重點(diǎn)急性傳染病防控課件

重點(diǎn)急性傳染病防控1重點(diǎn)急性傳染病防控1重點(diǎn)傳染病登革熱寨卡病毒病手足口病諾如病毒人感染H7N9禽流感2重點(diǎn)傳染病登革熱2登革熱疫情概況：2014年我市共報(bào)告登革熱病例23例：

本地病例：12例（羅定市6例，云城區(qū)3例，新興縣2例，郁南縣1例），發(fā)病率為0.50/10萬(wàn)；輸入性病例：11例（新興6例，郁南3例，羅定2例）。

2015年：新興1例全市無(wú)重癥及死亡病例報(bào)告3登革熱疫情概況：2014年我市共報(bào)告登革熱病例23例：3疫情特點(diǎn)疫情發(fā)展速度快范圍廣，強(qiáng)度大，多點(diǎn)多地區(qū)發(fā)生登革熱多種血清型同時(shí)存在危重病例多、出現(xiàn)死亡病例4疫情特點(diǎn)疫情發(fā)展速度快4二、問(wèn)題與做法城市管理中有很多登革熱防控的漏洞環(huán)節(jié)和因素工地、公園、城中村、市場(chǎng)等蚊媒控制力量嚴(yán)重不足，人員專(zhuān)業(yè)水平不高、消殺器材不夠媒介監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)落后！疫情發(fā)生早期防控力度不夠登革熱防制社區(qū)動(dòng)員效果欠佳：持續(xù)2周BI小于5達(dá)到滅殺成蚊、清除積水效果不理想入戶困難、孳生地清理不到位，存在死角病例診斷及管理仍存在問(wèn)題，增加了疫情擴(kuò)散蔓延的風(fēng)險(xiǎn)臨床醫(yī)生診斷意識(shí)不夠病例管理：尤其是未住院的病人在社區(qū)的防蚊隔離5二、問(wèn)題與做法城市管理中有很多登革熱防控的漏洞環(huán)節(jié)和因素5二、問(wèn)題與做法1、疾病和媒介的監(jiān)測(cè)是基礎(chǔ)推廣實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，早發(fā)現(xiàn)早隔離病例二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣登革病毒抗原NS1的快速檢測(cè)方法（膠體金或ELISA法）早期病例全部收治入院的隔離政策；媒介監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)到鎮(zhèn)街2、廣泛宣傳是前提3、疫點(diǎn)處理要及早且徹底，措施必須落實(shí)到位基層政府（衛(wèi)生、愛(ài)衛(wèi)、街道協(xié)同），按要求開(kāi)展蚊媒控制、孳生地清理、入戶宣傳等工作明確鎮(zhèn)街對(duì)于登革熱防控的責(zé)任6二、問(wèn)題與做法1、疾病和媒介的監(jiān)測(cè)是基礎(chǔ)6三、防控要求加強(qiáng)登革熱疫情及蚊媒監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)質(zhì)量，要求各縣區(qū)均要開(kāi)展蚊媒監(jiān)測(cè)強(qiáng)調(diào)早期病例識(shí)別和防蚊隔離以屬地化管理原則，做好疫點(diǎn)處置，要求“早、小、嚴(yán)、實(shí)”強(qiáng)化督導(dǎo)，確保防控措施落到實(shí)處加強(qiáng)宣傳，普及知識(shí)提高防病意識(shí)7三、防控要求加強(qiáng)登革熱疫情及蚊媒監(jiān)測(cè)，7“早、小、嚴(yán)、實(shí)”四個(gè)字8“早、小、嚴(yán)、實(shí)”四個(gè)字8早政府部門(mén)開(kāi)展社區(qū)動(dòng)員，清除家居內(nèi)積水大力清理各種類(lèi)型孳生地殺滅成蚊CDC早期介入現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查，指導(dǎo)防控病例搜索、蚊媒密度評(píng)估、孳生地調(diào)查等及早培訓(xùn)入戶工作人員，指導(dǎo)消殺工作人員9早政府部門(mén)9小定位：劃定核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)測(cè)區(qū)，布置病例和蚊媒監(jiān)測(cè)，確定當(dāng)?shù)匚妹芥苌母唢L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，有針對(duì)性的指導(dǎo)開(kāi)展孳生地清理工作。開(kāi)展效果評(píng)估。10小定位：劃定核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)測(cè)區(qū)，布置病例和蚊媒監(jiān)測(cè)，確定嚴(yán)、實(shí)政府充分明確聯(lián)防聯(lián)控各有關(guān)的部門(mén)的職責(zé)，敦促和監(jiān)督各部門(mén)開(kāi)展防控工作各部門(mén)制定防控工作時(shí)間進(jìn)度計(jì)劃安排，敦促和監(jiān)督各相關(guān)單位按要求及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施做好人員、物資、儀器試劑的計(jì)劃、儲(chǔ)備和調(diào)配政府對(duì)疫情發(fā)生地區(qū)實(shí)行網(wǎng)格化管理政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，聯(lián)防聯(lián)控各相關(guān)單位參與將核心區(qū)和警戒區(qū)網(wǎng)格化，責(zé)任到人，包干到戶11嚴(yán)、實(shí)政府充分明確聯(lián)防聯(lián)控各有關(guān)的部門(mén)的職責(zé)，敦促和監(jiān)督各部寨卡病毒病由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病感染者約20%發(fā)病，臨床癥狀溫和，一般持續(xù)2-7天，自限性疾病，重癥病例和死亡病例少見(jiàn)臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等目前尚無(wú)疫苗和特異性抗病毒藥物12寨卡病毒病由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病12潛伏期和傳染期潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認(rèn)為可能為3-12天傳染期患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性13潛伏期和傳染期潛伏期13臨床表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等約80%為隱性感染，僅20%出現(xiàn)臨床癥狀一般持續(xù)2-7天后自愈輕癥為主，重癥和死亡病例少見(jiàn)可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥格林巴利綜合癥孕婦感染可能會(huì)導(dǎo)致新生兒小頭畸形14臨床表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等1寨卡病毒病15寨卡病毒病15傳染源和傳播途徑傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物是該病可能的傳染源傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲(chóng)也可能傳播該病毒16傳染源和傳播途徑傳染源：16傳播途徑蚊媒傳播為主要傳播途徑人與人之間傳播母嬰傳播有研究自孕婦胎盤(pán)中檢測(cè)出寨卡病毒，提示感染的孕婦可能會(huì)在分娩過(guò)程中傳播給新生兒血液傳播和性傳播罕見(jiàn)有可能通過(guò)輸血或性接觸進(jìn)行傳播截至目前，各報(bào)告一例17傳播途徑蚊媒傳播為主要傳播途徑17傳播媒介—伊蚊伊蚊為傳播媒介主要為埃及伊蚊白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等也可能傳播我國(guó)存在埃及伊蚊和白紋伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域18傳播媒介—伊蚊伊蚊為傳播媒介18人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類(lèi)人群對(duì)寨卡病毒普遍易感曾感染過(guò)寨卡病毒的患者可能對(duì)未來(lái)感染具有免疫力19人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類(lèi)人群對(duì)寨卡病毒普遍易感19風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估廣東是寨卡病毒病病例輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的前沿陣地伊蚊在廣東廣泛分布白紋伊蚊全省分布，雷州半島埃及伊蚊為主同美洲國(guó)家的勞務(wù)合作密切，與非洲和東南亞等疫情國(guó)家有直航航班，人員通過(guò)商貿(mào)旅游往來(lái)頻繁，認(rèn)為當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)為“重點(diǎn)關(guān)注”重點(diǎn)關(guān)注地區(qū)是廣州、深圳、珠海、汕頭等口岸城市20風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估廣東是寨卡病毒病病例輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的前沿陣地20工作建議口岸嚴(yán)防病例輸入加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)做好疫情應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)間的溝通協(xié)調(diào)及時(shí)跟蹤國(guó)際疫情動(dòng)態(tài)，適時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估加強(qiáng)對(duì)群眾的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通21工作建議口岸嚴(yán)防病例輸入21疫情防控要求《寨卡病毒病防控方案（第二版）》《寨卡病毒病診療方案（2016年第2版）》22疫情防控要求《寨卡病毒病防控方案（第二版）》22診斷--病例定義疑似病例流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住；或者接觸過(guò)疑似、臨床診斷或確診的寨卡病毒病患者。臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，同時(shí)排除登革熱、流行性乙型腦炎等其他常見(jiàn)黃病毒感染。確診病例疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者：寨卡病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。分離出寨卡病毒?；謴?fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時(shí)排除登革、乙腦等其他常見(jiàn)黃病毒感染23診斷--病例定義疑似病例23疫情報(bào)告發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或確診病例時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來(lái)源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。各級(jí)疾控中心應(yīng)確保咨詢電話暢通。24疫情報(bào)告發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或確診病例時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾疫情報(bào)告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例病例，暫按突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告。25疫情報(bào)告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例病例，暫按突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求2小流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后，應(yīng)立即組織專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展調(diào)查，分析感染來(lái)源，搜索可疑病例，評(píng)估進(jìn)一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)本地感染病例時(shí)，應(yīng)開(kāi)展病例的主動(dòng)搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，分析疫情動(dòng)態(tài)，評(píng)估流行趨勢(shì)，及時(shí)提出有針對(duì)性的控制措施。26流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后，應(yīng)立即組織專(zhuān)業(yè)個(gè)案調(diào)查對(duì)所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例均須進(jìn)行詳細(xì)個(gè)案調(diào)查發(fā)病前2周的活動(dòng)史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染來(lái)源發(fā)病后一周的活動(dòng)史，開(kāi)展病例搜索，評(píng)估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)《寨卡病毒病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》確定病因后，后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶調(diào)查登記表”

27個(gè)案調(diào)查對(duì)所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、病例搜索發(fā)生輸入病例時(shí)詳細(xì)追查旅行史，重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索如病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）活動(dòng)，還應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例出現(xiàn)本地感染散發(fā)病例時(shí)劃定半徑200米之范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例可根據(jù)城區(qū)或鄉(xiāng)村不同建筑類(lèi)型，推測(cè)伊蚊活動(dòng)范圍，適當(dāng)擴(kuò)大或縮小搜索半徑28病例搜索發(fā)生輸入病例時(shí)28病例管理對(duì)急性期病例必須采取防蚊隔離措施期限：從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退重癥病例應(yīng)住院治療醫(yī)療衛(wèi)生人員采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播29病例管理對(duì)急性期病例必須采取防蚊隔離措施29媒介監(jiān)測(cè)與控制日常監(jiān)測(cè)方法參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展監(jiān)測(cè)以社區(qū)為單位蚊媒密度超過(guò)20時(shí)，及時(shí)提請(qǐng)當(dāng)?shù)卣M織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)30媒介監(jiān)測(cè)與控制日常監(jiān)測(cè)方法參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》30實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照《寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》進(jìn)行病例和蚊媒標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢測(cè)方法包括病毒核酸檢測(cè)、IgM抗體檢測(cè)、中和抗體檢測(cè)和病毒分離等寨卡病毒與黃病毒屬其他病毒具有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)寨卡病毒在我國(guó)歸屬于三類(lèi)病原體，應(yīng)在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)31實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照《寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》進(jìn)行病例和蚊媒標(biāo)手足口病手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)-------是由腸道病毒引起的臨床癥候群，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)柯薩奇病毒A組的4、5、7、9、10、16型柯薩奇病毒B組的2、5、13型腸道病毒71型新腸道病毒最常見(jiàn)病毒柯薩奇病毒A16型腸道病毒71型32手足口病手足口病(Hand,footandmouth手足口病特點(diǎn)十歲以下兒童夏秋常見(jiàn)病一般臨床癥狀比較輕，可自愈伴有嚴(yán)重并發(fā)癥病例的比例較低無(wú)特殊有效的治療方法疫苗33手足口病特點(diǎn)十歲以下兒童夏秋常見(jiàn)病33手足口病特點(diǎn)分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性傳染性強(qiáng)、傳播速度快，易引起大規(guī)模流行傳播途徑復(fù)雜，難于控制個(gè)別流行株可導(dǎo)致較高的病死率小年齡組高發(fā)，易引起社會(huì)關(guān)注34手足口病特點(diǎn)分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性34EV71傳染性強(qiáng)傳播速度快易引起大規(guī)模流行傳播途徑復(fù)雜，難于控制個(gè)別流行株可導(dǎo)致較高的病死率小年齡組高發(fā)，易引起社會(huì)關(guān)注近年來(lái)，EV71病毒的流行在亞太地區(qū)呈上升趨勢(shì)，EV71感染常引起患者發(fā)生嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死亡率較高

35EV71傳染性強(qiáng)傳播速度快易引起大規(guī)模流行353636373738383939手足口病及EV71感染防控《廣東省家庭手足口病防控指引（2015年版）》、《廣東省學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控指引（2015年版）》等手足口病防控系列指引（粵衛(wèi)辦〔2015〕19號(hào)）手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕80號(hào)）40手足口病及EV71感染防控《廣東省家庭手足口病防控指引（20防控原則傳染源隔離住院隔離或居家隔離建議隔離時(shí)間通常，待皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)廣泛開(kāi)展健康教育工作重點(diǎn)對(duì)象為幼兒家長(zhǎng)養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣41防控原則傳染源隔離41防控原則以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)指導(dǎo)幼兒園、學(xué)校等集體單位晨午檢和清潔消毒工作指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診和院感防控工作加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及監(jiān)督重點(diǎn)做好公園、游樂(lè)場(chǎng)所、預(yù)防接種門(mén)診、兒保門(mén)診等42防控原則以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)42防控要點(diǎn)做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療；被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；流行時(shí),做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)。43防控要點(diǎn)做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，43醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施預(yù)檢分診的設(shè)置醫(yī)務(wù)人員洗手、消毒非一次性物品器械消毒隔離治療住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；報(bào)告：嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)；特別注意鑒別診斷44醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施預(yù)檢分診的設(shè)置44醫(yī)院腸道病毒污染采樣調(diào)查結(jié)果采樣地點(diǎn)醫(yī)院診區(qū)：兒科門(mén)診、輸液室、預(yù)防接種門(mén)診、保健門(mén)診的診室、候診室、公共廁所采樣對(duì)象物體表面：診桌，椅子，門(mén)把手，非感應(yīng)式水龍頭，其他總計(jì)：采樣數(shù)：392 陽(yáng)性數(shù)：108 陽(yáng)性率：27.5545醫(yī)院腸道病毒污染采樣調(diào)查結(jié)果采樣地點(diǎn)45諾如病毒感染性腹瀉46諾如病毒感染性腹瀉46流行病學(xué)特征傳染源：現(xiàn)癥患者、隱性感染者等。傳播途徑或方式食物或飲品手直接接觸（如看護(hù)照料病人、共同進(jìn)餐、共用餐具等）糞口途徑暴發(fā)期間，空氣傳播和污染物傳播也可促進(jìn)蔓延。暴發(fā)期間最初病例經(jīng)常由于接觸被污染的媒介物（食物或水）引起，而第二、第三代病例則由人對(duì)人傳染引起47流行病學(xué)特征傳染源：現(xiàn)癥患者、隱性感染者等。47流行病學(xué)特征潛伏期24－48h，50％以上發(fā)生嘔吐病程一般為12－60h，該病病程較短，約在2～3天。病情多呈自限，不需用抗菌素，預(yù)后較好。諾如病毒引起的暴發(fā)流行中觀察到的臨床表現(xiàn)有：惡心（79％）、嘔吐（69％）、腹瀉（66％）、腹痛（71％）、頭痛（50％）、發(fā)熱（37％）、寒戰(zhàn)（32％）、肌痛（26％）

48流行病學(xué)特征潛伏期24－48h，50％以上發(fā)生嘔吐病程一般為預(yù)防控制措施

1、開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清除、處理垃圾和人畜糞便。2、做好水源保護(hù)和飲用水消毒。3、加強(qiáng)食品安全衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。4、做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動(dòng)員工作，在發(fā)生流行時(shí)發(fā)動(dòng)群眾停止一切宴請(qǐng)聚餐，發(fā)生吐、瀉時(shí)、及時(shí)到醫(yī)院腸道門(mén)診就醫(yī)。5、加強(qiáng)腸道門(mén)診工作，做到逢瀉必檢，逢疑必報(bào)；對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人及時(shí)隔離治療。49預(yù)防控制措施

1、開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)預(yù)防控制措施

6.注意洗手衛(wèi)生，用肥皂和清水認(rèn)真洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進(jìn)食、準(zhǔn)備和加工食物前。7.水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗，牡蠣和其他貝類(lèi)海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用。8.諾如病毒感染兒童應(yīng)遠(yuǎn)離廚房或食物加工場(chǎng)所。9.諾如病毒感染病人患病期至康復(fù)后3天內(nèi)不能準(zhǔn)備加工食物或?yàn)槠渌颊吲阕o(hù)。10.及時(shí)用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時(shí)應(yīng)戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認(rèn)真洗手。50預(yù)防控制措施

6.注意洗手衛(wèi)生，用肥皂和清水認(rèn)真洗手，尤其在人感染H7N9禽流感51人感染H7N9禽流感51人禽流感—管理層面《廣東省家禽經(jīng)營(yíng)管理辦法》政府令，于2015年1月15日全省實(shí)施。地方政府盡快啟動(dòng)劃定“活禽限制交易區(qū)”和推行“集中屠宰、冷鏈配送和生鮮上市”的實(shí)施方案。全面推進(jìn)貫徹活禽市場(chǎng)“1110”制度。52人禽流感—管理層面《廣東省家禽經(jīng)營(yíng)管理辦法》政府令，于201人禽流感—管理層面各級(jí)政府愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：市場(chǎng)清潔為主題（2-3月？）強(qiáng)化四方責(zé)任落實(shí)食藥局：牽頭，“生鮮”禽類(lèi)監(jiān)管農(nóng)業(yè)：禽類(lèi)帶毒監(jiān)測(cè)、涉疫禽類(lèi)溯源衛(wèi)生：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和告知

病例診斷與救治

病例現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及病原學(xué)監(jiān)測(cè)

市場(chǎng)環(huán)境污染情況監(jiān)測(cè)（擴(kuò)大點(diǎn)與頻次）工商、商業(yè)：活禽市場(chǎng)建設(shè)與管理53人禽流感—管理層面各級(jí)政府53人禽流感-技術(shù)層面疾控病例調(diào)查：涉疫市場(chǎng)/檔口禽類(lèi)溯源至上一級(jí)市場(chǎng)監(jiān)測(cè)：陽(yáng)性標(biāo)本盡快上網(wǎng)信息通報(bào)：病例涉疫禽類(lèi)---報(bào)農(nóng)業(yè)市場(chǎng)陽(yáng)性---報(bào)工商風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：科學(xué)、精確、及時(shí)、告知健康教育54人禽流感-技術(shù)層面疾控54人禽流感-要求信息涉疫地區(qū)：病例報(bào)告、突發(fā)網(wǎng)（進(jìn)程和結(jié)案）、專(zhuān)病系統(tǒng)報(bào)告（流病學(xué)部分、臨床部分）市場(chǎng)環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)全部錄入專(zhuān)網(wǎng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)肺炎排查數(shù)據(jù)及時(shí)電郵標(biāo)本病例及環(huán)境陽(yáng)性標(biāo)本全部上送市級(jí)：對(duì)各縣區(qū)陽(yáng)性標(biāo)本要復(fù)核上送省復(fù)核標(biāo)本：復(fù)核期間對(duì)外通報(bào)需謹(jǐn)慎55人禽流感-要求信息55H7N9休市建議“一月一休市”信息發(fā)布：各縣區(qū)人民政府在每年1月10日前向社會(huì)公布全年12個(gè)月每月統(tǒng)一休市的具體日期。臨時(shí)性休市---5種情形環(huán)境陽(yáng)性：涉疫市場(chǎng)停止活禽交易、清空存欄，并進(jìn)行清潔消毒的臨時(shí)性休市(三天及以上)與病例存在明確流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)環(huán)境未發(fā)現(xiàn)H7N9病毒核酸陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)開(kāi)展連續(xù)兩周的監(jiān)測(cè)與病例存在明確流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)環(huán)境發(fā)現(xiàn)H7N9病毒核酸陽(yáng)性時(shí)，涉疫市場(chǎng)停止活禽交易、清空存欄，并進(jìn)行全面清潔消毒的臨時(shí)性休市(一周)56H7N9休市建議“一月一休市”信息發(fā)布：各縣區(qū)人民政府在每年以下兩種建議休市兩周情形四：同一縣區(qū)在2周內(nèi)發(fā)生2例以上人感染H7N9禽流感病例時(shí)，情形五：同一地市多縣區(qū)中多個(gè)活禽市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)H7N9H7N9病毒核酸陽(yáng)性，并在多縣區(qū)出現(xiàn)H7N9病例時(shí)，由當(dāng)?shù)厥姓u(píng)估，決定是否啟動(dòng)全市臨時(shí)性休市。57以下兩種建議休市兩周情形四：同一縣區(qū)在2周內(nèi)發(fā)生2例以上人感市場(chǎng)環(huán)境強(qiáng)化檢測(cè)工作根據(jù)《廣東省禽類(lèi)市場(chǎng)環(huán)境禽流感病毒污染應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案（2014年版）》（粵衛(wèi)函[2014]1268號(hào)）及《關(guān)于印發(fā)廣東省禽類(lèi)市場(chǎng)環(huán)境禽流感病毒污染季節(jié)性監(jiān)測(cè)方案（2015年版）的通知》（粵衛(wèi)辦函〔2015〕559號(hào)）等文件要求，于每年11月至次年5月開(kāi)展禽類(lèi)市場(chǎng)環(huán)境禽流感病毒應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作，每周均需采樣并檢測(cè)。58市場(chǎng)環(huán)境強(qiáng)化檢測(cè)工作根據(jù)《廣東省禽類(lèi)市場(chǎng)環(huán)境禽流感病毒污染應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)信息報(bào)送管理報(bào)送政府部門(mén)信息CDC《監(jiān)測(cè)快報(bào)》行政部門(mén)《要情快報(bào)》網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)送所有環(huán)境樣品（應(yīng)急監(jiān)測(cè)和疫情溯源檢測(cè)的樣品）檢測(cè)信息和結(jié)果統(tǒng)一錄入“傳染病監(jiān)測(cè)技術(shù)平臺(tái)信息管理系統(tǒng)（1/lab/）”59加強(qiáng)監(jiān)測(cè)信息報(bào)送管理報(bào)送政府部門(mén)信息596060重點(diǎn)急性傳染病防控61重點(diǎn)急性傳染病防控1重點(diǎn)傳染病登革熱寨卡病毒病手足口病諾如病毒人感染H7N9禽流感62重點(diǎn)傳染病登革熱2登革熱疫情概況：2014年我市共報(bào)告登革熱病例23例：

本地病例：12例（羅定市6例，云城區(qū)3例，新興縣2例，郁南縣1例），發(fā)病率為0.50/10萬(wàn)；輸入性病例：11例（新興6例，郁南3例，羅定2例）。

2015年：新興1例全市無(wú)重癥及死亡病例報(bào)告63登革熱疫情概況：2014年我市共報(bào)告登革熱病例23例：3疫情特點(diǎn)疫情發(fā)展速度快范圍廣，強(qiáng)度大，多點(diǎn)多地區(qū)發(fā)生登革熱多種血清型同時(shí)存在危重病例多、出現(xiàn)死亡病例64疫情特點(diǎn)疫情發(fā)展速度快4二、問(wèn)題與做法城市管理中有很多登革熱防控的漏洞環(huán)節(jié)和因素工地、公園、城中村、市場(chǎng)等蚊媒控制力量嚴(yán)重不足，人員專(zhuān)業(yè)水平不高、消殺器材不夠媒介監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)落后！疫情發(fā)生早期防控力度不夠登革熱防制社區(qū)動(dòng)員效果欠佳：持續(xù)2周BI小于5達(dá)到滅殺成蚊、清除積水效果不理想入戶困難、孳生地清理不到位，存在死角病例診斷及管理仍存在問(wèn)題，增加了疫情擴(kuò)散蔓延的風(fēng)險(xiǎn)臨床醫(yī)生診斷意識(shí)不夠病例管理：尤其是未住院的病人在社區(qū)的防蚊隔離65二、問(wèn)題與做法城市管理中有很多登革熱防控的漏洞環(huán)節(jié)和因素5二、問(wèn)題與做法1、疾病和媒介的監(jiān)測(cè)是基礎(chǔ)推廣實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，早發(fā)現(xiàn)早隔離病例二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣登革病毒抗原NS1的快速檢測(cè)方法（膠體金或ELISA法）早期病例全部收治入院的隔離政策；媒介監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)到鎮(zhèn)街2、廣泛宣傳是前提3、疫點(diǎn)處理要及早且徹底，措施必須落實(shí)到位基層政府（衛(wèi)生、愛(ài)衛(wèi)、街道協(xié)同），按要求開(kāi)展蚊媒控制、孳生地清理、入戶宣傳等工作明確鎮(zhèn)街對(duì)于登革熱防控的責(zé)任66二、問(wèn)題與做法1、疾病和媒介的監(jiān)測(cè)是基礎(chǔ)6三、防控要求加強(qiáng)登革熱疫情及蚊媒監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)質(zhì)量，要求各縣區(qū)均要開(kāi)展蚊媒監(jiān)測(cè)強(qiáng)調(diào)早期病例識(shí)別和防蚊隔離以屬地化管理原則，做好疫點(diǎn)處置，要求“早、小、嚴(yán)、實(shí)”強(qiáng)化督導(dǎo)，確保防控措施落到實(shí)處加強(qiáng)宣傳，普及知識(shí)提高防病意識(shí)67三、防控要求加強(qiáng)登革熱疫情及蚊媒監(jiān)測(cè)，7“早、小、嚴(yán)、實(shí)”四個(gè)字68“早、小、嚴(yán)、實(shí)”四個(gè)字8早政府部門(mén)開(kāi)展社區(qū)動(dòng)員，清除家居內(nèi)積水大力清理各種類(lèi)型孳生地殺滅成蚊CDC早期介入現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查，指導(dǎo)防控病例搜索、蚊媒密度評(píng)估、孳生地調(diào)查等及早培訓(xùn)入戶工作人員，指導(dǎo)消殺工作人員69早政府部門(mén)9小定位：劃定核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)測(cè)區(qū)，布置病例和蚊媒監(jiān)測(cè)，確定當(dāng)?shù)匚妹芥苌母唢L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，有針對(duì)性的指導(dǎo)開(kāi)展孳生地清理工作。開(kāi)展效果評(píng)估。70小定位：劃定核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)測(cè)區(qū)，布置病例和蚊媒監(jiān)測(cè)，確定嚴(yán)、實(shí)政府充分明確聯(lián)防聯(lián)控各有關(guān)的部門(mén)的職責(zé)，敦促和監(jiān)督各部門(mén)開(kāi)展防控工作各部門(mén)制定防控工作時(shí)間進(jìn)度計(jì)劃安排，敦促和監(jiān)督各相關(guān)單位按要求及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施做好人員、物資、儀器試劑的計(jì)劃、儲(chǔ)備和調(diào)配政府對(duì)疫情發(fā)生地區(qū)實(shí)行網(wǎng)格化管理政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，聯(lián)防聯(lián)控各相關(guān)單位參與將核心區(qū)和警戒區(qū)網(wǎng)格化，責(zé)任到人，包干到戶71嚴(yán)、實(shí)政府充分明確聯(lián)防聯(lián)控各有關(guān)的部門(mén)的職責(zé)，敦促和監(jiān)督各部寨卡病毒病由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病感染者約20%發(fā)病，臨床癥狀溫和，一般持續(xù)2-7天，自限性疾病，重癥病例和死亡病例少見(jiàn)臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等目前尚無(wú)疫苗和特異性抗病毒藥物72寨卡病毒病由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病12潛伏期和傳染期潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認(rèn)為可能為3-12天傳染期患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性73潛伏期和傳染期潛伏期13臨床表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等約80%為隱性感染，僅20%出現(xiàn)臨床癥狀一般持續(xù)2-7天后自愈輕癥為主，重癥和死亡病例少見(jiàn)可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥格林巴利綜合癥孕婦感染可能會(huì)導(dǎo)致新生兒小頭畸形74臨床表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等1寨卡病毒病75寨卡病毒病15傳染源和傳播途徑傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物是該病可能的傳染源傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲(chóng)也可能傳播該病毒76傳染源和傳播途徑傳染源：16傳播途徑蚊媒傳播為主要傳播途徑人與人之間傳播母嬰傳播有研究自孕婦胎盤(pán)中檢測(cè)出寨卡病毒，提示感染的孕婦可能會(huì)在分娩過(guò)程中傳播給新生兒血液傳播和性傳播罕見(jiàn)有可能通過(guò)輸血或性接觸進(jìn)行傳播截至目前，各報(bào)告一例77傳播途徑蚊媒傳播為主要傳播途徑17傳播媒介—伊蚊伊蚊為傳播媒介主要為埃及伊蚊白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等也可能傳播我國(guó)存在埃及伊蚊和白紋伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域78傳播媒介—伊蚊伊蚊為傳播媒介18人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類(lèi)人群對(duì)寨卡病毒普遍易感曾感染過(guò)寨卡病毒的患者可能對(duì)未來(lái)感染具有免疫力79人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類(lèi)人群對(duì)寨卡病毒普遍易感19風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估廣東是寨卡病毒病病例輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的前沿陣地伊蚊在廣東廣泛分布白紋伊蚊全省分布，雷州半島埃及伊蚊為主同美洲國(guó)家的勞務(wù)合作密切，與非洲和東南亞等疫情國(guó)家有直航航班，人員通過(guò)商貿(mào)旅游往來(lái)頻繁，認(rèn)為當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)為“重點(diǎn)關(guān)注”重點(diǎn)關(guān)注地區(qū)是廣州、深圳、珠海、汕頭等口岸城市80風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估廣東是寨卡病毒病病例輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的前沿陣地20工作建議口岸嚴(yán)防病例輸入加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)做好疫情應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)間的溝通協(xié)調(diào)及時(shí)跟蹤國(guó)際疫情動(dòng)態(tài)，適時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估加強(qiáng)對(duì)群眾的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通81工作建議口岸嚴(yán)防病例輸入21疫情防控要求《寨卡病毒病防控方案（第二版）》《寨卡病毒病診療方案（2016年第2版）》82疫情防控要求《寨卡病毒病防控方案（第二版）》22診斷--病例定義疑似病例流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住；或者接觸過(guò)疑似、臨床診斷或確診的寨卡病毒病患者。臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，同時(shí)排除登革熱、流行性乙型腦炎等其他常見(jiàn)黃病毒感染。確診病例疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者：寨卡病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。分離出寨卡病毒。恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時(shí)排除登革、乙腦等其他常見(jiàn)黃病毒感染83診斷--病例定義疑似病例23疫情報(bào)告發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或確診病例時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來(lái)源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。各級(jí)疾控中心應(yīng)確保咨詢電話暢通。84疫情報(bào)告發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或確診病例時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾疫情報(bào)告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例病例，暫按突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告。85疫情報(bào)告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例病例，暫按突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求2小流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后，應(yīng)立即組織專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展調(diào)查，分析感染來(lái)源，搜索可疑病例，評(píng)估進(jìn)一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)本地感染病例時(shí)，應(yīng)開(kāi)展病例的主動(dòng)搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，分析疫情動(dòng)態(tài)，評(píng)估流行趨勢(shì)，及時(shí)提出有針對(duì)性的控制措施。86流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后，應(yīng)立即組織專(zhuān)業(yè)個(gè)案調(diào)查對(duì)所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例均須進(jìn)行詳細(xì)個(gè)案調(diào)查發(fā)病前2周的活動(dòng)史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染來(lái)源發(fā)病后一周的活動(dòng)史，開(kāi)展病例搜索，評(píng)估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)《寨卡病毒病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》確定病因后，后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶調(diào)查登記表”

87個(gè)案調(diào)查對(duì)所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、病例搜索發(fā)生輸入病例時(shí)詳細(xì)追查旅行史，重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索如病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）活動(dòng)，還應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例出現(xiàn)本地感染散發(fā)病例時(shí)劃定半徑200米之范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例可根據(jù)城區(qū)或鄉(xiāng)村不同建筑類(lèi)型，推測(cè)伊蚊活動(dòng)范圍，適當(dāng)擴(kuò)大或縮小搜索半徑88病例搜索發(fā)生輸入病例時(shí)28病例管理對(duì)急性期病例必須采取防蚊隔離措施期限：從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退重癥病例應(yīng)住院治療醫(yī)療衛(wèi)生人員采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播89病例管理對(duì)急性期病例必須采取防蚊隔離措施29媒介監(jiān)測(cè)與控制日常監(jiān)測(cè)方法參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展監(jiān)測(cè)以社區(qū)為單位蚊媒密度超過(guò)20時(shí)，及時(shí)提請(qǐng)當(dāng)?shù)卣M織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)90媒介監(jiān)測(cè)與控制日常監(jiān)測(cè)方法參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》30實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照《寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》進(jìn)行病例和蚊媒標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢測(cè)方法包括病毒核酸檢測(cè)、IgM抗體檢測(cè)、中和抗體檢測(cè)和病毒分離等寨卡病毒與黃病毒屬其他病毒具有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)寨卡病毒在我國(guó)歸屬于三類(lèi)病原體，應(yīng)在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)91實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照《寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》進(jìn)行病例和蚊媒標(biāo)手足口病手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)-------是由腸道病毒引起的臨床癥候群，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)柯薩奇病毒A組的4、5、7、9、10、16型柯薩奇病毒B組的2、5、13型腸道病毒71型新腸道病毒最常見(jiàn)病毒柯薩奇病毒A16型腸道病毒71型92手足口病手足口病(Hand,footandmouth手足口病特點(diǎn)十歲以下兒童夏秋常見(jiàn)病一般臨床癥狀比較輕，可自愈伴有嚴(yán)重并發(fā)癥病例的比例較低無(wú)特殊有效的治療方法疫苗93手足口病特點(diǎn)十歲以下兒童夏秋常見(jiàn)病33手足口病特點(diǎn)分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性傳染性強(qiáng)、傳播速度快，易引起大規(guī)模流行傳播途徑復(fù)雜，難于控制個(gè)別流行株可導(dǎo)致較高的病死率小年齡組高發(fā)，易引起社會(huì)關(guān)注94手足口病特點(diǎn)分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性34EV71傳染性強(qiáng)傳播速度快易引起大規(guī)模流行傳播途徑復(fù)雜，難于控制個(gè)別流行株可導(dǎo)致較高的病死率小年齡組高發(fā)，易引起社會(huì)關(guān)注近年來(lái)，EV71病毒的流行在亞太地區(qū)呈上升趨勢(shì)，EV71感染常引起患者發(fā)生嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死亡率較高

95EV71傳染性強(qiáng)傳播速度快易引起大規(guī)模流行359636973798389939手足口病及EV71感染防控《廣東省家庭手足口病防控指引（2015年版）》、《廣東省學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控指引（2015年版）》等手足口病防控系列指引（粵衛(wèi)辦〔2015〕19號(hào)）手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕80號(hào)）100手足口病及EV71感染防控《廣東省家庭手足口病防控指引（20防控原則傳染源隔離住院隔離或居家隔離建議隔離時(shí)間通常，待皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)廣泛開(kāi)展健康教育工作重點(diǎn)對(duì)象為幼兒家長(zhǎng)養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣101防控原則傳染源隔離41防控原則以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)指導(dǎo)幼兒園、學(xué)校等集體單位晨午檢和清潔消毒工作指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診和院感防控工作加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及監(jiān)督重點(diǎn)做好公園、游樂(lè)場(chǎng)所、預(yù)防接種門(mén)診、兒保門(mén)診等102防控原則以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)42防控要點(diǎn)做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療；被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；流行時(shí),做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)。103防控要點(diǎn)做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，43醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施預(yù)檢分診的設(shè)置醫(yī)務(wù)人員洗手、消毒非一次性物品器械消毒隔離治療住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；報(bào)告：嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)；特別注意鑒別診斷104醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施預(yù)檢分診的設(shè)置44醫(yī)院腸道病毒污染采樣調(diào)查結(jié)果采樣地點(diǎn)醫(yī)院診區(qū)：兒科門(mén)診、輸液室、預(yù)防接種門(mén)診、保健門(mén)診的診室、候診室、公共廁所采樣對(duì)象物體表面：診桌，椅子，門(mén)把手，非感應(yīng)式水龍頭，其他總計(jì)：采樣數(shù)：392 陽(yáng)性數(shù)：108 陽(yáng)性率：27.55105醫(yī)院腸道病毒污染采樣調(diào)查結(jié)果采樣地點(diǎn)45諾如病毒感染性腹瀉106諾如病毒感染性腹瀉46流行病學(xué)特征傳染源：現(xiàn)癥患者、隱性感染者等。傳播途徑或方式食物或飲品手直接接觸（如看護(hù)照料病人、共同進(jìn)餐、共用餐具等）糞口途徑暴發(fā)期間，空氣傳播和污染物傳播也可促進(jìn)蔓延。暴發(fā)期間最初病例經(jīng)常由于接觸被污染的媒介物（食物或水）引起，而第二、第三代病例則由人對(duì)人傳染引起107流行病學(xué)特征傳染源：現(xiàn)癥患者、隱性感染者等。47流行病學(xué)特征潛伏期24－48h，50％以上發(fā)生嘔吐病程一般為12－60h，該病病程較短，約在2～3天。病情多呈自限，不需用抗菌素，預(yù)后較好。諾如病毒引起的暴發(fā)流行中觀察到的臨床表現(xiàn)有：惡心（79％）、嘔吐（69％）、腹瀉（66％）、腹痛（71％）、頭痛（50％）、發(fā)熱（37％）、寒戰(zhàn)（32％）、肌痛（26％）

108流行病學(xué)特征潛伏期24－48h，50％以上發(fā)生嘔吐病程一般為預(yù)防控制措施

1、開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清除、處理垃圾和人畜糞便。2、做好水源保護(hù)和飲用水消毒。3、加強(qiáng)食品安全衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。4、做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動(dòng)員工作，在發(fā)生流行時(shí)發(fā)動(dòng)群眾停止一切宴請(qǐng)聚餐，發(fā)生吐、瀉時(shí)、及時(shí)到醫(yī)院腸道門(mén)診就醫(yī)。5、加強(qiáng)腸道門(mén)診工作，做到逢瀉必檢，逢疑必報(bào)；對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人及時(shí)隔離治療。109預(yù)防控制措施

1、開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)預(yù)防控制措施

6.注意洗手衛(wèi)生，用肥皂和清水認(rèn)真洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進(jìn)食、準(zhǔn)備和加工食物前。7.水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗，牡蠣和其他貝類(lèi)海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用。8.諾如病毒感染兒童應(yīng)遠(yuǎn)離廚房或食物加工場(chǎng)