腮腺常見疾病的C診斷課件

腮腺疾病的CT診斷安徽省腫瘤醫(yī)院

醫(yī)學(xué)影像科.>>腮腺疾病的CT診斷安徽省腫瘤醫(yī)院.>>1看看一些有意思的圖片（1）全內(nèi)臟反位.>>看看一些有意思的圖片（1）全內(nèi)臟反位.>>2看看一些有意思的圖片（2）膀胱結(jié)石.>>看看一些有意思的圖片（2）膀胱結(jié)石.>>3看看一些有意思的圖片（3）“輸尿管噴射尿液”.>>看看一些有意思的圖片（3）“輸尿管噴射尿液”.>>4看看一些有意思的圖片（4）“彈簧似”的直腸粘膜.>>看看一些有意思的圖片（4）“彈簧似”.>>5看看一些有意思的圖片（5）滑膜骨軟骨瘤病.>>看看一些有意思的圖片（5）滑膜骨軟骨瘤病.>>6看看一些有意思的圖片（6）骨軟骨瘤病.>>看看一些有意思的圖片（6）骨軟骨瘤病.>>7看看一些有意思的圖片（7）異位手指關(guān)節(jié).>>看看一些有意思的圖片（7）異位手指關(guān)節(jié).>>8看看一些有意思的圖片（8）外側(cè)裂池畸胎瘤.>>看看一些有意思的圖片（8）外側(cè)裂池畸胎瘤.>>9看看一些有意思的圖片（9）.>>看看一些有意思的圖片（9）.>>10看看一些有意思的圖片（10）巨大糞石.>>看看一些有意思的圖片（10）巨大糞石.>>11.......>>.......>>12言歸正傳.>>言歸正傳.>>13你想到了什么？大腦聽力腮腺.>>你想到了什么？大腦聽力腮腺.>>141、腮腺（parotidgland）是什么？在哪里？耳屏、下頜角、顴弓組成的三角形區(qū)域內(nèi).>>1、腮腺（parotidgland）是什么？在哪里？耳屏、152.1、腮腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及毗鄰結(jié)構(gòu)有哪些？.>>2.1、腮腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及毗鄰結(jié)構(gòu)有哪些？.>>162.2、腮腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及毗鄰結(jié)構(gòu)有哪些？內(nèi)部結(jié)構(gòu)：頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺血管、耳顳神經(jīng)、上頜血管、面橫血管、面神經(jīng)分支、腮腺導(dǎo)管；毗鄰結(jié)構(gòu)：上方--外耳道，顳下頜關(guān)節(jié)的后緣前內(nèi)側(cè)--咬肌，下頜支，翼內(nèi)肌的后份后內(nèi)側(cè)--乳突，胸鎖乳突肌，二腹肌后腹，莖突，頸內(nèi)動脈，頸內(nèi)靜脈，Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)腮腺床--頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)幫助定位十分重要某些疾病.>>2.2、腮腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及毗鄰結(jié)構(gòu)有哪些？內(nèi)部結(jié)構(gòu)：幫助定位十分172.3、面神經(jīng)分支（Branchesoffacialnerve）.>>2.3、面神經(jīng)分支（Branchesoffacialn182.4、下頜后靜脈（Retromandibularvein）.>>2.4、下頜后靜脈（Retromandibularvein192.5.1、腮腺導(dǎo)管（Parotidduct）.>>2.5.1、腮腺導(dǎo)管（Parotidduct）.>>202.5.2、腮腺導(dǎo)管（Parotidduct）.>>2.5.2、腮腺導(dǎo)管（Parotidduct）.>>213、腮腺病理組織學(xué)圖.>>3、腮腺病理組織學(xué)圖.>>224、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？.>>4、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？.>>234.1、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？.>>4.1、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？.>>244.2、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？.>>4.2、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？.>>255、腮腺疾病的分類腮腺疾病非腫瘤性病變腫瘤性病變炎性病變良性病變惡性病變先天發(fā)育1、急性/慢性2、特異性/非特異性......發(fā)育畸形......1、上皮源性2、間質(zhì)來源......1、原發(fā)：上皮/間質(zhì)2、繼發(fā)：轉(zhuǎn)移.......>>5、腮腺疾病的分類腮腺疾病非腫瘤性病變腫瘤性病變炎性病變良性266、腮腺常見疾病腮腺炎癥（化膿性、病毒性、結(jié)核、寄生蟲）囊腫（潴留樣囊腫、皮樣囊腫及鰓裂囊腫）良性腫瘤：良性混合瘤（最多見，70%）、腺淋巴瘤（其次）、基底細胞腺瘤少見；血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤、肌上皮瘤少見；惡性腫瘤：惡性混合瘤、基底細胞腺癌、粘液表皮樣癌、腺泡細胞癌、轉(zhuǎn)移癌等，均較少見.>>6、腮腺常見疾病腮腺炎癥（化膿性、病毒性、結(jié)核、寄生蟲）.>27正常腮腺CT表現(xiàn)腮腺是脂肪性腺體組織，正常CT上呈低密度，低于周圍肌肉的密度，但高于皮下、顳下窩、咽旁間隙的脂肪密度；.>>正常腮腺CT表現(xiàn)腮腺是脂肪性腺體組織，正常CT上呈低密度，低28腮腺深、淺葉的劃分U線：通過下頜后靜脈最背側(cè)點與同側(cè)頸椎骨最背側(cè)點的連線以U線代替面神經(jīng)來劃分，便于確定位置以下頜后靜脈的移位方向劃分.>>腮腺深、淺葉的劃分U線：通過下頜后靜脈最背側(cè)點與同側(cè)頸椎骨最29腮腺炎癥（inflammatory）臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛；實驗室檢查（WBC升高）CT表現(xiàn)：腮腺體積彌漫性腫大；腮腺正常腺體脂肪性低密度消失，被炎性增生結(jié)節(jié)代替；葉間間隔及包膜增厚；周圍滲出；皮膚增厚.>>腮腺炎癥（inflammatory）臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛30病例1炎性結(jié)節(jié)替代.>>病例1炎性結(jié)節(jié)替代.>>31病例2腮腺膿腫腮腺積氣.>>病例2腮腺膿腫腮腺積氣.>>32病例3需與惡性腫瘤鑒別蜂窩織炎.>>病例3需與惡性腫瘤鑒別蜂窩織炎.>>33腮腺導(dǎo)管結(jié)石引起的炎癥4.>>腮腺導(dǎo)管結(jié)石引起的炎癥4.>>34潴留樣囊腫病因：腮腺導(dǎo)管阻塞，分泌液積累.>>潴留樣囊腫病因：腮腺導(dǎo)管阻塞，分泌液積累.>>35鰓裂囊腫（branchialcleftcysts）先天性疾病，系胚胎發(fā)育過程中鰓弓、鰓裂未能正常融合或閉鎖不全所致；第一、二、三、四鰓裂囊腫；第二鰓裂囊腫最常見，位于頜下區(qū)到甲狀軟骨水平（最常見）；臨床表現(xiàn)：生長緩慢，好發(fā)20~50歲，30歲最多見；CT表現(xiàn)：與其他囊腫相同；易合并感染，伴有瘺管形成；囊壁增厚。.>>鰓裂囊腫（branchialcleftcysts）先天性36F，14y(右)鰓裂囊腫.>>F，14y.>>37鰓裂囊腫合并感染囊壁增厚.>>鰓裂囊腫.>>38混合瘤（mixedtumor/pleomorphicadenoma）又稱多形性腺瘤；是腮腺最常見的良性腫瘤；年齡、性別無特異性；臨床表現(xiàn)為無痛性包塊，若短期內(nèi)快速長大，提示惡變；典型CT表現(xiàn)：淺葉圓形、類圓形、分葉狀邊清；密度多均勻，部分合并小囊變，囊變區(qū)不清晰；動脈期輕度強化，靜脈期及延遲期進一步強化，“緩慢漸進性”強化；部分可見強化范圍擴大；.>>混合瘤（mixedtumor/pleomorphicad39病例1

.>>病例1.>>40病例2

.>>病例2.>>41病例3

.>>病例3.>>42病例4F，76歲，右頸部包塊10余年（右）腮腺多形性腺瘤大小不是良惡性的絕對標準.>>病例4F，76歲，右頸部包塊10余年大小不是良惡性的絕對標43拓展內(nèi)容（左）頜下腺多形性腺瘤.>>拓展內(nèi)容（左）頜下腺多形性腺瘤.>>44拓展內(nèi)容（右）腭部多形性腺瘤.>>拓展內(nèi)容（右）腭部多形性腺瘤.>>45腺淋巴瘤（Adenolymphmas）又稱warthin瘤、乳頭狀淋巴囊腺瘤；好發(fā)50歲以上老年男性，絕大多數(shù)有長期吸煙史腫瘤消長史典型CT表現(xiàn)：淺葉后下象限；圓形、類圓形；邊清；易合并大囊變，囊變區(qū)清楚；動脈期明顯強化，靜脈期快速減退，“快進快退”；多發(fā)或雙側(cè)發(fā)病是其特異性征象；貼邊血管征；.>>腺淋巴瘤（Adenolymphmas）又稱warthin瘤、46病例1.>>病例1.>>47病例2.>>病例2.>>48基底細胞腺瘤（Basalcelladenoma）好發(fā)50歲以上老年女性；典型CT表現(xiàn)：淺葉包膜下；圓形、類圓形；邊清；易合并大囊變，囊變區(qū)清楚；動脈期明顯強化，靜脈期稍減退，“快進慢退”；“附壁結(jié)節(jié)式”、“島狀”、“花邊狀”強化模式。.>>基底細胞腺瘤（Basalcelladenoma）好發(fā)549病例1.>>病例1.>>50病例2.>>病例2.>>51病例3.>>病例3.>>52病例4.>>病例4.>>53惡性腫瘤（malignanttumors）老年人居多；疼痛；CT表現(xiàn)浸潤性生長；形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊；鄰近結(jié)果侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)破壞.>>惡性腫瘤（malignanttumors）老年人居多；.>54涎腺導(dǎo)管癌.>>涎腺導(dǎo)管癌.>>55非特異性腺癌.>>非特異性腺癌.>>56浸潤性低分化鱗癌需結(jié)合臨床癥狀與膿腫、腺瘤囊變、囊腫伴感染等鑒別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.>>浸潤性低分化鱗癌需結(jié)合臨床癥狀淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.>>57腺泡細胞癌.>>腺泡細胞癌.>>58淋巴上皮癌.>>淋巴上皮癌.>>59粘液表皮樣癌.>>粘液表皮樣癌.>>60腺泡細胞癌.>>腺泡細胞癌.>>61轉(zhuǎn)移性低分化癌.>>轉(zhuǎn)移性低分化癌.>>62多形性腺瘤惡變；基底細胞腺瘤惡變…….>>多形性腺瘤惡變；.>>63小結(jié)炎性病變：紅腫熱痛、彌漫；良性腫瘤：膨脹性生長，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，周圍間隙清晰；惡性腫瘤：浸潤性生長、邊界模糊不清；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、鄰近結(jié)構(gòu)侵犯。此乃共性.>>小結(jié)炎性病變：紅腫熱痛、彌漫；此乃共性.>>64感謝聆聽，歡迎批評指正！.>>感謝聆聽，歡迎批評指正！.>>65此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！66腮腺疾病的CT診斷安徽省腫瘤醫(yī)院

醫(yī)學(xué)影像科.>>腮腺疾病的CT診斷安徽省腫瘤醫(yī)院.>>67看看一些有意思的圖片（1）全內(nèi)臟反位.>>看看一些有意思的圖片（1）全內(nèi)臟反位.>>68看看一些有意思的圖片（2）膀胱結(jié)石.>>看看一些有意思的圖片（2）膀胱結(jié)石.>>69看看一些有意思的圖片（3）“輸尿管噴射尿液”.>>看看一些有意思的圖片（3）“輸尿管噴射尿液”.>>70看看一些有意思的圖片（4）“彈簧似”的直腸粘膜.>>看看一些有意思的圖片（4）“彈簧似”.>>71看看一些有意思的圖片（5）滑膜骨軟骨瘤病.>>看看一些有意思的圖片（5）滑膜骨軟骨瘤病.>>72看看一些有意思的圖片（6）骨軟骨瘤病.>>看看一些有意思的圖片（6）骨軟骨瘤病.>>73看看一些有意思的圖片（7）異位手指關(guān)節(jié).>>看看一些有意思的圖片（7）異位手指關(guān)節(jié).>>74看看一些有意思的圖片（8）外側(cè)裂池畸胎瘤.>>看看一些有意思的圖片（8）外側(cè)裂池畸胎瘤.>>75看看一些有意思的圖片（9）.>>看看一些有意思的圖片（9）.>>76看看一些有意思的圖片（10）巨大糞石.>>看看一些有意思的圖片（10）巨大糞石.>>77.......>>.......>>78言歸正傳.>>言歸正傳.>>79你想到了什么？大腦聽力腮腺.>>你想到了什么？大腦聽力腮腺.>>801、腮腺（parotidgland）是什么？在哪里？耳屏、下頜角、顴弓組成的三角形區(qū)域內(nèi).>>1、腮腺（parotidgland）是什么？在哪里？耳屏、812.1、腮腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及毗鄰結(jié)構(gòu)有哪些？.>>2.1、腮腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及毗鄰結(jié)構(gòu)有哪些？.>>822.2、腮腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及毗鄰結(jié)構(gòu)有哪些？內(nèi)部結(jié)構(gòu)：頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺血管、耳顳神經(jīng)、上頜血管、面橫血管、面神經(jīng)分支、腮腺導(dǎo)管；毗鄰結(jié)構(gòu)：上方--外耳道，顳下頜關(guān)節(jié)的后緣前內(nèi)側(cè)--咬肌，下頜支，翼內(nèi)肌的后份后內(nèi)側(cè)--乳突，胸鎖乳突肌，二腹肌后腹，莖突，頸內(nèi)動脈，頸內(nèi)靜脈，Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)腮腺床--頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)幫助定位十分重要某些疾病.>>2.2、腮腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及毗鄰結(jié)構(gòu)有哪些？內(nèi)部結(jié)構(gòu)：幫助定位十分832.3、面神經(jīng)分支（Branchesoffacialnerve）.>>2.3、面神經(jīng)分支（Branchesoffacialn842.4、下頜后靜脈（Retromandibularvein）.>>2.4、下頜后靜脈（Retromandibularvein852.5.1、腮腺導(dǎo)管（Parotidduct）.>>2.5.1、腮腺導(dǎo)管（Parotidduct）.>>862.5.2、腮腺導(dǎo)管（Parotidduct）.>>2.5.2、腮腺導(dǎo)管（Parotidduct）.>>873、腮腺病理組織學(xué)圖.>>3、腮腺病理組織學(xué)圖.>>884、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？.>>4、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？.>>894.1、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？.>>4.1、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？.>>904.2、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？.>>4.2、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？.>>915、腮腺疾病的分類腮腺疾病非腫瘤性病變腫瘤性病變炎性病變良性病變惡性病變先天發(fā)育1、急性/慢性2、特異性/非特異性......發(fā)育畸形......1、上皮源性2、間質(zhì)來源......1、原發(fā)：上皮/間質(zhì)2、繼發(fā)：轉(zhuǎn)移.......>>5、腮腺疾病的分類腮腺疾病非腫瘤性病變腫瘤性病變炎性病變良性926、腮腺常見疾病腮腺炎癥（化膿性、病毒性、結(jié)核、寄生蟲）囊腫（潴留樣囊腫、皮樣囊腫及鰓裂囊腫）良性腫瘤：良性混合瘤（最多見，70%）、腺淋巴瘤（其次）、基底細胞腺瘤少見；血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤、肌上皮瘤少見；惡性腫瘤：惡性混合瘤、基底細胞腺癌、粘液表皮樣癌、腺泡細胞癌、轉(zhuǎn)移癌等，均較少見.>>6、腮腺常見疾病腮腺炎癥（化膿性、病毒性、結(jié)核、寄生蟲）.>93正常腮腺CT表現(xiàn)腮腺是脂肪性腺體組織，正常CT上呈低密度，低于周圍肌肉的密度，但高于皮下、顳下窩、咽旁間隙的脂肪密度；.>>正常腮腺CT表現(xiàn)腮腺是脂肪性腺體組織，正常CT上呈低密度，低94腮腺深、淺葉的劃分U線：通過下頜后靜脈最背側(cè)點與同側(cè)頸椎骨最背側(cè)點的連線以U線代替面神經(jīng)來劃分，便于確定位置以下頜后靜脈的移位方向劃分.>>腮腺深、淺葉的劃分U線：通過下頜后靜脈最背側(cè)點與同側(cè)頸椎骨最95腮腺炎癥（inflammatory）臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛；實驗室檢查（WBC升高）CT表現(xiàn)：腮腺體積彌漫性腫大；腮腺正常腺體脂肪性低密度消失，被炎性增生結(jié)節(jié)代替；葉間間隔及包膜增厚；周圍滲出；皮膚增厚.>>腮腺炎癥（inflammatory）臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛96病例1炎性結(jié)節(jié)替代.>>病例1炎性結(jié)節(jié)替代.>>97病例2腮腺膿腫腮腺積氣.>>病例2腮腺膿腫腮腺積氣.>>98病例3需與惡性腫瘤鑒別蜂窩織炎.>>病例3需與惡性腫瘤鑒別蜂窩織炎.>>99腮腺導(dǎo)管結(jié)石引起的炎癥4.>>腮腺導(dǎo)管結(jié)石引起的炎癥4.>>100潴留樣囊腫病因：腮腺導(dǎo)管阻塞，分泌液積累.>>潴留樣囊腫病因：腮腺導(dǎo)管阻塞，分泌液積累.>>101鰓裂囊腫（branchialcleftcysts）先天性疾病，系胚胎發(fā)育過程中鰓弓、鰓裂未能正常融合或閉鎖不全所致；第一、二、三、四鰓裂囊腫；第二鰓裂囊腫最常見，位于頜下區(qū)到甲狀軟骨水平（最常見）；臨床表現(xiàn)：生長緩慢，好發(fā)20~50歲，30歲最多見；CT表現(xiàn)：與其他囊腫相同；易合并感染，伴有瘺管形成；囊壁增厚。.>>鰓裂囊腫（branchialcleftcysts）先天性102F，14y(右)鰓裂囊腫.>>F，14y.>>103鰓裂囊腫合并感染囊壁增厚.>>鰓裂囊腫.>>104混合瘤（mixedtumor/pleomorphicadenoma）又稱多形性腺瘤；是腮腺最常見的良性腫瘤；年齡、性別無特異性；臨床表現(xiàn)為無痛性包塊，若短期內(nèi)快速長大，提示惡變；典型CT表現(xiàn)：淺葉圓形、類圓形、分葉狀邊清；密度多均勻，部分合并小囊變，囊變區(qū)不清晰；動脈期輕度強化，靜脈期及延遲期進一步強化，“緩慢漸進性”強化；部分可見強化范圍擴大；.>>混合瘤（mixedtumor/pleomorphicad105病例1

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.>>病例3.>>108病例4F，76歲，右頸部包塊10余年（右）腮腺多形性腺瘤大小不是良惡性的絕對標準.>>病例4F，76歲，右頸部包塊10余年大小不是良惡性的絕對標109拓展內(nèi)容（左）頜下腺多形性腺瘤.>>拓展內(nèi)容（左）頜下腺多形性腺瘤.>>110拓展內(nèi)容（右）腭部多形性腺瘤.>>拓展內(nèi)容（右）腭部多形性腺瘤.>>111腺淋巴瘤（Adenolymphmas）又稱warthin瘤、乳頭狀淋巴囊腺瘤；好發(fā)50歲以上老年男性，絕大多數(shù)有長期吸煙史腫瘤消長史典型CT表現(xiàn)：淺葉后下象限；圓形、類圓形；邊清；易合并大囊變，囊變區(qū)清楚；動脈期明顯強化，靜脈期快速減退，“快進快退”；多發(fā)或雙側(cè)發(fā)病是其特異性征象；貼邊血管征；.>>腺淋巴瘤（Adenolymphmas）又稱warthin瘤、112病例1.>>病例1.>>113病例2.>>病例2.>>114基底細胞腺瘤（Basalcelladeno