過敏性鼻炎新進展課件

過敏性鼻炎新進展11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！诉^敏性鼻炎新進展過敏性鼻炎新進展11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！?過敏性鼻炎的診治新進展新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（烏魯木齊830054）徐佩茹3TheDiagnosticandTherapeuticDevelopmentofAllergicRhinitisXUPei-ru,Departmentofpediatrics,FirstaffiliatedhospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China.引言在素質(zhì)教育大背景下，教育也呈現(xiàn)出多樣化發(fā)展趨勢，德育教育作為素質(zhì)教育的重要組成部分，對學(xué)生未來發(fā)展有著重要影響?，F(xiàn)如今，評價一個學(xué)生的好壞不單單憑借分?jǐn)?shù)，而是學(xué)生的綜合素養(yǎng)。因此，這就要求小學(xué)德育教育能夠朝向高效化、科學(xué)化、合理化、生活化方向發(fā)展。從當(dāng)今小學(xué)德育教育現(xiàn)狀來說，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師、家長更多的是關(guān)注語數(shù)外三大主科，對德育教育關(guān)注程度不高，導(dǎo)致無法充分發(fā)揮德育教育的積極作用。因此，想要提高德育教育質(zhì)量，貫徹素質(zhì)教育理念，我們必須要對小學(xué)德育內(nèi)容進行分析，并結(jié)合學(xué)生的興趣愛好選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，幫助學(xué)生樹立德育理念、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。小學(xué)德育教育必須要符合政治經(jīng)濟發(fā)展需求，主要包括“五愛”教育、共產(chǎn)主義教育、集體主義教育、文明禮貌教育、遵紀(jì)守法教育。其主要表現(xiàn)在：一、“五愛”教育內(nèi)容與方法第一，愛祖國。在德育教育中，學(xué)生首先要正確認識自己的祖國，學(xué)生對祖國了解越深越能夠彰顯出對祖國的愛。教育學(xué)生要愛中華文化、中國歷史、優(yōu)良傳統(tǒng)、文化遺產(chǎn)，從而激勵學(xué)生的民族自豪感與自尊心。在教育過程中，教師必須要根據(jù)小學(xué)生的心理特點開展教育工作。遵循由淺入深、由近到遠的原則，這樣才能夠提高學(xué)生對知識的接受程度。其次，將愛國教育落實到實際行動當(dāng)中，極力學(xué)生奮發(fā)圖強、天天向上，為了祖國的未來而努力。第二，愛人民。想要做好共產(chǎn)主義接班人的第一要求就是愛人民，對共產(chǎn)事業(yè)的精神主要來源于對人民的愛。作為一名思想品德教師，要以培養(yǎng)愛人民、關(guān)心人民的學(xué)生為榮，這也是一名德育教師最崇高的任務(wù)。教育學(xué)生能夠愛工人、愛農(nóng)民、愛解放軍、愛知識分子以及其他勞動者。我國作為一個多民族國家，培養(yǎng)各個民族間的感情能夠極大提高人們凝聚力。在教學(xué)過程中，要引導(dǎo)學(xué)生先去愛周圍的人，如在家的父母、學(xué)校中的老師和同學(xué)等等，從小養(yǎng)成樂于助人、團結(jié)友愛的精神。再者，可以開展一些具有思想性、知識性、趣味性的課外活動，例如在《我的角色與責(zé)任》單元教學(xué)中，筆者就組織學(xué)生在課下開展向雷鋒、賴寧學(xué)習(xí)的活動，讓學(xué)生能夠在實踐中學(xué)習(xí)到相關(guān)知識。第三，愛勞動。愛勞動需要以主人翁的態(tài)度看待勞動，從而培養(yǎng)兒童各項意志品質(zhì)與多種能力，順應(yīng)社會主義發(fā)展步伐。從本質(zhì)上說，勞動教育就是一種自我教育，想要培養(yǎng)學(xué)生的勞動能力，首先要從教育層面入手，讓學(xué)生能夠認識到勞動能夠創(chuàng)造社會、創(chuàng)造歷史，之后引入社會主義初級階段的按勞分配、多勞多得，多多鼓勵學(xué)生參加一些社會公益勞動項目。在教學(xué)過程中，需要針對學(xué)生主體選擇不同的勞動內(nèi)容，如低年級學(xué)生適宜自我服務(wù)勞動、高年級學(xué)生適應(yīng)公益勞動服務(wù)等。第四，愛科學(xué)。從道德角度分析，愛科學(xué)就是加強學(xué)生對科學(xué)真理的追求與信仰。教育學(xué)生能夠相信科學(xué)、熱愛科學(xué)、反對封建迷信。在教學(xué)過程中，需要激發(fā)學(xué)生的鉆研興趣，并結(jié)合課堂內(nèi)容開展課外活?櫻?培養(yǎng)學(xué)生的探索精神。第五，愛社會主義。簡單來說，愛社會主義就是需要熱愛社會主義制度，讓學(xué)生認識到社會主義制度的優(yōu)越性，領(lǐng)會到社會主義本質(zhì)，不斷刻苦學(xué)習(xí)、積極進取。二、共產(chǎn)主義理想教育內(nèi)容與方法共產(chǎn)主義的理想就是解放全人類，在世界各地各個角落沒有壓迫、剝削的共產(chǎn)主義。由于小學(xué)生的心智發(fā)展并未成熟，正式打下共產(chǎn)主義理想的絕佳時機，幫助學(xué)生樹立遠大的共產(chǎn)主義奮斗方向。對學(xué)生開展共產(chǎn)主義相關(guān)的知識教育，并結(jié)合日常學(xué)習(xí)與生活進行立志教育。例如在《快樂的少先隊員》教學(xué)過程中，教師首先要向?qū)W生逐漸講述共產(chǎn)主義道理，讓學(xué)生能夠感到共產(chǎn)主義就在身邊，并將黨作為少先隊員發(fā)展的最終目標(biāo)，樹立一個榜樣，從而讓學(xué)生不斷努力成為團員，進而成為黨員。三、集體主義教育內(nèi)容與方法集體主義教育主要是以人民群眾根本利益作為出發(fā)點，幫助學(xué)生培養(yǎng)集體觀念，提高學(xué)生的集體責(zé)任感、榮譽感、義務(wù)感。引導(dǎo)學(xué)生了解極端主義的危害，個人利益服從集體利益。在教學(xué)過程中，需要將學(xué)生的情感與集體感榮威一體，以“班級”作為一個單位，并激發(fā)班級干部的積極性，帶動同學(xué)樹立集體主義觀念，通過開展集體教育活動讓學(xué)生在實踐當(dāng)中去感悟，認識到集體力量是無窮無盡的。四、遵紀(jì)守法教育內(nèi)容與方法遵紀(jì)守法教育主要是維護社會正常秩序，要求每位學(xué)生都能夠遵循法律、紀(jì)律相關(guān)規(guī)則。紀(jì)律作為學(xué)校開展一切行動的保障，通過遵紀(jì)守法教育讓學(xué)生認識到紀(jì)律與法律的重要性，大到國家法律、小到班級制度，都必須要成為自身行為的準(zhǔn)則，并認識到觸犯法律與紀(jì)律的后果。在教學(xué)過程中，教師需要將正面材料與反面材料結(jié)合在一起開展教育，通過對比的形式讓學(xué)生認識到對與錯，一旦犯錯如何去彌補。此外，強化校園、家庭、社會融合深度，開展多元化教育。五、文明禮貌教育內(nèi)容與方法文明禮貌作為社會主義精神文明的重要內(nèi)容，其不僅是一個國家社會風(fēng)氣的表現(xiàn)，更是民族進步的標(biāo)志。文明禮貌教育需要讓學(xué)生對其有一個正確的認識，并養(yǎng)成文明禮貌的好習(xí)慣，并融入“四美”、“五講”的常規(guī)教育，指導(dǎo)學(xué)生正確的言行舉止。在教學(xué)中，需要讓學(xué)生認識到禮貌的含義，如“匯報”不等于“出賣同學(xué)”；“友誼”不等于“哥們義氣”等，并對學(xué)生進行言行舉止訓(xùn)練，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的文明習(xí)慣。結(jié)束語在小學(xué)教育中處處都蘊含著德育教育，教育方法也是多種多樣，每個學(xué)科都具有德育教育任務(wù)，只要教師能夠加強對德育教育的重視程度，將其融合到各個教育環(huán)節(jié)中，就一定能夠培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞暮脤W(xué)生，為學(xué)生未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。InstructionalDesignofInformationTechnologyinPrimarySchoolsunderConceptofMakerEducation//ZHOUYingAbstractTheemergenceofneweducationalideasalwaysprovidesnewideasforteachingandlearning，thecoreideaofLearningbyCreationisanewideaforteachingreform.Thispaperaimstostimu-latethestudents’interestininformationtechnologycoursesbyinte-gratingtheideaofcreativeeducationintotheinstructionaldesignofit，trainstudents’creativethinking，improvestudents’comprehen-sivepracticalability.1前言隨著教育信息化的全面深入推進，創(chuàng)客教育作為提升中小學(xué)生創(chuàng)新能力、培育創(chuàng)新意識的載體，已經(jīng)越來越受到各個學(xué)校的重視。將創(chuàng)客教育理念與小學(xué)課堂進行深度融合，能以更加柔和的變革方式提升學(xué)生的綜合創(chuàng)新和實踐能力。通過將創(chuàng)客教育理念融入小學(xué)信息技術(shù)課程中，充分利用學(xué)生對計算機的濃厚興趣來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、解決問題的能力，改變傳統(tǒng)信息技術(shù)課程在學(xué)校的地位。2設(shè)計思想及原則總體設(shè)計思想通過對所設(shè)計課程的總體結(jié)構(gòu)、課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)的分析，以及對創(chuàng)客教育理念的重點分析，結(jié)合所設(shè)計課程的特點來進行教學(xué)設(shè)計。創(chuàng)客教育理念下的教學(xué)設(shè)計更加關(guān)注如何通過教學(xué)資源的整合、教學(xué)活動的實施、教學(xué)評價的設(shè)計，讓學(xué)生在自主實踐過程中完成學(xué)習(xí)，旨在通過創(chuàng)新的教學(xué)設(shè)計培養(yǎng)學(xué)生對信息技術(shù)的興趣，挖掘?qū)W生深度學(xué)習(xí)的潛力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究的能力。設(shè)計的原則1）以學(xué)為主的原則。以學(xué)為主的教學(xué)設(shè)計，亦稱建構(gòu)主義的教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計，是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的發(fā)展而逐漸興起的。以學(xué)為主的教學(xué)設(shè)計的概念綜合起來可作如下定義：在課堂教學(xué)中凸顯學(xué)生主動參與、自主學(xué)習(xí)、由教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自主性和創(chuàng)造性的一種學(xué)習(xí)過程或?qū)W習(xí)方式[1]。在創(chuàng)客教育理念下進行教學(xué)設(shè)計時，要充分考慮如何設(shè)計教學(xué)活動才能夠充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，引導(dǎo)學(xué)生進行自主實踐和探究，在實踐過程中完成知識獲取，以此來培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和實際解決問題的能力。2）堅持實踐活動原則。創(chuàng)客教育主張通過最終產(chǎn)品的完成而?得知識和經(jīng)驗，也就是在“做中學(xué)”?！白鲋袑W(xué)”是美國現(xiàn)代著名的實用主義教育家杜威的全部教學(xué)理論的基本原則。杜威認為：“所有的學(xué)習(xí)都是行動的副產(chǎn)品，所以教師要通過‘做’促使學(xué)生思考，從而學(xué)得知識?！本C合考慮小學(xué)階段信息技術(shù)課程教學(xué)內(nèi)容和小學(xué)階段學(xué)生的認知特點和學(xué)習(xí)風(fēng)格，認為課程應(yīng)該以不同的活動和項目作為框架進行教學(xué)設(shè)計，讓學(xué)生通過自學(xué)和小組協(xié)作的方式獲得知識和技能。3教學(xué)設(shè)計需求分析傳統(tǒng)的信息技術(shù)課程所采用的教學(xué)方式大多為教師講解―學(xué)生操作的單一課程形式，這樣的課程形式的弊端是忽視了學(xué)生個人的學(xué)習(xí)能力和知識基礎(chǔ)。每個學(xué)生對計算機的知識和技能的掌握情況是不同的，學(xué)習(xí)應(yīng)該是建立在個人的知識能力基礎(chǔ)之上的，那么就要求課程的設(shè)計既要滿足大部分學(xué)生的需求，還要給不同能力的學(xué)生各自的成長空間，讓基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生能夠在自主學(xué)習(xí)中得到基本知識和技能，讓基礎(chǔ)夯實的學(xué)生能夠?qū)⒆约旱闹R豐富、能力優(yōu)化。教學(xué)的目的除了提高大眾的基本素養(yǎng)水平以外，最實際的應(yīng)該是能夠解決生活中的基本問題。單純的知識和技能的學(xué)習(xí)會讓學(xué)生在一個“真空”的環(huán)境中將所掌握的知識與問題脫離，要培養(yǎng)學(xué)生能夠善于使用已有的知識和經(jīng)驗來解決生活中的其他問題，就要為學(xué)生創(chuàng)建一個真實的情景來引導(dǎo)學(xué)生一步步地將解決問題的過程展現(xiàn)出來，幫助學(xué)生樹立動手解決問題的意識。本課程的對象為小學(xué)四年級學(xué)生，正處于小學(xué)低年級向高年級的過渡期，開始偏重對自己感興趣的事物進行分析，對新知識的接受能力較強，同時從被動的學(xué)習(xí)主體向主動的學(xué)習(xí)主體轉(zhuǎn)變，要注意用興趣去正確地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機。因此，在教學(xué)設(shè)計中要有效地創(chuàng)設(shè)情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以任務(wù)驅(qū)動法作為主導(dǎo)，通過任務(wù)分解讓學(xué)生通過活動的引導(dǎo)成為學(xué)習(xí)的主體，完成知識的積累和技能的掌握。同時為培養(yǎng)學(xué)生與他人合作和溝通的能力，有針對性地設(shè)計活動，培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作和分享精神。4教學(xué)設(shè)計具體內(nèi)容在課堂導(dǎo)入部分問學(xué)生：“同學(xué)們，你們平時的語文課上看課文的時候看到插畫那么精美的教材，想不想知道是怎么制作出來的？”同時將早已準(zhǔn)備好的精美案例展示給他們看，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)，激學(xué)習(xí)興趣，能夠更加投入地參與學(xué)習(xí)過程。在這個過程中不僅將信息技術(shù)與其他學(xué)科聯(lián)系起來，改變了學(xué)科孤立的狀況，而且培養(yǎng)了學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問題、知道探索答案的精神，這樣可以使學(xué)生在日常生活中也養(yǎng)成善于探索的好習(xí)慣。獨立學(xué)習(xí)，尊重學(xué)生主體性傳統(tǒng)的信息技術(shù)課程在課堂導(dǎo)入后通常直接由教師進行任務(wù)演示，學(xué)生觀看演示過程，雖然內(nèi)容詳細，但在實際操作之前沒有參與感，對注意力不夠集中的學(xué)生來說效果并不是很好。創(chuàng)客教育注重在激發(fā)興趣的基礎(chǔ)上進行自主學(xué)習(xí)，這其實也是建構(gòu)主義所強調(diào)的重點，學(xué)習(xí)的過程就是學(xué)生建構(gòu)的過程。因此，在掌握新知識的過程中要加大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的比重。四年級的學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)了學(xué)習(xí)，只要激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)動機，他們是完全可以自主進行學(xué)習(xí)的，并且可以得到一個較好的學(xué)習(xí)體驗和扎實的知識積累。首先，由于本節(jié)課的知識點主要分為兩個，將學(xué)生兩人一組分成小組；然后給每組的兩個學(xué)生發(fā)送不同的長度為五分鐘的教學(xué)視頻，要求完成不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，一個學(xué)習(xí)文本框的相關(guān)任務(wù)，另一個學(xué)習(xí)圖片的相關(guān)任務(wù)。在這一部分事先準(zhǔn)備兩個不同知識點的教學(xué)視頻，以幫助學(xué)生掌握新的知識點，這樣不僅細致，而且對于接受能力不足的學(xué)生可以調(diào)整進度、反復(fù)觀看。接著，讓學(xué)生使用素材庫中的素材進行自主學(xué)習(xí)，教師給予適當(dāng)指導(dǎo)。創(chuàng)客教育認為學(xué)生間的互動和合作是完成創(chuàng)客課題時必不可少的一環(huán)，而互動和合作本身也是學(xué)習(xí)的一部分。社會建構(gòu)主義學(xué)派認為，人們可以通過彼此之間的合作交流，在已有的知識儲備和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，構(gòu)建新的知識[2]。在這個制作過程中就可以完成知識的交換，最終的作品代表著兩個人的分?jǐn)?shù)。作品分享，自我總結(jié)作品分享要求每個小組選出一名代表對作品的想法和制作過程進行一個介紹。創(chuàng)客精神中很重要的一項是要分享，分享技術(shù)，分享設(shè)計的靈感，分享過程的艱辛，分享創(chuàng)作的喜悅，這才是好創(chuàng)客的根本要素[3]。作品分享的過程也是評價的過程，是學(xué)生對自己和同伴、對作品，教師對學(xué)生、對教學(xué)設(shè)計的評價過程。創(chuàng)作過程中需要強烈的創(chuàng)新熱情作為支撐，即創(chuàng)新精神。作品分享可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新信念與創(chuàng)新熱情，使學(xué)生感受到創(chuàng)新的樂趣[4]。對分享的學(xué)生而言，通過作品分享，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，而且能夠讓學(xué)生懂得分享，并在分享中提升自己的表達能力。對作品而言，好的地方得到同學(xué)和教師的贊揚，會激勵學(xué)生更加努力；弱點通過同學(xué)集思廣益和教師的指導(dǎo)，可以被打磨得更好，拓展學(xué)生的思路，磨煉他們的意志，讓他們懂得好的作品是通過不斷改進和修正來實現(xiàn)的。對教師而言，通過學(xué)生在分享過程中的表?_，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的強項和弱點，也可以清楚地看到自己的教學(xué)設(shè)計中存在的問題，幫助更好地改進，使自己的教學(xué)能力得到提高。多種評價，增強教學(xué)效果在作品展示完成后，讓學(xué)生填寫評價卡，包括自我評價、對成員的評價以及對教師的評價。同時通過階段性的學(xué)生能力測評問卷，了解學(xué)生階段學(xué)習(xí)成果。評價采用師生互評、生生互評、自我評價三種模式相結(jié)合。對于學(xué)生來說，三種評價方式涵蓋了從學(xué)習(xí)開始到作品完成的全過程。師生互評可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有一個整體上的掌握，組內(nèi)生生互評和自我評價是通過實踐和合作學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)來評價，通過三方評價可以充分挖掘?qū)W生的個性特征，充分尊重學(xué)生的個體差異，使評價結(jié)果更加客觀。在師生互評時，通過學(xué)生給教師的評價，可以更加直觀地了解學(xué)生的需求，有助于教師快速調(diào)整教學(xué)設(shè)計內(nèi)容，增強教學(xué)效果。5總結(jié)通過將創(chuàng)客教育理念融入小學(xué)信息技術(shù)課堂中，豐富了教學(xué)設(shè)計的形式，并且在一定程度上改變了傳統(tǒng)信息技術(shù)課堂在學(xué)生眼中是“游戲課”和“技能課”的形象。信息技術(shù)素養(yǎng)作為21世紀(jì)的必備要素之一，在小學(xué)階段就應(yīng)該著手開始培養(yǎng)并且不斷提高，與未來的需求形成一個線性的聯(lián)結(jié)。自主學(xué)習(xí)和作品作為以創(chuàng)客教育為理念的信息技術(shù)課堂的兩大必備要素，可以使學(xué)生更適應(yīng)這個社會對人才的需求，與高校的創(chuàng)新人才培養(yǎng)理念一脈相傳，為國家儲備創(chuàng)新型人才做準(zhǔn)備。過敏性鼻炎新進展11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律1過敏性鼻炎新進展課件2過敏性鼻炎新進展課件3過敏性鼻炎新進展課件4過敏性鼻炎新進展課件5目前美國AR患病率為5％～22％，大約有超過5千萬人被診斷為AR，每年用于治療費用高達55億～77億美元。一項在亞洲11個國家進行的調(diào)查顯示[2]：調(diào)查人群中成人AR患病率達到10％～30％，兒童為10％～46％。我國AR的患病率近年來也在顯著增加，可能與經(jīng)濟發(fā)展、工業(yè)化進程加速、生活方式改變有關(guān)。

6目前美國AR患病率為5％～22％，大約有超過5千萬人被診斷為盡管AR不會危及生命，但會影響生活質(zhì)量，造成個人及社會的經(jīng)濟負擔(dān)，兒童會因此影響到學(xué)習(xí)成績，嚴(yán)重者出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸障礙，甚至影響到頜面部發(fā)育。因而正確的診斷，有效的治療措施及預(yù)防就顯的尤為重要。7盡管AR不會危及生命，但會影響生活質(zhì)量，造成個人及社會的經(jīng)濟1.病因及發(fā)病機制遺傳和環(huán)境因素被認為是AR的病因?qū)W因素。特應(yīng)性體質(zhì)的人群若反復(fù)接觸環(huán)境中致敏的變應(yīng)原后可發(fā)生過敏性疾病。近年“衛(wèi)生假說”提出，如果嬰兒早期暴露于多種微生物及其他環(huán)境，可促使機體I型免疫反應(yīng)成熟，減少后期特應(yīng)性和哮喘發(fā)生。81.病因及發(fā)病機制遺傳和環(huán)境因素被認為是AR的病因?qū)W因素。特傳統(tǒng)上AR分為季節(jié)性與常年性變應(yīng)性鼻炎。前者與花粉有關(guān)，包括風(fēng)媒授粉的牧草、樹、雜草及真菌芽孢，后者則常由塵螨、動物皮屑等引起。病因及發(fā)病機制9傳統(tǒng)上AR分為季節(jié)性與常年性變應(yīng)性鼻炎。前者與花粉有關(guān)，包括AR是由IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)，常表現(xiàn)家族易感性。目前已證實機體產(chǎn)生IgE的水平與HLAⅡ類等位基因型關(guān)聯(lián)。多種細胞因子、化學(xué)增活素、細胞黏附分子、炎癥介質(zhì)等參與了AR的發(fā)病過程病因及發(fā)病機制10AR是由IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)，常表現(xiàn)家族易感性。目前已證RANTES是與過敏性疾病有關(guān)的、研究最廣泛的一個趨化性細胞因子。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，RANTES啟動子區(qū)（-403G/A和-28C/G）有兩個多態(tài)現(xiàn)象，AR患者RANTES-403A和-28G等位基因出現(xiàn)頻率明顯高于正常人群，提示其可用于基因組分析及預(yù)測AR的發(fā)生。

病因及發(fā)病機制11RANTES是與過敏性疾病有關(guān)的、研究最廣泛的一個趨化性細胞制瘤素M（OncostatinM，OSM）是IL-6家族的一個多功能細胞因子，此前已證實它與哮喘氣道重建有重要關(guān)聯(lián)，最近的一項研究表明[4]：OSM在AR患者的鼻粘膜上表達上調(diào)，提示它在AR炎癥反應(yīng)損傷修復(fù)中起一定作用。病因及發(fā)病機制12制瘤素M（OncostatinM，OSM）是IL-6家族的2.AR的診斷進展盡管各種實驗室檢查不斷完善，但全面而詳盡的病史對AR的診斷非常有價值。要著重詢問患者的癥狀（持續(xù)時間、暴露情況、反應(yīng)強度、反應(yīng)類型）、誘發(fā)因素、季節(jié)變化、環(huán)境因素、過敏反應(yīng)、治療情況。

132.AR的診斷進展盡管各種實驗室檢查不斷完善，但全面而詳盡的2001年世界衛(wèi)生組織出臺的“過敏性鼻炎及其對哮喘的影響”(AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma,ARIA)指南以及過敏癥報告提供了有關(guān)AR診斷及嚴(yán)重度評估的內(nèi)容[5]。這兩項指南均推薦采用患者家族史、個人史來評估疾病的危險度。

AR的診斷進展142001年世界衛(wèi)生組織出臺的“過敏性鼻炎及其對哮喘的影響”(此外，AR的誘發(fā)因素的準(zhǔn)確測定也很重要。AR患者有時能認識到他們對某些特定變應(yīng)原如花粉或?qū)櫸镞^敏，特別是間歇性暴露于這些致敏原。另一方面，AR患者對一年四季常存的過敏原如塵螨、蟑螂、霉菌則較少能感知到。AR的診斷進展15此外，AR的誘發(fā)因素的準(zhǔn)確測定也很重要。AR患者有時能認識到使用前鼻鏡對鼻部進行徹底的檢查對診斷也很重要，包括檢查鼻甲、粘膜色澤以及鼻腔粘液的數(shù)量及質(zhì)量。鼻內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻部及鼻塞的病理改變，而僅用常規(guī)鼻窺器及鼻咽部檢查時則易漏診。AR患者還應(yīng)常規(guī)檢查眼、咽部、耳、皮膚及胸部。AR的診斷進展16使用前鼻鏡對鼻部進行徹底的檢查對診斷也很重要，包括檢查鼻甲、診斷性試驗可進一步幫助診斷AR。最常用的診斷性試驗包括皮膚過敏原點刺試驗及檢測特異性血清IgE抗體（放射性過敏原吸附試驗）。AR的診斷進展17診斷性試驗可進一步幫助診斷AR。最常用的診斷性試驗包括皮膚過斑片試驗是皮膚試驗最常使用的方法，適于3歲及以上兒童，因其方便、安全而被廣泛使用。但由于皮膚反應(yīng)試驗有潛在風(fēng)險，并且測試結(jié)果的解釋較復(fù)雜，因而需要受過訓(xùn)練的專職人員進行該項試驗。

AR的診斷進展18斑片試驗是皮膚試驗最常使用的方法，適于3歲及以上兒童，因其方對于那些不能終止藥物治療的患者來說，皮膚試驗并不是適宜的選擇，因為藥物（抗組胺藥，三環(huán)抗抑郁藥）可以抑制組胺應(yīng)答。AR的診斷進展19對于那些不能終止藥物治療的患者來說，皮膚試驗并不是適宜的選擇還有那些皮膚大面積損害或有皮膚劃痕現(xiàn)象（蕁麻疹）的患者也不適宜做皮膚試驗[6]。對于這些患者，選用放射性變應(yīng)原吸附試驗來檢測針對特異性抗原的血清IgE抗體水平是一個較好的方法。放射性過敏原吸附試驗較皮膚試驗的特異性高，相對靈敏度低，但適于任何年齡。AR的診斷進展20還有那些皮膚大面積損害或有皮膚劃痕現(xiàn)象（蕁麻疹）的患者也不適一般根據(jù)病史、查體及皮膚試驗即可得出AR的診斷。但有時其他疾病癥狀與AR相似，尤其是變應(yīng)原皮膚試驗有疑問時，則不易區(qū)分AR與非AR。AR的診斷進展21一般根據(jù)病史、查體及皮膚試驗即可得出AR的診斷。但有時其他而標(biāo)準(zhǔn)化的鼻部激發(fā)試驗（nasalprovocationtesting，NPT）在鑒別AR與非AR應(yīng)用中，是一個十分有效且安全的診斷方法[7]。在大部分歐洲國家NPT已作為臨床診斷AR的一個標(biāo)準(zhǔn)程序，在美國則主要用于科學(xué)研究，但NPT的效果是得到認可的。AR的診斷進展22而標(biāo)準(zhǔn)化的鼻部激發(fā)試驗（nasalprovocation一旦確診后，AR應(yīng)根據(jù)癥狀持續(xù)時間及嚴(yán)重性進行分級。盡管季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎與常年性變應(yīng)性鼻炎的分類方法仍在廣泛使用，但這一分類已受到質(zhì)疑[8]。在有些地區(qū)，如加里佛尼亞、佛羅里達等地，花粉，霉菌一年四季都存在，這種情形下很難分類。

AR的診斷進展23一旦確診后，AR應(yīng)根據(jù)癥狀持續(xù)時間及嚴(yán)重性進行分級。盡管季ARIA不僅提供了規(guī)范的診斷方法及治療指南，強調(diào)了AR對哮喘的影響，并對AR進行了新的分類。新的分類建議用“間歇性變應(yīng)性鼻炎”與“持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎”取代“季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎”與“常年性變應(yīng)性鼻炎”。

AR的診斷進展24ARIA不僅提供了規(guī)范的診斷方法及治療指南，強調(diào)了AR對哮喘AR癥狀出現(xiàn)＞4天/周，并持續(xù)4周以上歸為持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，否則屬于間歇性變應(yīng)性鼻炎；根據(jù)疾病嚴(yán)重程度又分為“輕度”、“中～重度”。如果出現(xiàn)下列任一癥狀即為“中～重度”：睡眠障礙、日?；顒邮芟?、在校表現(xiàn)或工作能力下降。除此之外即歸為“輕度”。

AR的診斷進展25AR癥狀出現(xiàn)＞4天/周，并持續(xù)4周以上歸為持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，此外診斷AR時要注意鑒別診斷，尤其是癥狀體征與其相似的疾病。包括鼻中隔偏曲、鼻腫瘤、腺樣增殖體肥大、鼻甲肥大、韋格納(氏)肉芽腫病、伯克(氏)肉樣瘤、復(fù)發(fā)性多發(fā)軟骨炎、中線肉芽腫等。AR的診斷進展26此外診斷AR時要注意鑒別診斷，尤其是癥狀體征與其相似的疾病。3．AR的治療進展

AR治療一般包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫療法及手術(shù)療法等。AR伴發(fā)慢性鼻塞、下鼻甲腺樣增生、肥大時可考慮手術(shù)。

273．AR的治療進展AR治療一般包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療第一代抗組胺藥有中樞抑制作用，臨床已不推薦使用。新一代抗組胺藥如地氯雷他啶，左西替利嗪、非索非那定作用更持久，不良反應(yīng)少。AR的治療進展28第一代抗組胺藥有中樞抑制作用，臨床已不推薦使用。新一代抗組胺而抗IgE單克隆抗體、白三烯受體拮抗劑（Leukotrienereceptorantagonists，LTRAs）、改良的免疫療法（包括變應(yīng)原免疫刺激序列）、脂質(zhì)體膠囊、DNA疫苗、抗-IL-4抗體、抗-IL-5抗體、抗-VLA-4抗體,抗-CCR抗體是目前較多研究臨床應(yīng)用的治療方法。29而抗IgE單克隆抗體、白三烯受體拮抗劑（Leukotrie3.1LTRAs：LTRAs屬非激素類抗炎藥物，可阻斷半胱氨酰白三烯CysLTs（CysteinlyLeukotriene）的作用。CysLTs是變應(yīng)性炎癥反應(yīng)的主要介質(zhì)，產(chǎn)生噴嚏和流涕以及鼻塞癥狀。更重要的是CysLTs可誘導(dǎo)嗜酸粒細胞粘附、遷移、浸潤至鼻粘膜。

AR的治療進展303.1LTRAs：LTRAs屬非激素類抗炎藥物，可阻斷半3.1LTRAs：許多試驗證實LTRAs可有效緩解鼻塞等癥狀，減少外周血嗜酸粒細胞計數(shù)。孟魯司特（順爾寧）是白三烯受體拮抗劑的口服制劑，最早用于治療哮喘，2003年經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于治療間歇性變應(yīng)性鼻炎，最近已用來治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎。該藥適用于成人及≥六個月的兒童。AR的治療進展313.1LTRAs：許多試驗證實LTRAs可有效緩解鼻塞等3.1LTRAs：一項研究[9]對比了單用鼻內(nèi)吸入莫米松與聯(lián)用孟魯司特及西替利嗪治療AR的效果，結(jié)果表明聯(lián)用孟魯司特及西替利嗪可明顯緩解患者的癥狀，提高鼻部呼氣流速峰值，改善眼部癥狀及日常活動能力。對于同時患有AR及哮喘的患者來說，聯(lián)用孟魯司特與布地奈德的效果要優(yōu)于單用加大布地奈德劑量。AR的治療進展323.1LTRAs：一項研究[9]對比了單用鼻內(nèi)吸入莫米松3.2抗IgE抗體在過敏性氣道疾病中，IgE抗體在過敏性免疫應(yīng)答中起重要作用。故而，靶向作用于IgE的方法是治療過敏性氣道疾病的一個重要策略。目前抗IgE抗體是一個很有前景的藥物，該藥通過抑制炎癥級聯(lián)反應(yīng)中的主要啟動因子而發(fā)揮功能。AR的治療進展333.2抗IgE抗體在過敏性氣道疾病中，IgE抗體在過敏性3.2抗IgE抗體被批準(zhǔn)用于臨床的Omalizumab是人工合成的單克隆抗IgE抗體，可直接作用于IgE及其高親和力的Fc受體結(jié)合位點，減少血清游離IgE水平，同時使肥大細胞及嗜堿粒細胞IgE受體表達降低，有效阻止血清游離IgE與肥大細胞及其它效應(yīng)細胞的結(jié)合，從而阻止IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)[10]。AR的治療進展343.2抗IgE抗體被批準(zhǔn)用于臨床的Omalizumab是人3.2抗IgE抗體Omalizumab可有效減少AR癥狀，阻止病情惡化，并可減少AR患者對類固醇藥物的依賴。此外，該藥還有一個潛在優(yōu)勢，特別是對那些同時合并其它過敏性疾?。ㄗ儜?yīng)性眼結(jié)膜炎，特應(yīng)性皮炎,食物過敏）的患者非常有用。Omalizumab的有效性及安全性已經(jīng)得到證實，將會有廣闊的應(yīng)用前景。AR的治療進展353.2抗IgE抗體Omalizumab可有效減少AR癥狀，3.3鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素INCs（IntranasalCorticosteroids）

INCs被推薦治療AR，特別是對晚期反應(yīng)及慢性炎癥有效。INCs可減少炎性細胞浸潤及釋放細胞因子，減少產(chǎn)生新的炎性介質(zhì)。鼻內(nèi)類固醇激素治療劑量的口腔生物利用度低，全身反應(yīng)極低，因而成為中～重度AR的首選藥物。INCs規(guī)律用藥后可有效減輕鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕，同時還可防止哮喘惡化。AR的治療進展363.3鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素INCs（IntranasalCo3.4聯(lián)合治療據(jù)一項評估顯示[11]：間歇性AR患者在治療初始僅用INC控制癥狀者中，約有48％的人需要加用第二種藥物來達到目的。在治療初始僅選擇抗組胺藥的患者中，87％的人也需要加用第二種藥物來控制癥狀。

AR的治療進展373.4聯(lián)合治療據(jù)一項評估顯示[11]：間歇性AR患者在治療3.4聯(lián)合治療一般而言，抗組胺藥與INC聯(lián)合用藥并未優(yōu)于單用INC。LTRA與抗組胺藥聯(lián)用，效果與單用INC類似。在AR與哮喘的患者，使用孟魯司特加西替利嗪與兩藥聯(lián)用鼻內(nèi)吸入布地奈德療效相差無幾。AR的治療進展383.4聯(lián)合治療一般而言，抗組胺藥與INC聯(lián)合用藥并未優(yōu)于單3.5免疫治療治療過敏性疾病的免疫療法最初是皮下免疫療法（SCIT,subcutaneousimmunotherapy）,隨后出現(xiàn)舌下免疫療法（SLIT,sublingualimmunotherapy），很多臨床試驗及薈萃分析均證實了免疫療法可防止AR發(fā)展至哮喘[12]。特別是對兒童AR患者意義更大，治療越早，則效果越好。AR的治療進展393.5免疫治療治療過敏性疾病的免疫療法最初是皮下免疫療法3.5免疫治療但傳統(tǒng)的SCIT有潛在風(fēng)險，可能會發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，故而限制了它的適應(yīng)癥。而SLIT則相對更加安全有效。WHO推薦舌下免疫療法用于治療AR，目前已在歐洲廣泛使用。

AR的治療進展403.5免疫治療但傳統(tǒng)的SCIT有潛在風(fēng)險，可能會發(fā)生嚴(yán)重不3.5免疫治療具體用法是將變應(yīng)原浸出物放在舌下1～2分鐘后吞咽。此法的全身性副作用極少發(fā)生，即使發(fā)生也不會嚴(yán)重到需要復(fù)蘇措施。小部分患者會出現(xiàn)局部（如口腔和舌）不適，此癥可自行消退。AR的治療進展413.5免疫治療具體用法是將變應(yīng)原浸出物放在舌下1～2分鐘后3.5免疫治療鼻塞是持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的最常見癥狀，可引起鼻部氣流減少。當(dāng)患者下鼻甲肥大伴有慢性鼻塞時，可考慮手術(shù)治療，但不一定達到良好的效果。如果綜合使用SLIT治療，則可達到較好的結(jié)果[13]。

AR的治療進展423.5免疫治療鼻塞是持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的最常見癥狀，可引起鼻3.5免疫治療最近又有許多對照研究支持SLIT的有效性[14,15]?？傊?，SLIT是安全有效的免疫療法，可改善AR患者的生活質(zhì)量，并對疾病所致的社會經(jīng)濟影響產(chǎn)生有益幫助。AR的治療進展433.5免疫治療最近又有許多對照研究支持SLIT的有效性[13.5免疫治療最后需要特別指出的是，兒童由于不易合作，因而會影響到藥物治療、變應(yīng)原皮膚測試及特異性免疫療法。口服藥物因為口感差或有的不宜于兒童使用，因而部分限制了它的應(yīng)用。

AR的治療進展443.5免疫治療最后需要特別指出的是，兒童由于不易合作，因而3.5免疫治療H1－抗組胺藥對緩解AR癥狀有效，但對鼻塞幾乎不起作用。輕度鼻塞可用色甘酸鈉，更嚴(yán)重的可局部應(yīng)用減充血劑，短期內(nèi)也可用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素。盡管2歲及2歲以上兒童可以用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素，仍有很多父母擔(dān)心它的副作用。

AR的治療進展453.5免疫治療H1－抗組胺藥對緩解AR癥狀有效，但對鼻塞幾3.5免疫治療許多隨機、雙盲的長期研究都證實，幾乎所有使用該藥的兒童，都不會影響到患者自身內(nèi)源性皮質(zhì)醇的產(chǎn)生，也不會影響到生長發(fā)育。故而鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素對兒童而言是安全有效的治療措施。AR的治療進展463.5免疫治療許多隨機、雙盲的長期研究都證實，幾乎所有使用41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜47過敏性鼻炎新進展11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克過敏性鼻炎新進展過敏性鼻炎新進展11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！?過敏性鼻炎的診治新進展新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（烏魯木齊830054）徐佩茹3TheDiagnosticandTherapeuticDevelopmentofAllergicRhinitisXUPei-ru,Departmentofpediatrics,FirstaffiliatedhospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China.引言在素質(zhì)教育大背景下，教育也呈現(xiàn)出多樣化發(fā)展趨勢，德育教育作為素質(zhì)教育的重要組成部分，對學(xué)生未來發(fā)展有著重要影響?，F(xiàn)如今，評價一個學(xué)生的好壞不單單憑借分?jǐn)?shù)，而是學(xué)生的綜合素養(yǎng)。因此，這就要求小學(xué)德育教育能夠朝向高效化、科學(xué)化、合理化、生活化方向發(fā)展。從當(dāng)今小學(xué)德育教育現(xiàn)狀來說，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師、家長更多的是關(guān)注語數(shù)外三大主科，對德育教育關(guān)注程度不高，導(dǎo)致無法充分發(fā)揮德育教育的積極作用。因此，想要提高德育教育質(zhì)量，貫徹素質(zhì)教育理念，我們必須要對小學(xué)德育內(nèi)容進行分析，并結(jié)合學(xué)生的興趣愛好選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，幫助學(xué)生樹立德育理念、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。小學(xué)德育教育必須要符合政治經(jīng)濟發(fā)展需求，主要包括“五愛”教育、共產(chǎn)主義教育、集體主義教育、文明禮貌教育、遵紀(jì)守法教育。其主要表現(xiàn)在：一、“五愛”教育內(nèi)容與方法第一，愛祖國。在德育教育中，學(xué)生首先要正確認識自己的祖國，學(xué)生對祖國了解越深越能夠彰顯出對祖國的愛。教育學(xué)生要愛中華文化、中國歷史、優(yōu)良傳統(tǒng)、文化遺產(chǎn)，從而激勵學(xué)生的民族自豪感與自尊心。在教育過程中，教師必須要根據(jù)小學(xué)生的心理特點開展教育工作。遵循由淺入深、由近到遠的原則，這樣才能夠提高學(xué)生對知識的接受程度。其次，將愛國教育落實到實際行動當(dāng)中，極力學(xué)生奮發(fā)圖強、天天向上，為了祖國的未來而努力。第二，愛人民。想要做好共產(chǎn)主義接班人的第一要求就是愛人民，對共產(chǎn)事業(yè)的精神主要來源于對人民的愛。作為一名思想品德教師，要以培養(yǎng)愛人民、關(guān)心人民的學(xué)生為榮，這也是一名德育教師最崇高的任務(wù)。教育學(xué)生能夠愛工人、愛農(nóng)民、愛解放軍、愛知識分子以及其他勞動者。我國作為一個多民族國家，培養(yǎng)各個民族間的感情能夠極大提高人們凝聚力。在教學(xué)過程中，要引導(dǎo)學(xué)生先去愛周圍的人，如在家的父母、學(xué)校中的老師和同學(xué)等等，從小養(yǎng)成樂于助人、團結(jié)友愛的精神。再者，可以開展一些具有思想性、知識性、趣味性的課外活動，例如在《我的角色與責(zé)任》單元教學(xué)中，筆者就組織學(xué)生在課下開展向雷鋒、賴寧學(xué)習(xí)的活動，讓學(xué)生能夠在實踐中學(xué)習(xí)到相關(guān)知識。第三，愛勞動。愛勞動需要以主人翁的態(tài)度看待勞動，從而培養(yǎng)兒童各項意志品質(zhì)與多種能力，順應(yīng)社會主義發(fā)展步伐。從本質(zhì)上說，勞動教育就是一種自我教育，想要培養(yǎng)學(xué)生的勞動能力，首先要從教育層面入手，讓學(xué)生能夠認識到勞動能夠創(chuàng)造社會、創(chuàng)造歷史，之后引入社會主義初級階段的按勞分配、多勞多得，多多鼓勵學(xué)生參加一些社會公益勞動項目。在教學(xué)過程中，需要針對學(xué)生主體選擇不同的勞動內(nèi)容，如低年級學(xué)生適宜自我服務(wù)勞動、高年級學(xué)生適應(yīng)公益勞動服務(wù)等。第四，愛科學(xué)。從道德角度分析，愛科學(xué)就是加強學(xué)生對科學(xué)真理的追求與信仰。教育學(xué)生能夠相信科學(xué)、熱愛科學(xué)、反對封建迷信。在教學(xué)過程中，需要激發(fā)學(xué)生的鉆研興趣，并結(jié)合課堂內(nèi)容開展課外活?櫻?培養(yǎng)學(xué)生的探索精神。第五，愛社會主義。簡單來說，愛社會主義就是需要熱愛社會主義制度，讓學(xué)生認識到社會主義制度的優(yōu)越性，領(lǐng)會到社會主義本質(zhì)，不斷刻苦學(xué)習(xí)、積極進取。二、共產(chǎn)主義理想教育內(nèi)容與方法共產(chǎn)主義的理想就是解放全人類，在世界各地各個角落沒有壓迫、剝削的共產(chǎn)主義。由于小學(xué)生的心智發(fā)展并未成熟，正式打下共產(chǎn)主義理想的絕佳時機，幫助學(xué)生樹立遠大的共產(chǎn)主義奮斗方向。對學(xué)生開展共產(chǎn)主義相關(guān)的知識教育，并結(jié)合日常學(xué)習(xí)與生活進行立志教育。例如在《快樂的少先隊員》教學(xué)過程中，教師首先要向?qū)W生逐漸講述共產(chǎn)主義道理，讓學(xué)生能夠感到共產(chǎn)主義就在身邊，并將黨作為少先隊員發(fā)展的最終目標(biāo)，樹立一個榜樣，從而讓學(xué)生不斷努力成為團員，進而成為黨員。三、集體主義教育內(nèi)容與方法集體主義教育主要是以人民群眾根本利益作為出發(fā)點，幫助學(xué)生培養(yǎng)集體觀念，提高學(xué)生的集體責(zé)任感、榮譽感、義務(wù)感。引導(dǎo)學(xué)生了解極端主義的危害，個人利益服從集體利益。在教學(xué)過程中，需要將學(xué)生的情感與集體感榮威一體，以“班級”作為一個單位，并激發(fā)班級干部的積極性，帶動同學(xué)樹立集體主義觀念，通過開展集體教育活動讓學(xué)生在實踐當(dāng)中去感悟，認識到集體力量是無窮無盡的。四、遵紀(jì)守法教育內(nèi)容與方法遵紀(jì)守法教育主要是維護社會正常秩序，要求每位學(xué)生都能夠遵循法律、紀(jì)律相關(guān)規(guī)則。紀(jì)律作為學(xué)校開展一切行動的保障，通過遵紀(jì)守法教育讓學(xué)生認識到紀(jì)律與法律的重要性，大到國家法律、小到班級制度，都必須要成為自身行為的準(zhǔn)則，并認識到觸犯法律與紀(jì)律的后果。在教學(xué)過程中，教師需要將正面材料與反面材料結(jié)合在一起開展教育，通過對比的形式讓學(xué)生認識到對與錯，一旦犯錯如何去彌補。此外，強化校園、家庭、社會融合深度，開展多元化教育。五、文明禮貌教育內(nèi)容與方法文明禮貌作為社會主義精神文明的重要內(nèi)容，其不僅是一個國家社會風(fēng)氣的表現(xiàn)，更是民族進步的標(biāo)志。文明禮貌教育需要讓學(xué)生對其有一個正確的認識，并養(yǎng)成文明禮貌的好習(xí)慣，并融入“四美”、“五講”的常規(guī)教育，指導(dǎo)學(xué)生正確的言行舉止。在教學(xué)中，需要讓學(xué)生認識到禮貌的含義，如“匯報”不等于“出賣同學(xué)”；“友誼”不等于“哥們義氣”等，并對學(xué)生進行言行舉止訓(xùn)練，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的文明習(xí)慣。結(jié)束語在小學(xué)教育中處處都蘊含著德育教育，教育方法也是多種多樣，每個學(xué)科都具有德育教育任務(wù)，只要教師能夠加強對德育教育的重視程度，將其融合到各個教育環(huán)節(jié)中，就一定能夠培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞暮脤W(xué)生，為學(xué)生未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。InstructionalDesignofInformationTechnologyinPrimarySchoolsunderConceptofMakerEducation//ZHOUYingAbstractTheemergenceofneweducationalideasalwaysprovidesnewideasforteachingandlearning，thecoreideaofLearningbyCreationisanewideaforteachingreform.Thispaperaimstostimu-latethestudents’interestininformationtechnologycoursesbyinte-gratingtheideaofcreativeeducationintotheinstructionaldesignofit，trainstudents’creativethinking，improvestudents’comprehen-sivepracticalability.1前言隨著教育信息化的全面深入推進，創(chuàng)客教育作為提升中小學(xué)生創(chuàng)新能力、培育創(chuàng)新意識的載體，已經(jīng)越來越受到各個學(xué)校的重視。將創(chuàng)客教育理念與小學(xué)課堂進行深度融合，能以更加柔和的變革方式提升學(xué)生的綜合創(chuàng)新和實踐能力。通過將創(chuàng)客教育理念融入小學(xué)信息技術(shù)課程中，充分利用學(xué)生對計算機的濃厚興趣來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、解決問題的能力，改變傳統(tǒng)信息技術(shù)課程在學(xué)校的地位。2設(shè)計思想及原則總體設(shè)計思想通過對所設(shè)計課程的總體結(jié)構(gòu)、課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)的分析，以及對創(chuàng)客教育理念的重點分析，結(jié)合所設(shè)計課程的特點來進行教學(xué)設(shè)計。創(chuàng)客教育理念下的教學(xué)設(shè)計更加關(guān)注如何通過教學(xué)資源的整合、教學(xué)活動的實施、教學(xué)評價的設(shè)計，讓學(xué)生在自主實踐過程中完成學(xué)習(xí)，旨在通過創(chuàng)新的教學(xué)設(shè)計培養(yǎng)學(xué)生對信息技術(shù)的興趣，挖掘?qū)W生深度學(xué)習(xí)的潛力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究的能力。設(shè)計的原則1）以學(xué)為主的原則。以學(xué)為主的教學(xué)設(shè)計，亦稱建構(gòu)主義的教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計，是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的發(fā)展而逐漸興起的。以學(xué)為主的教學(xué)設(shè)計的概念綜合起來可作如下定義：在課堂教學(xué)中凸顯學(xué)生主動參與、自主學(xué)習(xí)、由教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自主性和創(chuàng)造性的一種學(xué)習(xí)過程或?qū)W習(xí)方式[1]。在創(chuàng)客教育理念下進行教學(xué)設(shè)計時，要充分考慮如何設(shè)計教學(xué)活動才能夠充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，引導(dǎo)學(xué)生進行自主實踐和探究，在實踐過程中完成知識獲取，以此來培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和實際解決問題的能力。2）堅持實踐活動原則。創(chuàng)客教育主張通過最終產(chǎn)品的完成而?得知識和經(jīng)驗，也就是在“做中學(xué)”?！白鲋袑W(xué)”是美國現(xiàn)代著名的實用主義教育家杜威的全部教學(xué)理論的基本原則。杜威認為：“所有的學(xué)習(xí)都是行動的副產(chǎn)品，所以教師要通過‘做’促使學(xué)生思考，從而學(xué)得知識?！本C合考慮小學(xué)階段信息技術(shù)課程教學(xué)內(nèi)容和小學(xué)階段學(xué)生的認知特點和學(xué)習(xí)風(fēng)格，認為課程應(yīng)該以不同的活動和項目作為框架進行教學(xué)設(shè)計，讓學(xué)生通過自學(xué)和小組協(xié)作的方式獲得知識和技能。3教學(xué)設(shè)計需求分析傳統(tǒng)的信息技術(shù)課程所采用的教學(xué)方式大多為教師講解―學(xué)生操作的單一課程形式，這樣的課程形式的弊端是忽視了學(xué)生個人的學(xué)習(xí)能力和知識基礎(chǔ)。每個學(xué)生對計算機的知識和技能的掌握情況是不同的，學(xué)習(xí)應(yīng)該是建立在個人的知識能力基礎(chǔ)之上的，那么就要求課程的設(shè)計既要滿足大部分學(xué)生的需求，還要給不同能力的學(xué)生各自的成長空間，讓基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生能夠在自主學(xué)習(xí)中得到基本知識和技能，讓基礎(chǔ)夯實的學(xué)生能夠?qū)⒆约旱闹R豐富、能力優(yōu)化。教學(xué)的目的除了提高大眾的基本素養(yǎng)水平以外，最實際的應(yīng)該是能夠解決生活中的基本問題。單純的知識和技能的學(xué)習(xí)會讓學(xué)生在一個“真空”的環(huán)境中將所掌握的知識與問題脫離，要培養(yǎng)學(xué)生能夠善于使用已有的知識和經(jīng)驗來解決生活中的其他問題，就要為學(xué)生創(chuàng)建一個真實的情景來引導(dǎo)學(xué)生一步步地將解決問題的過程展現(xiàn)出來，幫助學(xué)生樹立動手解決問題的意識。本課程的對象為小學(xué)四年級學(xué)生，正處于小學(xué)低年級向高年級的過渡期，開始偏重對自己感興趣的事物進行分析，對新知識的接受能力較強，同時從被動的學(xué)習(xí)主體向主動的學(xué)習(xí)主體轉(zhuǎn)變，要注意用興趣去正確地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機。因此，在教學(xué)設(shè)計中要有效地創(chuàng)設(shè)情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以任務(wù)驅(qū)動法作為主導(dǎo)，通過任務(wù)分解讓學(xué)生通過活動的引導(dǎo)成為學(xué)習(xí)的主體，完成知識的積累和技能的掌握。同時為培養(yǎng)學(xué)生與他人合作和溝通的能力，有針對性地設(shè)計活動，培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作和分享精神。4教學(xué)設(shè)計具體內(nèi)容在課堂導(dǎo)入部分問學(xué)生：“同學(xué)們，你們平時的語文課上看課文的時候看到插畫那么精美的教材，想不想知道是怎么制作出來的？”同時將早已準(zhǔn)備好的精美案例展示給他們看，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)，激學(xué)習(xí)興趣，能夠更加投入地參與學(xué)習(xí)過程。在這個過程中不僅將信息技術(shù)與其他學(xué)科聯(lián)系起來，改變了學(xué)科孤立的狀況，而且培養(yǎng)了學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問題、知道探索答案的精神，這樣可以使學(xué)生在日常生活中也養(yǎng)成善于探索的好習(xí)慣。獨立學(xué)習(xí)，尊重學(xué)生主體性傳統(tǒng)的信息技術(shù)課程在課堂導(dǎo)入后通常直接由教師進行任務(wù)演示，學(xué)生觀看演示過程，雖然內(nèi)容詳細，但在實際操作之前沒有參與感，對注意力不夠集中的學(xué)生來說效果并不是很好。創(chuàng)客教育注重在激發(fā)興趣的基礎(chǔ)上進行自主學(xué)習(xí)，這其實也是建構(gòu)主義所強調(diào)的重點，學(xué)習(xí)的過程就是學(xué)生建構(gòu)的過程。因此，在掌握新知識的過程中要加大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的比重。四年級的學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)了學(xué)習(xí)，只要激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)動機，他們是完全可以自主進行學(xué)習(xí)的，并且可以得到一個較好的學(xué)習(xí)體驗和扎實的知識積累。首先，由于本節(jié)課的知識點主要分為兩個，將學(xué)生兩人一組分成小組；然后給每組的兩個學(xué)生發(fā)送不同的長度為五分鐘的教學(xué)視頻，要求完成不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，一個學(xué)習(xí)文本框的相關(guān)任務(wù)，另一個學(xué)習(xí)圖片的相關(guān)任務(wù)。在這一部分事先準(zhǔn)備兩個不同知識點的教學(xué)視頻，以幫助學(xué)生掌握新的知識點，這樣不僅細致，而且對于接受能力不足的學(xué)生可以調(diào)整進度、反復(fù)觀看。接著，讓學(xué)生使用素材庫中的素材進行自主學(xué)習(xí)，教師給予適當(dāng)指導(dǎo)。創(chuàng)客教育認為學(xué)生間的互動和合作是完成創(chuàng)客課題時必不可少的一環(huán)，而互動和合作本身也是學(xué)習(xí)的一部分。社會建構(gòu)主義學(xué)派認為，人們可以通過彼此之間的合作交流，在已有的知識儲備和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，構(gòu)建新的知識[2]。在這個制作過程中就可以完成知識的交換，最終的作品代表著兩個人的分?jǐn)?shù)。作品分享，自我總結(jié)作品分享要求每個小組選出一名代表對作品的想法和制作過程進行一個介紹。創(chuàng)客精神中很重要的一項是要分享，分享技術(shù)，分享設(shè)計的靈感，分享過程的艱辛，分享創(chuàng)作的喜悅，這才是好創(chuàng)客的根本要素[3]。作品分享的過程也是評價的過程，是學(xué)生對自己和同伴、對作品，教師對學(xué)生、對教學(xué)設(shè)計的評價過程。創(chuàng)作過程中需要強烈的創(chuàng)新熱情作為支撐，即創(chuàng)新精神。作品分享可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新信念與創(chuàng)新熱情，使學(xué)生感受到創(chuàng)新的樂趣[4]。對分享的學(xué)生而言，通過作品分享，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，而且能夠讓學(xué)生懂得分享，并在分享中提升自己的表達能力。對作品而言，好的地方得到同學(xué)和教師的贊揚，會激勵學(xué)生更加努力；弱點通過同學(xué)集思廣益和教師的指導(dǎo)，可以被打磨得更好，拓展學(xué)生的思路，磨煉他們的意志，讓他們懂得好的作品是通過不斷改進和修正來實現(xiàn)的。對教師而言，通過學(xué)生在分享過程中的表?_，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的強項和弱點，也可以清楚地看到自己的教學(xué)設(shè)計中存在的問題，幫助更好地改進，使自己的教學(xué)能力得到提高。多種評價，增強教學(xué)效果在作品展示完成后，讓學(xué)生填寫評價卡，包括自我評價、對成員的評價以及對教師的評價。同時通過階段性的學(xué)生能力測評問卷，了解學(xué)生階段學(xué)習(xí)成果。評價采用師生互評、生生互評、自我評價三種模式相結(jié)合。對于學(xué)生來說，三種評價方式涵蓋了從學(xué)習(xí)開始到作品完成的全過程。師生互評可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有一個整體上的掌握，組內(nèi)生生互評和自我評價是通過實踐和合作學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)來評價，通過三方評價可以充分挖掘?qū)W生的個性特征，充分尊重學(xué)生的個體差異，使評價結(jié)果更加客觀。在師生互評時，通過學(xué)生給教師的評價，可以更加直觀地了解學(xué)生的需求，有助于教師快速調(diào)整教學(xué)設(shè)計內(nèi)容，增強教學(xué)效果。5總結(jié)通過將創(chuàng)客教育理念融入小學(xué)信息技術(shù)課堂中，豐富了教學(xué)設(shè)計的形式，并且在一定程度上改變了傳統(tǒng)信息技術(shù)課堂在學(xué)生眼中是“游戲課”和“技能課”的形象。信息技術(shù)素養(yǎng)作為21世紀(jì)的必備要素之一，在小學(xué)階段就應(yīng)該著手開始培養(yǎng)并且不斷提高，與未來的需求形成一個線性的聯(lián)結(jié)。自主學(xué)習(xí)和作品作為以創(chuàng)客教育為理念的信息技術(shù)課堂的兩大必備要素，可以使學(xué)生更適應(yīng)這個社會對人才的需求，與高校的創(chuàng)新人才培養(yǎng)理念一脈相傳，為國家儲備創(chuàng)新型人才做準(zhǔn)備。過敏性鼻炎新進展11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律48過敏性鼻炎新進展課件49過敏性鼻炎新進展課件50過敏性鼻炎新進展課件51過敏性鼻炎新進展課件52目前美國AR患病率為5％～22％，大約有超過5千萬人被診斷為AR，每年用于治療費用高達55億～77億美元。一項在亞洲11個國家進行的調(diào)查顯示[2]：調(diào)查人群中成人AR患病率達到10％～30％，兒童為10％～46％。我國AR的患病率近年來也在顯著增加，可能與經(jīng)濟發(fā)展、工業(yè)化進程加速、生活方式改變有關(guān)。

53目前美國AR患病率為5％～22％，大約有超過5千萬人被診斷為盡管AR不會危及生命，但會影響生活質(zhì)量，造成個人及社會的經(jīng)濟負擔(dān)，兒童會因此影響到學(xué)習(xí)成績，嚴(yán)重者出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸障礙，甚至影響到頜面部發(fā)育。因而正確的診斷，有效的治療措施及預(yù)防就顯的尤為重要。54盡管AR不會危及生命，但會影響生活質(zhì)量，造成個人及社會的經(jīng)濟1.病因及發(fā)病機制遺傳和環(huán)境因素被認為是AR的病因?qū)W因素。特應(yīng)性體質(zhì)的人群若反復(fù)接觸環(huán)境中致敏的變應(yīng)原后可發(fā)生過敏性疾病。近年“衛(wèi)生假說”提出，如果嬰兒早期暴露于多種微生物及其他環(huán)境，可促使機體I型免疫反應(yīng)成熟，減少后期特應(yīng)性和哮喘發(fā)生。551.病因及發(fā)病機制遺傳和環(huán)境因素被認為是AR的病因?qū)W因素。特傳統(tǒng)上AR分為季節(jié)性與常年性變應(yīng)性鼻炎。前者與花粉有關(guān)，包括風(fēng)媒授粉的牧草、樹、雜草及真菌芽孢，后者則常由塵螨、動物皮屑等引起。病因及發(fā)病機制56傳統(tǒng)上AR分為季節(jié)性與常年性變應(yīng)性鼻炎。前者與花粉有關(guān)，包括AR是由IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)，常表現(xiàn)家族易感性。目前已證實機體產(chǎn)生IgE的水平與HLAⅡ類等位基因型關(guān)聯(lián)。多種細胞因子、化學(xué)增活素、細胞黏附分子、炎癥介質(zhì)等參與了AR的發(fā)病過程病因及發(fā)病機制57AR是由IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)，常表現(xiàn)家族易感性。目前已證RANTES是與過敏性疾病有關(guān)的、研究最廣泛的一個趨化性細胞因子。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，RANTES啟動子區(qū)（-403G/A和-28C/G）有兩個多態(tài)現(xiàn)象，AR患者RANTES-403A和-28G等位基因出現(xiàn)頻率明顯高于正常人群，提示其可用于基因組分析及預(yù)測AR的發(fā)生。

病因及發(fā)病機制58RANTES是與過敏性疾病有關(guān)的、研究最廣泛的一個趨化性細胞制瘤素M（OncostatinM，OSM）是IL-6家族的一個多功能細胞因子，此前已證實它與哮喘氣道重建有重要關(guān)聯(lián)，最近的一項研究表明[4]：OSM在AR患者的鼻粘膜上表達上調(diào)，提示它在AR炎癥反應(yīng)損傷修復(fù)中起一定作用。病因及發(fā)病機制59制瘤素M（OncostatinM，OSM）是IL-6家族的2.AR的診斷進展盡管各種實驗室檢查不斷完善，但全面而詳盡的病史對AR的診斷非常有價值。要著重詢問患者的癥狀（持續(xù)時間、暴露情況、反應(yīng)強度、反應(yīng)類型）、誘發(fā)因素、季節(jié)變化、環(huán)境因素、過敏反應(yīng)、治療情況。

602.AR的診斷進展盡管各種實驗室檢查不斷完善，但全面而詳盡的2001年世界衛(wèi)生組織出臺的“過敏性鼻炎及其對哮喘的影響”(AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma,ARIA)指南以及過敏癥報告提供了有關(guān)AR診斷及嚴(yán)重度評估的內(nèi)容[5]。這兩項指南均推薦采用患者家族史、個人史來評估疾病的危險度。

AR的診斷進展612001年世界衛(wèi)生組織出臺的“過敏性鼻炎及其對哮喘的影響”(此外，AR的誘發(fā)因素的準(zhǔn)確測定也很重要。AR患者有時能認識到他們對某些特定變應(yīng)原如花粉或?qū)櫸镞^敏，特別是間歇性暴露于這些致敏原。另一方面，AR患者對一年四季常存的過敏原如塵螨、蟑螂、霉菌則較少能感知到。AR的診斷進展62此外，AR的誘發(fā)因素的準(zhǔn)確測定也很重要。AR患者有時能認識到使用前鼻鏡對鼻部進行徹底的檢查對診斷也很重要，包括檢查鼻甲、粘膜色澤以及鼻腔粘液的數(shù)量及質(zhì)量。鼻內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻部及鼻塞的病理改變，而僅用常規(guī)鼻窺器及鼻咽部檢查時則易漏診。AR患者還應(yīng)常規(guī)檢查眼、咽部、耳、皮膚及胸部。AR的診斷進展63使用前鼻鏡對鼻部進行徹底的檢查對診斷也很重要，包括檢查鼻甲、診斷性試驗可進一步幫助診斷AR。最常用的診斷性試驗包括皮膚過敏原點刺試驗及檢測特異性血清IgE抗體（放射性過敏原吸附試驗）。AR的診斷進展64診斷性試驗可進一步幫助診斷AR。最常用的診斷性試驗包括皮膚過斑片試驗是皮膚試驗最常使用的方法，適于3歲及以上兒童，因其方便、安全而被廣泛使用。但由于皮膚反應(yīng)試驗有潛在風(fēng)險，并且測試結(jié)果的解釋較復(fù)雜，因而需要受過訓(xùn)練的專職人員進行該項試驗。

AR的診斷進展65斑片試驗是皮膚試驗最常使用的方法，適于3歲及以上兒童，因其方對于那些不能終止藥物治療的患者來說，皮膚試驗并不是適宜的選擇，因為藥物（抗組胺藥，三環(huán)抗抑郁藥）可以抑制組胺應(yīng)答。AR的診斷進展66對于那些不能終止藥物治療的患者來說，皮膚試驗并不是適宜的選擇還有那些皮膚大面積損害或有皮膚劃痕現(xiàn)象（蕁麻疹）的患者也不適宜做皮膚試驗[6]。對于這些患者，選用放射性變應(yīng)原吸附試驗來檢測針對特異性抗原的血清IgE抗體水平是一個較好的方法。放射性過敏原吸附試驗較皮膚試驗的特異性高，相對靈敏度低，但適于任何年齡。AR的診斷進展67還有那些皮膚大面積損害或有皮膚劃痕現(xiàn)象（蕁麻疹）的患者也不適一般根據(jù)病史、查體及皮膚試驗即可得出AR的診斷。但有時其他疾病癥狀與AR相似，尤其是變應(yīng)原皮膚試驗有疑問時，則不易區(qū)分AR與非AR。AR的診斷進展68一般根據(jù)病史、查體及皮膚試驗即可得出AR的診斷。但有時其他而標(biāo)準(zhǔn)化的鼻部激發(fā)試驗（nasalprovocationtesting，NPT）在鑒別AR與非AR應(yīng)用中，是一個十分有效且安全的診斷方法[7]。在大部分歐洲國家NPT已作為臨床診斷AR的一個標(biāo)準(zhǔn)程序，在美國則主要用于科學(xué)研究，但NPT的效果是得到認可的。AR的診斷進展69而標(biāo)準(zhǔn)化的鼻部激發(fā)試驗（nasalprovocation一旦確診后，AR應(yīng)根據(jù)癥狀持續(xù)時間及嚴(yán)重性進行分級。盡管季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎與常年性變應(yīng)性鼻炎的分類方法仍在廣泛使用，但這一分類已受到質(zhì)疑[8]。在有些地區(qū)，如加里佛尼亞、佛羅里達等地，花粉，霉菌一年四季都存在，這種情形下很難分類。

AR的診斷進展70一旦確診后，AR應(yīng)根據(jù)癥狀持續(xù)時間及嚴(yán)重性進行分級。盡管季ARIA不僅提供了規(guī)范的診斷方法及治療指南，強調(diào)了AR對哮喘的影響，并對AR進行了新的分類。新的分類建議用“間歇性變應(yīng)性鼻炎”與“持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎”取代“季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎”與“常年性變應(yīng)性鼻炎”。

AR的診斷進展71ARIA不僅提供了規(guī)范的診斷方法及治療指南，強調(diào)了AR對哮喘AR癥狀出現(xiàn)＞4天/周，并持續(xù)4周以上歸為持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，否則屬于間歇性變應(yīng)性鼻炎；根據(jù)疾病嚴(yán)重程度又分為“輕度”、“中～重度”。如果出現(xiàn)下列任一癥狀即為“中～重度”：睡眠障礙、日?；顒邮芟?、在校表現(xiàn)或工作能力下降。除此之外即歸為“輕度”。

AR的診斷進展72AR癥狀出現(xiàn)＞4天/周，并持續(xù)4周以上歸為持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，此外診斷AR時要注意鑒別診斷，尤其是癥狀體征與其相似的疾病。包括鼻中隔偏曲、鼻腫瘤、腺樣增殖體肥大、鼻甲肥大、韋格納(氏)肉芽腫病、伯克(氏)肉樣瘤、復(fù)發(fā)性多發(fā)軟骨炎、中線肉芽腫等。AR的診斷進展73此外診斷AR時要注意鑒別診斷，尤其是癥狀體征與其相似的疾病。3．AR的治療進展

AR治療一般包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫療法及手術(shù)療法等。AR伴發(fā)慢性鼻塞、下鼻甲腺樣增生、肥大時可考慮手術(shù)。

743．AR的治療進展AR治療一般包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療第一代抗組胺藥有中樞抑制作用，臨床已不推薦使用。新一代抗組胺藥如地氯雷他啶，左西替利嗪、非索非那定作用更持久，不良反應(yīng)少。AR的治療進展75第一代抗組胺藥有中樞抑制作用，臨床已不推薦使用。新一代抗組胺而抗IgE單克隆抗體、白三烯受體拮抗劑（Leukotrienereceptorantagonists，LTRAs）、改良的免疫療法（包括變應(yīng)原免疫刺激序列）、脂質(zhì)體膠囊、DNA疫苗、抗-IL-4抗體、抗-IL-5抗體、抗-VLA-4抗體,抗-CCR抗體是目前較多研究臨床應(yīng)用的治療方法。76而抗IgE單克隆抗體、白三烯受體拮抗劑（Leukotrie3.1LTRAs：LTRAs屬非激素類抗炎藥物，可阻斷半胱氨酰白三烯CysLTs（CysteinlyLeukotriene）的作用。CysLTs是變應(yīng)性炎癥反應(yīng)的主要介質(zhì)，產(chǎn)生噴嚏和流涕以及鼻塞癥狀。更重要的是CysLTs可誘導(dǎo)嗜酸粒細胞粘附、遷移、浸潤至鼻粘膜。

AR的治療進展773.1LTRAs：LTRAs屬非激素類抗炎藥物，可阻斷半3.1LTRAs：許多試驗證實LTRAs可有效緩解鼻塞等癥狀，減少外周血嗜酸粒細胞計數(shù)。孟魯司特（順爾寧）是白三烯受體拮抗劑的口服制劑，最早用于治療哮喘，2003年經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于治療間歇性變應(yīng)性鼻炎，最近已用來治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎。該藥適用于成人及≥六個月的兒童。AR的治療進展783.1LTRAs：許多試驗證實LTRAs可有效緩解鼻塞等3.1LTRAs：一項研究[9]對比了單用鼻內(nèi)吸入莫米松與聯(lián)用孟魯司特及西替利嗪治療AR的效果，結(jié)果表明聯(lián)用孟魯司特及西替利嗪可明顯緩解患者的癥狀，提高鼻部呼氣流速峰值，改善眼部癥狀及日常活動能力。對于同時