鼻和副鼻竇腫瘤影像診斷教學課件

鼻和副鼻竇腫瘤影像診斷文檔ppt鼻和副鼻竇腫瘤影像診斷文檔ppt1常用X線平片投照位置華氏位：上頜竇、額竇、篩竇張口位時顯示蝶竇考氏位：額竇和前組篩竇頦頂位：所有副鼻竇側位：上頜竇、額竇和蝶竇分層片常用X線平片投照位置考氏位：額竇和前組篩竇頦頂位：所有副鼻竇2鼻竇是顱骨幾處不規(guī)則骨內(nèi)的氣腔，空氣和骨壁在竇腔內(nèi)形成自然對比，使竇腔、腔壁及其內(nèi)的軟組織在X線片上顯示出來鼻竇是顱骨幾處不規(guī)則骨內(nèi)的氣腔，空氣和骨壁在竇腔內(nèi)形成自然對3正常X線平片解剖額竇華、考氏位；側位及頦頂位顯示前后壁竇間隔可以不在中線位置，但其下緣常位于中線大的額竇內(nèi)可有嵴再大的額竇（氣化良好）也不會影響眼眶的形狀

正常X線平片解剖額竇4正常X線平片解剖篩竇考氏位；華氏位僅顯示前組篩竇，后組氣房投影在鼻腔結構中紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁眶上篩竇傾向兩側對稱，否則是病理性的正常X線平片解剖篩竇5正常X線平片解剖上頜竇華氏位.頦頂位顯示后壁解剖：底朝鼻腔、尖向外上的四棱椎體，兩側大小、形狀對稱形態(tài)：尖朝下的三角形內(nèi)側壁薄而清晰（鼻腔外側壁）外側壁為前后壁移行部的切線影，顯示密度向外移行性增高，不應視為病理頂壁微微上凸，在眶下緣下方正常X線平片解剖上頜竇6正常X線平片解剖蝶竇張口華氏位－－下壁側位－－了解蝶鞍和鼻咽腔的關系頦頂位－－兩側壁正常X線平片解剖蝶竇7正常X線平片解剖鼻腔華氏位梨狀孔、鼻中隔、鼻甲和鼻道分層片正常X線平片解剖鼻腔8上頜竇的解剖底朝鼻腔、尖朝外上的四棱椎體椎底（內(nèi)側壁）－－鼻腔外側壁，上頜竇開口在上后方頂壁－－眶底的下面底壁－－上頜竇牙槽突，低于鼻腔底部前后壁－－上頜骨體的前后壁，后壁鄰接翼顎窩上頜竇的解剖9正常CT解剖上頜竇和鼻腔前壁、后壁、內(nèi)側壁、鼻淚管正常CT解剖上頜竇和鼻腔10正常CT解剖上頜竇和鼻腔頂壁、底壁、內(nèi)側壁、上頜竇開口鼻甲、鼻道、正常CT解剖上頜竇和鼻腔11篩竇的解剖位于鼻腔外側壁與眼眶內(nèi)側壁之間鼻旁竇竇口鼻道區(qū)－－與功能性手術有關前后組篩竇分界不清，前組氣房小而多，后組氣房大而少頂壁－－嗅窩與篩板外側壁－－眼眶內(nèi)側壁，又稱紙板，菲薄后壁－－與蝶竇為鄰，多呈直線狀篩竇的解剖12正常CT解剖篩竇、鼻腔頂紙板鼻旁竇竇口鼻道區(qū)正常CT解剖篩竇、鼻腔頂13正常CT解剖篩竇氣房、紙板、與蝶竇關系正常CT解剖篩竇氣房、紙板、與蝶竇關系14正常CT解剖蝶竇的解剖兩側壁－－海綿竇前壁－－篩竇后壁后壁－－枕骨斜坡底壁－－鼻咽頂?shù)]內(nèi)有中隔，前斷一般在中線位置，后端可偏向一側正常CT解剖蝶竇的解剖15紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁底壁－－與篩竇頂和眼眶內(nèi)上壁緊鄰頂壁、底壁、內(nèi)側壁、上頜竇開口華氏位：上頜竇、額竇、篩竇病變單側性，對側可正常頂壁微微上凸，在眶下緣下方典型表現(xiàn)：浸潤性軟組織增生，形成外形不規(guī)則腫塊，局部骨質侵蝕破壞，以致病變向竇腔外周浸潤或擴展侵及鄰近結構外側壁－－眼眶內(nèi)側壁，又稱紙板，菲薄外側壁為前后壁移行部的切線影，顯示密度向外移行性增高，不應視為病理再大的額竇（氣化良好）也不會影響眼眶的形狀梨狀孔、鼻中隔、鼻甲和鼻道鼻腔、鼻旁竇腫瘤影像診斷注意點四棱椎體形：底為眶前緣，朝向前外方，眶尖指向后內(nèi)方內(nèi)側壁薄而清晰（鼻腔外側壁）病變單側性，對側可正常篩竇氣房、紙板、與蝶竇關系紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁底朝鼻腔、尖朝外上的四棱椎體頂壁微微上凸，在眶下緣下方鼻腔癌多起源于鼻甲，原發(fā)鼻旁竇的癌以上頜竇最為多見，其次為篩竇，額竇和蝶竇原發(fā)癌很少見，病變廣泛浸潤時難確定其真正來源正常CT解剖蝶竇紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁正常16正常CT解剖蝶竇正常CT解剖蝶竇17正常CT解剖額竇的解剖位于額骨內(nèi)外板之間前壁－－致密骨后壁－－鄰前顱窩底壁－－與篩竇頂和眼眶內(nèi)上壁緊鄰正常CT解剖額竇的解剖18正常CT解剖正常CT解剖19正常CT解剖鼻腔解剖呈頂窄底寬的狹長腔隙，由鼻中隔分為左右兩腔，兩側壁上見上、中、下三個鼻甲，其下方各為上、中、下三個鼻道，鼻甲與鼻中隔之間為總鼻道頂－－依次為鼻骨、額骨、篩板、蝶骨底壁－－硬顎兩側壁－－上為篩竇壁，下為上頜竇內(nèi)側壁前－－前鼻孔通外界后－－后鼻孔至鼻咽腔正常CT解剖鼻腔解剖20正常CT解剖鼻腔正常CT解剖鼻腔21正常CT解剖鼻腔正常CT解剖鼻腔22正常CT解剖鼻腔正常CT解剖鼻腔23鼻腔和鼻旁竇惡性腫瘤的特點為腫瘤常見發(fā)生部位，但早期診斷者不多大多數(shù)為原發(fā)腫瘤，少數(shù)由口腔、鼻咽、眼部或顱內(nèi)繼發(fā)侵犯，偶有轉移至此的腫瘤鱗癌多見，少數(shù)為腺癌、惡性黑色素瘤、嗅神經(jīng)上皮瘤等等鼻腔癌多起源于鼻甲，原發(fā)鼻旁竇的癌以上頜竇最為多見，其次為篩竇，額竇和蝶竇原發(fā)癌很少見，病變廣泛浸潤時難確定其真正來源鼻腔和鼻旁竇惡性腫瘤的特點24鼻腔和鼻旁竇惡性腫瘤的常見影像表現(xiàn)早期腫瘤局限在竇腔內(nèi)，無骨破壞，定性困難典型表現(xiàn)：浸潤性軟組織增生，形成外形不規(guī)則腫塊，局部骨質侵蝕破壞，以致病變向竇腔外周浸潤或擴展侵及鄰近結構鼻腔和鼻旁竇惡性腫瘤的常見影像表25副鼻竇腫瘤上頜竇癌副鼻竇腫瘤上頜竇癌26副鼻竇腫瘤浸潤廣泛的上頜竇癌副鼻竇腫瘤浸潤廣泛的上頜竇癌27副鼻竇腫瘤篩、額竇腫瘤副鼻竇腫瘤篩、額竇腫瘤28解剖：底朝鼻腔、尖向外上的四棱椎體，兩側大小、形狀對稱華氏位：上頜竇、額竇、篩竇病變單側性，對側可正常解剖：底朝鼻腔、尖向外上的四棱椎體，兩側大小、形狀對稱紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁底朝鼻腔、尖朝外上的四棱椎體華氏位：上頜竇、額竇、篩竇病變單側性，對側可正常為腫瘤常見發(fā)生部位，但早期診斷者不多梨狀孔、鼻中隔、鼻甲和鼻道呈頂窄底寬的狹長腔隙，由鼻中隔分為左右兩腔，兩側壁上見上、中、下三個鼻甲，其下方各為上、中、下三個鼻道，鼻甲與鼻中隔之間為總鼻道為腫瘤常見發(fā)生部位，但早期診斷者不多紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁呈頂窄底寬的狹長腔隙，由鼻中隔分為左右兩腔，兩側壁上見上、中、下三個鼻甲，其下方各為上、中、下三個鼻道，鼻甲與鼻中隔之間為總鼻道外側壁－－眼眶內(nèi)側壁，又稱紙板，菲薄上部為骨壁支架，位于上頜竇前內(nèi)緣與中鼻甲之間，下部一小段為單純膜性管道，上與淚囊相接，下端開口于下鼻道前下方側壁。內(nèi)側壁－－紙板，與篩竇相接病變位于上頜竇或以上頜竇為主，累及同側鼻腔及其他鼻竇解剖：底朝鼻腔、尖向外上的四棱椎體，兩側大小、形狀對稱繼發(fā)－－來自鼻腔、鼻旁竇、少數(shù)來自顱內(nèi)副鼻竇炎癥急性炎癥鼻竇壁粘膜增厚，增強時強化，可有液平，無骨質破壞慢性炎癥以骨質重塑改變?yōu)橹?，增厚或硬化，有息肉形成解剖：底朝鼻腔、尖向外上的四棱椎體，兩側大小、形狀對稱副鼻竇29副鼻竇炎癥急性炎癥副鼻竇炎癥急性炎癥30副鼻竇炎癥慢性炎癥副鼻竇炎癥慢性炎癥31副鼻竇炎癥囊腫副鼻竇炎癥囊腫32副鼻竇炎癥炎癥副鼻竇炎癥炎癥33副鼻竇炎癥額竇囊腫副鼻竇炎癥額竇囊腫34副鼻竇炎癥霉菌病變單側性，對側可正常病變位于上頜竇或以上頜竇為主，累及同側鼻腔及其他鼻竇病變竇腔密度增高，不均勻，內(nèi)有小團狀、砂礫狀、條狀極高密度影，為鈣化、重金屬鹽沉著竇腔可擴大或縮?。ㄖ厮埽└]壁可破壞，呈局限性缺損、消失，斷端邊緣銳利副鼻竇炎癥霉菌35副鼻竇炎癥霉菌副鼻竇炎癥霉菌36鼻腔、鼻旁竇腫瘤影像診斷注意點少數(shù)局限于鼻腔或鼻旁竇的惡性腫瘤可無骨質破壞，故無明顯骨質破壞不能除外腫瘤存在骨質破壞也非惡性腫瘤所特有，有些炎性病變?nèi)缯婢匀庋磕[、出血壞死性息肉也可致骨質破壞少數(shù)惡性腫瘤如乳頭狀瘤惡變、黏液上皮癌、腺樣囊性癌等也可引起竇腔擴大，與良性腫瘤相似，最終有賴于組織學確定不少惡性腫瘤伴有鼻旁竇炎癥，CT顯示病變范圍較腫瘤廣泛，增強掃描對區(qū)分炎癥和腫瘤可能有幫助，MR可以作出鑒別鼻腔、鼻旁竇腫瘤影像診斷注意點37腫瘤伴阻塞性炎癥腫瘤伴阻塞性炎癥38鼻淚管解剖上部為骨壁支架，位于上頜竇前內(nèi)緣與中鼻甲之間，下部一小段為單純膜性管道，上與淚囊相接，下端開口于下鼻道前下方側壁。管道長20mm~34mm，骨管直徑4～7mm鼻淚管解剖上部為骨壁支架，位于上頜竇前內(nèi)緣與中鼻甲之間，下部39頂壁、底壁、內(nèi)側壁、上頜竇開口不少惡性腫瘤伴有鼻旁竇炎癥，CT顯示病變范圍較腫瘤廣泛，增強掃描對區(qū)分炎癥和腫瘤可能有幫助，MR可以作出鑒別側位－－了解蝶鞍和鼻咽腔的關系病變單側性，對側可正常呈頂窄底寬的狹長腔隙，由鼻中隔分為左右兩腔，兩側壁上見上、中、下三個鼻甲，其下方各為上、中、下三個鼻道，鼻甲與鼻中隔之間為總鼻道華氏位：上頜竇、額竇、篩竇梨狀孔、鼻中隔、鼻甲和鼻道側位及頦頂位顯示前后壁位于鼻腔外側壁與眼眶內(nèi)側壁之間典型表現(xiàn)：浸潤性軟組織增生，形成外形不規(guī)則腫塊，局部骨質侵蝕破壞，以致病變向竇腔外周浸潤或擴展侵及鄰近結構前壁、后壁、內(nèi)側壁、鼻淚管病變單側性，對側可正常頂－－依次為鼻骨、額骨、篩板、蝶骨蝶竇內(nèi)有中隔，前斷一般在中線位置，后端可偏向一側鼻腔和鼻旁竇惡性腫瘤的常見影像表現(xiàn)竇腔可擴大或縮?。ㄖ厮埽╉敱谖⑽⑸贤?，在眶下緣下方側位：上頜竇、額竇和蝶竇鼻淚管癌頂壁、底壁、內(nèi)側壁、上頜竇開口鼻淚管癌40眼眶的解剖四棱椎體形：底為眶前緣，朝向前外方，眶尖指向后內(nèi)方頂壁－－前顱窩底下壁－－與上頜竇共壁內(nèi)側壁－－紙板，與篩竇相接外側壁－－向后內(nèi)傾斜眼眶的解剖41正常X線平片解剖考氏位正常X線平片解剖考氏位42正常CT解剖眼眶正常CT解剖眼眶43眼部腫瘤原發(fā)－－良性腫瘤多見，海綿狀血管瘤最常見繼發(fā)－－來自鼻腔、鼻旁竇、少數(shù)來自顱內(nèi)轉移－－少見。成人多為癌轉移，乳腺癌、肺癌常見。兒童則肉瘤常見眼部腫瘤44食管癌眼球內(nèi)轉移食管癌眼球內(nèi)轉移45眼部腫瘤淋巴瘤：大多屬非NH,由于眼部淋巴組織局限在眼瞼、結膜和淚腺，所以病變早期局限在眼眶前部。病變進展時，沿著鞏膜生長，呈包圍眼球的腫塊?？呻p側性生長眼部腫瘤46謝謝觀看！謝謝觀看！47鼻和副鼻竇腫瘤影像診斷文檔ppt鼻和副鼻竇腫瘤影像診斷文檔ppt48常用X線平片投照位置華氏位：上頜竇、額竇、篩竇張口位時顯示蝶竇考氏位：額竇和前組篩竇頦頂位：所有副鼻竇側位：上頜竇、額竇和蝶竇分層片常用X線平片投照位置考氏位：額竇和前組篩竇頦頂位：所有副鼻竇49鼻竇是顱骨幾處不規(guī)則骨內(nèi)的氣腔，空氣和骨壁在竇腔內(nèi)形成自然對比，使竇腔、腔壁及其內(nèi)的軟組織在X線片上顯示出來鼻竇是顱骨幾處不規(guī)則骨內(nèi)的氣腔，空氣和骨壁在竇腔內(nèi)形成自然對50正常X線平片解剖額竇華、考氏位；側位及頦頂位顯示前后壁竇間隔可以不在中線位置，但其下緣常位于中線大的額竇內(nèi)可有嵴再大的額竇（氣化良好）也不會影響眼眶的形狀

正常X線平片解剖額竇51正常X線平片解剖篩竇考氏位；華氏位僅顯示前組篩竇，后組氣房投影在鼻腔結構中紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁眶上篩竇傾向兩側對稱，否則是病理性的正常X線平片解剖篩竇52正常X線平片解剖上頜竇華氏位.頦頂位顯示后壁解剖：底朝鼻腔、尖向外上的四棱椎體，兩側大小、形狀對稱形態(tài)：尖朝下的三角形內(nèi)側壁薄而清晰（鼻腔外側壁）外側壁為前后壁移行部的切線影，顯示密度向外移行性增高，不應視為病理頂壁微微上凸，在眶下緣下方正常X線平片解剖上頜竇53正常X線平片解剖蝶竇張口華氏位－－下壁側位－－了解蝶鞍和鼻咽腔的關系頦頂位－－兩側壁正常X線平片解剖蝶竇54正常X線平片解剖鼻腔華氏位梨狀孔、鼻中隔、鼻甲和鼻道分層片正常X線平片解剖鼻腔55上頜竇的解剖底朝鼻腔、尖朝外上的四棱椎體椎底（內(nèi)側壁）－－鼻腔外側壁，上頜竇開口在上后方頂壁－－眶底的下面底壁－－上頜竇牙槽突，低于鼻腔底部前后壁－－上頜骨體的前后壁，后壁鄰接翼顎窩上頜竇的解剖56正常CT解剖上頜竇和鼻腔前壁、后壁、內(nèi)側壁、鼻淚管正常CT解剖上頜竇和鼻腔57正常CT解剖上頜竇和鼻腔頂壁、底壁、內(nèi)側壁、上頜竇開口鼻甲、鼻道、正常CT解剖上頜竇和鼻腔58篩竇的解剖位于鼻腔外側壁與眼眶內(nèi)側壁之間鼻旁竇竇口鼻道區(qū)－－與功能性手術有關前后組篩竇分界不清，前組氣房小而多，后組氣房大而少頂壁－－嗅窩與篩板外側壁－－眼眶內(nèi)側壁，又稱紙板，菲薄后壁－－與蝶竇為鄰，多呈直線狀篩竇的解剖59正常CT解剖篩竇、鼻腔頂紙板鼻旁竇竇口鼻道區(qū)正常CT解剖篩竇、鼻腔頂60正常CT解剖篩竇氣房、紙板、與蝶竇關系正常CT解剖篩竇氣房、紙板、與蝶竇關系61正常CT解剖蝶竇的解剖兩側壁－－海綿竇前壁－－篩竇后壁后壁－－枕骨斜坡底壁－－鼻咽頂?shù)]內(nèi)有中隔，前斷一般在中線位置，后端可偏向一側正常CT解剖蝶竇的解剖62紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁底壁－－與篩竇頂和眼眶內(nèi)上壁緊鄰頂壁、底壁、內(nèi)側壁、上頜竇開口華氏位：上頜竇、額竇、篩竇病變單側性，對側可正常頂壁微微上凸，在眶下緣下方典型表現(xiàn)：浸潤性軟組織增生，形成外形不規(guī)則腫塊，局部骨質侵蝕破壞，以致病變向竇腔外周浸潤或擴展侵及鄰近結構外側壁－－眼眶內(nèi)側壁，又稱紙板，菲薄外側壁為前后壁移行部的切線影，顯示密度向外移行性增高，不應視為病理再大的額竇（氣化良好）也不會影響眼眶的形狀梨狀孔、鼻中隔、鼻甲和鼻道鼻腔、鼻旁竇腫瘤影像診斷注意點四棱椎體形：底為眶前緣，朝向前外方，眶尖指向后內(nèi)方內(nèi)側壁薄而清晰（鼻腔外側壁）病變單側性，對側可正常篩竇氣房、紙板、與蝶竇關系紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁底朝鼻腔、尖朝外上的四棱椎體頂壁微微上凸，在眶下緣下方鼻腔癌多起源于鼻甲，原發(fā)鼻旁竇的癌以上頜竇最為多見，其次為篩竇，額竇和蝶竇原發(fā)癌很少見，病變廣泛浸潤時難確定其真正來源正常CT解剖蝶竇紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁正常63正常CT解剖蝶竇正常CT解剖蝶竇64正常CT解剖額竇的解剖位于額骨內(nèi)外板之間前壁－－致密骨后壁－－鄰前顱窩底壁－－與篩竇頂和眼眶內(nèi)上壁緊鄰正常CT解剖額竇的解剖65正常CT解剖正常CT解剖66正常CT解剖鼻腔解剖呈頂窄底寬的狹長腔隙，由鼻中隔分為左右兩腔，兩側壁上見上、中、下三個鼻甲，其下方各為上、中、下三個鼻道，鼻甲與鼻中隔之間為總鼻道頂－－依次為鼻骨、額骨、篩板、蝶骨底壁－－硬顎兩側壁－－上為篩竇壁，下為上頜竇內(nèi)側壁前－－前鼻孔通外界后－－后鼻孔至鼻咽腔正常CT解剖鼻腔解剖67正常CT解剖鼻腔正常CT解剖鼻腔68正常CT解剖鼻腔正常CT解剖鼻腔69正常CT解剖鼻腔正常CT解剖鼻腔70鼻腔和鼻旁竇惡性腫瘤的特點為腫瘤常見發(fā)生部位，但早期診斷者不多大多數(shù)為原發(fā)腫瘤，少數(shù)由口腔、鼻咽、眼部或顱內(nèi)繼發(fā)侵犯，偶有轉移至此的腫瘤鱗癌多見，少數(shù)為腺癌、惡性黑色素瘤、嗅神經(jīng)上皮瘤等等鼻腔癌多起源于鼻甲，原發(fā)鼻旁竇的癌以上頜竇最為多見，其次為篩竇，額竇和蝶竇原發(fā)癌很少見，病變廣泛浸潤時難確定其真正來源鼻腔和鼻旁竇惡性腫瘤的特點71鼻腔和鼻旁竇惡性腫瘤的常見影像表現(xiàn)早期腫瘤局限在竇腔內(nèi)，無骨破壞，定性困難典型表現(xiàn)：浸潤性軟組織增生，形成外形不規(guī)則腫塊，局部骨質侵蝕破壞，以致病變向竇腔外周浸潤或擴展侵及鄰近結構鼻腔和鼻旁竇惡性腫瘤的常見影像表72副鼻竇腫瘤上頜竇癌副鼻竇腫瘤上頜竇癌73副鼻竇腫瘤浸潤廣泛的上頜竇癌副鼻竇腫瘤浸潤廣泛的上頜竇癌74副鼻竇腫瘤篩、額竇腫瘤副鼻竇腫瘤篩、額竇腫瘤75解剖：底朝鼻腔、尖向外上的四棱椎體，兩側大小、形狀對稱華氏位：上頜竇、額竇、篩竇病變單側性，對側可正常解剖：底朝鼻腔、尖向外上的四棱椎體，兩側大小、形狀對稱紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁底朝鼻腔、尖朝外上的四棱椎體華氏位：上頜竇、額竇、篩竇病變單側性，對側可正常為腫瘤常見發(fā)生部位，但早期診斷者不多梨狀孔、鼻中隔、鼻甲和鼻道呈頂窄底寬的狹長腔隙，由鼻中隔分為左右兩腔，兩側壁上見上、中、下三個鼻甲，其下方各為上、中、下三個鼻道，鼻甲與鼻中隔之間為總鼻道為腫瘤常見發(fā)生部位，但早期診斷者不多紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁紙版位篩竇側壁，與眶相隔，內(nèi)側為靠前的壁，外側為靠后的壁呈頂窄底寬的狹長腔隙，由鼻中隔分為左右兩腔，兩側壁上見上、中、下三個鼻甲，其下方各為上、中、下三個鼻道，鼻甲與鼻中隔之間為總鼻道外側壁－－眼眶內(nèi)側壁，又稱紙板，菲薄上部為骨壁支架，位于上頜竇前內(nèi)緣與中鼻甲之間，下部一小段為單純膜性管道，上與淚囊相接，下端開口于下鼻道前下方側壁。內(nèi)側壁－－紙板，與篩竇相接病變位于上頜竇或以上頜竇為主，累及同側鼻腔及其他鼻竇解剖：底朝鼻腔、尖向外上的四棱椎體，兩側大小、形狀對稱繼發(fā)－－來自鼻腔、鼻旁竇、少數(shù)來自顱內(nèi)副鼻竇炎癥急性炎癥鼻竇壁粘膜增厚，增強時強化，可有液平，無骨質破壞慢性炎癥以骨質重塑改變?yōu)橹鳎龊窕蛴不邢⑷庑纬山馄剩旱壮乔?、尖向外上的四棱椎體，兩側大小、形狀對稱副鼻竇76副鼻竇炎癥急性炎癥副鼻竇炎癥急性炎癥77副鼻竇炎癥慢性炎癥副鼻竇炎癥慢性炎癥78副鼻竇炎癥囊腫副鼻竇炎癥囊腫79副鼻竇炎癥炎癥副鼻竇炎癥炎癥80副鼻竇炎癥額竇囊腫副鼻竇炎癥額竇囊腫81副鼻竇炎癥霉菌病變單側性，對側可正常病變位于上頜竇或以上頜竇為主，累及同側鼻腔及其他鼻竇病變竇腔密度增高，不均勻，內(nèi)有小團狀、砂礫狀、條狀極高密度影，為鈣化、重金屬鹽沉著竇腔可擴大或縮?。ㄖ厮埽└]壁可破壞，呈局限性缺損、消失，斷端邊緣銳利副鼻竇炎癥霉菌82副鼻竇炎癥霉菌副鼻竇炎癥霉菌83鼻腔、鼻旁竇腫瘤影像診斷注意點少數(shù)局限于鼻腔或鼻旁竇的惡性腫瘤可無骨質破壞，故無明顯骨質破壞不能除外腫瘤存在骨質破壞也非惡性腫瘤所特有，有些炎性病變?nèi)缯婢匀庋磕[、出血壞死性息肉也可致骨質破壞少數(shù)惡性腫瘤如乳頭狀瘤惡變、黏液上皮癌、腺樣囊性癌等也可引起竇腔擴大，與良性腫瘤相似，最終有賴于組織學確定不少惡性腫瘤伴有鼻旁竇炎癥，CT顯示病變范圍較腫瘤廣泛，增強掃描對區(qū)分炎癥和腫瘤可能有幫助，MR可以作出鑒別鼻腔、鼻旁竇腫瘤影像診斷注意點84腫瘤伴阻塞性炎癥腫瘤伴阻塞性炎癥85鼻淚管