某醫(yī)學院麻醉學專業(yè)課件

南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)1

氣管內(nèi)插管術

EndotrachealIntubation

南昌大學第一臨床醫(yī)學院

雷恩駿副教授

南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)1南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)2匯報提綱一.歷史沿革與發(fā)展規(guī)劃二.辦學規(guī)模三.師資隊伍四.學科專業(yè)設置與特色五.教學基本建設與教學改革六.教學管理規(guī)范建設七.學風八.教學效果九.存在的主要問題南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)2匯報提綱一.歷史沿革南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)3氣管內(nèi)插管術是臨床麻醉氣道管理的重要手段是麻醉醫(yī)師必須熟練掌握的重要技能南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)3氣管內(nèi)插管術是臨床麻醉南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)4氣管內(nèi)插管的臨床應用臨床麻醉呼吸系統(tǒng)疾病的治療心肺復蘇南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)4氣管內(nèi)插管的臨床應用臨南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)5第一節(jié)插管前準備及麻醉南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)5第一節(jié)插管前準備及南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)6一、術前檢查和評估1、病史：復習病史，過去有無麻醉記錄，有氣管插管困難病史的病人，要特別重視氣道問題。2、一般檢查：外貌、體形、下頜、牙齒異常，常提示有氣管插管困難的可能。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)6一、術前檢查和評估1、南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)73、頭頸活動度：檢查寰枕關節(jié)及頸椎的活動度是否直接影響頭頸前屈后伸，對插管所需的口、咽、喉三軸線接近重疊的操作至關重要。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)73、頭頸活動度：檢南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)84、檢查甲頦距離：（thyromentaldistance)，正常值在6.5cm以上。如果此距離小于6cm，可能發(fā)生窺喉困難。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)84、檢查甲頦距離：（t南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)95、口齒情況：正常人張口度為3橫指，舌-頜間距在正常人不少于3橫指，而甲狀軟骨在舌骨下2橫指，此即所謂3-3-2法則。6、氣道分級(Mallampati氣道分級)：

方法：端坐最大程度張口伸舌發(fā)“啊”音，同時觀察口咽部。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)95、口齒情況：正常人張南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)10Ⅰ級：可見咽峽弓、軟腭和懸雍垂Ⅱ級：僅見軟腭和懸雍垂Ⅲ級：只能看到軟腭Ⅳ級：只能看到硬腭南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)10Ⅰ級：可見咽峽弓、軟南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)117、鼻腔、咽喉：擬行經(jīng)鼻插管的病人應詢問鼻腔通暢情況，咽喉部檢查有無炎性腫塊，咽后壁膿腫及喉炎等，嚴重時在全麻誘導時即可出現(xiàn)窒息死亡。

8、輔助檢查：X線檢查用于懷疑有氣管移位以及有頸部癥狀的患者。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)117、鼻腔、咽喉：擬南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)12二、插管用具及準備

氣管插管包（面罩、氣管導管、喉鏡片、口咽通氣道、牙墊、管芯、吸痰管等）南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)12二、插管用具及準備

南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)131、面罩適用于現(xiàn)場急救和短時間人工通氣管理。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)131、面罩適用于現(xiàn)南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)142、氣管導管

是由質(zhì)地堅韌、無毒性，對咽、喉、氣管等組織無刺激，也不引起過敏反應的塑料或橡膠制成的管壁光滑的導管。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)142、氣管導管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)15

氣管導管的型號及選擇：成年男性常用ID7.5～8.5，插入深度23cm成年女性多用ID7.0～8.0，插入深度21cm鼻腔插管多選用ID7.0～7.5小兒氣管導管選擇參考公式ID=歲/4+5

氣管導管插入深度(cm)=年齡/2+12。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)15氣管導管的型號及選南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)16小兒氣管導管選擇的最適中尺寸推薦年齡導管內(nèi)徑（mm）年齡導管內(nèi)徑（mm）新生兒3.0 6歲 5.56個月3.5 8歲 6.018個月4.0 12歲 6.53歲4.5 16歲 7.05歲5.0南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)16南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)173、麻醉喉鏡(laryngscope)

是直接窺喉時協(xié)助氣管插管的重要工具，通常由喉鏡柄及不同類型的喉鏡片組成。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)173、麻醉喉鏡(南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)184、其他輔助插管用具纖維光導支氣管鏡(fiberopticbronchoscope)：氣管導管管芯（stylet）插管鉗牙墊噴霧器麻醉機和吸引器必須在備用狀態(tài)南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)184、其他輔助插管用具南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)19南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)19南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)20

三、插管前麻醉1、預充氧2、全麻誘導3、局部麻醉南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)20三、插管前麻醉1南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)21第二節(jié)氣管內(nèi)插管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)21第二節(jié)氣管內(nèi)插管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)22一、氣管內(nèi)插管方法

根據(jù)徑路可以分為經(jīng)口(oratrachealintubation)

或鼻腔插管(nasotrachealintubaition)。按插管時是否顯露聲門又可分為明視或盲探插管法。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)22一、氣管內(nèi)插管方法南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)23二、氣管插管適應證1、保護氣道2、防止誤吸3、頻繁進行氣管內(nèi)吸引的病人4、實施正壓通氣南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)23二、氣管插管適應證1南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)245、對一些不利于病人生理的手術體位6、手術部位在頭、頸部或上呼吸道難以保持氣道通暢。7、使用面罩控制呼吸困難的病人。8、保證影響呼吸道暢疾病。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)24南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)25三、氣管插管的禁忌證1、喉水腫2、急性喉炎3、喉頭粘膜下血腫南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)25三、氣管插管的禁忌證南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)26四、經(jīng)口明視插管法1、面罩通氣在給予麻醉藥的同時，用面罩給予病人進行純氧通氣2～3分鐘，供氧排氮，即“預充氧”。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)26四、經(jīng)口明視插管法1南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)272、經(jīng)口插管的頭位病人平臥，頭部置于“以鼻嗅味”的位置（sniffingposition)，使口、咽、喉三軸重疊。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)272、經(jīng)口插管的頭位南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)28

3、喉鏡置入左手持喉鏡，右手開放病人口腔，喉鏡片避開門齒，輕柔從右嘴角進入口。喉鏡片在前進過程中逐漸移向左側，將舌體擋在其左側?？吹綍捄?，將彎喉鏡片置入會厭谷，將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)283、喉鏡置入南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)294、導管插入氣管顯露聲門后，右手以握毛筆狀持氣管導管從口腔的右側進入，將導管前端對準聲門后，輕柔的插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進入聲門。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)294、導管插入氣管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)30南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)30南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)31確認導管進入氣管的方法直視下導管進入聲門壓胸部時，導管口有氣流人工通氣時，可見雙側胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)31確認導管進入氣管的方南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)32

如用透明導管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮如能監(jiān)測呼氣末分壓（ETCO2）則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認無誤。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)32如用透明導管，吸氣南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)33南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)33南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)34五、經(jīng)鼻氣管插管法1、經(jīng)鼻氣管插管準備對鼻孔及氣管施行表面麻醉，氣管導管前

1/3應涂潤滑劑。2、經(jīng)鼻盲探插入導管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)34五、經(jīng)鼻氣管插管法1南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)35南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)35南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)36六、困難氣道的識別與處理1、定義

ASA建議對困難氣道做如下定義：經(jīng)過正規(guī)訓練的麻醉醫(yī)師在行面罩通氣或氣道插管時遇到了困難面罩通氣困難(difficultmaskventilation,DMV)

喉鏡暴露困難氣管插管困難(difficultintubation)南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)36六、困難氣道的識別與南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)372、困難氣道的原因氣道生理解剖變異局部或全身疾患頜面部創(chuàng)傷其他南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)372、困難氣道的原因南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)383、困難氣道處理規(guī)則一般可在病清醒保留自主呼吸的狀態(tài)下采用各種插管的技術。

ASA困難氣道處理規(guī)則(TheASADifficultAirwayAlgorithm)是指導致困難插管的完整的、實用的流程圖。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)383、困難氣道處理規(guī)則南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)394、常用困難氣道插管氣管導管法管芯(stylet)插管探條樹膠彈性探條喉罩的應用纖維光鏡引導插管逆行插管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)394、常用困難氣道插管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)40第三節(jié)氣管內(nèi)插管并發(fā)癥南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)40第三節(jié)氣管內(nèi)插管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)41一、氣管插管即時并發(fā)癥1、牙齒及口腔軟組織損傷2、高血壓和心律失常3、顱內(nèi)壓升高4、氣管導管誤人食管5、誤吸南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)41一、氣管插管即時并發(fā)南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)42二、留置氣管內(nèi)導管期間并發(fā)癥1、氣管導管梗阻2、導管脫出3、導管誤入單側支氣管4、嗆咳動作5、氣道痙攣6、吸痰操作不當南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)42二、留置氣管內(nèi)導管期南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)43南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)43南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)44三、拔管和拔管后并發(fā)癥1、喉痙攣2、拔管后誤吸胃內(nèi)容物或異物阻塞3、拔管后氣管萎陷4、咽喉痛5、聲帶麻痹南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)44三、拔管和拔管后并發(fā)南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)456、杓狀軟骨脫位7、喉水腫8、上頜竇炎9、肺感染10、其他南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)456、杓狀軟骨脫位南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)46

謝謝！

謝謝！謝謝同學們！南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)46后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設計，文檔制作，網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設計，文檔制作，網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)50

氣管內(nèi)插管術

EndotrachealIntubation

南昌大學第一臨床醫(yī)學院

雷恩駿副教授

南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)1南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)51匯報提綱一.歷史沿革與發(fā)展規(guī)劃二.辦學規(guī)模三.師資隊伍四.學科專業(yè)設置與特色五.教學基本建設與教學改革六.教學管理規(guī)范建設七.學風八.教學效果九.存在的主要問題南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)2匯報提綱一.歷史沿革南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)52氣管內(nèi)插管術是臨床麻醉氣道管理的重要手段是麻醉醫(yī)師必須熟練掌握的重要技能南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)3氣管內(nèi)插管術是臨床麻醉南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)53氣管內(nèi)插管的臨床應用臨床麻醉呼吸系統(tǒng)疾病的治療心肺復蘇南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)4氣管內(nèi)插管的臨床應用臨南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)54第一節(jié)插管前準備及麻醉南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)5第一節(jié)插管前準備及南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)55一、術前檢查和評估1、病史：復習病史，過去有無麻醉記錄，有氣管插管困難病史的病人，要特別重視氣道問題。2、一般檢查：外貌、體形、下頜、牙齒異常，常提示有氣管插管困難的可能。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)6一、術前檢查和評估1、南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)563、頭頸活動度：檢查寰枕關節(jié)及頸椎的活動度是否直接影響頭頸前屈后伸，對插管所需的口、咽、喉三軸線接近重疊的操作至關重要。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)73、頭頸活動度：檢南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)574、檢查甲頦距離：（thyromentaldistance)，正常值在6.5cm以上。如果此距離小于6cm，可能發(fā)生窺喉困難。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)84、檢查甲頦距離：（t南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)585、口齒情況：正常人張口度為3橫指，舌-頜間距在正常人不少于3橫指，而甲狀軟骨在舌骨下2橫指，此即所謂3-3-2法則。6、氣道分級(Mallampati氣道分級)：

方法：端坐最大程度張口伸舌發(fā)“啊”音，同時觀察口咽部。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)95、口齒情況：正常人張南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)59Ⅰ級：可見咽峽弓、軟腭和懸雍垂Ⅱ級：僅見軟腭和懸雍垂Ⅲ級：只能看到軟腭Ⅳ級：只能看到硬腭南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)10Ⅰ級：可見咽峽弓、軟南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)607、鼻腔、咽喉：擬行經(jīng)鼻插管的病人應詢問鼻腔通暢情況，咽喉部檢查有無炎性腫塊，咽后壁膿腫及喉炎等，嚴重時在全麻誘導時即可出現(xiàn)窒息死亡。

8、輔助檢查：X線檢查用于懷疑有氣管移位以及有頸部癥狀的患者。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)117、鼻腔、咽喉：擬南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)61二、插管用具及準備

氣管插管包（面罩、氣管導管、喉鏡片、口咽通氣道、牙墊、管芯、吸痰管等）南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)12二、插管用具及準備

南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)621、面罩適用于現(xiàn)場急救和短時間人工通氣管理。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)131、面罩適用于現(xiàn)南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)632、氣管導管

是由質(zhì)地堅韌、無毒性，對咽、喉、氣管等組織無刺激，也不引起過敏反應的塑料或橡膠制成的管壁光滑的導管。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)142、氣管導管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)64

氣管導管的型號及選擇：成年男性常用ID7.5～8.5，插入深度23cm成年女性多用ID7.0～8.0，插入深度21cm鼻腔插管多選用ID7.0～7.5小兒氣管導管選擇參考公式ID=歲/4+5

氣管導管插入深度(cm)=年齡/2+12。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)15氣管導管的型號及選南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)65小兒氣管導管選擇的最適中尺寸推薦年齡導管內(nèi)徑（mm）年齡導管內(nèi)徑（mm）新生兒3.0 6歲 5.56個月3.5 8歲 6.018個月4.0 12歲 6.53歲4.5 16歲 7.05歲5.0南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)16南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)663、麻醉喉鏡(laryngscope)

是直接窺喉時協(xié)助氣管插管的重要工具，通常由喉鏡柄及不同類型的喉鏡片組成。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)173、麻醉喉鏡(南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)674、其他輔助插管用具纖維光導支氣管鏡(fiberopticbronchoscope)：氣管導管管芯（stylet）插管鉗牙墊噴霧器麻醉機和吸引器必須在備用狀態(tài)南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)184、其他輔助插管用具南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)68南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)19南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)69

三、插管前麻醉1、預充氧2、全麻誘導3、局部麻醉南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)20三、插管前麻醉1南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)70第二節(jié)氣管內(nèi)插管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)21第二節(jié)氣管內(nèi)插管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)71一、氣管內(nèi)插管方法

根據(jù)徑路可以分為經(jīng)口(oratrachealintubation)

或鼻腔插管(nasotrachealintubaition)。按插管時是否顯露聲門又可分為明視或盲探插管法。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)22一、氣管內(nèi)插管方法南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)72二、氣管插管適應證1、保護氣道2、防止誤吸3、頻繁進行氣管內(nèi)吸引的病人4、實施正壓通氣南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)23二、氣管插管適應證1南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)735、對一些不利于病人生理的手術體位6、手術部位在頭、頸部或上呼吸道難以保持氣道通暢。7、使用面罩控制呼吸困難的病人。8、保證影響呼吸道暢疾病。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)24南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)74三、氣管插管的禁忌證1、喉水腫2、急性喉炎3、喉頭粘膜下血腫南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)25三、氣管插管的禁忌證南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)75四、經(jīng)口明視插管法1、面罩通氣在給予麻醉藥的同時，用面罩給予病人進行純氧通氣2～3分鐘，供氧排氮，即“預充氧”。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)26四、經(jīng)口明視插管法1南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)762、經(jīng)口插管的頭位病人平臥，頭部置于“以鼻嗅味”的位置（sniffingposition)，使口、咽、喉三軸重疊。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)272、經(jīng)口插管的頭位南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)77

3、喉鏡置入左手持喉鏡，右手開放病人口腔，喉鏡片避開門齒，輕柔從右嘴角進入口。喉鏡片在前進過程中逐漸移向左側，將舌體擋在其左側?？吹綍捄?，將彎喉鏡片置入會厭谷，將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)283、喉鏡置入南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)784、導管插入氣管顯露聲門后，右手以握毛筆狀持氣管導管從口腔的右側進入，將導管前端對準聲門后，輕柔的插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進入聲門。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)294、導管插入氣管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)79南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)30南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)80確認導管進入氣管的方法直視下導管進入聲門壓胸部時，導管口有氣流人工通氣時，可見雙側胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)31確認導管進入氣管的方南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)81

如用透明導管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮如能監(jiān)測呼氣末分壓（ETCO2）則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認無誤。南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)32如用透明導管，吸氣南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)82南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)33南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)83五、經(jīng)鼻氣管插管法1、經(jīng)鼻氣管插管準備對鼻孔及氣管施行表面麻醉，氣管導管前

1/3應涂潤滑劑。2、經(jīng)鼻盲探插入導管南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)34五、經(jīng)鼻氣管插管法1南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)84南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)35南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)85六、困難氣道的識別與處理1、定義

ASA建議對困難氣道做如下定義：經(jīng)過正規(guī)訓練的麻醉醫(yī)師在行面罩通氣或氣道插管時遇到了困難面罩通氣困難(difficultmaskventilation,DMV)

喉鏡暴露困難氣管插管困難(difficultintubation)南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)36六、困難氣道的識別與南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)862、困難氣道的原因氣道生理解剖變異局部或全身疾患頜面部創(chuàng)傷其他南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)372、困難氣道的原因南昌大學醫(yī)學院麻醉學專業(yè)873、困難氣道處理規(guī)則一般可在病清醒保留自主呼吸的狀態(tài)下采用各種插管的技術。

ASA困難氣道處理規(guī)則(TheASADifficultAirwayAlgorithm)是指導致困難