食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理

食管狹窄的擴(kuò)張和支架置入序貫治療家醫(yī)料大學(xué)一附屬醫(yī)n江動(dòng)省人民醫(yī)院Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管狹窄的擴(kuò)張和支架1陳姓思者,食管術(shù)后蔣姓悲者,全骨切除進(jìn)食梗阻兩周,吻合口狹窄,僅能飲少量只能進(jìn)食流質(zhì)。EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL陳姓思者,食管術(shù)后蔣姓悲者,全骨切除2答狹的賓圖口食管術(shù)后食管癌根治術(shù)后賁門癌切除術(shù)后吻合口狹窄賁門失遲緩癥擴(kuò)張或手術(shù)治療術(shù)后疤痕縮窄EVS或EⅥL術(shù)后疤痕狹窄二反流GERD或DGERDBarrett食管(先天性或后天性)EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL答狹的賓圖3答狹的賓圖理化因素異物損傷食管燒傷酸堿腐蝕性損傷食管腫瘤體外照射或腔內(nèi)放療(放射性食管炎)感染:食管結(jié)核,念珠菌性食管炎免疫性:食管克羅恩病,類風(fēng)濕病運(yùn)動(dòng)障礙性;賁門失遲緩,彌漫性食管痙攣,硬皮病」其他:Web病,Schatzki環(huán),先天性食管不全閉鎖EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL答狹的賓圖4食管癌食管周圍腫瘤累及食管賁門癌累及食管下端支氣管肺癌(中央型壓迫或侵潤食管中段)縱隔的其他惡性腫瘤累及或壓迫食管EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管癌5小癌晚期,吞咽困難3級(jí)食售癌晚看咽困難4級(jí)EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL小6答狹的分度級(jí)經(jīng)典分級(jí):吞咽困難的Stoller分級(jí)■其他分度(級(jí))國內(nèi)王永光分度EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL答狹的分度級(jí)7的分Ce級(jí)0級(jí)無癥狀1級(jí)偶爾發(fā)生,能進(jìn)軟食2級(jí)能進(jìn)半流質(zhì)3級(jí)僅能進(jìn)流質(zhì)4級(jí)不能進(jìn)食,水甚或唾液也不能咽下1.1977,Stoller報(bào)道2.食管管腔直徑小于13cm均會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)3.除0級(jí)外均有擴(kuò)張指針EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL的分Ce級(jí)8合等狹窄的分度分庋臨床進(jìn)食內(nèi)釤通爽「直徑。普通食物一普通內(nèi)鏡110mm固體食物XQ型十9~11mm糊狀食物XP型+6~9mm流體食物XP型<60mm水(+/-)Tracer導(dǎo)線士1.0mm1.王永光分度2.OlympusGIF-XP:外徑79mm3.OlympusGIF-XQ:外8mmTracer導(dǎo)線(Wilson-Cook:0.889mmEvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL合等狹窄的分度9張治方的話應(yīng)征各種原因引起的食管、賁門部狹窄而出現(xiàn)吞咽困難癥狀者:

食管癌術(shù)后吻合口狹窄;心食管炎性狹窄

疤痕性(酸堿腐蝕后)食管狹窄;

動(dòng)力性狹窄(賁門失遲緩、彌漫性食管痙攣,硬皮病伴食管損害)先天性食管狹窄(食管蹼,食管環(huán))食管賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)或不能手術(shù)的晚期食管賁門癌梗阻EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL張治方的話應(yīng)征10食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理11食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理12食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理13食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理14食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理15食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理16食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理17食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理18食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理19食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理20食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理21食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理22食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理23食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理24食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理25食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理26食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理27食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理28食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理29食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理30食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理31食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理32食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理33食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理34食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理35食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理36食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理37食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理38食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理39食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理40食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理41食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理42食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理43食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理44食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理45食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理46食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理47食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理48食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理49食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理50食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理51食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理52食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理53食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理54食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理55食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理56食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理57食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理58食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理59食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理60食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理61食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理62食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理63食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理64食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理65食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理66食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理67食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理68食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理69食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理70食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理71食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理72食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理73食管狹窄的擴(kuò)張和支架置入序貫治療家醫(yī)料大學(xué)一附屬醫(yī)n江動(dòng)省人民醫(yī)院Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管狹窄的擴(kuò)張和支架74陳姓思者,食管術(shù)后蔣姓悲者,全骨切除進(jìn)食梗阻兩周,吻合口狹窄,僅能飲少量只能進(jìn)食流質(zhì)。EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL陳姓思者,食管術(shù)后蔣姓悲者,全骨切除75答狹的賓圖口食管術(shù)后食管癌根治術(shù)后賁門癌切除術(shù)后吻合口狹窄賁門失遲緩癥擴(kuò)張或手術(shù)治療術(shù)后疤痕縮窄EVS或EⅥL術(shù)后疤痕狹窄二反流GERD或DGERDBarrett食管(先天性或后天性)EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL答狹的賓圖76答狹的賓圖理化因素異物損傷食管燒傷酸堿腐蝕性損傷食管腫瘤體外照射或腔內(nèi)放療(放射性食管炎)感染:食管結(jié)核,念珠菌性食管炎免疫性:食管克羅恩病,類風(fēng)濕病運(yùn)動(dòng)障礙性;賁門失遲緩,彌漫性食管痙攣,硬皮病」其他:Web病,Schatzki環(huán),先天性食管不全閉鎖EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL答狹的賓圖77食管癌食管周圍腫瘤累及食管賁門癌累及食管下端支氣管肺癌(中央型壓迫或侵潤食管中段)縱隔的其他惡性腫瘤累及或壓迫食管EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管癌78小癌晚期,吞咽困難3級(jí)食售癌晚看咽困難4級(jí)EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL小79答狹的分度級(jí)經(jīng)典分級(jí):吞咽困難的Stoller分級(jí)■其他分度(級(jí))國內(nèi)王永光分度EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL答狹的分度級(jí)80的分Ce級(jí)0級(jí)無癥狀1級(jí)偶爾發(fā)生,能進(jìn)軟食2級(jí)能進(jìn)半流質(zhì)3級(jí)僅能進(jìn)流質(zhì)4級(jí)不能進(jìn)食,水甚或唾液也不能咽下1.1977,Stoller報(bào)道2.食管管腔直徑小于13cm均會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)3.除0級(jí)外均有擴(kuò)張指針EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL的分Ce級(jí)81合等狹窄的分度分庋臨床進(jìn)食內(nèi)釤通爽「直徑。普通食物一普通內(nèi)鏡110mm固體食物XQ型十9~11mm糊狀食物XP型+6~9mm流體食物XP型<60mm水(+/-)Tracer導(dǎo)線士1.0mm1.王永光分度2.OlympusGIF-XP:外徑79mm3.OlympusGIF-XQ:外8mmTracer導(dǎo)線(Wilson-Cook:0.889mmEvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL合等狹窄的分度82張治方的話應(yīng)征各種原因引起的食管、賁門部狹窄而出現(xiàn)吞咽困難癥狀者:

食管癌術(shù)后吻合口狹窄;心食管炎性狹窄

疤痕性(酸堿腐蝕后)食管狹窄;

動(dòng)力性狹窄(賁門失遲緩、彌漫性食管痙攣,硬皮病伴食管損害)先天性食管狹窄(食管蹼,食管環(huán))食管賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)或不能手術(shù)的晚期食管賁門癌梗阻EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL張治方的話應(yīng)征83食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理84食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理85食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理86食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理87食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理88食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理89食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理90食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理91食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理92食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理93食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理94食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理95食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理96食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理97食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理98食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理99食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理100食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理101食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理102食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理103食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理104食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理105食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理106食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理107食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理108食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理109食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理110食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫治療課件整理111食管狹窄的擴(kuò)張與支架序貫