胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理課件

胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理1胸腔閉式引流復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識(shí)目的適應(yīng)癥原理引流管的選擇引流管的安置位置護(hù)理胸腔閉式引流2胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔靜脈的回心血量。胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。3胸膜腔獨(dú)特的生理特征負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為0.8～1.0kpa(8～10cmH2O）呼氣時(shí)0.3～0.5kpa(3～5cmH2O)深呼吸時(shí)為6kpa(60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件胸膜腔獨(dú)特的生理特征負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征4胸腔閉式引流的目的

胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體，維持胸膜腔的負(fù)壓，使肺保持膨脹狀態(tài)，使縱隔處在正常位置。胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體5胸腔閉式引流的適應(yīng)癥膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸食管、氣管、支氣管瘺者開胸手術(shù)者胸腔閉式引流的適應(yīng)癥膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸6【禁忌證】結(jié)核性膿胸【禁忌證】7胸腔閉式引流的原理

胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離。胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理8引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí),胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱,阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí),胸膜腔內(nèi)的液體或9常用管道與胸瓶配套的胸管經(jīng)皮胸腔穿刺管（2024#)益興達(dá)胸腔引流管（8#）常用管道與胸瓶配套的胸管10妥善固定引流管于床旁，引流管留出適當(dāng)長度，避免牽拉長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。食管、氣管、支氣管瘺者胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。2、雙瓶水封閉式引流若每小時(shí)胸液逐漸增加且顏色鮮紅、質(zhì)粘稠時(shí)，或每小時(shí)引流量大100ML以上，警惕有術(shù)后大出血的可能三瓶裝置與兩瓶裝置區(qū)別在于多了個(gè)“安全瓶”，第一個(gè)瓶子是標(biāo)本瓶，用來接胸腔積液的。0kpa(8～10cmH2O）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部保持各管道連接的緊密性水封瓶不要高于胸腔水平2、雙瓶水封閉式引流常見的引出胸液水封瓶不要高于胸腔水平2、雙瓶水封閉式引流行翻身等護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)防止引流管移位脫出或打破/側(cè)翻引流瓶引流的裝置妥善固定引流管于床旁，引流管留出適當(dāng)長度，避免牽拉引流的裝置11水封瓶1、單瓶水封閉式引流：無菌引流瓶內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。水封瓶1、單瓶水封閉式引流：無菌引流瓶內(nèi)裝無菌蒸餾水或無12

2、雙瓶水封閉式引流雙瓶既可以引流積液又可以引流氣體，水封瓶引流積液的壓力來自于胸水的重力，排氣的動(dòng)力還是來自于胸腔的正壓或接負(fù)壓吸引器2、雙瓶水封閉式引流133、三瓶水封閉式引流三瓶裝置與兩瓶裝置區(qū)別在于多了個(gè)“安全瓶”，第一個(gè)瓶子是標(biāo)本瓶，用來接胸腔積液的。第二個(gè)水封瓶的管子插到水平面下移到兩厘米，胸膜腔的壓力就會(huì)保持在這個(gè)水平以下，最后一個(gè)也就是第三個(gè)接上吸引器，這個(gè)瓶子起到調(diào)壓的作用，水位通常在8cm左右，在里面放水的原理是當(dāng)負(fù)壓吸引過大，壓力超過8cm水柱時(shí)，便會(huì)有外界空氣進(jìn)入，緩解壓力,以保護(hù)肺不被拉傷。3、三瓶水封閉式引流14引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋引流液體選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間膿胸常選在積液最低位上肺葉切除——2根上排氣下排液引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋15胸腔引流管護(hù)理固定、密閉、通暢、無菌胸腔引流管護(hù)理固定、密閉、通暢、無菌16胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理如果發(fā)現(xiàn)引流液性狀有改變，為排除繼發(fā)感染，可做引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)固定、密閉、通暢、無菌經(jīng)皮胸腔穿刺管（2024#)行翻身等護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)防止引流管移位脫出或打破/側(cè)翻引流瓶引流液體選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間拔管指征生命體征穩(wěn)定，術(shù)后24～72h，24h引流量﹤50ml、膿液﹤10ml，引流瓶內(nèi)無氣體溢出24h后，聽診肺呼吸音清晰,胸片顯示肺膨脹良好，且無感染征象方可拔管經(jīng)皮胸腔穿刺管（2024#)胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，水封瓶置于病人雙下肢之間并防止滑脫食管、氣管、支氣管瘺者腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為0.呼吸功能鍛煉吹氣球、縮唇呼吸、如果發(fā)現(xiàn)引流液性狀有改變，為排除繼發(fā)感染，可做引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)拔管48～72小時(shí)后更換無菌敷料胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體，維持胸膜腔的負(fù)壓，使肺保持膨脹狀態(tài)，使縱隔處在正常位置。保持各管道連接的緊密性5kpa(3～5cmH2O)妥善固定水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部妥善固定引流管于床旁，引流管留出適當(dāng)長度，避免牽拉保持適當(dāng)?shù)捏w位半坐臥位，經(jīng)常變動(dòng)體位胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理妥善固定水封瓶:胸部水平下60～1017保持引流的密閉性保持各管道連接的緊密性行翻身等護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)防止引流管移位脫出或打破/側(cè)翻引流瓶指導(dǎo)病人下床活動(dòng)時(shí)，水封瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)并保持密封運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，水封瓶置于病人雙下肢之間并防止滑脫保持引流的密閉性保持各管道連接的緊密性18保持引流通暢防止其受壓、阻塞、折曲等定時(shí)擠壓引流管，保持引流通暢觀察水柱有無波動(dòng)，如有波動(dòng)則表示引流通暢保持引流通暢防止其受壓、阻塞、折曲等19引流液的觀察顏色性質(zhì)量粘稠度氣泡逸出情況引流液的觀察20

常見的引出胸液

常見的引出胸液

21引流液的觀察若每小時(shí)胸液逐漸增加且顏色鮮紅、質(zhì)粘稠時(shí)，或每小時(shí)引流量大100ML以上，警惕有術(shù)后大出血的可能如果發(fā)現(xiàn)引流液性狀有改變，為排除繼發(fā)感染，可做引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)引流液的觀察若每小時(shí)胸液逐漸增加且顏色鮮紅、質(zhì)粘稠時(shí)，或每小22異常胸液胸腔出血

異常胸液胸腔出血

23異常胸液乳糜胸異常胸液乳糜胸24呼吸功能鍛煉吹氣球、縮唇呼吸、正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為0.拔管指征生命體征穩(wěn)定，術(shù)后24～72h，24h引流量﹤50ml、膿液﹤10ml，引流瓶內(nèi)無氣體溢出24h后，聽診肺呼吸音清晰,胸片顯示肺膨脹良好，且無感染征象方可拔管胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸保證引流管出口到液面垂直距離﹥60cm，瓶身保持豎直，防止液體倒流胸管意外脫出的緊急處理胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。2、雙瓶水封閉式引流拔管指征生命體征穩(wěn)定，術(shù)后24～72h，24h引流量﹤50ml、膿液﹤10ml，引流瓶內(nèi)無氣體溢出24h后，聽診肺呼吸音清晰,胸片顯示肺膨脹良好，且無感染征象方可拔管胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。保證引流管出口到液面垂直距離﹥60cm，瓶身保持豎直，防止液體倒流2、雙瓶水封閉式引流盡早下床活動(dòng)食管、氣管、支氣管瘺者行翻身等護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)防止引流管移位脫出或打破/側(cè)翻引流瓶嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，水封瓶內(nèi)應(yīng)盛無菌生理鹽水固定、密閉、通暢、無菌拔管48～72小時(shí)后更換無菌敷料水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水封瓶不要高于胸腔水平異常胸液感染呼吸功能鍛煉吹氣球、縮唇呼吸、異常胸液感染25影響引流的因素管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染管長——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹翻身活動(dòng)——防止受壓、打折、扭曲、脫出保持通暢——每15～30分鐘擠壓一次

正常水柱波動(dòng)4～6cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水柱在液面以上無波動(dòng)，提示肺膨脹良好。影響引流的因素管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染26傷口觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液傷口周圍有無皮下氣腫傷口有無紅腫、溢膿傷口觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液27無菌預(yù)防感染嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，水封瓶內(nèi)應(yīng)盛無菌生理鹽水保證引流管出口到液面垂直距離﹥60cm，瓶身保持豎直，防止液體倒流引流管內(nèi)不得有血凝塊滯留無菌預(yù)防感染嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，水封瓶內(nèi)應(yīng)盛無菌生理鹽水28疼痛護(hù)理舒適體位，防牽拉咳嗽時(shí)用手捂住傷口鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理疼痛護(hù)理舒適體位，防牽拉29胸腔引流管的拔除拔管指征生命體征穩(wěn)定，術(shù)后24～72h，24h引流量﹤50ml、膿液﹤10ml，引流瓶內(nèi)無氣體溢出24h后，聽診肺呼吸音清晰,胸片顯示肺膨脹良好，且無感染征象方可拔管拔管時(shí)囑患者閉氣，拔管后引流管切口要密閉，防止空氣進(jìn)入胸膜腔

胸腔引流管的拔除30拔管后的護(hù)理拔管后，密切觀察病人有無胸悶、呼吸困難、傷口有無漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等情況，如有異常要及時(shí)處理拔管48～72小時(shí)后更換無菌敷料拔管后的護(hù)理拔管后，密切觀察病人有無胸悶、呼吸困難、傷口有無31健康教育水封瓶不要高于胸腔水平避免牽拉，活動(dòng)時(shí)防止管道脫落避免壓迫、折疊管道呼吸功能鍛煉吹氣球、縮唇呼吸、盡早下床活動(dòng)術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)保持大便通暢健康教育水封瓶不要高于胸腔水平32胸管意外脫出的緊急處理胸管意外脫出的緊急處理33胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理課件34小結(jié)胸腔閉式引流管的觀察護(hù)理固定、密閉、通暢、無菌、疼痛護(hù)理胸管意外脫出的緊急處理小結(jié)胸腔閉式引流管的觀察護(hù)理固定、密閉、通暢、無菌、疼痛35經(jīng)皮胸腔穿刺管（2024#)避免牽拉，活動(dòng)時(shí)防止管道脫落保持通暢——每15～30分鐘擠壓一次經(jīng)皮胸腔穿刺管（2024#)拔管時(shí)囑患者閉氣，拔管后引流管切口要密閉，防止空氣進(jìn)入胸膜腔負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為0.如果發(fā)現(xiàn)引流液性狀有改變，為排除繼發(fā)感染，可做引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)水封瓶不要高于胸腔水平益興達(dá)胸腔引流管（8#）2、雙瓶水封閉式引流胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，水封瓶置于病人雙下肢之間并防止滑脫食管、氣管、支氣管瘺者水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部保持適當(dāng)?shù)捏w位半坐臥位，經(jīng)常變動(dòng)體位2、雙瓶水封閉式引流胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離。正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為0.拔管指征生命體征穩(wěn)定，術(shù)后24～72h，24h引流量﹤50ml、膿液﹤10ml，引流瓶內(nèi)無氣體溢出24h后，聽診肺呼吸音清晰,胸片顯示肺膨脹良好，且無感染征象方可拔管引流管內(nèi)不得有血凝塊滯留正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為0.引流管內(nèi)不得有血凝塊滯留嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，水封瓶內(nèi)應(yīng)盛無菌生理鹽水第二個(gè)水封瓶的管子插到水平面下移到兩厘米，胸膜腔的壓力就會(huì)保持在這個(gè)水平以下，最后一個(gè)也就是第三個(gè)接上吸引器，這個(gè)瓶子起到調(diào)壓的作用，水位通常在8cm左右，在里面放水的原理是當(dāng)負(fù)壓吸引過大，壓力超過8cm水柱時(shí)，便會(huì)有外界空氣進(jìn)入，緩解壓力,以保護(hù)肺不被拉傷。盡早下床活動(dòng)水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。食管、氣管、支氣管瘺者2、雙瓶水封閉式引流呼吸功能鍛煉吹氣球、縮唇呼吸、水封瓶不要高于胸腔水平2、雙瓶水封閉式引流胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離。妥善固定引流管于床旁，引流管留出適當(dāng)長度，避免牽拉腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。益興達(dá)胸腔引流管（8#）0kpa(8～10cmH2O）保持適當(dāng)?shù)捏w位半坐臥位，經(jīng)常變動(dòng)體位腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔靜脈的回心血量。保證引流管出口到液面垂直距離﹥60cm，瓶身保持豎直，防止液體倒流瓶口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封柱；2、雙瓶水封閉式引流常見的引出胸液呼吸功能鍛煉吹氣球、縮唇呼吸、引流管內(nèi)不得有血凝塊滯留正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為0.益興達(dá)胸腔引流管（8#）胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征水封瓶不要高于胸腔水平常見的引出胸液水封瓶不要高于胸腔水平固定、密閉、通暢、無菌如果發(fā)現(xiàn)引流液性狀有改變，為排除繼發(fā)感染，可做引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)增加上下腔靜脈的回心血量。思考題觀察胸瓶里沒有水柱波動(dòng)，是不是代表胸管不通暢？經(jīng)皮胸腔穿刺管（2024#)拔管指征生命體征穩(wěn)定，術(shù)后24～36胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理37胸腔閉式引流復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識(shí)目的適應(yīng)癥原理引流管的選擇引流管的安置位置護(hù)理胸腔閉式引流38胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔靜脈的回心血量。胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。39胸膜腔獨(dú)特的生理特征負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為0.8～1.0kpa(8～10cmH2O）呼氣時(shí)0.3～0.5kpa(3～5cmH2O)深呼吸時(shí)為6kpa(60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件胸膜腔獨(dú)特的生理特征負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征40胸腔閉式引流的目的

胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體，維持胸膜腔的負(fù)壓，使肺保持膨脹狀態(tài)，使縱隔處在正常位置。胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體41胸腔閉式引流的適應(yīng)癥膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸食管、氣管、支氣管瘺者開胸手術(shù)者胸腔閉式引流的適應(yīng)癥膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸42【禁忌證】結(jié)核性膿胸【禁忌證】43胸腔閉式引流的原理

胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離。胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理44引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí),胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱,阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí),胸膜腔內(nèi)的液體或45常用管道與胸瓶配套的胸管經(jīng)皮胸腔穿刺管（2024#)益興達(dá)胸腔引流管（8#）常用管道與胸瓶配套的胸管46妥善固定引流管于床旁，引流管留出適當(dāng)長度，避免牽拉長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。食管、氣管、支氣管瘺者胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。2、雙瓶水封閉式引流若每小時(shí)胸液逐漸增加且顏色鮮紅、質(zhì)粘稠時(shí)，或每小時(shí)引流量大100ML以上，警惕有術(shù)后大出血的可能三瓶裝置與兩瓶裝置區(qū)別在于多了個(gè)“安全瓶”，第一個(gè)瓶子是標(biāo)本瓶，用來接胸腔積液的。0kpa(8～10cmH2O）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部保持各管道連接的緊密性水封瓶不要高于胸腔水平2、雙瓶水封閉式引流常見的引出胸液水封瓶不要高于胸腔水平2、雙瓶水封閉式引流行翻身等護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)防止引流管移位脫出或打破/側(cè)翻引流瓶引流的裝置妥善固定引流管于床旁，引流管留出適當(dāng)長度，避免牽拉引流的裝置47水封瓶1、單瓶水封閉式引流：無菌引流瓶內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。水封瓶1、單瓶水封閉式引流：無菌引流瓶內(nèi)裝無菌蒸餾水或無48

2、雙瓶水封閉式引流雙瓶既可以引流積液又可以引流氣體，水封瓶引流積液的壓力來自于胸水的重力，排氣的動(dòng)力還是來自于胸腔的正壓或接負(fù)壓吸引器2、雙瓶水封閉式引流493、三瓶水封閉式引流三瓶裝置與兩瓶裝置區(qū)別在于多了個(gè)“安全瓶”，第一個(gè)瓶子是標(biāo)本瓶，用來接胸腔積液的。第二個(gè)水封瓶的管子插到水平面下移到兩厘米，胸膜腔的壓力就會(huì)保持在這個(gè)水平以下，最后一個(gè)也就是第三個(gè)接上吸引器，這個(gè)瓶子起到調(diào)壓的作用，水位通常在8cm左右，在里面放水的原理是當(dāng)負(fù)壓吸引過大，壓力超過8cm水柱時(shí)，便會(huì)有外界空氣進(jìn)入，緩解壓力,以保護(hù)肺不被拉傷。3、三瓶水封閉式引流50引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋引流液體選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間膿胸常選在積液最低位上肺葉切除——2根上排氣下排液引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋51胸腔引流管護(hù)理固定、密閉、通暢、無菌胸腔引流管護(hù)理固定、密閉、通暢、無菌52胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理如果發(fā)現(xiàn)引流液性狀有改變，為排除繼發(fā)感染，可做引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)固定、密閉、通暢、無菌經(jīng)皮胸腔穿刺管（2024#)行翻身等護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)防止引流管移位脫出或打破/側(cè)翻引流瓶引流液體選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間拔管指征生命體征穩(wěn)定，術(shù)后24～72h，24h引流量﹤50ml、膿液﹤10ml，引流瓶內(nèi)無氣體溢出24h后，聽診肺呼吸音清晰,胸片顯示肺膨脹良好，且無感染征象方可拔管經(jīng)皮胸腔穿刺管（2024#)胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，水封瓶置于病人雙下肢之間并防止滑脫食管、氣管、支氣管瘺者腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為0.呼吸功能鍛煉吹氣球、縮唇呼吸、如果發(fā)現(xiàn)引流液性狀有改變，為排除繼發(fā)感染，可做引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)拔管48～72小時(shí)后更換無菌敷料胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體，維持胸膜腔的負(fù)壓，使肺保持膨脹狀態(tài)，使縱隔處在正常位置。保持各管道連接的緊密性5kpa(3～5cmH2O)妥善固定水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部妥善固定引流管于床旁，引流管留出適當(dāng)長度，避免牽拉保持適當(dāng)?shù)捏w位半坐臥位，經(jīng)常變動(dòng)體位胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理妥善固定水封瓶:胸部水平下60～1053保持引流的密閉性保持各管道連接的緊密性行翻身等護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)防止引流管移位脫出或打破/側(cè)翻引流瓶指導(dǎo)病人下床活動(dòng)時(shí)，水封瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)并保持密封運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，水封瓶置于病人雙下肢之間并防止滑脫保持引流的密閉性保持各管道連接的緊密性54保持引流通暢防止其受壓、阻塞、折曲等定時(shí)擠壓引流管，保持引流通暢觀察水柱有無波動(dòng)，如有波動(dòng)則表示引流通暢保持引流通暢防止其受壓、阻塞、折曲等55引流液的觀察顏色性質(zhì)量粘稠度氣泡逸出情況引流液的觀察56

常見的引出胸液

常見的引出胸液

57引流液的觀察若每小時(shí)胸液逐漸增加且顏色鮮紅、質(zhì)粘稠時(shí)，或每小時(shí)引流量大100ML以上，警惕有術(shù)后大出血的可能如果發(fā)現(xiàn)引流液性狀有改變，為排除繼發(fā)感染，可做引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)引流液的觀察若每小時(shí)胸液逐漸增加且顏色鮮紅、質(zhì)粘稠時(shí)，或每小58異常胸液胸腔出血

異常胸液胸腔出血

59異常胸液乳糜胸異常胸液乳糜胸60呼吸功能鍛煉吹氣球、縮唇呼吸、正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為0.拔管指征生命體征穩(wěn)定，術(shù)后24～72h，24h引流量﹤50ml、膿液﹤10ml，引流瓶內(nèi)無氣體溢出24h后，聽診肺呼吸音清晰,胸片顯示肺膨脹良好，且無感染征象方可拔管胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸保證引流管出口到液面垂直距離﹥60cm，瓶身保持豎直，防止液體倒流胸管意外脫出的緊急處理胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。2、雙瓶水封閉式引流拔管指征生命體征穩(wěn)定，術(shù)后24～72h，24h引流量﹤50ml、膿液﹤10ml，引流瓶內(nèi)無氣體溢出24h后，聽診肺呼吸音清晰,胸片顯示肺膨脹良好，且無感染征象方可拔管胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。保證引流管出口到液面垂直距離﹥60cm，瓶身保持豎直，防止液體倒流2、雙瓶水封閉式引流盡早下床活動(dòng)食管、氣管、支氣管瘺者行翻身等護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)防止引流管移位脫出或打破/側(cè)翻引流瓶嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，水封瓶內(nèi)應(yīng)盛無菌生理鹽水固定、密閉、通暢、無菌拔管48～72小時(shí)后更換無菌敷料水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水封瓶不要高于胸腔水平異常胸液感染呼吸功能鍛煉吹氣球、縮唇呼吸、異常胸液感染61影響引流的因素管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染管長——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹翻身活動(dòng)——防止受壓、打折、扭曲、脫出保持通暢——每15～30分鐘擠壓一次

正常水柱波動(dòng)4～6cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水柱在液面以上無波動(dòng)，提示肺膨脹良好。影響引流的因素管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染62傷口觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液傷口周圍有無皮下氣腫傷口有無紅腫、溢膿傷口觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液63無菌預(yù)防感染嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，水封瓶內(nèi)應(yīng)盛無菌生理鹽水保證引流管出口到液面垂直距離﹥60cm，瓶身保持豎直，防止液體倒流引流管內(nèi)不得有血凝塊滯留無菌預(yù)防感染嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，水封瓶內(nèi)應(yīng)盛無菌生理鹽水64疼痛護(hù)理舒適體位，防牽拉咳嗽時(shí)用手捂住傷口鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理疼痛護(hù)理舒適體位，防牽拉65胸腔引流管的拔除拔管指征生命體征穩(wěn)定，術(shù)后24～72h，24h引流量﹤50ml、膿液﹤10ml，引流瓶內(nèi)無氣體溢出24h后，聽診肺呼吸音清晰,胸片顯示肺膨脹良好，且無感染征象方可拔管拔管時(shí)囑患者閉氣，拔管后引流管切口要密閉，防止空氣進(jìn)入胸膜腔

胸腔引流管的拔除66拔管后的護(hù)理拔管后，密切觀察病人有無胸悶、呼吸困難、傷口有無漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等情況，如有異常要及時(shí)處理拔管48～72小時(shí)后更換無菌敷料拔管后的護(hù)理拔管后，密切觀察病人有無胸悶、呼吸困難、傷口有無67健康教育水封瓶不要高于胸腔水平避免牽拉，活動(dòng)時(shí)防止管道脫落避免壓迫、折疊管道呼吸功能鍛煉吹氣球、縮唇呼吸、盡早下床活動(dòng)術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)保持大便通暢健康教育水封瓶不要高于胸腔水平68胸管意外脫出的緊急處理胸管意外脫出的緊急處理69胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理課件70小結(jié)胸腔閉式引流管的觀察護(hù)理固定、密閉、通暢、無菌、疼痛護(hù)理胸管意外脫出的緊急處理小結(jié)胸腔閉式引流管的觀察護(hù)理固定、密閉、通暢、無菌、疼痛71經(jīng)皮胸腔穿刺管（2024#)避免牽拉，活動(dòng)時(shí)防止管道脫落保持通暢——每15～30分鐘擠壓一次經(jīng)皮胸腔穿刺管（2024#)拔管時(shí)囑患者閉氣，拔管后引流管切口要密閉，防止空氣進(jìn)入胸膜腔負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為0.如果發(fā)現(xiàn)引流液性狀有改變，為排除繼發(fā)感染，可做引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)水封瓶不要高于胸腔水平益