中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛

北京大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛服從真理，就能征服一切事物北京大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛服從真理，就能征服一切事物1腰痛中醫(yī)內(nèi)科羅月申3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腰痛2目的要求1、了解腰痛的發(fā)病情況、范圍和研究進(jìn)展。2、熟悉腰痛的病因病機(jī)與轉(zhuǎn)歸。3、掌握腰痛的臨床證侯特征,診斷依據(jù),及其與水腫、淋證、胃脘痛等的鑒別要點(diǎn)。4、掌握腰痛證治內(nèi)容。3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)目的要求3概述腰痛是指腰部疼痛為主要癥狀的一類病證。種自覺(jué)癥狀,可表現(xiàn)在腰部一側(cè)或兩側(cè)或腰脊當(dāng)中,常因腎虛邪客腰部,導(dǎo)致血?dú)膺\(yùn)行不暢,脈絡(luò)絀急,腰府失養(yǎng)所致3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)概述4病因寒濕濕熱外邪著腰跌仆外傷摒氣閃挫氣滯血瘀)腰痛〈勞役損傷長(zhǎng)期勞役用力不當(dāng)超量負(fù)重體位不正腎虧體虛一先天不足、年衰3-4-10久病、縱欲不節(jié)病因5病理契機(jī):病在經(jīng)絡(luò),根源在腎腎虛為內(nèi)在發(fā)病基礎(chǔ)若腎不虛,縱染外邪,亦少腰痛若經(jīng)氣足以驅(qū)邪流通,雖痛亦易解除邪因腎虛而客發(fā)病腎虛又可使疾病進(jìn)一步加重3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病理契機(jī):6三、診斷1、病史:勞損、外傷、外感等臨床表現(xiàn)局部癥狀、放射癥狀、全身癥狀3、體征:“轉(zhuǎn)搖不能”理化檢查X光、CT等3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)三、診斷75、西醫(yī)腰痛常見(jiàn)的疾病:脊柱本身脊旁組織內(nèi)臟精神性因素3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)5、西醫(yī)腰痛常見(jiàn)的疾病:86、鑒別診斷腎著腰中冷、腰以下痛、身重、腹重腰軟:腰部軟弱無(wú)力,常伴五遲、五軟3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)6、鑒別診斷9四、辯證論治(一)辨證要點(diǎn)1.證候特征:自覺(jué)腰部疼痛,或左或右或中,或全腰疼痛,腰部活動(dòng)不利2、各類腰痛特征:寒濕腰痛:冷痛、重著,陰雨天或局部受冷后疼痛加劇,遇溫痛減濕熱腰痛:馳痛,腰部有熱感,遇熱痛甚。腎虛腰痛:痠痛,隱痛。時(shí)痛時(shí)止,綿綿不休稍勞即痛,喜柔喜按,膝腿無(wú)力外傷腰痛:有外傷病史,突然發(fā)生,劇痛難忍,痛無(wú)休止,腰部拒按,活動(dòng)明顯受限3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)四、辯證論治10辨外感內(nèi)傷:外感:有明顯病因,起病急,病程短,腰痛較劇,伴有外感邪襲的癥狀內(nèi)傷:起病緩,病程遷延,反反復(fù)復(fù),痠痛明顯,伴有氣血肝腎等虛證、辨標(biāo)本虛實(shí):內(nèi)傷腎虧為本,屬虛外感、閃挫為標(biāo),屬實(shí)客邪久羈,損傷腎氣,則實(shí)中夾虛腎氣久虧,衛(wèi)陽(yáng)不足,新感淫邪,則虛中夾實(shí)3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨外感內(nèi)傷:11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛12中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛13中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛14中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛15中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛16中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛17中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛18中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛19中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛20中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛21中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛22中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛23中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛24中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛2536、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什福科

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問(wèn)成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧。——美華納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!26北京大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛服從真理，就能征服一切事物北京大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛服從真理，就能征服一切事物27腰痛中醫(yī)內(nèi)科羅月申3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腰痛28目的要求1、了解腰痛的發(fā)病情況、范圍和研究進(jìn)展。2、熟悉腰痛的病因病機(jī)與轉(zhuǎn)歸。3、掌握腰痛的臨床證侯特征,診斷依據(jù),及其與水腫、淋證、胃脘痛等的鑒別要點(diǎn)。4、掌握腰痛證治內(nèi)容。3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)目的要求29概述腰痛是指腰部疼痛為主要癥狀的一類病證。種自覺(jué)癥狀,可表現(xiàn)在腰部一側(cè)或兩側(cè)或腰脊當(dāng)中,常因腎虛邪客腰部,導(dǎo)致血?dú)膺\(yùn)行不暢,脈絡(luò)絀急,腰府失養(yǎng)所致3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)概述30病因寒濕濕熱外邪著腰跌仆外傷摒氣閃挫氣滯血瘀)腰痛〈勞役損傷長(zhǎng)期勞役用力不當(dāng)超量負(fù)重體位不正腎虧體虛一先天不足、年衰3-4-10久病、縱欲不節(jié)病因31病理契機(jī):病在經(jīng)絡(luò),根源在腎腎虛為內(nèi)在發(fā)病基礎(chǔ)若腎不虛,縱染外邪,亦少腰痛若經(jīng)氣足以驅(qū)邪流通,雖痛亦易解除邪因腎虛而客發(fā)病腎虛又可使疾病進(jìn)一步加重3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病理契機(jī):32三、診斷1、病史:勞損、外傷、外感等臨床表現(xiàn)局部癥狀、放射癥狀、全身癥狀3、體征:“轉(zhuǎn)搖不能”理化檢查X光、CT等3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)三、診斷335、西醫(yī)腰痛常見(jiàn)的疾病:脊柱本身脊旁組織內(nèi)臟精神性因素3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)5、西醫(yī)腰痛常見(jiàn)的疾病:346、鑒別診斷腎著腰中冷、腰以下痛、身重、腹重腰軟:腰部軟弱無(wú)力,常伴五遲、五軟3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)6、鑒別診斷35四、辯證論治(一)辨證要點(diǎn)1.證候特征:自覺(jué)腰部疼痛,或左或右或中,或全腰疼痛,腰部活動(dòng)不利2、各類腰痛特征:寒濕腰痛:冷痛、重著,陰雨天或局部受冷后疼痛加劇,遇溫痛減濕熱腰痛:馳痛,腰部有熱感,遇熱痛甚。腎虛腰痛:痠痛,隱痛。時(shí)痛時(shí)止,綿綿不休稍勞即痛,喜柔喜按,膝腿無(wú)力外傷腰痛:有外傷病史,突然發(fā)生,劇痛難忍,痛無(wú)休止,腰部拒按,活動(dòng)明顯受限3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)四、辯證論治36辨外感內(nèi)傷:外感:有明顯病因,起病急,病程短,腰痛較劇,伴有外感邪襲的癥狀內(nèi)傷:起病緩,病程遷延,反反復(fù)復(fù),痠痛明顯,伴有氣血肝腎等虛證、辨標(biāo)本虛實(shí):內(nèi)傷腎虧為本,屬虛外感、閃挫為標(biāo),屬實(shí)客邪久羈,損傷腎氣,則實(shí)中夾虛腎氣久虧,衛(wèi)陽(yáng)不足,新感淫邪,則虛中夾實(shí)3-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨外感內(nèi)傷:37中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛38中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛39中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛40中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛41中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛42中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛43中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛44中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛45中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛46中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛47中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛48中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛49中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛50中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10腰痛5136、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱。——拉羅什?？?/p>