肝癌射頻消融術(shù)授課課件

肝癌射頻消融術(shù)肝癌射頻消融術(shù)1優(yōu)選肝癌射頻消融術(shù)優(yōu)選肝癌射頻消融術(shù)仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血發(fā)生膽汁性腹膜炎，應(yīng)給予消炎對癥處理。①心理護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通，解釋術(shù)后可能會出現(xiàn)右上腹不適、發(fā)熱等癥狀，不必緊張，多數(shù)為治療反應(yīng)，一般l周后消失，癥狀嚴(yán)重者可對癥處理。1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的。④避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移③大量腹腔積液。術(shù)前禁食46h，術(shù)前30min肌內(nèi)注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50100mg。部劇痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張及腹式呼吸消失，提示可能部劇痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張及腹式呼吸消失，提示可能發(fā)生膽汁性腹膜炎，應(yīng)給予消炎對癥處理。右，這是由于治療后肝組織水腫、肝包膜張力增加所致，疼痛的程度與腫瘤的部位、范圍有關(guān)。所以要求患者術(shù)前需禁食。1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的。此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。術(shù)中會出現(xiàn)輕度的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為肝區(qū)、劍突下及右肩背部疼痛和出汗多，給予心理安慰及局部按摩后能夠緩解。概述概念適應(yīng)癥和禁忌癥特點術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血概述概念什么是射頻消融？是當(dāng)前世界上公認(rèn)的殺傷腫瘤較多、損傷機(jī)體較輕的微創(chuàng)“間質(zhì)療法”。它通過插入肝腫瘤內(nèi)的射頻針尖發(fā)出中高頻的射頻波造成組織細(xì)胞離子震蕩摩擦產(chǎn)熱，使局部溫度達(dá)到70100℃，引起細(xì)胞變性壞死，并能使腫瘤周圍血管凝固閉塞，阻斷瘤體血供，防止發(fā)生轉(zhuǎn)移什么是射頻消融？是當(dāng)前世界上公認(rèn)的殺傷射頻消融治療方式主要包括超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治療、術(shù)中射頻消融治療、腹腔鏡下射頻消融治療。經(jīng)皮肝穿射頻消融治療是最常采用的一種治療方式，其優(yōu)點是定位準(zhǔn)確、實時監(jiān)測，且無放射性損傷、成本低廉、操作簡便。射頻消融治療方式主要包括超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治適應(yīng)癥①嚴(yán)重肝硬化估計不能耐受手術(shù)；②腫瘤位于第一或第二肝門，估計手術(shù)困難；③合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)；④肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)不宜或患者不愿接受手術(shù)；⑤多發(fā)性轉(zhuǎn)移性肝癌，病灶數(shù)目在3個以內(nèi)。適應(yīng)癥①嚴(yán)重肝硬化估計不能耐受手術(shù)；禁忌癥主要為①嚴(yán)重的肝腎功能衰竭②凝血障礙③大量腹腔積液。禁忌癥主要為①嚴(yán)重的肝腎功能衰竭③合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)；誤穿肺臟則有呼吸不能、胸痛主要包括超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治療、術(shù)中射頻消融治療、腹腔鏡下射頻消融治療。此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。經(jīng)皮肝穿射頻消融治療是最常采用的一種治療方式，其優(yōu)點是定位準(zhǔn)確、實時監(jiān)測，且無放射性損傷、成本低廉、操作簡便。仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血③合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)；⑤多發(fā)性轉(zhuǎn)移性肝癌，病灶數(shù)目在3個以內(nèi)。術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1周左術(shù)后監(jiān)測血壓和心率1次／h，6h后改為每2h測1次，以觀察是否有出血現(xiàn)象，密切觀察有無劇烈腹痛、腹部壓痛、移動性濁音、血壓下降、脈速及大汗淋漓等腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，術(shù)后監(jiān)測血壓和心率1次／h，6h后改為每2h測1次，以觀察是否有出血現(xiàn)象，密切觀察有無劇烈腹痛、腹部壓痛、移動性濁音、血壓下降、脈速及大汗淋漓等腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。特點①微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺治療可在局麻下完成，患者反應(yīng)輕微，大多數(shù)患者在治療當(dāng)天可下床活動進(jìn)食。②對于直徑<5cm的腫瘤，治療效果與手術(shù)切除相仿，可達(dá)到局部根治的標(biāo)準(zhǔn)。③適于反復(fù)多次治療，對于多發(fā)和復(fù)發(fā)性腫瘤更能顯示出射頻治療的優(yōu)越性。④避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移③合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)；特點①微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺治療可在局麻術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理大多數(shù)患者對射頻消融治療認(rèn)識不足，導(dǎo)致心理恐懼和焦慮，害怕疼痛，擔(dān)心治療效果，因此我們向患者講解手術(shù)治療過程及注意事項，使患者了解該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，使其以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。②肝癌患者多是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的，肝硬化患者肝臟體積比較小，腸管易于覆蓋肝表面，為了避免術(shù)中損傷相鄰臟器和刺激引起嘔吐。所以要求患者術(shù)前需禁食。術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理大多數(shù)患者對射頻消融治療認(rèn)識不足，導(dǎo)致心理術(shù)前準(zhǔn)備③三大常規(guī)、血凝四項、肝功能、腎功能心電圖、胸部X線攝片檢查冷循環(huán)射頻儀及備好冰凍的蒸餾水；床邊備齊氧氣、中心吸引器等搶救物品；術(shù)前禁食46h，術(shù)前30min肌內(nèi)注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50100mg。術(shù)前準(zhǔn)備③三大常規(guī)、血凝四項、肝功能、腎功能術(shù)中護(hù)理患者取仰臥位，治療側(cè)略抬高，記錄穿刺部位、穿刺點數(shù)。該手術(shù)是電極式粗針震蕩加熱技術(shù)，為減輕患者術(shù)中疼痛，術(shù)前30min肌內(nèi)注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50100mg。術(shù)中護(hù)理患者取仰臥位，治療側(cè)略抬高，記錄穿刺部位、密切觀察病情觀察患者面色、心率、心律及血壓的變化，及時設(shè)定射頻功率，準(zhǔn)確記錄射頻治療時間。在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。術(shù)中會出現(xiàn)輕度的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為肝區(qū)、劍突下及右肩背部疼痛和出汗多，給予心理安慰及局部按摩后能夠緩解。密切觀察病情觀察患者面色、心率、心律及血壓的變化，仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1周左在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。④避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j?；颊呷⊙雠P位，治療側(cè)略抬高，記錄穿刺部位、穿刺點數(shù)。經(jīng)皮肝穿射頻消融治療是最常采用的一種治療方式，其優(yōu)點是定位準(zhǔn)確、實時監(jiān)測，且無放射性損傷、成本低廉、操作簡便。此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。①心理護(hù)理大多數(shù)患者對射頻消融治療認(rèn)識不足，導(dǎo)致心理恐懼和焦慮，害怕疼痛，擔(dān)心治療效果，因此我們向患者講解手術(shù)治療過程及注意事項，使患者了解該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，使其以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。②肝癌患者多是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的，肝硬化患者肝臟體積比較小，腸管易于覆蓋肝表面，為了避免術(shù)中損傷相鄰臟器和刺激引起嘔吐。術(shù)后護(hù)理①心理護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通，解釋術(shù)后可能會出現(xiàn)右上腹不適、發(fā)熱等癥狀，不必緊張，多數(shù)為治療反應(yīng)，一般l周后消失，癥狀嚴(yán)重者可對癥處理。②觀察生命體征及腹部情況①血壓和心率。術(shù)后監(jiān)測血壓和心率1次／h，6h后改為每2h測1次，以觀察是否有出血現(xiàn)象，密切觀察有無劇烈腹痛、腹部壓痛、移動性濁音、血壓下降、脈速及大汗淋漓等腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血術(shù)后護(hù)理①心理護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的。此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。此時應(yīng)向患者解釋發(fā)熱原因，密切觀察體溫變化，體溫<38℃時可不予特殊處理，但當(dāng)體溫超過38．5℃時，應(yīng)給予物理或藥物降溫，出汗多時應(yīng)及時更換床單、衣褲，保持皮膚清潔舒適，囑患者多飲水，保持口腔清潔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，一般5～7d體溫可恢復(fù)正常。1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血④避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移③三大常規(guī)、血凝四項、肝功能、腎功能床邊備齊氧氣、中心吸引器等搶救物品；此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。①嚴(yán)重肝硬化估計不能耐受手術(shù)；③大量腹腔積液。誤穿肺臟則有呼吸不能、胸痛在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。③合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)；此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。②觀察生命體征及腹部情況①血壓和心率。術(shù)后監(jiān)測血壓和心率1次／h，6h后改為每2h測1次，以觀察是否有出血現(xiàn)象，密切觀察有無劇烈腹痛、腹部壓痛、移動性濁音、血壓下降、脈速及大汗淋漓等腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1周左疼痛。術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1周左右，這是由于治療后肝組織水腫、肝包膜張力增加所致，疼痛的程度與腫瘤的部位、范圍有關(guān)。應(yīng)向患者解釋疼痛的原因，予以半臥位或右側(cè)臥位，如果出現(xiàn)疼痛逐漸加重，應(yīng)注意觀察是否有出血及其他并發(fā)癥，疼痛嚴(yán)重時可給予止痛藥物。仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血疼痛。術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1并發(fā)癥1、腹膜炎。如患者術(shù)后出現(xiàn)腹部劇痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張及腹式呼吸消失，提示可能發(fā)生膽汁性腹膜炎，應(yīng)給予消炎對癥處理。并發(fā)癥1、腹膜炎。如患者術(shù)后出現(xiàn)腹1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的。主要為①嚴(yán)重的肝腎功能衰竭右，這是由于治療后肝組織水腫、肝包膜張力增加所致，疼痛的程度與腫瘤的部位、范圍有關(guān)。術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1周左右，這是由于治療后肝組織水腫、肝包膜張力增加所致，疼痛的程度與腫瘤的部位、范圍有關(guān)。經(jīng)皮肝穿射頻消融治療是最常采用的一種治療方式，其優(yōu)點是定位準(zhǔn)確、實時監(jiān)測，且無放射性損傷、成本低廉、操作簡便。該手術(shù)是電極式粗針震蕩加熱技術(shù)，為減輕患者術(shù)中疼痛，術(shù)前30min肌內(nèi)注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50100mg。在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。②肝癌患者多是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的，肝硬化患者肝臟體積比較小，腸管易于覆蓋肝表面，為了避免術(shù)中損傷相鄰臟器和刺激引起嘔吐。所以要求患者術(shù)前需禁食。②凝血障礙在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。③適于反復(fù)多次治療，對于多發(fā)和復(fù)發(fā)性腫瘤更能顯示出射頻治療的優(yōu)越性。①嚴(yán)重肝硬化估計不能耐受手術(shù)；檢查冷循環(huán)射頻儀及備好冰凍的蒸餾水；1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的。1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的。術(shù)中會出現(xiàn)輕度的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為肝區(qū)、劍突下及右肩背部疼痛和出汗多，給予心理安慰及局部按摩后能夠緩解。術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1周左②肝癌患者多是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的，肝硬化患者肝臟體積比較小，腸管易于覆蓋肝表面，為了避免術(shù)中損傷相鄰臟器和刺激引起嘔吐。右，這是由于治療后肝組織水腫、肝包膜張力增加所致，疼痛的程度與腫瘤的部位、范圍有關(guān)。④避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移發(fā)生膽汁性腹膜炎，應(yīng)給予消炎對癥處理。②觀察生命體征及腹部情況①血壓和心率。尿、腰痛．提示可能誤穿腎臟。此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。主要為①嚴(yán)重的肝腎功能衰竭④避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移心電圖、胸部X線攝片②對于直徑<5cm的腫瘤，治療效果與手術(shù)切除相仿，可達(dá)到局部根治的標(biāo)準(zhǔn)。③適于反復(fù)多次治療，對于多發(fā)和復(fù)發(fā)性腫瘤更能顯示出射頻治療的優(yōu)越性。仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。右，這是由于治療后肝組織水腫、肝包膜張力增加所致，疼痛的程度與腫瘤的部位、范圍有關(guān)。1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的。③適于反復(fù)多次治療，對于多發(fā)和復(fù)發(fā)性腫瘤更能顯示出射頻治療的優(yōu)越性。②觀察生命體征及腹部情況①血壓和心率。①心理護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通，解釋術(shù)后可能會出現(xiàn)右上腹不適、發(fā)熱等癥狀，不必緊張，多數(shù)為治療反應(yīng)，一般l周后消失，癥狀嚴(yán)重者可對癥處理。床邊備齊氧氣、中心吸引器等搶救物品；①嚴(yán)重肝硬化估計不能耐受手術(shù)；②凝血障礙④避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移右，這是由于治療后肝組織水腫、肝包膜張力增加所致，疼痛的程度與腫瘤的部位、范圍有關(guān)。術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1周左此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。部劇痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張及腹式呼吸消失，提示可能應(yīng)向患者解釋疼痛的原因，予以半臥位或右側(cè)臥位，如果出現(xiàn)疼痛逐漸加重，應(yīng)注意觀察是否有出血及其他并發(fā)癥，疼痛嚴(yán)重時可給予止痛藥物。④避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移2、誤穿其他臟器。仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血尿、腰痛．提示可能誤穿腎臟。誤穿肺臟則有呼吸不能、胸痛等氣胸癥狀，正確選擇穿刺點可減少此癥的發(fā)生1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤肝癌射頻消融術(shù)肝癌射頻消融術(shù)18優(yōu)選肝癌射頻消融術(shù)優(yōu)選肝癌射頻消融術(shù)仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血發(fā)生膽汁性腹膜炎，應(yīng)給予消炎對癥處理。①心理護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通，解釋術(shù)后可能會出現(xiàn)右上腹不適、發(fā)熱等癥狀，不必緊張，多數(shù)為治療反應(yīng)，一般l周后消失，癥狀嚴(yán)重者可對癥處理。1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的。④避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移③大量腹腔積液。術(shù)前禁食46h，術(shù)前30min肌內(nèi)注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50100mg。部劇痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張及腹式呼吸消失，提示可能部劇痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張及腹式呼吸消失，提示可能發(fā)生膽汁性腹膜炎，應(yīng)給予消炎對癥處理。右，這是由于治療后肝組織水腫、肝包膜張力增加所致，疼痛的程度與腫瘤的部位、范圍有關(guān)。所以要求患者術(shù)前需禁食。1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的。此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。術(shù)中會出現(xiàn)輕度的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為肝區(qū)、劍突下及右肩背部疼痛和出汗多，給予心理安慰及局部按摩后能夠緩解。概述概念適應(yīng)癥和禁忌癥特點術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血概述概念什么是射頻消融？是當(dāng)前世界上公認(rèn)的殺傷腫瘤較多、損傷機(jī)體較輕的微創(chuàng)“間質(zhì)療法”。它通過插入肝腫瘤內(nèi)的射頻針尖發(fā)出中高頻的射頻波造成組織細(xì)胞離子震蕩摩擦產(chǎn)熱，使局部溫度達(dá)到70100℃，引起細(xì)胞變性壞死，并能使腫瘤周圍血管凝固閉塞，阻斷瘤體血供，防止發(fā)生轉(zhuǎn)移什么是射頻消融？是當(dāng)前世界上公認(rèn)的殺傷射頻消融治療方式主要包括超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治療、術(shù)中射頻消融治療、腹腔鏡下射頻消融治療。經(jīng)皮肝穿射頻消融治療是最常采用的一種治療方式，其優(yōu)點是定位準(zhǔn)確、實時監(jiān)測，且無放射性損傷、成本低廉、操作簡便。射頻消融治療方式主要包括超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治適應(yīng)癥①嚴(yán)重肝硬化估計不能耐受手術(shù)；②腫瘤位于第一或第二肝門，估計手術(shù)困難；③合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)；④肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)不宜或患者不愿接受手術(shù)；⑤多發(fā)性轉(zhuǎn)移性肝癌，病灶數(shù)目在3個以內(nèi)。適應(yīng)癥①嚴(yán)重肝硬化估計不能耐受手術(shù)；禁忌癥主要為①嚴(yán)重的肝腎功能衰竭②凝血障礙③大量腹腔積液。禁忌癥主要為①嚴(yán)重的肝腎功能衰竭③合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)；誤穿肺臟則有呼吸不能、胸痛主要包括超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治療、術(shù)中射頻消融治療、腹腔鏡下射頻消融治療。此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。經(jīng)皮肝穿射頻消融治療是最常采用的一種治療方式，其優(yōu)點是定位準(zhǔn)確、實時監(jiān)測，且無放射性損傷、成本低廉、操作簡便。仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血③合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)；⑤多發(fā)性轉(zhuǎn)移性肝癌，病灶數(shù)目在3個以內(nèi)。術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1周左術(shù)后監(jiān)測血壓和心率1次／h，6h后改為每2h測1次，以觀察是否有出血現(xiàn)象，密切觀察有無劇烈腹痛、腹部壓痛、移動性濁音、血壓下降、脈速及大汗淋漓等腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，術(shù)后監(jiān)測血壓和心率1次／h，6h后改為每2h測1次，以觀察是否有出血現(xiàn)象，密切觀察有無劇烈腹痛、腹部壓痛、移動性濁音、血壓下降、脈速及大汗淋漓等腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。特點①微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺治療可在局麻下完成，患者反應(yīng)輕微，大多數(shù)患者在治療當(dāng)天可下床活動進(jìn)食。②對于直徑<5cm的腫瘤，治療效果與手術(shù)切除相仿，可達(dá)到局部根治的標(biāo)準(zhǔn)。③適于反復(fù)多次治療，對于多發(fā)和復(fù)發(fā)性腫瘤更能顯示出射頻治療的優(yōu)越性。④避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移③合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)；特點①微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺治療可在局麻術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理大多數(shù)患者對射頻消融治療認(rèn)識不足，導(dǎo)致心理恐懼和焦慮，害怕疼痛，擔(dān)心治療效果，因此我們向患者講解手術(shù)治療過程及注意事項，使患者了解該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，使其以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。②肝癌患者多是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的，肝硬化患者肝臟體積比較小，腸管易于覆蓋肝表面，為了避免術(shù)中損傷相鄰臟器和刺激引起嘔吐。所以要求患者術(shù)前需禁食。術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理大多數(shù)患者對射頻消融治療認(rèn)識不足，導(dǎo)致心理術(shù)前準(zhǔn)備③三大常規(guī)、血凝四項、肝功能、腎功能心電圖、胸部X線攝片檢查冷循環(huán)射頻儀及備好冰凍的蒸餾水；床邊備齊氧氣、中心吸引器等搶救物品；術(shù)前禁食46h，術(shù)前30min肌內(nèi)注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50100mg。術(shù)前準(zhǔn)備③三大常規(guī)、血凝四項、肝功能、腎功能術(shù)中護(hù)理患者取仰臥位，治療側(cè)略抬高，記錄穿刺部位、穿刺點數(shù)。該手術(shù)是電極式粗針震蕩加熱技術(shù)，為減輕患者術(shù)中疼痛，術(shù)前30min肌內(nèi)注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50100mg。術(shù)中護(hù)理患者取仰臥位，治療側(cè)略抬高，記錄穿刺部位、密切觀察病情觀察患者面色、心率、心律及血壓的變化，及時設(shè)定射頻功率，準(zhǔn)確記錄射頻治療時間。在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。術(shù)中會出現(xiàn)輕度的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為肝區(qū)、劍突下及右肩背部疼痛和出汗多，給予心理安慰及局部按摩后能夠緩解。密切觀察病情觀察患者面色、心率、心律及血壓的變化，仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1周左在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。④避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j?；颊呷⊙雠P位，治療側(cè)略抬高，記錄穿刺部位、穿刺點數(shù)。經(jīng)皮肝穿射頻消融治療是最常采用的一種治療方式，其優(yōu)點是定位準(zhǔn)確、實時監(jiān)測，且無放射性損傷、成本低廉、操作簡便。此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。①心理護(hù)理大多數(shù)患者對射頻消融治療認(rèn)識不足，導(dǎo)致心理恐懼和焦慮，害怕疼痛，擔(dān)心治療效果，因此我們向患者講解手術(shù)治療過程及注意事項，使患者了解該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，使其以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。②肝癌患者多是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的，肝硬化患者肝臟體積比較小，腸管易于覆蓋肝表面，為了避免術(shù)中損傷相鄰臟器和刺激引起嘔吐。術(shù)后護(hù)理①心理護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通，解釋術(shù)后可能會出現(xiàn)右上腹不適、發(fā)熱等癥狀，不必緊張，多數(shù)為治療反應(yīng)，一般l周后消失，癥狀嚴(yán)重者可對癥處理。②觀察生命體征及腹部情況①血壓和心率。術(shù)后監(jiān)測血壓和心率1次／h，6h后改為每2h測1次，以觀察是否有出血現(xiàn)象，密切觀察有無劇烈腹痛、腹部壓痛、移動性濁音、血壓下降、脈速及大汗淋漓等腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血術(shù)后護(hù)理①心理護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的。此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。此時應(yīng)向患者解釋發(fā)熱原因，密切觀察體溫變化，體溫<38℃時可不予特殊處理，但當(dāng)體溫超過38．5℃時，應(yīng)給予物理或藥物降溫，出汗多時應(yīng)及時更換床單、衣褲，保持皮膚清潔舒適，囑患者多飲水，保持口腔清潔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，一般5～7d體溫可恢復(fù)正常。1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血④避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移③三大常規(guī)、血凝四項、肝功能、腎功能床邊備齊氧氣、中心吸引器等搶救物品；此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。①嚴(yán)重肝硬化估計不能耐受手術(shù)；③大量腹腔積液。誤穿肺臟則有呼吸不能、胸痛在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。③合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)；此時患者無中毒癥狀，白細(xì)胞總數(shù)上升，多為10×109／L，但中性粒細(xì)胞核左移不明顯¨j。②觀察生命體征及腹部情況①血壓和心率。術(shù)后監(jiān)測血壓和心率1次／h，6h后改為每2h測1次，以觀察是否有出血現(xiàn)象，密切觀察有無劇烈腹痛、腹部壓痛、移動性濁音、血壓下降、脈速及大汗淋漓等腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1周左疼痛。術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1周左右，這是由于治療后肝組織水腫、肝包膜張力增加所致，疼痛的程度與腫瘤的部位、范圍有關(guān)。應(yīng)向患者解釋疼痛的原因，予以半臥位或右側(cè)臥位，如果出現(xiàn)疼痛逐漸加重，應(yīng)注意觀察是否有出血及其他并發(fā)癥，疼痛嚴(yán)重時可給予止痛藥物。仔細(xì)觀察尿液顏色，如出現(xiàn)血疼痛。術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1并發(fā)癥1、腹膜炎。如患者術(shù)后出現(xiàn)腹部劇痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張及腹式呼吸消失，提示可能發(fā)生膽汁性腹膜炎，應(yīng)給予消炎對癥處理。并發(fā)癥1、腹膜炎。如患者術(shù)后出現(xiàn)腹1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的。主要為①嚴(yán)重的肝腎功能衰竭右，這是由于治療后肝組織水腫、肝包膜張力增加所致，疼痛的程度與腫瘤的部位、范圍有關(guān)。術(shù)后患者均有肝區(qū)疼痛，持續(xù)1周左右，這是由于治療后肝組織水腫、肝包膜張力增加所致，疼痛的程度與腫瘤的部位、范圍有關(guān)。經(jīng)皮肝穿射頻消融治療是最常采用的一種治療方式，其優(yōu)點是定位準(zhǔn)確、實時監(jiān)測，且無放射性損傷、成本低廉、操作簡便。該手術(shù)是電極式粗針震蕩加熱技術(shù)，為減輕患者術(shù)中疼痛，術(shù)前30min肌內(nèi)注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50100mg。在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。②肝癌患者多是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的，肝硬化患者肝臟體積比較小，腸管易于覆蓋肝表面，為了避免術(shù)中損傷相鄰臟器和刺激引起嘔吐。所以要求患者術(shù)前需禁食。②凝血障礙在治療過程中，囑患者嚴(yán)格保持固定體位，以保證穿刺部位準(zhǔn)確，及時詢問其感受。③適于反復(fù)多次治療，對于多發(fā)和復(fù)發(fā)性腫瘤更能顯示出射頻治療的優(yōu)越性。①嚴(yán)重肝硬化估計不能耐受手術(shù)；檢查冷循環(huán)射頻儀及備好冰凍的蒸餾水；1、體溫術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的