微生物學(xué)-第13章-奈瑟菌屬-13-Neisserria課件

第二篇致病性細(xì)菌第13章奈瑟菌屬Neisseria第二篇致病性細(xì)菌第13章奈瑟菌屬1淋病奈瑟菌，淋球菌Gonococcus淋病奈瑟菌，淋球菌Gonococcus2案例患者，男，34歲，因尿頻、尿痛3天就診。5天前患者有婚外性接觸史。查體：體溫37.2度，皮膚粘膜正常，尿道口有漿性分泌物，分泌物涂片見革蘭陰性球菌?！締栴}】患者可能感染的病原體是什么？如何確診和治療？案例患者，男，34歲，因尿頻、尿痛3天就診。5天前患者有婚外3形態(tài)與染色革蘭染色陰性，0.6-0.8μm腎形、成雙排列有菌毛，無芽胞和鞭毛，新分離株有莢膜形態(tài)與染色革蘭染色陰性，0.6-0.8μm4微生物學(xué)-第13章-奈瑟菌屬-13-Neisserria課件5培養(yǎng)特性生化反應(yīng)培養(yǎng)特性需氧，營養(yǎng)要求高。巧克力色血液瓊脂平板生化反應(yīng)除葡萄糖外，不分解其它糖類氧化酶及過氧化氫酶試驗陽性培養(yǎng)特性生化反應(yīng)培養(yǎng)特性6主要菌體表面抗原構(gòu)造菌毛與粘附有關(guān)，免疫原性不強(qiáng)易變異脂多糖抗原常變異，相應(yīng)抗體不能防止再感染

外膜蛋白PI：主要外膜蛋白，將淋病奈瑟菌分為18個血清型PII：吸附易感細(xì)菌的蛋白主要菌體表面抗原構(gòu)造菌毛7致病物質(zhì)菌毛脂多糖（內(nèi)毒素）與人體細(xì)胞表面糖鞘脂分子結(jié)構(gòu)相似，故可逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)識別IgA1蛋白酶致病物質(zhì)菌毛8所致疾病淋病人類是淋球菌唯一的天然宿主成人淋病絕大多數(shù)通過性接觸感染，是重要的性傳播疾?。╯exuallytransmitteddisease，STD）新生兒淋球菌性結(jié)膜炎：經(jīng)產(chǎn)道傳播“膿漏眼”

所致疾病淋病

9Gonnorhoeaisanacuteinfectiousdiseasecharacterizedbyprimaryinvasionoftheurogenitaltract.Theetiologicagent,NEISSERIAGONORRHOEAE,wasisolatedbyNeisserin1879.Thisimageshowsalesscharacteristiclesiononthetongue.

Gonnorhoeaisanacuteinfecti10免疫性人類無天然免疫力，普遍易感變異，反復(fù)感染普遍免疫性人類無天然免疫力，普遍易感11微生物學(xué)檢查法標(biāo)本保暖、保濕、立即送檢直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定巧克力色培養(yǎng)基及生化反應(yīng)快速診斷法抗原檢測：ELISA法、核酸檢測：雜交、PCR技術(shù)微生物學(xué)檢查法標(biāo)本12防治原則預(yù)防淋病應(yīng)取締娼妓、防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系新生兒1%硝酸銀滴眼，或紅霉素、四環(huán)素眼藥膏藥物首選青霉素，但多有耐藥性，應(yīng)用新型青霉素族抗生素防治原則預(yù)防淋病應(yīng)取締娼妓、防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系13腦膜炎奈瑟菌N.meningitismeningococcus腦膜炎奈瑟菌N.meningitis14形態(tài)與染色G-，0.6-0.8μm腎形或豆形，成雙排列，凹面相對；病人腦脊液（CSF）中典型，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)；無鞭毛和芽胞；新分離株具有莢膜和菌毛形態(tài)與染色G-，0.6-0.8μm15培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)培養(yǎng)特性專性需氧。營養(yǎng)要求高。最常用的培養(yǎng)基是巧克力色培養(yǎng)基生化反應(yīng)分解糖類產(chǎn)酸氧化酶陽性可產(chǎn)生自溶酶，人工培養(yǎng)時若不及時移種，數(shù)日后菌體自溶培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)培養(yǎng)特性16抗原構(gòu)造、抵抗力抗原構(gòu)造、抵抗力17致病性致病物質(zhì)莢膜菌毛內(nèi)毒素所致疾病流行性腦膜炎（簡稱流腦）人類是唯一的易感宿主，經(jīng)呼吸道感染在鼻咽部初步增殖。多數(shù)隱性感染致病性致病物質(zhì)18腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要侵犯蛛網(wǎng)膜暴發(fā)型腦膜炎微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC流行性腦膜炎（流腦）腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要侵犯19兒童和成人的腦膜炎癥狀兒童和成人的腦膜炎癥狀20感染后免疫以體液免疫為主新生兒至6個月內(nèi)因獲得自然被動免疫很少感染6月～2歲年齡組嬰兒免疫力最低，是易感人群免疫性感染后免疫以體液免疫為主免疫性21微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片鏡檢如鏡下見到中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，即可作出初步診斷分離培養(yǎng)與鑒定巧克力色血瓊脂平板快速診斷法對流免疫電泳SPA協(xié)同凝集試驗微生物學(xué)檢查法標(biāo)本22防治原則綜合性預(yù)防措施隔離病人、檢查帶菌者、預(yù)防性投藥，室內(nèi)通風(fēng)流腦疫苗：6個月-2歲接種兩次，間隔1月A群腦膜炎球菌多糖抗原。制備疫苗青霉素、磺胺大劑量治療腦膜炎疫苗接種防治原則綜合性預(yù)防措施腦膜炎疫苗接種23小結(jié)淋病奈瑟菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及所致疾病腦膜炎奈瑟菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及所致疾病小結(jié)淋病奈瑟菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及所致疾病24相似點：生物學(xué)性狀差異：莢膜：有莢膜（腦），分離初期有莢膜（淋）質(zhì)粒：很少有質(zhì)粒（腦），有質(zhì)粒（淋）；所致疾病：引起腦膜炎（腦），引起泌尿生殖系統(tǒng)疾?。埽?。感染部位不同，標(biāo)本取材部位不同腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌區(qū)別相似點：腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌區(qū)別25教學(xué)大綱掌握內(nèi)容：腦膜炎奈瑟菌形態(tài)染色、培養(yǎng)特性及抵抗力；致病物質(zhì)及所致疾病；微生物學(xué)檢查原則。淋病奈瑟菌的主要生物學(xué)性狀、致病性、微生物學(xué)檢查。熟悉內(nèi)容：腦膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌的防治原則。教學(xué)大綱掌握內(nèi)容：腦膜炎奈瑟菌形態(tài)染色、培養(yǎng)特性及抵抗力；致26問題腦膜炎奈瑟菌的致病物質(zhì)及所致疾?。苛懿∧紊闹虏∥镔|(zhì)及所致疾??？問題腦膜炎奈瑟菌的致病物質(zhì)及所致疾病？27第二篇致病性細(xì)菌第13章奈瑟菌屬Neisseria第二篇致病性細(xì)菌第13章奈瑟菌屬28淋病奈瑟菌，淋球菌Gonococcus淋病奈瑟菌，淋球菌Gonococcus29案例患者，男，34歲，因尿頻、尿痛3天就診。5天前患者有婚外性接觸史。查體：體溫37.2度，皮膚粘膜正常，尿道口有漿性分泌物，分泌物涂片見革蘭陰性球菌。【問題】患者可能感染的病原體是什么？如何確診和治療？案例患者，男，34歲，因尿頻、尿痛3天就診。5天前患者有婚外30形態(tài)與染色革蘭染色陰性，0.6-0.8μm腎形、成雙排列有菌毛，無芽胞和鞭毛，新分離株有莢膜形態(tài)與染色革蘭染色陰性，0.6-0.8μm31微生物學(xué)-第13章-奈瑟菌屬-13-Neisserria課件32培養(yǎng)特性生化反應(yīng)培養(yǎng)特性需氧，營養(yǎng)要求高。巧克力色血液瓊脂平板生化反應(yīng)除葡萄糖外，不分解其它糖類氧化酶及過氧化氫酶試驗陽性培養(yǎng)特性生化反應(yīng)培養(yǎng)特性33主要菌體表面抗原構(gòu)造菌毛與粘附有關(guān)，免疫原性不強(qiáng)易變異脂多糖抗原常變異，相應(yīng)抗體不能防止再感染

外膜蛋白PI：主要外膜蛋白，將淋病奈瑟菌分為18個血清型PII：吸附易感細(xì)菌的蛋白主要菌體表面抗原構(gòu)造菌毛34致病物質(zhì)菌毛脂多糖（內(nèi)毒素）與人體細(xì)胞表面糖鞘脂分子結(jié)構(gòu)相似，故可逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)識別IgA1蛋白酶致病物質(zhì)菌毛35所致疾病淋病人類是淋球菌唯一的天然宿主成人淋病絕大多數(shù)通過性接觸感染，是重要的性傳播疾病（sexuallytransmitteddisease，STD）新生兒淋球菌性結(jié)膜炎：經(jīng)產(chǎn)道傳播“膿漏眼”

所致疾病淋病

36Gonnorhoeaisanacuteinfectiousdiseasecharacterizedbyprimaryinvasionoftheurogenitaltract.Theetiologicagent,NEISSERIAGONORRHOEAE,wasisolatedbyNeisserin1879.Thisimageshowsalesscharacteristiclesiononthetongue.

Gonnorhoeaisanacuteinfecti37免疫性人類無天然免疫力，普遍易感變異，反復(fù)感染普遍免疫性人類無天然免疫力，普遍易感38微生物學(xué)檢查法標(biāo)本保暖、保濕、立即送檢直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定巧克力色培養(yǎng)基及生化反應(yīng)快速診斷法抗原檢測：ELISA法、核酸檢測：雜交、PCR技術(shù)微生物學(xué)檢查法標(biāo)本39防治原則預(yù)防淋病應(yīng)取締娼妓、防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系新生兒1%硝酸銀滴眼，或紅霉素、四環(huán)素眼藥膏藥物首選青霉素，但多有耐藥性，應(yīng)用新型青霉素族抗生素防治原則預(yù)防淋病應(yīng)取締娼妓、防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系40腦膜炎奈瑟菌N.meningitismeningococcus腦膜炎奈瑟菌N.meningitis41形態(tài)與染色G-，0.6-0.8μm腎形或豆形，成雙排列，凹面相對；病人腦脊液（CSF）中典型，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)；無鞭毛和芽胞；新分離株具有莢膜和菌毛形態(tài)與染色G-，0.6-0.8μm42培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)培養(yǎng)特性專性需氧。營養(yǎng)要求高。最常用的培養(yǎng)基是巧克力色培養(yǎng)基生化反應(yīng)分解糖類產(chǎn)酸氧化酶陽性可產(chǎn)生自溶酶，人工培養(yǎng)時若不及時移種，數(shù)日后菌體自溶培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)培養(yǎng)特性43抗原構(gòu)造、抵抗力抗原構(gòu)造、抵抗力44致病性致病物質(zhì)莢膜菌毛內(nèi)毒素所致疾病流行性腦膜炎（簡稱流腦）人類是唯一的易感宿主，經(jīng)呼吸道感染在鼻咽部初步增殖。多數(shù)隱性感染致病性致病物質(zhì)45腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要侵犯蛛網(wǎng)膜暴發(fā)型腦膜炎微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC流行性腦膜炎（流腦）腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要侵犯46兒童和成人的腦膜炎癥狀兒童和成人的腦膜炎癥狀47感染后免疫以體液免疫為主新生兒至6個月內(nèi)因獲得自然被動免疫很少感染6月～2歲年齡組嬰兒免疫力最低，是易感人群免疫性感染后免疫以體液免疫為主免疫性48微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片鏡檢如鏡下見到中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，即可作出初步診斷分離培養(yǎng)與鑒定巧克力色血瓊脂平板快速診斷法對流免疫電泳SPA協(xié)同凝集試驗微生物學(xué)檢查法標(biāo)本49防治原則綜合性預(yù)防措施隔離病人、檢查帶菌者、預(yù)防性投藥，室內(nèi)通風(fēng)流腦疫苗：6個月-2歲接種兩次，間隔1月A群腦膜炎球菌多糖抗原。制備疫苗青霉素、磺胺大劑量治療腦膜炎疫苗接種防治原則綜合性預(yù)防措施腦膜炎疫苗接種50小結(jié)淋病奈瑟菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及所致疾病腦膜炎奈瑟菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及所致疾病小結(jié)淋病奈瑟菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及所致疾病51相似點：生物學(xué)性狀差異：莢膜：有莢膜（腦），分離初期有莢膜（淋）質(zhì)粒：很少有質(zhì)粒（腦），有質(zhì)粒（淋）；所致疾?。阂鹉X膜炎（腦），引起泌尿生