大專醫(yī)學心理學第一章 緒論大專心理學課件

醫(yī)學心理學2010年9月問題一：人心是否可測？問題二：人們可通過哪些途徑對人的心里進行探測？圖畫是一幅幅公開的私隱！而“屋、樹、人”心理測試恰恰是心理學上最著名的圖畫測試之一！歷代心理學權(quán)威均認為簡單的圖畫是可以表露人的性格特征及事業(yè)、家庭、人際關(guān)係的取向等；甚至有專家說：圖畫是一幅幅公開的私隱！而“屋、樹、人”心理測試恰恰是心理學上最著名的圖畫測試之一！測試方法：在一張白紙上按照你心中的想法畫出屋、樹、人和其他細節(jié)構(gòu)成的一幅畫，千萬不要著急，要給自己充足的時間認真的進行測試。畫好了嗎？畫好才看答案屋樹人圖在白紙中的位置居中：受測者自我意識較強，以自我為中心；偏左：受測者留戀過去；偏右：受測者憧憬未來；偏上：受測者喜歡幻想；偏下：受測者注重現(xiàn)實，對安全較為關(guān)注；畫在角落：受測者可能有心理性疾病。屋：人們成長的場所，投射內(nèi)心的安全感，表示渴望歸屬的地方。房屋形象一般代表作畫者的家,或理想之家，也代表身體、精神家園。畫樓房：智商較高；房子畫得像廟宇：兩個極端，要不就是人才，或者就是怪異的行為表達；強調(diào)地面：缺乏安全感；瓦片畫得很仔細：追求細節(jié)和完美；房子側(cè)面畫樓梯：想回避和間接性接觸；畫煙囪：向上的直煙暗示受測者需要出氣筒；向上的煙代表受測者內(nèi)心的壓力；一般人畫的煙方向會向右，如果向左可能有精神分裂的傾向。女性畫松樹：追求成熟，較男性化；白樺樹：受測者較敏感；畫上樹疤：受測者曾受過心理創(chuàng)傷，可以根據(jù)樹疤在樹干上的位置判斷受創(chuàng)的大致年紀；畫果實：童心未泯或有退行行為；高山上一棵樹：受測者可能有性行為問題或戀母情結(jié)。鼻子：畫紐扣鼻的人可能智力有問題；成人畫出鼻梁則表示對性的關(guān)注；牙齒：受測者有情緒、言語攻擊性；眼睛：眼睛畫得太大的人比較敏感、多疑、偏執(zhí)；畫眼睫毛的人對美過分關(guān)注；不畫瞳孔的人在人際交往中有回避傾向；手：一般人只畫形狀，畫手指的人太注意細節(jié)；手代表對環(huán)境的支配，伸得越開支配力越強，但一般在90度以下；畫中手放到后面的受測者一般有被動攻擊行為，如果是兒童則可能經(jīng)常掩飾自己的錯誤行為；第一章緒論本章的主要內(nèi)容解釋心理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學模式比較兩種醫(yī)學模式：生物醫(yī)學模式和生物心理社會醫(yī)學模式熟悉醫(yī)學心理學的研究方法關(guān)于心理學和醫(yī)學心理學的幾個基本問題心理學的概念：是研究心理現(xiàn)象及其行為規(guī)律的科學。醫(yī)學心理學的性質(zhì)：1、醫(yī)學與心理學相結(jié)合的交叉學科2、自然科學與人文社會科學相結(jié)合的邊緣學科醫(yī)學心理學的概念：研究心理因素在人體健康和疾病以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中所起的作用及其規(guī)律，并利用心理學的理論和方法預防、診斷和治療疾病的科學心理現(xiàn)象

心理現(xiàn)象心理過程認知過程:情緒情感過程意志過程感覺、知覺、記憶、思維、想象、注意人格人格心理傾向：需要、動機、興趣人格心理特征：能力、氣質(zhì)、性格自我意識：自我認識、自我體驗、自我控制第一節(jié)醫(yī)學心理學簡史及分支學科醫(yī)學心理學簡史（一）國外醫(yī)學心理學發(fā)展概況1、19世紀心理學的發(fā)展：①馮特：現(xiàn)代心理學的創(chuàng)始人②維特莫：首次使用臨床心理學概念2、20世紀幾個重要的心理學派：心里動力學派、行為學派、心理生理學派、人本主義心理學派弗洛伊德.西格蒙德(FrendSigmund1856―1939)，奧地利醫(yī)生、心理學家，是精神分析學派的創(chuàng)始人經(jīng)典著作

《歇斯底里研究》(1895)

《夢的解釋》(1900)

《性欲三論》(1905)

《論無意識》(1915)

《自我與本我》(1923)

《焦慮問題》(1926)

《自我和防御機制》(1936

弗洛伊德的精神分析理論

精神分析理論:心理動力學理論，奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德于１９世紀末２０世紀初創(chuàng)立。精神分析理論是現(xiàn)代心理學的奠基石，它的影響遠不是局限于臨床心理學領(lǐng)域，對于整個心理科學乃至西方人文科學的各個領(lǐng)域均有深遠的影響，它的影響可與達爾文的進化論相提并論。它有以下幾種基本理論：

一、潛意識理論

該理論是闡述人的精神活動，包括欲望、沖動、思維，幻想、判斷、決定、情感等等、會在不同的意識層次里發(fā)生和進行。不同的意識層次包括意識，前意識和潛意識三個層次，好象深淺不同的地殼層次而存在，故稱之為精神層次。

人的心理活動有些是能夠被自己覺察到的，只要我們集中注意力，就會發(fā)覺內(nèi)心不斷有一個個觀念、意象或情感流過，這種能夠被自己意識到的心理活動叫做意識。而一些本能沖動、被壓抑的欲望或生命力卻在不知不覺的潛在境界里發(fā)生，因不符合社會道德和本人的理智，無法進入意識被個體所覺察，這種潛伏著的無法被覺察的思想、觀念、欲望等心理活動被稱之為潛意識。前意識乃界于意識與潛意識的層次中間，一些不愉快或痛苦的感覺、覺、意念、回憶常被壓存在潛意識這個層次、一般情況下不會被個體所覺察，但當個體的控制能力松懈時比如醉酒、催眠狀態(tài)或夢境中，偶爾會暫時出現(xiàn)在意識層次里、讓個體覺察到。自我，其德文原意即是指“自己”，是自己可意識到的執(zhí)行思考、感覺、判斷或記憶的部分，自我的機能是尋求“本我”沖動得以滿足，而同時保護整個機體不受傷害，它遵循的是“現(xiàn)實原則”，為本我服務。

超我，是人格結(jié)構(gòu)中代表理想的部分，它是個體在成長過程中通過內(nèi)化道德規(guī)范，內(nèi)化社會及文化環(huán)境的價值觀念而形成，其機能主要在監(jiān)督、批判及管束自己的行為，超我的特點是追求完美，所以它與本我一樣是非現(xiàn)實的，超我大部分也是無意識的，超我要求自我按社會可接受的方式去滿足本我，它所遵循的是“道德原則”。

三、性本能理論弗洛伊德認為人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個體行為的內(nèi)在動力。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生的本能包括性欲本能與個體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個體的生存。弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，是指人們一切追求快樂的欲望，性本能沖動是人一切心理活動的內(nèi)在動力四、釋夢理論弗洛伊德是一個心理決定論者，他認為人類的心理活動有著嚴格的因果關(guān)系，沒有一件事是偶然的，夢也不例外，絕不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足，在睡眠時，超我的檢查松懈，潛意識中的欲望繞過抵抗，并以偽裝的方式，乘機闖入意識而形成夢，可見夢是對清醒時被壓抑到潛意識中的欲望的一種委婉表達。夢是通向潛意識的一條秘密通道。通過對夢的分析可以窺見人的內(nèi)部心理，探究其潛意識中的欲望和沖突。通過釋夢可以治療神經(jīng)癥。它包括壓抑、否認、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運用，運用得當，可減輕痛苦，幫助度過心理難關(guān)，防止精神崩潰，運用過度就會表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。行為主義學派的創(chuàng)始人——華生1878—1958）華生于1908年和1912年首先在美國心理學大會上提出了自己的心理學觀點——主張心理學應該研究可以觀察到的行為，而不是看不見摸不著的意識和精神。1913年，華生又發(fā)表了一篇論文：“一個行為主義者眼中的心理學”，正式挑起了行為主義的大旗，揭開了美國心理學史上行為主義時代的序幕，而這篇論文也被看作是“行為主義者宣言”！

這篇“宣言”一開始就宣布與所有研究精神過程的心理學派脫離關(guān)系，它宣布了行為主義學派的三個原則：

1.

心理學應該研究行為，而不是意識；

2.

心理學的研究方法也應該是客觀的方法，比如觀察法；

3.

心理學研究的目標是為了“預測人的行為，并控制人的行為”。華生恐懼實驗行為主義創(chuàng)始人華生（Watson）相信人類情緒是學習和條件反射的產(chǎn)物。他的實驗思路是：如果建立起被試對原本不恐懼的事物和恐懼情緒之間的條件反射，那么就能使原本中性的事物變得能夠引發(fā)恐懼情緒，于是也就是”學會”了恐懼。

華生以一名9個月大的嬰兒艾爾伯特（Albert）為被試。實驗開始時，小艾爾伯特對巨大聲響表現(xiàn)出本能的恐懼反應，而對于兔子、白鼠、狗和積木等并不害怕。實驗過程中，研究者反復向艾爾伯特同時呈現(xiàn)白鼠和巨大聲響。在白鼠與聲音總共7次的配對呈現(xiàn)后，即使不出現(xiàn)聲音時，艾爾伯特也對白鼠表現(xiàn)出極度的恐懼。隨后研究者發(fā)現(xiàn)，小艾爾伯特對白鼠的恐懼泛化到了許多相似事物上：他開始對狗、白色皮毛大衣、棉花、華生頭上的白發(fā)以及圣誕老人面具等毛茸茸的東西都感到恐懼。實驗還發(fā)現(xiàn)，以條件反射程序習得的恐懼，具有跨情境的穩(wěn)定性，即小艾爾伯特對上述事物的恐懼在實驗室環(huán)境以外也能被觀察到；此外，在停止實驗31天后，艾爾伯特的恐懼仍未消退，說明了這種習得情緒的持久性。

人本主義心理學

人本主義學是由美國心理學家馬斯洛（Maslow，1908—1970）和羅杰斯（C.Rogers，1902—1987）于20世紀50年代末60年代初創(chuàng)建的。它既反對精神分析學派貶低人性、把意識經(jīng)驗還原為基本趨力，又反對行為主義學派把意識看作是副現(xiàn)象，認為人不是“較大的白鼠”或“較緩慢的計算機”，主張研究人的價值和潛能的發(fā)展。因為，他們相信，人的本質(zhì)是善良的，人有自我實現(xiàn)的需要和巨大的心理潛能，只要有適當?shù)沫h(huán)境和教育，人們就會完善自己、發(fā)揮創(chuàng)造潛能，達到某些積極的社會目的。為此，他們從探討人的最高追求和人的價值角度，認為心理學應改變對一般人或病態(tài)人的研究，而成為研究“健康”人的心理學，揭示發(fā)揮人的創(chuàng)造性動機、展現(xiàn)人的潛能的途徑。該學派被稱為心理學的第三勢力。

㈡國內(nèi)醫(yī)學心理學的發(fā)展概況20世紀初期醫(yī)學心理學傳入我國1978年后迅速發(fā)展二、醫(yī)學心理學的基礎和分支學科基礎學科：普通心理學分支學科：健康心理學、變態(tài)心理學、護理心理學、心理診斷學、心理治療學、咨詢心理學等第二節(jié)新醫(yī)學模式的確立與醫(yī)學心理學醫(yī)學模式的含義：是人們從總體上認識健康和疾病以及相互轉(zhuǎn)化的哲學觀點。包括健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀等，影響著某一時期整個醫(yī)學工作者的思維及行為模式，從而使醫(yī)學帶有一定的傾向性，習慣化的風格和特征醫(yī)學模式的幾種形態(tài)：神靈主義～、機械主義～、生物～、生物心理社會～比較兩種醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式：1、基本觀點：把人看成單純的生物，注重人的生物學指標的測量，認為任何疾病都能用生物機制的紊亂來解釋，都可以在器官、組織和生物大分子上找到形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生物指標的特定變化2、評價：對生物醫(yī)學模式的評價1、積極作用：對現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和人類的健康產(chǎn)生過巨大的推動作用2、片面性和局限性：①只注重人的生物屬性，忽視人的社會屬性②在臨床上只注重人的生物機能，而忽視人的心理機能和心理社會因素的致病作用③在科研中較多注重軀體的生物活動，而很少注重行為和心理④思維的形式往往是“不是、就是”二、生物、心理、社會醫(yī)學模式基本觀點：要求醫(yī)學把人看成一個多層次、完整的連續(xù)體該模式出現(xiàn)的原因1、疾病譜順位的變化2、不良的生活方式成為影響人類健康的重要因素3、社會因素對健康和疾病的作用增強4、人們需求層次提高5、人類認識水平提高第三節(jié)醫(yī)學心理學關(guān)于健康和疾病的觀點及其研究任務醫(yī)學心理學關(guān)于健康和疾病的觀點1、人是一個完整的整體2、心身統(tǒng)一3、社會影響個體健康4、認知和自我評價影響健康5、主動適應和調(diào)節(jié)醫(yī)學心理學的研究任務研究心理因素在各類疾病發(fā)生、發(fā)展和變化過程中的作用的規(guī)律研究心理因素特別是情緒因素對機體各器官生理、生化功能的影響研究人格心理特征在疾病發(fā)生和康復中的作用研究如何通過人的認知等心理機能支配和調(diào)節(jié)自身的生理機能，以達到治病、防病和養(yǎng)生保健的目的第四節(jié)醫(yī)學心理學的研究方法觀察法調(diào)查法晤談法實驗法測驗法個案法抽樣法誰是你生命中最重要的人？

在美國有這樣一個故事：一位教授讓一個女學生在黑板上寫下自己難以割舍的20個人的名字。這個學生照做，寫出了20個親人、朋友的名字。教授說：“請你刪掉一個你認為最不重要的人?！睂W生刪掉一個人的名字。教授又說：“請你再刪掉一個。”學生又刪掉一個人……最后黑板上只剩下四個人：她的父母，丈夫，和孩子。當教授要求“再刪掉一個”時，學生遲疑著，劃掉自己父母的名字。

“請再劃下一個?！苯淌谟忠?，學生痛苦極了，緩緩地劃掉了自己兒子的名字，之后失聲痛哭。

這是一個殘忍的游戲，但正是在這個游戲中，學生透視了自己的內(nèi)心，明確了自己的至愛。2008年7月零點研究咨詢集團對全國20個城市居民的調(diào)查，同樣發(fā)現(xiàn)了居民心目中最重要的人。

與父母分享幸?？鞓?，與朋友分擔憂愁苦悶

父母給了我們生命，他們的養(yǎng)育之恩比天高，比海闊。作為子女最大的愿望就是有朝一日能回報父母。友情也是一生中不可或缺的東西，是寶貴的精神財富。朋友是可以傾聽你心聲的那個人，是危難時挺身而出的那個人，是你受傷時會真心難過的那個人。技