慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展-課件

慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展ppt課件31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展ppt課件慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展ppt課件31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展主要內(nèi)容1.定義2.流行病學(xué)、危險因素3.臨床表現(xiàn)4.輔助檢查5.診斷、鑒別診斷6.治療原則幼兒是國家發(fā)展和社會進(jìn)步的主要動力，同時也是一個家庭未來的希望。因此，幼兒的教育在幼兒的一生中起到非常重要的作用。對于幼兒來說，生長環(huán)境的教育經(jīng)歷都會一定程度上鑄就幼兒日后的性格，幼兒時期的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和成長經(jīng)歷都會很大程度上影響著幼兒的健康成長。現(xiàn)階段，我的教育部已經(jīng)越來越注重幼兒的教育，所以，在幼兒時期，教師就要注重幼兒的生活方式和學(xué)習(xí)態(tài)度，教導(dǎo)幼兒基本的生存原則和行為規(guī)范，教師在教學(xué)的時候主要從培養(yǎng)幼兒的行為習(xí)慣等方面入手，讓幼兒可以養(yǎng)成愛動腦、多思考、喜歡交流、講衛(wèi)生的好習(xí)慣，進(jìn)而為社會發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一、對幼兒的不良行為習(xí)慣進(jìn)行具體分析1.早晨起床比較晚，懶惰的習(xí)慣現(xiàn)階段，很多家庭都有一個孩子，因此，對這個孩子很多家長都過分的溺愛，以致于讓幼兒從小就養(yǎng)成了好吃懶做的毛病。很多家長對于幼兒的教育也沒有足夠的重視，很多幼兒因?yàn)樯【蜁险n遲到，慢慢的幼兒就養(yǎng)成了早晨起床較晚的問題。這樣不僅僅造成了幼兒行動上的錯誤，更造成了幼兒思想上的錯誤[1]。2.不講究衛(wèi)生的習(xí)慣，很多幼兒比較邋遢對于幼兒來說，衛(wèi)生習(xí)慣非常重要。很多幼兒都對衛(wèi)生這個詞的含義沒有透徹的了解，這就造成了很多幼兒沒有養(yǎng)成講衛(wèi)生的習(xí)慣。一定程度上造成幼兒身體上的傷害，例如：幼兒洗頭發(fā)時的方式不正確就會使洗發(fā)露等化學(xué)物質(zhì)流到眼睛中，讓幼兒的眼睛感到不適，因此很多幼兒就害怕洗頭發(fā)。二、在幼兒教育中，培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好行為習(xí)慣的有效策略1.結(jié)合教學(xué)活動與趣味性的游戲來培養(yǎng)小學(xué)生的良好習(xí)慣想要培養(yǎng)幼兒的良好習(xí)慣，抑制幼兒的不良行為，首先要從一些小事上進(jìn)行出發(fā)教學(xué)，從平時的點(diǎn)滴做起。例如：幼兒愛讀書的好習(xí)慣、對于問題要深入思考分析、與他人交流融洽、熱愛勞動、不好吃懶做等[2]。因此，教師在進(jìn)行教學(xué)的時候要從幼兒的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)。因?yàn)橛變哼€是屬于孩提時期，所以對于一些事情無法深入的理解，如果教師的教學(xué)方法比較深奧，那么幼兒就沒有辦法理解教師的教學(xué)用意，同時還會感受到教學(xué)方式的單一無聊，慢慢的就會遠(yuǎn)離教師。因此，教師在教學(xué)過程中要從幼兒的興趣點(diǎn)出發(fā)，選擇適合幼兒學(xué)習(xí)的方式，讓幼兒可以養(yǎng)成健康積極的學(xué)習(xí)生活觀念。例如：就從培養(yǎng)幼兒熱愛勞動這一點(diǎn)上來看，教師可以將幼兒分成幾個小組，每個小組需要看護(hù)幾天的班級花草，要給花草澆水。教師在讓幼兒進(jìn)行保護(hù)花草前要告訴幼兒：花草都是有生命的，綠色就代表著花草的希望，小朋友如果不好好保護(hù)花草，那么花草是會哭泣的。教師也可以通過多媒體為幼兒放映一些與花草有關(guān)的動畫片片段，進(jìn)而激發(fā)幼兒保護(hù)花草的心理，還可以吸引幼兒的學(xué)習(xí)興趣。2.通過在課堂的訓(xùn)練，進(jìn)而形成幼兒良好的習(xí)慣想要形成幼兒的良好習(xí)慣，首先教師就要在課堂中開展大量的訓(xùn)練，讓幼兒針對訓(xùn)練進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)，進(jìn)而形成良好的生活習(xí)慣。例如：在教師為幼兒講述防火防盜的措施時，便可以在課堂中進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)。教師可以利用紅色的光代表火，然后問幼兒在遇到著火的時候該如何自救。有的幼兒就會說：“要找到滅火器。”有的學(xué)生就會說：“把毛巾弄濕，捂住口鼻?！苯處煴愀嬖V幼兒，大家說的解決方式都對，然后針對火災(zāi)的危害和預(yù)防，遇到火災(zāi)時的自救方法進(jìn)行整體總結(jié)，為幼兒普及一些自救的知識。在教師為幼兒講述遇到陌生人該怎么辦的時候，教師便可以找出幾個幼兒進(jìn)行角色扮演，一個幼兒扮演陌生人，一個幼兒扮演小孩子，然后根據(jù)教師的指示進(jìn)行演出一系列的情境。這樣的教學(xué)方式不僅可以吸引幼兒的興趣，還可以讓幼兒對教師講述的知識點(diǎn)記憶深刻，進(jìn)而自覺的養(yǎng)成良好的習(xí)慣[3]。教師在教學(xué)的過程中要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對幼兒進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，從課堂中的每一個片段、每一個游戲中一點(diǎn)點(diǎn)的滲透和強(qiáng)化知識。結(jié)語綜上所述，隨著社會的不斷進(jìn)步，教師也要轉(zhuǎn)變教學(xué)方式來培養(yǎng)幼兒的良好習(xí)慣。對于我國的社會發(fā)展來說，幼兒就是社會發(fā)展的希望，我國未來的發(fā)展主要是靠幼兒進(jìn)行推動的，所以在現(xiàn)階段的幼兒教育中教師不僅要重視幼兒的知識教育，還要培養(yǎng)幼兒生活中的好習(xí)慣。讓良好的行為習(xí)慣伴隨幼兒一生，進(jìn)而為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。在本研究中，通過體育游戲應(yīng)用于初中體育教學(xué)的優(yōu)勢分析的基礎(chǔ)上，對初中體育游戲教學(xué)的選擇和在初中課堂教學(xué)各部分的運(yùn)用上進(jìn)行了探討。體育游戲初中體育應(yīng)用1體育游戲應(yīng)用于初中體育教學(xué)的優(yōu)勢分析1.1動作完成的質(zhì)量在初中體育教學(xué)過程中，為了能讓學(xué)生比較熟練、正確地掌握相關(guān)的體育技能動作，必須要進(jìn)行反復(fù)地練習(xí)，而這些技術(shù)動作的學(xué)習(xí)往往十分枯燥乏味，并且學(xué)習(xí)的難度較大，如果在體育教學(xué)過程中能夠?qū)⑴c之相關(guān)的游戲穿插到教學(xué)當(dāng)中，那么教學(xué)的效果將會大幅提升。譬如，在籃球的基本技術(shù)――“迎面?zhèn)鹘舆\(yùn)球”，這一課的學(xué)習(xí)中，將這一教學(xué)內(nèi)容以游戲的形式的進(jìn)行教學(xué)，并嚴(yán)格做好游戲的裁判工作，學(xué)生在游戲過程中氣氛十分活躍，教學(xué)效果得到了明顯提升。1.2提升初中學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的向往度興趣教學(xué)是初中體育教學(xué)重要手段之一。譬如，在進(jìn)行初中體育教學(xué)――“中長跑練習(xí)”這一課的教學(xué)時，由于中長跑對學(xué)生的體力和意志力要求較高，學(xué)生在完成練習(xí)之后，體力消耗較大，身體十分疲勞。而如果在間歇的時間，安排學(xué)生進(jìn)行了集體的智力游戲，如“報數(shù)接力”“聽數(shù)抱團(tuán)”等游戲項(xiàng)目，并讓在練習(xí)過程中表現(xiàn)較差的隊(duì)伍進(jìn)行表演。通過在間歇時間設(shè)置游戲，可以讓學(xué)生在間歇的同時，充分地放松身心，活躍課堂氛圍，減少學(xué)生練習(xí)的疲勞感，激發(fā)學(xué)生對技能學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使學(xué)生對技能學(xué)習(xí)產(chǎn)生更大的興趣，有效提升了教學(xué)的效果。1.3充分發(fā)揮游戲教學(xué)的思維訓(xùn)練和意識培養(yǎng)作用游戲具有一定的規(guī)則性，學(xué)生為了更好地完成游戲，獲得同伴的肯定，贏得對手，在游戲過程中充分發(fā)揮自我的創(chuàng)新能力，從而提升自身在集體游戲中的貢獻(xiàn)度。譬如，在進(jìn)行初中體育――“雙杠教學(xué)”時，由于場地跟器材的制約，學(xué)生參加練習(xí)的密度過低，運(yùn)動負(fù)荷較小，很難達(dá)到練習(xí)的效果。針對這一情況，可以在雙杠教學(xué)時，選取運(yùn)動量較大，具有一定競爭性的集體完成類游戲進(jìn)行教學(xué)，從而通過設(shè)置競爭，提升學(xué)生的運(yùn)動欲望，不僅有效增強(qiáng)了學(xué)生的奔跑能力，同時學(xué)生為了贏得勝利，都盡全力去完成技術(shù)動作，從而有效地提升了學(xué)生技能的學(xué)習(xí)效果。2初中體育教學(xué)中體育游戲的選擇2.1游戲選擇應(yīng)最大限度地體現(xiàn)出游戲的趣味性和思想性初中學(xué)生的心理成熟度和生理狀況還處于成長時期，在這一時期初中生的思想和生理容易隨著外界因素的變化而變化，抵抗外界干擾的能力還比較弱。所以，在體育游戲的編訂和選擇時，要充分關(guān)注對學(xué)生思想道德以及意志品質(zhì)等方面的培養(yǎng)，內(nèi)容選擇要積極健康，符合中學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)。同時，體育游戲的選擇應(yīng)盡量新穎、生動，要進(jìn)一步挖掘?qū)W生的自身潛能，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，要相互合作，共同進(jìn)步。2.2以教材為基礎(chǔ)，科學(xué)選擇和編訂初中體育游戲在進(jìn)行體育游戲選擇和游戲編著的過程中，要充分地結(jié)合教材內(nèi)容的需要，針對不同的教學(xué)需要科學(xué)選擇有針對性的游戲設(shè)置方案和編著方向。作為體育教學(xué)的主要實(shí)施者，在進(jìn)行游戲教學(xué)的過程中更應(yīng)該關(guān)注游戲跟教材內(nèi)容的關(guān)系，在尊重學(xué)生差異性的基礎(chǔ)上，最大限度地發(fā)揮游戲在初中體育教學(xué)中的作用，達(dá)到優(yōu)化初中體育教學(xué)的目的。2.3體育游戲的選擇要符合學(xué)生的生長特點(diǎn)體育游戲的設(shè)置要符合學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，只有在充分了解和掌握學(xué)生身心特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，才能提升游戲的執(zhí)行效果，從而更好地發(fā)揮出體育游戲?qū)w育教學(xué)的作用。對于中學(xué)生而言，男生的活動性較強(qiáng)，偏好具有較強(qiáng)對抗性的游戲，而女生比較安靜，偏好具有一定藝術(shù)性、活動強(qiáng)度較小的體育游戲。3關(guān)于初中體育游戲教學(xué)在初中課堂教學(xué)各部分的運(yùn)用分析3.1游戲教學(xué)在初中體育課堂教學(xué)導(dǎo)入部分中的運(yùn)用準(zhǔn)備活動部分是體育課堂教學(xué)導(dǎo)入部分的重要內(nèi)容，在課堂內(nèi)容教學(xué)之前，通過準(zhǔn)備活動能夠有效吸引學(xué)生對課堂學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動學(xué)生身體各方面的機(jī)能，減少運(yùn)動損傷。作為體育教師，為了更好地提升準(zhǔn)備活動的效果，讓學(xué)生以最高的生理、心理狀態(tài)投入到課堂學(xué)習(xí)中，在準(zhǔn)備活動階段合理安排游戲十分有必要。通過在準(zhǔn)備活動階段設(shè)置游戲，增強(qiáng)準(zhǔn)備活動的趣味性，轉(zhuǎn)變以往枯燥、單調(diào)的準(zhǔn)備活動形式，從而有效地提升準(zhǔn)備活動的效果，為課堂教學(xué)做好充分地準(zhǔn)備。3.2游戲教學(xué)在運(yùn)動技能教學(xué)中的運(yùn)用運(yùn)動技能的學(xué)習(xí)，不僅需要學(xué)生具備必要的身體素質(zhì)，同時還要求學(xué)生具備較高的心理素養(yǎng)。根據(jù)體育運(yùn)動技能的形成特點(diǎn)，在運(yùn)動技能的學(xué)習(xí)過程中，必須要進(jìn)行長期反復(fù)性的訓(xùn)練才能完成。從而使得在技術(shù)技能的教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)投入度不高，同時由于存在一定的學(xué)習(xí)難度，學(xué)生在技術(shù)技能學(xué)習(xí)時，往往會產(chǎn)生一定的畏懼心理，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。根據(jù)這些情況，可以在初中體育技術(shù)技能教學(xué)時，通過科學(xué)設(shè)置游戲來提升學(xué)生運(yùn)動技能學(xué)習(xí)的趣味性，增強(qiáng)學(xué)生對運(yùn)動技能學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生在輕松、快樂的狀態(tài)下完成對體育技術(shù)技能的學(xué)習(xí)。3.3游戲教學(xué)在初中體育課堂結(jié)束部分的運(yùn)用課堂結(jié)束部分在整個課堂教學(xué)中顯得尤為重要。經(jīng)過40分鐘激烈、興奮的課堂學(xué)習(xí)，在課堂結(jié)束部分應(yīng)該讓學(xué)生的身心狀態(tài)恢復(fù)到平靜的狀態(tài)，使得學(xué)生的各器官得到較好的放松。而在這個過程中采用游戲教學(xué)的方法，將會獲得非常明顯的練習(xí)效果。首先，需要在進(jìn)行游戲形式選擇的時候，要按照教學(xué)的需要選擇精彩、幽默的游戲內(nèi)容和組織形式，以保證學(xué)生通過游戲獲得身心放松的效果。其次，一節(jié)課結(jié)束學(xué)生身心已經(jīng)處于相對疲勞的狀態(tài)，這時游戲設(shè)置應(yīng)該盡量以智力游戲?yàn)橹?，從而讓學(xué)生在輕松、快樂的狀態(tài)下結(jié)束一節(jié)體育課的學(xué)習(xí)。4初中體育游戲教學(xué)應(yīng)注意的問題分析4.1游戲項(xiàng)目選擇要具有針對性游戲設(shè)置是為了實(shí)現(xiàn)初中體育教學(xué)的優(yōu)化。因此，作為初中體育教師，應(yīng)做好體育游戲的選擇和實(shí)施工作。在體育游戲選擇時，要充分結(jié)合教材的內(nèi)容和教學(xué)需要，并在實(shí)踐的過程中不斷摸索、創(chuàng)新，從而進(jìn)一步提升游戲教學(xué)的內(nèi)涵以及對初中體育教學(xué)的重要作用。4.2游戲活動組織科學(xué)化作為初中體育教師，首先，應(yīng)該對初中學(xué)生的身心特點(diǎn)進(jìn)行充分的了解和掌控，采用差異化的游戲教學(xué)方式，科學(xué)設(shè)置游戲的難度和活動內(nèi)容，做好組織工作。其次，在游戲活動過程中，體育教師要做好人員分配工作，從而保證游戲能夠順利、完整地進(jìn)行下去。4.3重視游戲的紀(jì)律性和安全性紀(jì)律性和安全性是游戲得以順利開展的前提條件，在游戲過程中必須要充分保障學(xué)生的安全，避免學(xué)生因游戲而產(chǎn)生一些損傷情況。體育游戲具有一定的競技性特征，因此，遵守游戲規(guī)則顯得尤為重要，在有規(guī)則的情況下，讓學(xué)生在寬松、和諧的氛圍下完成體育學(xué)習(xí)。慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展ppt課件31、園日涉以成趣，門1慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展-課件2慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展-課件3慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展-課件4慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展-課件5

COPD是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，近年來對我國7個地區(qū)202415名成年人進(jìn)行調(diào)查，COPD患病率占40歲以上人群的８.２％。COPD是全球疾病和死亡的主要原因：WHO研究數(shù)據(jù)提示2020年COPD將成為全球第三大致死病因我國疾病管理現(xiàn)狀是：診斷不足，治療不足，患者對疾病認(rèn)知差流行病學(xué)COPD是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，近年來對我國7個地區(qū)206包括個體易感因素及環(huán)境因素營養(yǎng)不良感染社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)基因肺臟生長與發(fā)育（蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激增加是COPD的危險因素）

病因包括個體易感因素及環(huán)境因素營養(yǎng)不良感染社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)基因7臨床表現(xiàn)癥狀

慢性咳嗽

咳痰

氣短或呼吸困難

喘息和胸悶

全身性癥狀

體征視觸叩聽臨床表現(xiàn)癥狀體征8

肺功能檢查肺功能檢測是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，是COPD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。患者吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70%,可以確定為存在不完全可逆的氣流受限。

其他：FEV1下降<預(yù)計值80%，肺總量↑殘氣量↑功能殘氣量、RV/TLC>40%肺功能檢查肺功能檢測是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，是COP9更多的檢查項(xiàng)目

胸部CT：不作為常規(guī)檢查，對疑難病例的鑒別診斷及明確肺部情況有意義。其他實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)；血沉；ＰＣＴ；痰涂片、痰培養(yǎng)等。更多的檢查項(xiàng)目胸部CT：不作為常規(guī)檢查，對疑難病例的鑒別診10癥狀慢性咳嗽呼吸困難危險因素暴露

煙草

職業(yè)

室內(nèi)/室外污染肺功能檢查：

確診COPD的必需檢查COPD的診斷要點(diǎn)咳痰

診斷體征桶狀胸，觸覺語顫叩診過清音呼吸音肺部啰音癥狀慢性咳嗽呼吸困難危險因素暴露煙草職業(yè)室內(nèi)/室外污染11ＣＯＰＤ分級分級特征I：輕度COPDFEV1/FVC<70%FEV1

80%預(yù)計值

II：中度COPDFEV1/FVC<70%50%FEV1<80%預(yù)計值

III：重度COPDFEV1/FVC<70%30%FEV1<50%預(yù)計值

IV：極重度COPDFEV1/FVC<70%FEV1<30%預(yù)計值,或FEV1%<50%預(yù)計值合并慢性呼吸衰竭

ＣＯＰＤ分級分級特征I：輕度COPDFEV1/FVC<712ＣＯＰＤ分期急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）：短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。穩(wěn)定期：指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。ＣＯＰＤ分期急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）：13

診斷鑒別診斷要點(diǎn)

COPD中年發(fā)?。喊Y狀緩慢進(jìn)展；長期吸煙史或其他煙霧接觸史支氣管哮喘早年發(fā)?。ㄍǔＴ趦和冢?；每日癥狀變化快；夜間和清晨癥狀明顯；也可有過敏史、鼻炎和/或濕疹；哮喘家族史充血性心力衰竭胸部X線片示心臟擴(kuò)大、肺水腫；肺功能測定示限制性通氣障礙（而非氣流受限）支氣管擴(kuò)張大量膿痰；細(xì)菌感染；胸片或CT示支氣管擴(kuò)張、管壁增厚結(jié)核病所有年齡均可發(fā)?。恍仄痉谓櫺圆≡罨蚪Y(jié)節(jié)狀陰影；微生物檢查可確診；流行地區(qū)高發(fā)閉塞性細(xì)支氣管炎發(fā)病年齡較輕，非吸煙者；可能有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史或急性煙霧接觸史，可見于肺或骨髓移植術(shù)后。CT在呼氣相顯示低密度影彌漫性泛細(xì)支氣管炎主要發(fā)生在亞洲人群中，大多數(shù)為男性非吸煙者；幾乎所有患者均有慢性鼻竇炎；胸部X線片和HRCT顯示彌漫性小葉中央結(jié)節(jié)影和過度充氣征

鑒別診斷診斷鑒別診斷要點(diǎn)COPD中年發(fā)14穩(wěn)定期治療

１、教育與管理：

戒煙，防止吸入有害粉塵、掌握COPD基礎(chǔ)知識，知曉何時應(yīng)住院治療。２、藥物治療：①支氣管擴(kuò)張劑：β2受體激動劑、抗膽堿藥（思力華-噻托溴銨）、茶堿

②祛痰藥：鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油③吸入糖皮質(zhì)激素：長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素適于重度和極重度且反復(fù)急性加重的患者

吸入激素與β受體激動劑聯(lián)合制劑（舒利迭-沙美特羅氟替卡松）

３、非藥物治療

①長期家庭氧療（LTOT）：

②康復(fù)治療：正確咳嗽、排痰方法和縮唇呼吸、呼吸肌鍛煉、營養(yǎng)支持等。

③外科手術(shù)：如肺大皰切除術(shù)、肺減容術(shù)和肺移植術(shù)

指征：①PaO2≤55mmHg②PaO255~60

mmHg，并有肺動脈高壓、心衰水腫或紅細(xì)胞增多。方法：鼻導(dǎo)管1.0-2.0L/min吸氧時間＞15h/d，目的：達(dá)到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%（極重度患者可聯(lián)合家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療）

穩(wěn)定期治療

１、教育與管理：指征：①PaO2≤55mmHg②15慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展-課件16急性加重期治療評估誘發(fā)急性加重的原因，急性加重的嚴(yán)重程度，是否需要住院治療急性加重期治療評估誘發(fā)急性加重的原因，急性加重的嚴(yán)重程度，是17急性加重期治療控制性氧療：以氧飽和度88-92%為目標(biāo)支氣管舒張劑

：短效、靜脈、聯(lián)合祛痰劑糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松30~40mg/d，連續(xù)10-14天或靜注甲基強(qiáng)的松龍40mg/d，3-5天后改為口服抗生素急性加重期治療控制性氧療：以氧飽和度88-92%為目標(biāo)18急性加重期治療輔助治療液體平衡抗凝劑預(yù)防深靜脈血栓根據(jù)病情選擇有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)癥治療：休克、DIC、上消化道出血臨床合并癥：冠心病、糖尿病、高血壓急性加重期治療輔助治療根據(jù)病情選擇有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通19慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展-課件20慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展-課件21醫(yī)患溝通

向家屬說明目前病情及可能出現(xiàn)的病情變化對家屬存在的疑慮進(jìn)行詳細(xì)溝通了解家屬經(jīng)濟(jì)情況及對預(yù)后的期望醫(yī)患溝通22思考題COPD診斷要點(diǎn)COPD長期家庭氧療指征及方法COPD分級治療原則慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合癥（ACOS）的概念和診治要點(diǎn)思考題COPD診斷要點(diǎn)23參考資料《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第八版2013年慢性阻塞性肺疾病指南2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南

（Global

Initiative

for

Chronic

Obstructive

Lung

Disease，GOLD）參考資料24Thankyou！Thankyou！2566、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?6慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展ppt課件31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展ppt課件慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展ppt課件31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展主要內(nèi)容1.定義2.流行病學(xué)、危險因素3.臨床表現(xiàn)4.輔助檢查5.診斷、鑒別診斷6.治療原則幼兒是國家發(fā)展和社會進(jìn)步的主要動力，同時也是一個家庭未來的希望。因此，幼兒的教育在幼兒的一生中起到非常重要的作用。對于幼兒來說，生長環(huán)境的教育經(jīng)歷都會一定程度上鑄就幼兒日后的性格，幼兒時期的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和成長經(jīng)歷都會很大程度上影響著幼兒的健康成長。現(xiàn)階段，我的教育部已經(jīng)越來越注重幼兒的教育，所以，在幼兒時期，教師就要注重幼兒的生活方式和學(xué)習(xí)態(tài)度，教導(dǎo)幼兒基本的生存原則和行為規(guī)范，教師在教學(xué)的時候主要從培養(yǎng)幼兒的行為習(xí)慣等方面入手，讓幼兒可以養(yǎng)成愛動腦、多思考、喜歡交流、講衛(wèi)生的好習(xí)慣，進(jìn)而為社會發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一、對幼兒的不良行為習(xí)慣進(jìn)行具體分析1.早晨起床比較晚，懶惰的習(xí)慣現(xiàn)階段，很多家庭都有一個孩子，因此，對這個孩子很多家長都過分的溺愛，以致于讓幼兒從小就養(yǎng)成了好吃懶做的毛病。很多家長對于幼兒的教育也沒有足夠的重視，很多幼兒因?yàn)樯【蜁险n遲到，慢慢的幼兒就養(yǎng)成了早晨起床較晚的問題。這樣不僅僅造成了幼兒行動上的錯誤，更造成了幼兒思想上的錯誤[1]。2.不講究衛(wèi)生的習(xí)慣，很多幼兒比較邋遢對于幼兒來說，衛(wèi)生習(xí)慣非常重要。很多幼兒都對衛(wèi)生這個詞的含義沒有透徹的了解，這就造成了很多幼兒沒有養(yǎng)成講衛(wèi)生的習(xí)慣。一定程度上造成幼兒身體上的傷害，例如：幼兒洗頭發(fā)時的方式不正確就會使洗發(fā)露等化學(xué)物質(zhì)流到眼睛中，讓幼兒的眼睛感到不適，因此很多幼兒就害怕洗頭發(fā)。二、在幼兒教育中，培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好行為習(xí)慣的有效策略1.結(jié)合教學(xué)活動與趣味性的游戲來培養(yǎng)小學(xué)生的良好習(xí)慣想要培養(yǎng)幼兒的良好習(xí)慣，抑制幼兒的不良行為，首先要從一些小事上進(jìn)行出發(fā)教學(xué)，從平時的點(diǎn)滴做起。例如：幼兒愛讀書的好習(xí)慣、對于問題要深入思考分析、與他人交流融洽、熱愛勞動、不好吃懶做等[2]。因此，教師在進(jìn)行教學(xué)的時候要從幼兒的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)。因?yàn)橛變哼€是屬于孩提時期，所以對于一些事情無法深入的理解，如果教師的教學(xué)方法比較深奧，那么幼兒就沒有辦法理解教師的教學(xué)用意，同時還會感受到教學(xué)方式的單一無聊，慢慢的就會遠(yuǎn)離教師。因此，教師在教學(xué)過程中要從幼兒的興趣點(diǎn)出發(fā)，選擇適合幼兒學(xué)習(xí)的方式，讓幼兒可以養(yǎng)成健康積極的學(xué)習(xí)生活觀念。例如：就從培養(yǎng)幼兒熱愛勞動這一點(diǎn)上來看，教師可以將幼兒分成幾個小組，每個小組需要看護(hù)幾天的班級花草，要給花草澆水。教師在讓幼兒進(jìn)行保護(hù)花草前要告訴幼兒：花草都是有生命的，綠色就代表著花草的希望，小朋友如果不好好保護(hù)花草，那么花草是會哭泣的。教師也可以通過多媒體為幼兒放映一些與花草有關(guān)的動畫片片段，進(jìn)而激發(fā)幼兒保護(hù)花草的心理，還可以吸引幼兒的學(xué)習(xí)興趣。2.通過在課堂的訓(xùn)練，進(jìn)而形成幼兒良好的習(xí)慣想要形成幼兒的良好習(xí)慣，首先教師就要在課堂中開展大量的訓(xùn)練，讓幼兒針對訓(xùn)練進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)，進(jìn)而形成良好的生活習(xí)慣。例如：在教師為幼兒講述防火防盜的措施時，便可以在課堂中進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)。教師可以利用紅色的光代表火，然后問幼兒在遇到著火的時候該如何自救。有的幼兒就會說：“要找到滅火器?！庇械膶W(xué)生就會說：“把毛巾弄濕，捂住口鼻?！苯處煴愀嬖V幼兒，大家說的解決方式都對，然后針對火災(zāi)的危害和預(yù)防，遇到火災(zāi)時的自救方法進(jìn)行整體總結(jié)，為幼兒普及一些自救的知識。在教師為幼兒講述遇到陌生人該怎么辦的時候，教師便可以找出幾個幼兒進(jìn)行角色扮演，一個幼兒扮演陌生人，一個幼兒扮演小孩子，然后根據(jù)教師的指示進(jìn)行演出一系列的情境。這樣的教學(xué)方式不僅可以吸引幼兒的興趣，還可以讓幼兒對教師講述的知識點(diǎn)記憶深刻，進(jìn)而自覺的養(yǎng)成良好的習(xí)慣[3]。教師在教學(xué)的過程中要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對幼兒進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，從課堂中的每一個片段、每一個游戲中一點(diǎn)點(diǎn)的滲透和強(qiáng)化知識。結(jié)語綜上所述，隨著社會的不斷進(jìn)步，教師也要轉(zhuǎn)變教學(xué)方式來培養(yǎng)幼兒的良好習(xí)慣。對于我國的社會發(fā)展來說，幼兒就是社會發(fā)展的希望，我國未來的發(fā)展主要是靠幼兒進(jìn)行推動的，所以在現(xiàn)階段的幼兒教育中教師不僅要重視幼兒的知識教育，還要培養(yǎng)幼兒生活中的好習(xí)慣。讓良好的行為習(xí)慣伴隨幼兒一生，進(jìn)而為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。在本研究中，通過體育游戲應(yīng)用于初中體育教學(xué)的優(yōu)勢分析的基礎(chǔ)上，對初中體育游戲教學(xué)的選擇和在初中課堂教學(xué)各部分的運(yùn)用上進(jìn)行了探討。體育游戲初中體育應(yīng)用1體育游戲應(yīng)用于初中體育教學(xué)的優(yōu)勢分析1.1動作完成的質(zhì)量在初中體育教學(xué)過程中，為了能讓學(xué)生比較熟練、正確地掌握相關(guān)的體育技能動作，必須要進(jìn)行反復(fù)地練習(xí)，而這些技術(shù)動作的學(xué)習(xí)往往十分枯燥乏味，并且學(xué)習(xí)的難度較大，如果在體育教學(xué)過程中能夠?qū)⑴c之相關(guān)的游戲穿插到教學(xué)當(dāng)中，那么教學(xué)的效果將會大幅提升。譬如，在籃球的基本技術(shù)――“迎面?zhèn)鹘舆\(yùn)球”，這一課的學(xué)習(xí)中，將這一教學(xué)內(nèi)容以游戲的形式的進(jìn)行教學(xué)，并嚴(yán)格做好游戲的裁判工作，學(xué)生在游戲過程中氣氛十分活躍，教學(xué)效果得到了明顯提升。1.2提升初中學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的向往度興趣教學(xué)是初中體育教學(xué)重要手段之一。譬如，在進(jìn)行初中體育教學(xué)――“中長跑練習(xí)”這一課的教學(xué)時，由于中長跑對學(xué)生的體力和意志力要求較高，學(xué)生在完成練習(xí)之后，體力消耗較大，身體十分疲勞。而如果在間歇的時間，安排學(xué)生進(jìn)行了集體的智力游戲，如“報數(shù)接力”“聽數(shù)抱團(tuán)”等游戲項(xiàng)目，并讓在練習(xí)過程中表現(xiàn)較差的隊(duì)伍進(jìn)行表演。通過在間歇時間設(shè)置游戲，可以讓學(xué)生在間歇的同時，充分地放松身心，活躍課堂氛圍，減少學(xué)生練習(xí)的疲勞感，激發(fā)學(xué)生對技能學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使學(xué)生對技能學(xué)習(xí)產(chǎn)生更大的興趣，有效提升了教學(xué)的效果。1.3充分發(fā)揮游戲教學(xué)的思維訓(xùn)練和意識培養(yǎng)作用游戲具有一定的規(guī)則性，學(xué)生為了更好地完成游戲，獲得同伴的肯定，贏得對手，在游戲過程中充分發(fā)揮自我的創(chuàng)新能力，從而提升自身在集體游戲中的貢獻(xiàn)度。譬如，在進(jìn)行初中體育――“雙杠教學(xué)”時，由于場地跟器材的制約，學(xué)生參加練習(xí)的密度過低，運(yùn)動負(fù)荷較小，很難達(dá)到練習(xí)的效果。針對這一情況，可以在雙杠教學(xué)時，選取運(yùn)動量較大，具有一定競爭性的集體完成類游戲進(jìn)行教學(xué)，從而通過設(shè)置競爭，提升學(xué)生的運(yùn)動欲望，不僅有效增強(qiáng)了學(xué)生的奔跑能力，同時學(xué)生為了贏得勝利，都盡全力去完成技術(shù)動作，從而有效地提升了學(xué)生技能的學(xué)習(xí)效果。2初中體育教學(xué)中體育游戲的選擇2.1游戲選擇應(yīng)最大限度地體現(xiàn)出游戲的趣味性和思想性初中學(xué)生的心理成熟度和生理狀況還處于成長時期，在這一時期初中生的思想和生理容易隨著外界因素的變化而變化，抵抗外界干擾的能力還比較弱。所以，在體育游戲的編訂和選擇時，要充分關(guān)注對學(xué)生思想道德以及意志品質(zhì)等方面的培養(yǎng)，內(nèi)容選擇要積極健康，符合中學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)。同時，體育游戲的選擇應(yīng)盡量新穎、生動，要進(jìn)一步挖掘?qū)W生的自身潛能，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，要相互合作，共同進(jìn)步。2.2以教材為基礎(chǔ)，科學(xué)選擇和編訂初中體育游戲在進(jìn)行體育游戲選擇和游戲編著的過程中，要充分地結(jié)合教材內(nèi)容的需要，針對不同的教學(xué)需要科學(xué)選擇有針對性的游戲設(shè)置方案和編著方向。作為體育教學(xué)的主要實(shí)施者，在進(jìn)行游戲教學(xué)的過程中更應(yīng)該關(guān)注游戲跟教材內(nèi)容的關(guān)系，在尊重學(xué)生差異性的基礎(chǔ)上，最大限度地發(fā)揮游戲在初中體育教學(xué)中的作用，達(dá)到優(yōu)化初中體育教學(xué)的目的。2.3體育游戲的選擇要符合學(xué)生的生長特點(diǎn)體育游戲的設(shè)置要符合學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，只有在充分了解和掌握學(xué)生身心特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，才能提升游戲的執(zhí)行效果，從而更好地發(fā)揮出體育游戲?qū)w育教學(xué)的作用。對于中學(xué)生而言，男生的活動性較強(qiáng)，偏好具有較強(qiáng)對抗性的游戲，而女生比較安靜，偏好具有一定藝術(shù)性、活動強(qiáng)度較小的體育游戲。3關(guān)于初中體育游戲教學(xué)在初中課堂教學(xué)各部分的運(yùn)用分析3.1游戲教學(xué)在初中體育課堂教學(xué)導(dǎo)入部分中的運(yùn)用準(zhǔn)備活動部分是體育課堂教學(xué)導(dǎo)入部分的重要內(nèi)容，在課堂內(nèi)容教學(xué)之前，通過準(zhǔn)備活動能夠有效吸引學(xué)生對課堂學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動學(xué)生身體各方面的機(jī)能，減少運(yùn)動損傷。作為體育教師，為了更好地提升準(zhǔn)備活動的效果，讓學(xué)生以最高的生理、心理狀態(tài)投入到課堂學(xué)習(xí)中，在準(zhǔn)備活動階段合理安排游戲十分有必要。通過在準(zhǔn)備活動階段設(shè)置游戲，增強(qiáng)準(zhǔn)備活動的趣味性，轉(zhuǎn)變以往枯燥、單調(diào)的準(zhǔn)備活動形式，從而有效地提升準(zhǔn)備活動的效果，為課堂教學(xué)做好充分地準(zhǔn)備。3.2游戲教學(xué)在運(yùn)動技能教學(xué)中的運(yùn)用運(yùn)動技能的學(xué)習(xí)，不僅需要學(xué)生具備必要的身體素質(zhì)，同時還要求學(xué)生具備較高的心理素養(yǎng)。根據(jù)體育運(yùn)動技能的形成特點(diǎn)，在運(yùn)動技能的學(xué)習(xí)過程中，必須要進(jìn)行長期反復(fù)性的訓(xùn)練才能完成。從而使得在技術(shù)技能的教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)投入度不高，同時由于存在一定的學(xué)習(xí)難度，學(xué)生在技術(shù)技能學(xué)習(xí)時，往往會產(chǎn)生一定的畏懼心理，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。根據(jù)這些情況，可以在初中體育技術(shù)技能教學(xué)時，通過科學(xué)設(shè)置游戲來提升學(xué)生運(yùn)動技能學(xué)習(xí)的趣味性，增強(qiáng)學(xué)生對運(yùn)動技能學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生在輕松、快樂的狀態(tài)下完成對體育技術(shù)技能的學(xué)習(xí)。3.3游戲教學(xué)在初中體育課堂結(jié)束部分的運(yùn)用課堂結(jié)束部分在整個課堂教學(xué)中顯得尤為重要。經(jīng)過40分鐘激烈、興奮的課堂學(xué)習(xí)，在課堂結(jié)束部分應(yīng)該讓學(xué)生的身心狀態(tài)恢復(fù)到平靜的狀態(tài)，使得學(xué)生的各器官得到較好的放松。而在這個過程中采用游戲教學(xué)的方法，將會獲得非常明顯的練習(xí)效果。首先，需要在進(jìn)行游戲形式選擇的時候，要按照教學(xué)的需要選擇精彩、幽默的游戲內(nèi)容和組織形式，以保證學(xué)生通過游戲獲得身心放松的效果。其次，一節(jié)課結(jié)束學(xué)生身心已經(jīng)處于相對疲勞的狀態(tài)，這時游戲設(shè)置應(yīng)該盡量以智力游戲?yàn)橹?，從而讓學(xué)生在輕松、快樂的狀態(tài)下結(jié)束一節(jié)體育課的學(xué)習(xí)。4初中體育游戲教學(xué)應(yīng)注意的問題分析4.1游戲項(xiàng)目選擇要具有針對性游戲設(shè)置是為了實(shí)現(xiàn)初中體育教學(xué)的優(yōu)化。因此，作為初中體育教師，應(yīng)做好體育游戲的選擇和實(shí)施工作。在體育游戲選擇時，要充分結(jié)合教材的內(nèi)容和教學(xué)需要，并在實(shí)踐的過程中不斷摸索、創(chuàng)新，從而進(jìn)一步提升游戲教學(xué)的內(nèi)涵以及對初中體育教學(xué)的重要作用。4.2游戲活動組織科學(xué)化作為初中體育教師，首先，應(yīng)該對初中學(xué)生的身心特點(diǎn)進(jìn)行充分的了解和掌控，采用差異化的游戲教學(xué)方式，科學(xué)設(shè)置游戲的難度和活動內(nèi)容，做好組織工作。其次，在游戲活動過程中，體育教師要做好人員分配工作，從而保證游戲能夠順利、完整地進(jìn)行下去。4.3重視游戲的紀(jì)律性和安全性紀(jì)律性和安全性是游戲得以順利開展的前提條件，在游戲過程中必須要充分保障學(xué)生的安全，避免學(xué)生因游戲而產(chǎn)生一些損傷情況。體育游戲具有一定的競技性特征，因此，遵守游戲規(guī)則顯得尤為重要，在有規(guī)則的情況下，讓學(xué)生在寬松、和諧的氛圍下完成體育學(xué)習(xí)。慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展ppt課件31、園日涉以成趣，門27慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展-課件28慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展-課件29慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展-課件30慢性阻塞性肺疾病診治新進(jìn)展-課件31

COPD是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，近年來對我國7個地區(qū)202415名成年人進(jìn)行調(diào)查，COPD患病率占40歲以上人群的８.２％。COPD是全球疾病和死亡的主要原因：WHO研究數(shù)據(jù)提示2020年COPD將成為全球第三大致死病因我國疾病管理現(xiàn)狀是：診斷不足，治療不足，患者對疾病認(rèn)知差流行病學(xué)COPD是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，近年來對我國7個地區(qū)2032包括個體易感因素及環(huán)境因素營養(yǎng)不良感染社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)基因肺臟生長與發(fā)育（蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激增加是COPD的危險因素）

病因包括個體易感因素及環(huán)境因素營養(yǎng)不良感染社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)基因33臨床表現(xiàn)癥狀

慢性咳嗽

咳痰

氣短或呼吸困難

喘息和胸悶

全身性癥狀

體征視觸叩聽臨床表現(xiàn)癥狀體征34

肺功能檢查肺功能檢測是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，是COPD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。患者吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70%,可以確定為存在不完全可逆的氣流受限。

其他：FEV1下降<預(yù)計值80%，肺總量↑殘氣量↑功能殘氣量、RV/TLC>40%肺功能檢查肺功能檢測是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，是COP35更多的檢查項(xiàng)目

胸部CT：不作為常規(guī)檢查，對疑難病例的鑒別診斷及明確肺部情況有意義。其他實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)；血沉；ＰＣＴ；痰涂片、痰培養(yǎng)等。更多的檢查項(xiàng)目胸部CT：不作為常規(guī)檢查，對疑難病例的鑒別診36癥狀慢性咳嗽呼吸困難危險因素暴露

煙草

職業(yè)

室內(nèi)/室外污染肺功能檢查：

確診COPD的必需檢查COPD的診斷要點(diǎn)咳痰

診斷體征桶狀胸，觸覺語顫叩診過清音呼吸音肺部啰音癥狀慢性咳嗽呼吸困難危險因素暴露煙草職業(yè)室內(nèi)/室外污染37ＣＯＰＤ分級分級特征I：輕度COPDFEV1/FVC<70%FEV1

80%預(yù)計值

II：中度COPDFEV1/FVC<70%50%FEV1<80%預(yù)計值

III：重度COPDFEV1/FVC<70%30%FEV1<50%預(yù)計值

IV：極重度COPDFEV1/FVC<70%FEV1<30%預(yù)計值,或FEV1%<50%預(yù)計值合并慢性呼吸衰竭

ＣＯＰＤ分級分級特征I：輕度COPDFEV1/FVC<738ＣＯＰＤ分期急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）：短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。穩(wěn)定期：指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。ＣＯＰＤ分期急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）：39

診斷鑒別診斷要點(diǎn)

COPD中年發(fā)病：癥狀緩慢進(jìn)展；長期吸煙史或其他煙霧接觸史支氣管哮喘早年發(fā)?。ㄍǔＴ趦和冢?；每日癥狀變化快；夜間和清晨癥狀明顯；也可有過敏史、鼻炎和/或濕疹；哮喘家族史充血性心力衰竭胸部X線片示心臟擴(kuò)大、肺水腫；肺功能測定示限制性通氣障礙（而非氣流受限）支氣管擴(kuò)張大量膿痰；細(xì)菌感染；胸片或CT示支氣管擴(kuò)張、管壁增厚結(jié)核病所有年齡均可發(fā)?。恍仄痉谓櫺圆≡罨蚪Y(jié)節(jié)狀陰影；微生物檢查可確診；流行地區(qū)高發(fā)閉塞性細(xì)支氣管炎發(fā)病年齡較輕，非吸煙者；可能有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史或急性煙霧接觸史，可見于肺或骨髓移植術(shù)后。CT在呼氣相顯示低密度影彌漫性泛細(xì)支氣管炎主要發(fā)生在