護(hù)士資格考試消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)題

消化系統(tǒng)第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理下列哪項是胃腺主細(xì)胞分泌的胃蛋白酶鹽酸堿性溶液D.胃泌素E.抗貧血因子【答案】 :A【解析】 :考察胃壁黏膜不同細(xì)胞的作用。主細(xì)胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原：壁細(xì)胞，分泌鹽酸和抗貧血因子 ;黏液細(xì)胞，分泌堿性黏液，有保護(hù)黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用。胃底和胃體腺由主細(xì)胞、壁細(xì)胞和黏液細(xì)胞組成，而胃竇只含黏液細(xì)胞 ;胃竇部有G細(xì)胞分泌促胃液素；胃底部尚有功能不明的嗜銀細(xì)胞。食管全長約A.10cmB.25cmC.35cmD.48cmE.60cm【答案】 :B【解析】 :考察食管的解剖。食管上連咽部，約起于第 6頸椎平面，下端在膈下與賁門相連接，長約25cmy門齒距食管起點約15cmi嬰兒發(fā)生溢乳的原因是胃排空快胃容量小胃較垂直D.幽門括約肌發(fā)育好，賁門肌發(fā)育差E.幽門括約肌發(fā)育差，賁門肌發(fā)育好【答案】 :D【解析】 :考察嬰兒胃部的生理特點。嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟，加上吸奶時常吞咽過多空氣，易發(fā)生溢奶和胃食管反流。胃壁的主細(xì)胞主要分泌鹽酸和抗貧血因子胃蛋白酶和凝乳酶原堿性因子D.胃泌素E.生長抑素【答案】 :B【解析】 :考察胃壁的作用。胃壁有豐富的腺體，由功能不同的細(xì)胞組成：主細(xì)胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原 ;壁細(xì)胞分泌鹽酸和抗貧血因子 ;粘液細(xì)胞分泌堿性因子 ;G細(xì)胞分泌胃泌素。第二節(jié)口炎病人的護(hù)理小兒，2歲。體溫升高達(dá) 39℃，口唇及頰黏膜出現(xiàn)成簇的小皰疹。經(jīng)醫(yī)生檢查確診為皰疹性口腔炎。皰疹性口腔炎黏膜損傷特點為黃白色纖維素性滲出物潮紅、可有滲血有灰白色假膜D.白色片狀物E.充血、紅絨狀【答案】 :A【解析】：考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。起病時發(fā)熱，體溫可達(dá) 38?40C,牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時累及上顎及咽部?？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。小兒，10個月。因反復(fù)腹瀉而致輕度營養(yǎng)不良。近日其母喂小兒喝水時發(fā)現(xiàn)口腔黏膜表面有不易擦去的白色點狀乳凝塊樣物，經(jīng)醫(yī)生檢查診為鵝口瘡。鵝口瘡的病原體是金黃色葡萄球菌柯薩奇病毒?？刹《綝.單純皰疹病毒白色念珠菌【答案】 :E【解析】 :考察鵝口瘡的病原體。其病原體為白色念珠菌。鵝口瘡的臨床表現(xiàn)，錯誤的是無全身癥狀齒齦頰部等處均有乳凝塊附著病變可影響消化道呼吸道等D.均有發(fā)熱E.口腔黏膜無紅腫不影響喂奶:D【解析】:考察鵝口瘡的臨床表現(xiàn)。口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血?；继幉煌?，不流涎，不影響進(jìn)食。一般無全身癥狀，重癥時整個口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，出現(xiàn)拒食、吞咽困難等。不符合皰疹性口腔炎特點的是A.病初可有上呼吸道感染癥狀B.起病時高熱達(dá)38?40c無傳染性口腔疼痛較劇烈影響進(jìn)食常有頜下淋巴結(jié)腫大【答案】 :C【解析】：考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。多見于1?3歲嬰幼兒，全年可發(fā)病，傳染性強(qiáng)，可在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生小流行。起病時發(fā)熱，體溫可達(dá)38?40C,牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時累及上顎及咽部?？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。個月的小兒，因哭鬧、拒食就診。體格檢查：體溫 38.0℃，見口腔內(nèi)潰瘍，覆以黃白色膜狀物，周圍繞以紅暈。可能診斷為單純性口腔炎皰疹性口腔炎C.潰瘍性口腔炎D.齒齦炎E.鵝口瘡【答案】 :B【解析】：考察不同口炎的臨床表現(xiàn)。皰疹性口腔炎起病時發(fā)熱，體溫可達(dá)38?40C,牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時累及上顎及咽部?？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食。小蘭，女， 10個月。因食欲下降就診，體檢發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜多處有白色乳凝塊樣物，不易擦掉，強(qiáng)行擦去下面有紅色創(chuàng)面。清潔該患兒口腔應(yīng)選擇的清潔液是%過氧化氫依沙吖啶C.制霉菌素溶液%碳酸氫鈉%高錳酸鉀【答案】 :D【解析】 :考察鵝口瘡的護(hù)理措施。根據(jù)患兒的表現(xiàn)判斷是鵝口瘡，對鵝口瘡患兒可用2%碳酸氫鈉做清潔預(yù)防用藥，治療可涂抹制霉菌素溶液藥物。新生兒，15天。其母喂奶時發(fā)現(xiàn)口腔黏膜表面有白色點狀乳凝塊樣物，不易擦去。經(jīng)護(hù)士家庭訪視時確診為鵝口瘡。治療鵝口瘡的藥物是碳酸氫鈉制霉菌素紅霉素D.慶大霉素E.青霉素【答案】 :B【解析】 :考察鵝口瘡的給藥方法。預(yù)防鵝口瘡的藥物是碳酸氫鈉，治療鵝口瘡的藥物是制霉菌素。關(guān)于潰瘍性口腔炎的護(hù)理措施中錯誤的是口腔護(hù)理用 2%的碳酸氫鈉溶液清洗后涂 5%的金霉素魚肝油進(jìn)餐前可局部涂 2%利多卡因D.患兒的奶具、玩具等應(yīng)消毒E.患兒宜進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食【答案】 :A【解析】 :考察鵝口瘡和潰瘍性口腔炎護(hù)理措施的區(qū)別。用 3%過氧化氫溶液或 %依沙吖啶 （利凡諾 ）溶液清洗潰瘍面，較大兒童可用含漱劑。鵝口瘡患兒宜用 2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。鵝口瘡初期的患兒，其首要的護(hù)理診斷營養(yǎng)不良：與拒食有關(guān)體溫升高：與感染有關(guān)口腔黏膜改變：與感染有關(guān)D.疼痛：與口腔黏膜炎癥有關(guān)E.知識缺乏：缺乏口炎的預(yù)防及護(hù)理知識【答案】 :C【解析】 :考察鵝口瘡的護(hù)理診斷。鵝口瘡患兒患處不痛、不流涎、不影響吃奶，一般無全身癥狀。小兒，5個月。因口腔黏膜表面有白色點狀乳凝塊樣物就診。經(jīng)醫(yī)生檢查診為鵝口瘡，囑保持口腔清潔。給鵝口瘡患兒清潔口腔，最適合的溶液為A.0.1%利凡諾溶液%過氧化氫溶液C.生理鹽水D.溫開水%碳酸氫鈉溶液【答案】 :E【解析】：考察護(hù)理措施。鵝口瘡患兒宜用2%g酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2?4次,以餐后1小時左右為宜。歲肺炎小兒治療 3周后，口腔黏膜上出現(xiàn)點狀灰白色乳凝塊樣物質(zhì)，無全身不適，無局部疼痛。應(yīng)考慮為A.維生素C缺乏鵝口瘡皰疹性口炎D.皰疹性咽峽炎E.潰瘍性口腔炎【答案】 :B【解析】 :考察鵝口瘡的病因與好發(fā)年齡及臨床表現(xiàn)。鵝口瘡為白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多見于新生兒和嬰幼兒，營養(yǎng)不良、腹瀉、長期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的患兒易發(fā)生本病?；純海行?，日齡 2天。上腭中線和齒齦部有黃白色斑點，稱為“馬牙” ，護(hù)理的方法是挑破用軟布擦凈抗炎治療D.不需處理，可自行消失E.用制霉菌素甘油【答案】 :D【解析】 :新生兒上腭中線和齒齦上常有黃白色小斑點，民間稱“馬牙” ，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致又稱“上皮珠” ，數(shù)周后可自然消失，不需處理?；颊咭园l(fā)熱待查入院，體溫 39℃左右，有時高低不一日差在 2℃左右，持續(xù) 5天不退，脈搏96次/分，呼吸23次/分，查體口腔黏膜干燥，左頰黏膜有-0.2cmx0.2cm潰瘍面，基底潮紅。口腔護(hù)理時涂于潰瘍面上的藥物應(yīng)選用錫類散制菌霉素液體石蠟D.皰疹凈E.碳酸氫鈉散【答案】 :A【解析】 :考察各種口炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。錫類散出自清代尤在涇所著《金匱翼》，原名爛喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁錢炭、珍珠、冰片、牛黃等。具有清熱解毒、去腐生肌之功效，適用于咽喉紅腫，糜爛，唇舌腫痛等癥。第三節(jié)慢性胃炎病人的護(hù)理1.男性，35歲，1月前出現(xiàn)腹痛、上腹部飽脹、噯氣，幽門螺桿菌檢查結(jié)果陽性，給予抗生素最適宜的是B.B.急性胃炎A.四環(huán)素紅霉素慶大霉素D.頭抱霉素E.阿莫西林【答案】 :E【解析】:考察治療原則。 常應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、 克拉霉素、 替硝唑等和 （或）枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。慢性胃炎臨床表現(xiàn)錯誤的是有規(guī)律的上腹部疼痛上腹部不適、反酸噯氣食欲不振D.惡心、嘔吐，貧血少數(shù)病人有嘔血與黑便【答案】 :A【解析】 :考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無明顯體征，有的病人可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。女性，45歲。上腹部飽脹，隱痛不適，反酸噯氣、食欲不振，惡心、查體：上腹部有輕度壓痛。肝脾未觸及。可能的診斷為A.慢性胃炎C.慢性胃潰瘍D.慢性十二指腸潰瘍E.慢性胰腺炎【答案】 :A【解析】 :考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無明顯體征，有的病人可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。各種胃病中發(fā)病率占首位的是胃癌慢性胃炎胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.食管炎【答案】 :B【解析】 :考察胃炎的類型及其發(fā)病率。慢性胃炎是由不同病因引起的各種胃黏膜慢性炎癥。是胃部疾患最常見的疾病之一，發(fā)病率在各種胃病中居于首位，其發(fā)病率隨年齡的增長而增加。男性，37歲，上腹部隱痛 2年，診斷慢性萎縮性胃炎，胃鏡檢查可見黏膜萎縮黏膜肥厚黏膜廣泛炎癥細(xì)胞浸潤D.黏膜充血、水腫E.黏膜糜爛、出血【答案】 :A【解析】 :考察慢性萎縮性胃炎的概念及病理特征。慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜發(fā)生萎縮性改變。男性， 34歲，上腹部隱痛、反酸、噯氣 1 月余，飲食喜辛辣，多飲濃茶，診斷慢性胃炎。護(hù)士對其進(jìn)行保健指導(dǎo)，下列說法不正確的是保持樂觀情緒注意飲食衛(wèi)生生活規(guī)律D.指導(dǎo)自我護(hù)理常規(guī)應(yīng)用抗生素【答案】 :E【解析】 :考察慢性胃炎的護(hù)理措施的健康教育。慢性胃炎的保健指導(dǎo)措施應(yīng)注意協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行病因治療，按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予滅菌藥物，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。但是不宜常規(guī)應(yīng)用抗生素。易導(dǎo)致癌變的胃炎是肥厚性胃炎胃竇胃炎胃體胃炎D.萎縮性胃炎E.淺表性胃炎【答案】 :D【解析】:考察慢性胃炎癌變的種類及其幾率。 病變累及腺體， 腺體發(fā)生萎縮、 消失，胃黏膜變薄，稱其為慢性萎縮性胃炎。當(dāng)胃腺細(xì)胞發(fā)生腸腺化生或假性幽門腺化生、增生，增生的上皮和腸化的上皮異常發(fā)育，形成不典型增生，到達(dá)中度以上被認(rèn)為癌前病變。慢性胃炎的典型臨床表現(xiàn)為腹痛腹瀉嘔血D.黑便E.上腹部飽脹不適【答案】 :E【解析】 :考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無明顯體征，有的病人可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。下列有關(guān)慢性胃炎病人的護(hù)理，不妥的是急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息疼痛明顯者可予以局部熱敷胃酸缺乏者可給予酸性食物D.出血者均必須禁食避免食用刺激性食物【答案】 :D【解析】 :考察慢性胃炎的護(hù)理措施。慢性胃炎病人并發(fā)出血，不一定需要禁食。劇烈嘔吐或嘔血者，需禁食。少量出血者，可給予牛奶、米湯等易消化的溫涼流質(zhì)，B.B.按摩不必禁食。與慢性胃炎的發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是A.痢疾桿菌感染軍團(tuán)菌感染幽門螺旋桿菌感染D.肺炎球菌感染E.大腸桿菌感染【答案】 :C【解析】 :考察慢性胃炎的發(fā)病原因。目前認(rèn)為多由幽門螺旋桿菌感染引起。自身免疫性胃炎所致惡性貧血的有效治療方法是輸新鮮血肌注促紅細(xì)胞生成素TOC\o"1-5"\h\z肌注維生素 B12口服維生素B12給予靜脈高營養(yǎng)【答案】 :C【解析】：考察治療原則。維生素B12與壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合后才能被腸黏膜細(xì)胞吸收，自身免疫性胃炎因存在抗內(nèi)因子抗體，其內(nèi)因子量少，腸黏膜對維生素 B12吸收障礙，故口服維生素B12無效，必須選擇肌肉注射補充維生素B12女性，41歲，慢性胃炎病史 2年，訴上腹部疼痛不適，護(hù)士指導(dǎo)其減輕腹痛可采用的方法不包括A.熱水袋熱敷胃部C.給止痛藥D.針灸內(nèi)關(guān)E.平臥位【答案】 :E【解析】 :考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的護(hù)理。減輕腹痛的方法：遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩、針灸或給止痛藥物等緩解疼痛。患者男性， 52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、 食欲減退 3個月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎” ，下列項目中，最有診斷意義的是胃液分析胃鏡檢查鋇餐檢查D.血清學(xué)檢查幽門螺桿菌檢查【答案】 :B【解析】 :考察慢性胃炎的確診方法。胃鏡檢查是最可靠的確診方法。男性，27歲，自去年冬季以來每日發(fā)生上腹部隱痛， 平時伴有惡心、 打嗝、反酸，檢查示幽門螺旋桿菌陽性，診斷“慢性胃炎” ，醫(yī)生針對其病情采用三聯(lián)療法治療。三聯(lián)療法包括阿莫西林 +甲硝唑 +次枸櫞酸鉍利福平 +甲硝唑 +乙胺丁醇氯霉素 +紅霉素 +鏈霉素D.黃連素+味喃噪酮+鏈霉素E.慶大霉素 +青霉素 +鏈霉素:A:A【解析】:考察幽門螺旋感覺引起的胃炎的治療原則。幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活動性者應(yīng)給予滅菌治療。一種制酸或鉍劑 +2種抗生素 （阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、克拉霉素 ）。第四節(jié)消化性潰瘍病人的護(hù)理患者，女性， 35歲，餐后上腹部隱痛反復(fù)發(fā)作多年，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹部觸診：腹肌緊張呈板狀腹，有壓痛和反跳痛。該病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛最可能的原因是急性膽囊炎上消化道潰瘍穿孔脾破裂D.急性胰腺炎E.腎破裂【答案】 :B【解析】 :考察消化性潰瘍的并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。十二指腸潰瘍患者主要的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。穿孔的主要為腹膜刺激征，即腹痛、腹肌緊張。男性， 27 歲，自去年冬季以來每日發(fā)生腹痛，平時伴有惡心、打嗝、反酸，查體在劍突右側(cè)有局限壓痛，無反跳痛，診斷“十二指腸潰瘍” 。十二指腸潰瘍疼痛的特點是餐后即痛，持續(xù) 2小時后緩解餐后 1小時開始，持續(xù) 2小時后緩解餐后 2小時開始，持續(xù) 2小時后緩解D.餐后3?4小時開始，進(jìn)餐后緩解E.無規(guī)律性【答案】 :D【解析】 :考察消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。上腹部腹痛是消化性潰瘍主要癥狀。 (1)部位：GU疼痛多位于劍突下正中或偏左，DU疼痛常在上腹正中或偏右。(2)性質(zhì)：多為隱痛、脹痛、燒灼痛、鈍痛、劇痛或饑餓樣不適感。 (3)范圍：手掌大小 (4)疼痛具有節(jié)律性：與飲食關(guān)系密切。GU$痛常在進(jìn)餐后半小時到1小時出現(xiàn)，持續(xù)1?2小時后逐漸緩解，至下次進(jìn)餐前疼痛消失，其典型節(jié)律為進(jìn)食一疼痛一緩解。 DU病人疼痛為饑餓痛、空腹痛或夜間痛，其疼痛節(jié)律為疼痛—進(jìn)食—緩解。雷尼替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是A.阻斷H+-K+-ATPBB.拮抗H2受體C.中和胃酸D.加速胃排空E.延緩胃排空【答案】 :B【解析】：考察消化性潰瘍的治療原則及其相應(yīng)的藥理作用。 H2受體拮抗劑：能阻止組胺與H2其受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。患者，女性， 30歲，半年來出現(xiàn)節(jié)律性腹痛，常于空腹時發(fā)作，進(jìn)食后疼痛緩解，同時伴有打嗝、反酸。查體于上中腹偏右側(cè)有局限壓痛，無反跳痛。根據(jù)病史，初步診斷為十二指腸潰瘍。為明確診斷，可進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是A.胃酸監(jiān)測B.胃鏡超E.血常規(guī)【答案】 :B【解析】 :考察消化性潰瘍的輔助檢查。 (1)胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。血常規(guī)檢查沒有典型改變和特定意義。5.畢(Billroth) H式胃大部分切除術(shù)的特點是膽汁、胰液反流少重建后胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)術(shù)后潰瘍易復(fù)發(fā)D.殘留胃與十二指腸吻合E.殘留胃與上段空腸吻合【答案】 :E【解析】：考察畢II式胃大部切除術(shù)的特點。畢II式胃大部切除術(shù)是切除遠(yuǎn)端胃大部后，縫閉十二指腸殘端，殘胃與上段空腸吻合。 ABCD均為畢I式胃大部切除術(shù)特點。6.病人，男性，37歲，患胃潰瘍9+年。行畢II式胃大部切除術(shù)后第5日，突發(fā)右上腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了A.吻合口出血B.急性輸入襻梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂E.E.傾倒綜合征:E【解析】：考察手術(shù)后的并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。十二指腸殘端破裂是畢II式胃大部切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術(shù)后3?6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛，腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。應(yīng)立即手術(shù)治療。患者男性， 38歲，有胃潰瘍史 8年，因突發(fā)腹痛 3小時來急診，診斷胃潰瘍急性穿孔，行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)早期傾倒綜合征。下列關(guān)于術(shù)前飲食指導(dǎo)錯誤的是A.少量多餐低蛋白低糖D.避免過甜、過咸食物E.避免過濃食物【答案】 :B【解析】：考察手術(shù)后護(hù)理措施。早期傾倒綜合征癥狀持續(xù) 60?90分鐘后自行緩解,多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)低糖、高蛋白飲食，進(jìn)餐后平臥 10?20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈。此類病人應(yīng)該高蛋白飲食?；颊?，女性， 46歲。胃大部切除術(shù)后 1周，進(jìn)食后上腹飽脹并嘔吐，嘔吐食物無膽汁，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是吻合口梗阻吻合口近側(cè)空腸梗阻吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸梗阻D.十二指腸殘端破裂:A:A【解析】 :考察術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。吻合口梗阻病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐;嘔吐物為食物，不含膽汁。傾倒綜合征的表現(xiàn)，下列錯誤的是A.發(fā)生于飲食后10?30分鐘上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐重者可有腸鳴腹瀉D.平臥幾分鐘可緩解E.嚴(yán)重者可引起休克【答案】 :E【解析】 :考察并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。晚期傾倒綜合征病人可出現(xiàn)低血糖昏迷，但不出現(xiàn)休克。病人，女性， 37歲，因消化性潰瘍，腹痛顯著，醫(yī)囑給予口服堿性藥物，該藥服用的適宜時間是餐前 1小時餐前 2小時餐中D.餐后1小時餐后2小時【答案】 :D【解析】 :考察消化性潰瘍病人的護(hù)理措施之用藥指導(dǎo)。堿性藥物的藥理機(jī)制是直接中和胃酸，胃酸分泌于餐后 1小時顯著增加，故此時用藥效果最佳。不屬于幽門梗阻的特征劇烈腹痛嘔吐宿食氣味酸腐嘔吐后腹痛加重D.上腹部可見胃型E.可聽到振水音【答案】 :C【解析】：考察幽門梗阻臨床表現(xiàn)。幽門梗阻發(fā)生率約為安心4%大多由十二指腸潰瘍或幽門潰瘍引起，臨床上表現(xiàn)為上腹持續(xù)性脹痛、噯氣、反酸，且餐后加重，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嘔吐后腹部癥狀減輕，嚴(yán)重及頻繁嘔吐者可致失水或低氯、低鉀性堿性中毒、營養(yǎng)不良等。腹部可見胃型、蠕動波、可聞及振水音。12.根治幽門螺旋桿菌（Hp）感染的三聯(lián)藥物除外甲硝唑氨芐西林黃連素D.蘭索拉噪E.奧美拉唑【答案】 :C【解析】 :考察消化性潰瘍的治療原則。給予根除 Hp治療質(zhì)子泵阻滯劑或膠體鉍劑和兩種抗菌藥物如氨節(jié)西林、克拉霉素、甲硝噪等三聯(lián)治療，可使Hp根除率可達(dá)80%以上。常用的質(zhì)子泵阻滯劑有奧美拉唑、蘭索拉唑等。13.患者，男性，56歲。常于餐后3?4小時上腹部脹痛，進(jìn)食后緩解。最近1周來中上腹部持續(xù)性脹痛，較以往嚴(yán)重，伴惡心、嘔吐。 2小時前嘔血一次后十分緊張，氣促明顯，測血壓為（103/72mmHg＞您認(rèn)為該患者潛在的護(hù)理問題是下列哪一項A.疼痛體液不足活動無耐力D.焦慮E.休克【答案】 :E【解析】 :考察消化性潰瘍的護(hù)理措施。嘔血后血容量不足，造成各個組織器官嚴(yán)重灌注不足導(dǎo)致血壓下降甚至休克?；颊吣行?， 41歲，胃潰瘍病史 3年，昨日行胃大部切除術(shù)。今日患者向主管護(hù)士詢問術(shù)后進(jìn)食時間，下列指征表示允許患者進(jìn)食的是麻醉作用消失、血壓平穩(wěn)病情好轉(zhuǎn)傷口拆線后D.術(shù)后3天腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣【答案】 :E【解析】 :考察消化性潰瘍手術(shù)后護(hù)理。腸蠕動恢復(fù)后，拔除胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，第 2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，鼓勵病人術(shù)后早期活動。女性，47歲，以“十二指腸潰瘍”收住院，經(jīng)內(nèi)科治療后病情好轉(zhuǎn)?；颊叱鲈簳r咨詢飲食保健相關(guān)知識，下列食用湯類中對她較適宜的是咖喱牛肉湯菜末蛋花湯C.榨菜肉絲湯D.老母雞湯E.竹筍肉湯【答案】 :B【解析】:考察消化性潰瘍的健康教育及其有關(guān)病因。 目前認(rèn)為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對于消化性潰瘍患者不適宜?；颊吣行?， 37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克，考慮潰瘍病穿孔，下列對診斷最有意義的指征是劇烈腹痛嘔血板狀腹D.休克線檢查見膈下游離氣體【答案】 :E【解析】 :考察消化性潰瘍輔助檢查的臨床表現(xiàn)。 X線鋇餐檢查適用于胃鏡檢查有禁忌或者不接受胃鏡檢查者，發(fā)現(xiàn)龕影是診斷潰瘍的直接證據(jù)，對潰瘍有確診價值 ;X線檢查見膈下游離氣體提示潰瘍病穿孔。病人，男性， 58歲，患十二指腸潰瘍 10年。近1個月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療為減輕胃黏膜水腫，主要的護(hù)理措施是禁食留置胃管給予流質(zhì)飲食D.糾正電解質(zhì)酸堿紊亂E.每晚用溫等滲鹽水洗胃:E【解析】：瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前3天，每晚用300?500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥。病人，男性， 58歲，患十二指腸潰瘍 10年。近 1個月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療病人行畢 II式胃大部分切除術(shù)，術(shù)后第 1天，護(hù)士查房時見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約280ml。正確的處理是繼續(xù)觀察，不需特殊處理加快靜脈輸液速度應(yīng)用止血藥D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水E.馬上做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備【答案】 :A【解析】：畢II式胃大部切除術(shù)24小時內(nèi)由胃管引流出少量(100?300ml)血液或咖啡樣液體，屬正常情況，無需特殊處理。病人，男性， 58歲，患十二指腸潰瘍 10年。近 1個月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療19.術(shù)后第2周，進(jìn)食10?20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、頭暈、心悸、出冷汗、惡心嘔吐?？紤]可能發(fā)生了術(shù)后胃出血吻合口梗阻十二指腸殘端破裂D.傾倒綜合征輸入段腸袢梗阻【答案】 :D【解析】：傾倒綜合征是術(shù)后并發(fā)癥之一，多發(fā)生在餐后10?30分鐘內(nèi)，出現(xiàn)的胃腸癥狀包括上腹飽脹不適，惡心，嘔吐，腸鳴頻繁，可有絞痛，繼而腹瀉 ;循環(huán)系統(tǒng)癥狀有全身無力，頭昏，暈厥，面色潮紅或蒼白，大汗淋漓，心悸，心動過速等。病人，男性， 58歲，患十二指腸潰瘍 10年。近1個月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療20.針對該并發(fā)癥，正確的處理是輸液、輸血禁食，胃腸減壓調(diào)節(jié)飲食，餐后平臥D.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素吸氧【答案】 :C【解析】 :多數(shù)病人經(jīng)飲食調(diào)整后，癥狀可減輕或消失，包括少量多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)食低糖、高蛋白飲食，進(jìn)餐后平臥 10?20分鐘?；颊?，女性， 35歲，餐后上腹部隱痛反復(fù)發(fā)作多年，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹部觸診：腹肌緊張呈板狀腹，有壓痛和反跳痛。該病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛最可能的原因是急性膽囊炎上消化道潰瘍穿孔脾破裂D.急性胰腺炎E.腎破裂【答案】 :B【解析】 :考察消化性潰瘍的并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。十二指腸潰瘍患者主要的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。穿孔的主要為腹膜刺激征，即腹痛、腹肌緊張。男性， 27 歲，自去年冬季以來每日發(fā)生腹痛，平時伴有惡心、打嗝、反酸，查體在劍突右側(cè)有局限壓痛，無反跳痛，診斷“十二指腸潰瘍” 。十二指腸潰瘍疼痛的特點是餐后即痛，持續(xù) 2小時后緩解餐后 1小時開始，持續(xù) 2小時后緩解餐后 2小時開始，持續(xù) 2小時后緩解D.餐后3?4小時開始，進(jìn)餐后緩解E.無規(guī)律性【答案】 :D【解析】 :考察消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。上腹部腹痛是消化性潰瘍主要癥狀。 (1)部位：GU疼痛多位于劍突下正中或偏左，DU疼痛常在上腹正中或偏右。(2)性質(zhì)：多為隱痛、脹痛、燒灼痛、鈍痛、劇痛或饑餓樣不適感。 (3)范圍：手掌大小 (4)疼痛具有節(jié)律性：與飲食關(guān)系密切。GU$痛常在進(jìn)餐后半小時到1小時出現(xiàn)，持續(xù)1?2小時后逐漸緩解，至下次進(jìn)餐前疼痛消失，其典型節(jié)律為進(jìn)食一疼痛一緩解。 DU病人疼痛為饑餓痛、空腹痛或夜間痛，其疼痛節(jié)律為疼痛—進(jìn)食—緩解。雷尼替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是A.阻斷H+-K+-ATPBB.拮抗H2受體C.中和胃酸D.加速胃排空E.延緩胃排空【答案】 :B【解析】：考察消化性潰瘍的治療原則及其相應(yīng)的藥理作用。 H2受體拮抗劑：能阻止組胺與H2其受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁?；颊?，女性， 30歲，半年來出現(xiàn)節(jié)律性腹痛，常于空腹時發(fā)作，進(jìn)食后疼痛緩解，同時伴有打嗝、反酸。查體于上中腹偏右側(cè)有局限壓痛，無反跳痛。根據(jù)病史，初步診斷為十二指腸潰瘍。為明確診斷，可進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是胃酸監(jiān)測胃鏡超E.血常規(guī)【答案】 :B【解析】 :考察消化性潰瘍的輔助檢查。 (1)胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。血常規(guī)檢查沒有典型改變和特定意義。5.畢(Billroth) H式胃大部分切除術(shù)的特點是膽汁、胰液反流少重建后胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)術(shù)后潰瘍易復(fù)發(fā)D.殘留胃與十二指腸吻合E.殘留胃與上段空腸吻合【答案】 :E【解析】：考察畢II式胃大部切除術(shù)的特點。畢II式胃大部切除術(shù)是切除遠(yuǎn)端胃大部后，縫閉十二指腸殘端，殘胃與上段空腸吻合。 ARCD均為畢I式胃大部切除術(shù)特點。6.病人，男性，37歲，患胃潰瘍9+年。行畢II式胃大部切除術(shù)后第5日，突發(fā)右上腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了A.吻合口出血B.急性輸入裨梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂【答案】 :E【解析】：考察手術(shù)后的并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。十二指腸殘端破裂是畢II式胃大部切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術(shù)后3?6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛，腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。應(yīng)立即手術(shù)治療。患者男性， 38歲，有胃潰瘍史 8年，因突發(fā)腹痛 3小時來急診，診斷胃潰瘍急性穿孔，行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)早期傾倒綜合征。下列關(guān)于術(shù)前飲食指導(dǎo)錯誤的是A.少量多餐低蛋白低糖D.避免過甜、過咸食物E.避免過濃食物【答案】 :B【解析】：考察手術(shù)后護(hù)理措施。早期傾倒綜合征癥狀持續(xù) 60?90分鐘后自行緩解多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)低糖、高蛋白飲食，進(jìn)餐后平臥10?20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈。此類病人應(yīng)該高蛋白飲食?；颊?，女性， 46歲。胃大部切除術(shù)后 1周，進(jìn)食后上腹飽脹并嘔吐，嘔吐食物無膽汁，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是吻合口梗阻吻合口近側(cè)空腸梗阻吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸梗阻D.十二指腸殘端破裂E.傾倒綜合征【答案】 :A【解析】 :考察術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。吻合口梗阻病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐;嘔吐物為食物，不含膽汁。傾倒綜合征的表現(xiàn)，下列錯誤的是A.發(fā)生于飲食后10?30分鐘上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐重者可有腸鳴腹瀉D.平臥幾分鐘可緩解E.嚴(yán)重者可引起休克【答案】 :E【解析】 :考察并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。晚期傾倒綜合征病人可出現(xiàn)低血糖昏迷，但不出現(xiàn)休克。病人，女性， 37歲，因消化性潰瘍，腹痛顯著，醫(yī)囑給予口服堿性藥物，該藥服用的適宜時間是餐前 1小時餐前 2小時餐中D.餐后1小時餐后 2小時【答案】 :D【解析】 :考察消化性潰瘍病人的護(hù)理措施之用藥指導(dǎo)。堿性藥物的藥理機(jī)制是直接中和胃酸，胃酸分泌于餐后 1小時顯著增加，故此時用藥效果最佳。不屬于幽門梗阻的特征劇烈腹痛嘔吐宿食氣味酸腐嘔吐后腹痛加重D.上腹部可見胃型E.可聽到振水音【答案】 :C【解析】：考察幽門梗阻臨床表現(xiàn)。幽門梗阻發(fā)生率約為 安心4%大多由十二指腸潰瘍或幽門潰瘍引起，臨床上表現(xiàn)為上腹持續(xù)性脹痛、噯氣、反酸，且餐后加重，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嘔吐后腹部癥狀減輕，嚴(yán)重及頻繁嘔吐者可致失水或低氯、低鉀性堿性中毒、營養(yǎng)不良等。腹部可見胃型、蠕動波、可聞及振水音。根治幽門螺旋桿菌（Hp）感染的三聯(lián)藥物除外甲硝唑氨芐西林黃連素D.蘭索拉噪奧美拉唑【答案】 :C【解析】 :考察消化性潰瘍的治療原則。給予根除 Hp治療質(zhì)子泵阻滯劑或膠體鉍劑和兩種抗菌藥物如氨節(jié)西林、克拉霉素、甲硝噪等三聯(lián)治療，可使Hp根除率可達(dá)80%以上。常用的質(zhì)子泵阻滯劑有奧美拉唑、蘭索拉唑等?；颊?，男性，56歲。常于餐后3?4小時上腹部脹痛，進(jìn)食后緩解。最近1周來中上腹部持續(xù)性脹痛，較以往嚴(yán)重，伴惡心、嘔吐。 2小時前嘔血一次后十分緊張，氣促明顯，測血壓為（103/72mmHg＞您認(rèn)為該患者潛在的護(hù)理問題是下列哪一項疼痛體液不足活動無耐力D.焦慮休克【答案】 :E【解析】 :考察消化性潰瘍的護(hù)理措施。嘔血后血容量不足，造成各個組織器官嚴(yán)重灌注不足導(dǎo)致血壓下降甚至休克。患者男性， 41歲，胃潰瘍病史 3年，昨日行胃大部切除術(shù)。今日患者向主管護(hù)士詢問術(shù)后進(jìn)食時間，下列指征表示允許患者進(jìn)食的是麻醉作用消失、血壓平穩(wěn)病情好轉(zhuǎn)傷口拆線后D.術(shù)后3天腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣【答案】 :E【解析】 :考察消化性潰瘍手術(shù)后護(hù)理。腸蠕動恢復(fù)后，拔除胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，第 2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，鼓勵病人術(shù)后早期活動。女性，47歲，以“十二指腸潰瘍”收住院，經(jīng)內(nèi)科治療后病情好轉(zhuǎn)。患者出院時咨詢飲食保健相關(guān)知識，下列食用湯類中對她較適宜的是咖喱牛肉湯菜末蛋花湯榨菜肉絲湯D.老母雞湯竹筍肉湯【答案】 :B【解析】:考察消化性潰瘍的健康教育及其有關(guān)病因。 目前認(rèn)為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對于消化性潰瘍患者不適宜?；颊吣行?， 37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克，考慮潰瘍病穿孔，下列對診斷最有意義的指征是劇烈腹痛嘔血板狀腹D.休克線檢查見膈下游離氣體【答案】 :E【解析】 :考察消化性潰瘍輔助檢查的臨床表現(xiàn)。 X線鋇餐檢查適用于胃鏡檢查有禁忌或者不接受胃鏡檢查者，發(fā)現(xiàn)龕影是診斷潰瘍的直接證據(jù)，對潰瘍有確診價值 ;X線檢查見膈下游離氣體提示潰瘍病穿孔。病人，男性， 58歲，患十二指腸潰瘍 10年。近1個月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療為減輕胃黏膜水腫，主要的護(hù)理措施是禁食留置胃管給予流質(zhì)飲食D.糾正電解質(zhì)酸堿紊亂每晚用溫等滲鹽水洗胃【答案】 :E【解析】：瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前3天，每晚用300?500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥。病人，男性， 58歲，患十二指腸潰瘍 10年。近1個月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療病人行畢 II式胃大部分切除術(shù)，術(shù)后第 1天，護(hù)士查房時見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約280ml。正確的處理是繼續(xù)觀察，不需特殊處理加快靜脈輸液速度應(yīng)用止血藥D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水E.馬上做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備【答案】 :A【解析】：畢II式胃大部切除術(shù)24小時內(nèi)由胃管引流出少量(100?300ml)血液或咖啡樣液體，屬正常情況，無需特殊處理。病人，男性， 58歲，患十二指腸潰瘍 10年。近 1個月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療19.術(shù)后第2周，進(jìn)食10?20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、頭暈、心悸、出冷汗、惡心嘔吐。考慮可能發(fā)生了術(shù)后胃出血吻合口梗阻十二指腸殘端破裂D.傾倒綜合征E.輸入段腸袢梗阻【答案】 :D【解析】：傾倒綜合征是術(shù)后并發(fā)癥之一，多發(fā)生在餐后 10?30分鐘內(nèi)，出現(xiàn)的胃腸癥狀包括上腹飽脹不適，惡心，嘔吐，腸鳴頻繁，可有絞痛，繼而腹瀉 ;循環(huán)系統(tǒng)癥狀有全身無力，頭昏，暈厥，面色潮紅或蒼白，大汗淋漓，心悸，心動過速等。病人，男性， 58歲，患十二指腸潰瘍 10年。近1個月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療針對該并發(fā)癥，正確的處理是輸液、輸血禁食，胃腸減壓調(diào)節(jié)飲食，餐后平臥D.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.吸氧【答案】 :C【解析】 :多數(shù)病人經(jīng)飲食調(diào)整后，癥狀可減輕或消失，包括少量多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)食低糖、高蛋白飲食，進(jìn)餐后平臥 10?20分鐘。第五節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理.患者女性，41歲，診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收住入院，每天腹瀉5?6次，有少量膿血便，對此類患者飲食護(hù)理應(yīng)注意給予易消化、富含纖維素飲食低蛋白飲食進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.多進(jìn)食新鮮水果E.多吃蔬菜:C::考察潰瘍性結(jié)腸炎的健康教育。潰瘍性結(jié)腸炎患者的健康教育包括： (1)【解析】 【解析】 :考察潰瘍性結(jié)腸炎的病因。病因尚未完全清楚，多數(shù)研究認(rèn)為與免疫因素【解析】:考察潰瘍性結(jié)腸炎的飲食護(hù)理。 應(yīng)給予高熱量、 富營養(yǎng)而少纖維、 易消化、軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期病人應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，并給以胃腸外營養(yǎng)，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制其癥狀。2.患者女性，36歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3?4次，為膿血便,常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者最可能的診斷是慢性腹瀉阿米巴膿腫腸結(jié)核D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】 :E【解析】 :考察潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹瀉，輕度、中度腹痛，便后疼痛可減輕或緩解 ;全身表現(xiàn)：發(fā)熱重者可有高熱、貧血、消瘦、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病目前多數(shù)認(rèn)為與下列哪一種因素關(guān)系最大遺傳感染過敏D.精神緊張E.免疫異?！敬鸢浮?:E關(guān)系最大。研究認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎病人的腸黏膜存在異常的上皮細(xì)胞，分泌異常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影響腸黏膜屏障的完整性，使一般不易通過正常腸黏膜及對人體無害菌群、食物等抗原，可以進(jìn)入腸黏膜，激發(fā)一系列免疫反應(yīng)與炎性變化。潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物是地塞米松柳氮磺胺吡啶前列腺素D.甲硝噪E.阿莫西林【答案】 :B【解析】 :考察潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則。氨基水楊酸制劑柳氮磺胺吡啶為潰瘍性結(jié)腸炎患者的首選藥物，適用于輕、中型及重型經(jīng)治療已有緩解者，發(fā)作時每天4?6g,分4次口服，病情緩解后改為每天2g維持，療程1?2年。男性，38歲，左下腹間斷發(fā)作性腹痛伴腹瀉 3年，便后疼痛緩解，以“潰瘍性結(jié)腸炎”收入院。護(hù)士對該患者的健康教育不包括指導(dǎo)患者和家屬注意飲食和休息了解化驗指標(biāo)按時復(fù)查D.掌握用藥方法及注意不良反應(yīng)E.學(xué)會觀察各種并發(fā)癥【答案】 :B【解析】 【解析】 :考察潰瘍性結(jié)腸炎常見的輔助檢查。糞便檢查常有黏液膿血便，鏡下可見心理護(hù)理，調(diào)節(jié)良好的心態(tài)。 (2)藥物用法和觀察。 (3)并發(fā)癥的觀察。 (4)注意飲食和休息，按時復(fù)查。了解化驗指標(biāo)是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任?；颊吣行?， 43歲，腹痛腹瀉 1年，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，服用柳氮磺胺吡啶治療。護(hù)士告知患者服藥注意事項，下列不屬于該藥常見的不良反應(yīng)的是惡心、嘔吐食欲不振心律失常D.白細(xì)胞減少E.皮疹【答案】 :C【解析】:考察潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則及其藥理作用。 柳氮磺胺吡啶既可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等劑量相關(guān)性藥物不良反應(yīng)，飯后服用可減少消化道癥狀 ;又可引起皮疹、粒細(xì)胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等，服藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。7.患者女性，36歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3?4次，為膿血便,常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者的糞便檢查，不可見紅細(xì)胞黏液血小板D.白細(xì)胞E.膿血【答案】 :C紅、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。糞便病原學(xué)檢查，需至少連續(xù) 3次檢查，目的是排除感染性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥除外腸梗阻腸穿孔癌變D.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E.上消化道出血【答案】 :E【解析】 :考察潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥包括： (1)中毒性巨結(jié)腸。 (2)直腸結(jié)腸癌變。 (3)直腸、結(jié)腸大量出血，腸梗阻、腸穿孔等。潰瘍性結(jié)腸炎為下消化道的病變，出血為下消化道的出血。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)一般不包含腹痛腹瀉與便秘便血D.黃疸E.貧血【答案】 :D【解析】 :考察潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹瀉，輕度、中度腹痛，便后疼痛可減輕或緩解，全身表現(xiàn)：發(fā)熱重者可有高熱、貧血、消瘦、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良?；颊吲裕?41歲，診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收住入院，對此類患者飲食護(hù)理應(yīng)注高熱量、高脂肪、高鹽高熱量、富含營養(yǎng)、少纖維素高熱量、高維生素、高鹽D.低熱量、低蛋白、多渣E.低熱量、低蛋白、少纖維素、【答案】 :B【解析】 :考察潰瘍性結(jié)腸炎的一般護(hù)理措施。應(yīng)給予高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期病人應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食第六節(jié)小兒腹瀉的護(hù)理小兒腹瀉的發(fā)病年齡多見于歲以上~7歲~5歲歲以下月以內(nèi)【答案】 :D【解析】 :考察小兒腹瀉的好發(fā)年齡。小兒腹瀉或稱腹瀉病多發(fā)生在 2歲以下小兒。小兒， 8個月。近 3天來腹瀉每天達(dá) 10多次，為黃綠色稀水樣大便，且伴嘔吐就診。醫(yī)生診斷除腹瀉外，尚有酸堿失衡，需住院治療。嬰兒腹瀉時，常見的酸堿平衡失調(diào)是A.代謝性堿中毒代謝性酸中毒呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒【答案】 :B【解析】 :考察小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。其中代謝性酸中毒是較為常見。3.小兒，8個月。近2天來腹瀉每天7?8次黃色稀水樣大便，家人帶其就醫(yī)，診為輕型腹瀉。對輕型嬰兒腹瀉患兒的首要護(hù)理管理好糞便及嘔吐物加強(qiáng)口腔護(hù)理詳細(xì)記錄出入量D.加強(qiáng)愕部護(hù)理E.調(diào)整與限制飲食【答案】 :E【解析】 :考察輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可推出護(hù)理措施。歲的小兒， 因腹瀉引起脫水需靜脈補液， 每250ml葡萄糖溶液中加 10%氯化鉀溶液最多不得超過的量是【答案】 :D【解析】：考察補鉀原則。氯化鉀要稀釋成%%勺濃度才能使用，最高濃度是％那么250ml中含氯化鉀最多是，10%R化鉀溶液才能達(dá)到。個月的小兒，腹瀉2天，每天3?4次，大便呈黃綠色、稀糊狀，內(nèi)有奶瓣及泡沫，聞之有腐臭味。為防止患兒發(fā)生脫水應(yīng)采取的方法是A.少量多次喂溫開水B.少量多次喂米湯水C.少量多次喂服OR繳D.靜脈補充5%0萄糖溶液E.靜脈補充 %氯化鈉溶液【答案】 :C【解析】：考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩R敬適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。一般每1?2分鐘喂5m1（約1小勺），稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2?3分鐘喂5ml。高滲性脫水的臨床特點錯誤的是煩躁，面色潮紅血清鈉>150mmol/L驚厥口渴極明顯血壓明顯下降【答案】 :E【解析】：考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉>150mmo1/L,口渴極明顯,血壓尚可正?；蛏缘?，神志驚厥。敏敏，女， 9個月。于 11月份發(fā)生腹瀉，大便呈水樣，伴發(fā)熱、嘔吐。大便鏡檢見脂肪滴，白細(xì)胞。?2/HP。該患兒的腹瀉是A.秋季腹瀉生理性腹瀉C.肺炎D.中毒性痢疾E.上呼吸道感染【答案】 :A【解析】 :考察小兒腹瀉的臨床特點，輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見病原，呈散發(fā)或小流行。秋季腹瀉多見于6?12個月的嬰幼兒，潛伏期36?48小時。起病急，常伴有發(fā)熱，少數(shù)體溫可達(dá) 39℃以上，出現(xiàn)流涕、咽部充血等上呼吸道感染征象?；純翰〕跫窗l(fā)生嘔吐，且常先吐后瀉。腹瀉呈水樣便，量多，無腥臭味，常出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒。糞便鏡檢一般不含紅細(xì)胞或白細(xì)胞。8.平平，男，日齡20天。生后即有腹瀉，為黃綠色稀便，3?4次/日，無黏液，無臭味?；純荷黹L及體重增長正常。該患兒最可能的診斷是生理性腹瀉金黃色葡萄球菌腸炎致病性大腸桿菌D.病毒性腸炎E.鼠傷寒性腸炎【答案】 :A【解析】 :考察小兒腹瀉的臨床特點。小兒生理性腹瀉多見于 6個月以下的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)增多外，精神、食欲及體重增長正常，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便即恢復(fù)正常。小兒，1歲。曾患腹瀉伴發(fā)熱及脫水、酸中毒，經(jīng)治療全身癥狀消失，但黃色稀水樣便仍持續(xù)存在。醫(yī)生診斷該小兒的腹瀉為遷延性。遷延性腹瀉的病程為個月以上周?2個月周以上周~2周周以內(nèi)【答案】 :B【解析】:考察小兒腹瀉的臨床特點。根據(jù)病程分為急性腹瀉 （病程<2周）、遷延性腹瀉（病程在2周?2個月）和慢性腹瀉（病程>2個月）小兒，8個月。因稀水樣大便 3天，每天 10余次且伴嘔吐、食欲差以腹瀉，重度脫水收入院治療。小兒腹瀉的護(hù)理措施中錯誤的是嚴(yán)格消毒、隔離暫停輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)D.禁食24小時E.詳細(xì)記錄大便的量及性狀【答案】 :D【解析】 :考察小兒腹瀉的護(hù)理措施。腹瀉時進(jìn)食和吸收減少，而營養(yǎng)需要量增加，強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時間。某小兒近 2天來腹瀉黃色稀水樣大便，次數(shù)較多。就診醫(yī)生檢查后，予口服補液鹽治療?？诜a液適用于哪種腹瀉重度腹瀉腹脹明顯新生兒腹瀉D.輕、中度腹瀉嘔吐頻繁:D【解析】：考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩R敬適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。一般每1?2分鐘喂5m1（約1小勺），稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2?3分鐘喂5ml。個月的嬰幼兒，腹瀉 3天，每天 8次，眼眶明顯凹陷，尿量明顯減少，其脫水程度為極輕度脫水輕度脫水中度脫水D.重度脫水E.極重度脫水【答案】 :C【解析】 :考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)?；純貉劭裘黠@凹陷，尿量明顯減少符合中度脫水的表現(xiàn)。小兒，9個月。因稀水樣大便 3天、發(fā)熱 2天就醫(yī)。醫(yī)生診斷為腹瀉，重度脫水，收入院治療。下列中符合重度脫水表現(xiàn)的一項是皮膚彈性下降眼窩凹陷極明顯煩躁或萎靡D.尿量減少精神無明顯改變【答案】 :B【解析】 :考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。重度脫水皮膚彈性極差，眼窩明顯凹陷，精神淡漠或昏迷，尿量極少或無尿。小兒，9個月。昨日一天腹瀉 10余次黃色稀水樣便，且食欲差。家長帶其就診，向醫(yī)生介紹小兒的生活環(huán)境以及為小兒準(zhǔn)備奶、飯的操作步驟等，以了解導(dǎo)致該小兒腹瀉的原因。醫(yī)生指出，嬰兒腹瀉的病因中，錯誤的一項是腸道內(nèi)感染喂養(yǎng)不當(dāng)消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟D.血液中IgG偏低腸道外感染【答案】 :D【解析】 :考察小兒腹瀉的病因。腸道內(nèi)感染，喂養(yǎng)不當(dāng)，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸道外感染等均可造成嬰兒腹瀉，與胃腸道抗感染有關(guān)的免疫球蛋白是 SIgA,嬰兒的SIgA均較低，而血液中IgG偏低可造成嬰兒的抵抗力下降，并不是腹瀉的病因?；純?，女性， 9個月，混合喂養(yǎng)，輔食添加過程中出現(xiàn)腹瀉 2d前來就診。護(hù)理評估：神志清楚，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。下列對家長進(jìn)行健康教育的措施不必要的是教會口服補液