兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理

6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思兒童閉塞性細(xì)支氣管炎BO兒童閉塞性細(xì)支氣管炎BO6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思兒童閉塞性細(xì)支氣管炎BO炊煙氯升隔千兒童閉塞性細(xì)支氣管炎sBronchiolitisObliterans.BO目里CONTENTS概述病因臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療如何通過教學(xué)來提高成績和效益，是每一個(gè)語文教師面臨的任務(wù)和難題。通過訓(xùn)練學(xué)生的動手能力，做到有的放矢，搞好知識點(diǎn)的梳理；主動培養(yǎng)學(xué)生的自信心，積極激發(fā)學(xué)生的成就動機(jī)，切實(shí)提高語文的興趣；搞好現(xiàn)代文閱讀教學(xué)，并通過訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生答題的技巧和方法，提高語文成績。訓(xùn)練動手能力梳理激發(fā)興趣技巧第一，在初中語文教學(xué)中要有針對性地搞好知識點(diǎn)的梳理，訓(xùn)練學(xué)生的動手能力，做到有的放矢。教學(xué)就是教與學(xué)，兩者是相互聯(lián)系，不可分割的，有教者就必然有學(xué)者。了解和分析學(xué)生情況，有針對地教對教學(xué)成功與否至關(guān)重要。學(xué)生到了初三，相應(yīng)的知識點(diǎn)也到了一個(gè)可以歸納總結(jié)的時(shí)候，很多的閱讀文題目其實(shí)也都是在以各種形式在考知識點(diǎn)，可是我們的初三學(xué)生，到了臨考前，諸如連人物描寫的幾種角度（語言描寫，動作描寫，肖像描寫，心理描寫）、諸如修辭手法的幾種形式（比喻、排比、擬人）都還是模糊一片。雖然我臨時(shí)突擊，以結(jié)構(gòu)圖的形式把知識點(diǎn)給予明確的概括，在閱讀文章中予以強(qiáng)化，可是張冠李戴的現(xiàn)象依然是相當(dāng)多的。單靠初三的復(fù)習(xí)突擊，效果是肯定不好的。如果能在平時(shí)年級的教學(xué)過程中，就把知識點(diǎn)的梳理系統(tǒng)化，滲透進(jìn)日常的教學(xué)，學(xué)生對知識點(diǎn)的了解有了至少一年甚至更長的時(shí)間，他們對知識點(diǎn)就有了一個(gè)消化到內(nèi)化到運(yùn)用的過程?？荚囍蓄愃频念}目對他們來講，就不會再具有如此的難度。第二，語文教師要主動培養(yǎng)學(xué)生的自信心，積極激發(fā)學(xué)生的成就動機(jī)，切實(shí)提高語文的興趣。強(qiáng)烈的自信心以及目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的必勝信念是事業(yè)成功的基礎(chǔ)，是創(chuàng)新思維不竭的源泉。當(dāng)一個(gè)人自信時(shí)，便會朝自我預(yù)定的目標(biāo)去奮斗，便會漠視一切困難與挫折。如果一個(gè)人缺乏自信，認(rèn)為自己這也不行，那也不行，不敢想此，更不敢做彼，那么天賦再高，也不會產(chǎn)生創(chuàng)新的動機(jī)與行為。在教學(xué)中，學(xué)生往往特別注重老師對自己的評價(jià)，老師一句不經(jīng)意的話可能就會影響學(xué)生的一生。所以，教師應(yīng)主動推行“賞識”教育，對學(xué)生多肯定、多鼓勵，讓學(xué)生看到自身的優(yōu)點(diǎn)，樹立“我能行”的自信心理。學(xué)生都有榮譽(yù)感。適當(dāng)?shù)母偁幱兄诩ぐl(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造性。因此，教師應(yīng)努力采取各種辦法鼓勵學(xué)生進(jìn)行有益、適當(dāng)?shù)母偁?，要?jīng)常教導(dǎo)學(xué)生在班上暗中選取一個(gè)合適的競爭對手（也就是學(xué)習(xí)榜樣），樹立趕上和超過競爭對手的決心。有了競爭對手就有了目標(biāo)，就有了努力的方向，學(xué)習(xí)的勁頭也就更足，學(xué)習(xí)創(chuàng)造性自然也就有了。教師亦應(yīng)時(shí)常關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中取得進(jìn)步時(shí)哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)，如寫對了一個(gè)字或是念準(zhǔn)了一個(gè)音，教師都應(yīng)及時(shí)給予肯定、表揚(yáng)，使學(xué)生獲得一種認(rèn)同感，一種榮譽(yù)感，從而進(jìn)一步促進(jìn)其主動學(xué)習(xí)，激發(fā)其創(chuàng)造動機(jī)。創(chuàng)造性的學(xué)說――進(jìn)化論打下了基礎(chǔ)。興趣越大，新能力就越能發(fā)揮。要使學(xué)生將注意力從繁重的題海中轉(zhuǎn)出，教師就應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生對語文學(xué)科的濃厚興趣。如果只注重對課文進(jìn)行條分縷析的講解，只注重對學(xué)生進(jìn)行課本知識的灌輸，只憑嘴巴、粉筆、黑板和固定的教室進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生是很難對語文產(chǎn)生興趣的，就像再好吃的東西，天天吃也會乏味一樣。所以，教師要不斷學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論、更新教育理念、改變教育方式，以激發(fā)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)生的語文素養(yǎng)，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。第三，語文教學(xué)中要搞好現(xiàn)代文閱讀教學(xué)，并通過訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生答題的技巧和方法，提高語文成績。學(xué)生的基礎(chǔ)和綜合素養(yǎng)存在較大的差異，每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率也各不相同。同時(shí)，學(xué)習(xí)本身也是個(gè)不斷提升的漸進(jìn)過程，沿著一定的層次逐步提高，這樣才能讓學(xué)生不斷提高自己的英語成績。初中英語實(shí)行分層次教學(xué)，能夠真正體突出學(xué)生的主體地位，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，貫徹落實(shí)因材施教的思想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的整體基本和全面發(fā)展。1.全面研究學(xué)生基礎(chǔ)，做好合理分層分組初中學(xué)生來自不同的小學(xué)，不同學(xué)生的家庭教育又存在很大的差異，而學(xué)生本身對英語的感知和領(lǐng)悟能力也有所不同，這就決定了每個(gè)班級學(xué)生的英語學(xué)生參差不齊。實(shí)施分層次教學(xué)是新課程教育思想的基本要求，也是生本理念的根本要求，更是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展進(jìn)步的有效保障。作為英語教師實(shí)施分層次教學(xué)，首先應(yīng)該全面研究學(xué)生的基礎(chǔ)，把握他們的基礎(chǔ)和能力，做好摸底把關(guān)，依照學(xué)生的基礎(chǔ)將學(xué)生非常不同的層次，并根據(jù)整體平衡的要求，不同層次的學(xué)生分別分入到不同的小組內(nèi)，組建班級英語學(xué)習(xí)小組，以此來開展自主學(xué)習(xí)和合作探究。根學(xué)生的基礎(chǔ)層次來安排教學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生能夠結(jié)合自己的基礎(chǔ)層次學(xué)習(xí)，并為他們設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)目標(biāo)，讓學(xué)生能夠真正做到知己知彼，能夠選擇適合自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并根據(jù)自己的實(shí)力逐步向上提升，讓不同層次的學(xué)生都找到合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)，都能在學(xué)習(xí)中看到自己的實(shí)力和成績，能夠找到學(xué)習(xí)的目標(biāo)和自信。教師根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)和層次合理設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，能夠針對他們的基礎(chǔ)設(shè)施因材施教，讓不同層次的學(xué)生都能得到相應(yīng)的教育和指導(dǎo)，都能在表達(dá)交流中得到鍛煉。例如，開展口語交際練習(xí)，教師根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)將學(xué)生分層了A、B、C三個(gè)基礎(chǔ)等級，A層次的學(xué)生他們有著較好的英語基礎(chǔ)，教師可以讓學(xué)生這些學(xué)生自由表達(dá)，一方面能夠真正發(fā)揮他們的優(yōu)勢，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中得到更多的肯定和激勵，還能真正培養(yǎng)學(xué)生的口語表達(dá)和綜合交際能力，不斷強(qiáng)化他們的英語學(xué)習(xí)興趣，全面提升這些學(xué)生的綜合英語素養(yǎng)。另一方面，這些能夠形成較好的英語學(xué)習(xí)氛圍，讓更多學(xué)生感受英語口語表達(dá)交流的氣氛，引發(fā)他們的參與熱情，還能讓他們獲得基本的體驗(yàn)，在耳濡目染中掌握基本的句式和語法，帶動B、C層次的學(xué)生積極參與。讓C層次的學(xué)生能夠從簡單模仿開始，從感知英語交際氛圍開始，指導(dǎo)他們能夠敢于表達(dá)，勇于交流。B層次的學(xué)生他們有一定的基礎(chǔ)，鼓勵他們積極鍛煉，逐步訓(xùn)練他們的交際表達(dá)能力，分類指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步提高，切實(shí)提高學(xué)生的整體成績。2.立足教學(xué)實(shí)際，堅(jiān)持由易到難分層教學(xué)就是為了能夠更好地突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生能夠真正得到有效指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的整體進(jìn)步和全面發(fā)展。在教學(xué)實(shí)踐過程中，教師立足教學(xué)實(shí)際，依照學(xué)生的基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律，堅(jiān)持由易到難，讓基礎(chǔ)較為薄弱的學(xué)生一開始也能夠?qū)W會，能夠掌握基本的知識，參與到課堂互動和合作學(xué)習(xí)中來，能夠逐步讓學(xué)生找到自信心，再慢慢拓展他們的知識面，提升他們的英語表達(dá)能力。從知識認(rèn)知和能力提升的層面來看，學(xué)生對一種知識和能力的掌握都是從簡單開始，再逐步增加難度，逐步提升能力要求，按照由易到難的順利，讓學(xué)生逐步提高他們的英語表達(dá)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的分層，真正讓學(xué)生能夠課堂學(xué)習(xí)和實(shí)踐中拾階而上。例如，從默寫課文開始，默寫課文是英語學(xué)習(xí)的難點(diǎn)內(nèi)容。很多學(xué)生可以把文章讀出來，但很少有學(xué)生在文章學(xué)習(xí)之后把文章默寫出來。默寫課文是英語教學(xué)中一塊難啃的骨頭，教師一定要引導(dǎo)學(xué)生通過有效的方式，攻克默寫課文的難關(guān)。而利用分層次小組合作學(xué)習(xí)模式，可以實(shí)現(xiàn)默寫課文教學(xué)效果的提升。教師可以將一些重要的句式寫在黑板上，既能夠幫助學(xué)生默寫，降低學(xué)習(xí)難度，又能夠突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)。學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)之后，可以由向?qū)W生提供句式，轉(zhuǎn)向提供一些重要的詞匯，比如，教學(xué)Atriptothezoo的內(nèi)容時(shí)，在小組合作進(jìn)行默寫課文的過程中，把有關(guān)的keywords寫在黑板上，比如，trip，zoo，tiger，camel，elephant，lion，giraffe，kangaroo，monkey，panda，snake，wolf，guide，thousand，visit等等，為學(xué)生默寫課文提供線索。學(xué)生能夠默寫任務(wù)一出，每個(gè)小組成員都要積極行動起來，有的小組成員英語程度好一些的，很容易就可以把默寫任務(wù)完成。在以后的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生英語基礎(chǔ)牢固了，再讓學(xué)生完全自主默寫。這樣的設(shè)計(jì)逐步增加難度，分層次鍛煉和提升，可以很好地培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣和自信。3.根據(jù)學(xué)生發(fā)展基礎(chǔ)層次，實(shí)行分層次教學(xué)評價(jià)教學(xué)評價(jià)是課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和激勵的重要途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生興趣和熱情的關(guān)鍵步驟。初中英語分層次教學(xué)需要在教學(xué)評價(jià)環(huán)節(jié)體現(xiàn)一定的層次性，讓不同層次的學(xué)生都能得到教師的指導(dǎo)和鼓勵，都能找到學(xué)習(xí)的自信，能夠在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題，找到方法，不斷提升。為此，教師需要明確不同層次的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對于第一層次的學(xué)生，教師的評價(jià)要高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，確保他們能夠更好地發(fā)展自己的自主學(xué)習(xí)能力，拓展自己的發(fā)展空間。而對第二層次的學(xué)生則要適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，既能對出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，更能增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)信心，對于單詞的記憶，第一層次的學(xué)生，當(dāng)堂掌握20個(gè)單詞，并且能夠靈活運(yùn)用；而對于第二第三層次的學(xué)生，則要求上課掌握15個(gè)左右，課下再適當(dāng)鞏固，組句表達(dá)也應(yīng)區(qū)別對待，第二三層次的學(xué)生表現(xiàn)出來的亮點(diǎn)給予充分肯定，促進(jìn)更好的進(jìn)步。總之，分層次教學(xué)是提高學(xué)生英語綜合能力的有效方式，也是保障學(xué)生全面進(jìn)步的重要模式，英語教師結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，在教學(xué)過程中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，能夠讓學(xué)生真正找到自信，讓不同層次的學(xué)生都能得到有效引導(dǎo)和激勵，提升課堂教學(xué)效率，增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效。6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾兒童閉塞性細(xì)支氣管炎B1炊煙氯升隔千兒童閉塞性細(xì)支氣管炎sBronchiolitisObliterans.BO目里炊煙氯升2CONTENTS概述病因臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療CONTENTS3rchs主支氣管Seoondarybronchus段氣管AlveolienlargedBronchiolebronchiole終未細(xì)氣管rchs主支氣管4肺小葉的示意圖肺小葉支氣管末梢細(xì)支氣管Lambert孔末稍細(xì)支氣管呼吸細(xì)支氣呼吸細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊Kchm孔肺小葉的示意圖5概1901年由德國病理學(xué)家Lange首次報(bào)道并命名B○是兒童慢性阻塞性肺疾病主要原因是一種細(xì)支氣管炎性損傷所致的慢性氣流阻塞綜合征BO是一病理診斷,肉芽組織或纖維化組織部分或完全阻塞細(xì)支氣管或肺泡小管概6流行病學(xué)◆缺乏流行病學(xué)資料◆約1%急性病毒性細(xì)支氣管炎可發(fā)展為BO◆腺病毒感染是<3y兒童發(fā)展為感染后BO(PBO)高危因素◆主要新西蘭、南美洲國家,也見于美國、中國臺灣、韓國◆亞洲人種可能對PBO更易感流行病學(xué)7病因◆感染◆骨髓移植及心肺等器官移植◆吸入或攝入有毒物質(zhì)◆結(jié)締組織病◆宿主因素或環(huán)境因素◆不明原因1/3病因8病因一感染◆兒童BO首要原因◆最常見的病原:腺病毒56%腺病毒型別/數(shù)量宿主體質(zhì)免疫反應(yīng)→→急性期嚴(yán)重程度環(huán)境因素遠(yuǎn)期并發(fā)癥TeperA,etal.JPediatr2002,78(2):187-194病因一感染9病因-感染◆45例<2歲腺病毒肺炎住院患兒隨訪5年◆38例存活,約一半(47.5%)發(fā)展成BO◆高危因素:入住重癥監(jiān)護(hù)病房、機(jī)械通氣和氧療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑;住院時(shí)間>30天、多病灶肺炎、高碳酸血癥MurtaghP,etal.PediatrPulmonol,2009,44(5):450-456病因-感染10與BO相關(guān)病原◆麻疹病毒(32%◆支原體感染(22%)、百日咳◆單皰病毒、流感、副流感3型、HⅣ1型◆呼吸道合胞病毒感染、水痘病毒◆金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌◆真菌?與BO相關(guān)病原11兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理12兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理13兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理14兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理15兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理16兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理17兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理18兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理19兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理20兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理21兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理22兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理23兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理24兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理25兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理26兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理27兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理28兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理29兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理30兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理31兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理32兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理33兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理34兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理35兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理36兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理37兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理38兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理39兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理40兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理41兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理42兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理43兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理44兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理45兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理46兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理47兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理48兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理49兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理50兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理51兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理52兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理53兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理54兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理55兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理56兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理57兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理58兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理59兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理60兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理61兒童閉塞性細(xì)支氣管炎-BO課件整理6266、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?36、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思兒童閉塞性細(xì)支氣管炎BO兒童閉塞性細(xì)支氣管炎BO6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思兒童閉塞性細(xì)支氣管炎BO炊煙氯升隔千兒童閉塞性細(xì)支氣管炎sBronchiolitisObliterans.BO目里CONTENTS概述病因臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療如何通過教學(xué)來提高成績和效益，是每一個(gè)語文教師面臨的任務(wù)和難題。通過訓(xùn)練學(xué)生的動手能力，做到有的放矢，搞好知識點(diǎn)的梳理；主動培養(yǎng)學(xué)生的自信心，積極激發(fā)學(xué)生的成就動機(jī)，切實(shí)提高語文的興趣；搞好現(xiàn)代文閱讀教學(xué)，并通過訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生答題的技巧和方法，提高語文成績。訓(xùn)練動手能力梳理激發(fā)興趣技巧第一，在初中語文教學(xué)中要有針對性地搞好知識點(diǎn)的梳理，訓(xùn)練學(xué)生的動手能力，做到有的放矢。教學(xué)就是教與學(xué)，兩者是相互聯(lián)系，不可分割的，有教者就必然有學(xué)者。了解和分析學(xué)生情況，有針對地教對教學(xué)成功與否至關(guān)重要。學(xué)生到了初三，相應(yīng)的知識點(diǎn)也到了一個(gè)可以歸納總結(jié)的時(shí)候，很多的閱讀文題目其實(shí)也都是在以各種形式在考知識點(diǎn)，可是我們的初三學(xué)生，到了臨考前，諸如連人物描寫的幾種角度（語言描寫，動作描寫，肖像描寫，心理描寫）、諸如修辭手法的幾種形式（比喻、排比、擬人）都還是模糊一片。雖然我臨時(shí)突擊，以結(jié)構(gòu)圖的形式把知識點(diǎn)給予明確的概括，在閱讀文章中予以強(qiáng)化，可是張冠李戴的現(xiàn)象依然是相當(dāng)多的。單靠初三的復(fù)習(xí)突擊，效果是肯定不好的。如果能在平時(shí)年級的教學(xué)過程中，就把知識點(diǎn)的梳理系統(tǒng)化，滲透進(jìn)日常的教學(xué)，學(xué)生對知識點(diǎn)的了解有了至少一年甚至更長的時(shí)間，他們對知識點(diǎn)就有了一個(gè)消化到內(nèi)化到運(yùn)用的過程?？荚囍蓄愃频念}目對他們來講，就不會再具有如此的難度。第二，語文教師要主動培養(yǎng)學(xué)生的自信心，積極激發(fā)學(xué)生的成就動機(jī)，切實(shí)提高語文的興趣。強(qiáng)烈的自信心以及目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的必勝信念是事業(yè)成功的基礎(chǔ)，是創(chuàng)新思維不竭的源泉。當(dāng)一個(gè)人自信時(shí)，便會朝自我預(yù)定的目標(biāo)去奮斗，便會漠視一切困難與挫折。如果一個(gè)人缺乏自信，認(rèn)為自己這也不行，那也不行，不敢想此，更不敢做彼，那么天賦再高，也不會產(chǎn)生創(chuàng)新的動機(jī)與行為。在教學(xué)中，學(xué)生往往特別注重老師對自己的評價(jià)，老師一句不經(jīng)意的話可能就會影響學(xué)生的一生。所以，教師應(yīng)主動推行“賞識”教育，對學(xué)生多肯定、多鼓勵，讓學(xué)生看到自身的優(yōu)點(diǎn)，樹立“我能行”的自信心理。學(xué)生都有榮譽(yù)感。適當(dāng)?shù)母偁幱兄诩ぐl(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造性。因此，教師應(yīng)努力采取各種辦法鼓勵學(xué)生進(jìn)行有益、適當(dāng)?shù)母偁?，要?jīng)常教導(dǎo)學(xué)生在班上暗中選取一個(gè)合適的競爭對手（也就是學(xué)習(xí)榜樣），樹立趕上和超過競爭對手的決心。有了競爭對手就有了目標(biāo)，就有了努力的方向，學(xué)習(xí)的勁頭也就更足，學(xué)習(xí)創(chuàng)造性自然也就有了。教師亦應(yīng)時(shí)常關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中取得進(jìn)步時(shí)哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)，如寫對了一個(gè)字或是念準(zhǔn)了一個(gè)音，教師都應(yīng)及時(shí)給予肯定、表揚(yáng)，使學(xué)生獲得一種認(rèn)同感，一種榮譽(yù)感，從而進(jìn)一步促進(jìn)其主動學(xué)習(xí)，激發(fā)其創(chuàng)造動機(jī)。創(chuàng)造性的學(xué)說――進(jìn)化論打下了基礎(chǔ)。興趣越大，新能力就越能發(fā)揮。要使學(xué)生將注意力從繁重的題海中轉(zhuǎn)出，教師就應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生對語文學(xué)科的濃厚興趣。如果只注重對課文進(jìn)行條分縷析的講解，只注重對學(xué)生進(jìn)行課本知識的灌輸，只憑嘴巴、粉筆、黑板和固定的教室進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生是很難對語文產(chǎn)生興趣的，就像再好吃的東西，天天吃也會乏味一樣。所以，教師要不斷學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論、更新教育理念、改變教育方式，以激發(fā)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)生的語文素養(yǎng)，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。第三，語文教學(xué)中要搞好現(xiàn)代文閱讀教學(xué)，并通過訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生答題的技巧和方法，提高語文成績。學(xué)生的基礎(chǔ)和綜合素養(yǎng)存在較大的差異，每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率也各不相同。同時(shí)，學(xué)習(xí)本身也是個(gè)不斷提升的漸進(jìn)過程，沿著一定的層次逐步提高，這樣才能讓學(xué)生不斷提高自己的英語成績。初中英語實(shí)行分層次教學(xué)，能夠真正體突出學(xué)生的主體地位，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，貫徹落實(shí)因材施教的思想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的整體基本和全面發(fā)展。1.全面研究學(xué)生基礎(chǔ)，做好合理分層分組初中學(xué)生來自不同的小學(xué)，不同學(xué)生的家庭教育又存在很大的差異，而學(xué)生本身對英語的感知和領(lǐng)悟能力也有所不同，這就決定了每個(gè)班級學(xué)生的英語學(xué)生參差不齊。實(shí)施分層次教學(xué)是新課程教育思想的基本要求，也是生本理念的根本要求，更是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展進(jìn)步的有效保障。作為英語教師實(shí)施分層次教學(xué)，首先應(yīng)該全面研究學(xué)生的基礎(chǔ)，把握他們的基礎(chǔ)和能力，做好摸底把關(guān)，依照學(xué)生的基礎(chǔ)將學(xué)生非常不同的層次，并根據(jù)整體平衡的要求，不同層次的學(xué)生分別分入到不同的小組內(nèi)，組建班級英語學(xué)習(xí)小組，以此來開展自主學(xué)習(xí)和合作探究。根學(xué)生的基礎(chǔ)層次來安排教學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生能夠結(jié)合自己的基礎(chǔ)層次學(xué)習(xí)，并為他們設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)目標(biāo)，讓學(xué)生能夠真正做到知己知彼，能夠選擇適合自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并根據(jù)自己的實(shí)力逐步向上提升，讓不同層次的學(xué)生都找到合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)，都能在學(xué)習(xí)中看到自己的實(shí)力和成績，能夠找到學(xué)習(xí)的目標(biāo)和自信。教師根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)和層次合理設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，能夠針對他們的基礎(chǔ)設(shè)施因材施教，讓不同層次的學(xué)生都能得到相應(yīng)的教育和指導(dǎo)，都能在表達(dá)交流中得到鍛煉。例如，開展口語交際練習(xí)，教師根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)將學(xué)生分層了A、B、C三個(gè)基礎(chǔ)等級，A層次的學(xué)生他們有著較好的英語基礎(chǔ)，教師可以讓學(xué)生這些學(xué)生自由表達(dá)，一方面能夠真正發(fā)揮他們的優(yōu)勢，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中得到更多的肯定和激勵，還能真正培養(yǎng)學(xué)生的口語表達(dá)和綜合交際能力，不斷強(qiáng)化他們的英語學(xué)習(xí)興趣，全面提升這些學(xué)生的綜合英語素養(yǎng)。另一方面，這些能夠形成較好的英語學(xué)習(xí)氛圍，讓更多學(xué)生感受英語口語表達(dá)交流的氣氛，引發(fā)他們的參與熱情，還能讓他們獲得基本的體驗(yàn)，在耳濡目染中掌握基本的句式和語法，帶動B、C層次的學(xué)生積極參與。讓C層次的學(xué)生能夠從簡單模仿開始，從感知英語交際氛圍開始，指導(dǎo)他們能夠敢于表達(dá)，勇于交流。B層次的學(xué)生他們有一定的基礎(chǔ)，鼓勵他們積極鍛煉，逐步訓(xùn)練他們的交際表達(dá)能力，分類指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步提高，切實(shí)提高學(xué)生的整體成績。2.立足教學(xué)實(shí)際，堅(jiān)持由易到難分層教學(xué)就是為了能夠更好地突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生能夠真正得到有效指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的整體進(jìn)步和全面發(fā)展。在教學(xué)實(shí)踐過程中，教師立足教學(xué)實(shí)際，依照學(xué)生的基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律，堅(jiān)持由易到難，讓基礎(chǔ)較為薄弱的學(xué)生一開始也能夠?qū)W會，能夠掌握基本的知識，參與到課堂互動和合作學(xué)習(xí)中來，能夠逐步讓學(xué)生找到自信心，再慢慢拓展他們的知識面，提升他們的英語表達(dá)能力。從知識認(rèn)知和能力提升的層面來看，學(xué)生對一種知識和能力的掌握都是從簡單開始，再逐步增加難度，逐步提升能力要求，按照由易到難的順利，讓學(xué)生逐步提高他們的英語表達(dá)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的分層，真正讓學(xué)生能夠課堂學(xué)習(xí)和實(shí)踐中拾階而上。例如，從默寫課文開始，默寫課文是英語學(xué)習(xí)的難點(diǎn)內(nèi)容。很多學(xué)生可以把文章讀出來，但很少有學(xué)生在文章學(xué)習(xí)之后把文章默寫出來。默寫課文是英語教學(xué)中一塊難啃的骨頭，教師一定要引導(dǎo)學(xué)生通過有效的方式，攻克默寫課文的難關(guān)。而利用分層次小組合作學(xué)習(xí)模式，可以實(shí)現(xiàn)默寫課文教學(xué)效果的提升。教師可以將一些重要的句式寫在黑板上，既能夠幫助學(xué)生默寫，降低學(xué)習(xí)難度，又能夠突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)。學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)之后，可以由向?qū)W生提供句式，轉(zhuǎn)向提供一些重要的詞匯，比如，教學(xué)Atriptothezoo的內(nèi)容時(shí)，在小組合作進(jìn)行默寫課文的過程中，把有關(guān)的keywords寫在黑板上，比如，trip，zoo，tiger，camel，elephant，lion，giraffe，kangaroo，monkey，panda，snake，wolf，guide，thousand，visit等等，為學(xué)生默寫課文提供線索。學(xué)生能夠默寫任務(wù)一出，每個(gè)小組成員都要積極行動起來，有的小組成員英語程度好一些的，很容易就可以把默寫任務(wù)完成。在以后的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生英語基礎(chǔ)牢固了，再讓學(xué)生完全自主默寫。這樣的設(shè)計(jì)逐步增加難度，分層次鍛煉和提升，可以很好地培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣和自信。3.根據(jù)學(xué)生發(fā)展基礎(chǔ)層次，實(shí)行分層次教學(xué)評價(jià)教學(xué)評價(jià)是課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和激勵的重要途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生興趣和熱情的關(guān)鍵步驟。初中英語分層次教學(xué)需要在教學(xué)評價(jià)環(huán)節(jié)體現(xiàn)一定的層次性，讓不同層次的學(xué)生都能得到教師的指導(dǎo)和鼓勵，都能找到學(xué)習(xí)的自信，能夠在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題，找到方法，不斷提升。為此，教師需要明確不同層次的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對于第一層次的學(xué)生，教師的評價(jià)要高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，確保他們能夠更好地發(fā)展自己的自主學(xué)習(xí)能力，拓展自己的發(fā)展空間。而對第二層次的學(xué)生則要適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，既能對出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，更能增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)信心，對于單詞的記憶，第一層次的學(xué)生，當(dāng)堂掌握20個(gè)單詞，并且能夠靈活運(yùn)用；而對于第二第三層次的學(xué)生，則要求上課掌握15個(gè)左右，課下再適當(dāng)鞏固，組句表達(dá)也應(yīng)區(qū)別對待，第二三層次的學(xué)生表現(xiàn)出來的亮點(diǎn)給予充分肯定，促進(jìn)更好的進(jìn)步?？傊?，分層次教學(xué)是提高學(xué)生英語綜合能力的有效方式，也是保障學(xué)生全面進(jìn)步的重要模式，英語教師結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，在教學(xué)過程中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，能夠讓學(xué)生真正找到自信，讓不同層次的學(xué)生都能得到有效引導(dǎo)和激勵，提升課堂教學(xué)效率，增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹杻和]塞性細(xì)支氣管炎B64炊煙氯升隔千兒童閉塞性細(xì)支氣管炎sBronchiolitisObliterans.BO目里炊煙氯升65CONTENTS概述病因臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療CONTENTS66rchs主支氣管Seoondarybronchus段氣管AlveolienlargedBronchiolebronchiole終未細(xì)氣管rchs主支氣管67肺小葉的示意圖肺小葉支氣管末梢細(xì)支氣管Lambert孔末稍細(xì)支氣管呼吸細(xì)支氣呼吸細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊Kchm孔肺小葉的示意圖68概1901年由德國病理學(xué)家Lange首次報(bào)道并命名B○是兒童慢性阻塞性肺疾病主要原因是一種細(xì)支氣管炎性損傷所致的慢性氣流阻塞綜合征BO是一病理診斷,肉芽組織或纖維化組織部分或完全阻塞細(xì)支氣管或肺泡小管概69流行病學(xué)◆缺乏流行病學(xué)資料◆約1%急性病毒性細(xì)支氣管炎可發(fā)展為BO◆腺病毒感染是<3y兒童發(fā)展為感染后BO(PBO)高危因素◆主要新西蘭、南美洲國家,也見于美國、中國臺灣、韓國◆亞洲人種可能對PBO更易感流行病學(xué)70病因◆感染◆骨髓移植及心肺等器官移植◆吸入或攝入有毒物質(zhì)◆結(jié)締組織病◆宿主因素或環(huán)境因素◆不明原因1/3病因71病因一感染◆兒童BO首要原因◆最常見的病原:腺病毒56%腺病毒型別/數(shù)量宿主體質(zhì)免疫反應(yīng)→→急性期嚴(yán)重程度環(huán)境因素遠(yuǎn)期并發(fā)癥TeperA,etal.JPediatr2002,78(2):187-194病因一感染72病因-感染◆45例<2歲腺病毒肺炎住院患兒隨訪5年◆38例存活,約一半(47.5%)發(fā)展成BO◆高危因素:入住重癥監(jiān)護(hù)病房、機(jī)械通氣和氧療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑;住院時(shí)間>30天、多病灶肺炎、高碳酸血癥MurtaghP,etal.PediatrPulmonol,2009,44(5):450-456病因-感染73與BO相關(guān)病原◆麻疹病毒(32%◆支原體感染(22%)、百日咳◆單皰病毒、流感、副流感3型、HⅣ1型◆呼吸道合胞病毒感染、水痘病毒◆金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌◆真