關節(jié)錯縫術的技術操作規(guī)程

關節(jié)錯縫術的技術操作規(guī)程"［二；，二： 「，Y”關節(jié)錯縫術的技術操作規(guī)程【目的】頸椎、胸椎、腰椎、既骼關節(jié)錯縫術是推拿臨床常用手法之一，具有舒筋通絡，理筋整復，滑利關節(jié)，松解粘連等作用。適用于治療頸椎、胸椎、腰椎小關節(jié)、吸骼關節(jié)紊亂、錯位?！居梦餃蕚洹客颇弥委煷?，方凳，推拿治療巾等?！静僮鞣椒ā?頸椎關節(jié)錯縫術側臥位頸椎十字交叉旋轉微調(diào)手法。姿勢：患者側臥于治療床上，棘突偏凸側朝上，頸部肌肉放松。醫(yī)者站于其頭側，以一側拇指自上而下頂住患者錯位頸椎偏凸之棘突，另一手拇指自后向前抵住下一椎（或上一椎）之同側上關節(jié)突，兩拇指成“十”字形垂直交叉關系。動作：醫(yī)者兩拇指分別按壓棘突向下，關節(jié)突向前上移動，使錯位節(jié)段被動旋轉5?左右，覺患者頸部肌肉放松，與醫(yī)者手法操作協(xié)調(diào)的前提下，突然加大拇指頂推力量，擴大節(jié)段旋轉運動幅度3~5?即可整復。本法適用于旋轉型錯位。坐位上頸椎旋轉微調(diào)手法姿勢:患者坐于方凳上，頸部肌肉放松。醫(yī)者站于其背側，以一側拇指頂住患者錯位頸椎對側 （棘突偏歪側的對側 ）后凸之關節(jié)突內(nèi)下側，另一側手掌托住患者患側下頜支及顳枕骨下緣。動作:醫(yī)者托住患者頭頸之手先將其向上提托，在對患者頭頸施加縱向拔伸力下引導患者頭頸向患側旋轉 10?左右，覺患者頸部肌肉放松，與醫(yī)者手法操作協(xié)調(diào)的前提下，突然加大頭頸旋轉運動幅度 ,,,?，拇指同時向上、向外推沖關節(jié)突，即可整復。本手法適用于第一到第三頸椎旋轉型錯位。側臥位頸椎前后交錯旋轉微調(diào)手法姿勢 :患者側臥于治療床上，棘突偏凸側朝上，頸部肌肉放松。醫(yī)者站于其頭側，以一側拇指自前向后頂住患者錯位頸椎凸起之橫突前結節(jié)，另一手拇指自后向前頂推下一椎 （或上一椎 ）之同側橫突后結節(jié)，兩手拇指成前后相對剪切交錯關系。動作 :醫(yī)者先以兩拇指分別頂推組成同一活動節(jié)段的相鄰頸椎橫突，使錯位節(jié)段被動旋轉 5?左右，覺患者頸部肌肉放松，與醫(yī)者手法操作協(xié)調(diào)的前提下，再突然加大拇指頂推力量，擴大椎骨旋轉運動幅度 3~5?，即可整復。本手法適用于寰樞關節(jié)旋轉型錯位及頸 2、3和頸 3、4節(jié)段旋轉型錯位。.胸椎關節(jié)錯縫術被操作者取坐勢，醫(yī)者立其身后，操作時，使其兩手交叉置于枕后，醫(yī)者雙手托住其雙肘部，并用一側膝部頂住病變胸椎棘上或棘旁，雙手用力向后扳動雙肘至一定幅度時，再快速用力向后作小幅度扳動，然后迅速松手，施術時可有關節(jié)彈響感?；颊咭枷敕潘桑∪馑沙?，不可對抗用力。醫(yī)者動作應輕巧準確，果斷快速，用力穩(wěn)妥著實，雙手配合協(xié)調(diào)，不可硬扳，更不能施以暴力。扳動幅度須因人、因部位而宜，不能超過各關節(jié)的生理活動范圍。扳動脊柱時，不可強求彈響感。.腰椎關節(jié)錯縫術患者側臥位，患側在上，醫(yī)者面對患者。醫(yī)者先用一側肘臂固定患者骨盆，同時將該手的食、中指分開置于錯位椎骨棘突的上、下間隙。另一手則拉住患者下側肩膀慢慢前移，使其脊柱上段逐漸前屈，至觸于錯位椎骨棘突上一間隙的食指感到相應棘突間隙增寬時，即停止肩膀前移。然后用拉肩膀之肘臂固定患者上側肩部，并將該手的食、中指分開，分別置于錯位椎骨棘突的下、上間隙，另一手則調(diào)整患者雙下肢，使其膝關節(jié)及牌關節(jié)逐漸屈曲，并帶動腰椎前屈，至觸于錯位椎骨棘突下一間隙的食指感到相應棘突問隙增寬時，立即停止下肢前移，并用肘臂固定骨盆，保持脊柱下段的前屈幅度。醫(yī)者兩肘臂相對用力，將患者肩部向其后方推按、牌部前推，當脊柱逐漸扭轉至緊張限制位時，稍作停頓，再以突發(fā)短促的動作，加大患者脊柱扭轉幅度3,5?,同時用食、中指頂推偏歪棘突，此時可聽到彈響聲或觸及棘突彈跳感。本法操作時動作要緩和、準確，用力要穩(wěn)實、恰當，兩手的配合要協(xié)調(diào)，不能硬扳，更不能施以暴力；扳動的幅度不能超過正常的生理活動范圍，一般應由小到大，循序漸進，不可強求；如棘突無明顯偏歪，則食、中指可不做頂推動作。手法成功是以患者的臨床癥狀和體征是否瞬間發(fā)生了顯著改善為標志，而不能以操作過程中有無彈響作為判斷手法成功的標志.骶髂關節(jié)錯縫術牽抖沖壓法適用于前后滑脫式錯位、傾位仰位式錯位及腰椎間盤突出癥?；颊吒┡P于治療床上，雙手扶抓于床沿上，第一助手立于床頭，雙手抓扶患者雙腋下，將患者穩(wěn)定于床，第二助手弓箭步立于患者足部床邊，雙手緊握患者踝部 （患者雙下肢并攏比較，若左下肢略長，先握左踝部，若右下肢略長，先握右踝部 ）。術者右手掌根按于其后突的棘突下方做定點，左手重疊按于右手掌背上（若傾位、仰位錯位者，術者“定點””。“ 1、2”時，第二助于錯位椎體上一節(jié)的棘突處 ）。矚患者腰肌放松，術者口令“1、2、3手將其下肢牽拉并上下抖動 1~2次，當口令“ 3”發(fā)出的瞬間， 3人同時發(fā)出爆發(fā)力，術者雙手向前上方?jīng)_壓，第二一助手向下用力牽引抖動，第一助手用力拉住患者。先作健側 （略長的一側下肢 ），后作患側 （較短的一側下肢 ）。健側牽抖力稍輕，作1~2次，患側牽抖力加強，重復 2~4次。手法完成后，再將患者雙下肢比較其長短之差是否改善或已正常。按骶扳髂法適用于骶髂關節(jié)后錯位。以左側骶髂關節(jié)錯位為例，患者右側臥位，貼床一側屈髖屈膝，離床一側下肢向后伸直，術者立于其后，一手抓扶其髂前上棘部，另一手掌根部按于其骶椎中部，囑患者放松腰臀部，術者用爆發(fā)力，雙手同時一推一拉進行搬按，可重復2~4次。若為雙側骶髂關節(jié)錯位，另側同樣手法治療。此法亦可于俯臥位進行。屈膝屈髖壓髖法適用于骶髂關節(jié)前錯位。以右側箭骼關節(jié)錯位為例，患者仰臥，術者面對患者站于其右側，將患者右下肢屈傲屈膝，右手握患者右小腿上端，以右肩近胸側抵緊自己的右手掌背，左掌根壓在患者右骼前上棘（最好用疊成數(shù)層的毛巾墊在骼前上棘部，以減少推壓時的不適感）。術者弓背彎腰把患者右膝牌屈曲到最大角度時，雙手同時向下壓。該手法完成后再用雙手觸診患者兩側骼前上棘是否對稱，若不對稱時可重復上述手法?！静僮鞒绦颉?患者側臥位或坐位，施頸椎關節(jié)錯縫術。.患者坐位，施胸椎關節(jié)錯縫術。.患者側臥位，施腰椎關節(jié)錯縫術.患者