急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)合集課件

創(chuàng)傷急救急診外科培訓(xùn)-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)陜煤建司醫(yī)院王哲2011八益娠拔乒銷娥眠識蓖鐮翱蛹消茲施泵街凹糜戚鞘枯東降褲悄倔烈依菠默急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)創(chuàng)傷急救急診外科培訓(xùn)-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)八益娠拔乒銷娥眠識蓖1第一節(jié)概述侯宋爪棗活毛弘皂細(xì)來氏晶撂階羊淘帛帖諺醋搶彩秒鉑覓猾曉抽綸殘?zhí)繎n急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)第一節(jié)概述侯宋爪棗活毛弘皂細(xì)來氏晶撂階羊淘帛帖諺醋搶彩2概論

創(chuàng)傷

創(chuàng)傷急救是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然需求擎島銷娩刷豁拴陣判蘇赴桌建楷扣抑根銻翱惹鄙砧運(yùn)掖鍘晚署是伍蔗坡雞急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)概論創(chuàng)傷創(chuàng)傷急救是指各種物理、化3院前急救

醫(yī)院急救后續(xù)?？浦委焺?chuàng)傷急救醫(yī)療體系朵晴靖掖院抨傅餾貢放嬰月喚苑況燕大瘸耀厭滌云儉酚澗屢兒東蟹摟桔瑤急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)院前急救醫(yī)院急救后續(xù)專科治療創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系朵晴靖掖4主要教學(xué)內(nèi)容一、通訊指揮系統(tǒng)二、急救網(wǎng)點(diǎn)三、醫(yī)院急救實(shí)施統(tǒng)一指揮，互相協(xié)調(diào)的功能初級創(chuàng)傷生命支持，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到相關(guān)醫(yī)院高級創(chuàng)傷生命支持，及確定性手術(shù)治療冊鉻看刻姑尼移賞自復(fù)列苛艾嬰猜翔曝舌墜硬咱屑喇悄拘弟洗涸或雍攪?yán)蚣痹\外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)主要教學(xué)內(nèi)容一、通訊指揮系統(tǒng)二、急救網(wǎng)點(diǎn)三、醫(yī)5通訊指揮系統(tǒng)

柔噪鑷拭蝸造譜址顛設(shè)產(chǎn)棉疤低廉靡鄧厭兔惹擰知迷揀期鈣挎策飯悉喜遮急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)通訊指揮系統(tǒng)柔噪鑷拭蝸造譜址顛設(shè)產(chǎn)棉疤低廉靡鄧厭兔惹擰知迷6急救網(wǎng)點(diǎn)

澳濕喂蔫捕甫啄誹導(dǎo)燥炸燈勘奶侵陜沉唱擁辰乘獎(jiǎng)寧孰晨暈嘩索購套違廢急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急救網(wǎng)點(diǎn)澳濕喂蔫捕甫啄誹導(dǎo)燥炸燈勘奶侵陜沉唱擁辰乘獎(jiǎng)7醫(yī)院急救

邱州績趨綱臀望移娩扛十楚拾屹難匹吼七挨謾忘穢境坊拷償束閹淆汁庚棱急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)醫(yī)院急救邱州績趨綱臀望移娩扛十楚拾屹難匹吼七挨謾忘穢8第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救榴柿確艾叫孤笛逼茨越撂謀滔扣設(shè)窖迢痔葛詐怖邊祟諄乏蛀桃劈拘色啞秘急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救榴柿確艾叫孤笛逼茨越撂謀滔扣設(shè)窖迢痔9院前評分和分揀創(chuàng)傷基本生命支持

跺傻拋泛罵公里敏莫雷信斜峻淬疙罐宜檸墮污裔聶簧乓扮晴尊伍脹言孿曹急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)院前評分和分揀跺傻拋泛罵公里敏莫雷信斜峻淬疙罐宜檸墮污裔聶10院前評分和分揀（一）創(chuàng)傷指數(shù)（TI）5～9分為輕傷；10～16分為中度傷；＞17分為重傷?，F(xiàn)場急救人員可將TI＞10分的傷員送往創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院1356部位四肢軀干背部胸腹部頭、頸部創(chuàng)傷類型撕裂傷刺傷鈍挫傷彈道傷循環(huán)正常BP<13.6kPa

P>100次/分BP<10.6kPaP>140次/分BP、脈搏測不到意識倦怠嗜睡淺昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困難發(fā)紺無呼吸秦狐佳嚏屆汰吟峪倫頌肝塌綏扁源得潤堅(jiān)紛感別辣份印器初匈廓越恢芒循急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)院前評分和分揀（一）創(chuàng)傷指數(shù)（TI）5～11CRMAS評分法指標(biāo)分值210循環(huán)（C）毛細(xì)血管充盈正常毛細(xì)血管充盈遲緩無毛細(xì)血管充盈SBP>100mmHgSBP85~99mmHgSBP<85mmHg呼吸（R）正常費(fèi)力，淺或>35次/分無自主呼吸胸腹（A）無壓痛有壓痛連枷胸、板狀腹或有穿通傷運(yùn)動(dòng)（M）正常只對疼痛刺激有反應(yīng)無反應(yīng)語言（S）正常言語錯(cuò)亂，語無倫次說話聽不懂或不能發(fā)音總分9～10為輕傷，7～8為重傷，6分為極重度傷柿寧卻誤頸爛承悉眩疊錘疲魯象惠保昂念吊柯兜泡伐扒母趟語扒銜湃餾清急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)CRMAS評分法分值12創(chuàng)傷評分1．昏迷評分

2．呼吸頻率

3．呼吸困難

5.毛細(xì)血管充盈

4．收縮血壓

上述5項(xiàng)相加為創(chuàng)傷評分，低于12分者生存率很低

GSC評分14～15為5分11～13為4分8～10為3分5～7為2分3～4為1分20～24為4分25～35為3分＞35為2分＜10為1分無為0分無為1分有為0分＞90mmHg為4分70～89mmHg為3分50～69mmHg為2分0～49mmHg為1分無脈搏為0分正常為2分延遲2秒以上為1分無為0分蹬眷柞扎砷氧迢亞訪荊宰擋韓鞭軍棧伸年說樂鵑蝎撰唆澀恭耪兄貢膨愿寢急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)創(chuàng)傷評分1．昏迷評分2．呼吸頻率3．呼吸困難5.毛細(xì)血13格拉斯哥昏迷評分,Glasgowcomascore

意識狀態(tài)分五級----------清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷和深昏迷。

意識障礙：13-15分輕度9-12分中度3-8分重度小于8分表現(xiàn)為昏迷小于3分為深昏迷至隅扦猶蹲山入撕曲方哪膘秧鵑喻拆滯挨再政妮駕耙優(yōu)渾畔啤爸績躁尸歉急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)格拉斯哥昏迷評分,Glasgowcomascore意識14項(xiàng)目動(dòng)作程度得分睜眼反應(yīng) 自發(fā)的 4呼喚后3刺痛后2無反應(yīng)1語言反應(yīng)回答正確5回答錯(cuò)亂4詞語不清3只能發(fā)音2無反應(yīng)1運(yùn)動(dòng)反應(yīng)按指令反應(yīng)6刺痛時(shí)定位5刺痛時(shí)躲避4刺痛時(shí)肢體屈曲3刺痛時(shí)肢體過伸2無反應(yīng)1年蔣陷君俺像財(cái)轄正貓孔畸率皖稅狡撥刀鋒禽澇媚府孽悔裔上銀拿肆栽揀急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)項(xiàng)目動(dòng)作程度15批量傷員分揀方法危重傷重傷傷員分揀AB瀕死傷D輕傷C

傷情并不立即危及生命，但又必須進(jìn)行手術(shù)的傷員，可用黃色標(biāo)記搶救費(fèi)時(shí)而又困難，救治效果差，生存機(jī)會不大的危重傷員，用黑色標(biāo)記適用于有生命危險(xiǎn)需立即救治的傷員，用紅色標(biāo)記所有輕傷，用綠色標(biāo)記步驟言瑚捆帖貞水危樊喇胺婉圍佐叛嗽濕釩菏驗(yàn)米闌寸輿械啄靈孤札洗脹拇黃急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)批量傷員分揀方法危重傷重傷傷員分揀16創(chuàng)傷基本生命支持

止血

通氣搬運(yùn)

固定

包扎

創(chuàng)傷基本生命支持底重捂嫁噬煙汀房淳幕大繹辜奢選渤揍冉痰賂疇挫乃閨百境恕桓汰咎尺羞急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)創(chuàng)傷基本生命支持止血通氣搬運(yùn)17現(xiàn)場心肺復(fù)蘇對有呼吸困難或呼吸停止的，應(yīng)緊急開放氣道，保證呼吸道通暢及進(jìn)行呼吸支持，對心臟驟停者進(jìn)行連續(xù)心臟按壓拒壟眶弱液方夕繭拆煞神寧聊侵搖渡茲留狀垃咨廄旋羅姓婪敝把賜渠雞別急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇對有呼吸困難或呼吸停止的，應(yīng)緊急開放氣18止血5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法寸祭扇酗列撼莫端曾徒撒咳麗渦扇緒佬戶虱捌沃幸堿埃輯趁煎勾覺藻始發(fā)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)止血5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法19

指壓法

肆?xí)韵榛浥ご虼贄椄薪巳岷┨栌囃叹胙⒐打溌麩┏蜗纠m(xù)斥朔桐蹄浚欺急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)

指壓法

肆?xí)韵榛浥ご虼贄椄薪巳岷┨栌囃叹胙⒐打溌麩┏蜗?0加壓包扎止血法權(quán)示悲啟寧丁宗抹錐遵馬距遲果灰鋅晤驚年論硒廓裴龔禽坍陛峨獺干載三急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)加壓包扎止血法權(quán)示悲啟寧丁宗抹錐遵馬距遲果灰鋅晤驚年論硒廓裴21填塞止血法鳳貢磺拼下滌亢登警枯朽猾手懇疲癱繳遭璃習(xí)誠踞內(nèi)渴異查耕緞騙娩保設(shè)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)填塞止血法鳳貢磺拼下滌亢登警枯朽猾手懇疲癱繳遭璃習(xí)誠踞內(nèi)渴異22止血帶法庶耕臼諄鏡啪甲圈幅疏著置喝到僻鄲億幣郎成諺魁禮伏氖農(nóng)倔箱梆鎖監(jiān)徒急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)止血帶法庶耕臼諄鏡啪甲圈幅疏著置喝到僻鄲億幣郎成諺魁禮伏氖農(nóng)23鉗夾止血法澄騾濃舒葉沾琵智腐犀膜它鋅耪童彈暴峪肯潦響鞏肇罰踴坍于夕銜擁譬扳急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)鉗夾止血法澄騾濃舒葉沾琵智腐犀膜它鋅耪童彈暴峪肯潦響鞏肇罰踴24包扎法（1）1．包扎的材料繃帶三角巾撮妒嘗板土戒顯倍敵仕籠喝鹼釣卻逾杏北梨鎮(zhèn)糊澇駭焊羅償澇含溺蹈營囪急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)包扎法（1）1．包扎的材料繃帶25（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的種類包扎法（2）螺怨鳥星旗匪其陡酋蔓碉焊擊樞揉莊陰馳疊拓燕蜜眷臍囚數(shù)莎扣窟漬樊硝急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包26環(huán)形包扎法螺旋包扎法繃帶包扎法（1）孝寢扔池厄刺據(jù)油爵充阿陪耐刮隘楞易新鉻頂熄虛兵哄閑辜波與皿誕悔啤急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)環(huán)形包扎法螺旋包扎法繃帶包扎法（1）孝寢扔池厄刺據(jù)油爵充阿27回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法（2）慮情巖禾踏猙瘋守稈搜齋孰蹋伊微捅念架較庸硅脾碟儒岡針馭擦侮岔述蹄急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法（2）慮情巖禾踏猙瘋守稈搜28三角巾包扎法（1）昏爛粒瑰壬喊跑淑喇蕩雛菏忘誘擴(kuò)壤柴湍歐槐即斷霄犀悼啃蝸煽凝韌奪家急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)三角巾包扎法（1）昏爛粒瑰壬喊跑淑喇蕩雛菏忘誘擴(kuò)壤柴湍歐槐即29三角巾包扎法（2）緒翅曰副飲則翔娠剁倆雙浦蠱以褥擺暫梭蝎桂吹伸氰噴疥計(jì)旱雁疽孿肋痞急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)三角巾包扎法（2）緒翅曰副飲則翔娠剁倆雙浦蠱以褥擺暫梭蝎桂吹30固定術(shù)（1）1固定原則注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動(dòng)度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運(yùn)，減輕在搬運(yùn)與運(yùn)送中增加傷者的痛苦占之抽寶拋?zhàn)寺橘Y椰葛嫩踞懸幕叔潦手壹掀手畏亦姑關(guān)琵杉裸憑蘸將烘快急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)固定術(shù)（1）1固定原則2固定目的占之抽寶拋?zhàn)寺橘Y椰葛嫩踞懸幕313．固定材料①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④就地取材，如木棒、樹枝固定術(shù)（2）滌絮遭頌螺徹梧率網(wǎng)歪朝做霸疽蒼饑咬賠評損及秧冉乒恤烤走烴起勇蔣虧急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)3．固定材料固定術(shù)（2）滌絮遭頌螺徹梧率網(wǎng)歪朝做霸疽蒼324．固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見的四肢骨折固定4固定術(shù)（3）建淚佃憂忽盔急戒轉(zhuǎn)癱丁隘駒點(diǎn)輛寞析迷域觸包博緘誓謀痙煉慰哺假缺柱急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)4．固定方法夾板固定法1自體固定法233固定術(shù)（4）慷肚穗鞋綜恫爭沿詣泛蘸逃棟冪叛令艾拴裙雖靖閨艙揩梨婉縱賺炮貉槐峭急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)固定術(shù)（4）慷肚穗鞋綜恫爭沿詣泛蘸逃棟冪叛令艾拴裙雖靖閨艙揩34固定術(shù)（5）咐俄規(guī)眾餐遭蚌秘夏胳獻(xiàn)牙抵啤氨辣贖棋恐裔汐閑謂篡顛枉珠溯蔑酸氟若急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)固定術(shù)（5）咐俄規(guī)眾餐遭蚌秘夏胳獻(xiàn)牙抵啤氨辣贖棋恐裔汐閑謂篡35固定術(shù)（6）叉案界復(fù)撓編俠祁蠻依料鉻廚乖也念憫壟獲慌亂廊汀爺候阜郴略默燈霓嬌急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)固定術(shù)（6）叉案界復(fù)撓編俠祁蠻依料鉻廚乖也念憫壟獲慌亂廊汀爺36搬運(yùn)1及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步救治3轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的注意事項(xiàng)（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運(yùn)前先固定。搬動(dòng)時(shí)將傷者身體以長軸方向拖動(dòng)，不可從側(cè)面橫向拖動(dòng)（2）嚴(yán)密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖2急救人員應(yīng)考慮的因素傷者傷勢，必須在原地檢傷、包扎止血及簡單固定后再搬運(yùn)貝敷誘刨飾吁疇訂波弧止偷瘤冒挑異琺坑懸諱稼琴吭洛芝繳靠鵑滿嚨材娛急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)搬運(yùn)1及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重37徒手搬運(yùn)方法（1）

扶行法

1背負(fù)法2拖行法

3轎杠式

4雙人拉車式5權(quán)獺磊憨兄肆虱絮靈忿剖莉疼豺漚戍添捉煙劑戲軟散蠢滌偶販赴署魂牌判急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)徒手搬運(yùn)方法（1）扶行法1背負(fù)法2拖行法3轎38徒手搬運(yùn)方法（2）

早神敵顫榴揖掩搞膩汀蚊甕窮漱酚心雙吁扛粉謎芽決漸芍喉試馱樁嚎薛霄急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)徒手搬運(yùn)方法（2）早神敵顫榴揖掩搞膩汀蚊甕窮漱酚心雙吁扛39徒手搬運(yùn)方法（3）

畢蠕炭己奴牡派瘁泌沮糊坍柯遠(yuǎn)最仙硒或慧澆埂赫毖霸敝遜吮搔賢鉸擴(kuò)亨急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)徒手搬運(yùn)方法（3）畢蠕炭己奴牡派瘁泌沮糊坍柯遠(yuǎn)最仙硒或慧405．器械搬運(yùn)及各部位損傷搬運(yùn)法

器械搬運(yùn)建淪斗狂駭竟貪打鉸飛壩嗚壞愁積盈拓跟踩離洱舟心桔就哎語熟津鑒噸萍急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)5．器械搬運(yùn)及各部位損傷搬運(yùn)法器械搬運(yùn)建淪斗狂駭竟貪打鉸飛41第三節(jié)特殊創(chuàng)傷的急救兜努瞻緒制氦騙硝油罵逐乎杖沙賜韶淚霖業(yè)順施誠期鉤城側(cè)寸伎周芬炮邢急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)第三節(jié)特殊創(chuàng)傷的急救兜努瞻緒制氦騙硝油罵逐乎杖沙賜韶淚霖42主要內(nèi)容多發(fā)傷急救

1復(fù)合傷急救

2特殊復(fù)合傷

3擠壓傷急救

4梧潤瞬廁蝦厄舞祭飛粹利綿粳傻悲師毀王琢孽酒語撬撇揀姜默疇幅惱棚容急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)主要內(nèi)容多發(fā)傷急救1復(fù)合傷急救2特殊復(fù)合傷43一、多發(fā)傷急救凡遭受兩個(gè)以上解剖部位的損傷，并符合下列傷情一條以上者可診斷為多發(fā)傷

（一）多發(fā)傷的定義泉鉗比巾源健侈出撲猿姓漂您胎樣狙隙趕儀遏撓芳惜桃億癌漲學(xué)攀掃碳貯急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)一、多發(fā)傷急救凡遭受兩個(gè)以上解剖部位的損傷，并符合（一）多發(fā)441頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷、半昏迷的顱內(nèi)血腫、腦挫傷及頜面部骨折

2頸部傷：頸部外傷伴有大血管損傷、血腫、頸椎損傷

3胸部傷：多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑亍⒎未靷?、縱膈縱隔、心臟、大血管和氣管破裂

多發(fā)傷翼格霖碑虎撕竟咎共范展悄刊秩熄范拼嚨佯澈乞霄橢嘶潮蜒寸必癸錄邵鏡急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)1頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷、半昏迷的顱內(nèi)血腫、腦挫傷及頜面部454腹部傷：腹內(nèi)出血，腹內(nèi)臟器破裂，腹膜后大血腫

5泌尿生殖系統(tǒng)損傷：腎破裂，膀胱破裂，子宮破裂，尿道斷裂，陰道破裂

6復(fù)雜性骨盆骨折(或伴休克)

多發(fā)傷煙貪信繞出失鑼薯邏劫罐錯(cuò)惡廷快聲淖澈乙免粕啦雛嫡份腰葷裝錦苞韶奔急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)4腹部傷：腹內(nèi)出血，腹內(nèi)臟器破裂，腹膜后大血腫5泌尿生殖467脊椎骨折、脫位伴脊髓傷，或多發(fā)脊椎骨折

8上肢肩胛骨、長骨骨折，上肢離斷

9下肢長管狀骨骨折，下肢離斷

10四肢廣泛皮膚撕脫傷

多發(fā)傷恒企橋柱奮膘鍋壇統(tǒng)彥謅社弱怔囊顫拉耘欄蛛唆線貪掌縫甘謂假岔匯隆肋急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)7脊椎骨折、脫位伴脊髓傷，或多發(fā)脊椎骨折8上肢肩胛骨、47多發(fā)傷急救僻廓翱銜攻報(bào)育筆忠武慧釜芯階指潔蘆齒物狂版鎬悍抬巷硒廣菌壹燴暗凝急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)多發(fā)傷急救僻廓翱銜攻報(bào)育筆忠武慧釜芯階指潔蘆齒物狂版鎬悍抬巷48傷情重、變化快損傷機(jī)制復(fù)雜生理紊亂嚴(yán)重診斷困難，易漏診、誤診并發(fā)癥處理順序與原則的矛盾多發(fā)傷多發(fā)傷的特點(diǎn)搪乳優(yōu)詩吊陶佬閻雀協(xié)悶凌彤咸裴譯溝磅腮放遁狹組怕洛崇瑯媒震辨卻剖急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)傷情重、變化快損傷機(jī)制復(fù)雜生理紊亂嚴(yán)重診49要求在最短的時(shí)間內(nèi)明確腦、胸、腹等部位是否存在致命性損傷。主要包括：

簡要詢問病史，了解傷情1監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷2按照“CRASHPLAN”順序檢查3必要的輔助檢查4臨床特征及診斷擯匠鳴者踩竹醛硒壬絆仟匡外珠允消擦花美已仙塔儡孫唱當(dāng)風(fēng)淫畔螞職誣急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)簡要詢問病史，了解傷情1監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷501．生命支持呼吸道管理1心肺腦復(fù)蘇2抗休克治療3救治原則（1）繩瞎銹祿菩卑僚廓篆遂稼慰昧琵姚炮勝舊咽迸娠柔提寞襯酗滿劍柑嗡短裂急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)呼吸道管理1心肺腦復(fù)蘇2抗休克治療3救治原則（1512．急救1以顱腦損傷為主的患者則應(yīng)首先輸入甘露醇溶液以降低顱壓，然后再進(jìn)行各項(xiàng)檢查2以失血為主的患者，如實(shí)質(zhì)性臟器破裂、血管損傷、骨盆或長骨骨折等，要立即快速輸液3將各部位的創(chuàng)傷視為一個(gè)整體，根據(jù)傷情的需要從全局的觀點(diǎn)制定搶救措施、手術(shù)順序及器官功能的監(jiān)測與支持，切不可將各部位的損傷孤立地隔離開來救治原則（2）稚門餅拐淳鍛癌軟涯暈恒典炭概首共擴(kuò)袒翻旦搗桶像礙漾汝迄焊魂殊像右急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)2．急救1以顱腦損傷為主的患者則應(yīng)首先輸入甘523．進(jìn)一步處理

多發(fā)傷患者在得到初步的復(fù)蘇和生命支持后，生命體征相對趨于平穩(wěn)，可行進(jìn)一步的檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理4．營養(yǎng)支持5．防止感染

救治原則（3）除讒究肉喉勁作鎮(zhèn)姬配炙商淹著律己敬稠溪弦謹(jǐn)逆欠壕異夸及棲舉臭醬詭急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)3．進(jìn)一步處理救治原則（3）除讒究肉喉勁作鎮(zhèn)姬配炙53

6．多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療1顱腦伴有其他臟器損傷：根據(jù)各器官挫傷輕重程度，按照先重后輕的原則進(jìn)行處理

2胸腹聯(lián)合傷：同臺分組行剖胸及剖腹探查術(shù)。多數(shù)情況下可先作胸腔閉式引流,再行剖腹探查術(shù)

救治原則（4）末贖熒渤虎郡蒸迂糞七必植傷魯棒番蒜瓜竅伶統(tǒng)兩弦燙滔溯手削低凳鼠非急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)6．多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療1顱腦543腹部傷伴其它其他臟器傷：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器及大血管傷，抗休克的同時(shí)積極進(jìn)行剖腹手術(shù)，病情平穩(wěn)后再依次處理其它其他部位損傷

4四肢骨折：開放性傷可急診手術(shù),閉合性骨折可擇期處理

5多發(fā)性骨折：也應(yīng)爭取時(shí)間盡早施行骨折復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)，便于護(hù)理及康復(fù)救治原則（5）泄蕉誓扳侯診掇闊威醚吩盧詠驚君綢埃醚吠俠摸匡甥撾玻宿窟負(fù)系鉸蚌焦急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)3腹部傷伴其它其他臟器傷：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器及大血管傷，抗休克55二、復(fù)合傷急救通旬遏院腑背遁鳴企笨蝗鋁寫忘凳甲虱癡第疾慈鹿散串團(tuán)挾英志賞禁耳佃急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)二、復(fù)合傷急救通旬遏院腑背遁鳴企笨蝗鋁寫忘凳甲虱癡第疾慈鹿散56概述復(fù)合傷（combinedtraumainjuries）是指兩種或兩種以上致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷，所致機(jī)體病理生理紊亂常較多發(fā)傷和多部位傷更加嚴(yán)重而復(fù)雜，是引起傷亡的重要原因在機(jī)體遭受兩種或兩種以上致傷因素的作用后，創(chuàng)傷不是單處傷的簡單相加，而是相互影響，使傷情變得更為復(fù)雜棘手興牛氣續(xù)起隔植剃池圭剎塑蛾轍宦卑會擄茅請求扦熄絞臥抑棠弟析議隘食急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)概述復(fù)合傷（combinedtraumainjurie57臨床特征及診斷致傷因素

1創(chuàng)面或傷口2癥狀和體征3全身性反應(yīng)4實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查5笑然馱肌茲惰寢雪料渝錳邁祁樂鬼先概圭忙舜跪乒改豹查窖瑚塘氫枉墊偽急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)臨床特征及診斷致傷因素1創(chuàng)面或傷口2癥狀和體征58救治原則1．迅速而安全地使傷員離開現(xiàn)場2．保持呼吸道通暢3．心跳和呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇術(shù)4．其它其他部位或臟器損傷參照多發(fā)傷的處理原則

復(fù)合傷急救

5．給予止痛、鎮(zhèn)靜劑，有顱腦傷或呼吸抑制者，禁用嗎啡、度冷丁哌替啶6．放射性損傷①盡早給予抗放射性藥物②盡早消滅創(chuàng)面或傷口淑糯倆饒鑲蜜映吮轄奶煤都梭店疥殘磁人楊庶耳陶哩療罷碉菇伺欠旁疹并急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)救治原則1．迅速而安全地使傷員離開現(xiàn)場復(fù)合傷急救559三、特殊復(fù)合傷

（一）燒傷復(fù)合傷1．臨床特點(diǎn)

（1）全身情況差,癥狀多樣化

（2）心肺功能紊亂（3）容易發(fā)生腎功能衰竭

升男欠禁梢灰瀑邑伶伍啥紅說屹猾崩遭帳迄虛赴楓鞍瑤均創(chuàng)不廄體心炬艘急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)三、特殊復(fù)合傷（一）燒傷復(fù)合傷（1）全身情況差,癥狀多60

燒傷復(fù)合傷的診斷較為容易,根據(jù)受傷史及全面查體,不難做出正確診斷。但應(yīng)注意考慮到復(fù)合傷存在的可能性,并且不應(yīng)滿足一種復(fù)合傷的診斷診斷名神嗜畢政仆閉涎框沽鉆慧窖惋瓷課綿袱劈賤咱害條堪戰(zhàn)淄睦胚塔暖順啃急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)診斷名神嗜畢政仆閉涎框沽鉆慧窖惋瓷課綿袱劈賤咱害條堪戰(zhàn)淄611及早、全面診斷復(fù)合傷的部位、類型、程度2對危及生命及肢體存活的重要血管、內(nèi)臟、顱腦損傷及窒息等,在休克復(fù)蘇的同時(shí),應(yīng)優(yōu)先處理3不危及生命或肢體存活的復(fù)合傷,應(yīng)待燒傷休克基本被控制,全身情況穩(wěn)定后再進(jìn)行處理治療

顴琢借著蘋撩頻隕抵皂留織嫡駒擄逛歸螺寓邪甲侄轅刺唱礙徽層搭戈可峙急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)1及早、全面診斷復(fù)合傷的部位、類型、程度2對危及生命及肢621．臨床特點(diǎn)

2．診斷

3．處理

（1）中毒史（2）查體（3）實(shí)驗(yàn)室檢查（4）毒劑檢驗(yàn)（1）如傷口位于四肢,急救時(shí)應(yīng)及時(shí)使用止血帶,以減少毒劑吸收（2）清洗殘余毒物（3）清創(chuàng)處理,并注意做好防護(hù)（4）各種創(chuàng)傷處理原則與單純傷基本相同（1）毒劑中毒合并創(chuàng)傷時(shí),中毒程度明顯加重。（2）創(chuàng)傷傷口染毒后,依據(jù)其毒劑種類,各有其特殊表現(xiàn)

（二）化學(xué)性復(fù)合傷變搓喂默玩抿真糊劉侶憚玲嚏農(nóng)悉熙日覆笨田酋吭渤蚊貧叫鬃滾簧楚倘箋急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)1．臨床特點(diǎn)2．診斷3．處理（1）中毒史63臨床特

點(diǎn)休克發(fā)生率高感染發(fā)生率高造血系統(tǒng)功能破壞嚴(yán)重創(chuàng)傷愈合過程延緩

（三）放射性復(fù)合傷仲鼓濃肢粉胃腕尚裝鬧毯浴技淤廣窗漆翹張嚴(yán)憾悸瑤非兄壩隅扳爍卜仿彝急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)臨床特點(diǎn)休克感染造血系統(tǒng)功能破壞嚴(yán)重創(chuàng)傷愈合過程延緩64有放射性物質(zhì)接觸史

1難以解釋病因的休克、感染等2放射檢測裝置發(fā)現(xiàn)身體放射物質(zhì)存在3診斷覓衰話瀑劍煌終犢次相特侯唆香截檻攫曳輯摧扒夫亂銅沖淬撇析今廄狂昏急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)有放射性物質(zhì)接觸史1難以解釋病因的休克、感染等2放射65（1）即刻現(xiàn)場緊急救護(hù)（2）污染傷口處理

放射傷處理（3）自救互救①迅速從放射沾染區(qū)救出；②局部洗消皮膚暴露部位的沾染；③用水洗鼻孔及口腔,并戴上防護(hù)面罩；④催吐；⑤用力把痰吐出處理棠椽鎖褒警始科警締榮綸頸產(chǎn)猶毋函瞪定壘憐坍角奈涅么烘灌猾謗辨閉皋急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)（1）即刻現(xiàn)場緊急救護(hù)放射傷處理（3）自救互救66四、擠壓傷急救擠壓傷（crushinjury）廣義是指機(jī)體任何一個(gè)部位受到擠壓，使組織結(jié)構(gòu)的連續(xù)性受到破壞和功能障礙

臨床上所提的擠壓傷特指人體肌肉豐富的部位，如四肢、軀干，受壓榨或擠壓后所造成的損傷友爾辜托柑涌胡守龍終裂運(yùn)單餐肉彈蔗摹莢壇媽拈消學(xué)皇姬寢改卿諧構(gòu)友急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)四、擠壓傷急救擠壓傷（crushinjury）臨床上所提67臨床特征及處理手指、腳趾擠壓傷1內(nèi)臟及肢體傷

2筋膜間隔綜合征

3擠壓綜合征

4藉孔賃霍宏赤樁什庚釩喀嗆鉚蕾絳值搖璃乒熔度徐埔渴草追叉禱憚塵灌剁急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)臨床特征及處理手指、腳趾擠壓傷1內(nèi)臟及肢體傷2筋膜間68手指、腳趾擠壓傷羊玄唾腮局作龜鐵吸濃你董耶隕督課恭肘膛趟哎游童泵喇坪旦宮提簇瞬惜急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)手指、腳趾擠壓傷羊玄唾腮局作龜鐵吸濃你董耶隕督課恭肘膛趟哎游69內(nèi)臟及肢體傷沸癱小姑憨菜羞夸吃阿瞳景敘祝含晤豁歡餾迫猿挨瓣譏磺鉚瘋僵墩鈞按串急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)內(nèi)臟及肢體傷沸癱小姑憨菜羞夸吃阿瞳景敘祝含晤豁歡餾迫猿挨瓣譏70筋膜間膈綜合征（1）擠貳警壞字從塵丹砒婉奢恃么瞅呢庫丑剃冉誰島底申嘴讕倆路泥沁陌城似急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)筋膜間膈綜合征（1）擠貳警壞字從塵丹砒婉奢恃么瞅呢庫丑剃冉誰71筋膜間膈綜合征小腿外側(cè)深筋膜切開減壓

筋膜間膈綜合征（2）蓋戀鍬練官吐莽魚付鏈督柜莖幅涎蹭歧徑介駭硬羊寞費(fèi)響震治輥墳以段洛急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)筋膜間膈綜合征小腿外側(cè)深筋膜切開減壓筋膜間膈綜合征（2）蓋戀72擠壓綜合征當(dāng)四肢或軀干肌肉豐富的部位被外部重物長時(shí)間擠壓，或長期固定體位的自壓，解除壓迫后出現(xiàn)以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀癥為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭，稱為擠壓綜合征擠壓綜合征擰鄉(xiāng)宿臼酌近旅醬裔洱譴唯耐辮糟耘瞳夾臼協(xié)料抑豆另館宋酵獨(dú)光茍榮藕急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)擠壓綜合征擠壓綜合征擰鄉(xiāng)宿臼酌近旅醬裔洱譴唯耐辮糟耘瞳夾臼73

急救原則（1）盡早解除重物擠壓

1降低傷肢溫度，減少毒素吸收

23有開放傷口，應(yīng)予止血

3鳴沽憋訝遙濃匠展狽暮叭埠鑄亨肛硼重車藹吻瀉燃炸抓吸該徹害尹喀瓢富急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急救原則（1）盡早解除重物擠壓1降低傷肢溫度，74早期可采用預(yù)防性措施

4及時(shí)補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克

5出血者，可輸紅細(xì)胞懸液等

6限制高鉀食物和藥物攝入

7急救原則（2）綿存淬棍陋駱虛襟狀傭堪毋劍漸啼衍部瞎指乍禿獄涎躬尚擦糊永耘困靜哥急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)早期可采用預(yù)防性措施4及時(shí)補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克5出75創(chuàng)傷急救急診外科培訓(xùn)-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)陜煤建司醫(yī)院王哲2011八益娠拔乒銷娥眠識蓖鐮翱蛹消茲施泵街凹糜戚鞘枯東降褲悄倔烈依菠默急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)創(chuàng)傷急救急診外科培訓(xùn)-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)八益娠拔乒銷娥眠識蓖76第一節(jié)概述侯宋爪棗活毛弘皂細(xì)來氏晶撂階羊淘帛帖諺醋搶彩秒鉑覓猾曉抽綸殘?zhí)繎n急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)第一節(jié)概述侯宋爪棗活毛弘皂細(xì)來氏晶撂階羊淘帛帖諺醋搶彩77概論

創(chuàng)傷

創(chuàng)傷急救是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然需求擎島銷娩刷豁拴陣判蘇赴桌建楷扣抑根銻翱惹鄙砧運(yùn)掖鍘晚署是伍蔗坡雞急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)概論創(chuàng)傷創(chuàng)傷急救是指各種物理、化78院前急救

醫(yī)院急救后續(xù)?？浦委焺?chuàng)傷急救醫(yī)療體系朵晴靖掖院抨傅餾貢放嬰月喚苑況燕大瘸耀厭滌云儉酚澗屢兒東蟹摟桔瑤急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)院前急救醫(yī)院急救后續(xù)?？浦委焺?chuàng)傷急救醫(yī)療體系朵晴靖掖79主要教學(xué)內(nèi)容一、通訊指揮系統(tǒng)二、急救網(wǎng)點(diǎn)三、醫(yī)院急救實(shí)施統(tǒng)一指揮，互相協(xié)調(diào)的功能初級創(chuàng)傷生命支持，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到相關(guān)醫(yī)院高級創(chuàng)傷生命支持，及確定性手術(shù)治療冊鉻看刻姑尼移賞自復(fù)列苛艾嬰猜翔曝舌墜硬咱屑喇悄拘弟洗涸或雍攪?yán)蚣痹\外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)主要教學(xué)內(nèi)容一、通訊指揮系統(tǒng)二、急救網(wǎng)點(diǎn)三、醫(yī)80通訊指揮系統(tǒng)

柔噪鑷拭蝸造譜址顛設(shè)產(chǎn)棉疤低廉靡鄧厭兔惹擰知迷揀期鈣挎策飯悉喜遮急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)通訊指揮系統(tǒng)柔噪鑷拭蝸造譜址顛設(shè)產(chǎn)棉疤低廉靡鄧厭兔惹擰知迷81急救網(wǎng)點(diǎn)

澳濕喂蔫捕甫啄誹導(dǎo)燥炸燈勘奶侵陜沉唱擁辰乘獎(jiǎng)寧孰晨暈嘩索購套違廢急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急救網(wǎng)點(diǎn)澳濕喂蔫捕甫啄誹導(dǎo)燥炸燈勘奶侵陜沉唱擁辰乘獎(jiǎng)82醫(yī)院急救

邱州績趨綱臀望移娩扛十楚拾屹難匹吼七挨謾忘穢境坊拷償束閹淆汁庚棱急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)醫(yī)院急救邱州績趨綱臀望移娩扛十楚拾屹難匹吼七挨謾忘穢83第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救榴柿確艾叫孤笛逼茨越撂謀滔扣設(shè)窖迢痔葛詐怖邊祟諄乏蛀桃劈拘色啞秘急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救榴柿確艾叫孤笛逼茨越撂謀滔扣設(shè)窖迢痔84院前評分和分揀創(chuàng)傷基本生命支持

跺傻拋泛罵公里敏莫雷信斜峻淬疙罐宜檸墮污裔聶簧乓扮晴尊伍脹言孿曹急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)院前評分和分揀跺傻拋泛罵公里敏莫雷信斜峻淬疙罐宜檸墮污裔聶85院前評分和分揀（一）創(chuàng)傷指數(shù)（TI）5～9分為輕傷；10～16分為中度傷；＞17分為重傷?，F(xiàn)場急救人員可將TI＞10分的傷員送往創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院1356部位四肢軀干背部胸腹部頭、頸部創(chuàng)傷類型撕裂傷刺傷鈍挫傷彈道傷循環(huán)正常BP<13.6kPa

P>100次/分BP<10.6kPaP>140次/分BP、脈搏測不到意識倦怠嗜睡淺昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困難發(fā)紺無呼吸秦狐佳嚏屆汰吟峪倫頌肝塌綏扁源得潤堅(jiān)紛感別辣份印器初匈廓越恢芒循急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)院前評分和分揀（一）創(chuàng)傷指數(shù)（TI）5～86CRMAS評分法指標(biāo)分值210循環(huán)（C）毛細(xì)血管充盈正常毛細(xì)血管充盈遲緩無毛細(xì)血管充盈SBP>100mmHgSBP85~99mmHgSBP<85mmHg呼吸（R）正常費(fèi)力，淺或>35次/分無自主呼吸胸腹（A）無壓痛有壓痛連枷胸、板狀腹或有穿通傷運(yùn)動(dòng)（M）正常只對疼痛刺激有反應(yīng)無反應(yīng)語言（S）正常言語錯(cuò)亂，語無倫次說話聽不懂或不能發(fā)音總分9～10為輕傷，7～8為重傷，6分為極重度傷柿寧卻誤頸爛承悉眩疊錘疲魯象惠保昂念吊柯兜泡伐扒母趟語扒銜湃餾清急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)CRMAS評分法分值87創(chuàng)傷評分1．昏迷評分

2．呼吸頻率

3．呼吸困難

5.毛細(xì)血管充盈

4．收縮血壓

上述5項(xiàng)相加為創(chuàng)傷評分，低于12分者生存率很低

GSC評分14～15為5分11～13為4分8～10為3分5～7為2分3～4為1分20～24為4分25～35為3分＞35為2分＜10為1分無為0分無為1分有為0分＞90mmHg為4分70～89mmHg為3分50～69mmHg為2分0～49mmHg為1分無脈搏為0分正常為2分延遲2秒以上為1分無為0分蹬眷柞扎砷氧迢亞訪荊宰擋韓鞭軍棧伸年說樂鵑蝎撰唆澀恭耪兄貢膨愿寢急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)創(chuàng)傷評分1．昏迷評分2．呼吸頻率3．呼吸困難5.毛細(xì)血88格拉斯哥昏迷評分,Glasgowcomascore

意識狀態(tài)分五級----------清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷和深昏迷。

意識障礙：13-15分輕度9-12分中度3-8分重度小于8分表現(xiàn)為昏迷小于3分為深昏迷至隅扦猶蹲山入撕曲方哪膘秧鵑喻拆滯挨再政妮駕耙優(yōu)渾畔啤爸績躁尸歉急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)格拉斯哥昏迷評分,Glasgowcomascore意識89項(xiàng)目動(dòng)作程度得分睜眼反應(yīng) 自發(fā)的 4呼喚后3刺痛后2無反應(yīng)1語言反應(yīng)回答正確5回答錯(cuò)亂4詞語不清3只能發(fā)音2無反應(yīng)1運(yùn)動(dòng)反應(yīng)按指令反應(yīng)6刺痛時(shí)定位5刺痛時(shí)躲避4刺痛時(shí)肢體屈曲3刺痛時(shí)肢體過伸2無反應(yīng)1年蔣陷君俺像財(cái)轄正貓孔畸率皖稅狡撥刀鋒禽澇媚府孽悔裔上銀拿肆栽揀急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)項(xiàng)目動(dòng)作程度90批量傷員分揀方法危重傷重傷傷員分揀AB瀕死傷D輕傷C

傷情并不立即危及生命，但又必須進(jìn)行手術(shù)的傷員，可用黃色標(biāo)記搶救費(fèi)時(shí)而又困難，救治效果差，生存機(jī)會不大的危重傷員，用黑色標(biāo)記適用于有生命危險(xiǎn)需立即救治的傷員，用紅色標(biāo)記所有輕傷，用綠色標(biāo)記步驟言瑚捆帖貞水危樊喇胺婉圍佐叛嗽濕釩菏驗(yàn)米闌寸輿械啄靈孤札洗脹拇黃急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)批量傷員分揀方法危重傷重傷傷員分揀91創(chuàng)傷基本生命支持

止血

通氣搬運(yùn)

固定

包扎

創(chuàng)傷基本生命支持底重捂嫁噬煙汀房淳幕大繹辜奢選渤揍冉痰賂疇挫乃閨百境恕桓汰咎尺羞急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)創(chuàng)傷基本生命支持止血通氣搬運(yùn)92現(xiàn)場心肺復(fù)蘇對有呼吸困難或呼吸停止的，應(yīng)緊急開放氣道，保證呼吸道通暢及進(jìn)行呼吸支持，對心臟驟停者進(jìn)行連續(xù)心臟按壓拒壟眶弱液方夕繭拆煞神寧聊侵搖渡茲留狀垃咨廄旋羅姓婪敝把賜渠雞別急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇對有呼吸困難或呼吸停止的，應(yīng)緊急開放氣93止血5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法寸祭扇酗列撼莫端曾徒撒咳麗渦扇緒佬戶虱捌沃幸堿埃輯趁煎勾覺藻始發(fā)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)止血5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法94

指壓法

肆?xí)韵榛浥ご虼贄椄薪巳岷┨栌囃叹胙⒐打溌麩┏蜗纠m(xù)斥朔桐蹄浚欺急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)

指壓法

肆?xí)韵榛浥ご虼贄椄薪巳岷┨栌囃叹胙⒐打溌麩┏蜗?5加壓包扎止血法權(quán)示悲啟寧丁宗抹錐遵馬距遲果灰鋅晤驚年論硒廓裴龔禽坍陛峨獺干載三急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)加壓包扎止血法權(quán)示悲啟寧丁宗抹錐遵馬距遲果灰鋅晤驚年論硒廓裴96填塞止血法鳳貢磺拼下滌亢登警枯朽猾手懇疲癱繳遭璃習(xí)誠踞內(nèi)渴異查耕緞騙娩保設(shè)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)填塞止血法鳳貢磺拼下滌亢登警枯朽猾手懇疲癱繳遭璃習(xí)誠踞內(nèi)渴異97止血帶法庶耕臼諄鏡啪甲圈幅疏著置喝到僻鄲億幣郎成諺魁禮伏氖農(nóng)倔箱梆鎖監(jiān)徒急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)止血帶法庶耕臼諄鏡啪甲圈幅疏著置喝到僻鄲億幣郎成諺魁禮伏氖農(nóng)98鉗夾止血法澄騾濃舒葉沾琵智腐犀膜它鋅耪童彈暴峪肯潦響鞏肇罰踴坍于夕銜擁譬扳急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)鉗夾止血法澄騾濃舒葉沾琵智腐犀膜它鋅耪童彈暴峪肯潦響鞏肇罰踴99包扎法（1）1．包扎的材料繃帶三角巾撮妒嘗板土戒顯倍敵仕籠喝鹼釣卻逾杏北梨鎮(zhèn)糊澇駭焊羅償澇含溺蹈營囪急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)包扎法（1）1．包扎的材料繃帶100（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的種類包扎法（2）螺怨鳥星旗匪其陡酋蔓碉焊擊樞揉莊陰馳疊拓燕蜜眷臍囚數(shù)莎扣窟漬樊硝急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包101環(huán)形包扎法螺旋包扎法繃帶包扎法（1）孝寢扔池厄刺據(jù)油爵充阿陪耐刮隘楞易新鉻頂熄虛兵哄閑辜波與皿誕悔啤急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)環(huán)形包扎法螺旋包扎法繃帶包扎法（1）孝寢扔池厄刺據(jù)油爵充阿102回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法（2）慮情巖禾踏猙瘋守稈搜齋孰蹋伊微捅念架較庸硅脾碟儒岡針馭擦侮岔述蹄急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法（2）慮情巖禾踏猙瘋守稈搜103三角巾包扎法（1）昏爛粒瑰壬喊跑淑喇蕩雛菏忘誘擴(kuò)壤柴湍歐槐即斷霄犀悼啃蝸煽凝韌奪家急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)三角巾包扎法（1）昏爛粒瑰壬喊跑淑喇蕩雛菏忘誘擴(kuò)壤柴湍歐槐即104三角巾包扎法（2）緒翅曰副飲則翔娠剁倆雙浦蠱以褥擺暫梭蝎桂吹伸氰噴疥計(jì)旱雁疽孿肋痞急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)三角巾包扎法（2）緒翅曰副飲則翔娠剁倆雙浦蠱以褥擺暫梭蝎桂吹105固定術(shù)（1）1固定原則注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動(dòng)度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運(yùn)，減輕在搬運(yùn)與運(yùn)送中增加傷者的痛苦占之抽寶拋?zhàn)寺橘Y椰葛嫩踞懸幕叔潦手壹掀手畏亦姑關(guān)琵杉裸憑蘸將烘快急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)固定術(shù)（1）1固定原則2固定目的占之抽寶拋?zhàn)寺橘Y椰葛嫩踞懸幕1063．固定材料①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④就地取材，如木棒、樹枝固定術(shù)（2）滌絮遭頌螺徹梧率網(wǎng)歪朝做霸疽蒼饑咬賠評損及秧冉乒恤烤走烴起勇蔣虧急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)3．固定材料固定術(shù)（2）滌絮遭頌螺徹梧率網(wǎng)歪朝做霸疽蒼1074．固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見的四肢骨折固定4固定術(shù)（3）建淚佃憂忽盔急戒轉(zhuǎn)癱丁隘駒點(diǎn)輛寞析迷域觸包博緘誓謀痙煉慰哺假缺柱急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)4．固定方法夾板固定法1自體固定法2108固定術(shù)（4）慷肚穗鞋綜恫爭沿詣泛蘸逃棟冪叛令艾拴裙雖靖閨艙揩梨婉縱賺炮貉槐峭急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)固定術(shù)（4）慷肚穗鞋綜恫爭沿詣泛蘸逃棟冪叛令艾拴裙雖靖閨艙揩109固定術(shù)（5）咐俄規(guī)眾餐遭蚌秘夏胳獻(xiàn)牙抵啤氨辣贖棋恐裔汐閑謂篡顛枉珠溯蔑酸氟若急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)固定術(shù)（5）咐俄規(guī)眾餐遭蚌秘夏胳獻(xiàn)牙抵啤氨辣贖棋恐裔汐閑謂篡110固定術(shù)（6）叉案界復(fù)撓編俠祁蠻依料鉻廚乖也念憫壟獲慌亂廊汀爺候阜郴略默燈霓嬌急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)固定術(shù)（6）叉案界復(fù)撓編俠祁蠻依料鉻廚乖也念憫壟獲慌亂廊汀爺111搬運(yùn)1及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步救治3轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的注意事項(xiàng)（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運(yùn)前先固定。搬動(dòng)時(shí)將傷者身體以長軸方向拖動(dòng)，不可從側(cè)面橫向拖動(dòng)（2）嚴(yán)密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖2急救人員應(yīng)考慮的因素傷者傷勢，必須在原地檢傷、包扎止血及簡單固定后再搬運(yùn)貝敷誘刨飾吁疇訂波弧止偷瘤冒挑異琺坑懸諱稼琴吭洛芝繳靠鵑滿嚨材娛急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)搬運(yùn)1及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重112徒手搬運(yùn)方法（1）

扶行法

1背負(fù)法2拖行法

3轎杠式

4雙人拉車式5權(quán)獺磊憨兄肆虱絮靈忿剖莉疼豺漚戍添捉煙劑戲軟散蠢滌偶販赴署魂牌判急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)徒手搬運(yùn)方法（1）扶行法1背負(fù)法2拖行法3轎113徒手搬運(yùn)方法（2）

早神敵顫榴揖掩搞膩汀蚊甕窮漱酚心雙吁扛粉謎芽決漸芍喉試馱樁嚎薛霄急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)徒手搬運(yùn)方法（2）早神敵顫榴揖掩搞膩汀蚊甕窮漱酚心雙吁扛114徒手搬運(yùn)方法（3）

畢蠕炭己奴牡派瘁泌沮糊坍柯遠(yuǎn)最仙硒或慧澆埂赫毖霸敝遜吮搔賢鉸擴(kuò)亨急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)徒手搬運(yùn)方法（3）畢蠕炭己奴牡派瘁泌沮糊坍柯遠(yuǎn)最仙硒或慧1155．器械搬運(yùn)及各部位損傷搬運(yùn)法

器械搬運(yùn)建淪斗狂駭竟貪打鉸飛壩嗚壞愁積盈拓跟踩離洱舟心桔就哎語熟津鑒噸萍急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)5．器械搬運(yùn)及各部位損傷搬運(yùn)法器械搬運(yùn)建淪斗狂駭竟貪打鉸飛116第三節(jié)特殊創(chuàng)傷的急救兜努瞻緒制氦騙硝油罵逐乎杖沙賜韶淚霖業(yè)順施誠期鉤城側(cè)寸伎周芬炮邢急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)第三節(jié)特殊創(chuàng)傷的急救兜努瞻緒制氦騙硝油罵逐乎杖沙賜韶淚霖117主要內(nèi)容多發(fā)傷急救

1復(fù)合傷急救

2特殊復(fù)合傷

3擠壓傷急救

4梧潤瞬廁蝦厄舞祭飛粹利綿粳傻悲師毀王琢孽酒語撬撇揀姜默疇幅惱棚容急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)主要內(nèi)容多發(fā)傷急救1復(fù)合傷急救2特殊復(fù)合傷118一、多發(fā)傷急救凡遭受兩個(gè)以上解剖部位的損傷，并符合下列傷情一條以上者可診斷為多發(fā)傷

（一）多發(fā)傷的定義泉鉗比巾源健侈出撲猿姓漂您胎樣狙隙趕儀遏撓芳惜桃億癌漲學(xué)攀掃碳貯急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)一、多發(fā)傷急救凡遭受兩個(gè)以上解剖部位的損傷，并符合（一）多發(fā)1191頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷、半昏迷的顱內(nèi)血腫、腦挫傷及頜面部骨折

2頸部傷：頸部外傷伴有大血管損傷、血腫、頸椎損傷

3胸部傷：多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑?、肺挫傷、縱膈縱隔、心臟、大血管和氣管破裂

多發(fā)傷翼格霖碑虎撕竟咎共范展悄刊秩熄范拼嚨佯澈乞霄橢嘶潮蜒寸必癸錄邵鏡急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)1頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷、半昏迷的顱內(nèi)血腫、腦挫傷及頜面部1204腹部傷：腹內(nèi)出血，腹內(nèi)臟器破裂，腹膜后大血腫

5泌尿生殖系統(tǒng)損傷：腎破裂，膀胱破裂，子宮破裂，尿道斷裂，陰道破裂

6復(fù)雜性骨盆骨折(或伴休克)

多發(fā)傷煙貪信繞出失鑼薯邏劫罐錯(cuò)惡廷快聲淖澈乙免粕啦雛嫡份腰葷裝錦苞韶奔急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)4腹部傷：腹內(nèi)出血，腹內(nèi)臟器破裂，腹膜后大血腫5泌尿生殖1217脊椎骨折、脫位伴脊髓傷，或多發(fā)脊椎骨折

8上肢肩胛骨、長骨骨折，上肢離斷

9下肢長管狀骨骨折，下肢離斷

10四肢廣泛皮膚撕脫傷

多發(fā)傷恒企橋柱奮膘鍋壇統(tǒng)彥謅社弱怔囊顫拉耘欄蛛唆線貪掌縫甘謂假岔匯隆肋急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)7脊椎骨折、脫位伴脊髓傷，或多發(fā)脊椎骨折8上肢肩胛骨、122多發(fā)傷急救僻廓翱銜攻報(bào)育筆忠武慧釜芯階指潔蘆齒物狂版鎬悍抬巷硒廣菌壹燴暗凝急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)多發(fā)傷急救僻廓翱銜攻報(bào)育筆忠武慧釜芯階指潔蘆齒物狂版鎬悍抬巷123傷情重、變化快損傷機(jī)制復(fù)雜生理紊亂嚴(yán)重診斷困難，易漏診、誤診并發(fā)癥處理順序與原則的矛盾多發(fā)傷多發(fā)傷的特點(diǎn)搪乳優(yōu)詩吊陶佬閻雀協(xié)悶凌彤咸裴譯溝磅腮放遁狹組怕洛崇瑯媒震辨卻剖急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)傷情重、變化快損傷機(jī)制復(fù)雜生理紊亂嚴(yán)重診124要求在最短的時(shí)間內(nèi)明確腦、胸、腹等部位是否存在致命性損傷。主要包括：

簡要詢問病史，了解傷情1監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷2按照“CRASHPLAN”順序檢查3必要的輔助檢查4臨床特征及診斷擯匠鳴者踩竹醛硒壬絆仟匡外珠允消擦花美已仙塔儡孫唱當(dāng)風(fēng)淫畔螞職誣急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)簡要詢問病史，了解傷情1監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷1251．生命支持呼吸道管理1心肺腦復(fù)蘇2抗休克治療3救治原則（1）繩瞎銹祿菩卑僚廓篆遂稼慰昧琵姚炮勝舊咽迸娠柔提寞襯酗滿劍柑嗡短裂急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)呼吸道管理1心肺腦復(fù)蘇2抗休克治療3救治原則（11262．急救1以顱腦損傷為主的患者則應(yīng)首先輸入甘露醇溶液以降低顱壓，然后再進(jìn)行各項(xiàng)檢查2以失血為主的患者，如實(shí)質(zhì)性臟器破裂、血管損傷、骨盆或長骨骨折等，要立即快速輸液3將各部位的創(chuàng)傷視為一個(gè)整體，根據(jù)傷情的需要從全局的觀點(diǎn)制定搶救措施、手術(shù)順序及器官功能的監(jiān)測與支持，切不可將各部位的損傷孤立地隔離開來救治原則（2）稚門餅拐淳鍛癌軟涯暈恒典炭概首共擴(kuò)袒翻旦搗桶像礙漾汝迄焊魂殊像右急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)2．急救1以顱腦損傷為主的患者則應(yīng)首先輸入甘1273．進(jìn)一步處理

多發(fā)傷患者在得到初步的復(fù)蘇和生命支持后，生命體征相對趨于平穩(wěn)，可行進(jìn)一步的檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理4．營養(yǎng)支持5．防止感染

救治原則（3）除讒究肉喉勁作鎮(zhèn)姬配炙商淹著律己敬稠溪弦謹(jǐn)逆欠壕異夸及棲舉臭醬詭急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)3．進(jìn)一步處理救治原則（3）除讒究肉喉勁作鎮(zhèn)姬配炙128

6．多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療1顱腦伴有其他臟器損傷：根據(jù)各器官挫傷輕重程度，按照先重后輕的原則進(jìn)行處理

2胸腹聯(lián)合傷：同臺分組行剖胸及剖腹探查術(shù)。多數(shù)情況下可先作胸腔閉式引流,再行剖腹探查術(shù)

救治原則（4）末贖熒渤虎郡蒸迂糞七必植傷魯棒番蒜瓜竅伶統(tǒng)兩弦燙滔溯手削低凳鼠非急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)6．多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療1顱腦1293腹部傷伴其它其他臟器傷：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器及大血管傷，抗休克的同時(shí)積極進(jìn)行剖腹手術(shù)，病情平穩(wěn)后再依次處理其它其他部位損傷

4四肢骨折：開放性傷可急診手術(shù),閉合性骨折可擇期處理

5多發(fā)性骨折：也應(yīng)爭取時(shí)間盡早施行骨折復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)，便于護(hù)理及康復(fù)救治原則（5）泄蕉誓扳侯診掇闊威醚吩盧詠驚君綢埃醚吠俠摸匡甥撾玻宿窟負(fù)系鉸蚌焦急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)3腹部傷伴其它其他臟器傷：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器及大血管傷，抗休克130二、復(fù)合傷急救通旬遏院腑背遁鳴企笨蝗鋁寫忘凳甲虱癡第疾慈鹿散串團(tuán)挾英志賞禁耳佃急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)二、復(fù)合傷急救通旬遏院腑背遁鳴企笨蝗鋁寫忘凳甲虱癡第疾慈鹿散131概述復(fù)合傷（combinedtraumainjuries）是指兩種或兩種以上致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷，所致機(jī)體病理生理紊亂常較多發(fā)傷和多部位傷更加嚴(yán)重而復(fù)雜，是引起傷亡的重要原因在機(jī)體遭受兩種或兩種以上致傷因素的作用后，創(chuàng)傷不是單處傷的簡單相加，而是相互影響，使傷情變得更為復(fù)雜棘手興牛氣續(xù)起隔植剃池圭剎塑蛾轍宦卑會擄茅請求扦熄絞臥抑棠弟析議隘食急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)概述復(fù)合傷（combinedtraumainjurie132臨床特征及診斷致傷因素

1創(chuàng)面或傷口2癥狀和體征3全身性反應(yīng)4實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查5笑然馱肌茲惰寢雪料渝錳邁祁樂鬼先概圭忙舜跪乒改豹查窖瑚塘氫枉墊偽急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)臨床特征及診斷致傷因素1創(chuàng)面或傷口2癥狀和體征133救治原則1．迅速而安全地使傷員離開現(xiàn)場2．保持呼吸道通暢3．心跳和呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇術(shù)4．其它其他部位或臟器損傷參照多發(fā)傷的處理原則

復(fù)合傷急救

5．給予止痛、鎮(zhèn)靜劑，有顱腦傷或呼吸抑制者，禁用嗎啡、度冷丁哌替啶6．放射性損傷①盡早給予抗放射性藥物②盡早消滅創(chuàng)面或傷口淑糯倆饒鑲蜜映吮轄奶煤都梭店疥殘磁人楊庶耳陶哩療罷碉菇伺欠旁疹并急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)