醫(yī)院感染控制課件

2018醫(yī)院感染控制12018醫(yī)院感染控制11內(nèi)容一、醫(yī)院感染定義二、醫(yī)院感染發(fā)生原因三、醫(yī)院感染組織管理四、醫(yī)院感染防控2內(nèi)容一、醫(yī)院感染定義2法律依據(jù)一、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》二、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》三、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》四、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》五、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》六、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》七、衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》2010.1.1實(shí)行3法律依據(jù)一、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》3

醫(yī)院感染全世界都存在，沒(méi)有發(fā)達(dá)國(guó)家與資源貧乏國(guó)家之分，WHO曾對(duì)14個(gè)國(guó)家55所醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查顯示，平均8.7%的住院病人存在醫(yī)院感染的問(wèn)題。醫(yī)院感染已成為影響病人安全、醫(yī)療質(zhì)量、增加醫(yī)用費(fèi)用的重要原因。44

近年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染集錄:1995年，某醫(yī)院因廠家消毒劑失誤造成39例患者切口感染；2005年，某醫(yī)院白內(nèi)障手術(shù)后眼球摘除事件；2008年，某醫(yī)院新生兒感染事件；2010年，某醫(yī)院血透病人感染丙肝事件等等。醫(yī)院受到聲譽(yù)影響和經(jīng)濟(jì)賠償，相關(guān)人員受到行政處罰。管理工作再不重視，這樣的事還會(huì)出現(xiàn)！5近年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)

衛(wèi)生部再次重申提出要求：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全。二、增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高工作執(zhí)行力。三、強(qiáng)化院感防控意識(shí)，提高工作應(yīng)對(duì)能力。6衛(wèi)生部再次重申提出要定義醫(yī)院感染：是指病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。7定義醫(yī)院感染：是指病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在住院期間發(fā)生

外源性感染（交叉感染）：是指病人感染的病原體來(lái)自病人體外，即其他病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬、或醫(yī)院環(huán)境。醫(yī)院感染可以呈散發(fā)、也可以爆發(fā)。外源性感染可以通過(guò)消毒、滅菌、隔離等切斷傳播途徑的措施得到預(yù)防和控制。8外源性感染（交叉感染

醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。內(nèi)源性感染：是指病原體來(lái)自病人自身的菌群，此類多曾散發(fā)，就目前的經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展水平，內(nèi)源性感染還難以有效的預(yù)防和控制。9醫(yī)源性感染

醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。10醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)生原因主要是醫(yī)院環(huán)境里的高毒力致病微生物引發(fā)。又由于人們對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足、醫(yī)院的管理不到位、控制措施不利等因素造成醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行。11醫(yī)院感染發(fā)生原因主要是醫(yī)院環(huán)境里的高毒力致病微生物引發(fā)。又由醫(yī)院感染發(fā)生原因一、醫(yī)院感染的病原體多數(shù)為條件致病菌，當(dāng)病人感染后不產(chǎn)生免疫或免疫功能甚微，且維持時(shí)間短，就不能保證機(jī)體免遭再感染。二、大部分住院病人本身患有慢性疾病，機(jī)體免疫力低下導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。12醫(yī)院感染發(fā)生原因一、醫(yī)院感染的病原體多數(shù)為條件致病菌，當(dāng)病人

三、大多數(shù)病人在醫(yī)院接受各種藥物治療，特別是接受化療、放療、皮質(zhì)激素等藥物治療的病人以及新生兒等，由于這些治療過(guò)程導(dǎo)致病人免役功能缺損降低或自身免疫低下，人體的粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞減少造成感染的發(fā)生。13三、大多數(shù)病人在醫(yī)

四、由于大量長(zhǎng)期使用抗生素造成病人正常菌群微生態(tài)平衡失調(diào)，損傷正常菌群的定植抵抗力，消弱了抵抗感染的生物屏障作用，促進(jìn)了耐藥菌株的產(chǎn)生、繁殖而致病引發(fā)醫(yī)院感染。五、責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意，落實(shí)規(guī)章制度差，對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)不熟悉，對(duì)消毒隔離知識(shí)和國(guó)家相關(guān)規(guī)定學(xué)習(xí)不夠，認(rèn)為這樣的事情不會(huì)發(fā)生在自己身上，憑想象做事，難免會(huì)引起感染事故的發(fā)生。14四、由于大量長(zhǎng)期使醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)建立：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制。＞100張床位的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)；＜100張床位的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)；其他醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。15醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)建立：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)院感染管理責(zé)

醫(yī)院感染管理委員會(huì)的組成：醫(yī)院感染管理部門(mén)、醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)、藥事管理部門(mén)、后勤管理以及相關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成，主任由醫(yī)院院長(zhǎng)或主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。有八大職責(zé)…16醫(yī)院感染

醫(yī)院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)以及醫(yī)院感染專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。有12項(xiàng)任務(wù)…..17醫(yī)院感染醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：是指醫(yī)務(wù)人員將所有病人的血液、體液以及被血液、體液污染的物品視為具有傳染性的有害物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。18醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：是指醫(yī)務(wù)人員將所有病人的血液

消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。消毒劑：用于殺滅或清除傳播媒介上的微生物，使其達(dá)到消毒或滅菌的制品。滅菌劑：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌和芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。19消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原

高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢（致病性芽孢）也有一定的殺滅作用，可達(dá)到高水平消毒的制劑。中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。20高效消毒劑：指可

有效氯：有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ú⒎侵赶緞┧攘浚┢浜坑胢g/L表示。疫源地消毒：對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。隨時(shí)消毒：有傳染源存在時(shí)對(duì)其排除的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。21有效氯：有效消毒滅菌要求滅菌：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、甲醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等。高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法，包括熱力、電離輻射、紫外線、含氯制劑、二氧化氯、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧等。中水平消毒法：可以殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類、醇類等22消毒滅菌要求滅菌：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、甲醛、2

低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。高度危險(xiǎn)物品：必須選用滅菌方法處理。中度危險(xiǎn)物品：選用中水平或高水平消毒法。低度危險(xiǎn)物品:一般選用低水平消毒法，特殊情況作特殊消毒要求。23低水平重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理門(mén)診、急診的醫(yī)院感染管理：一、建立健全日常清潔、消毒制度。二、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施。24重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理門(mén)診、急診的醫(yī)院感染管理：24

三、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。四、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

25三、急

普通病房的醫(yī)院感染管理：一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特別感染病人單獨(dú)安置。26普通病房的醫(yī)院感染

四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。

27四、病室內(nèi)應(yīng)

六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。28六、病床

八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

29八、加

治療室、換藥室和注射室醫(yī)院感染管理：一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

30治療室、換藥室和注射室醫(yī)院感染管

三、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。四、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

31三、無(wú)菌物品必須一人

六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)。32六、治療車

八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理：一、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。33八、堅(jiān)持每日清潔、

四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見(jiàn)第五章第三節(jié)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見(jiàn)本章第八節(jié)，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。

34四、手術(shù)器具及物

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

35六、麻醉用器

十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

36十、嚴(yán)格限制手術(shù)

檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理：一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

37檢驗(yàn)科的

四、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（就地消毒或滅菌）。

38四、無(wú)菌

六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放（病人可自動(dòng)打?。?。七、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。39六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)

九、菌種、毒種按《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理。洗衣房的醫(yī)院感染管理:一、布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好；分為洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順利通過(guò)，不得逆流。

40九、菌種、毒

二、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒。三、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量41二、指定地點(diǎn)收集

≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20-30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。

四、清潔被服專區(qū)存放。

五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

六、工作人員做好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

42≥250m

醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn):100張病床以下、100--500張病床、500張病床以上的醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8%和10%；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、0.5%和0.5%。

醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)低于20%。

43醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn):43

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。一、醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。

二、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10%，漏報(bào)率應(yīng)低于20%。

44醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：4

消毒效果監(jiān)測(cè)：一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須＜100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。45消毒效果監(jiān)測(cè)：4

二、對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。二、壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B—D試驗(yàn)。

46二、對(duì)消毒、滅

生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工。三、紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)47生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)

度不得低于100μW/cm2,使用中燈管不得低于70μW/cm2，照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90%。

48度不得低于100

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。

醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

49四、環(huán)境衛(wèi)生

醫(yī)療廢物管理：一、全程化安全管理產(chǎn)生→分類收集→貯存→運(yùn)送→處理推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置

。

二、對(duì)容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器三、轉(zhuǎn)運(yùn)—轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程應(yīng)密閉50醫(yī)療廢物管理：5

四、貯存—貯存地有明顯標(biāo)志—時(shí)間不能過(guò)久—容器絕對(duì)密封—特殊廢棄物需要特殊處理五、醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、交接登記、意外事故處理、專兼職工作人員的職業(yè)安全防護(hù)等工作制度。目的是保證醫(yī)療廢物的不泄漏、不擴(kuò)散、不污染環(huán)境。

51四、貯存51

六、禁止規(guī)定：禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物。禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。禁止郵寄醫(yī)療廢物。禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。52六、禁止規(guī)定：5

醫(yī)院感染報(bào)告：一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查核實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)向所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，所在地衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。53醫(yī)院感染報(bào)告：5

1、5例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)；2、由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3、由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人人身?yè)p害后果。5454結(jié)束語(yǔ)

院感控制，您我共同參與!醫(yī)院感染“零發(fā)病”，

我們的理想和追求。55結(jié)束語(yǔ)院感控制

謝謝聆聽(tīng)!!56562018醫(yī)院感染控制572018醫(yī)院感染控制157內(nèi)容一、醫(yī)院感染定義二、醫(yī)院感染發(fā)生原因三、醫(yī)院感染組織管理四、醫(yī)院感染防控58內(nèi)容一、醫(yī)院感染定義2法律依據(jù)一、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》二、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》三、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》四、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》五、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》六、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》七、衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》2010.1.1實(shí)行59法律依據(jù)一、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》3

醫(yī)院感染全世界都存在，沒(méi)有發(fā)達(dá)國(guó)家與資源貧乏國(guó)家之分，WHO曾對(duì)14個(gè)國(guó)家55所醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查顯示，平均8.7%的住院病人存在醫(yī)院感染的問(wèn)題。醫(yī)院感染已成為影響病人安全、醫(yī)療質(zhì)量、增加醫(yī)用費(fèi)用的重要原因。604

近年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染集錄:1995年，某醫(yī)院因廠家消毒劑失誤造成39例患者切口感染；2005年，某醫(yī)院白內(nèi)障手術(shù)后眼球摘除事件；2008年，某醫(yī)院新生兒感染事件；2010年，某醫(yī)院血透病人感染丙肝事件等等。醫(yī)院受到聲譽(yù)影響和經(jīng)濟(jì)賠償，相關(guān)人員受到行政處罰。管理工作再不重視，這樣的事還會(huì)出現(xiàn)！61近年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)

衛(wèi)生部再次重申提出要求：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全。二、增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高工作執(zhí)行力。三、強(qiáng)化院感防控意識(shí)，提高工作應(yīng)對(duì)能力。62衛(wèi)生部再次重申提出要定義醫(yī)院感染：是指病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。63定義醫(yī)院感染：是指病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在住院期間發(fā)生

外源性感染（交叉感染）：是指病人感染的病原體來(lái)自病人體外，即其他病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬、或醫(yī)院環(huán)境。醫(yī)院感染可以呈散發(fā)、也可以爆發(fā)。外源性感染可以通過(guò)消毒、滅菌、隔離等切斷傳播途徑的措施得到預(yù)防和控制。64外源性感染（交叉感染

醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。內(nèi)源性感染：是指病原體來(lái)自病人自身的菌群，此類多曾散發(fā)，就目前的經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展水平，內(nèi)源性感染還難以有效的預(yù)防和控制。65醫(yī)源性感染

醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。66醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)生原因主要是醫(yī)院環(huán)境里的高毒力致病微生物引發(fā)。又由于人們對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足、醫(yī)院的管理不到位、控制措施不利等因素造成醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行。67醫(yī)院感染發(fā)生原因主要是醫(yī)院環(huán)境里的高毒力致病微生物引發(fā)。又由醫(yī)院感染發(fā)生原因一、醫(yī)院感染的病原體多數(shù)為條件致病菌，當(dāng)病人感染后不產(chǎn)生免疫或免疫功能甚微，且維持時(shí)間短，就不能保證機(jī)體免遭再感染。二、大部分住院病人本身患有慢性疾病，機(jī)體免疫力低下導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。68醫(yī)院感染發(fā)生原因一、醫(yī)院感染的病原體多數(shù)為條件致病菌，當(dāng)病人

三、大多數(shù)病人在醫(yī)院接受各種藥物治療，特別是接受化療、放療、皮質(zhì)激素等藥物治療的病人以及新生兒等，由于這些治療過(guò)程導(dǎo)致病人免役功能缺損降低或自身免疫低下，人體的粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞減少造成感染的發(fā)生。69三、大多數(shù)病人在醫(yī)

四、由于大量長(zhǎng)期使用抗生素造成病人正常菌群微生態(tài)平衡失調(diào)，損傷正常菌群的定植抵抗力，消弱了抵抗感染的生物屏障作用，促進(jìn)了耐藥菌株的產(chǎn)生、繁殖而致病引發(fā)醫(yī)院感染。五、責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意，落實(shí)規(guī)章制度差，對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)不熟悉，對(duì)消毒隔離知識(shí)和國(guó)家相關(guān)規(guī)定學(xué)習(xí)不夠，認(rèn)為這樣的事情不會(huì)發(fā)生在自己身上，憑想象做事，難免會(huì)引起感染事故的發(fā)生。70四、由于大量長(zhǎng)期使醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)建立：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制。＞100張床位的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)；＜100張床位的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)；其他醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。71醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)建立：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)院感染管理責(zé)

醫(yī)院感染管理委員會(huì)的組成：醫(yī)院感染管理部門(mén)、醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)、藥事管理部門(mén)、后勤管理以及相關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成，主任由醫(yī)院院長(zhǎng)或主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。有八大職責(zé)…72醫(yī)院感染

醫(yī)院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)以及醫(yī)院感染專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。有12項(xiàng)任務(wù)…..73醫(yī)院感染醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：是指醫(yī)務(wù)人員將所有病人的血液、體液以及被血液、體液污染的物品視為具有傳染性的有害物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。74醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：是指醫(yī)務(wù)人員將所有病人的血液

消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。消毒劑：用于殺滅或清除傳播媒介上的微生物，使其達(dá)到消毒或滅菌的制品。滅菌劑：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌和芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。75消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原

高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢（致病性芽孢）也有一定的殺滅作用，可達(dá)到高水平消毒的制劑。中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。76高效消毒劑：指可

有效氯：有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ú⒎侵赶緞┧攘浚┢浜坑胢g/L表示。疫源地消毒：對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。隨時(shí)消毒：有傳染源存在時(shí)對(duì)其排除的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。77有效氯：有效消毒滅菌要求滅菌：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、甲醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等。高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法，包括熱力、電離輻射、紫外線、含氯制劑、二氧化氯、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧等。中水平消毒法：可以殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類、醇類等78消毒滅菌要求滅菌：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、甲醛、2

低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。高度危險(xiǎn)物品：必須選用滅菌方法處理。中度危險(xiǎn)物品：選用中水平或高水平消毒法。低度危險(xiǎn)物品:一般選用低水平消毒法，特殊情況作特殊消毒要求。79低水平重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理門(mén)診、急診的醫(yī)院感染管理：一、建立健全日常清潔、消毒制度。二、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施。80重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理門(mén)診、急診的醫(yī)院感染管理：24

三、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。四、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

81三、急

普通病房的醫(yī)院感染管理：一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特別感染病人單獨(dú)安置。82普通病房的醫(yī)院感染

四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。

83四、病室內(nèi)應(yīng)

六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。84六、病床

八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

85八、加

治療室、換藥室和注射室醫(yī)院感染管理：一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

86治療室、換藥室和注射室醫(yī)院感染管

三、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。四、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

87三、無(wú)菌物品必須一人

六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)。88六、治療車

八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理：一、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。89八、堅(jiān)持每日清潔、

四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見(jiàn)第五章第三節(jié)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見(jiàn)本章第八節(jié)，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。

90四、手術(shù)器具及物

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

91六、麻醉用器

十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

92十、嚴(yán)格限制手術(shù)

檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理：一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

93檢驗(yàn)科的

四、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（就地消毒或滅菌）。

94四、無(wú)菌

六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放（病人可自動(dòng)打?。Ｆ?、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。95六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)

九、菌種、毒種按《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理。洗衣房的醫(yī)院感染管理:一、布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好；分為洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順利通過(guò)，不得逆流。

96九、菌種、毒

二、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒。三、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量97二、指定地點(diǎn)收集

≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20-30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。

四、清潔被服專區(qū)存放。

五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

六、工作人員做好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

98≥250m

醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn):100張病床以下、100--500張病床、500張病床以上的醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8%和10%；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、0.5%和0.5%。

醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)低于20%。

99醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn):43

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。一、醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。

二、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10%，漏報(bào)率應(yīng)低于20%。

100醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：4

消毒效果監(jiān)測(cè)：一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須＜100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出