闌尾切除護(hù)理查房課件

手術(shù)室護(hù)理繳學(xué)闌尾切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理繳學(xué)1查房目低年資護(hù)士對闌尾手術(shù)重點(diǎn)掌握高年資護(hù)士對闌尾手術(shù)得到進(jìn)一步提高巡回護(hù)士、器械護(hù)士重點(diǎn)掌握對闌尾手術(shù)的護(hù)理配合查房目203了解掌握02手術(shù)步驟和術(shù)前術(shù)中、術(shù)后護(hù)理闌尾的解剖位置熟悉配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)急慢性闌尾炎的病因、臨床癥狀主要體征及治療033外科患者朱慧文、男性、年齡21歲,職業(yè)軍人,既往體質(zhì)可,否認(rèn)腦血管、肺、肝、腎內(nèi)分泌等重要疾病史,否認(rèn)外傷、手術(shù)輸血史、肺結(jié)核等傳染病史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī),平日少量吸煙,飲酒,無特殊不良嗜好,無悱病治游史?；颊咧魇鰺o明顯誘因出現(xiàn)中下腹部疼痛不適,不有惡心、嘔吐、尿痛等癥。當(dāng)時(shí)未予診治,腹痛為持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)性加重,大便一次后自覺能夠有所緩解。查體:腹部平坦,未見腸型及蠕動(dòng)波,腹軟,中下段及右下腹壓痛(+),反跳痛(-),無肌緊張,腸鳴音活躍,閉?？變?nèi)肌試驗(yàn)(-),腰大肌試驗(yàn)(-),肝脾與肋緣下未觸及腹部B超提示:考慮慢性闌尾炎。建議手術(shù)治療?；颊呋疾?神志清,言語暢,表情痛苦,營養(yǎng)中等。近期體重?zé)o明顯增減外科患者朱慧文、男性、年齡21歲,職業(yè)軍人,既往體質(zhì)4解剖位置闌尾為一管狀器官,遠(yuǎn)端為盲端,近端開口為盲腸,位于回盲瓣下方2~3cm處。在右髂窩部,外形呈蚯蚓狀,長約5~10cm,直徑0.5~0.7cm。闌尾起于盲腸根部,附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)。因此,沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處。麥?zhǔn)宵c(diǎn)是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。大腸手術(shù)切口盲腸闌尾解剖位置5闌尾急性闌尾炎慢性闌尾炎闌尾6急性闌尾炎病因臨床癥狀主要體征治療方案闌尾管腔阻腹痛:多數(shù)具右下腹壓痛及早施行闌尾塞是急性闌有典型的轉(zhuǎn)移是最常見的主切除術(shù)。非手尾炎最常見性右下腹疼痛要體征;術(shù)治療僅適用的原因,主腹痛多始于臍腹膜刺激征于早期單純性要是由于管周或上腹部數(shù)象闌尾炎或有手壁內(nèi)豐富淋時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)右下腹塊:壓術(shù)禁忌證者移并局限于右痛性包塊,邊巴濾泡的明闌尾周圍膿腫下腹部界不清,固定先使用抗生素顯增生。其胃腸道癥狀可作為輔助控制癥狀次是細(xì)菌生全身癥狀體診斷的其他體般3個(gè)月后長繁殖并分溫升高、脈率征結(jié)腸充氣試術(shù)切除尾泌內(nèi)外毒素增快全身中毒驗(yàn);腰大肌試損害粘膜癥狀,穿孔時(shí)驗(yàn);閉孔內(nèi)肌引起感染體溫可達(dá)39°C試驗(yàn)以上急性闌尾炎7性闌尾炎病因臨床癥狀主要體現(xiàn)治療方案多由急性闌尾既往常有急性是尾部位的手術(shù)切除闌尾炎轉(zhuǎn)變而來闌尾炎病史,局限壓痛。部并行病例檢查主要病變?yōu)殛@劇烈活動(dòng)或飲分病人在右下尾壁不同程度食不節(jié)可誘發(fā)腹可捫及闌尾的纖維化及慢急性發(fā)作條索。X線鋇性炎性細(xì)胞浸餐灌腸檢查有多數(shù)慢性助于診斷闌尾炎是由于闌尾腔內(nèi)有糞石或闌尾粘連性闌尾炎8闌尾炎臨床病理分急性單純性闌尾炎闌尾周圍膿腫急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾炎臨床病理分9適應(yīng)癥急性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎、局限性腹膜炎、彌漫性壞死性闌尾炎2化膿性或壞死性闌尾炎3妊娠期急性闌尾炎4慢性闌尾炎急性發(fā)作5闌尾周圍膿腫經(jīng)切開引流術(shù)或非手術(shù)治療卮三個(gè)月仍有癥狀者適應(yīng)癥10闌尾切除護(hù)理查房課件11闌尾切除護(hù)理查房課件12闌尾切除護(hù)理查房課件13闌尾切除護(hù)理查房課件14闌尾切除護(hù)理查房課件15闌尾切除護(hù)理查房課件16闌尾切除護(hù)理查房課件17闌尾切除護(hù)理查房課件18闌尾切除護(hù)理查房課件19闌尾切除護(hù)理查房課件20闌尾切除護(hù)理查房課件21闌尾切除護(hù)理查房課件22闌尾切除護(hù)理查房課件23闌尾切除護(hù)理查房課件24闌尾切除護(hù)理查房課件25闌尾切除護(hù)理查房課件26闌尾切除護(hù)理查房課件27闌尾切除護(hù)理查房課件28闌尾切除護(hù)理查房課件29闌尾切除護(hù)理查房課件30闌尾切除護(hù)理查房課件31闌尾切除護(hù)理查房課件32闌尾切除護(hù)理查房課件33闌尾切除護(hù)理查房課件34闌尾切除護(hù)理查房課件35闌尾切除護(hù)理查房課件36闌尾切除護(hù)理查房課件37闌尾切除護(hù)理查房課件38闌尾切除護(hù)理查房課件39手術(shù)室護(hù)理繳學(xué)闌尾切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理繳學(xué)40查房目低年資護(hù)士對闌尾手術(shù)重點(diǎn)掌握高年資護(hù)士對闌尾手術(shù)得到進(jìn)一步提高巡回護(hù)士、器械護(hù)士重點(diǎn)掌握對闌尾手術(shù)的護(hù)理配合查房目4103了解掌握02手術(shù)步驟和術(shù)前術(shù)中、術(shù)后護(hù)理闌尾的解剖位置熟悉配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)急慢性闌尾炎的病因、臨床癥狀主要體征及治療0342外科患者朱慧文、男性、年齡21歲,職業(yè)軍人,既往體質(zhì)可,否認(rèn)腦血管、肺、肝、腎內(nèi)分泌等重要疾病史,否認(rèn)外傷、手術(shù)輸血史、肺結(jié)核等傳染病史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī),平日少量吸煙,飲酒,無特殊不良嗜好,無悱病治游史?；颊咧魇鰺o明顯誘因出現(xiàn)中下腹部疼痛不適,不有惡心、嘔吐、尿痛等癥。當(dāng)時(shí)未予診治,腹痛為持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)性加重,大便一次后自覺能夠有所緩解。查體:腹部平坦,未見腸型及蠕動(dòng)波,腹軟,中下段及右下腹壓痛(+),反跳痛(-),無肌緊張,腸鳴音活躍,閉?？變?nèi)肌試驗(yàn)(-),腰大肌試驗(yàn)(-),肝脾與肋緣下未觸及腹部B超提示:考慮慢性闌尾炎。建議手術(shù)治療?；颊呋疾?神志清,言語暢,表情痛苦,營養(yǎng)中等。近期體重?zé)o明顯增減外科患者朱慧文、男性、年齡21歲,職業(yè)軍人,既往體質(zhì)43解剖位置闌尾為一管狀器官,遠(yuǎn)端為盲端,近端開口為盲腸,位于回盲瓣下方2~3cm處。在右髂窩部,外形呈蚯蚓狀,長約5~10cm,直徑0.5~0.7cm。闌尾起于盲腸根部,附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)。因此,沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處。麥?zhǔn)宵c(diǎn)是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。大腸手術(shù)切口盲腸闌尾解剖位置44闌尾急性闌尾炎慢性闌尾炎闌尾45急性闌尾炎病因臨床癥狀主要體征治療方案闌尾管腔阻腹痛:多數(shù)具右下腹壓痛及早施行闌尾塞是急性闌有典型的轉(zhuǎn)移是最常見的主切除術(shù)。非手尾炎最常見性右下腹疼痛要體征;術(shù)治療僅適用的原因,主腹痛多始于臍腹膜刺激征于早期單純性要是由于管周或上腹部數(shù)象闌尾炎或有手壁內(nèi)豐富淋時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)右下腹塊:壓術(shù)禁忌證者移并局限于右痛性包塊,邊巴濾泡的明闌尾周圍膿腫下腹部界不清,固定先使用抗生素顯增生。其胃腸道癥狀可作為輔助控制癥狀次是細(xì)菌生全身癥狀體診斷的其他體般3個(gè)月后長繁殖并分溫升高、脈率征結(jié)腸充氣試術(shù)切除尾泌內(nèi)外毒素增快全身中毒驗(yàn);腰大肌試損害粘膜癥狀,穿孔時(shí)驗(yàn);閉孔內(nèi)肌引起感染體溫可達(dá)39°C試驗(yàn)以上急性闌尾炎46性闌尾炎病因臨床癥狀主要體現(xiàn)治療方案多由急性闌尾既往常有急性是尾部位的手術(shù)切除闌尾炎轉(zhuǎn)變而來闌尾炎病史,局限壓痛。部并行病例檢查主要病變?yōu)殛@劇烈活動(dòng)或飲分病人在右下尾壁不同程度食不節(jié)可誘發(fā)腹可捫及闌尾的纖維化及慢急性發(fā)作條索。X線鋇性炎性細(xì)胞浸餐灌腸檢查有多數(shù)慢性助于診斷闌尾炎是由于闌尾腔內(nèi)有糞石或闌尾粘連性闌尾炎47闌尾炎臨床病理分急性單純性闌尾炎闌尾周圍膿腫急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾炎臨床病理分48適應(yīng)癥急性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎、局限性腹膜炎、彌漫性壞死性闌尾炎2化膿性或壞死性闌尾炎3妊娠期急性闌尾炎4慢性闌尾炎急性發(fā)作5闌尾周圍膿腫經(jīng)切開引流術(shù)或非手術(shù)治療卮三個(gè)月仍有癥狀者適應(yīng)癥49闌尾切除護(hù)理查房課件50闌尾切除護(hù)理查房課件51闌尾切除護(hù)理查房課件52闌尾切除護(hù)理查房課件53闌尾切除護(hù)理查房課件54闌尾切除護(hù)理查房課件55闌尾切除護(hù)理查房課件56闌尾切除護(hù)理查房課件57闌尾切除護(hù)理查房課件58闌尾切除護(hù)理查房課件59闌尾切除護(hù)理查房課件60闌尾切除護(hù)理查房課件61闌尾切除護(hù)理查房課件62闌尾切除護(hù)理查房課件63闌尾切除護(hù)理查房課件64闌尾切除護(hù)理查房課件