前列腺增生疾病的護理查房課件

—泌尿外科朱英飛BPH患者的教學查房—泌尿外科朱英飛BPH患者的教學查房1病史匯報患者葛孫XX，男，63歲,排尿困難2年余，伴有排尿遲緩，射程縮短，排尿無力，分叉，尿后滴瀝不成線，于2014-10-15擬“前列腺增生”收住入院。入院時生命體征：T36.7℃P74次/分R17次/分BP130/70mmHg。入院時患者情緒穩(wěn)定，ADL評定一級，檢：膀胱無充盈，陰囊大小正常。肛檢：前列腺二度增生，中央溝淺，質(zhì)地中等。表面無明顯節(jié)結(jié)捫及，無壓痛。入院后完善各項常規(guī)檢查，于2014-10-16在腰麻下行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”。于11：45返回病房，雙下肢活動、感覺功能未恢復，病史匯報患者葛孫XX，男，63歲,排尿困難2年2病史匯報術(shù)后帶回留置導尿管（三腔），予膀胱持續(xù)沖洗，沖洗出液體無明顯血性，右頸內(nèi)靜脈置管在位，固定妥，輸液通暢，術(shù)后醫(yī)囑予一級護理、禁食、心電監(jiān)護、吸氧3升/分，去枕平臥12小時及抗炎、護胃、止血、補液等治療?；颊哐獕?、脈搏平穩(wěn)，16：00停心電監(jiān)護，雙下肢活動、感覺功能恢復好。術(shù)后第二天肛門排氣，改進半流質(zhì)后無不適。保持膀胱沖洗通暢，無明顯膀胱痙攣發(fā)生，病史匯報術(shù)后帶回留置導尿管（三腔），予膀胱持續(xù)沖洗，沖3查房教案時間：2014、1、31

主查職稱：朱英飛（主管護師）

內(nèi)容：前列腺電切術(shù)的護理學時數(shù)：1.5

查房目標：通過本次查房，參加的實習生掌握前列腺電切術(shù)前后的護理，重點掌握膀胱沖洗的護理。重點分析：（1）前列腺切除術(shù)后的主要護理診斷及護理措施（2）前列腺切除術(shù)后膀胱沖洗的護理（3）如何預防和減輕膀胱痙攣的發(fā)生（4）前列腺切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察擬提問題：(1）如何做好膀胱沖洗的護理？(2）如何觀察膀胱痙攣的癥狀，如何預防和減輕癥狀?(3)TUPS的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施？（4）對于TUP-P術(shù)后病人如何做好健康宣教？通過本次查房，使全體學生進一步認識了前列腺增生癥的病因、病理及臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。掌握了TUP-P術(shù)后膀胱沖洗的護理，膀胱痙攣癥狀的觀察和預防、處理措施，了解了TUP-P術(shù)后并發(fā)癥的觀察和應(yīng)急處理措施,特別是提高了實習學生及帶教老師的綜合素質(zhì)，提高教學質(zhì)量。查房教案4

重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。什么是前列腺?什么是前列腺?5定義前列腺增生癥是老年男性常見疾病。從病理講細胞增多是增生，細胞增大為肥大，前列腺增生是細胞良性增多，不是肥大，所以稱為前列腺增生。一般男性35歲以上均有不同程度的增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀，稱前列腺增生癥。定義前列腺增生癥是老年男性常見疾病。6病因

前列腺增生必備條件是高齡和有功能的睪丸。有以下幾種學說：雙氫睪酮學說、雄-雌激素協(xié)同學說、胚胎再喚醒學說、干細胞學說、間質(zhì)-上皮相互作用學說。其中雙氫睪酮的作用最受重視，各種抗雄激素療法以此為理論基礎(chǔ)。病因前列腺增生必備條件是高齡和有功能的睪丸。7尿道伸長,變窄,阻力增大機械性梗阻前列腺內(nèi)α受體增加,活性增加平滑肌緊張,前列腺張力增大下一頁前列腺增生動力性梗阻病理尿道伸長,變窄,阻力增大機械性梗阻前列腺內(nèi)α受體增加,活性增8上頁膀胱結(jié)構(gòu)和功能改變尿道阻力增加膀胱下尿路梗阻的癥狀和體征排尿遲緩尿線細、無力排尿費力尿終滴瀝急、慢性尿潴留充盈性尿失禁輸尿管返流腎積水腎功能受損繼發(fā)尿路感染和結(jié)石上頁膀胱結(jié)構(gòu)和功能改變尿道阻力增加膀胱下尿路梗阻的癥狀和體征9前列腺增生的臨床表現(xiàn)

1、尿頻尿急：早期癥狀最突出的是尿頻尿急，以夜間最突出。發(fā)生尿頻的原因系由于膀胱頸部充血，殘余尿中輕度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎癥引起。

2、進行性排尿困難：開始表現(xiàn)為排尿等待及排尿無力，繼而尿流變細、中斷，甚至出現(xiàn)尿潴留。

3、尿失禁：常為晚期癥狀，最易發(fā)生在患者入睡時，由于盆底肌肉松弛而出現(xiàn)尿失禁。增大的腺體一方面造成排尿困難，但另一方干擾了膀胱口括約機制，也可以發(fā)生尿失禁。

前列腺增生的臨床表現(xiàn)1、尿頻尿急：早期癥狀最突出的是10前列腺增生的臨床表現(xiàn)

4、血尿：主要由膀胱炎癥及合并結(jié)石時出現(xiàn)。常為鏡下血尿，如果為腺體表面的血管擴張破裂時可引起肉眼血尿。出血量大，而發(fā)生尿道內(nèi)血塊堵塞致急性尿潴留。

5、急性尿潴留：前列腺增生癥中60%的病例可出現(xiàn)。在受寒、運動劇烈、飲酒或食入刺激性強的食物后未能及時排尿，引起肥大的腺體及膀胱頸部充血、水腫而產(chǎn)生尿潴留。前列腺增生的臨床表現(xiàn)4、血尿：主要由膀胱炎癥及合并結(jié)11急性尿潴留！良性前列腺增生癥的并發(fā)癥尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出需急診插導尿管急性尿潴留！良性前列腺增生癥的并發(fā)癥尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出12泌尿道感染由于排尿困難，梗阻后殘余尿增多，而這些殘余尿為細菌生長提供了良好的條件。癥狀可表現(xiàn)為尿頻、尿急、即排尿困難加重，并伴有尿痛。常見的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睪炎及腎盂腎炎。泌尿道感染由于排尿困難，梗阻后殘余尿增多，而這些殘余尿13膀胱結(jié)石BPH引起下尿路梗阻，導致尿潴留，尿液中的小晶體及其它小顆粒都會在膀胱內(nèi)積聚而逐漸形成結(jié)石。膀胱殘余尿易繼發(fā)感染，更促進結(jié)石形成。膀胱結(jié)石BPH引起下尿路梗阻，導致尿潴留，尿液中的小晶體及其14憩室

BPH引起長期的排尿困難使膀胱逼尿肌增厚，長期梗阻得不到解除，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)增高，就會逐漸形成憩室。憩室BPH引起長期的排尿困難使膀胱逼尿肌增厚，長期梗阻15充溢性尿失禁下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓力逐漸增高，一定時候尿液就會不由自主地從尿道口流出。充溢性尿失禁下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓力逐漸增高，一定時候尿液16疝氣

BPH引起排尿困難而使排尿時腹腔內(nèi)壓力增高，從而引起老年男性腹股溝斜疝和直疝疝氣BPH引起排尿困難而使排尿時腹腔內(nèi)壓力增高，從而引起17腎功能不全BPH最為嚴重的并發(fā)癥之一。由于BPH造成的膀胱內(nèi)壓力增高，導致輸尿管和腎臟積水，并最終導致慢性腎功能不全。腎功能不全BPH最為嚴重的并發(fā)癥之一。18輔助檢查

1、B超檢查：可測量前列腺體積、內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。經(jīng)直腸超聲檢查更為精確，經(jīng)腹壁超聲可測量殘余尿量。

2、尿動力學檢查

3、血清前列腺特異性抗原（PSA）測定輔助檢查1、B超檢查：可測量前列腺體積、內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)19檢查前列腺增生是否已造成尿流受阻尿流率：是指單位時間內(nèi)尿液通過尿道被驅(qū)逐出體外的體積，單位以毫升/秒。即單位時間內(nèi)在膀胱壓力下所排出的尿量。最大尿流率＜15ml/s，說明排尿不暢。<10ml/s則梗阻嚴重，必須治療。尿動力學檢查檢查前列腺增生是否已造成尿流受阻尿動力學檢查20前列腺增大，表面光滑、質(zhì)韌、有彈性，中間溝消失或隆起直腸指檢前列腺增大，表面光滑、質(zhì)韌、有彈性，中間溝消失或隆起直腸指檢21藥物治療是首先的治療方法

治療良性前列腺增生癥的藥物有三大類:

1.5還原酶抑制劑2.阻滯劑3.植物藥藥物治療是首先的治療方法治療良性前列腺增生癥的藥物有三22保列治針對病因的藥物，通過治本而治標。通過縮小肥大的前列腺，從而緩解癥狀，減輕尿流梗阻，長期服用可以減少發(fā)生急性尿潴留的發(fā)生率，減少手術(shù)的危險性。如保列治5還原酶抑制劑保列治針對病因的藥物，通過治本而治標。如保列治523阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀阻滯劑對改善癥狀效果良好，起效比較快但是不能縮小前列腺體積，也不能減少發(fā)生急性尿潴留及手術(shù)的危險性阻滯劑如坦索羅辛阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀阻滯劑如24手術(shù)治療對于前列腺增生癥，殘余尿經(jīng)常超過60ml或發(fā)生尿潴留及感染的病人，外科手術(shù)仍是重要的有效的方法。主要的手術(shù)方法主要有以下幾種：(1)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)，適用于腺體重量在60g不愿行開放性手術(shù)或有嚴重合并癥而不耐受開放性手術(shù)者。是目前是外科治療前列腺增生的金標準。(2)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，適用于膀胱有合并癥者。(3)恥骨后前列腺切除術(shù)，適用于單純性前列腺增生腺體體和較大者。(4)恥骨后尿道外前列腺切除術(shù)(即Madigan手術(shù))，可較好地保持尿道的完整性。

手術(shù)治療對于前列腺增生癥，殘余尿經(jīng)常超過625手術(shù)治療

(5)經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)，適合于合并有較嚴重心肺疾患的患者。(6)對于不耐受開放性手術(shù)者，還可施行單純性膀胱造瘺術(shù)。

手術(shù)治療(5)經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)，適合于合并有較26開放手術(shù)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)開放手術(shù)27TURP

隨著泌尿外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的成熟，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)被認為是外科治療BPH的“金標準”。

TURP具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點。TURP隨著泌尿外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的成熟28經(jīng)尿道前列腺電切綜合征電切綜合征(TURS)是TURP術(shù)中最嚴重的并發(fā)癥，不及時識別和迅速處理可危及患者生命。經(jīng)尿道前列腺電切綜合征29TURS的臨床表現(xiàn)1)血容量增加：早期血壓升高、中心靜脈壓(CVP)升高及心率加快，繼而出現(xiàn)血壓下降，常伴有心動過緩。(2)肺水腫：出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、喘息和紫紺缺氧等表現(xiàn)。(3)腦水腫：表現(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、視力模糊、意識障礙、呼吸表淺等。(4)腎水腫：可引起少尿或無尿。TURS的臨床表現(xiàn)30TURS的原因產(chǎn)生TURS最根本原因是機體對沖洗液的吸收。沖洗液進入體內(nèi)有兩條途徑：(1)經(jīng)血管內(nèi)途徑吸收，即直接通過被切開的前列腺而吸收。(2)經(jīng)血管外途徑吸收，即在前列腺包膜穿孔的情況下，沖洗液可聚集于膀胱周圍疏松結(jié)締組織而被吸收，或經(jīng)切除前列腺組織的包膜層吸收。影響沖洗液吸收的因素：主要包括沖洗液的灌注壓力、手術(shù)時間、切除組織的量、被切開靜脈的數(shù)量和大小、解剖變異、手術(shù)技術(shù)等。TURS的原因產(chǎn)生TURS最根本原因是機體對沖洗液的31TURS的對應(yīng)措施(1)暫停手術(shù)，禁止沖洗液的釋入。(2)靜脈注射利尿劑，速尿40mg，數(shù)小時后可重復使用。(3)糾正低鈉血癥，靜脈滴注3%~5%氯化鈉液250~500ml，視情況可應(yīng)用血漿或白蛋白提高血漿膠體滲透壓，同時應(yīng)密切監(jiān)測心臟及肺部情況，防止肺水腫及心力衰竭的發(fā)生。(4)抗心衰，可酌情使用洋地黃類藥物。(5)面罩加壓吸氧，改善肺水腫及缺氧狀態(tài)。(6)預防性使用對腎功能無明顯損害的抗生素，預防感染。(7)如為預防TURS的發(fā)生而較大量應(yīng)用利尿劑，可能出現(xiàn)血容量不足導致低血壓，應(yīng)注意監(jiān)測生命體征及血壓，以便及時處理。TURS的對應(yīng)措施(1)暫停手術(shù)，禁止沖洗液的釋入。32膀胱痙攣膀胱痙攣的癥狀：膀胱痙攣的癥狀分為自覺癥狀和觀察體征。

自覺癥狀：指下腹部脹痛并有急迫的排尿排便感。

觀察體征：沖洗液因膀胱內(nèi)壓增大而停止，嚴重出現(xiàn)逆流。沖洗液顏色加深、變紅色，尿道口血性尿液外溢。膀胱痙攣膀胱痙攣的癥狀：33膀胱痙攣膀胱痙攣的原因：1.心理因素患者抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒可誘發(fā)膀胱痙攣，精神緊張或過度在意癥狀出現(xiàn)者其膀胱痙攣的次數(shù)也會增多；膀胱痙攣又反過來加重患者精神緊張和焦慮，從而形成惡性循環(huán)。2.病理因素長時間膀胱出口部的梗阻，膀胱內(nèi)壓增高，致使膀胱逼尿肌代償性肥厚、增生。出現(xiàn)膀胱順應(yīng)性降低及高敏性不穩(wěn)定，形成所謂的不穩(wěn)定膀胱，術(shù)后易出現(xiàn)膀胱肌無抑制性收縮而發(fā)生痙攣。

膀胱痙攣膀胱痙攣的原因：34膀胱痙攣膀胱痙攣的原因：

3.留置尿管膀胱的交感神經(jīng)主要分布在頸部、后尿道及三角區(qū)位置。留置導尿管特別尿管水囊內(nèi)注水過多，過度牽引尿管壓迫止血或沖洗液出入不暢，均可刺激膀胱的交感神經(jīng)區(qū)域引起膀胱痙攣。4.沖洗液因素主要是沖洗液溫度高低對膀胱痙攣的影響。溫度過低可刺激膀胱平滑肌，形成陣發(fā)性膀胱痙攣和出血。而溫度過高，可使毛細血管擴張，傷口滲血量增多。一般認為，34℃~37℃的膀胱沖洗液應(yīng)用于前列腺電切術(shù)后的患者可減少膀胱痙攣的發(fā)生。膀胱痙攣膀胱痙攣的原因：35膀胱痙攣膀胱痙攣的護理：

1心理護理護士應(yīng)充分了解，主動交談，實施針對性的心里干預。使患者放松心情，緩解疼痛。

2.膀胱沖洗的護理膀胱沖洗時應(yīng)注意以下幾點：①沖洗液瓶比床面高出約60~80cm，避免高壓沖洗。②沖洗液的速度視引流液的顏色而定。色深則快，色淺則慢。③溫度不宜過高或過低，保持在34~37℃為佳。④對于發(fā)生膀胱痙攣而致繼發(fā)性出血的患者應(yīng)及時通知醫(yī)師，給予止血藥物。引流不暢或血塊堵塞時應(yīng)加壓沖洗或負壓吸引，抽吸血凝塊及時發(fā)現(xiàn)有無活動性出血。

膀胱痙攣膀胱痙攣的護理：36膀胱痙攣膀胱痙攣的護理：3.引流管的護理術(shù)后妥善固定氣囊導尿管。一般氣囊內(nèi)注入0.9%氯化鈉20~30mL。再置導管于牽引狀態(tài)（導尿管的氣囊可壓迫前列腺窩達到止血的目的）。注意減少導管的移動，避免加劇對尿道的刺激，一般將導管用紗布在尿道外口制動。手術(shù)后12h后，沖洗液清或微淡紅即可放松牽引，減輕刺激，可避免膀胱痙攣的發(fā)生。定時擠壓引流管，防止血塊堵塞。4.鎮(zhèn)痛按醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)痛劑，如消炎痛栓肛塞，Inj654-2im。膀胱痙攣膀胱痙攣的護理：37術(shù)前護理診斷

1、排尿異常與前列腺增生有關(guān)2、知識缺乏缺乏有關(guān)疾病及手術(shù)前后護理知識

術(shù)前護理診斷1、排尿異常與前列腺增生有關(guān)38術(shù)前護理措施1、做好心、肝、腎功能等各項檢查。了解病人全身狀況，加強營養(yǎng)，以適應(yīng)手術(shù)，利于術(shù)后康復。2、觀察患者排尿情況。3.向患者介紹疾病相關(guān)知識，及手術(shù)前后有關(guān)注意事項。術(shù)前多關(guān)心病人，可介紹同種疾病病人與之認識，使患者積極配合各項檢查和術(shù)前準備。4.監(jiān)測患者的體溫，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，應(yīng)及時通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物以控制感染。5、飲食護理：飲食宜清淡易消化，忌食生冷、油膩、硬固之物，忌辛辣。術(shù)前護理措施1、做好心、肝、腎功能等各項檢查。了解病人全身狀39術(shù)后護理診斷

1.有出血的可能與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2.有感染的可能與術(shù)后留置導尿、膀胱沖洗有關(guān)3.自理缺陷與手術(shù)后體能虛弱及術(shù)后膀胱沖洗、被動臥床及年老關(guān)4.舒適的改變予術(shù)后引流管留置、被迫臥床及手術(shù)切口及膀胱痙攣等引起疼痛不適有關(guān)。

5、潛在的并發(fā)癥：TURS與手術(shù)有關(guān)6.有皮膚完整性受損的危險：予手術(shù)后體能虛弱，被迫臥床有關(guān)。

術(shù)后護理診斷1.有出血的可能與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)40術(shù)后護理措施1、體位。術(shù)后去枕平臥12h，保持床單元清潔干燥，協(xié)助病人翻身，做好皮膚護理。2、病情觀察。注意觀察病人的生命體征，意識狀態(tài)的變化，如有異常，及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。3、留置導尿、膀胱沖洗的護理：妥善固定留置導尿管，保持膀胱沖洗通暢，觀察沖洗出液體的顏色、性質(zhì)及量。沖洗速度根據(jù)沖洗液的顏色而定，色深則快，色淺則慢。如堵塞或沖洗不暢可先擠壓引流管，如仍不暢可用甘油水節(jié)膀胱沖洗。膀胱沖洗時，需記錄輸出、輸入量。留置導尿管時，應(yīng)鼓勵病人攝取足夠水分稀釋尿液以減少感染及導尿管阻塞的機會。每周2次更換引流袋，嚴格無菌操作。術(shù)后護理措施1、體位。術(shù)后去枕平臥12h，保持床單元清潔干燥41術(shù)后護理措施

4.留置尿管期間，應(yīng)做好尿道口的護理。導尿管拔除后，注意病人有無排尿困難、尿潴留征象。尿管拔除后，病人會發(fā)生暫時性的尿頻、或是滴尿、尿急、尿失禁等情形，需告訴病人可通過提肛運動來獲得改善，以減輕焦慮。5、協(xié)助病人調(diào)適身心的改變，生活上予必要協(xié)助。6、術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理。（1）出血：術(shù)后最初幾天通常會出現(xiàn)血尿，第一天會有鮮血，以后逐漸清澈。如引流液顏色鮮紅，提示有出血的可能；如出血量多或血塊阻塞尿管引起尿潴留時，應(yīng)及時通知醫(yī)生，盡快明確診斷，及時調(diào)整膀胱持續(xù)沖洗的速度并作相應(yīng)的處理。出血也可能出現(xiàn)在手術(shù)后6—10天，此時出血原因可能是組織壞死、或是用力解便及久坐所引起。術(shù)后護理措施4.留置尿管期間，應(yīng)做好尿道口的護理。導尿管拔42術(shù)后護理措施（2）血栓和栓塞：鼓勵病人翻身和適當?shù)氖┬型炔炕顒右灶A防血栓形成。當病情允許下床活動時，應(yīng)鼓勵病人下床活動。（3）膀胱痙攣：維持導尿管的通暢，應(yīng)注意合適的沖洗液溫度。適時給予抗痙攣藥物，離床活動時可減少并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)鼓勵病人下床做短暫的步行，告訴病人勿試圖做排尿動作，出現(xiàn)持續(xù)性痙攣，需及時處理。（7）健康宣教術(shù)后病人腸功能恢復后即給予流質(zhì)飲食，并鼓勵病人多飲水（每天２５００ｍｌ以上），以高熱量、高維生、易消化飲食為主，防止便秘，因為便秘可使腹內(nèi)壓及膀胱內(nèi)壓升高，不利于傷口愈合。注意保暖，以防感冒，防止劇烈咳嗽。鼓勵病人適當?shù)幕顒?，防止肺栓塞和下肢靜脈血栓形成。術(shù)后護理措施（2）血栓和栓塞：鼓勵病人翻身和適當?shù)氖┬型炔炕?3問題1：怎樣正確記錄膀胱沖洗出入量？問題1：怎樣正確記錄膀胱沖洗出入量？44膀胱沖洗膀胱沖洗45膀胱沖洗用物膀胱沖洗用物46問題2：術(shù)后第二天尿道口紗布濕了，能不能幫他解掉？問題2：術(shù)后第二天尿道口紗布濕了，能不能幫他解掉？47問題3：患者膀胱沖洗時尿道口脹痛，小腹脹痛，沖洗不暢，著急找醫(yī)生，似乎一秒鐘也不能等，如何處理？問題3：患者膀胱沖洗時尿道口脹痛，小腹脹痛，沖洗不暢，著急找48出院指導1.．指導病人有意識地經(jīng)常鍛煉提肛肌,以盡快恢復尿道括約肌功能。其方法是:吸氣時縮肛,呼氣時放松肛門括約肌，每組20次，每天3次。2．注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒；保持大便通暢，必要時使用通便劑。出院指導1.．指導病人有意識地經(jīng)常鍛煉提肛肌,以盡快恢復尿道493．術(shù)后3-6個月內(nèi)不提重物，不騎自行車，多飲水，不憋尿，避免長期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窩創(chuàng)面的再出血。4．觀察排尿情況,尿線變細時及時來院擴尿道。延長排尿間隔時間，鍛煉膀胱功能。5、術(shù)后2-3月內(nèi)禁性生活。出院指導3．術(shù)后3-6個月內(nèi)不提重物，不騎自行車，多飲水，不憋尿，避50前列腺增生疾病的護理查房課件51參考文獻1．“經(jīng)尿道前列腺電切綜合征的原因及護理對策”，《中外醫(yī)學研究》第11卷第12期（總第200期）2013年4月2．“經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生癥圍手術(shù)期護理”,《中國美容醫(yī)學》2012年5月第21卷綜合第1期3.“前列腺術(shù)后膀胱痙攣的護理體會”，《中國醫(yī)藥指南》2013年5月第11卷第15期

參考文獻1．“經(jīng)尿道前列腺電切綜合征的原因及護理對策”，《中52PPT制作思路及技巧53PPT制作思路及技巧5353調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題54調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯54學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)55學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明55PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式56PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理56PPT的邏56PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案57PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案57PPT的邏57討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。58PPT的邏輯性討論：小要求：58PPT的邏輯性58PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？59PPT的邏輯性PPT：59PPT的邏輯性59目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考60PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解60PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序122361PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員61工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務(wù)情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況62PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務(wù)情況362金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇63PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C63金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具64PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三64時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！65PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看65地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！66舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！66舉66三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！67舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！67舉67PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總68PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總68PPT的邏輯性68小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱69PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱669PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版70PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計70PPT的美觀性70關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底71PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底71PPT的美觀性71關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫72PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作72封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。73關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；73關(guān)鍵73①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風范④PNG圖片型123474關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123474關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性7475關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性75關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性75人力資源部1致謝2作者信息76關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息76關(guān)鍵76封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。77關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；77關(guān)鍵頁設(shè)774①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風格型④藝術(shù)設(shè)計型12378關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12378關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性783頁碼2頁面標識1目錄79關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄79關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀79傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄80關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄80關(guān)鍵頁設(shè)計80傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。81關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。81關(guān)鍵頁設(shè)計81圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。82關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。82關(guān)鍵頁設(shè)計82圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。83關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。83關(guān)鍵頁設(shè)計83創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。84關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。84關(guān)鍵頁設(shè)計84目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。85關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標85方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。86關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。86關(guān)鍵頁設(shè)計目86方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。87關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。87關(guān)鍵頁設(shè)計87PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。88關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼88892章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性892章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過渡8990一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性90一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡9091123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性91123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計91921一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性921一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計標題9293標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網(wǎng)站的導航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標題欄是一個PPT主要風格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標題欄至少要設(shè)計兩級標題；標題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務(wù)風格；標題欄上相同級別標題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性93標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有93941傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網(wǎng)頁導航式的標題欄。2一級標題獨立背景式設(shè)計的標題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性941傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網(wǎng)頁導9495關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性95關(guān)鍵頁設(shè)計標題欄PPT的美觀性9596請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標題欄96請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼9697如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性97如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P9798如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計的頁面。母版設(shè)計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性98如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則9899邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性99邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性99100模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性100模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素100101左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性101左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PP101102PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計單個對象的組合設(shè)計多個對象的組合設(shè)計102PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計1021.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運用在封面的主標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1031.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在封面的副標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)1041.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在內(nèi)容頁的標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)1051.4動作路徑的“重復”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用在教學演示上PPT的動畫設(shè)計1.4動作路徑的“重復”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用106另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機（非顏色打字機）“出現(xiàn)”動畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機的效果。優(yōu)雅的漂移“動作路徑”動畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。請思考以上各種動畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動畫設(shè)計另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”1072.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖片或大段文字PPT的動畫設(shè)計2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖1082.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮小”要點消失點在“對象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動畫設(shè)計2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮109彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為核心的圖片動畫效果，點擊欄目條觀看：PPT的動畫設(shè)計彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為110不論一個動畫多么復雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。同一個對象不同動作的時間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時間、動作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學習的重點和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡單的公式是：復雜動作=單純動作+時間處理PPT的動畫設(shè)計不論一個動畫多么復雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經(jīng)過111112請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。112請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。112要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準；色彩不在多，貴在和諧；動畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大113要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準；文字要少公式要少113—泌尿外科朱英飛BPH患者的教學查房—泌尿外科朱英飛BPH患者的教學查房114病史匯報患者葛孫XX，男，63歲,排尿困難2年余，伴有排尿遲緩，射程縮短，排尿無力，分叉，尿后滴瀝不成線，于2014-10-15擬“前列腺增生”收住入院。入院時生命體征：T36.7℃P74次/分R17次/分BP130/70mmHg。入院時患者情緒穩(wěn)定，ADL評定一級，檢：膀胱無充盈，陰囊大小正常。肛檢：前列腺二度增生，中央溝淺，質(zhì)地中等。表面無明顯節(jié)結(jié)捫及，無壓痛。入院后完善各項常規(guī)檢查，于2014-10-16在腰麻下行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”。于11：45返回病房，雙下肢活動、感覺功能未恢復，病史匯報患者葛孫XX，男，63歲,排尿困難2年115病史匯報術(shù)后帶回留置導尿管（三腔），予膀胱持續(xù)沖洗，沖洗出液體無明顯血性，右頸內(nèi)靜脈置管在位，固定妥，輸液通暢，術(shù)后醫(yī)囑予一級護理、禁食、心電監(jiān)護、吸氧3升/分，去枕平臥12小時及抗炎、護胃、止血、補液等治療。患者血壓、脈搏平穩(wěn)，16：00停心電監(jiān)護，雙下肢活動、感覺功能恢復好。術(shù)后第二天肛門排氣，改進半流質(zhì)后無不適。保持膀胱沖洗通暢，無明顯膀胱痙攣發(fā)生，病史匯報術(shù)后帶回留置導尿管（三腔），予膀胱持續(xù)沖洗，沖116查房教案時間：2014、1、31

主查職稱：朱英飛（主管護師）

內(nèi)容：前列腺電切術(shù)的護理學時數(shù)：1.5

查房目標：通過本次查房，參加的實習生掌握前列腺電切術(shù)前后的護理，重點掌握膀胱沖洗的護理。重點分析：（1）前列腺切除術(shù)后的主要護理診斷及護理措施（2）前列腺切除術(shù)后膀胱沖洗的護理（3）如何預防和減輕膀胱痙攣的發(fā)生（4）前列腺切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察擬提問題：(1）如何做好膀胱沖洗的護理？(2）如何觀察膀胱痙攣的癥狀，如何預防和減輕癥狀?(3)TUPS的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施？（4）對于TUP-P術(shù)后病人如何做好健康宣教？通過本次查房，使全體學生進一步認識了前列腺增生癥的病因、病理及臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。掌握了TUP-P術(shù)后膀胱沖洗的護理，膀胱痙攣癥狀的觀察和預防、處理措施，了解了TUP-P術(shù)后并發(fā)癥的觀察和應(yīng)急處理措施,特別是提高了實習學生及帶教老師的綜合素質(zhì)，提高教學質(zhì)量。查房教案117

重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。什么是前列腺?什么是前列腺?118定義前列腺增生癥是老年男性常見疾病。從病理講細胞增多是增生，細胞增大為肥大，前列腺增生是細胞良性增多，不是肥大，所以稱為前列腺增生。一般男性35歲以上均有不同程度的增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀，稱前列腺增生癥。定義前列腺增生癥是老年男性常見疾病。119病因

前列腺增生必備條件是高齡和有功能的睪丸。有以下幾種學說：雙氫睪酮學說、雄-雌激素協(xié)同學說、胚胎再喚醒學說、干細胞學說、間質(zhì)-上皮相互作用學說。其中雙氫睪酮的作用最受重視，各種抗雄激素療法以此為理論基礎(chǔ)。病因前列腺增生必備條件是高齡和有功能的睪丸。120尿道伸長,變窄,阻力增大機械性梗阻前列腺內(nèi)α受體增加,活性增加平滑肌緊張,前列腺張力增大下一頁前列腺增生動力性梗阻病理尿道伸長,變窄,阻力增大機械性梗阻前列腺內(nèi)α受體增加,活性增121上頁膀胱結(jié)構(gòu)和功能改變尿道阻力增加膀胱下尿路梗阻的癥狀和體征排尿遲緩尿線細、無力排尿費力尿終滴瀝急、慢性尿潴留充盈性尿失禁輸尿管返流腎積水腎功能受損繼發(fā)尿路感染和結(jié)石上頁膀胱結(jié)構(gòu)和功能改變尿道阻力增加膀胱下尿路梗阻的癥狀和體征122前列腺增生的臨床表現(xiàn)

1、尿頻尿急：早期癥狀最突出的是尿頻尿急，以夜間最突出。發(fā)生尿頻的原因系由于膀胱頸部充血，殘余尿中輕度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎癥引起。

2、進行性排尿困難：開始表現(xiàn)為排尿等待及排尿無力，繼而尿流變細、中斷，甚至出現(xiàn)尿潴留。

3、尿失禁：常為晚期癥狀，最易發(fā)生在患者入睡時，由于盆底肌肉松弛而出現(xiàn)尿失禁。增大的腺體一方面造成排尿困難，但另一方干擾了膀胱口括約機制，也可以發(fā)生尿失禁。

前列腺增生的臨床表現(xiàn)1、尿頻尿急：早期癥狀最突出的是123前列腺增生的臨床表現(xiàn)

4、血尿：主要由膀胱炎癥及合并結(jié)石時出現(xiàn)。常為鏡下血尿，如果為腺體表面的血管擴張破裂時可引起肉眼血尿。出血量大，而發(fā)生尿道內(nèi)血塊堵塞致急性尿潴留。

5、急性尿潴留：前列腺增生癥中60%的病例可出現(xiàn)。在受寒、運動劇烈、飲酒或食入刺激性強的食物后未能及時排尿，引起肥大的腺體及膀胱頸部充血、水腫而產(chǎn)生尿潴留。前列腺增生的臨床表現(xiàn)4、血尿：主要由膀胱炎癥及合并結(jié)124急性尿潴留！良性前列腺增生癥的并發(fā)癥尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出需急診插導尿管急性尿潴留！良性前列腺增生癥的并發(fā)癥尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出125泌尿道感染由于排尿困難，梗阻后殘余尿增多，而這些殘余尿為細菌生長提供了良好的條件。癥狀可表現(xiàn)為尿頻、尿急、即排尿困難加重，并伴有尿痛。常見的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睪炎及腎盂腎炎。泌尿道感染由于排尿困難，梗阻后殘余尿增多，而這些殘余尿126膀胱結(jié)石BPH引起下尿路梗阻，導致尿潴留，尿液中的小晶體及其它小顆粒都會在膀胱內(nèi)積聚而逐漸形成結(jié)石。膀胱殘余尿易繼發(fā)感染，更促進結(jié)石形成。膀胱結(jié)石BPH引起下尿路梗阻，導致尿潴留，尿液中的小晶體及其127憩室

BPH引起長期的排尿困難使膀胱逼尿肌增厚，長期梗阻得不到解除，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)增高，就會逐漸形成憩室。憩室BPH引起長期的排尿困難使膀胱逼尿肌增厚，長期梗阻128充溢性尿失禁下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓力逐漸增高，一定時候尿液就會不由自主地從尿道口流出。充溢性尿失禁下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓力逐漸增高，一定時候尿液129疝氣

BPH引起排尿困難而使排尿時腹腔內(nèi)壓力增高，從而引起老年男性腹股溝斜疝和直疝疝氣BPH引起排尿困難而使排尿時腹腔內(nèi)壓力增高，從而引起130腎功能不全BPH最為嚴重的并發(fā)癥之一。由于BPH造成的膀胱內(nèi)壓力增高，導致輸尿管和腎臟積水，并最終導致慢性腎功能不全。腎功能不全BPH最為嚴重的并發(fā)癥之一。131輔助檢查

1、B超檢查：可測量前列腺體積、內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。經(jīng)直腸超聲檢查更為精確，經(jīng)腹壁超聲可測量殘余尿量。

2、尿動力學檢查

3、血清前列腺特異性抗原（PSA）測定輔助檢查1、B超檢查：可測量前列腺體積、內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)132檢查前列腺增生是否已造成尿流受阻尿流率：是指單位時間內(nèi)尿液通過尿道被驅(qū)逐出體外的體積，單位以毫升/秒。即單位時間內(nèi)在膀胱壓力下所排出的尿量。最大尿流率＜15ml/s，說明排尿不暢。<10ml/s則梗阻嚴重，必須治療。尿動力學檢查檢查前列腺增生是否已造成尿流受阻尿動力學檢查133前列腺增大，表面光滑、質(zhì)韌、有彈性，中間溝消失或隆起直腸指檢前列腺增大，表面光滑、質(zhì)韌、有彈性，中間溝消失或隆起直腸指檢134藥物治療是首先的治療方法

治療良性前列腺增生癥的藥物有三大類:

1.5還原酶抑制劑2.阻滯劑3.植物藥藥物治療是首先的治療方法治療良性前列腺增生癥的藥物有三135保列治針對病因的藥物，通過治本而治標。通過縮小肥大的前列腺，從而緩解癥狀，減輕尿流梗阻，長期服用可以減少發(fā)生急性尿潴留的發(fā)生率，減少手術(shù)的危險性。如保列治5還原酶抑制劑保列治針對病因的藥物，通過治本而治標。如保列治5136阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀阻滯劑對改善癥狀效果良好，起效比較快但是不能縮小前列腺體積，也不能減少發(fā)生急性尿潴留及手術(shù)的危險性阻滯劑如坦索羅辛阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀阻滯劑如137手術(shù)治療對于前列腺增生癥，殘余尿經(jīng)常超過60ml或發(fā)生尿潴留及感染的病人，外科手術(shù)仍是重要的有效的方法。主要的手術(shù)方法主要有以下幾種：(1)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)，適用于腺體重量在60g不愿行開放性手術(shù)或有嚴重合并癥而不耐受開放性手術(shù)者。是目前是外科治療前列腺增生的金標準。(2)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，適用于膀胱有合并癥者。(3)恥骨后前列腺切除術(shù)，適用于單純性前列腺增生腺體體和較大者。(4)恥骨后尿道外前列腺切除術(shù)(即Madigan手術(shù))，可較好地保持尿道的完整性。

手術(shù)治療對于前列腺增生癥，殘余尿經(jīng)常超過6138手術(shù)治療

(5)經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)，適合于合并有較嚴重心肺疾患的患者。(6)對于不耐受開放性手術(shù)者，還可施行單純性膀胱造瘺術(shù)。

手術(shù)治療(5)經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)，適合于合并有較139開放手術(shù)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)開放手術(shù)140TURP

隨著泌尿外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的成熟，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)被認為是外科治療BPH的“金標準”。

TURP具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點。TURP隨著泌尿外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的成熟141經(jīng)尿道前列腺電切綜合征電切綜合征(TURS)是TURP術(shù)中最嚴重的并發(fā)癥，不及時識別和迅速處理可危及患者生命。經(jīng)尿道前列腺電切綜合征142TURS的臨床表現(xiàn)1)血容量增加：早期血壓升高、中心靜脈壓(CVP)升高及心率加快，繼而出現(xiàn)血壓下降，常伴有心動過緩。(2)肺水腫：出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、喘息和紫紺缺氧等表現(xiàn)。(3)腦水腫：表現(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、視力模糊、意識障礙、呼吸表淺等。(4)腎水腫：可引起少尿或無尿。TURS的臨床表現(xiàn)143TURS的原因產(chǎn)生TURS最根本原因是機體對沖洗液的吸收。沖洗液進入體內(nèi)有兩條途徑：(1)經(jīng)血管內(nèi)途徑吸收，即直接通過被切開的前列腺而吸收。(2)經(jīng)血管外途徑吸收，即在前列腺包膜穿孔的情況下，沖洗液可聚集于膀胱周圍疏松結(jié)締組織而被吸收，或經(jīng)切除前列腺組織的包膜層吸收。影響沖洗液吸收的因素：主要包括沖洗液的灌注壓力、手術(shù)時間、切除組織的量、被切開靜脈的數(shù)量和大小、解剖變異、手術(shù)技術(shù)等。TURS的原因產(chǎn)生TURS最根本原因是機體對沖洗液的144TURS的對應(yīng)措施(1)暫停手術(shù)，禁止沖洗液的釋入。(2)靜脈注射利尿劑，速尿40mg，數(shù)小時后可重復使用。(3)糾正低鈉血癥，靜脈滴注3%~5%氯化鈉液250~500ml，視情況可應(yīng)用血漿或白蛋白提高血漿膠體滲透壓，同時應(yīng)密切監(jiān)測心臟及肺部情況，防止肺水腫及心力衰竭的發(fā)生。(4)抗心衰，可酌情使用洋地黃類藥物。(5)面罩加壓吸氧，改善肺水腫及缺氧狀態(tài)。(6)預防性使用對腎功能無明顯損害的抗生素，預防感染。(7)如為預防TURS的發(fā)生而較大量應(yīng)用利尿劑，可能出現(xiàn)血容量不足導致低血壓，應(yīng)注意監(jiān)測生命體征及血壓，以便及時處理。TURS的對應(yīng)措施(1)暫停手術(shù)，禁止沖洗液的釋入。145膀胱痙攣膀胱痙攣的癥狀：膀胱痙攣的癥狀分為自覺癥狀和觀察體征。

自覺癥狀：指下腹部脹痛并有急迫的排尿排便感。

觀察體征：沖洗液因膀胱內(nèi)壓增大而停止，嚴重出現(xiàn)逆流。沖洗液顏色加深、變紅色，尿道口血性尿液外溢。膀胱痙攣膀胱痙攣的癥狀：146膀胱痙攣膀胱痙攣的原因：1.心理因素患者抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒可誘發(fā)膀胱痙攣，精神緊張或過度在意癥狀出現(xiàn)者其膀胱痙攣的次數(shù)也會增多；膀胱痙攣又反過來加重患者精神緊張和焦慮，從而形成惡性循環(huán)。2.病理因素長時間膀胱出口部的梗阻，膀胱內(nèi)壓增高，致使膀胱逼尿肌代償性肥厚、增生。出現(xiàn)膀胱順應(yīng)性降低及高敏性不穩(wěn)定，形成所謂的不穩(wěn)定膀胱，術(shù)后易出現(xiàn)膀胱肌無抑制性收縮而發(fā)生痙攣。

膀胱痙攣膀胱痙攣的原因：147膀胱痙攣膀胱痙攣的原因：

3.留置尿管膀胱的交感神經(jīng)主要分布在頸部、后尿道及三角區(qū)位置。留置導尿管特別尿管水囊內(nèi)注水過多，過度牽引尿管壓迫止血或沖洗液出入不暢，均可刺激膀胱的交感神經(jīng)區(qū)域引起膀胱痙攣。4.沖洗液因素主要是沖洗液溫度高低對膀胱痙攣的影響。溫度過低可刺激膀胱平滑肌，形成陣發(fā)性膀胱痙攣和出血。而溫度過高，可使毛細血管擴張，傷口滲血量增多。一般認為，34℃~37℃的膀胱沖洗液應(yīng)用于前列腺電切術(shù)后的患者可減少膀胱痙攣的發(fā)生。膀胱痙攣膀胱痙攣的原因：148膀胱痙攣膀胱痙攣的護理：

1心理護理護士應(yīng)充分了解，主動交談，實施針對性的心里干預。使患者放松心情，緩解疼痛。

2.膀胱沖洗的護理膀胱沖洗時應(yīng)注意以下幾點：①沖洗液瓶比床面高出約60~80cm，避免高壓沖洗。②沖洗液的速度視引流液的顏色而定。色深則快，色淺則慢。③溫度不宜過高或過低，保持在34~37℃為佳。④對于發(fā)生膀胱痙攣而致繼發(fā)性出血的患者應(yīng)及時通知醫(yī)師，給予止血藥物。引流不暢或血塊堵塞時應(yīng)加壓沖洗或負壓吸引，抽吸血凝塊及時發(fā)現(xiàn)有無活動性出血。

膀胱痙攣膀胱痙攣的護理：149膀胱痙攣膀胱痙攣的護理：3.引流管的護理術(shù)后妥善固定氣囊導尿管。一般氣囊內(nèi)注入0.9%氯化鈉20~30mL。再置導管于牽引狀態(tài)（導尿管的氣囊可壓迫前列腺窩達到止血的目的）。注意減少導管的移動，避免加劇對尿道的刺激，一般將導管用紗布在尿道外口制動。手術(shù)后12h后，沖洗液清或微淡紅即可放松牽引，減輕刺激，可避免膀胱痙攣的發(fā)生。定時擠壓引流管，防止血塊堵塞。4.鎮(zhèn)痛按醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)痛劑，如消炎痛栓肛塞，Inj654-2im。膀胱痙攣膀胱痙攣的護理：150術(shù)前護理診斷

1、排尿異常與前列腺增生有關(guān)2、知識缺乏缺乏有關(guān)疾病及手術(shù)前后護理知識

術(shù)前護理診斷1、排尿異常與前列腺增生有關(guān)151術(shù)前護理措施1、做好心、肝、腎功能等各項檢查。了解病人全身狀況，加強營養(yǎng)，以適應(yīng)手術(shù)，利于術(shù)后康復。2、觀察患者排尿情況。3.向患者介紹疾病相關(guān)知識，及手術(shù)前后有關(guān)注意事項。術(shù)前多關(guān)心病人，可介紹同種疾病病人與之認識，使患者積極配合各項檢查和術(shù)前準備。4.監(jiān)測患者的體溫，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，應(yīng)及時通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物以控制感染。5、飲食護理：飲食宜清淡易消化，忌食生冷、油膩、硬固之物，忌辛辣。術(shù)前護理措施1、做好心、肝、腎功能等各項檢查。了解病人全身狀152術(shù)后護理診斷

1.有出血的可能與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2.有感染的可能與術(shù)后留置導尿、膀胱沖洗有關(guān)3.自理缺陷與手術(shù)后體能虛弱及術(shù)后膀胱沖洗、被動臥床及年老關(guān)4.舒適的改變予術(shù)后引流管留置、被迫臥床及手術(shù)切口及膀胱痙攣等引起疼痛不適有關(guān)。

5、潛在的并發(fā)癥：TURS與手術(shù)有關(guān)6.有皮膚完整性受損的危險：予手術(shù)后體能虛弱，被迫臥床有關(guān)。

術(shù)后護理診斷1.有出血的可能與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)153術(shù)后護理措施1、體位。術(shù)后去枕平臥12h，保持床單元清潔干燥，協(xié)助病人翻身，做好皮膚護理。2、病情觀察。注意觀察病人的生命體征，意識狀態(tài)的變化，如有異常，及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。3、留置導尿、膀胱沖洗的護理：妥善固定留置導尿管，保持膀胱沖洗通暢，觀察沖洗出液體的顏色、性質(zhì)及量。沖洗速度根據(jù)沖洗液的顏色而定，色深則快，色淺則慢。如堵塞或沖洗不暢可先擠壓引流管，如仍不暢可用甘油水節(jié)膀胱沖洗。膀胱沖洗時，需記錄輸出、輸入量。留置導尿管時，應(yīng)鼓勵病人攝取足夠水分稀釋尿液以減少感染及導尿管阻塞的機會。每周2次更換引流袋，嚴格無菌操作。術(shù)后護理措施1、體位。術(shù)后去枕平臥12h，保持床單元清潔干燥154術(shù)后護理措施

4.留置尿管期間，應(yīng)做好尿道口的護理。導尿管拔除后，注意病人有無排尿困難、尿潴留征象。尿管拔除后，病人會發(fā)生暫時性的尿頻、或是滴尿、尿急、尿失禁等情形，需告訴病人可通過提肛運動來獲得改善，以減輕焦慮。5、協(xié)助病人調(diào)適身心的改變，生活上予必要協(xié)助。6、術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理。（1）出血：術(shù)后最初幾天通常會出現(xiàn)血尿，第一天會有鮮血，以后逐漸清澈。如引流液顏色鮮紅，提示有出血的可能；如出血量多或血塊阻塞尿管引起尿潴留時，應(yīng)及時通知醫(yī)生，盡快明確診斷，及時調(diào)整膀胱持續(xù)沖洗的速度并作相應(yīng)的處理。出血也可能出現(xiàn)在手術(shù)后6—10天，此時出血原因可能是組織壞死、或是用力解便及久坐所引起。術(shù)后護理措施4.留置尿管期間，應(yīng)做好尿道口的護理。導尿管拔155術(shù)后護理措施（2）血栓和栓塞：鼓勵病人翻身和適當?shù)氖┬型炔炕顒右灶A防血栓形成。當病情允許下床活動時，應(yīng)鼓勵病人下床活動。（3）膀胱痙攣：維持導尿管的通暢，應(yīng)注意合適的沖洗液溫度。適時給予抗痙攣藥物，離床活動時可減少并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)鼓勵病人下床做短暫的步行，告訴病人勿試圖做排尿動作，出現(xiàn)持續(xù)性痙攣，需及時處理。（7）健康宣教術(shù)后病人腸功能恢復后即給予流質(zhì)飲食，并鼓勵病人多飲水（每天２５００ｍｌ以上），以高熱量、高維生、易消化飲食為主，防止便秘，因為便秘可使腹內(nèi)壓及膀胱內(nèi)壓升高，不利于傷口愈合。注意保暖，以防感冒，防止劇烈咳嗽。鼓勵病人適當?shù)幕顒?，防止肺栓塞和下肢靜脈血栓形成。術(shù)后護理措施（2）血栓和栓塞：鼓勵病人翻身和適當?shù)氖┬型炔炕?56問題1：怎樣正確記錄膀胱沖洗出入量？問題1：怎樣正確記錄膀胱沖洗出入量？157膀胱沖洗膀胱沖洗158膀胱沖洗用物膀胱沖洗用物159問題2：術(shù)后第二天尿道口紗布濕了，能不能幫他解掉？問題2：術(shù)后第二天尿道口紗布濕了，能不能幫他解掉？160問題3：患者膀胱沖洗時尿道口脹痛，小腹脹痛，沖洗不暢，著急找醫(yī)生，似乎一秒鐘也不能等，如何處理？問題3：患者膀胱沖洗時尿道口脹痛，小腹脹痛，沖洗不暢，著急找161出院指導1.．指導病人有意識地經(jīng)常鍛煉提肛肌,以盡快恢復尿道括約肌功能。其方法是:吸氣時縮肛,呼氣時放松肛門括約肌，每組20次，每天3次。2．注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒；保持大便通暢，必要時使用通便劑。出院指導1.．指導病人有意識地經(jīng)常鍛煉提肛肌,以盡快恢復尿道1623．術(shù)后3-6個月內(nèi)不提重物，不騎自行車，多飲水，不憋尿，避免長期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窩創(chuàng)面的再出血。4．觀察排尿情況,尿線變細時及時來院擴尿道。延長排尿間隔時間，鍛煉膀胱功能。5、術(shù)后2-3月內(nèi)禁性生活。出院指導3．術(shù)后3-6個月內(nèi)不提重物，不騎自行車，多飲水，不憋尿，避163前列腺增生疾病的護理查房課件164參考文獻1．“經(jīng)尿道前列腺電切綜合征的原因及護理對策”，《中外醫(yī)學研究》第11卷第12期（總第200期）2013年4月2．“經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生癥圍手術(shù)期護理”,《中國美容醫(yī)學》2012年5月第21卷綜合第1期3.“前列腺術(shù)后膀胱痙攣的護理體會”，《中國醫(yī)藥指南》2013年5月第11卷第15期

參考文獻1．“經(jīng)尿道前列腺電切綜合征的原因及護理對策”，《中165PPT制作思路及技巧166PPT制作思路及技巧53166調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題167調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯167學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)168學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明168PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式169PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理56PPT的邏169PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案170PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案57PPT的邏170討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。171PPT的邏輯性討論：小要求：58PPT的邏輯性171PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？172PPT的邏輯性PPT：59PPT的邏輯性172目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考173PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解173PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序1223174PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員174工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務(wù)情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況175PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務(wù)情況3175金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇176PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C176金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具177PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三177時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！178PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看178地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！179舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！66舉179三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！180舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！67舉180PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總181PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總68PPT的邏輯性181小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱182PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱6182PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版183PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計70PPT的美觀性183關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底184PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底71PPT的美觀性184關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫185PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作185封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。186關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；73關(guān)鍵186①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風范④PNG圖片型1234187關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123474關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性187188關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性75關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性188人力資源部1致謝2作者信息189關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息76關(guān)鍵189封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶