huì)

變遷與個(gè)人境遇。因此，可以通過(guò)中醫(yī)藥的健康指

導(dǎo)，改善和糾正偏頗體質(zhì)，增減身體健康。3.中醫(yī)藥健康指導(dǎo)體質(zhì)的形成來(lái)自先天稟賦，與人天生的元（1）情志調(diào)攝。培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，保持神志安定。（2）飲食調(diào)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)豐富均衡，保持腸胃健康。（3）起居調(diào)攝。起居規(guī)律，睡眠充足，順應(yīng)四季。（4）運(yùn)動(dòng)保健。適量運(yùn)動(dòng)，暢通氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。（5）穴位保健。選擇常用穴位按揉，暢通腧穴，增強(qiáng)健康。（1）情志調(diào)攝。培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，保持神志安定。增強(qiáng)健康。一、轄區(qū)內(nèi)相關(guān)底數(shù)清楚1.常住65歲及以上老年人數(shù)量，按照居委會(huì)應(yīng)分別有詳實(shí)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)系方式等。2.

數(shù)據(jù)來(lái)源由當(dāng)?shù)亟粥l(xiāng)辦事處或居委會(huì)提供。一、轄區(qū)內(nèi)相關(guān)底數(shù)清楚1.常住65歲及以上老年人數(shù)量，按照居二、管理數(shù)要清楚，有臺(tái)賬1.由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層醫(yī)生提供的老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)要有原始材料，即33題的表格（紙質(zhì)或電子版）2.按照居委會(huì)分別有管理的匯總數(shù)，有姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)系方式、體質(zhì)類型、指導(dǎo)等。3.有機(jī)構(gòu)指導(dǎo)管理總?cè)藬?shù)，占本轄區(qū)應(yīng)管理人數(shù)的比例。二、管理數(shù)要清楚，有臺(tái)賬1.由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層醫(yī)生提供三、管理留有痕跡1.表格要求填寫完整，有每個(gè)體質(zhì)的分?jǐn)?shù)、指導(dǎo)內(nèi)容、發(fā)放指導(dǎo)資料記錄等。2.在開展培訓(xùn)、指導(dǎo)、老年人體檢、體質(zhì)辨識(shí)等工作時(shí)將所有的工作記錄，包括通知、簽到、發(fā)放的資料、照片等收集匯總。三、管理留有痕跡1.表格要求填寫完整，有每個(gè)體質(zhì)的分?jǐn)?shù)、指導(dǎo)背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊(31)您容易大便干燥嗎?在兒童30、36月齡時(shí)，向兒童監(jiān)護(hù)人傳授傳授按（3）如果出現(xiàn)判定結(jié)果分?jǐn)?shù)一致，則由中醫(yī)師依據(jù)專業(yè)知識(shí)判定，然后進(jìn)行指導(dǎo)。(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心適量運(yùn)動(dòng)，暢通氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)體質(zhì)的形成來(lái)自先天稟賦，與人天生的元?dú)狻⒛挲g、平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）轄區(qū)內(nèi)常住的0～36個(gè)月兒童。四、結(jié)合老年人健康管理1.開展體質(zhì)辨識(shí)工作可以結(jié)合老年人健康體檢時(shí)間。2.體質(zhì)辨識(shí)表格與老年人健康體檢表、健康檔案合并存放。背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）四、結(jié)合老年人健康管第三中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范優(yōu)質(zhì)課件一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、附件1、6～18月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2、24～36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容一、服務(wù)對(duì)象1、6～18月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表服務(wù)規(guī)轄區(qū)內(nèi)常住的0～36個(gè)月兒童。一、服

務(wù)

對(duì)

象轄區(qū)內(nèi)常住的0～36個(gè)月兒童。一、服務(wù)對(duì)象在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（一）向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；（二）在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。二、服

務(wù)

內(nèi)

容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童二、服30月齡36月齡24月齡

6月齡12月齡18月齡根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)6、12月齡

18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法

三、服

務(wù)

流

程0～36個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)流程表30月齡24月齡 6月齡根據(jù)兒童6、12月齡30、36月齡中（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。四、服

務(wù)

要

求（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒四、服務(wù)要（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。（五）每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入