髖關節(jié)置換術健康教育實習課件

康復訓練原則個性化原則循序漸進原則全身鍛煉原則康復訓練原則個性化原則1要素信心康復訓練很艱苦，尤其開始恒心需要長期堅持小心安全第一位，不能摔倒，早前早期必須有人陪護。要素信心康復訓練很艱苦，尤其開始2術后體位術后當天椎管內(nèi)麻醉平臥6小時后，可適當搖高床頭15-30度。術后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度術后3-5天，病情允許，可扶拐或助行器下地部分負重，術后1個月后，可單拐，3個月后可棄拐。術后體位術后當天椎管內(nèi)麻醉平臥6小時后，可適當搖高床頭15-3康復訓練（

第一階段術后1-3天）第一階段：主要以肌肉的靜力收縮運動和遠端關節(jié)的運動為主，目的是促進下肢血液循環(huán)，對預防血栓形成十分重要。手術當天避免過多活動，移動時小心抬臂，托住髖部防止假體脫位及傷口出血，患肢墊一軟枕、穿防旋鞋，雙下肢中間置三角枕。向心性被動按摩擠壓按摩患肢肌肉、伸屈踝關節(jié)，每次3-5分鐘，一日3次?？祻陀柧殻?/p>

第一階段術后1-3天）第一階段：主要以肌肉的靜力4第一階段功能鍛煉（術后1-3天)以肌肉的靜力收縮運動和遠端關節(jié)的運動為主，促進下肢血液循環(huán)。股四頭肌等長收縮鍛煉：仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運動，每次持續(xù)5-10秒，每天90次左右。踝關節(jié)運動：仰臥位，進行足趾伸屈運動，踝關節(jié)跖屈、背伸。每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。臀肌收縮運動：仰臥位伸直腿，上肢放在身體兩側，收縮臀部肌肉，保持10秒，然后放松，每天60次左右。髕骨推移運動：仰臥位，陪護人員輕輕推動患者髕骨，進行上下左右活動，每天30次左右。第一階段功能鍛煉（術后1-3天)以肌肉的靜力收縮運動和遠端5踝關節(jié)運動每個動作保持5-10秒，再放松5-10秒每天60次左右。踝旋轉：活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數(shù)次，每次5下。踝關節(jié)運動每個動作保持5-10秒，再放松5-10秒每天60次6股四頭肌/臀肌收縮下肢伸直不離床，主動下壓膝關節(jié)、足跟盡量向前，收縮大腿肌肉。每天90次左右收縮臀肌每天60次左右。股四頭肌/臀肌收縮下肢伸直不離床，主動下壓膝關節(jié)、收縮臀肌每7術后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。踝旋轉：活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數(shù)次，每次5下。小心安全第一位，不能摔倒，早前早期必須有人陪護。每天4-6次，每次20分鐘。第一階段：主要以肌肉的靜力收縮運動和遠端關節(jié)的運動為主，目的是促進下肢血液循環(huán)，對預防血栓形成十分重要。開始訓練站立2分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。向心性被動按摩擠壓按摩患肢肌肉、伸屈踝關節(jié)，每次3-5分鐘，一日3次。上下樓梯訓練術后3周3點支持引體抬臀訓練：方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節(jié)用力支撐，引體抬臀。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。當身體平衡調(diào)理到完全熟練，術后3個月，可棄拐每天用正常步伐走3～4次，每次20～30分鐘，這樣可最終恢復到正常步行狀態(tài)。充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。骨水泥固定型假體，又是初次髖關節(jié)置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后第3天即可以下地進行康復練習。股四頭肌等長收縮鍛煉：仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運動，每次持續(xù)5-10秒，每天90次左右?；贾鶕?jù)個體差異可不負重或部分負重逐漸增加。第4階段關節(jié)功能鍛煉（1個月后）髕骨推移運動：仰臥位，陪護人員輕輕推動患者髕骨，進行上下左右活動，每天30次左右。第二階段第二階段功能鍛煉(術后3-5天)：主要是加強肌肉的等張收縮和關節(jié)運動.，以下動作10-20次/組，2-3組/天。①直腿抬高運動：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。②屈髖屈膝運動：仰臥位，移去膝下枕頭，陪護人員一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈髖、屈膝運動，但屈髖角度不宜大，應小于45度，活動量由少到多，逐漸過渡到主動屈髖屈膝。術后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度第二階段8第2階段帖床屈髖屈膝：足帖床面，滑動屈膝，把足跟向臀部靠，屈髖應小于45度，患肢不可內(nèi)旋?？煞磸妥觥Ｑ雠P位，下肢伸直抬高，足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。第2階段帖床屈髖屈膝：足帖床面，滑動屈膝，把足跟向臀部靠，屈9第二階段髖關節(jié)伸直訓練：平臥位，屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)主動伸直動作或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。3點支持引體抬臀訓練：方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節(jié)用力支撐，引體抬臀。臥位外展：仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。第二階段髖關節(jié)伸直訓練：平臥位，屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)10第2階段外展動作：把下肢滑向外側，越遠越好，再收回，每天120次左右。屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)主動伸直動作髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。第2階段外展動作：把下肢滑向外側，越遠越好，再收回，每天1211第三階段康復訓練（下床訓練）3天-1個月術后下地行走時機，必須根據(jù)醫(yī)囑、根據(jù)患者病情、體質定。骨水泥固定型假體，又是初次髖關節(jié)置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后第3天即可以下地進行康復練習。非骨水泥型的假體，術后6周后才，骨水泥假體，術中有大粗隆截骨或術中植骨、股骨骨折的患者應根據(jù)X線片推遲到術后2個月才下地行走。第三階段康復訓練（下床訓練）3天-1個月術后下地行走時機，必12第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）坐位訓練站立訓練行走的訓練上下樓梯訓練術后3周第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）坐位訓練13第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）坐位訓練：患肢外展，利用雙手和健腿支撐力將身體至健肢床沿，護士在健側協(xié)助，托住患肢，使小腿自然下垂、膝關節(jié)低于髖關節(jié)，坐起，每天30次左右。站立訓練：患者移至床邊，護士站在患側扶住患者，讓其健肢用力著地，遞上助行器，利用雙手和健肢的支撐力站起。開始訓練站立2分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加?；贾鶕?jù)個體差異可不負重或部分負重逐漸增加。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。方法：健肢先邁，患肢跟上，再移動助行器向前。逐漸增加患肢的負重。第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）坐位訓練：患肢14下床

防止患髖內(nèi)收、外旋下床

15行走的訓練行走的訓練16坐位練習每天4-6次，每次20分鐘。（最容易出現(xiàn)脫位）坐位練習每天4-6次，每次20分鐘。17上下樓梯訓練（有人陪護）切記上用健肢，下用患肢。

使用拐杖：上樓時,健肢先上,患肢后上,拐隨后或同時跟進;下樓時,拐先下,患肢隨后,健肢最后。利用扶手的支持：每次只能上下一層樓梯，不要上高于14cm的臺階，每走一步一定要握緊扶手，保持身體平衡。

上下樓梯訓練（有人陪護）切記上用健肢，下用患肢。18每天4-6次，每次20分鐘。下肢伸直不離床，主動下壓膝關節(jié)、患肢根據(jù)個體差異可不負重或部分負重逐漸增加。術后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度①直腿抬高運動：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。站立訓練：患者移至床邊，護士站在患側扶住患者，讓其健肢用力著地，遞上助行器，利用雙手和健肢的支撐力站起。第五階段(術后3個月后）仰臥位，下肢伸直抬高，足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。臀肌收縮運動：仰臥位伸直腿，上肢放在身體兩側，收縮臀部肌肉，保持10秒，然后放松，每天60次左右。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）上下樓梯訓練（有人陪護）切記上用健肢，下用患肢。每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。術后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右?；贾鶕?jù)個體差異可不負重或部分負重逐漸增加。信心康復訓練很艱苦，尤其開始屈髖練屈髖以90度為限3點支持引體抬臀訓練：方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節(jié)用力支撐，引體抬臀。體位與上面相同，患肢直腿抬高，加強股四頭肌肌力。此期患肢可逐漸負重，逐步由雙拐—單拐—棄拐杖。①屈髖練習站立位，雙手拄雙拐或助行器，健側單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直?；紓惹y屈膝，屈髖以90度為限，加強髂腰肌肌力②髖外展練習。體位與上面相同，患側髖關節(jié)外展，以40度為限，加強臀外展肌肌力。

③伸膝訓練。體位與上面相同，患肢直腿抬高，加強股四頭肌肌力。第4階段關節(jié)功能鍛煉（1個月后）每天4-6次，每次20分鐘。①屈髖練習站立位，19關節(jié)功能鍛煉伸膝訓練髖外展練習以40度為限，加強臀外展肌肌力。

屈髖練屈髖以90度為限關節(jié)功能鍛煉伸膝訓練髖外展練習以40度為限，屈髖練屈髖以9020第五階段(術后3個月后）此期患肢可逐漸負重，逐步由雙拐—單拐—棄拐杖。因為身體平衡已經(jīng)建立，可扶雙或單拐較熟練行走，每日3次，每次10～15分鐘。當身體平衡調(diào)理到完全熟練，術后3個月，可棄拐每天用正常步伐走3～4次，每次20～30分鐘，這樣可最終恢復到正常步行狀態(tài)。

第五階段(術后3個月后）此期患肢可逐漸負重，逐步由雙拐—單拐21髖關節(jié)置換術健康教育實習課件22髖關節(jié)置換術健康教育實習課件23要素信心康復訓練很艱苦，尤其開始恒心需要長期堅持小心安全第一位，不能摔倒，早前早期必須有人陪護。要素信心康復訓練很艱苦，尤其開始24第二階段髖關節(jié)伸直訓練：平臥位，屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)主動伸直動作或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。3點支持引體抬臀訓練：方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節(jié)用力支撐，引體抬臀。臥位外展：仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。第二階段髖關節(jié)伸直訓練：平臥位，屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)25第2階段外展動作：把下肢滑向外側，越遠越好，再收回，每天120次左右。屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)主動伸直動作髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。第2階段外展動作：把下肢滑向外側，越遠越好，再收回，每天1226第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）坐位訓練：患肢外展，利用雙手和健腿支撐力將身體至健肢床沿，護士在健側協(xié)助，托住患肢，使小腿自然下垂、膝關節(jié)低于髖關節(jié)，坐起，每天30次左右。站立訓練：患者移至床邊，護士站在患側扶住患者，讓其健肢用力著地，遞上助行器，利用雙手和健肢的支撐力站起。開始訓練站立2分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加?；贾鶕?jù)個體差異可不負重或部分負重逐漸增加。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。方法：健肢先邁，患肢跟上，再移動助行器向前。逐漸增加患肢的負重。第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）坐位訓練：患肢27上下樓梯訓練（有人陪護）切記上用健肢，下用患肢。

使用拐杖：上樓時,健肢先上,患肢后上,拐隨后或同時跟進;下樓時,拐先下,患肢隨后,健肢最后。利用扶手的支持：每次只能上下一層樓梯，不要上高于14cm的臺階，每走一步一定要握緊扶手，保持身體平衡。

上下樓梯訓練（有人陪護）切記上用健肢，下用患肢。28第五階段(術后3個月后）第五階段(術后3個月后）充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）向心性被動按摩擠壓按摩患肢肌肉、伸屈踝關節(jié)，每次3-5分鐘，一日3次。髖外展練習以40度為限，信心康復訓練很艱苦，尤其開始每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）向心性被動按摩擠壓按摩患肢肌肉、伸屈踝關節(jié)，每次3-5分鐘，一日3次。3點支持引體抬臀訓練：方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節(jié)用力支撐，引體抬臀。每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。第4階段關節(jié)功能鍛煉（1個月后）股四頭肌等長收縮鍛煉：仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運動，每次持續(xù)5-10秒，每天90次左右。第一階段：主要以肌肉的靜力收縮運動和遠端關節(jié)的運動為主，目的是促進下肢血液循環(huán)，對預防血栓形成十分重要。恒心需要長期堅持信心康復訓練很艱苦，尤其開始髕骨推移運動：仰臥位，陪護人員輕輕推動患者髕骨，進行上下左右活動，每天30次左右。踝關節(jié)運動：仰臥位，進行足趾伸屈運動，踝關節(jié)跖屈、背伸。踝旋轉：活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數(shù)次，每次5下。髖外展練習以40度為限，做患肢髖關節(jié)主動伸直動作行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。髕骨推移運動：仰臥位，陪護人員輕輕推動患者髕骨，進行上下左右活動，每天30次左右。術后下地行走時機，必須根據(jù)醫(yī)囑、根據(jù)患者病情、體質定。每個動作保持5-10秒，再放松5-10秒每天60次左右。①直腿抬高運動：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。小心安全第一位，不能摔倒，早前早期必須有人陪護。體位與上面相同，患肢直腿抬高，加強股四頭肌肌力。屈髖練屈髖以90度為限每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。臥位外展：仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。向心性被動按摩擠壓按摩患肢肌肉、伸屈踝關節(jié)，每次3-5分鐘，一日3次。信心康復訓練很艱苦，尤其開始行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。足跟盡量向前，收縮大腿肌肉。站立訓練：患者移至床邊，護士站在患側扶住患者，讓其健肢用力著地，遞上助行器，利用雙手和健肢的支撐力站起。①直腿抬高運動：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）足跟盡量向前，收縮大腿肌肉。每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。使用拐杖：上樓時,健肢先上,患肢后上,拐隨后或同時跟進;下樓時,拐先下,患肢隨后,健肢最后。體位與上面相同，患肢直腿抬高，加強股四頭肌肌力。仰臥位，下肢伸直抬高，足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。3點支持引體抬臀訓練：方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節(jié)用力支撐，引體抬臀。站立訓練：患者移至床邊，護士站在患側扶住患者，讓其健肢用力著地，遞上助行器，利用雙手和健肢的支撐力站起。第五階段(術后3個月后）每天4-6次，每次20分鐘。每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。信心康復訓練很艱苦，尤其開始每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）信心康復訓練很艱苦，尤其開始開始訓練站立2分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加。第三階段康復訓練（下床訓練）3天-1個月坐位訓練：患肢外展，利用雙手和健腿支撐力將身體至健肢床沿，護士在健側協(xié)助，托住患肢，使小腿自然下垂、膝關節(jié)低于髖關節(jié)，坐起，每天30次左右。術后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度髖外展練習以40度為限，第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）第一階段功能鍛煉（術后1-3天)②屈髖屈膝運動：仰臥位，移去膝下枕頭，陪護人員一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈髖、屈膝運動，但屈髖角度不宜大，應小于45度，活動量由少到多，逐漸過渡到主動屈髖屈膝。向心性被動按摩擠壓按摩患肢肌肉、伸屈踝關節(jié)，每次3-5分鐘，一日3次。術后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度每個動作保持5-10秒，再放松5-10秒每天60次左右。做患肢髖關節(jié)主動伸直動作第4階段關節(jié)功能鍛煉（1個月后）足跟盡量向前，收縮大腿肌肉。第一階段：主要以肌肉的靜力收縮運動和遠端關節(jié)的運動為主，目的是促進下肢血液循環(huán)，對預防血栓形成十分重要。踝關節(jié)運動：仰臥位，進行足趾伸屈運動，踝關節(jié)跖屈、背伸。髖關節(jié)伸直訓練：平臥位，屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)主動伸直動作或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。臥位外展：仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。第一階段：主要以肌肉的靜力收縮運動和遠端關節(jié)的運動為主，目的是促進下肢血液循環(huán)，對預防血栓形成十分重要。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。恒心需要長期堅持髖關節(jié)伸直訓練：平臥位，屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)主動伸直動作或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。踝關節(jié)運動：仰臥位，進行足趾伸屈運動，踝關節(jié)跖屈、背伸。骨水泥固定型假體，又是初次髖關節(jié)置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后第3天即可以下地進行康復練習。①直腿抬高運動：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。每天4-6次，每次20分鐘。每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。股四頭肌等長收縮鍛煉：仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運動，每次持續(xù)5-10秒，每天90次左右。第五階段(術后3個月后）髖外展練習以40度為限，使用拐杖：上29康復訓練原則個性化原則循序漸進原則全身鍛煉原則康復訓練原則個性化原則30要素信心康復訓練很艱苦，尤其開始恒心需要長期堅持小心安全第一位，不能摔倒，早前早期必須有人陪護。要素信心康復訓練很艱苦，尤其開始31術后體位術后當天椎管內(nèi)麻醉平臥6小時后，可適當搖高床頭15-30度。術后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度術后3-5天，病情允許，可扶拐或助行器下地部分負重，術后1個月后，可單拐，3個月后可棄拐。術后體位術后當天椎管內(nèi)麻醉平臥6小時后，可適當搖高床頭15-32康復訓練（

第一階段術后1-3天）第一階段：主要以肌肉的靜力收縮運動和遠端關節(jié)的運動為主，目的是促進下肢血液循環(huán)，對預防血栓形成十分重要。手術當天避免過多活動，移動時小心抬臂，托住髖部防止假體脫位及傷口出血，患肢墊一軟枕、穿防旋鞋，雙下肢中間置三角枕。向心性被動按摩擠壓按摩患肢肌肉、伸屈踝關節(jié)，每次3-5分鐘，一日3次?？祻陀柧殻?/p>

第一階段術后1-3天）第一階段：主要以肌肉的靜力33第一階段功能鍛煉（術后1-3天)以肌肉的靜力收縮運動和遠端關節(jié)的運動為主，促進下肢血液循環(huán)。股四頭肌等長收縮鍛煉：仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運動，每次持續(xù)5-10秒，每天90次左右。踝關節(jié)運動：仰臥位，進行足趾伸屈運動，踝關節(jié)跖屈、背伸。每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。臀肌收縮運動：仰臥位伸直腿，上肢放在身體兩側，收縮臀部肌肉，保持10秒，然后放松，每天60次左右。髕骨推移運動：仰臥位，陪護人員輕輕推動患者髕骨，進行上下左右活動，每天30次左右。第一階段功能鍛煉（術后1-3天)以肌肉的靜力收縮運動和遠端34踝關節(jié)運動每個動作保持5-10秒，再放松5-10秒每天60次左右。踝旋轉：活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數(shù)次，每次5下。踝關節(jié)運動每個動作保持5-10秒，再放松5-10秒每天60次35股四頭肌/臀肌收縮下肢伸直不離床，主動下壓膝關節(jié)、足跟盡量向前，收縮大腿肌肉。每天90次左右收縮臀肌每天60次左右。股四頭肌/臀肌收縮下肢伸直不離床，主動下壓膝關節(jié)、收縮臀肌每36術后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。踝旋轉：活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數(shù)次，每次5下。小心安全第一位，不能摔倒，早前早期必須有人陪護。每天4-6次，每次20分鐘。第一階段：主要以肌肉的靜力收縮運動和遠端關節(jié)的運動為主，目的是促進下肢血液循環(huán)，對預防血栓形成十分重要。開始訓練站立2分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。向心性被動按摩擠壓按摩患肢肌肉、伸屈踝關節(jié)，每次3-5分鐘，一日3次。上下樓梯訓練術后3周3點支持引體抬臀訓練：方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節(jié)用力支撐，引體抬臀。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。當身體平衡調(diào)理到完全熟練，術后3個月，可棄拐每天用正常步伐走3～4次，每次20～30分鐘，這樣可最終恢復到正常步行狀態(tài)。充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。骨水泥固定型假體，又是初次髖關節(jié)置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后第3天即可以下地進行康復練習。股四頭肌等長收縮鍛煉：仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運動，每次持續(xù)5-10秒，每天90次左右?；贾鶕?jù)個體差異可不負重或部分負重逐漸增加。第4階段關節(jié)功能鍛煉（1個月后）髕骨推移運動：仰臥位，陪護人員輕輕推動患者髕骨，進行上下左右活動，每天30次左右。第二階段第二階段功能鍛煉(術后3-5天)：主要是加強肌肉的等張收縮和關節(jié)運動.，以下動作10-20次/組，2-3組/天。①直腿抬高運動：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。②屈髖屈膝運動：仰臥位，移去膝下枕頭，陪護人員一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈髖、屈膝運動，但屈髖角度不宜大，應小于45度，活動量由少到多，逐漸過渡到主動屈髖屈膝。術后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度第二階段37第2階段帖床屈髖屈膝：足帖床面，滑動屈膝，把足跟向臀部靠，屈髖應小于45度，患肢不可內(nèi)旋?？煞磸妥?。仰臥位，下肢伸直抬高，足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。第2階段帖床屈髖屈膝：足帖床面，滑動屈膝，把足跟向臀部靠，屈38第二階段髖關節(jié)伸直訓練：平臥位，屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)主動伸直動作或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。3點支持引體抬臀訓練：方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節(jié)用力支撐，引體抬臀。臥位外展：仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。第二階段髖關節(jié)伸直訓練：平臥位，屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)39第2階段外展動作：把下肢滑向外側，越遠越好，再收回，每天120次左右。屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)主動伸直動作髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。第2階段外展動作：把下肢滑向外側，越遠越好，再收回，每天1240第三階段康復訓練（下床訓練）3天-1個月術后下地行走時機，必須根據(jù)醫(yī)囑、根據(jù)患者病情、體質定。骨水泥固定型假體，又是初次髖關節(jié)置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后第3天即可以下地進行康復練習。非骨水泥型的假體，術后6周后才，骨水泥假體，術中有大粗隆截骨或術中植骨、股骨骨折的患者應根據(jù)X線片推遲到術后2個月才下地行走。第三階段康復訓練（下床訓練）3天-1個月術后下地行走時機，必41第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）坐位訓練站立訓練行走的訓練上下樓梯訓練術后3周第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）坐位訓練42第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）坐位訓練：患肢外展，利用雙手和健腿支撐力將身體至健肢床沿，護士在健側協(xié)助，托住患肢，使小腿自然下垂、膝關節(jié)低于髖關節(jié)，坐起，每天30次左右。站立訓練：患者移至床邊，護士站在患側扶住患者，讓其健肢用力著地，遞上助行器，利用雙手和健肢的支撐力站起。開始訓練站立2分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加?；贾鶕?jù)個體差異可不負重或部分負重逐漸增加。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。方法：健肢先邁，患肢跟上，再移動助行器向前。逐漸增加患肢的負重。第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）坐位訓練：患肢43下床

防止患髖內(nèi)收、外旋下床

44行走的訓練行走的訓練45坐位練習每天4-6次，每次20分鐘。（最容易出現(xiàn)脫位）坐位練習每天4-6次，每次20分鐘。46上下樓梯訓練（有人陪護）切記上用健肢，下用患肢。

使用拐杖：上樓時,健肢先上,患肢后上,拐隨后或同時跟進;下樓時,拐先下,患肢隨后,健肢最后。利用扶手的支持：每次只能上下一層樓梯，不要上高于14cm的臺階，每走一步一定要握緊扶手，保持身體平衡。

上下樓梯訓練（有人陪護）切記上用健肢，下用患肢。47每天4-6次，每次20分鐘。下肢伸直不離床，主動下壓膝關節(jié)、患肢根據(jù)個體差異可不負重或部分負重逐漸增加。術后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度①直腿抬高運動：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。站立訓練：患者移至床邊，護士站在患側扶住患者，讓其健肢用力著地，遞上助行器，利用雙手和健肢的支撐力站起。第五階段(術后3個月后）仰臥位，下肢伸直抬高，足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。臀肌收縮運動：仰臥位伸直腿，上肢放在身體兩側，收縮臀部肌肉，保持10秒，然后放松，每天60次左右。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）上下樓梯訓練（有人陪護）切記上用健肢，下用患肢。每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。術后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右?；贾鶕?jù)個體差異可不負重或部分負重逐漸增加。信心康復訓練很艱苦，尤其開始屈髖練屈髖以90度為限3點支持引體抬臀訓練：方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節(jié)用力支撐，引體抬臀。體位與上面相同，患肢直腿抬高，加強股四頭肌肌力。此期患肢可逐漸負重，逐步由雙拐—單拐—棄拐杖。①屈髖練習站立位，雙手拄雙拐或助行器，健側單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直。患側屈髖屈膝，屈髖以90度為限，加強髂腰肌肌力②髖外展練習。體位與上面相同，患側髖關節(jié)外展，以40度為限，加強臀外展肌肌力。

③伸膝訓練。體位與上面相同，患肢直腿抬高，加強股四頭肌肌力。第4階段關節(jié)功能鍛煉（1個月后）每天4-6次，每次20分鐘。①屈髖練習站立位，48關節(jié)功能鍛煉伸膝訓練髖外展練習以40度為限，加強臀外展肌肌力。

屈髖練屈髖以90度為限關節(jié)功能鍛煉伸膝訓練髖外展練習以40度為限，屈髖練屈髖以9049第五階段(術后3個月后）此期患肢可逐漸負重，逐步由雙拐—單拐—棄拐杖。因為身體平衡已經(jīng)建立，可扶雙或單拐較熟練行走，每日3次，每次10～15分鐘。當身體平衡調(diào)理到完全熟練，術后3個月，可棄拐每天用正常步伐走3～4次，每次20～30分鐘，這樣可最終恢復到正常步行狀態(tài)。

第五階段(術后3個月后）此期患肢可逐漸負重，逐步由雙拐—單拐50髖關節(jié)置換術健康教育實習課件51髖關節(jié)置換術健康教育實習課件52要素信心康復訓練很艱苦，尤其開始恒心需要長期堅持小心安全第一位，不能摔倒，早前早期必須有人陪護。要素信心康復訓練很艱苦，尤其開始53第二階段髖關節(jié)伸直訓練：平臥位，屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)主動伸直動作或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。3點支持引體抬臀訓練：方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節(jié)用力支撐，引體抬臀。臥位外展：仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。第二階段髖關節(jié)伸直訓練：平臥位，屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)54第2階段外展動作：把下肢滑向外側，越遠越好，再收回，每天120次左右。屈曲健側髖、膝，做患肢髖關節(jié)主動伸直動作髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。第2階段外展動作：把下肢滑向外側，越遠越好，再收回，每天1255第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）坐位訓練：患肢外展，利用雙手和健腿支撐力將身體至健肢床沿，護士在健側協(xié)助，托住患肢，使小腿自然下垂、膝關節(jié)低于髖關節(jié)，坐起，每天30次左右。站立訓練：患者移至床邊，護士站在患側扶住患者，讓其健肢用力著地，遞上助行器，利用雙手和健肢的支撐力站起。開始訓練站立2分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加?；贾鶕?jù)個體差異可不負重或部分負重逐漸增加。行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。方法：健肢先邁，患肢跟上，再移動助行器向前。逐漸增加患肢的負重。第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）坐位訓練：患肢56上下樓梯訓練（有人陪護）切記上用健肢，下用患肢。

使用拐杖：上樓時,健肢先上,患肢后上,拐隨后或同時跟進;下樓時,拐先下,患肢隨后,健肢最后。利用扶手的支持：每次只能上下一層樓梯，不要上高于14cm的臺階，每走一步一定要握緊扶手，保持身體平衡。

上下樓梯訓練（有人陪護）切記上用健肢，下用患肢。57第五階段(術后3個月后）第五階段(術后3個月后）充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）向心性被動按摩擠壓按摩患肢肌肉、伸屈踝關節(jié)，每次3-5分鐘，一日3次。髖外展練習以40度為限，信心康復訓練很艱苦，尤其開始每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。第三階段功能鍛煉：下床訓練(術后3天-1個月）向心性被動按摩擠壓按摩患肢肌肉、伸屈踝關節(jié)，每次3-5分鐘，一日3次。3點支持引體抬臀訓練：方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節(jié)用力支撐，引體抬臀。每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。第4階段關節(jié)功能鍛煉（1個月后）股四頭肌等長收縮鍛煉：仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運動，每次持續(xù)5-10秒，每天90次左右。第一階段：主要以肌肉的靜力收縮運動和遠端關節(jié)的運動為主，目的是促進下肢血液循環(huán)，對預防血栓形成十分重要。恒心需要長期堅持信心康復訓練很艱苦，尤其開始髕骨推移運動：仰臥位，陪護人員輕輕推動患者髕骨，進行上下左右活動，每天30次左右。踝關節(jié)運動：仰臥位，進行足趾伸屈運動，踝關節(jié)跖屈、背伸。踝旋轉：活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數(shù)次，每次5下。髖外展練習以40度為限，做患肢髖關節(jié)主動伸直動作行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。髕骨推移運動：仰臥位，陪護人員輕輕推動患者髕骨，進行上下左右活動，每天30次左右。術后下地行走時機，必須根據(jù)醫(yī)囑、根據(jù)患者病情、體質定。每個動作保持5-10秒，再放松5-10秒每天60次左右。①直腿抬高運動：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加。小心安全第一位，不能摔倒，早前早期必須有人陪護。體位與上面相同，患肢直腿抬高，加強股四頭肌肌力。屈髖練屈髖以90度為限每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。每個動作保持10秒，再放松，每天60次左右。臥位外展：仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。向心性被動按摩擠壓按摩患肢肌肉、伸屈踝關節(jié)，每次3-5分鐘，一日3次。信心康復訓練很艱苦，尤其開始行走的訓練：行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)體質，一般每次不超過15分鐘，每天3次。足跟盡量向前，收縮大腿肌肉。站立訓練：患者移至床邊，護士