神經(jīng)反射的檢查

神經(jīng)反射檢查

神經(jīng)反射檢查

1檢查方法檢查內(nèi)容異常體征的臨床意義重點：檢查方法重點：2神經(jīng)反射檢查ExaminationoftheRelexs神經(jīng)反射檢查Examinationofthe3反射（Reflex）：

反射是由于刺激誘發(fā)出的自發(fā)的一種運動反應(yīng).是通過反射?。òㄍ庵芨惺芷?、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)及外周效應(yīng)器組成）的完成的。Reflex：

Reflexactionisanautomaticmotorresponsethroughreflexarc,thatiselictedbyastimulus.Confomationofreflexarc:Sensor,Afferentnerve,Nervecentre,EfferentnerveEffector反射（Reflex）：

反射是由于刺激誘發(fā)出的自發(fā)的一4神經(jīng)反射:

淺反射深反射病理反射Reflex:SuperficialreflexMyotasisreflexPathologicreflex神經(jīng)反射:Reflex:5淺反射：角膜反射腹壁反射提睪反射跖反射肛門反射Superficialreflex:CornealreflexAbdominalreflexCremastericreflexPlantarreflexAnalreflex淺反射：角膜反射Superficialreflex:6角膜反射Cornealreflex角膜反射Cornealreflex7

Cornealreflex:

Sensor:cornealAfferentnerve：TrigeminalnerveNervecentre：ponsEfferentnerve：FacialnerveEffector：Orbicularisoculimuscle角膜反射：感受器：角膜傳入神經(jīng)：三叉神經(jīng)中樞：橋腦傳出神經(jīng)：面神經(jīng)效應(yīng)器：眼輪匝肌

8臨床意義:

一側(cè)直接、對側(cè)間接反射均消失→同側(cè)三叉N病變；

一側(cè)直接消失，對側(cè)間接存在→同側(cè)面N病變。

一側(cè)直接消失間接反射消失面神經(jīng)或三叉神經(jīng)病變。

Clinicalsignificance:onelateraldirectandcontralateralindirectreflexextinctation:ipsilateraltrigeminalnervedamage;onelateraldirectreflexandcontralateralindirectreflexextinctation:ipsilateralfacialnervedamage;onelateraldirectandindirectreflexextinctation:ipsilateraltrigeminalandfacialnervedamage臨床意義:

一側(cè)直接、對側(cè)間接反射均消失→同側(cè)三叉N病變9腹壁反射(Abdominalreflex,AR)

：

上腹壁反射：胸7-8；

中腹壁反射：胸9-10；

下腹壁反射：胸11-12。

臨床意義：

上、中、下均消失：昏迷，急腹癥或神經(jīng)系統(tǒng)病變。

一側(cè)消失：同側(cè)錐體束病變或脊神經(jīng)損傷。

Clinicalsignificance:Allabdominalreflexextinction:Coma,Acuteabdomenandnervesystemdisease;Unilateralextinction:isolateralpyramidaltractinjuriedorspinalnervesinjuried.腹壁反射(Abdominalreflex,AR)：

10提睪反射：

腰1-2。

臨床意義：

雙側(cè)消失：腰1-2病損；

一側(cè)消失：錐體束受損。

Cremastericreflex(CR):Nervescentre:Lumbalspinalcord1-2.Clinical

significance:BislateralCRextinction:L1-2injuried;UnilateralCRedtinction:Pyramidaltractinjurid.CR提睪反射：

腰1-2。

臨床意義：

雙側(cè)消失：腰111跖反射(Plantarreflex)：骶1-2跖反射(Plantarreflex)：骶1-212肛門反射骶4、5節(jié)段骶4、5病變或肛尾神經(jīng)損傷肛門反射骶4、5節(jié)段13深反射：肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨骨膜反射膝反射跟腱反射Myotasisreflex:BicepsreflexTricepsjerkreflexRadioperiostealreflexKneejerkreflexAchillestendonreflex深反射：肱二頭肌反射14肱二頭肌反射(Bicepsreflex)（C5、6）肱二頭肌反射(Bicepsreflex)（C5、6）15肱三頭肌反射Tricepsjerkreflex（C7、8）肱三頭肌反射Tricepsjerkreflex（C7、16橈骨骨膜反射(Radioperiostealreflex)（C5、6）橈骨骨膜反射(Radioperiostealreflex)17

膝腱反射(Kneejerkreflex)（L2-4）膝腱反射(Kneejerkreflex)（L2-4）18跟腱反射(Achillestendonreflex)（S1、2）跟腱反射(Achillestendonreflex)（S19臨床意義：深反射減弱或消失：周圍神經(jīng)病變、肌肉病變及中樞神經(jīng)病變的休克期；深反射亢進(jìn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（伴有病理征）或引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高的病變(如甲亢)（不伴有病理征）。ClinicalSignificanceHyporeflexiaorabsentdeepreflex:Peripheralneuropathy,Myopathyandshockstageofcentralnervedisease;Hyperreflexia:centralnervedisease(withpathologicsignoften)orDiseasesinducinghyperexcitationofnervesystem(e.gHyperthyreosis)(Withoutpathologicsign).臨床意義：深反射減弱或消失：周圍神經(jīng)病變、肌肉病變及中樞神經(jīng)20病理反射:

錐體束病損時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能，而出現(xiàn)的異常反射。

主要的病理征有：Pathologicreflex:

Itisabnormalreflexduetodeinhibitionofmortorneuroninbrainstemorspinalcordbypyramidaltractinjuried.

Babinskisign，Chaddocksign，Gordonsign，Gondasign，Oppenheimsign，Hoffmannsign。病理反射:

錐體束病損時，失去了對腦干和脊髓的抑21BabinskisignBabinskisign22

拇趾緩緩背伸，其它四趾呈扇形展開。見于錐體束損害。Manifestation:Greattoedorsumextensionandotherfourtoessectorlyoutspreading.Significance:Pyramidaltractinjuried拇趾緩緩背伸，其它四趾呈扇形展開。見于錐體束損害。M23OppenheimsignOppenheimsign24GordonsignGordonsign25神經(jīng)反射的檢查26HoffmannsignHoffmannsign27陣攣（Clonus）：

腱反射增強(qiáng)的極度表現(xiàn)，是拉長某一肌腱后該肌肉所發(fā)生的節(jié)律性收縮，見于錐體束損害。Thatisamanifestationofincresedtendonreflex。Whenonemuscletendonisdraggedsharply，themusclecouldcontactrhythmly。

陣攣（Clonus）：

腱反射增強(qiáng)的極度表現(xiàn)，是拉長某一28髕陣攣（Patellaclonus）股四頭肌節(jié)律性收縮髕陣攣（Patellaclonus）股四頭肌節(jié)律性收縮29踝陣攣（ankleclonus）：腓腸肌與比目魚肌節(jié)律性收縮。踝陣攣（ankleclonus）：腓腸肌與比目魚肌節(jié)律性收30Irritationofthemeningsandspinalrootcausedbyinflammation,hemorrogeetccancauseheadretraction,neckstiffness,andspinalrigidity,whichisnamedasmeningstimulationsign

,whichelicitsprotectivereflexesintendedtoshortedthespinalaxisandimmobilizetheirritatedtissue.腦膜刺激征：腦膜和脊神經(jīng)根由于炎癥、出血等的刺激從而引起的頭縮、頸強(qiáng)直及脊柱僵硬的反應(yīng)。它是一種保護(hù)性的反射，可以使脊柱縮短穩(wěn)定受刺激的組織。Irritationofthemenings31頸項強(qiáng)直NeckRigidity頸項強(qiáng)直NeckRigidity32Brudzinski&KernigsignFlexionatthehipandkneeinresponsetoforwardflexionoftheneck(Brudzinskisign)andinabilitytopletelyextendtheleg(Kernigsign).Brudzinski&KernigsignFlexion33Kernigsign﹥135度Kernigsign﹥135度34BrudzinskisignBrudzinskisign35Laseguesign﹥70度Laseguesign﹥70度361.淺反射、深反射各包括哪些？

2.淺反射減弱或消失有何意義？

3.深反射減弱、消失、亢進(jìn)的臨床意義。

4.常見病理反射包括哪些？有何意義？

5.何謂腦膜刺激征，常見體征有哪些？思考題1.淺反射、深反射各包括哪些？

2.淺反射減弱或消失有何意義37ThanksThanks38神經(jīng)反射檢查

神經(jīng)反射檢查

39檢查方法檢查內(nèi)容異常體征的臨床意義重點：檢查方法重點：40神經(jīng)反射檢查ExaminationoftheRelexs神經(jīng)反射檢查Examinationofthe41反射（Reflex）：

反射是由于刺激誘發(fā)出的自發(fā)的一種運動反應(yīng).是通過反射?。òㄍ庵芨惺芷?、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)及外周效應(yīng)器組成）的完成的。Reflex：

Reflexactionisanautomaticmotorresponsethroughreflexarc,thatiselictedbyastimulus.Confomationofreflexarc:Sensor,Afferentnerve,Nervecentre,EfferentnerveEffector反射（Reflex）：

反射是由于刺激誘發(fā)出的自發(fā)的一42神經(jīng)反射:

淺反射深反射病理反射Reflex:SuperficialreflexMyotasisreflexPathologicreflex神經(jīng)反射:Reflex:43淺反射：角膜反射腹壁反射提睪反射跖反射肛門反射Superficialreflex:CornealreflexAbdominalreflexCremastericreflexPlantarreflexAnalreflex淺反射：角膜反射Superficialreflex:44角膜反射Cornealreflex角膜反射Cornealreflex45

Cornealreflex:

Sensor:cornealAfferentnerve：TrigeminalnerveNervecentre：ponsEfferentnerve：FacialnerveEffector：Orbicularisoculimuscle角膜反射：感受器：角膜傳入神經(jīng)：三叉神經(jīng)中樞：橋腦傳出神經(jīng)：面神經(jīng)效應(yīng)器：眼輪匝肌

46臨床意義:

一側(cè)直接、對側(cè)間接反射均消失→同側(cè)三叉N病變；

一側(cè)直接消失，對側(cè)間接存在→同側(cè)面N病變。

一側(cè)直接消失間接反射消失面神經(jīng)或三叉神經(jīng)病變。

Clinicalsignificance:onelateraldirectandcontralateralindirectreflexextinctation:ipsilateraltrigeminalnervedamage;onelateraldirectreflexandcontralateralindirectreflexextinctation:ipsilateralfacialnervedamage;onelateraldirectandindirectreflexextinctation:ipsilateraltrigeminalandfacialnervedamage臨床意義:

一側(cè)直接、對側(cè)間接反射均消失→同側(cè)三叉N病變47腹壁反射(Abdominalreflex,AR)

：

上腹壁反射：胸7-8；

中腹壁反射：胸9-10；

下腹壁反射：胸11-12。

臨床意義：

上、中、下均消失：昏迷，急腹癥或神經(jīng)系統(tǒng)病變。

一側(cè)消失：同側(cè)錐體束病變或脊神經(jīng)損傷。

Clinicalsignificance:Allabdominalreflexextinction:Coma,Acuteabdomenandnervesystemdisease;Unilateralextinction:isolateralpyramidaltractinjuriedorspinalnervesinjuried.腹壁反射(Abdominalreflex,AR)：

48提睪反射：

腰1-2。

臨床意義：

雙側(cè)消失：腰1-2病損；

一側(cè)消失：錐體束受損。

Cremastericreflex(CR):Nervescentre:Lumbalspinalcord1-2.Clinical

significance:BislateralCRextinction:L1-2injuried;UnilateralCRedtinction:Pyramidaltractinjurid.CR提睪反射：

腰1-2。

臨床意義：

雙側(cè)消失：腰149跖反射(Plantarreflex)：骶1-2跖反射(Plantarreflex)：骶1-250肛門反射骶4、5節(jié)段骶4、5病變或肛尾神經(jīng)損傷肛門反射骶4、5節(jié)段51深反射：肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨骨膜反射膝反射跟腱反射Myotasisreflex:BicepsreflexTricepsjerkreflexRadioperiostealreflexKneejerkreflexAchillestendonreflex深反射：肱二頭肌反射52肱二頭肌反射(Bicepsreflex)（C5、6）肱二頭肌反射(Bicepsreflex)（C5、6）53肱三頭肌反射Tricepsjerkreflex（C7、8）肱三頭肌反射Tricepsjerkreflex（C7、54橈骨骨膜反射(Radioperiostealreflex)（C5、6）橈骨骨膜反射(Radioperiostealreflex)55

膝腱反射(Kneejerkreflex)（L2-4）膝腱反射(Kneejerkreflex)（L2-4）56跟腱反射(Achillestendonreflex)（S1、2）跟腱反射(Achillestendonreflex)（S57臨床意義：深反射減弱或消失：周圍神經(jīng)病變、肌肉病變及中樞神經(jīng)病變的休克期；深反射亢進(jìn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（伴有病理征）或引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高的病變(如甲亢)（不伴有病理征）。ClinicalSignificanceHyporeflexiaorabsentdeepreflex:Peripheralneuropathy,Myopathyandshockstageofcentralnervedisease;Hyperreflexia:centralnervedisease(withpathologicsignoften)orDiseasesinducinghyperexcitationofnervesystem(e.gHyperthyreosis)(Withoutpathologicsign).臨床意義：深反射減弱或消失：周圍神經(jīng)病變、肌肉病變及中樞神經(jīng)58病理反射:

錐體束病損時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能，而出現(xiàn)的異常反射。

主要的病理征有：Pathologicreflex:

Itisabnormalreflexduetodeinhibitionofmortorneuroninbrainstemorspinalcordbypyramidaltractinjuried.

Babinskisign，Chaddocksign，Gordonsign，Gondasign，Oppenheimsign，Hoffmannsign。病理反射:

錐體束病損時，失去了對腦干和脊髓的抑59BabinskisignBabinskisign60

拇趾緩緩背伸，其它四趾呈扇形展開。見于錐體束損害。Manifestation:Greattoedorsumextensionandotherfourtoessectorlyoutspreading.Significance:Pyramidaltractinjuried拇趾緩緩背伸，其它四趾呈扇形展開。見于錐體束損害。M61OppenheimsignOppenheimsign62GordonsignGordonsign63神經(jīng)反射的檢查64HoffmannsignHoffmannsign65陣攣（Clonus）：

腱反射增強(qiáng)的極度表現(xiàn)，是拉長某一肌腱后該肌肉所發(fā)生的節(jié)律性收縮，見于錐體束損害。Thatisamanifestationofincresedtendonreflex。Whenonemuscletendonisdraggedsharply，themusclecouldcontactrhythmly。

陣攣（Clonus）：

腱反射增強(qiáng)的極度表現(xiàn)，是拉長某一66髕陣攣（Patellaclonus）股四頭肌節(jié)律性收縮髕陣攣（Patellaclonus）股四頭肌節(jié)律性收