起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件

心臟起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉志華心臟起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展1心臟起搏是心律失常治療領(lǐng)域的一個(gè)重要方面,對(duì)有癥狀的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩,永久性起搏是唯一有效的治療手段。自1958年植入第一臺(tái)起搏器以來(lái),起搏技術(shù)發(fā)展迅速,起搏器的設(shè)計(jì)和制造工藝日趨完善和精巧,起搏器新功能層出不窮,起搏治療的適應(yīng)證也在不斷拓寬除了治療緩慢性心律失常外,還用于防治陣發(fā)性房顫,ICD治療嚴(yán)重室性快速心律失常如室速、室顫的效果令人鼓舞。充血性心力衰竭、肥厚性梗阻性心肌病和神經(jīng)心臟性暈厥治療等領(lǐng)域也已有起搏治療的一席之地。心臟起搏是心律失常治療領(lǐng)域的一個(gè)重要2主要內(nèi)容起搏器的自動(dòng)化功能雙室起搏治療心衰、起搏治療血管迷走性暈厥四、起搏器預(yù)防房顫五、起搏治療肥厚性梗阻性心肌病六、起搏治療LQTS主要內(nèi)容3起搏器的自動(dòng)化功能起搏頻率的自動(dòng)化調(diào)節(jié)房室間期的自動(dòng)調(diào)節(jié)防止起博器介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速起搏器能量輸出的自動(dòng)化調(diào)節(jié)感知靈敏度的自動(dòng)調(diào)節(jié)起搏器的自動(dòng)化功能4起搏器的自動(dòng)化功能的概念起搏器的自動(dòng)化功能是指起搏器的工作模式及工作參數(shù)根據(jù)患者的需要及心律情況作出自動(dòng)調(diào)整以適合患者需要避免不利的心律、心率狀態(tài)。起搏器的自動(dòng)化功能的概念5(一)、起搏頻率的自動(dòng)調(diào)節(jié)(一)、起搏頻率的自動(dòng)調(diào)節(jié)6幾個(gè)相關(guān)概念低限頻率上限跟蹤頻率(UTR)上限傳感器頻率(USR)運(yùn)動(dòng)頻率睡眠頻率幾個(gè)相關(guān)概念7一)、起搏頻率的自動(dòng)調(diào)節(jié)1、基本頻率自主節(jié)律優(yōu)先頻率滯后頻率動(dòng)態(tài)滯后頻率重復(fù)滯后頻率掃描滯后2、活動(dòng)時(shí)頻率發(fā)應(yīng)3、休息頻率一)、起搏頻率的自動(dòng)調(diào)節(jié)81、自主節(jié)律優(yōu)先1、自主節(jié)律優(yōu)先9(1)、頻率滯后不同公司的起搏器表達(dá)方式不同,有的公司用滯后頻率表示:如50次分、45次分;如Medtronic,Pacesetter公司有的用頻率滯后表示,如-10次/分、-20次/分等;如Biotronik公司的起搏器(1)、頻率滯后10起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件11起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件12起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件13起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件14起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件15起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件16起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件17起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件18起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件19起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件20起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件21起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件22起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件23起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件24起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件25起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件26起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件27起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件28起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件29起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件30起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件31起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件32起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件33起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件34起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件35起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件36起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件37起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件38起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件39起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件40起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件41起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件42起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件43起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件44起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件45起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件46起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件47起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件48起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件49起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件50起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件51起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件52起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件53起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件54起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件55起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件56起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件57起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件58起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件59起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件60起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件61起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件62起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件63起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件64起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件65起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件66起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件67起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件68起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件69起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件70起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件71起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件72起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件73起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件74起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件75起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件76起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件77起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件78起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件79起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件80起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件81起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件82起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件83起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件84起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件85起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件86起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件87起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件88起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件89起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件90起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件91起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件92起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件93起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件94起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件95起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件96起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件97起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件98起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件99起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件100起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件101起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件102起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件103起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件104起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件105起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件106起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件107起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件108起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件109起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件110起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件111起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件112起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件113起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件114起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件115起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件116起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件117起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件118起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件119起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件120起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件121起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件122起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件123心臟起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉志華心臟起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展124心臟起搏是心律失常治療領(lǐng)域的一個(gè)重要方面,對(duì)有癥狀的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩,永久性起搏是唯一有效的治療手段。自1958年植入第一臺(tái)起搏器以來(lái),起搏技術(shù)發(fā)展迅速,起搏器的設(shè)計(jì)和制造工藝日趨完善和精巧,起搏器新功能層出不窮,起搏治療的適應(yīng)證也在不斷拓寬除了治療緩慢性心律失常外,還用于防治陣發(fā)性房顫,ICD治療嚴(yán)重室性快速心律失常如室速、室顫的效果令人鼓舞。充血性心力衰竭、肥厚性梗阻性心肌病和神經(jīng)心臟性暈厥治療等領(lǐng)域也已有起搏治療的一席之地。心臟起搏是心律失常治療領(lǐng)域的一個(gè)重要125主要內(nèi)容起搏器的自動(dòng)化功能雙室起搏治療心衰、起搏治療血管迷走性暈厥四、起搏器預(yù)防房顫五、起搏治療肥厚性梗阻性心肌病六、起搏治療LQTS主要內(nèi)容126起搏器的自動(dòng)化功能起搏頻率的自動(dòng)化調(diào)節(jié)房室間期的自動(dòng)調(diào)節(jié)防止起博器介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速起搏器能量輸出的自動(dòng)化調(diào)節(jié)感知靈敏度的自動(dòng)調(diào)節(jié)起搏器的自動(dòng)化功能127起搏器的自動(dòng)化功能的概念起搏器的自動(dòng)化功能是指起搏器的工作模式及工作參數(shù)根據(jù)患者的需要及心律情況作出自動(dòng)調(diào)整以適合患者需要避免不利的心律、心率狀態(tài)。起搏器的自動(dòng)化功能的概念128(一)、起搏頻率的自動(dòng)調(diào)節(jié)(一)、起搏頻率的自動(dòng)調(diào)節(jié)129幾個(gè)相關(guān)概念低限頻率上限跟蹤頻率(UTR)上限傳感器頻率(USR)運(yùn)動(dòng)頻率睡眠頻率幾個(gè)相關(guān)概念130一)、起搏頻率的自動(dòng)調(diào)節(jié)1、基本頻率自主節(jié)律優(yōu)先頻率滯后頻率動(dòng)態(tài)滯后頻率重復(fù)滯后頻率掃描滯后2、活動(dòng)時(shí)頻率發(fā)應(yīng)3、休息頻率一)、起搏頻率的自動(dòng)調(diào)節(jié)1311、自主節(jié)律優(yōu)先1、自主節(jié)律優(yōu)先132(1)、頻率滯后不同公司的起搏器表達(dá)方式不同,有的公司用滯后頻率表示:如50次分、45次分;如Medtronic,Pacesetter公司有的用頻率滯后表示,如-10次/分、-20次/分等;如Biotronik公司的起搏器(1)、頻率滯后133起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件134起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件135起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件136起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件137起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件138起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件139起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件140起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件141起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件142起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件143起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件144起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件145起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件146起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件147起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件148起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件149起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件150起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件151起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件152起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件153起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件154起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件155起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件156起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件157起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件158起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件159起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件160起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件161起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件162起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件163起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件164起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件165起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件166起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件167起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件168起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件169起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件170起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件171起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件172起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件173起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件174起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件175起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件176起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件177起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件178起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件179起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件180起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件181起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件182起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件183起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件184起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件185起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件186起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件187起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件188起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件189起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件190起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件191起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件192起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件193起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件194起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件195起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件196起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件197起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件198起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件199起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件200起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件201起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件202起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件203起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件204起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件205起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件206起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件207起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件208起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件209起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件210起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件211起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件212起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件213起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件214起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件215起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件216起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件217起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件218起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件219起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件220起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件221起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件222起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件223起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件224起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件225起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件226起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件227起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件228起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件229起搏器功能及臨床應(yīng)用進(jìn)展課件230起搏器功能及