醫(yī)學肺栓塞考試卷目

醫(yī)學肺栓塞考試卷目醫(yī)學肺栓塞考試卷目5/5醫(yī)學肺栓塞考試卷目精選文檔肺栓塞一?單項選擇題1以下有關靜脈血栓栓塞癥（

VTE

）的表達哪項是不正確的A?

VTE

包含肺血栓栓塞癥（

PTE）和深靜脈血栓形成（

DVT）B?

DVT

和

PTE

常同時并存C?PTE患者極少發(fā)生肺梗死D?惹起PTE的血栓多根源于下肢遠端深靜脈惡性腫瘤是VTE發(fā)生的一個重要危峻峭素答案：D以下表達不正確的選項是A?肺動脈栓塞后，其支配的肺組織因血流受阻而發(fā)生壞死稱為肺梗死B?惹起PTE的血栓能夠根源于上腔靜脈系統(tǒng)，也能夠根源于右心腔C?肺栓塞（PE）包含PTE，也包含空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D?關于大部分PTE患者而言，溶栓是最主要的治療方法E?肺循環(huán)和呼吸功能阻截是PTE主要的臨床和病理生理變化答案：D3?有關PTE惹起的病理改變，以下哪項是正確的A?肺梗死一般出此刻栓塞發(fā)生的48h此后B?PTE發(fā)生后，栓塞地區(qū)能夠發(fā)生肺不張C?肺的梗死灶多發(fā)生在肺門旁D?多半狀況下，梗死后的肺組織構造能夠圓滿恢復正常E?

PTE

發(fā)生后，栓塞部位通氣

/血流比值降低，能夠致血氧分壓降落

答案：

B4?當前以為，以下哪項不屬于

VTE

發(fā)生的危險因A?骨折B?肥胖C?高齡D?抽煙E?酗酒答案：E5?以下哪項不屬于VTE發(fā)生的原發(fā)性危峻峭素A?咼同型半胱氨酸血癥B?抗心磷脂抗體綜合征C?克羅恩病D?蛋白C缺之E?抗凝血酶缺少答:C案:6?有關PTE惹起的病理生理改變，以下哪項是不正確的A?右心房壓力高升，有可能致使卵圓孔開放，出現心內右向左分流B?栓塞能夠致炎性介質開釋，支氣管圓滑肌發(fā)生痙攣C?肺動脈的機械擁擠和肺血管痙攣是栓塞后發(fā)生肺動脈高壓的基礎D?肺栓塞主要惹起右心功能阻截，可出現急性肺原性心臟病，左心功能則不受影響E?PTE患者常表現有低碳酸血癥精選文檔答案：D7.有關PTE的癥狀描繪錯誤的選項是A.PTE患者能夠無任何癥狀B.PTE的癥狀缺少特異性C.氣促、呼吸困難是PTE患者最常有的癥狀D.暈厥能夠是PTE患者的首發(fā)癥狀多半PTE患者表現有咯血癥狀答案：E&急性PTE患者最常有的血氣變化為A.PaO2下PaCO2降落,P(A-a)O2增添降,PaCO2增P(A-a)O2增添B.PaO2不加，P(A-a)O2增添變，PaCO2增P(A-a)O2降落C.PaO2下加，P(A-a)O2降落降，PaCO2增添,PaO降落,有關血漿D-二聚體的表達錯誤的選項是A.血漿D-二聚體檢測對急性PTE擁有較大的除去診療價值B.血漿D-二聚體高升不單見于急性

PTE，也可見于急性心肌梗死患者C.

如

PTE

患者在溶栓治療后，血漿

D-二聚體快速高升，常提示繼發(fā)新鮮血栓形成D.關于急性，

PTE

臨床低度可能的患者，如血漿

D-二聚體檢測陰性，可基本除外

PTEE.D-二聚體是交聯纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產生的特異性降解產物答案：C10.對某一例急性PTE患者進行查體，以下哪項體征不大可能出現單側下肢腫脹.心動過速.右心擴大.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進.氣管向健側偏移答案：E.填空題PE包含PTE、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。2.Virechow三因素是指_______3.PE的危峻峭素可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性危峻峭素與遺傳變異有關，常以頻頻_______靜脈血栓形成和栓塞為特色。繼發(fā)性危峻峭素是指后天獲取的易發(fā)生DVT和PTE的多種病理和病理生理改變。年紀是獨立的危峻峭素。4.

惹起

PTE

的血栓能夠根源于下腔靜脈徑路、

上腔靜脈徑路或右心腔，此中大部分根源于下—肢深靜脈，特別是從腘靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈

（約占

50%-90%

）。5.PTE

的病理牛理表現有血流動力學改變、氣體互換阻截、肺梗死、慢性血

_______高壓。精選文檔的臨床表現有呼吸困難、胸痛、暈厥、浮躁不安、咯血、咳嗽。臨床上有時出現所謂“三聯征”，即同

PTE

時出現呼吸困難、胸痛及咯血，但僅見于約

20%的患者。7.DVT

患肢主要表現是患肢腫脹、周徑增粗、悲傷或壓痛、皮膚色素沉穩(wěn)，行走后患

___________疲備或腫脹加重。但需注意，多半以上的下肢

DVT

患者無自覺癥狀和顯然體征。8?應丈量兩側下肢的周徑來議論其差異。進行大、小腿周徑的丈量點分別為髕骨上緣上15cm處，髕骨下緣以下10cm處。兩側相差>1cm即考慮有臨床意義。

__________9.PTE診療三步驟是疑診、確診、求因。10.PTE疑診時應做檢查血漿

D-二聚體（D-dimer

）、動脈血氣解析、心電圖、

X線胸片、超聲心動圖、下肢深靜脈檢查。三?問答題1?簡述

PTE

發(fā)生肺梗死的系統(tǒng)？答：肺動脈發(fā)生栓塞后，若其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中止而發(fā)生壞死，稱為肺梗死

?因為肺組織接受肺動脈、支氣管動脈和肺泡內氣體彌散等三重氧供，故肺栓塞時只有約出現肺梗死。一般只有在有基礎心肺疾病或病情嚴重影響到肺組織的多重氧供，

15%

的患者才有可能致使肺梗死。2.PTE的體征有哪些？答：呼吸系統(tǒng)體征，呼吸急促最常有，還有發(fā)紺；肺部哮鳴音和（或）細濕啰音，或胸腔積液時出現相應的體征。

循環(huán)系