獸醫(yī)內(nèi)科學心血管系統(tǒng)疾病課件

2022/12/190第三章心血管系統(tǒng)疾病2022/12/130第三章心血管系統(tǒng)疾病2022/12/1912022/12/1312022/12/192知識點:1.心血管系統(tǒng)（血液循環(huán)系統(tǒng)）組成2.心臟體循環(huán)（大循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）3.血管4.心血管系統(tǒng)主要功能5.血液循環(huán)受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)6.超出代償能力7.評價

2022/12/132知識點:2022/12/1932022/12/1332022/12/194第一節(jié)心臟血管機能不全

(cardiovascularinsufficiency)

主要是指心肌收縮力減弱,心臟排血量減少,動脈壓降低,靜脈回流受阻而形成的心力衰竭和由于靜脈回流心臟的血液不足,使心臟輸出量減少而導致的外周循環(huán)衰竭,又稱循環(huán)虛脫。二者又統(tǒng)稱為循環(huán)衰竭。2022/12/134第一節(jié)心臟血管機能不全

(car2022/12/195一、心力衰竭（heartfailure;cardiacfailure）是指心肌收縮力下降，心臟的排出量減少，動脈壓下降，靜脈血回流受阻，從而引起全身血液循環(huán)障礙的一系列綜合癥候群。2022/12/135一、心力衰竭2022/12/196依病程分：急性心力衰竭：暈厥（cardiacsyncope)慢性心力衰竭：2022/12/136依病程分：2022/12/197依病因分：原發(fā)性心力衰竭繼發(fā)性心力衰竭依心肌收縮力減弱的發(fā)生部位和范圍的不同分：左心衰竭右心衰竭全心衰竭2022/12/137依病因分：2022/12/198（一）病因1.壓力負荷加大2.容量負荷加重3.長期處于肺氣腫、支氣管肺炎情況下

4.部分發(fā)生于麻醉意外,雷擊,等2022/12/138（一）病因2022/12/199（二）癥狀代償：后果：皮下肌肉消化系統(tǒng)肺腎心臟2022/12/139（二）癥狀2022/12/1910

精神沉郁，食欲不振，易疲勞出汗，呼吸困難，發(fā)生肺水腫；可視黏膜發(fā)紺，體表靜脈怒張，心博亢盛（S1），脈搏細數(shù)（有時出現(xiàn)心內(nèi)性雜音和節(jié)律不齊），垂皮、腹下和四肢下端水腫（觸診捏粉樣，無熱痛），尿量減少，尿液濃稠色淡，出現(xiàn)蛋白尿，尿沉渣中有腎上皮細胞和管型等。

2022/12/1310精神沉郁，食欲不振，易疲勞出汗2022/12/1911（三）診斷

2022/12/1311（三）診斷2022/12/1912（四）治療休息,限鹽,洋地黃及利尿劑等治療.1.減輕心臟負擔:休息,主動應用鎮(zhèn)靜劑2.排除體內(nèi)多余的液體,消除膨脹的血容量,限制鈉鹽,應用利尿劑等（酌情放血→貧血患畜切忌放血）3.增強心肌的收縮力,應用強心劑及強心療法4.改善左室舒張功能,應用改善舒張功能藥物5.減輕心臟的前后負荷:應用血管擴張藥物6.降低心臟作功,合理應用?-受體阻滯劑7.解除心衰的原因與誘因:病因治療8.綜合治療:有針對性地運用上述療法2022/12/1312（四）治療2022/12/1913二、外周循環(huán)衰竭與休克

（peripherialcirculatoryfailureandshock）

又稱循環(huán)虛脫（circulatorycollapse）：是指靜脈血回流障礙，心臟博出血量減少，組織中血液灌注不足，因此產(chǎn)生組織缺氧和器官功能障礙、肌肉虛弱、體溫下降等一系列臨床癥候群。2022/12/1313二、外周循環(huán)衰竭與休克2022/12/1914動脈、靜脈、毛細血管2022/12/1314動脈、靜脈、毛細血管2022/12/19152022/12/13152022/12/1916

休克主要是指器官和組織的小動脈處于痙攣狀態(tài)，因而造成微循環(huán)灌注不足，使維持生命的器官（腦、心）得不到足夠的血液供應，而造成組織缺氧和無氧分解的產(chǎn)物在局部蓄積，血管活性物質(zhì)釋放引起彌漫性血管內(nèi)凝血

（disseminatedintravascularcoagulation;DIC）。2022/12/1316休克主要是指器官和組織的小動2022/12/1917（一）病因正常血液循環(huán)的維持依賴于心輸出量、血容量及血管阻抗等3個因素。1.心源性休克2.循環(huán)血量不足3.創(chuàng)傷性休克：疼痛性刺激(可能是血容量減少、血管阻抗等機制共同參與)

4.感染性休克（septicshock）:發(fā)病機制與血管阻抗改變、血流分布異常有關

5.過敏性休克2022/12/1317（一）病因2022/12/1918(二)癥狀微循環(huán)特點：是指整個系統(tǒng)口徑小于100um的毛細血管循環(huán)。①潛血量大

②除小動脈、小靜脈有神經(jīng)末梢分布，兩者間部分由生理活性物質(zhì)調(diào)節(jié)：縮血管物質(zhì)→去甲腎上腺素，腎上腺素，5-羥色胺，血管緊張素，腦垂體后葉激素，腎素舒血管物質(zhì)→組織胺，緩激肽，白細胞誘素，胰舒血管素，溶酶體酶，乳酸，CO2，某些核酸及還原鐵蛋白多種因素作用，易使外周血管處于舒張狀態(tài)。

2022/12/1318(二)癥狀2022/12/1919休克的發(fā)生經(jīng)過3個時期：Ⅰ：初期（代償期）

Ⅱ：中期（失代償期）Ⅲ：后期2022/12/1319休克的發(fā)生經(jīng)過3個時期：2022/12/1920（三）診斷1.主要依據(jù)臨床癥狀2.在人醫(yī)臨床上，動脈血壓降低是休克的重要體證。但目前獸醫(yī)上尚無簡便可靠的動脈血壓測量方法①毛細血管再充血時間→正常情況下，壓迫齒齦或唇內(nèi)側1s內(nèi)恢復血供。②脈搏3.測定中心靜脈壓即右心房與靠近右心房的腔靜脈內(nèi)的壓力，它能夠反映病畜外周血容量、心功能及血管張力的綜合狀況。還為治療中的補液數(shù)量及速度提供依據(jù)①看皮溫是否下降→皮溫下降，肢體末端發(fā)涼，是循環(huán)虛脫早期表現(xiàn)，必須迅速補糖、補液。

2022/12/1320（三）診斷2022/12/19214.尿量增多是病情好轉表現(xiàn)5.血漿CO2結合力的測定，以判定酸中毒的程度及需補堿的量6.紅細胞壓積測定，以了解血液濃縮情況和血容量7.白細胞計數(shù)及分類計數(shù)，以了解感染情況等2022/12/13214.尿量增多是病情好轉表現(xiàn)2022/12/1922（四）治療原則：維持血容量，改善微循環(huán)和心臟功能，防止酸中毒和糾正電解質(zhì)平衡。1.消除病因2.復容3.解痙和疏通微循環(huán)4.糾正酸中毒，維持電解質(zhì)平衡5.改善心臟功能6.注意補氧7.對癥治療2022/12/1322（四）治療2022/12/1923第二節(jié)心包疾病

心包炎pericarditis以心區(qū)疼痛，心包摩擦音或拍水音，心濁音區(qū)擴大為特征。

2022/12/1323第二節(jié)心包疾病心包炎peric2022/12/1924一、病因

1.急性傳染性心包炎2.慢性傳染性心包炎3.非傳染性心包炎

2022/12/1324一、病因2022/12/1925二、癥狀1.前驅(qū)癥狀2.心包炎的固有癥狀2022/12/1325二、癥狀2022/12/1926三、診斷

2022/12/1326三、診斷2022/12/1927四、治療2022/12/1327四、治療2022/12/1928第三節(jié)心肌疾病

一、急性心肌炎

是伴發(fā)心肌興奮性增強和心肌收縮機能減弱為特征的心臟肌肉疾病。

2022/12/1328第三節(jié)心肌疾病

一、急性心肌炎2022/12/1929（一）病因1.繼發(fā)或并發(fā)于某些傳染病、寄生蟲病、膿毒敗血癥和毒物中毒2.某些藥物，如磺胺類藥物，青霉素的變態(tài)反應，也可誘發(fā)本病3.肌風濕（由于鏈球菌感染而引起的全身變態(tài)反應性疾?。┙?jīng)過中，往往并發(fā)心肌炎

2022/12/1329（一）病因2022/12/1930（二）癥狀

同代償性心力衰竭癥狀表現(xiàn)2022/12/1330（二）癥狀2022/12/1931（三）診斷

鑒別：

1.心內(nèi)膜炎：有各種心內(nèi)性雜音

2.心包炎：有心包摩擦音、拍水音2022/12/1331（三）診斷2022/12/1932（四）治療

減輕心臟負擔，增加心臟營養(yǎng)，提高心臟收縮機能和治療原發(fā)病2022/12/1332（四）治療2022/12/1933二、心臟擴張

是各種心肌疾病的并發(fā)癥，指心肌收縮力減弱，當心臟收縮時不能將左右心室中的血液充分驅(qū)出到主、肺動脈中去，發(fā)生以心壁變薄和心腔增大為特征的心臟擴大。2022/12/1333二、心臟擴張2022/12/1934三、心臟肥大是由心肌纖維增生而導致心壁增厚的心臟疾病。原發(fā)性心臟肥大：多為生理性心臟肥大，主要發(fā)生于左心室。繼發(fā)性心臟肥大：多為代償性心臟肥大，最常見。2022/12/1334三、心臟肥大2022/12/1935四、高山病2022/12/1335四、高山病2022/12/1936第四節(jié)心內(nèi)膜疾病一、急性心內(nèi)膜炎系心內(nèi)膜及其瓣膜的炎癥。臨床以血液循環(huán)障礙和心內(nèi)器質(zhì)性雜音為特征。二、心臟瓣膜病2022/12/1336第四節(jié)心內(nèi)膜疾病一、急性心內(nèi)膜炎2022/12/1937心內(nèi)瓣膜2022/12/1337心內(nèi)瓣膜2022/12/1938第五節(jié)血管疾病

動脈硬化

又稱動脈粥樣硬化，是由動脈壁的結締組織增生等病理變化，致使動脈壁增厚、硬變和彈性減退的慢性血管疾病。多發(fā)于老年家畜2022/12/1338第五節(jié)血管疾病動脈硬化2022/12/1939一、病因

1.調(diào)節(jié)循環(huán)及血管壁營養(yǎng)的神經(jīng)機能障礙→主導作用2.膽堿、含硫氨基酸及某些維生素缺乏，促進動脈壁的脂肪變性3.血液內(nèi)膽固醇含量過多，維生素D過多4.繼發(fā)于某些中毒?。恒U中毒，自體中毒（腸內(nèi)容物腐敗分解），酒精中毒5.主動脈瓣閉瑣不全，腎病可誘發(fā)2022/12/1339一、病因2022/12/1940二、癥狀

2022/12/1340二、癥狀2022/12/1941三、治療2022/12/1341三、治療2022/12/1942第三章心血管系統(tǒng)疾病2022/12/130第三章心血管系統(tǒng)疾病2022/12/19432022/12/1312022/12/1944知識點:1.心血管系統(tǒng)（血液循環(huán)系統(tǒng)）組成2.心臟體循環(huán)（大循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）3.血管4.心血管系統(tǒng)主要功能5.血液循環(huán)受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)6.超出代償能力7.評價

2022/12/132知識點:2022/12/19452022/12/1332022/12/1946第一節(jié)心臟血管機能不全

(cardiovascularinsufficiency)

主要是指心肌收縮力減弱,心臟排血量減少,動脈壓降低,靜脈回流受阻而形成的心力衰竭和由于靜脈回流心臟的血液不足,使心臟輸出量減少而導致的外周循環(huán)衰竭,又稱循環(huán)虛脫。二者又統(tǒng)稱為循環(huán)衰竭。2022/12/134第一節(jié)心臟血管機能不全

(car2022/12/1947一、心力衰竭（heartfailure;cardiacfailure）是指心肌收縮力下降，心臟的排出量減少，動脈壓下降，靜脈血回流受阻，從而引起全身血液循環(huán)障礙的一系列綜合癥候群。2022/12/135一、心力衰竭2022/12/1948依病程分：急性心力衰竭：暈厥（cardiacsyncope)慢性心力衰竭：2022/12/136依病程分：2022/12/1949依病因分：原發(fā)性心力衰竭繼發(fā)性心力衰竭依心肌收縮力減弱的發(fā)生部位和范圍的不同分：左心衰竭右心衰竭全心衰竭2022/12/137依病因分：2022/12/1950（一）病因1.壓力負荷加大2.容量負荷加重3.長期處于肺氣腫、支氣管肺炎情況下

4.部分發(fā)生于麻醉意外,雷擊,等2022/12/138（一）病因2022/12/1951（二）癥狀代償：后果：皮下肌肉消化系統(tǒng)肺腎心臟2022/12/139（二）癥狀2022/12/1952

精神沉郁，食欲不振，易疲勞出汗，呼吸困難，發(fā)生肺水腫；可視黏膜發(fā)紺，體表靜脈怒張，心博亢盛（S1），脈搏細數(shù)（有時出現(xiàn)心內(nèi)性雜音和節(jié)律不齊），垂皮、腹下和四肢下端水腫（觸診捏粉樣，無熱痛），尿量減少，尿液濃稠色淡，出現(xiàn)蛋白尿，尿沉渣中有腎上皮細胞和管型等。

2022/12/1310精神沉郁，食欲不振，易疲勞出汗2022/12/1953（三）診斷

2022/12/1311（三）診斷2022/12/1954（四）治療休息,限鹽,洋地黃及利尿劑等治療.1.減輕心臟負擔:休息,主動應用鎮(zhèn)靜劑2.排除體內(nèi)多余的液體,消除膨脹的血容量,限制鈉鹽,應用利尿劑等（酌情放血→貧血患畜切忌放血）3.增強心肌的收縮力,應用強心劑及強心療法4.改善左室舒張功能,應用改善舒張功能藥物5.減輕心臟的前后負荷:應用血管擴張藥物6.降低心臟作功,合理應用?-受體阻滯劑7.解除心衰的原因與誘因:病因治療8.綜合治療:有針對性地運用上述療法2022/12/1312（四）治療2022/12/1955二、外周循環(huán)衰竭與休克

（peripherialcirculatoryfailureandshock）

又稱循環(huán)虛脫（circulatorycollapse）：是指靜脈血回流障礙，心臟博出血量減少，組織中血液灌注不足，因此產(chǎn)生組織缺氧和器官功能障礙、肌肉虛弱、體溫下降等一系列臨床癥候群。2022/12/1313二、外周循環(huán)衰竭與休克2022/12/1956動脈、靜脈、毛細血管2022/12/1314動脈、靜脈、毛細血管2022/12/19572022/12/13152022/12/1958

休克主要是指器官和組織的小動脈處于痙攣狀態(tài)，因而造成微循環(huán)灌注不足，使維持生命的器官（腦、心）得不到足夠的血液供應，而造成組織缺氧和無氧分解的產(chǎn)物在局部蓄積，血管活性物質(zhì)釋放引起彌漫性血管內(nèi)凝血

（disseminatedintravascularcoagulation;DIC）。2022/12/1316休克主要是指器官和組織的小動2022/12/1959（一）病因正常血液循環(huán)的維持依賴于心輸出量、血容量及血管阻抗等3個因素。1.心源性休克2.循環(huán)血量不足3.創(chuàng)傷性休克：疼痛性刺激(可能是血容量減少、血管阻抗等機制共同參與)

4.感染性休克（septicshock）:發(fā)病機制與血管阻抗改變、血流分布異常有關

5.過敏性休克2022/12/1317（一）病因2022/12/1960(二)癥狀微循環(huán)特點：是指整個系統(tǒng)口徑小于100um的毛細血管循環(huán)。①潛血量大

②除小動脈、小靜脈有神經(jīng)末梢分布，兩者間部分由生理活性物質(zhì)調(diào)節(jié)：縮血管物質(zhì)→去甲腎上腺素，腎上腺素，5-羥色胺，血管緊張素，腦垂體后葉激素，腎素舒血管物質(zhì)→組織胺，緩激肽，白細胞誘素，胰舒血管素，溶酶體酶，乳酸，CO2，某些核酸及還原鐵蛋白多種因素作用，易使外周血管處于舒張狀態(tài)。

2022/12/1318(二)癥狀2022/12/1961休克的發(fā)生經(jīng)過3個時期：Ⅰ：初期（代償期）

Ⅱ：中期（失代償期）Ⅲ：后期2022/12/1319休克的發(fā)生經(jīng)過3個時期：2022/12/1962（三）診斷1.主要依據(jù)臨床癥狀2.在人醫(yī)臨床上，動脈血壓降低是休克的重要體證。但目前獸醫(yī)上尚無簡便可靠的動脈血壓測量方法①毛細血管再充血時間→正常情況下，壓迫齒齦或唇內(nèi)側1s內(nèi)恢復血供。②脈搏3.測定中心靜脈壓即右心房與靠近右心房的腔靜脈內(nèi)的壓力，它能夠反映病畜外周血容量、心功能及血管張力的綜合狀況。還為治療中的補液數(shù)量及速度提供依據(jù)①看皮溫是否下降→皮溫下降，肢體末端發(fā)涼，是循環(huán)虛脫早期表現(xiàn)，必須迅速補糖、補液。

2022/12/1320（三）診斷2022/12/19634.尿量增多是病情好轉表現(xiàn)5.血漿CO2結合力的測定，以判定酸中毒的程度及需補堿的量6.紅細胞壓積測定，以了解血液濃縮情況和血容量7.白細胞計數(shù)及分類計數(shù)，以了解感染情況等2022/12/13214.尿量增多是病情好轉表現(xiàn)2022/12/1964（四）治療原則：維持血容量，改善微循環(huán)和心臟功能，防止酸中毒和糾正電解質(zhì)平衡。1.消除病因2.復容3.解痙和疏通微循環(huán)4.糾正酸中毒，維持電解質(zhì)平衡5.改善心臟功能6.注意補氧7.對癥治療2022/12/1322（四）治療2022/12/1965第二節(jié)心包疾病

心包炎pericarditis以心區(qū)疼痛，心包摩擦音或拍水音，心濁音區(qū)擴大為特征。

2022/12/1323第二節(jié)心包疾病心包炎peric2022/12/1966一、病因

1.急性傳染性心包炎2.慢性傳染性心包炎3.非傳染性心包炎

2022/12/1324一、病因2022/12/1967二、癥狀1.前驅(qū)癥狀2.心包炎的固有癥狀2022/12/1325二、癥狀2022/12/1968三、診斷

2022/12/1326三、診斷2022/12/1969四、治療2022/12/1327四、治療2022/12/1970第三節(jié)心肌疾病

一、急性心肌炎

是伴發(fā)心肌興奮性增強和心肌收縮機能減弱為特征的心臟肌肉疾病。

2022/12/1328第三節(jié)心肌疾病

一、急性心肌炎2022/12/1971（一）病因1.繼發(fā)或并發(fā)于某些傳染病、寄生蟲病、膿毒敗血癥和毒物中毒2.某些藥物，如磺胺類藥物，青霉素的變態(tài)反應，也可誘發(fā)本病3.肌風濕（由于鏈球菌感染而引起的全身變態(tài)反應性疾病）經(jīng)過中，往往并發(fā)心肌炎

2022/12/1329（一）病因2022/12/1972（二）癥狀

同代償性心力衰竭癥狀表現(xiàn)2022/12/1330（二）癥狀2022/12/1973（三）診斷