冠狀動(dòng)脈造影識(shí)圖課件

CCU冠狀動(dòng)脈造影識(shí)圖1CCU冠狀動(dòng)脈造影識(shí)圖1冠狀動(dòng)脈血管樹(shù)解剖示意圖2冠狀動(dòng)脈血管樹(shù)解剖示意圖2冠狀動(dòng)脈解剖左回旋支及右冠狀動(dòng)脈都是在左右房室溝間走形。左前降支在前室間溝走形后降之在后室間溝走形左前降支的遠(yuǎn)端：60%終止于后室間溝下1/330%終止于前室間溝心尖部10%終止于后室間溝中1/3——非常巨大，一旦近端閉塞，導(dǎo)致后壁下壁心肌梗死。3冠狀動(dòng)脈解剖左回旋支及右冠狀動(dòng)脈都是在左右344冠狀動(dòng)脈解剖Valsalva竇右冠開(kāi)口（94%）左冠開(kāi)口（92%）升主動(dòng)脈主動(dòng)脈左瓣主動(dòng)脈后瓣主動(dòng)脈右瓣5冠狀動(dòng)脈解剖Valsalva竇右冠開(kāi)口（94%）左冠開(kāi)口（966冠狀動(dòng)脈解剖1主要分支左冠狀動(dòng)脈（LCA,LeftCoronaryArtery）左主干（LM,LeftMainCoronaryArtery）左前降支（LAD,LeftAnteriorDecendingBranch）左回旋支（LCX,LeftCircumflexBranch）右冠狀動(dòng)脈（RCA,RightCoronaryArtery）7冠狀動(dòng)脈解剖1主要分支7AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,etal.Areportingsystemonpatientsevaluatedforcoronaryarterydisease.Circulation1975,51(suppl):5-40.15段法8AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,e冠狀動(dòng)脈解剖美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(AHA)分段標(biāo)準(zhǔn)9冠狀動(dòng)脈解剖美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(AHA)分段標(biāo)準(zhǔn)9CAG-RCA（均衡型）ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅪV10CAG-RCA（均衡型）ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅪV10CAG-LCA（均衡型）ⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫXIIIⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪXIIIⅫ11CAG-LCA（均衡型）ⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫXIIIⅤⅥⅦⅧⅨⅩ冠狀動(dòng)脈分段（國(guó)內(nèi)）2冠狀動(dòng)脈分段左前降支動(dòng)脈分段：

近段（Ⅵ）：左主干末端到第一間隔支或第一對(duì)角支發(fā)出處

中段（Ⅶ）：第一間隔支到左前降支轉(zhuǎn)角處

遠(yuǎn)段（Ⅷ）：左前降支轉(zhuǎn)角處以下部分回旋支動(dòng)脈分段：

近段（Ⅺ）：開(kāi)口部到第一鈍緣支發(fā)出處

遠(yuǎn)段（XIII）：第一鈍緣支發(fā)出處到回旋支動(dòng)脈終末12冠狀動(dòng)脈分段（國(guó)內(nèi)）2冠狀動(dòng)脈分段122冠狀動(dòng)脈分段右冠狀動(dòng)脈分段：

近段（Ⅰ）：開(kāi)口到右冠第一個(gè)較大的右室支動(dòng)脈發(fā)出處或第一個(gè)彎曲部

中段（Ⅱ）：第一個(gè)較大的右室支動(dòng)脈發(fā)出處到銳緣支動(dòng)脈發(fā)出處

遠(yuǎn)段（Ⅲ）：銳緣支動(dòng)脈到后室間溝止冠狀動(dòng)脈分段（國(guó)內(nèi)）132冠狀動(dòng)脈分段冠狀動(dòng)脈分段（國(guó)內(nèi)）13冠狀動(dòng)脈解剖冠狀動(dòng)脈分布優(yōu)勢(shì)類(lèi)型表示由哪一側(cè)冠狀動(dòng)脈供應(yīng)室間隔的膈面和左室的膈面部分定義1.該冠脈到達(dá)后十字交叉并發(fā)出后降支PDA定義2.該冠脈發(fā)出PDA并同時(shí)有大的左室后側(cè)支PLV

比例：85%右優(yōu)勢(shì),8%左優(yōu)勢(shì),7%均衡型14冠狀動(dòng)脈解剖冠狀動(dòng)脈分布優(yōu)勢(shì)類(lèi)型14左、右冠狀動(dòng)脈分布類(lèi)型15左、右冠狀動(dòng)脈分布類(lèi)型15冠狀動(dòng)脈造影16冠狀動(dòng)脈造影161717投照體位以圖象增強(qiáng)器的位置而定，即從圖象增強(qiáng)器位置來(lái)觀察心臟，而不是根據(jù)球管的位置。18投照體位以圖象增強(qiáng)器的位置而定，即從圖象增強(qiáng)器位置來(lái)觀察心臟冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位正位：圖象增強(qiáng)器直接對(duì)著胸骨左、右側(cè)位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)，其X線與正位垂直左、右前斜位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)且斜向觀測(cè)心臟頭、足位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者的頭部或足部右前斜+頭位（右肩位）：從受檢者右肩觀測(cè)心臟左前斜+頭位（左肩位）：從受檢者左肩觀測(cè)心臟右前斜+足位（肝位）：從受檢者肝區(qū)觀測(cè)心臟左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：從受檢者脾區(qū)觀測(cè)心臟19冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位正位：圖象增強(qiáng)器直接對(duì)著胸骨1920202121冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o+頭位（Cra）20o22冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o+頭位（Cra）20觀察左主干開(kāi)口、LAD中、遠(yuǎn)段和對(duì)角支開(kāi)口和全程

左前斜（LAO）+頭位（Cra）左肩23觀察左主干開(kāi)口、LAD中、遠(yuǎn)段和對(duì)角支開(kāi)口和全程

左前斜（L冠狀動(dòng)脈造影右前斜（RAO）30o+頭位（Cra）20o（右肩位）觀察LAD中、遠(yuǎn)段24冠狀動(dòng)脈造影右前斜（RAO）30o+頭位（Cra）20o（右

觀察LAD中、遠(yuǎn)段右前斜（RAO）+頭位（Cra）（右肩位）25觀察LAD中、遠(yuǎn)段右前斜（RAO）+頭位（Cra）（右肩位后前位（AP）+足位（Cau）觀察LM、LAD、LCX開(kāi)口、近端，LCX體部和OM開(kāi)口26后前位（AP）+足位（Cau）觀察LM、LAD、LCX開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影右前斜（RAO）30o+足位（Cau）30-45o（肝位）27冠狀動(dòng)脈造影右前斜（RAO）30o+足位（Cau）30-45觀察LAD、LCX起始部、LCX全程、鈍緣支（OM）全程右前斜（RAO）30o+足位（Cau）30-45o（肝位）28觀察LAD、LCX起始部、LCX全程、鈍緣支（OM）全程右冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o+足位（Cau）45o（蜘蛛位）觀察LM、LAD、LCX開(kāi)口，LCX體部、OM開(kāi)口和體部29冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o+足位（Cau）45觀察LM、LAD、LCX開(kāi)口病變（三分叉），LCX體部、鈍緣支（OM）開(kāi)口和體部左前斜（LAO）45o+足位（Cau）45o（蜘蛛位）30觀察LM、LAD、LCX開(kāi)口病變（三分叉），左前斜（LAO）冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o31冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o31

右冠狀動(dòng)脈呈“C”型，觀察RCA開(kāi)口、起始部至后降支；左前斜（LAO）45o32右冠狀動(dòng)脈呈“C”型，觀察RCA開(kāi)口、起始部至后降支；左前右冠狀動(dòng)脈呈“L”型，觀察RCA遠(yuǎn)端分支及其開(kāi)口情況后前位（AP）+頭位（Cra）20o33右冠狀動(dòng)脈呈“L”型，觀察RCA遠(yuǎn)端分支及其開(kāi)口情況后前位（冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果判定正常影像的判斷在多個(gè)必要的或常用的投照角度上清楚地暴露了全部冠狀動(dòng)脈主干，主要分支和分叉部位，顯示左右冠狀動(dòng)脈及其分支沒(méi)有缺如，管徑從其開(kāi)口至其末端逐漸變細(xì)，管壁光滑柔軟，無(wú)狹窄等，血流TIMIIII級(jí)。正常的影像差異：左主干長(zhǎng)短不一，個(gè)別無(wú)左主干；相同名稱(chēng)的冠狀動(dòng)脈其管徑相差很大，主要分支血管如對(duì)角支、鈍緣支和銳緣支的長(zhǎng)短及管徑也有很大差異，上述的主要分支血管數(shù)目也不相同；胖瘦會(huì)影響心臟的位置，相同投照角度下血管走行會(huì)有一定差異。

34冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果判定34冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈狹窄的判斷方法目測(cè)直徑法通常使用，有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者準(zhǔn)確性很高計(jì)算機(jī)密度測(cè)定法相對(duì)耗時(shí)，治療前為獲得準(zhǔn)確的病變情況方使用。冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲面積測(cè)定法是判斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度最準(zhǔn)確的方法，但技術(shù)條件要求高，耗費(fèi)資金大而不作常規(guī)。35冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈狹窄的判斷方法35冠狀動(dòng)脈造影Proudilit冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)一級(jí)，正常，無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄二級(jí)，輕度狹窄，狹窄小于30%三級(jí)，中度狹窄，狹窄介于30%~50%間四級(jí)，重度狹窄，狹窄介于50%~90%間五級(jí)，次全閉塞，狹窄程度大于90%六級(jí)，完全閉塞，管腔完全閉塞，無(wú)血流通過(guò)36冠狀動(dòng)脈造影Proudilit冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)36冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈狹窄的形態(tài)特征局限性病變：病變長(zhǎng)度<10mm管狀病變：病變長(zhǎng)度10~20mm彌漫性病變：病變長(zhǎng)度>20mm偏心性病變：病變斑塊偏向管腔一側(cè)同心性病變：斑塊以管腔中心均勻分布成角性病變：病變處血管成角>45度狹窄性病變：病變血管管腔狹窄但未閉塞閉塞性病變：病變血管無(wú)造影劑顯影不規(guī)則性病變：輕度的管腔不光滑病變<25%37冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈狹窄的形態(tài)特征37冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影其他異常所見(jiàn)“瘤樣”擴(kuò)張潰瘍鈣化夾層血栓氣栓痙攣心肌橋壓迫現(xiàn)象側(cè)枝循環(huán)38冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影其他異常所見(jiàn)38冠狀動(dòng)脈血流分級(jí)——TIMI血流分級(jí)法TIMI0級(jí)：無(wú)灌注，即阻塞遠(yuǎn)端無(wú)血流TIMI1級(jí)：部分灌注，造影劑通過(guò)阻塞段，但不能使遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈充分顯影TIMI2級(jí)：經(jīng)過(guò)3-4個(gè)心動(dòng)周期后，前向造影劑才使冠狀動(dòng)脈完全顯影TIMI3級(jí)：完全灌注，前向造影劑在3個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)使冠狀動(dòng)脈完全顯影39冠狀動(dòng)脈血流分級(jí)——TIMI血流分級(jí)法39冠狀動(dòng)脈造影識(shí)圖小竅門(mén)

一般常識(shí)o左前斜位(LAO)：脊柱位于圖像右側(cè)，心尖指向左側(cè)o右前斜位(RAO)：脊柱位于圖像左側(cè)，心尖指向右側(cè)o肋骨與脊柱相連，向前下方走行，如果在圖像中看不到脊柱，可根據(jù)肋骨的走行方向判斷脊柱的位置o主動(dòng)脈沿脊柱自下而上走行，導(dǎo)引導(dǎo)管走在其中（股動(dòng)脈入路），故導(dǎo)引導(dǎo)管在圖像的部位總與脊柱一致右冠狀動(dòng)脈(RCA)o左前斜位：形狀似“C”o右前斜位：形狀似“L”40冠狀動(dòng)脈造影識(shí)圖小竅門(mén)

一般常識(shí)40冠狀動(dòng)脈造影

右冠狀動(dòng)脈呈“C”型，觀察RCA開(kāi)口、起始部至后降支；左前斜（LAO）45o41冠狀動(dòng)脈造影右冠狀動(dòng)脈呈“C”型，觀察RCA開(kāi)口、起始部至后前位（AP）+頭位（Cra）20o右冠狀動(dòng)脈呈“L”型，觀察RCA遠(yuǎn)端分支及其開(kāi)口情況42后前位（AP）+頭位（Cra）20o右冠狀動(dòng)脈呈“L”型冠狀動(dòng)脈造影識(shí)圖小竅門(mén)o回旋支(LCX))永遠(yuǎn)最靠近脊柱o左前斜位(LAO)：前降支(LAD)位于圖像左側(cè)，間隔支(SP)從前降支左側(cè)發(fā)出向左下走行，對(duì)角支(DX)從前降支右側(cè)發(fā)出向右下走行o右前斜位(RAO)：前降支(LAD)位于圖像上部，間隔支(SP)垂直于前降支發(fā)出向下走行

o左側(cè)位：前降支(LAD)與回旋支(LCX)勾勒出心臟的輪廓43冠狀動(dòng)脈造影識(shí)圖小竅門(mén)43右肩位左肩位44右肩位左肩位44THANKS45THANKS45此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！46CCU冠狀動(dòng)脈造影識(shí)圖47CCU冠狀動(dòng)脈造影識(shí)圖1冠狀動(dòng)脈血管樹(shù)解剖示意圖48冠狀動(dòng)脈血管樹(shù)解剖示意圖2冠狀動(dòng)脈解剖左回旋支及右冠狀動(dòng)脈都是在左右房室溝間走形。左前降支在前室間溝走形后降之在后室間溝走形左前降支的遠(yuǎn)端：60%終止于后室間溝下1/330%終止于前室間溝心尖部10%終止于后室間溝中1/3——非常巨大，一旦近端閉塞，導(dǎo)致后壁下壁心肌梗死。49冠狀動(dòng)脈解剖左回旋支及右冠狀動(dòng)脈都是在左右3504冠狀動(dòng)脈解剖Valsalva竇右冠開(kāi)口（94%）左冠開(kāi)口（92%）升主動(dòng)脈主動(dòng)脈左瓣主動(dòng)脈后瓣主動(dòng)脈右瓣51冠狀動(dòng)脈解剖Valsalva竇右冠開(kāi)口（94%）左冠開(kāi)口（9526冠狀動(dòng)脈解剖1主要分支左冠狀動(dòng)脈（LCA,LeftCoronaryArtery）左主干（LM,LeftMainCoronaryArtery）左前降支（LAD,LeftAnteriorDecendingBranch）左回旋支（LCX,LeftCircumflexBranch）右冠狀動(dòng)脈（RCA,RightCoronaryArtery）53冠狀動(dòng)脈解剖1主要分支7AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,etal.Areportingsystemonpatientsevaluatedforcoronaryarterydisease.Circulation1975,51(suppl):5-40.15段法54AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,e冠狀動(dòng)脈解剖美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(AHA)分段標(biāo)準(zhǔn)55冠狀動(dòng)脈解剖美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(AHA)分段標(biāo)準(zhǔn)9CAG-RCA（均衡型）ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅪV56CAG-RCA（均衡型）ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅪV10CAG-LCA（均衡型）ⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫXIIIⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪXIIIⅫ57CAG-LCA（均衡型）ⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫXIIIⅤⅥⅦⅧⅨⅩ冠狀動(dòng)脈分段（國(guó)內(nèi)）2冠狀動(dòng)脈分段左前降支動(dòng)脈分段：

近段（Ⅵ）：左主干末端到第一間隔支或第一對(duì)角支發(fā)出處

中段（Ⅶ）：第一間隔支到左前降支轉(zhuǎn)角處

遠(yuǎn)段（Ⅷ）：左前降支轉(zhuǎn)角處以下部分回旋支動(dòng)脈分段：

近段（Ⅺ）：開(kāi)口部到第一鈍緣支發(fā)出處

遠(yuǎn)段（XIII）：第一鈍緣支發(fā)出處到回旋支動(dòng)脈終末58冠狀動(dòng)脈分段（國(guó)內(nèi)）2冠狀動(dòng)脈分段122冠狀動(dòng)脈分段右冠狀動(dòng)脈分段：

近段（Ⅰ）：開(kāi)口到右冠第一個(gè)較大的右室支動(dòng)脈發(fā)出處或第一個(gè)彎曲部

中段（Ⅱ）：第一個(gè)較大的右室支動(dòng)脈發(fā)出處到銳緣支動(dòng)脈發(fā)出處

遠(yuǎn)段（Ⅲ）：銳緣支動(dòng)脈到后室間溝止冠狀動(dòng)脈分段（國(guó)內(nèi)）592冠狀動(dòng)脈分段冠狀動(dòng)脈分段（國(guó)內(nèi)）13冠狀動(dòng)脈解剖冠狀動(dòng)脈分布優(yōu)勢(shì)類(lèi)型表示由哪一側(cè)冠狀動(dòng)脈供應(yīng)室間隔的膈面和左室的膈面部分定義1.該冠脈到達(dá)后十字交叉并發(fā)出后降支PDA定義2.該冠脈發(fā)出PDA并同時(shí)有大的左室后側(cè)支PLV

比例：85%右優(yōu)勢(shì),8%左優(yōu)勢(shì),7%均衡型60冠狀動(dòng)脈解剖冠狀動(dòng)脈分布優(yōu)勢(shì)類(lèi)型14左、右冠狀動(dòng)脈分布類(lèi)型61左、右冠狀動(dòng)脈分布類(lèi)型15冠狀動(dòng)脈造影62冠狀動(dòng)脈造影166317投照體位以圖象增強(qiáng)器的位置而定，即從圖象增強(qiáng)器位置來(lái)觀察心臟，而不是根據(jù)球管的位置。64投照體位以圖象增強(qiáng)器的位置而定，即從圖象增強(qiáng)器位置來(lái)觀察心臟冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位正位：圖象增強(qiáng)器直接對(duì)著胸骨左、右側(cè)位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)，其X線與正位垂直左、右前斜位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)且斜向觀測(cè)心臟頭、足位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者的頭部或足部右前斜+頭位（右肩位）：從受檢者右肩觀測(cè)心臟左前斜+頭位（左肩位）：從受檢者左肩觀測(cè)心臟右前斜+足位（肝位）：從受檢者肝區(qū)觀測(cè)心臟左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：從受檢者脾區(qū)觀測(cè)心臟65冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位正位：圖象增強(qiáng)器直接對(duì)著胸骨1966206721冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o+頭位（Cra）20o68冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o+頭位（Cra）20觀察左主干開(kāi)口、LAD中、遠(yuǎn)段和對(duì)角支開(kāi)口和全程

左前斜（LAO）+頭位（Cra）左肩69觀察左主干開(kāi)口、LAD中、遠(yuǎn)段和對(duì)角支開(kāi)口和全程

左前斜（L冠狀動(dòng)脈造影右前斜（RAO）30o+頭位（Cra）20o（右肩位）觀察LAD中、遠(yuǎn)段70冠狀動(dòng)脈造影右前斜（RAO）30o+頭位（Cra）20o（右

觀察LAD中、遠(yuǎn)段右前斜（RAO）+頭位（Cra）（右肩位）71觀察LAD中、遠(yuǎn)段右前斜（RAO）+頭位（Cra）（右肩位后前位（AP）+足位（Cau）觀察LM、LAD、LCX開(kāi)口、近端，LCX體部和OM開(kāi)口72后前位（AP）+足位（Cau）觀察LM、LAD、LCX開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影右前斜（RAO）30o+足位（Cau）30-45o（肝位）73冠狀動(dòng)脈造影右前斜（RAO）30o+足位（Cau）30-45觀察LAD、LCX起始部、LCX全程、鈍緣支（OM）全程右前斜（RAO）30o+足位（Cau）30-45o（肝位）74觀察LAD、LCX起始部、LCX全程、鈍緣支（OM）全程右冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o+足位（Cau）45o（蜘蛛位）觀察LM、LAD、LCX開(kāi)口，LCX體部、OM開(kāi)口和體部75冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o+足位（Cau）45觀察LM、LAD、LCX開(kāi)口病變（三分叉），LCX體部、鈍緣支（OM）開(kāi)口和體部左前斜（LAO）45o+足位（Cau）45o（蜘蛛位）76觀察LM、LAD、LCX開(kāi)口病變（三分叉），左前斜（LAO）冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o77冠狀動(dòng)脈造影左前斜（LAO）45o31

右冠狀動(dòng)脈呈“C”型，觀察RCA開(kāi)口、起始部至后降支；左前斜（LAO）45o78右冠狀動(dòng)脈呈“C”型，觀察RCA開(kāi)口、起始部至后降支；左前右冠狀動(dòng)脈呈“L”型，觀察RCA遠(yuǎn)端分支及其開(kāi)口情況后前位（AP）+頭位（Cra）20o79右冠狀動(dòng)脈呈“L”型，觀察RCA遠(yuǎn)端分支及其開(kāi)口情況后前位（冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果判定正常影像的判斷在多個(gè)必要的或常用的投照角度上清楚地暴露了全部冠狀動(dòng)脈主干，主要分支和分叉部位，顯示左右冠狀動(dòng)脈及其分支沒(méi)有缺如，管徑從其開(kāi)口至其末端逐漸變細(xì)，管壁光滑柔軟，無(wú)狹窄等，血流TIMIIII級(jí)。正常的影像差異：左主干長(zhǎng)短不一，個(gè)別無(wú)左主干；相同名稱(chēng)的冠狀動(dòng)脈其管徑相差很大，主要分支血管如對(duì)角支、鈍緣支和銳緣支的長(zhǎng)短及管徑也有很大差異，上述的主要分支血管數(shù)目也不相同；胖瘦會(huì)影響心臟的位置，相同投照角度下血管走行會(huì)有一定差異。

80冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果判定34冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈狹窄的判斷方法目測(cè)直徑法通常使用，有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者準(zhǔn)確性很高計(jì)算機(jī)密度測(cè)定法相對(duì)耗時(shí)，治療前為獲得準(zhǔn)確的病變情況方使用。冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲面積測(cè)定法是判斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度最準(zhǔn)確的方法，但技術(shù)條件要求高，耗費(fèi)資金大而不作常規(guī)。81冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈狹窄的判斷方法35冠狀動(dòng)脈造影Proudilit冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)一級(jí)，正常，無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄二級(jí)，輕度狹窄，狹窄小于30%三級(jí)，中度狹窄，狹窄介于30%~50%間四級(jí)，重度狹窄，狹窄介于50%~90%間五級(jí)，次全閉塞，狹窄程度大于90%六級(jí)，完全閉塞，管腔完全閉塞，無(wú)血流通過(guò)82冠狀動(dòng)脈造影Proudilit冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)36冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈狹窄的形態(tài)特征局限性病變：病變長(zhǎng)度<10mm管狀病變：病變長(zhǎng)度10~20mm彌漫性病變：病變長(zhǎng)度>20mm偏心性病變：病變斑塊偏向管腔一側(cè)同心性病變：斑塊以管腔中心均勻分布成角性病變：病變處血管成角>45度狹窄性病變：病變血管管腔狹窄但未閉塞閉塞性病變：病變血管無(wú)造影劑顯影不規(guī)則性病變：輕度的管腔不光滑病變<25%83冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈狹窄的形態(tài)特征37冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影其他異常所見(jiàn)“瘤樣”擴(kuò)張潰瘍鈣化夾層血栓氣栓痙攣心肌橋壓迫現(xiàn)象側(cè)枝循環(huán)84冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影其他異常所見(jiàn)38冠狀動(dòng)脈血流分級(jí)——TIMI血流分級(jí)法