前斜角肌綜合征課件

前斜角肌綜合征

前斜角肌綜合征是指經(jīng)過第一肋骨上緣部，或頸椎橫突前側(cè)的鎖骨上窩部臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈的血管神經(jīng)束，受前斜角肌壓迫而產(chǎn)生的一系列神經(jīng)血管壓迫癥狀。本病多因外傷、勞損、先天頸肋、高位肋骨等刺激前斜角肌，使前斜角肌痙攣、肥大、變性而引起。本病好發(fā)于30歲左右的婦女。運(yùn)用推拿手法治療本病，可改善局部的血液循環(huán)，解除前斜角肌的痙攣，從而消除神經(jīng)、血管的壓迫癥狀。

前斜角肌綜合征，屬中醫(yī)肩臂勞損的范疇，此乃積累性勞損或感受風(fēng)寒而誘發(fā)，使經(jīng)絡(luò)受阻，氣血不行，為腫為痛。推拿手法治療本病有一定療效，一般在短期內(nèi)即可使癥狀得到緩解。如遇頑固性證候，如頸肋、高位肋骨，嚴(yán)重影響該部的神經(jīng)、血管時(shí)，可用手術(shù)切除。

[解剖生理]前斜角肌起自頸椎第3～6節(jié)的橫突前結(jié)節(jié)，其肌纖維斜向前下方，止于第一肋骨的內(nèi)上緣和斜角肌結(jié)節(jié)上。斜角肌有抬高第一肋骨的作用，受臂叢發(fā)出的頸5～8神經(jīng)根所支配，斜角肌的抵止部附近比較堅(jiān)韌而缺少?gòu)椥裕试摷‘惓r(shí)，易壓迫此處的周圍組織。前斜角肌抵止部的后側(cè)與第一肋骨形成銳角，鎖骨下動(dòng)脈即從該角處通過，而鎖骨下靜脈則從前斜角肌抵止部的前側(cè)經(jīng)過，神經(jīng)根自椎間孔發(fā)出后，沿頸椎橫突前側(cè)的淺溝呈斜位向下走行于每個(gè)椎體的前側(cè)，至前斜角肌抵止部的后側(cè)，即從前、中斜角肌間隙中穿出，緊貼于鎖骨下動(dòng)脈的后側(cè)，呈水平位或稍向上方繞過第一肋骨。[病因病機(jī)]當(dāng)頸部處于后伸側(cè)屈位時(shí)，頭部突然向?qū)?cè)和側(cè)屈方向旋轉(zhuǎn)，使對(duì)側(cè)前斜角肌的上部和下部受到牽拉扭轉(zhuǎn)而損傷痙攣，或斜角肌發(fā)生肥厚和纖維化時(shí)，可牽扯第一肋骨抬高而間接壓迫臂叢和鎖骨下動(dòng)脈，引起神經(jīng)血管壓迫癥狀，而肩下垂、高位胸骨、高位第一肋骨或臂叢位置偏后等先天畸形患者，其第一肋骨可長(zhǎng)期慢性刺激臂叢神經(jīng)而引起前斜角肌痙攣、肌肉肥大。此肌痙攣又進(jìn)一步抬高第一肋骨而加重對(duì)臂叢神經(jīng)的刺激，形成神經(jīng)血管束壓迫癥狀的惡性循環(huán)。另外前、中斜角肌的肌腹，由于解剖的變異而相互合并，神經(jīng)血管束經(jīng)過肌腹，或穿過前、中斜角肌某一肌腹，在這兩種異常的情況下，神經(jīng)血管束可受痙攣的斜角肌的束縛，也可造成神經(jīng)血管的壓迫癥狀。[檢查](一)在頸前即可摸到緊張、肥大而硬韌的前斜角肌肌腹，局部有明顯壓痛，并向患側(cè)上肢放射。(二)局部及患肢的疼痛癥狀，高舉患肢癥狀減輕，向下牽拉患肢癥狀明顯加重。(三)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及艾迪森氏試驗(yàn)陽性。(四)攝頸、胸段正側(cè)位片表現(xiàn)頸肋或頸7橫突過長(zhǎng)或高位胸肋。[治療](一)治療原則：舒筋活絡(luò)，解痙止痛。(二)取穴與部位：肩井、大椎、肩中俞、肩外俞、缺盆、天鼎、曲池、小海、合谷穴，頸肩及上肢部。(三)主要手法：滾法、按揉法、彈撥法、擦法、拿法等。

[注意事項(xiàng)](一)不宜睡過高枕頭，患部