頸椎病例討論解析課件(同名210)

病例討論的目的培養(yǎng)護(hù)士用有效的護(hù)理措施為患者解決問(wèn)題提高護(hù)士的專科水平和綜合素質(zhì)通過(guò)疑難問(wèn)題的解決來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量病例討論的目的培養(yǎng)護(hù)士用有效的護(hù)理措施為患者解決問(wèn)題1主要內(nèi)容contents病情發(fā)展討論互動(dòng)護(hù)理疑難診療經(jīng)過(guò)病例摘要主要內(nèi)容contents病情發(fā)展討論互動(dòng)護(hù)理疑難診療經(jīng)過(guò)病例2患者施太，男，58歲，入院診斷1.無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.頸椎后縱韌帶骨化3.肺部感染4.骶尾部三度壓瘡無(wú)糖尿病、高血壓、肝炎病史否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史

診斷

現(xiàn)病史

既往史簡(jiǎn)要病史患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院。受傷時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)頭暈，感胸悶氣短急就診我院?；颊呤┨?，男，58歲，入院診斷1.無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四3?？撇轶w平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。?？撇轶w平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸4化驗(yàn)檢查化驗(yàn)檢查52013-9-202013-10-202013-09-18紅細(xì)胞1.28×10^12/↓白細(xì)胞：10.99×10^12/↓鉀4.16mmo/l血?dú)夥治鲅醴謮?07.0二氧化碳分壓42.20紅細(xì)胞3.19×10^12/↓白細(xì)胞：11.20×10^12/↓鉀5.16mmo/l血?dú)夥治鲅醴謮?2.10二氧化碳分壓50.30紅細(xì)胞4.10×10^12/↓白細(xì)胞：9.98×10^9/L鉀5.61mmo/l↑血?dú)夥治鲅醴謮?5.40二氧化碳分壓41.70實(shí)驗(yàn)室檢查2013-9-202013-10-202013-09-18紅6護(hù)理評(píng)估全身神志清楚生命體征營(yíng)養(yǎng)缺乏神經(jīng)功能生活自理內(nèi)容局部氣切術(shù)后皮膚情況各種管道二便情況排痰情況護(hù)理評(píng)估全身內(nèi)容局部7患者施太，男，58歲，入院診斷1.壓瘡預(yù)防措施為例焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)無(wú)糖尿病、高血壓、肝炎病史平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。氣墊和水墊減壓效果最好根據(jù)患者的實(shí)際情況，如何指導(dǎo)腸道康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)疑難問(wèn)題的解決來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量危重患者須以保證血液動(dòng)力學(xué)和呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)為前提提高護(hù)士的?？扑胶途C合素質(zhì)氣墊和水墊減壓效果最好無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。防止骶尾部產(chǎn)生剪切力損傷ThankYou!ThankYou!▲行為取決于行為的結(jié)果路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)---與低于機(jī)體需要量ThankYou!脊髓損傷的并發(fā)癥1呼吸衰竭與呼吸道感染12234泌尿生殖道的感染和結(jié)石壓瘡體溫失調(diào)患者施太，男，58歲，入院診斷1.脊髓損傷的并發(fā)癥1呼8主要的護(hù)理問(wèn)題1

清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)2

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)---與低于機(jī)體需要量

3

感染---與氣管切開(kāi)及留置的各種管道有關(guān)41

焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)

5

低效性呼吸形態(tài)---脊髓損傷有關(guān)1主要的護(hù)理問(wèn)題1清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有9基礎(chǔ)護(hù)理措施持之以恒飲食并發(fā)癥排泄?fàn)I養(yǎng)

基礎(chǔ)護(hù)理措施持之以恒飲食并發(fā)癥排泄?fàn)I養(yǎng)10如何預(yù)防壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生如何有效排除呼吸道分泌物進(jìn)行腸道功能訓(xùn)練前要評(píng)估哪些方面根據(jù)患者的實(shí)際情況，如何指導(dǎo)腸道康復(fù)訓(xùn)練討論的問(wèn)題如何預(yù)防壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生討論的問(wèn)題11臨床護(hù)理路徑的流程計(jì)劃準(zhǔn)備路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：制訂路徑實(shí)施路徑評(píng)價(jià)改進(jìn)除準(zhǔn)備階段外的后幾個(gè)階段根據(jù)PDCA的原理循環(huán)往復(fù)，不斷改進(jìn)。臨床護(hù)理路徑的流程計(jì)劃準(zhǔn)備路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：制訂路徑實(shí)施12壓瘡預(yù)防措施為例

氣墊和水墊減壓效果最好翻身頻率視情決定，一般間隔2h或更短。危重患者須以保證血液動(dòng)力學(xué)和呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)為前提≤30°運(yùn)用減壓裝置控制床頭抬高角度足跟脫離床面建立翻身卡間歇性還原防止骶尾部產(chǎn)生剪切力損傷壓瘡預(yù)防措施為例

氣墊和水墊減壓效果最好翻身頻率視情決13呼吸道管理吸痰次數(shù)排痰量胸部聽(tīng)診血?dú)夥治鲈u(píng)價(jià)指標(biāo)1霧化吸入2胸肺物理治療3及時(shí)吸痰呼吸道管理吸痰次數(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)1霧化吸入14▲行為取決于行為的結(jié)果▲行為堅(jiān)持過(guò)程就是取得結(jié)果的過(guò)程評(píng)估排便習(xí)慣飲食習(xí)慣肛門(mén)括約肌功能腸鳴音拍攝腹平片灌腸排泄指導(dǎo)飲食腸功能康復(fù)訓(xùn)練腹部按摩開(kāi)塞露塞肛直腸指力刺激定時(shí)定量定時(shí)排便的行為干預(yù)▲行為取決于行為的結(jié)果評(píng)估排便習(xí)慣灌腸排泄定時(shí)定量定時(shí)排便的15總結(jié)討論互動(dòng)提高患者滿意度提出實(shí)際問(wèn)題提出疑難問(wèn)題提出最新問(wèn)題解決臨床所需帶動(dòng)積極性提高護(hù)理質(zhì)量總結(jié)討論互動(dòng)提高患者滿意度提出實(shí)際問(wèn)題提出疑難問(wèn)題提出最新問(wèn)16ThankYou!ThankYou!主要的護(hù)理問(wèn)題1

清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)2

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)---與低于機(jī)體需要量

3

感染---與氣管切開(kāi)及留置的各種管道有關(guān)41

焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)

5

低效性呼吸形態(tài)---脊髓損傷有關(guān)1主要的護(hù)理問(wèn)題1清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有18清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)危重患者須以保證血液動(dòng)力學(xué)和呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)為前提患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院。如何有效排除呼吸道分泌物▲行為堅(jiān)持過(guò)程就是取得結(jié)果的過(guò)程除準(zhǔn)備階段外的后幾個(gè)階段根據(jù)PDCA的原理循環(huán)往復(fù)，不斷改進(jìn)。危重患者須以保證血液動(dòng)力學(xué)和呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)為前提清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)如何有效排除呼吸道分泌物如何預(yù)防壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。受傷時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)頭暈，感胸悶氣短急就診我院。無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.危重患者須以保證血液動(dòng)力學(xué)和呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)為前提焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)進(jìn)行腸道功能訓(xùn)練前要評(píng)估哪些方面焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院。清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)翻身頻率視情決定，一般間隔2h或更短。壓瘡預(yù)防措施為例基礎(chǔ)護(hù)理措施持之以恒飲食并發(fā)癥排泄?fàn)I養(yǎng)

清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理措施持之19患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院。如何有效排除呼吸道分泌物路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：受傷時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)頭暈，感胸悶氣短急就診我院。氣墊和水墊減壓效果最好清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)壓瘡預(yù)防措施為例提高護(hù)士的專科水平和綜合素質(zhì)患者施太，男，58歲，入院診斷1.▲行為堅(jiān)持過(guò)程就是取得結(jié)果的過(guò)程清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)如何有效排除呼吸道分泌物如何有效排除呼吸道分泌物患者施太，男，58歲，入院診斷1.進(jìn)行腸道功能訓(xùn)練前要評(píng)估哪些方面患者施太，男，58歲，入院診斷1.ThankYou!如何有效排除呼吸道分泌物清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.患者施太，男，58歲，入院診斷1.無(wú)糖尿病、高血壓、肝炎病史清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)患者施太，男，58歲，入院診斷1.路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：根據(jù)患者的實(shí)際情況，如何指導(dǎo)腸道康復(fù)訓(xùn)練如何有效排除呼吸道分泌物受傷時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)頭暈，感胸悶氣短急就診我院?！袨閳?jiān)持過(guò)程就是取得結(jié)果的過(guò)程清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院。平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。提高護(hù)士的?？扑胶途C合素質(zhì)患者施太，男，58歲，入院診斷1.無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.如何有效排除呼吸道分泌物路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：通過(guò)疑難問(wèn)題的解決來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)受傷時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)頭暈，感胸悶氣短急就診我院。無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)壓瘡預(yù)防措施為例患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院。如何有效排除呼吸道分泌物營(yíng)養(yǎng)失調(diào)---與低于機(jī)體需要量提高護(hù)士的專科水平和綜合素質(zhì)▲行為取決于行為的結(jié)果路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：如何預(yù)防壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生氣墊和水墊減壓效果最好通過(guò)疑難問(wèn)題的解決來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行腸道功能訓(xùn)練前要評(píng)估哪些方面患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院?；颊咭颉败?chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院。清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)受傷時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)頭暈，感胸悶氣短急就診我院。提高護(hù)士的?？扑胶途C合素質(zhì)如何有效排除呼吸道分泌物患者施太，男，58歲，入院診斷1.無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.患者施太，男，58歲，入院診斷1.感染---與氣管切開(kāi)及留置的各種管道有關(guān)平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。氣墊和水墊減壓效果最好ThankYou!平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。ThankYou!通過(guò)疑難問(wèn)題的解決來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量通過(guò)疑難問(wèn)題的解決來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)ThankYou!ThankYou!營(yíng)養(yǎng)失調(diào)---與低于機(jī)體需要量路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：進(jìn)行腸道功能訓(xùn)練前要評(píng)估哪些方面無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.通過(guò)疑難問(wèn)題的解決來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.通過(guò)疑難問(wèn)題的解決來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量總結(jié)討論互動(dòng)提高患者滿意度提出實(shí)際問(wèn)題提出疑難問(wèn)題提出最新問(wèn)題解決臨床所需帶動(dòng)積極性提高護(hù)理質(zhì)量患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于20120病例討論的目的培養(yǎng)護(hù)士用有效的護(hù)理措施為患者解決問(wèn)題提高護(hù)士的?？扑胶途C合素質(zhì)通過(guò)疑難問(wèn)題的解決來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量病例討論的目的培養(yǎng)護(hù)士用有效的護(hù)理措施為患者解決問(wèn)題21主要內(nèi)容contents病情發(fā)展討論互動(dòng)護(hù)理疑難診療經(jīng)過(guò)病例摘要主要內(nèi)容contents病情發(fā)展討論互動(dòng)護(hù)理疑難診療經(jīng)過(guò)病例22患者施太，男，58歲，入院診斷1.無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.頸椎后縱韌帶骨化3.肺部感染4.骶尾部三度壓瘡無(wú)糖尿病、高血壓、肝炎病史否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史

診斷

現(xiàn)病史

既往史簡(jiǎn)要病史患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院。受傷時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)頭暈，感胸悶氣短急就診我院?；颊呤┨?，男，58歲，入院診斷1.無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四23專科查體平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。專科查體平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸24化驗(yàn)檢查化驗(yàn)檢查252013-9-202013-10-202013-09-18紅細(xì)胞1.28×10^12/↓白細(xì)胞：10.99×10^12/↓鉀4.16mmo/l血?dú)夥治鲅醴謮?07.0二氧化碳分壓42.20紅細(xì)胞3.19×10^12/↓白細(xì)胞：11.20×10^12/↓鉀5.16mmo/l血?dú)夥治鲅醴謮?2.10二氧化碳分壓50.30紅細(xì)胞4.10×10^12/↓白細(xì)胞：9.98×10^9/L鉀5.61mmo/l↑血?dú)夥治鲅醴謮?5.40二氧化碳分壓41.70實(shí)驗(yàn)室檢查2013-9-202013-10-202013-09-18紅26護(hù)理評(píng)估全身神志清楚生命體征營(yíng)養(yǎng)缺乏神經(jīng)功能生活自理內(nèi)容局部氣切術(shù)后皮膚情況各種管道二便情況排痰情況護(hù)理評(píng)估全身內(nèi)容局部27患者施太，男，58歲，入院診斷1.壓瘡預(yù)防措施為例焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)無(wú)糖尿病、高血壓、肝炎病史平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。氣墊和水墊減壓效果最好根據(jù)患者的實(shí)際情況，如何指導(dǎo)腸道康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)疑難問(wèn)題的解決來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量危重患者須以保證血液動(dòng)力學(xué)和呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)為前提提高護(hù)士的?？扑胶途C合素質(zhì)氣墊和水墊減壓效果最好無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。防止骶尾部產(chǎn)生剪切力損傷ThankYou!ThankYou!▲行為取決于行為的結(jié)果路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)---與低于機(jī)體需要量ThankYou!脊髓損傷的并發(fā)癥1呼吸衰竭與呼吸道感染12234泌尿生殖道的感染和結(jié)石壓瘡體溫失調(diào)患者施太，男，58歲，入院診斷1.脊髓損傷的并發(fā)癥1呼28主要的護(hù)理問(wèn)題1

清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)2

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)---與低于機(jī)體需要量

3

感染---與氣管切開(kāi)及留置的各種管道有關(guān)41

焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)

5

低效性呼吸形態(tài)---脊髓損傷有關(guān)1主要的護(hù)理問(wèn)題1清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有29基礎(chǔ)護(hù)理措施持之以恒飲食并發(fā)癥排泄?fàn)I養(yǎng)

基礎(chǔ)護(hù)理措施持之以恒飲食并發(fā)癥排泄?fàn)I養(yǎng)30如何預(yù)防壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生如何有效排除呼吸道分泌物進(jìn)行腸道功能訓(xùn)練前要評(píng)估哪些方面根據(jù)患者的實(shí)際情況，如何指導(dǎo)腸道康復(fù)訓(xùn)練討論的問(wèn)題如何預(yù)防壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生討論的問(wèn)題31臨床護(hù)理路徑的流程計(jì)劃準(zhǔn)備路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：制訂路徑實(shí)施路徑評(píng)價(jià)改進(jìn)除準(zhǔn)備階段外的后幾個(gè)階段根據(jù)PDCA的原理循環(huán)往復(fù)，不斷改進(jìn)。臨床護(hù)理路徑的流程計(jì)劃準(zhǔn)備路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：制訂路徑實(shí)施32壓瘡預(yù)防措施為例

氣墊和水墊減壓效果最好翻身頻率視情決定，一般間隔2h或更短。危重患者須以保證血液動(dòng)力學(xué)和呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)為前提≤30°運(yùn)用減壓裝置控制床頭抬高角度足跟脫離床面建立翻身卡間歇性還原防止骶尾部產(chǎn)生剪切力損傷壓瘡預(yù)防措施為例

氣墊和水墊減壓效果最好翻身頻率視情決33呼吸道管理吸痰次數(shù)排痰量胸部聽(tīng)診血?dú)夥治鲈u(píng)價(jià)指標(biāo)1霧化吸入2胸肺物理治療3及時(shí)吸痰呼吸道管理吸痰次數(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)1霧化吸入34▲行為取決于行為的結(jié)果▲行為堅(jiān)持過(guò)程就是取得結(jié)果的過(guò)程評(píng)估排便習(xí)慣飲食習(xí)慣肛門(mén)括約肌功能腸鳴音拍攝腹平片灌腸排泄指導(dǎo)飲食腸功能康復(fù)訓(xùn)練腹部按摩開(kāi)塞露塞肛直腸指力刺激定時(shí)定量定時(shí)排便的行為干預(yù)▲行為取決于行為的結(jié)果評(píng)估排便習(xí)慣灌腸排泄定時(shí)定量定時(shí)排便的35總結(jié)討論互動(dòng)提高患者滿意度提出實(shí)際問(wèn)題提出疑難問(wèn)題提出最新問(wèn)題解決臨床所需帶動(dòng)積極性提高護(hù)理質(zhì)量總結(jié)討論互動(dòng)提高患者滿意度提出實(shí)際問(wèn)題提出疑難問(wèn)題提出最新問(wèn)36ThankYou!ThankYou!主要的護(hù)理問(wèn)題1

清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)2

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)---與低于機(jī)體需要量

3

感染---與氣管切開(kāi)及留置的各種管道有關(guān)41

焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)

5

低效性呼吸形態(tài)---脊髓損傷有關(guān)1主要的護(hù)理問(wèn)題1清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有38清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)危重患者須以保證血液動(dòng)力學(xué)和呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)為前提患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院。如何有效排除呼吸道分泌物▲行為堅(jiān)持過(guò)程就是取得結(jié)果的過(guò)程除準(zhǔn)備階段外的后幾個(gè)階段根據(jù)PDCA的原理循環(huán)往復(fù)，不斷改進(jìn)。危重患者須以保證血液動(dòng)力學(xué)和呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)為前提清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)如何有效排除呼吸道分泌物如何預(yù)防壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。受傷時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)頭暈，感胸悶氣短急就診我院。無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.危重患者須以保證血液動(dòng)力學(xué)和呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)為前提焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)進(jìn)行腸道功能訓(xùn)練前要評(píng)估哪些方面焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院。清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)翻身頻率視情決定，一般間隔2h或更短。壓瘡預(yù)防措施為例基礎(chǔ)護(hù)理措施持之以恒飲食并發(fā)癥排泄?fàn)I養(yǎng)

清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理措施持之39患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院。如何有效排除呼吸道分泌物路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：受傷時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)頭暈，感胸悶氣短急就診我院。氣墊和水墊減壓效果最好清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)壓瘡預(yù)防措施為例提高護(hù)士的?？扑胶途C合素質(zhì)患者施太，男，58歲，入院診斷1.▲行為堅(jiān)持過(guò)程就是取得結(jié)果的過(guò)程清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)如何有效排除呼吸道分泌物如何有效排除呼吸道分泌物患者施太，男，58歲，入院診斷1.進(jìn)行腸道功能訓(xùn)練前要評(píng)估哪些方面患者施太，男，58歲，入院診斷1.ThankYou!如何有效排除呼吸道分泌物清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.患者施太，男，58歲，入院診斷1.無(wú)糖尿病、高血壓、肝炎病史清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)患者施太，男，58歲，入院診斷1.路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：根據(jù)患者的實(shí)際情況，如何指導(dǎo)腸道康復(fù)訓(xùn)練如何有效排除呼吸道分泌物受傷時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)頭暈，感胸悶氣短急就診我院?！袨閳?jiān)持過(guò)程就是取得結(jié)果的過(guò)程清理呼吸道無(wú)效--與高位截癱建立人工氣道有關(guān)患者因“車(chē)禍外傷致頸部疼痛，四肢麻木、無(wú)力7小時(shí)”，于2013-10-19日入院。平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。提高護(hù)士的?？扑胶途C合素質(zhì)患者施太，男，58歲，入院診斷1.無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷并四肢完全癱2.如何有效排除呼吸道分泌物路徑的實(shí)施一般要經(jīng)過(guò)：通過(guò)疑難問(wèn)題的解決來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量平車(chē)推人，問(wèn)答切題，頸托固定，脊柱的生理曲度存在，頸3-6棘突壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)頸3-4平面皮膚針刺覺(jué)減退，頸4平面以下皮膚針刺覺(jué)喪失，雙側(cè)的肩胛提肌肌力2級(jí)，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、手內(nèi)在肌肌力0級(jí)，雙側(cè)的髂腰肌、骨四頭肌、脛前肌、母背伸肌、腓腸肌肌力0級(jí)，肌張力高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍區(qū)感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。焦慮恐懼---與傷后全身癱瘓愈后差有關(guān)受傷時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)頭暈，感胸悶氣短急就診我院