癲癇的護理查房講述課件

概述癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。每次發(fā)作稱為癇樣發(fā)作反復(fù)多次發(fā)作引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)病癥稱為癲癇概述癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放1流行病學(xué)發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/每年，年患病率為5‰。估計我國約有癲癇患者600萬，全國每年新發(fā)癲癇患者65-70萬，其中約有75%通過常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意的療效。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。流行病學(xué)發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/2癲癇的病因特發(fā)性的癲癇：病因不明，多與遺傳因素相關(guān)。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。癥狀性的癲癇：病因明確，多是中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷和功能異常引起。藥物治療效果差。腦部疾?。耗X部先天性疾病、顱腦外傷、顱腦產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染，腦血管病、顱內(nèi)腫瘤；全身性疾?。耗X缺氧、兒童期的高熱驚厥、遺傳代謝病、中毒、內(nèi)科疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥隱源性的癲癇，病因不明，目前的檢查手段未能明確的發(fā)現(xiàn)病因。癲癇的病因特發(fā)性的癲癇：病因不明，多與遺傳因素相關(guān)。具有特征3癲癇的護理查房講述課件4癲癇的發(fā)病機制電生理機制生化學(xué)機制遺傳學(xué)機制已克隆離子通道蛋白基因抑制性和興奮性神經(jīng)遞質(zhì)異常電活動異常神經(jīng)元高度同步高頻放電與靜息膜電位去極化漂移癲癇的發(fā)病機制電生理機制生化學(xué)機制遺傳學(xué)機制已克隆離子通5癲癇的護理查房講述課件6癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)部分性發(fā)作（小發(fā)作）是最常見的類型。單純部分發(fā)作無意識障礙，發(fā)作時間短（≤1分鐘）復(fù)雜部分發(fā)作（占50%以上），有意識障礙，以精神癥狀和自動癥為特征。全面性發(fā)作（大發(fā)作)突然發(fā)作，以意識喪失，全身肌肉抽搐痙攣為主要表現(xiàn)。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴重會造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。癲癇持續(xù)狀態(tài)持續(xù)時間30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)部分性發(fā)作（小發(fā)作）是最常見的類型。全面性7腦部疾?。耗X部先天性疾病、顱腦外傷、顱腦產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染，腦血管病、顱內(nèi)腫瘤；頭PET可以定量分析特定的腦功能區(qū)的生物化學(xué)過程，可以理解為大腦細胞活性的檢查。避免誤吸家屬要保持冷靜，及時觀察記錄病人的發(fā)病情況。定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴重會造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴重會造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。血液檢查血常規(guī)，血糖、血寄生蟲等檢查，了解有無貧血、低血糖、寄生蟲病等。有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。DSA（數(shù)字減影血管造影）目前以藥物治療為主，合理用藥，保證一定的血藥濃度，藥物治療應(yīng)控制發(fā)作或最大限度地減少發(fā)作。將病人腰帶、領(lǐng)帶、紅領(lǐng)巾等松開，頭偏向一側(cè)，將口內(nèi)流出、吐出食物等及時擦凈，防止吸入，同時不要灌藥。目前以藥物治療為主，合理用藥，保證一定的血藥濃度，藥物治療應(yīng)控制發(fā)作或最大限度地減少發(fā)作。復(fù)雜部分發(fā)作（占50%以上），有意識障礙，以精神癥狀和自動癥為特征。排便失禁與癲癇持續(xù)發(fā)作高級中樞抑制作用減弱有關(guān)清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。腦電圖對比腦部疾?。耗X部先天性疾病、顱腦外傷、顱腦產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染，腦血8輔助檢查EEG診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。典型表現(xiàn)是棘波、尖波、棘-慢或尖-慢復(fù)合波。血液檢查血常規(guī)，血糖、血寄生蟲等檢查，了解有無貧血、低血糖、寄生蟲病等。CT和MRI可發(fā)現(xiàn)腦部器質(zhì)性改變、占位性病變、腦萎縮等。頭PET可以定量分析特定的腦功能區(qū)的生物化學(xué)過程，可以理解為大腦細胞活性的檢查。DSA（數(shù)字減影血管造影）視頻腦電圖輔助檢查EEG診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。典型表現(xiàn)是9

癲癇的檢查■腦電圖癲癇的檢查■腦電圖10

治療原則目前以藥物治療為主，合理用藥，保證一定的血藥濃度，藥物治療應(yīng)控制發(fā)作或最大限度地減少發(fā)作。定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。對繼發(fā)性癲癰應(yīng)積極治療原發(fā)病，進行病因治療，對顱內(nèi)占位性病變，應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。治療原則11護理問題/診斷有窒息的危險與癲癇發(fā)作時意識喪失。喉痙攣、口腔和氣道分泌物增多有關(guān)有受傷的危險與癲癇發(fā)作時意識喪失、判斷力失常有關(guān)知識缺乏與長期、正確服藥的知識有關(guān)清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)排便失禁與癲癇持續(xù)發(fā)作高級中樞抑制作用減弱有關(guān)護理問題/診斷有窒息的危險與癲癇發(fā)作時意識喪失。喉痙攣12

13防止窒息的發(fā)生保持呼吸道通暢體位：頭低側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)取下活動性義齒吸痰：清除口鼻腔分泌物必要時氣管插管或氣管切開避免誤吸吸氧：鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧2-3L/min病情觀察密切觀察生命體征和癲癇發(fā)作的情況嚴防腦疝發(fā)生并作好相應(yīng)處理防止窒息的發(fā)生保持呼吸道通暢14

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家屬要保持冷靜，及時觀察記錄病人的發(fā)病情況。將病人腰帶、領(lǐng)帶、紅領(lǐng)巾等松開，頭偏向一側(cè)，將口內(nèi)流出、吐出食物等及時擦凈，防止吸入，同時不要灌藥。將毛巾、手帕疊成條狀或用纏以紗布的筷子塞入上下臼齒之間，一方舌咬傷。同時不能強行搬動或按壓病人，防止發(fā)生骨折和肌肉挫傷盡可能將病人放在一個平坦、松軟的位置，避免摔傷。對于部分表現(xiàn)為精神運動性發(fā)作的病人要保護好病人，防止到處走動，避免傷及自身或他人。抽搐停止后要盡可能讓病人休息，如果病人出現(xiàn)誤吸、連續(xù)抽搐達30分鐘以上或者兩次抽搐間病人未恢復(fù)清醒時，要及時送醫(yī)。癲癇發(fā)作的急救家屬要保持冷靜，及時觀察記錄病人的發(fā)病情況。癲癇發(fā)作的急16防止損傷防止窒息及時給藥病情觀察

癲癇大發(fā)作的急救

對癥處理防止損傷防止窒息及時給藥病情觀察癲癇大發(fā)作的急救

對癥處理17

飲食指導(dǎo)清淡飲食，少量多餐，避免辛辣刺激性的食物，戒煙限酒，多食易消化、富于營養(yǎng)的食物。休息指導(dǎo)癲癇病應(yīng)避免勞累，保證充足的睡眠，睡眠不足可使大腦興奮性增高。活動指導(dǎo)癲癇病人宜適量運動，如散步、慢跑等運動，適當?shù)倪\動可增加神經(jīng)細胞的穩(wěn)定性。用藥指導(dǎo)首先用單種藥物從小劑量開始治療，不能控制者再逐漸加量或聯(lián)合用藥?？拱d癇藥物服用數(shù)年，為防止遺忘，可于固定地方放置，并于每日固定時間服用。停藥過程不少于3個月，停藥應(yīng)在一生的指導(dǎo)下進行，不可驟停驟換，以免引起復(fù)發(fā)。健康教育飲食指導(dǎo)清淡飲食，少量多餐，避免辛辣刺激性的食物，18

心理指導(dǎo)癲癇患者往往對其頻繁發(fā)作產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張心理，同時部分癲癇患者表現(xiàn)為精神異常性的發(fā)作或伴有各種精神障礙，所以應(yīng)注意觀察患者的異常表現(xiàn)和行為，幫助病人正確認識癲癇病，給病人創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。出院指導(dǎo)保持心情舒暢情緒穩(wěn)定，按時服藥，門診隨訪，定期監(jiān)測血藥濃度，外出時隨身攜帶“癲癇治療卡”，以方便急救和及時與家人取得聯(lián)系，不宜參加劇烈運動和重體力勞動，盡量避免某些特發(fā)因素，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。健康教育心理指導(dǎo)癲癇患者往往對其頻繁發(fā)作產(chǎn)生恐懼、焦19癲癇的護理查房講述課件20流行病學(xué)發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/每年，年患病率為5‰。估計我國約有癲癇患者600萬，全國每年新發(fā)癲癇患者65-70萬，其中約有75%通過常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意的療效。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。流行病學(xué)發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/21發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/每年，年患病率為5‰。休息指導(dǎo)癲癇病應(yīng)避免勞累，保證充足的睡眠，睡眠不足可使大腦興奮性增高。定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。嚴防腦疝發(fā)生并作好相應(yīng)處理發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/每年，年患病率為5‰。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。腦部疾?。耗X部先天性疾病、顱腦外傷、顱腦產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染，腦血管病、顱內(nèi)腫瘤；清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)活動指導(dǎo)癲癇病人宜適量運動，如散步、慢跑等運動，適當?shù)倪\動可增加神經(jīng)細胞的穩(wěn)定性。DSA（數(shù)字減影血管造影）估計我國約有癲癇患者600萬，全國每年新發(fā)癲癇患者65-70萬，其中約有75%通過常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意的療效。癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。排便失禁與癲癇持續(xù)發(fā)作高級中樞抑制作用減弱有關(guān)癥狀性的癲癇：病因明確，多是中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷和功能異常引起。血液檢查血常規(guī)，血糖、血寄生蟲等檢查，了解有無貧血、低血糖、寄生蟲病等。估計我國約有癲癇患者600萬，全國每年新發(fā)癲癇患者65-70萬，其中約有75%通過常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意的療效。定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。隱源性的癲癇，病因不明，目前的檢查手段未能明確的發(fā)現(xiàn)病因。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴重會造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。癲癇的病因特發(fā)性的癲癇：病因不明，多與遺傳因素相關(guān)。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。癥狀性的癲癇：病因明確，多是中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷和功能異常引起。藥物治療效果差。腦部疾?。耗X部先天性疾病、顱腦外傷、顱腦產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染，腦血管病、顱內(nèi)腫瘤；全身性疾病：腦缺氧、兒童期的高熱驚厥、遺傳代謝病、中毒、內(nèi)科疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥隱源性的癲癇，病因不明，目前的檢查手段未能明確的發(fā)現(xiàn)病因。發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/每年，年22癲癇的護理查房講述課件23癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)部分性發(fā)作（小發(fā)作）是最常見的類型。單純部分發(fā)作無意識障礙，發(fā)作時間短（≤1分鐘）復(fù)雜部分發(fā)作（占50%以上），有意識障礙，以精神癥狀和自動癥為特征。全面性發(fā)作（大發(fā)作)突然發(fā)作，以意識喪失，全身肌肉抽搐痙攣為主要表現(xiàn)。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴重會造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。癲癇持續(xù)狀態(tài)持續(xù)時間30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)部分性發(fā)作（小發(fā)作）是最常見的類型。全面性24腦電圖對比腦電圖對比25持續(xù)時間30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。盡可能將病人放在一個平坦、松軟的位置，避免摔傷。清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)活動指導(dǎo)癲癇病人宜適量運動，如散步、慢跑等運動，適當?shù)倪\動可增加神經(jīng)細胞的穩(wěn)定性。體位：頭低側(cè)臥位或平臥位排便失禁與癲癇持續(xù)發(fā)作高級中樞抑制作用減弱有關(guān)定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。將病人腰帶、領(lǐng)帶、紅領(lǐng)巾等松開，頭偏向一側(cè)，將口內(nèi)流出、吐出食物等及時擦凈，防止吸入，同時不要灌藥。復(fù)雜部分發(fā)作（占50%以上），有意識障礙，以精神癥狀和自動癥為特征。癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。電活動異常神經(jīng)元高度同步停藥過程不少于3個月，停藥應(yīng)在一生的指導(dǎo)下進行，不可驟停驟換，以免引起復(fù)發(fā)。抑制性和興奮性神經(jīng)遞質(zhì)異常發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。持續(xù)時間30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。對于部分表現(xiàn)為精神運動性發(fā)作的病人要保護好病人，防止到處走動，避免傷及自身或他人。癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。特發(fā)性的癲癇：病因不明，多與遺傳因素相關(guān)。休息指導(dǎo)癲癇病應(yīng)避免勞累，保證充足的睡眠，睡眠不足可使大腦興奮性增高。DSA（數(shù)字減影血管造影）血液檢查血常規(guī)，血糖、血寄生蟲等檢查，了解有無貧血、低血糖、寄生蟲病等。家屬要保持冷靜，及時觀察記錄病人的發(fā)病情況。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。嚴防腦疝發(fā)生并作好相應(yīng)處理有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)嚴防腦疝發(fā)生并作好相應(yīng)處理癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)估計我國約有癲癇患者600萬，全國每年新發(fā)癲癇患者65-70萬，其中約有75%通過常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意的療效。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。單純部分發(fā)作無意識障礙，發(fā)作時間短（≤1分鐘）嚴防腦疝發(fā)生并作好相應(yīng)處理清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)目前以藥物治療為主，合理用藥，保證一定的血藥濃度，藥物治療應(yīng)控制發(fā)作或最大限度地減少發(fā)作。有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)血液檢查血常規(guī)，血糖、血寄生蟲等檢查，了解有無貧血、低血糖、寄生蟲病等。頭偏向一側(cè)血液檢查血常規(guī)，血糖、血寄生蟲等檢查，了解有無貧血、低血糖、寄生蟲病等。全身性疾?。耗X缺氧、兒童期的高熱驚厥、遺傳代謝病、中毒、內(nèi)科疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥盡可能將病人放在一個平坦、松軟的位置，避免摔傷。DSA（數(shù)字減影血管造影）發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。典型表現(xiàn)是棘波、尖波、棘-慢或尖-慢復(fù)合波。抑制性和興奮性神經(jīng)遞質(zhì)異常嚴防腦疝發(fā)生并作好相應(yīng)處理家屬要保持冷靜，及時觀察記錄病人的發(fā)病情況。將毛巾、手帕疊成條狀或用纏以紗布的筷子塞入上下臼齒之間，一方舌咬傷。對繼發(fā)性癲癰應(yīng)積極治療原發(fā)病，進行病因治療，對顱內(nèi)占位性病變，應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。將病人腰帶、領(lǐng)帶、紅領(lǐng)巾等松開，頭偏向一側(cè)，將口內(nèi)流出、吐出食物等及時擦凈，防止吸入，同時不要灌藥。將毛巾、手帕疊成條狀或用纏以紗布的筷子塞入上下臼齒之間，一方舌咬傷。有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)持續(xù)時間30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。嚴防腦疝發(fā)生并作好相應(yīng)處理持續(xù)時間30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。將毛巾、手帕疊成條狀或用纏以紗布的筷子塞入上下臼齒之間，一方舌咬傷。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴重會造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。抽搐停止后要盡可能讓病人休息，如果病人出現(xiàn)誤吸、連續(xù)抽搐達30分鐘以上或者兩次抽搐間病人未恢復(fù)清醒時，要及時送醫(yī)。有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)血液檢查血常規(guī)，血糖、血寄生蟲等檢查，了解有無貧血、低血糖、寄生蟲病等。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。抑制性和興奮性神經(jīng)遞質(zhì)異常EEG診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。將病人腰帶、領(lǐng)帶、紅領(lǐng)巾等松開，頭偏向一側(cè)，將口內(nèi)流出、吐出食物等及時擦凈，防止吸入，同時不要灌藥。休息指導(dǎo)癲癇病應(yīng)避免勞累，保證充足的睡眠，睡眠不足可使大腦興奮性增高。突然發(fā)作，以意識喪失，全身肌肉抽搐痙攣為主要表現(xiàn)。活動指導(dǎo)癲癇病人宜適量運動，如散步、慢跑等運動，適當?shù)倪\動可增加神經(jīng)細胞的穩(wěn)定性。必要時氣管插管或氣管切開持續(xù)時間30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。估計我國約有癲癇患者600萬，全國每年新發(fā)癲癇患者65-70萬，其中約有75%通過常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意的療效。

治療原則目前以藥物治療為主，合理用藥，保證一定的血藥濃度，藥物治療應(yīng)控制發(fā)作或最大限度地減少發(fā)作。定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。對繼發(fā)性癲癰應(yīng)積極治療原發(fā)病，進行病因治療，對顱內(nèi)占位性病變，應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。持續(xù)時間30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能26概述癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。每次發(fā)作稱為癇樣發(fā)作反復(fù)多次發(fā)作引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)病癥稱為癲癇概述癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放27流行病學(xué)發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/每年，年患病率為5‰。估計我國約有癲癇患者600萬，全國每年新發(fā)癲癇患者65-70萬，其中約有75%通過常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意的療效。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。流行病學(xué)發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/28癲癇的病因特發(fā)性的癲癇：病因不明，多與遺傳因素相關(guān)。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。癥狀性的癲癇：病因明確，多是中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷和功能異常引起。藥物治療效果差。腦部疾病：腦部先天性疾病、顱腦外傷、顱腦產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染，腦血管病、顱內(nèi)腫瘤；全身性疾?。耗X缺氧、兒童期的高熱驚厥、遺傳代謝病、中毒、內(nèi)科疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥隱源性的癲癇，病因不明，目前的檢查手段未能明確的發(fā)現(xiàn)病因。癲癇的病因特發(fā)性的癲癇：病因不明，多與遺傳因素相關(guān)。具有特征29癲癇的護理查房講述課件30癲癇的發(fā)病機制電生理機制生化學(xué)機制遺傳學(xué)機制已克隆離子通道蛋白基因抑制性和興奮性神經(jīng)遞質(zhì)異常電活動異常神經(jīng)元高度同步高頻放電與靜息膜電位去極化漂移癲癇的發(fā)病機制電生理機制生化學(xué)機制遺傳學(xué)機制已克隆離子通31癲癇的護理查房講述課件32癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)部分性發(fā)作（小發(fā)作）是最常見的類型。單純部分發(fā)作無意識障礙，發(fā)作時間短（≤1分鐘）復(fù)雜部分發(fā)作（占50%以上），有意識障礙，以精神癥狀和自動癥為特征。全面性發(fā)作（大發(fā)作)突然發(fā)作，以意識喪失，全身肌肉抽搐痙攣為主要表現(xiàn)。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴重會造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。癲癇持續(xù)狀態(tài)持續(xù)時間30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)部分性發(fā)作（小發(fā)作）是最常見的類型。全面性33腦部疾病：腦部先天性疾病、顱腦外傷、顱腦產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染，腦血管病、顱內(nèi)腫瘤；頭PET可以定量分析特定的腦功能區(qū)的生物化學(xué)過程，可以理解為大腦細胞活性的檢查。避免誤吸家屬要保持冷靜，及時觀察記錄病人的發(fā)病情況。定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴重會造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴重會造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。血液檢查血常規(guī)，血糖、血寄生蟲等檢查，了解有無貧血、低血糖、寄生蟲病等。有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。DSA（數(shù)字減影血管造影）目前以藥物治療為主，合理用藥，保證一定的血藥濃度，藥物治療應(yīng)控制發(fā)作或最大限度地減少發(fā)作。將病人腰帶、領(lǐng)帶、紅領(lǐng)巾等松開，頭偏向一側(cè)，將口內(nèi)流出、吐出食物等及時擦凈，防止吸入，同時不要灌藥。目前以藥物治療為主，合理用藥，保證一定的血藥濃度，藥物治療應(yīng)控制發(fā)作或最大限度地減少發(fā)作。復(fù)雜部分發(fā)作（占50%以上），有意識障礙，以精神癥狀和自動癥為特征。排便失禁與癲癇持續(xù)發(fā)作高級中樞抑制作用減弱有關(guān)清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。腦電圖對比腦部疾?。耗X部先天性疾病、顱腦外傷、顱腦產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染，腦血34輔助檢查EEG診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。典型表現(xiàn)是棘波、尖波、棘-慢或尖-慢復(fù)合波。血液檢查血常規(guī)，血糖、血寄生蟲等檢查，了解有無貧血、低血糖、寄生蟲病等。CT和MRI可發(fā)現(xiàn)腦部器質(zhì)性改變、占位性病變、腦萎縮等。頭PET可以定量分析特定的腦功能區(qū)的生物化學(xué)過程，可以理解為大腦細胞活性的檢查。DSA（數(shù)字減影血管造影）視頻腦電圖輔助檢查EEG診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。典型表現(xiàn)是35

癲癇的檢查■腦電圖癲癇的檢查■腦電圖36

治療原則目前以藥物治療為主，合理用藥，保證一定的血藥濃度，藥物治療應(yīng)控制發(fā)作或最大限度地減少發(fā)作。定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。對繼發(fā)性癲癰應(yīng)積極治療原發(fā)病，進行病因治療，對顱內(nèi)占位性病變，應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。治療原則37護理問題/診斷有窒息的危險與癲癇發(fā)作時意識喪失。喉痙攣、口腔和氣道分泌物增多有關(guān)有受傷的危險與癲癇發(fā)作時意識喪失、判斷力失常有關(guān)知識缺乏與長期、正確服藥的知識有關(guān)清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)排便失禁與癲癇持續(xù)發(fā)作高級中樞抑制作用減弱有關(guān)護理問題/診斷有窒息的危險與癲癇發(fā)作時意識喪失。喉痙攣38

39防止窒息的發(fā)生保持呼吸道通暢體位：頭低側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)取下活動性義齒吸痰：清除口鼻腔分泌物必要時氣管插管或氣管切開避免誤吸吸氧：鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧2-3L/min病情觀察密切觀察生命體征和癲癇發(fā)作的情況嚴防腦疝發(fā)生并作好相應(yīng)處理防止窒息的發(fā)生保持呼吸道通暢40

41

家屬要保持冷靜，及時觀察記錄病人的發(fā)病情況。將病人腰帶、領(lǐng)帶、紅領(lǐng)巾等松開，頭偏向一側(cè)，將口內(nèi)流出、吐出食物等及時擦凈，防止吸入，同時不要灌藥。將毛巾、手帕疊成條狀或用纏以紗布的筷子塞入上下臼齒之間，一方舌咬傷。同時不能強行搬動或按壓病人，防止發(fā)生骨折和肌肉挫傷盡可能將病人放在一個平坦、松軟的位置，避免摔傷。對于部分表現(xiàn)為精神運動性發(fā)作的病人要保護好病人，防止到處走動，避免傷及自身或他人。抽搐停止后要盡可能讓病人休息，如果病人出現(xiàn)誤吸、連續(xù)抽搐達30分鐘以上或者兩次抽搐間病人未恢復(fù)清醒時，要及時送醫(yī)。癲癇發(fā)作的急救家屬要保持冷靜，及時觀察記錄病人的發(fā)病情況。癲癇發(fā)作的急42防止損傷防止窒息及時給藥病情觀察

癲癇大發(fā)作的急救

對癥處理防止損傷防止窒息及時給藥病情觀察癲癇大發(fā)作的急救

對癥處理43

飲食指導(dǎo)清淡飲食，少量多餐，避免辛辣刺激性的食物，戒煙限酒，多食易消化、富于營養(yǎng)的食物。休息指導(dǎo)癲癇病應(yīng)避免勞累，保證充足的睡眠，睡眠不足可使大腦興奮性增高。活動指導(dǎo)癲癇病人宜適量運動，如散步、慢跑等運動，適當?shù)倪\動可增加神經(jīng)細胞的穩(wěn)定性。用藥指導(dǎo)首先用單種藥物從小劑量開始治療，不能控制者再逐漸加量或聯(lián)合用藥。抗癲癇藥物服用數(shù)年，為防止遺忘，可于固定地方放置，并于每日固定時間服用。停藥過程不少于3個月，停藥應(yīng)在一生的指導(dǎo)下進行，不可驟停驟換，以免引起復(fù)發(fā)。健康教育飲食指導(dǎo)清淡飲食，少量多餐，避免辛辣刺激性的食物，44

心理指導(dǎo)癲癇患者往往對其頻繁發(fā)作產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張心理，同時部分癲癇患者表現(xiàn)為精神異常性的發(fā)作或伴有各種精神障礙，所以應(yīng)注意觀察患者的異常表現(xiàn)和行為，幫助病人正確認識癲癇病，給病人創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。出院指導(dǎo)保持心情舒暢情緒穩(wěn)定，按時服藥，門診隨訪，定期監(jiān)測血藥濃度，外出時隨身攜帶“癲癇治療卡”，以方便急救和及時與家人取得聯(lián)系，不宜參加劇烈運動和重體力勞動，盡量避免某些特發(fā)因素，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。健康教育心理指導(dǎo)癲癇患者往往對其頻繁發(fā)作產(chǎn)生恐懼、焦45癲癇的護理查房講述課件46流行病學(xué)發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/每年，年患病率為5‰。估計我國約有癲癇患者600萬，全國每年新發(fā)癲癇患者65-70萬，其中約有75%通過常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意的療效。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。流行病學(xué)發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/47發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/每年，年患病率為5‰。休息指導(dǎo)癲癇病應(yīng)避免勞累，保證充足的睡眠，睡眠不足可使大腦興奮性增高。定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。嚴防腦疝發(fā)生并作好相應(yīng)處理發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/每年，年患病率為5‰。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。腦部疾?。耗X部先天性疾病、顱腦外傷、顱腦產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染，腦血管病、顱內(nèi)腫瘤；清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)活動指導(dǎo)癲癇病人宜適量運動，如散步、慢跑等運動，適當?shù)倪\動可增加神經(jīng)細胞的穩(wěn)定性。DSA（數(shù)字減影血管造影）估計我國約有癲癇患者600萬，全國每年新發(fā)癲癇患者65-70萬，其中約有75%通過常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意的療效。癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。排便失禁與癲癇持續(xù)發(fā)作高級中樞抑制作用減弱有關(guān)癥狀性的癲癇：病因明確，多是中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷和功能異常引起。血液檢查血常規(guī)，血糖、血寄生蟲等檢查，了解有無貧血、低血糖、寄生蟲病等。估計我國約有癲癇患者600萬，全國每年新發(fā)癲癇患者65-70萬，其中約有75%通過常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意的療效。定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。隱源性的癲癇，病因不明，目前的檢查手段未能明確的發(fā)現(xiàn)病因。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴重會造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。癲癇的病因特發(fā)性的癲癇：病因不明，多與遺傳因素相關(guān)。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。癥狀性的癲癇：病因明確，多是中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷和功能異常引起。藥物治療效果差。腦部疾病：腦部先天性疾病、顱腦外傷、顱腦產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染，腦血管病、顱內(nèi)腫瘤；全身性疾?。耗X缺氧、兒童期的高熱驚厥、遺傳代謝病、中毒、內(nèi)科疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥隱源性的癲癇，病因不明，目前的檢查手段未能明確的發(fā)現(xiàn)病因。發(fā)病率為50-70/10發(fā)病率為50-70/10萬/每年，年48癲癇的護理查房講述課件49癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)部分性發(fā)作（小發(fā)作）是最常見的類型。單純部分發(fā)作無意識障礙，發(fā)作時間短（≤1分鐘）復(fù)雜部分發(fā)作（占50%以上），有意識障礙，以精神癥狀和自動癥為特征。全面性發(fā)作（大發(fā)作)突然發(fā)作，以意識喪失，全身肌肉抽搐痙攣為主要表現(xiàn)。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴重會造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。癲癇持續(xù)狀態(tài)持續(xù)時間30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)部分性發(fā)作（小發(fā)作）是最常見的類型。全面性50腦電圖對比腦電圖對比51持續(xù)時間30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。盡可能將病人放在一個平坦、松軟的位置，避免摔傷。清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)活動指導(dǎo)癲癇病人宜適量運動，如散步、慢跑等運動，適當?shù)倪\動可增加神經(jīng)細胞的穩(wěn)定性。體位：頭低側(cè)臥位或平臥位排便失禁與癲癇持續(xù)發(fā)作高級中樞抑制作用減弱有關(guān)定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。將病人腰帶、領(lǐng)帶、紅領(lǐng)巾等松開，頭偏向一側(cè)，將口內(nèi)流出、吐出食物等及時擦凈，防止吸入，同時不要灌藥。復(fù)雜部分發(fā)作（占50%以上），有意識障礙，以精神癥狀和自動癥為特征。癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。電活動異常神經(jīng)元高度同步停藥過程不少于3個月，停藥應(yīng)在一生的指導(dǎo)下進行，不可驟停驟換，以免引起復(fù)發(fā)。抑制性和興奮性神經(jīng)遞質(zhì)異常發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。持續(xù)時間30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。對于部分表現(xiàn)為精神運動性發(fā)作的病人要保護好病人，防止到處走動，避免傷及自身或他人。癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。清理呼吸道無效與后頭痙攣、癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。具有特征性的臨床及腦電圖表現(xiàn)，藥物治療效果好。特發(fā)性的癲癇：病因不明，多與遺傳因素相關(guān)。休息指導(dǎo)癲癇病應(yīng)避免勞累，保證充足的睡眠，睡眠不足可使大腦興奮性增高。DSA（數(shù)字減影血管造影）血液檢查血常規(guī)，血糖、血寄生蟲等檢查，了解有無貧血、低血糖、寄生蟲病等。家屬要保持冷靜，及時觀察記錄病人的發(fā)病情況。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。嚴防腦疝發(fā)生并作好相應(yīng)處理有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)嚴防腦疝發(fā)生并作好相應(yīng)處理癲癇是指由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。有誤吸的危險與口腔或呼吸道分泌物增多有關(guān)估計我國約有癲癇患者600萬，全國每年新發(fā)癲癇患者65-70萬，其中約有75%通過常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意的療效。發(fā)作時治療，當病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是