基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作存在哪些問題

基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作存在哪些問

題2009年，國家啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，免費為城鄉(xiāng)居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管10類41項服務(wù)。這是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作，也是一項惠及千家萬戶的重大民生工程，覆蓋我國13億人口，與人民群眾的生活健康息息相關(guān)。為使廣大居民更好地了解國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目免費政策和有關(guān)內(nèi)容，衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司和中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會組織專家編寫了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目100問》，采用問答的形式，以通俗易懂的語言，向廣大居民介紹國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等，并對居民在接受服務(wù)過程中可能會問到的一些問題作了解答。1、什么是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目？答：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作，是我國政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項目所需資金主要由政府承擔，城鄉(xiāng)居民可直接受rw.o2、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括哪些內(nèi)容？答：目前，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)、健康教育服務(wù)、預防接種服務(wù)、0~6歲兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、高血壓患者健康管理服務(wù)、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)、重性精神疾病患者管理服務(wù)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。3、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是如何確定的？答：國家根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況，考慮政府財政的支持能力，先確定對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的經(jīng)費補償標準。在此基礎(chǔ)上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛(wèi)生問題，根據(jù)居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優(yōu)先的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，努力做到把有限的資源應(yīng)用于與居民健康關(guān)系最密切的問題上，使基本公共衛(wèi)生項目工作取得最佳效果。4、誰能享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目？答：凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農(nóng)村、戶籍或非戶籍的人口，都能享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。不同的服務(wù)項目有不同的服務(wù)對象，可分為：面向所有人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案、健康教育服務(wù)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。面向特定年齡、性別、人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如預防接種、孕產(chǎn)婦與兒童健康管理、老年人健康管理等。面向疾病患者的公共衛(wèi)生服務(wù)，如高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。5、誰來提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)？答：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負責具體實施。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，合理承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可按照政府部門的部署來提供相應(yīng)的服務(wù)。6、居民享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要付費嗎？答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容由國家為城鄉(xiāng)居民免費提供，所需經(jīng)費由政府承擔，居民接受服務(wù)項目內(nèi)的服務(wù)不需要再繳納費用。7、國家對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費是多少？答：2011年起，各級政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準為人均25元，全國經(jīng)費補助總額達到325億元。人均補助標準比2009年的15元提高了10元，主要用于擴大服務(wù)覆蓋人群以及增加服務(wù)項目和內(nèi)容。今后，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的經(jīng)費補助及其項目內(nèi)容還會隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財政承受能力等適時進行調(diào)整。地方政府可結(jié)合當?shù)貙嶋H，在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和經(jīng)費補助標準。8、實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目對居民有什么好處？答：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目覆蓋我國13億多人口，與人民群眾的生活和健康息息相關(guān)。實施項目可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險元素，預防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行；可以提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障，對于提高居民健康素質(zhì)有重要促進作用。9、什么是居民健康檔案？答：居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。記錄著居民的疾病家族史、遺傳史和生活、工作環(huán)境等狀況。從出生開始，記錄著新生兒、嬰幼兒、學齡前期的生長發(fā)育、健康狀況和預防保健管理信息；婦女人生各期，特別是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理與各時期患病時的醫(yī)療保健信息，等等?？傊?，健康檔案應(yīng)是陪伴居民終生、全面、綜合、連續(xù)性的健康資料，它翔實、完整地記錄了居民一生各個階段的健康狀況以及預防、醫(yī)療、保健、康復信息。10、哪些人可以建立居民健康檔案？答：所有城鄉(xiāng)居民，凡是在社區(qū)居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍人口，都可以在本社區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）自愿建立居民健康檔案。11、建立健康檔案對居民有什么好處？答：對于居民個人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的動態(tài)變化情況。居民看病時，醫(yī)務(wù)人員通過查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況、存在的健康危險因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化情況，從而對居民的健康狀況作出綜合評估，采取相應(yīng)的治療措施，進行有針對性的健康指導，更好地控制疾病的發(fā)生、發(fā)展。健康檔案還將逐步實現(xiàn)計算機化管理，到那時，居民無論是在基層醫(yī)療機構(gòu)還是到大醫(yī)院就診，可以通過計算機查看健康信息，減少重復檢查、用藥，降低醫(yī)療費用。醫(yī)務(wù)人員通過對社區(qū)居民健康檔案的分析，還可以發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)居民的主要健康問題，以便采取有效的防治措施。12、怎樣建立居民健康檔案？答：在居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診、咨詢，或接受衛(wèi)生調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)時，由基層醫(yī)務(wù)人員負責為居民建立健康檔案。根據(jù)工作需要，醫(yī)務(wù)人員還會走進社區(qū)、家庭開展建檔工作。13、居民健康檔案包括哪些內(nèi)容？答：居民健康檔案包括：個人基本情況。健康體檢記錄。兒童、孕產(chǎn)婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄?；疾【歪t(yī)時的有關(guān)接診、轉(zhuǎn)診、會診與住院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。14、建立健康檔案時主要詢問哪些內(nèi)容？答：一是詢問個人基本情況，包括：姓名、性別、身份證號、聯(lián)系方式、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療保險類別與血型等基礎(chǔ)信息。藥物過敏史、有害因素與職業(yè)病危害因素暴露史、家族史、遺傳病史、殘疾情況等基本健康信息。農(nóng)村地區(qū)還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環(huán)境情況。二是詢問居民當前健康狀況，包括：有無不適癥狀。吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉等生活方式。以前主要疾病的患病和治療情況。住院、手術(shù)、輸血等情況。預防接種情況。最近1年的主要用藥情況等。15、建立健康檔案時的體檢主要包括哪些內(nèi)容？答：建立健康檔案時的體檢內(nèi)容主要包括：體溫、脈率、血壓、身高、體重、腰圍等檢查。口腔、視力、聽力、運動功能等粗側(cè)判斷。皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。16、個人健康檔案的內(nèi)容會被其他人得知嗎？答：不會。在檔案建立和使用過程中，保護居民基本信息和健康信息等個人隱私是醫(yī)務(wù)人員最基本的原則。在檔案建立和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的相關(guān)記錄，都要求裝入居民健康檔案袋，統(tǒng)一存放，由專人負責管理。建立電子健康檔案的地區(qū)，要求保護好信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。17、什么是健康檔案信息卡？有什么用處？答：健康檔案信息卡是交由居民本人保管的個人健康信息卡片。其內(nèi)容和用途包括：居民個人主要基本信息、健康檔案編碼、患有的重要疾病、過敏史以及緊急情況下的聯(lián)系人及聯(lián)系方式，還有所屬基層醫(yī)療機構(gòu)的責任醫(yī)院、護士及聯(lián)系電話等。它主要用于居民在復診、轉(zhuǎn)診或接受健康管理時，方便醫(yī)護人員調(diào)取健康檔案。同時，慢性疾病患者應(yīng)隨身攜帶健康檔案信息卡，在出現(xiàn)緊急情況時，便于周圍群眾或救治者了解患者基本情況，及時與家屬和責任醫(yī)院人員取得聯(lián)系。18、什么是健康教育服務(wù)？答：健康教育是有組織、有計劃、有實施、有評價的教育活動。是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動。19、健康教育服務(wù)對居民的健康有什么好處？答：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員通過各種形式的健康教育活動，使居民了解影響健康的行為，了解疾病的發(fā)生的傳播知識；讓居民樹立健康意識，改變不健康的生活行為方式，自覺地采納并養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式，從而降低或消除影響健康的危險因素，達到預防疾病、促進健康、提高生命質(zhì)量的目的。20、健康教育服務(wù)的對象是誰？答：健康教育的服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)所有居民，包括戶籍和非戶籍的居民。21、健康教育服務(wù)的基本內(nèi)容有哪些？答:①宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)一一基本知識與技能（試行）》，配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進活動。對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進行健康教育。開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布魯菌病等重點疾病健康教育。開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、計劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、防災減災、家庭急救等健康教育。宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。22、“中國公民健康素養(yǎng)66條”的主要內(nèi)容是什么？答：①基本知識和理念（25條），如：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心里平衡等健康生活方式的知識。健康生活方式與行為（34條），如：勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具；不隨地吐痰；不在公共場所吸煙等?；炯寄埽?條），如：需要緊急醫(yī)療救助時撥打120急救電話；遇火災撥打火警電話119；會識別常見的危險標識等。23、生活行為方式健康教育的主要內(nèi)容有哪些？答：主要是幫助居民：正確認識和糾正不良嗜好，如吸煙、酗酒、吸毒等。為居民設(shè)計個性化的合理膳食結(jié)構(gòu)。針對居民個人制定科學有效的有氧運動計劃。消除精神緊張，進行健康心理疏導。對老、幼、孕、殘等重點人群進行生活方式指導，居家或出行時的安全防范措施等教育。24、重點疾病的健康教育主要有哪些？答：基層醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)轄區(qū)居民重點疾病的發(fā)生、分布和流行等特點進行健康教育。對于高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、腦卒中（中風）后遺癥等常見慢性病，從生活方式、合理用藥、運動治療等方面進行健康指導。對乳腺癌和宮頸癌等婦女常見腫瘤進行自我關(guān)注、參加普查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、積極治療等方面的健康教育。對結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感等常見傳染病主要從認識和防止疾病傳播等方面進行健康教育。通過健康教育，使得居民能夠了解和認識這些疾病，達到對這些疾病的早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，及時治療的目的。25、怎樣獲得健康教育服務(wù)？答：地點：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢處以及社區(qū)、街道、鄉(xiāng)村、家庭等。方式：獲取健康教育宣傳資料。觀看健康教育知識的錄像或光盤。閱讀健康教育宣傳欄。參加健康咨詢活動。收聽或參加健康知識講座。在基層醫(yī)療機構(gòu)就診時，可從基層醫(yī)院人員那里得到有針對性的健康知識和健康技能講解。26、什么是預防接種？答：是把疫苗接種在健康人的體內(nèi)，使人在不發(fā)病的情況下產(chǎn)生抵抗能力，得到對這種疾病的免疫。例如，接種卡介苗能預防結(jié)核病；接種百白破疫苗可以預防百日咳、白喉、破傷風等等。27、為什么要開展預防接種服務(wù)？答：通過給適宜的對象接種疫苗，使個體及群體獲得并維持高度的免疫水平，逐漸建立一道免疫屏障，可達到預防和控制特定傳染病發(fā)生和流行的目的。28、預防接種服務(wù)的對象是哪些人？答：轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點人群（包括傳染病人密切接觸者、老年人等）。29、預防接種服務(wù)的內(nèi)容有哪些？答：①預防接種管理。醫(yī)務(wù)人員及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0-6歲兒童，建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。采取電話預約等多種方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和注意事項。每半年對轄區(qū)內(nèi)兒童的預防接種卡核查和整理1次。預防接種服務(wù)。根據(jù)國家免疫規(guī)范疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種。在部分省份或重點地區(qū)，對重點人群進行應(yīng)急接種或疫苗強化免疫接種。對有疑似預防接種異常反應(yīng)的兒童進行處理和報告。30、什么是國家免疫規(guī)劃？答：免疫規(guī)劃是指根據(jù)國家傳染病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規(guī)劃。按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和接種特定傳染病的發(fā)生和流行，提高居民健康水平和衛(wèi)生文明水平。目前，國家免疫規(guī)劃的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻風腮疫苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。這些疫苗可用于預防乙型肝炎、結(jié)核病等15種傳染病。其中有的疫苗是在流行區(qū)才接種，如：鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。31、怎樣建立預防接種證？預防接種證有什么用？答：新生兒出生后一個月內(nèi)家長盡早攜帶《新生兒首次乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》，以及《出生醫(yī)學證明》等材料，到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請領(lǐng)取接種證和建立兒童預防接種檔案。接種證是個人規(guī)范接受免疫接種的記錄和憑證。當兒童的基礎(chǔ)免疫與加強免疫全部完成后，家長要長期保管好接種證，以備孩子入托、入學、入伍或?qū)沓鋈刖车牟轵?，千萬不要丟失。32、兒童怎樣接受預防接種服務(wù)？答：①家長或監(jiān)護人按照兒童居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種通知上所指定的時間、地點，帶領(lǐng)兒童并攜帶預防接種證，接受預防接種服務(wù)。接種前，基層醫(yī)務(wù)人員要核對兒童的預防接種證，詢問兒童的健康狀況，告知接種的疫苗品種和副作用。在接受規(guī)定疫苗的預防接種前，醫(yī)務(wù)人員會再次核對信息之后才可以給兒童注射。兒童在注射后要觀察半小時，沒有問題方可離開。醫(yī)務(wù)人員與家長或監(jiān)護人預約下次注射的疫苗種類、時間、地點。33、什么是預防接種異常反應(yīng)？如何發(fā)現(xiàn)和處理？答：異常反應(yīng)是指使用合格疫苗在實施規(guī)范接種后出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。這種反應(yīng)僅在個別人中發(fā)生，需要嚴密觀察。如果出現(xiàn)高熱、全身性皮疹等過敏反應(yīng)以及其他異常情況，請及時向疫苗注射單位的醫(yī)務(wù)人員咨詢，必要時需要到醫(yī)院就診。34、0—6歲兒童健康管理包括哪些內(nèi)容？答：（1）新生兒訪視（2）新生兒滿月健康管理（3）嬰幼兒健康管理（4）學齡前兒童健康管理。35、0—6歲兒童接受健康管理有什么好處？答：0—6歲兒童健康管理能為孩子一生的健康奠定重要的成長基礎(chǔ)。醫(yī)生根據(jù)兒童不同時期的生長發(fā)育特點，開展兒童保健系列服務(wù)，以保障和促進兒童身心健康發(fā)育，減少疾病的發(fā)生。同時，通過對兒童健康檢測和重點疾病的篩查，還可以對兒童的出生缺陷，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，預防和控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展，從而提高生命質(zhì)量。36、為什么要建立《0—6歲兒童保健手冊》？答：建立《0—6歲兒童保健手冊》，是為了從出生開始就記錄兒童生長發(fā)育情況和各種健康狀況，包括生命體征的變化，如：體格發(fā)育、智力發(fā)育、牙齒發(fā)育、喂養(yǎng)情況、聽力、視力、疾病的轉(zhuǎn)歸等。它是以健康檢查為基礎(chǔ)的動態(tài)記錄，為醫(yī)生對孩子健康管理服務(wù)提供依據(jù)。因此，請家長如實反映兒童健康情況，并保管好手冊。37、新生兒家庭訪視的內(nèi)容是什么？37、新生兒家庭訪視的內(nèi)容是什么？答：新生兒出院1周內(nèi)，兒童保健醫(yī)生會到家中對新生兒進行訪視。包括：（1）觀察和詢問兒童出生及疫苗接種的情況。（2）了解新生兒出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況。（3）醫(yī)生為新生兒測量體溫、記錄出生時的體重、身長，進行體格檢查（4）建立《0—6歲兒童保健手冊》。（5）對家長進行母乳喂養(yǎng)、新生兒護理和常見疾病預防的指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1針乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。還要提醒家長做新生兒疾病篩查。38、新生兒家庭訪視有什么好處？答：新生兒身體各器官的功能發(fā)育尚不成熟，對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性差，抗感染的能力弱，是生命最脆弱的時期。因此，新生兒是兒童保健的重點時期。通過家庭訪視，家長可以接受醫(yī)生的直接指導，學會母乳喂養(yǎng)、新生兒日常護理和疾病的預防等科學育兒的方法及技能。另外，醫(yī)生通過訪視，了解新生兒和母親的健康情況，并通過體格檢查，為寶寶做出居民健康檔案的第一份健康記錄。39、新生兒滿月健康管理有哪些內(nèi)容？答：新生兒滿28天以后，家長或監(jiān)護人帶著新生兒到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行滿月隨訪。包括：（1）詢問新生兒一個來月的喂養(yǎng)、發(fā)育、和疾病等情況。（2）對滿月嬰兒進行