手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件

手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)種瘦切除術(shù)脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)科室:神經(jīng)外科部位:脊髖麻醉:氣管內(nèi)插管全身麻醉（二）方法對照班按傳統(tǒng)的方式，由教師示教、學(xué)生分組練習(xí)；實驗組則采用分層教學(xué)法。分層教學(xué)法是在學(xué)生知識基礎(chǔ)、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對性地實施分層教學(xué)，從而達到不同層次教學(xué)目標的一種教學(xué)方法?，F(xiàn)將分層教學(xué)法介紹如下：1學(xué)生分層、分組。將學(xué)生分為三層次：接受能力強、學(xué)習(xí)積極性較高的學(xué)生設(shè)為項目大組長；其次為小組長；接受能力較弱的學(xué)生設(shè)為組員。將三個層次的學(xué)生互相搭配，將全班的學(xué)生分成6個小組。學(xué)生分組不是固定的，而是隨著學(xué)習(xí)情況進行及時調(diào)整。2教學(xué)內(nèi)容、目標分層。根據(jù)大綱的要求，結(jié)合臨床對護理崗位的需求，整合教學(xué)內(nèi)容，將護理技術(shù)實訓(xùn)的教材整合為五大部分：一是入院護理的部分，包括備用床、暫空床、麻醉床、測生命體征等8項操作。二是病人的生活護理部分，包括口腔護理、床上擦浴等6項操作。三是治療護理部分，包括各類注射類、標本采集，各種插管等35項技術(shù)。四是急救技術(shù)部分，包括心肺復(fù)蘇、洗胃、吸痰等8項。五是出院護理部分包括出院護理、臨終護理2項技術(shù)。項目大組長根據(jù)整合的教學(xué)內(nèi)容，與教師一起制定完成每項技術(shù)的目標，一般是每周完成1～2個項目。并要求全班每個學(xué)生至少在一個學(xué)期內(nèi)根據(jù)以上的教學(xué)內(nèi)容按自己的能力，選擇一個項目內(nèi)容擔(dān)任小組長，帶領(lǐng)全組的同學(xué)實施教學(xué)。3因材施教。將接受能力強的學(xué)生培養(yǎng)為項目大組長，由學(xué)生按衛(wèi)生廳下發(fā)的55項操作視頻自主探究學(xué)習(xí)，教師的作用主要是指導(dǎo)、引導(dǎo)，然后對項目大組長進行各項操作考核，合格后項目大組長利用第二課堂培訓(xùn)小組長，教師對小組長進行考核，合格后，再由小組長培訓(xùn)組員。在課中教師主要對接受能力弱的學(xué)生進行個別輔導(dǎo)，進行答疑。（三）評價方法1評價的方式。選擇無菌技術(shù)操作、鼻塞法給氧、簡易呼吸器、生命體征的測量四項護理操作進行單項計分，由4名教師分別固定負責(zé)相應(yīng)的科目并按廣西衛(wèi)生廳下發(fā)55項《操作評分標準》進行評分；操作總評是學(xué)生學(xué)完課程后根據(jù)學(xué)生的各方面的表現(xiàn)如課中的著裝禮儀、課堂參與、擔(dān)任小組長、課余時間開放的練習(xí)、操作考核等情況，由學(xué)生自評，小組內(nèi)成員互評，教師評，取平均值得出該學(xué)生的得分。2實驗組學(xué)生的自我評價問卷調(diào)查。筆者參考有關(guān)文獻后自行設(shè)計調(diào)查問卷，共發(fā)放自制問卷108份，收回108份，有效問卷108份。有效回收率100％。3統(tǒng)計學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。二、結(jié)果（一）技能考核成績比較技能考核成績比較見表1。（二）實驗組對分層教學(xué)法的實施效果的問卷調(diào)查學(xué)生自我評價見表2。三、討論著名心理學(xué)家、教育家布盧姆提出掌握學(xué)習(xí)理論，主張不同的學(xué)生需要用不同的方法去教。筆者遵循分層教育的理論，在護理技術(shù)實訓(xùn)課程教學(xué)中實行分層教學(xué)法的探索，從表1、表2可看出，通過實施分層教學(xué)，實驗組的技能操作成績、溝通能力、職業(yè)能力明顯高于對照組，筆者認為可值得推廣。（一）實施分層教學(xué)的依據(jù)1學(xué)生的心理特點分析。學(xué)生學(xué)習(xí)的心理特點為自尊心強，爭強好勝，好奇心，自信心不足，缺乏堅強意志，容易放棄但具有可塑性。2分層教學(xué)符合學(xué)生能力的需求。由于擴大招生，中職學(xué)生的文化基礎(chǔ)參差不齊，據(jù)統(tǒng)計，南寧市衛(wèi)生學(xué)校2010級的護理13、14班的學(xué)生的中考成績，結(jié)果表明：語文、數(shù)學(xué)、英語、物理、化學(xué)5科總分，中考成績在400分及以上的學(xué)生人數(shù)占招生總數(shù)的2.3％，300～400分占21.8％，200～299分的學(xué)生占55.1％，200分以下的學(xué)生占20.8％。如果教師在教學(xué)中仍采用“一刀切”的教學(xué)方式，勢必會影響大部分學(xué)生的能力需求，所以采用分層教學(xué)法就是根據(jù)教學(xué)目標，教學(xué)內(nèi)容層次由淺入深地引導(dǎo)學(xué)生掌握知識與技能，對于難度較大的操作讓接受能力強的學(xué)生先進行學(xué)習(xí)，由此帶動學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生，實施分層教學(xué)法符合了學(xué)生的能力的需求。3與學(xué)校課改的最新發(fā)展保持同步。自2010年9月南寧市衛(wèi)生學(xué)校實行課程體系改革以來，為了配合專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，在學(xué)完護理學(xué)基礎(chǔ)的課程的基礎(chǔ)上，開展護理技術(shù)實訓(xùn)技能的學(xué)習(xí)，在實驗班實施分層教學(xué)，建立了項目大組長、小組長的培訓(xùn)方式，讓學(xué)生互相指導(dǎo)，調(diào)動了學(xué)生的積極性，第二課堂教學(xué)中涌入一批學(xué)習(xí)的積極分子，與課改中學(xué)習(xí)領(lǐng)域的情景交融，使學(xué)生的技能水平得到提高。（二）強化實訓(xùn)教學(xué)成效，提高學(xué)生的職業(yè)崗位能力通過項目組長的培訓(xùn)，讓學(xué)生充當小老師的角色，使學(xué)生能充分展示自我，學(xué)生在真實環(huán)境中進行角色扮演進行各項操作。角色扮演是通過設(shè)計某種場景，讓學(xué)生扮演一定的角色。在進行各項操作中，由學(xué)生根據(jù)臨床的情景設(shè)計各種角色，有醫(yī)生、護士、家屬、病人等，通過對不同的角色的體驗，使學(xué)生患者與護士之間的角色的轉(zhuǎn)換，有助于培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)的理解，從而熱愛自己的專業(yè)，真正達到技能操作與職業(yè)要求“無縫對接”，進一步提高學(xué)生的職業(yè)崗位能力。（三）實施中注意問題1教師觀念要轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)教學(xué)是以教師為中心，以教論教，教師關(guān)心的是自己的教學(xué)方案能否按計劃進行，對學(xué)生的參與情況、學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果等重視不夠。分層教學(xué)法突出的是按學(xué)生能力、水平去“因人施教”，教學(xué)中根據(jù)學(xué)生各人的學(xué)習(xí)特點制定教學(xué)目標，教學(xué)中要注重教法，更要研究學(xué)法。變“授人以魚”為“授人以漁”，使學(xué)生找到適合自身特點的學(xué)習(xí)方法。2避免對差生的傷害。在培訓(xùn)大組長或小組長時要做好學(xué)生的心理調(diào)適工作，避免出現(xiàn)差生等詞語，因為對不同的學(xué)生提出了不同的要求，真正使“因材施教”落到了實處，既關(guān)注優(yōu)秀的學(xué)生，也兼顧低差生。3教師綜合素質(zhì)要提高。分層教學(xué)并不是因培養(yǎng)了大組長，教師就無事可做，相反，為了達到教學(xué)效果，教師在培養(yǎng)大組長與小組長的環(huán)節(jié)中，要下很大的工夫，為了讓學(xué)生有成就感，需要教師在課余時間用大量的時間來輔導(dǎo)學(xué)生，在輔導(dǎo)過程中，運用到相關(guān)的知識如禮儀、溝通、臨床醫(yī)學(xué)知識、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識等，才能適應(yīng)學(xué)生的知識需求。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護理模式的轉(zhuǎn)變，對護生素質(zhì)能力的培養(yǎng)提出了更高的要求。這就要求我們培養(yǎng)的護生即要具備必要的理論知識，又要具備較強的實踐技能和較好的職業(yè)素質(zhì)。教學(xué)過程要遵循“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，訓(xùn)練為主線，能力為目標”的教學(xué)宗旨，讓所有學(xué)生都能學(xué)習(xí)，都會學(xué)習(xí)，保證分層教學(xué)目標的落實。（責(zé)編何田田）高中物理是高中階段學(xué)習(xí)的重要課程，在理科高考中占據(jù)相當大的比重，學(xué)生在學(xué)習(xí)時顯得比較吃力困難。分層次教學(xué)類似于提倡因材施教的方法，主要是參照學(xué)生的智能差異，為不同智力和知識能力的學(xué)生提供不同層次的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)方式，來實現(xiàn)不同階段的教學(xué)目標，這就需要教師承認并且接受學(xué)生主體存在的差異，全面尊重學(xué)生的個性化發(fā)展，通過分層次教學(xué)模式的應(yīng)用來促進全面發(fā)展。一、分層次教學(xué)模式應(yīng)用于高中物理教學(xué)中的重要意義首先，有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性。高中物理的學(xué)習(xí)對抽象思維和邏輯能力要求嚴格，隨著學(xué)習(xí)進度的演變，學(xué)生的智能差異層次逐漸顯現(xiàn)出來，如果高中物理教師沒有采取分層次教學(xué)，那么物理教學(xué)肯定會發(fā)生兩極化情況[1]。接受能力的學(xué)生如魚得水，感覺物理學(xué)習(xí)很簡單，在知識獲取中也是多多益善，但是對知識能力接受弱的學(xué)生會無法跟得上教學(xué)進度，逐漸對物理學(xué)科產(chǎn)生厭倦情緒。但是通過分層次教學(xué)模式的運用，教師會針對學(xué)生具體學(xué)習(xí)情況，讓所有學(xué)生感受到物理學(xué)習(xí)的樂趣，從學(xué)生的興趣出發(fā)提升物理學(xué)習(xí)的信心。其次，有助于提升教師的教學(xué)能力。分層次教學(xué)模式蘊含一種新型教學(xué)理念，通過教師對各個層次學(xué)生進行徹底分析和有效組織，具備較強的靈活性，一定程度上提升了教師組織教學(xué)能力和隨機應(yīng)變能力。高中物理教師對傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)熟練掌握，專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)提升空間狹窄的，但是掌握分層次教學(xué)模式，改變了以往教學(xué)開展流程，大大提高了教學(xué)效率和水平。二、分層次教學(xué)模式在高中物理教學(xué)中的實踐應(yīng)用（一）確定教學(xué)依據(jù)，實施多元分層高中物理內(nèi)容繁瑣復(fù)雜，教師的教學(xué)方法直接影響到學(xué)生接受知識的能力，根據(jù)學(xué)生的個性化特點，將學(xué)生分化成不同層級的教學(xué)對象，讓這種教學(xué)方式在教學(xué)應(yīng)用中更加具有針對性。首先，考慮到物理教材不同教學(xué)內(nèi)容，建立多元化的分層教學(xué)模式，根據(jù)學(xué)生日?？荚嚦煽兒途C合考核板塊，認識到學(xué)生認知水平的能力[2]。例如在學(xué)習(xí)牛頓運動定律，將學(xué)生分成A、B、C三個層次小組。A層次學(xué)生基礎(chǔ)知識扎實，物理學(xué)習(xí)興趣濃厚，能夠正確理解物理定律內(nèi)涵，清楚公式表達含義，對此能力目標確定為簡單處理動力學(xué)問題，清楚題目中的受力分析和運動分析；B層次學(xué)生學(xué)習(xí)成績處于班級中等水平，簡單理解不同物理知識的聯(lián)系，技能目標確定為通過圖形、函數(shù)等方式解決問題；C層次學(xué)生知識接受能力弱，知識目標為綜合運用生活中的物理知識來解決問題，培養(yǎng)邏輯推理能力和加強計算能力。在此基礎(chǔ)上教師要做好引導(dǎo)工作，正確制定學(xué)習(xí)目標。（二）通過課堂分層教學(xué)，提高課堂教學(xué)水平高中生具備一定的邏輯思維能力和推理能力，對于知識的掌握也具有相應(yīng)的消化分解過程，因此物理教師在教學(xué)中一定要把握好重點和難點，著重突出教學(xué)目標，以便分層次開展教學(xué)，滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。例如，在教師講解電磁感應(yīng)問題時，最終需要學(xué)生掌握的是運用能量轉(zhuǎn)化守恒定律來積極處理問題，但是這一理念學(xué)生難以在短時間內(nèi)理解消化，因此通過對概念分析后教師可以結(jié)合具體問題來加以分析，引導(dǎo)學(xué)生向著正確的方向，采用啟發(fā)式的語言，重點對B、C層次學(xué)生自主完成問題。（三）完善評價機制，重視集體交流分層次教學(xué)模式的應(yīng)用需要教師定期制定考核任務(wù)，每個層次的學(xué)生測試內(nèi)容有所不同，能夠讓學(xué)生了解在短時間段內(nèi)自己實際學(xué)習(xí)水平。這種考核也是教師劃分學(xué)生不同層次的有效參考依據(jù)，學(xué)生在測試反饋中調(diào)整自己的學(xué)習(xí)目標，重新制定分層[3]。教學(xué)是教師與學(xué)生雙方互動的過程，良好的溝通必不可少，從出現(xiàn)的問題出發(fā)，找出教學(xué)交流中存在的誤區(qū)，讓教學(xué)更加具有針對性。學(xué)生作為教學(xué)的主體需要教師營造出良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，將正確的教育理念貫穿于整個教學(xué)過程中，分層次教學(xué)具有一定的教學(xué)組織流程，正確在每個環(huán)節(jié)中處理得當，將會取得理想的教學(xué)效果。三、結(jié)語綜上所述，采取分層次教學(xué)模式已經(jīng)成為高中教學(xué)中的必然趨勢，高中物理教學(xué)也不例外，它從學(xué)生學(xué)習(xí)的實際出發(fā)，有效解決教學(xué)中遇到的問題，并且讓學(xué)生在自己學(xué)習(xí)的區(qū)域?qū)哟蝺?nèi)取得一定成效。教師在實踐應(yīng)用中需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，減輕學(xué)習(xí)壓力，促進學(xué)生的全面發(fā)展。手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)6、黃金時代是在我們的前面，1脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)脊髓髓內(nèi)腫瘤2手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)種瘦切除術(shù)脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)科室:神經(jīng)外科部位:脊髖麻醉:氣管內(nèi)插管全身麻醉手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)種瘦切除術(shù)3手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)概述脊髓髓內(nèi)腫瘤約占椎管內(nèi)腫瘤的15%~20%,以發(fā)生于頸、胸段椎管者多見。髓內(nèi)腫瘤中,主要為各類型的膠質(zhì)瘤,少數(shù)為上皮樣囊腫、皮樣囊腫、血管網(wǎng)狀細胞瘤和胛肪瘤等,還可有轉(zhuǎn)移瘤和脊膜瘤。髓內(nèi)腫瘤大都以感覺障礙為首發(fā)癥狀,從外科治療的觀點來看,脊髓髓內(nèi)腫瘤可以分成兩類,一類是質(zhì)地軟的浸手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)4手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)概述潤性腫瘤,如惡性星形細胞瘤、多形性膠質(zhì)母細胞瘤,此類腫瘤呈浸潤性生長,常有液化、壞死和囊性變,與正常脊髓組織無明確界限,不可能完全切除;另一類的質(zhì)地偏硬,與周圍的脊髓組織有清楚的分界,有可能全部切除,如室管膜瘤、血管網(wǎng)狀細胞瘤和星形細胞瘤1級(毛細胞型)手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)5手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)概述髓內(nèi)腫瘤手術(shù)時,必須切開脊髓,將腫瘤與之分離,才能將腫瘤摘出。一般統(tǒng)計,髓內(nèi)腫瘤發(fā)生于頸段脊髓者約占50%,術(shù)后因神經(jīng)損傷和脊髓水腫可加重原已存在的癥狀,甚或發(fā)生呼吸肌麻痹、中樞性高熱等并發(fā)癥,故手術(shù)的危險性較大。如應(yīng)用顯微外科技術(shù),可將手術(shù)損傷性減輕到最低程度(圖4.14.3-1,4.14.3-2)。手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)6手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)種瘦切除術(shù)概述手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)種瘦切除術(shù)7手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)種瘦切除術(shù)概述手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)種瘦切除術(shù)8手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)適應(yīng)證脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)適用于確診為脊髓髓內(nèi)腫瘤并有進行性加重的神經(jīng)功能障礙者。手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)9手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)手術(shù)禁忌年邁體衰,心、肺等重要臟器功能差,肢體完全癱瘓3個月以上,手術(shù)無恢復(fù)希望者手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)10手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)種瘦切除術(shù)術(shù)前準備1.準備顯微外科手術(shù)器械。手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)種瘦切除術(shù)11手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件12手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件13手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件14手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件15手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件16手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件17手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件18手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件19手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件20手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件21手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件22手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件23手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件24手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件25手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件26手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件27手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件28手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件29手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件30手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件31手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件32手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件33手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件34手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件35手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件36手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件37手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件38手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件39手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件40手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件41手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件42手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件43手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件44手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件45手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件46手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件47手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件48手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)課件4931、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里50手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)種瘦切除術(shù)脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)科室:神經(jīng)外科部位:脊髖麻醉:氣管內(nèi)插管全身麻醉（二）方法對照班按傳統(tǒng)的方式，由教師示教、學(xué)生分組練習(xí)；實驗組則采用分層教學(xué)法。分層教學(xué)法是在學(xué)生知識基礎(chǔ)、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對性地實施分層教學(xué)，從而達到不同層次教學(xué)目標的一種教學(xué)方法。現(xiàn)將分層教學(xué)法介紹如下：1學(xué)生分層、分組。將學(xué)生分為三層次：接受能力強、學(xué)習(xí)積極性較高的學(xué)生設(shè)為項目大組長；其次為小組長；接受能力較弱的學(xué)生設(shè)為組員。將三個層次的學(xué)生互相搭配，將全班的學(xué)生分成6個小組。學(xué)生分組不是固定的，而是隨著學(xué)習(xí)情況進行及時調(diào)整。2教學(xué)內(nèi)容、目標分層。根據(jù)大綱的要求，結(jié)合臨床對護理崗位的需求，整合教學(xué)內(nèi)容，將護理技術(shù)實訓(xùn)的教材整合為五大部分：一是入院護理的部分，包括備用床、暫空床、麻醉床、測生命體征等8項操作。二是病人的生活護理部分，包括口腔護理、床上擦浴等6項操作。三是治療護理部分，包括各類注射類、標本采集，各種插管等35項技術(shù)。四是急救技術(shù)部分，包括心肺復(fù)蘇、洗胃、吸痰等8項。五是出院護理部分包括出院護理、臨終護理2項技術(shù)。項目大組長根據(jù)整合的教學(xué)內(nèi)容，與教師一起制定完成每項技術(shù)的目標，一般是每周完成1～2個項目。并要求全班每個學(xué)生至少在一個學(xué)期內(nèi)根據(jù)以上的教學(xué)內(nèi)容按自己的能力，選擇一個項目內(nèi)容擔(dān)任小組長，帶領(lǐng)全組的同學(xué)實施教學(xué)。3因材施教。將接受能力強的學(xué)生培養(yǎng)為項目大組長，由學(xué)生按衛(wèi)生廳下發(fā)的55項操作視頻自主探究學(xué)習(xí)，教師的作用主要是指導(dǎo)、引導(dǎo)，然后對項目大組長進行各項操作考核，合格后項目大組長利用第二課堂培訓(xùn)小組長，教師對小組長進行考核，合格后，再由小組長培訓(xùn)組員。在課中教師主要對接受能力弱的學(xué)生進行個別輔導(dǎo)，進行答疑。（三）評價方法1評價的方式。選擇無菌技術(shù)操作、鼻塞法給氧、簡易呼吸器、生命體征的測量四項護理操作進行單項計分，由4名教師分別固定負責(zé)相應(yīng)的科目并按廣西衛(wèi)生廳下發(fā)55項《操作評分標準》進行評分；操作總評是學(xué)生學(xué)完課程后根據(jù)學(xué)生的各方面的表現(xiàn)如課中的著裝禮儀、課堂參與、擔(dān)任小組長、課余時間開放的練習(xí)、操作考核等情況，由學(xué)生自評，小組內(nèi)成員互評，教師評，取平均值得出該學(xué)生的得分。2實驗組學(xué)生的自我評價問卷調(diào)查。筆者參考有關(guān)文獻后自行設(shè)計調(diào)查問卷，共發(fā)放自制問卷108份，收回108份，有效問卷108份。有效回收率100％。3統(tǒng)計學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。二、結(jié)果（一）技能考核成績比較技能考核成績比較見表1。（二）實驗組對分層教學(xué)法的實施效果的問卷調(diào)查學(xué)生自我評價見表2。三、討論著名心理學(xué)家、教育家布盧姆提出掌握學(xué)習(xí)理論，主張不同的學(xué)生需要用不同的方法去教。筆者遵循分層教育的理論，在護理技術(shù)實訓(xùn)課程教學(xué)中實行分層教學(xué)法的探索，從表1、表2可看出，通過實施分層教學(xué)，實驗組的技能操作成績、溝通能力、職業(yè)能力明顯高于對照組，筆者認為可值得推廣。（一）實施分層教學(xué)的依據(jù)1學(xué)生的心理特點分析。學(xué)生學(xué)習(xí)的心理特點為自尊心強，爭強好勝，好奇心，自信心不足，缺乏堅強意志，容易放棄但具有可塑性。2分層教學(xué)符合學(xué)生能力的需求。由于擴大招生，中職學(xué)生的文化基礎(chǔ)參差不齊，據(jù)統(tǒng)計，南寧市衛(wèi)生學(xué)校2010級的護理13、14班的學(xué)生的中考成績，結(jié)果表明：語文、數(shù)學(xué)、英語、物理、化學(xué)5科總分，中考成績在400分及以上的學(xué)生人數(shù)占招生總數(shù)的2.3％，300～400分占21.8％，200～299分的學(xué)生占55.1％，200分以下的學(xué)生占20.8％。如果教師在教學(xué)中仍采用“一刀切”的教學(xué)方式，勢必會影響大部分學(xué)生的能力需求，所以采用分層教學(xué)法就是根據(jù)教學(xué)目標，教學(xué)內(nèi)容層次由淺入深地引導(dǎo)學(xué)生掌握知識與技能，對于難度較大的操作讓接受能力強的學(xué)生先進行學(xué)習(xí)，由此帶動學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生，實施分層教學(xué)法符合了學(xué)生的能力的需求。3與學(xué)校課改的最新發(fā)展保持同步。自2010年9月南寧市衛(wèi)生學(xué)校實行課程體系改革以來，為了配合專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，在學(xué)完護理學(xué)基礎(chǔ)的課程的基礎(chǔ)上，開展護理技術(shù)實訓(xùn)技能的學(xué)習(xí)，在實驗班實施分層教學(xué)，建立了項目大組長、小組長的培訓(xùn)方式，讓學(xué)生互相指導(dǎo)，調(diào)動了學(xué)生的積極性，第二課堂教學(xué)中涌入一批學(xué)習(xí)的積極分子，與課改中學(xué)習(xí)領(lǐng)域的情景交融，使學(xué)生的技能水平得到提高。（二）強化實訓(xùn)教學(xué)成效，提高學(xué)生的職業(yè)崗位能力通過項目組長的培訓(xùn)，讓學(xué)生充當小老師的角色，使學(xué)生能充分展示自我，學(xué)生在真實環(huán)境中進行角色扮演進行各項操作。角色扮演是通過設(shè)計某種場景，讓學(xué)生扮演一定的角色。在進行各項操作中，由學(xué)生根據(jù)臨床的情景設(shè)計各種角色，有醫(yī)生、護士、家屬、病人等，通過對不同的角色的體驗，使學(xué)生患者與護士之間的角色的轉(zhuǎn)換，有助于培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)的理解，從而熱愛自己的專業(yè)，真正達到技能操作與職業(yè)要求“無縫對接”，進一步提高學(xué)生的職業(yè)崗位能力。（三）實施中注意問題1教師觀念要轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)教學(xué)是以教師為中心，以教論教，教師關(guān)心的是自己的教學(xué)方案能否按計劃進行，對學(xué)生的參與情況、學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果等重視不夠。分層教學(xué)法突出的是按學(xué)生能力、水平去“因人施教”，教學(xué)中根據(jù)學(xué)生各人的學(xué)習(xí)特點制定教學(xué)目標，教學(xué)中要注重教法，更要研究學(xué)法。變“授人以魚”為“授人以漁”，使學(xué)生找到適合自身特點的學(xué)習(xí)方法。2避免對差生的傷害。在培訓(xùn)大組長或小組長時要做好學(xué)生的心理調(diào)適工作，避免出現(xiàn)差生等詞語，因為對不同的學(xué)生提出了不同的要求，真正使“因材施教”落到了實處，既關(guān)注優(yōu)秀的學(xué)生，也兼顧低差生。3教師綜合素質(zhì)要提高。分層教學(xué)并不是因培養(yǎng)了大組長，教師就無事可做，相反，為了達到教學(xué)效果，教師在培養(yǎng)大組長與小組長的環(huán)節(jié)中，要下很大的工夫，為了讓學(xué)生有成就感，需要教師在課余時間用大量的時間來輔導(dǎo)學(xué)生，在輔導(dǎo)過程中，運用到相關(guān)的知識如禮儀、溝通、臨床醫(yī)學(xué)知識、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識等，才能適應(yīng)學(xué)生的知識需求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護理模式的轉(zhuǎn)變，對護生素質(zhì)能力的培養(yǎng)提出了更高的要求。這就要求我們培養(yǎng)的護生即要具備必要的理論知識，又要具備較強的實踐技能和較好的職業(yè)素質(zhì)。教學(xué)過程要遵循“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，訓(xùn)練為主線，能力為目標”的教學(xué)宗旨，讓所有學(xué)生都能學(xué)習(xí)，都會學(xué)習(xí)，保證分層教學(xué)目標的落實。（責(zé)編何田田）高中物理是高中階段學(xué)習(xí)的重要課程，在理科高考中占據(jù)相當大的比重，學(xué)生在學(xué)習(xí)時顯得比較吃力困難。分層次教學(xué)類似于提倡因材施教的方法，主要是參照學(xué)生的智能差異，為不同智力和知識能力的學(xué)生提供不同層次的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)方式，來實現(xiàn)不同階段的教學(xué)目標，這就需要教師承認并且接受學(xué)生主體存在的差異，全面尊重學(xué)生的個性化發(fā)展，通過分層次教學(xué)模式的應(yīng)用來促進全面發(fā)展。一、分層次教學(xué)模式應(yīng)用于高中物理教學(xué)中的重要意義首先，有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性。高中物理的學(xué)習(xí)對抽象思維和邏輯能力要求嚴格，隨著學(xué)習(xí)進度的演變，學(xué)生的智能差異層次逐漸顯現(xiàn)出來，如果高中物理教師沒有采取分層次教學(xué)，那么物理教學(xué)肯定會發(fā)生兩極化情況[1]。接受能力的學(xué)生如魚得水，感覺物理學(xué)習(xí)很簡單，在知識獲取中也是多多益善，但是對知識能力接受弱的學(xué)生會無法跟得上教學(xué)進度，逐漸對物理學(xué)科產(chǎn)生厭倦情緒。但是通過分層次教學(xué)模式的運用，教師會針對學(xué)生具體學(xué)習(xí)情況，讓所有學(xué)生感受到物理學(xué)習(xí)的樂趣，從學(xué)生的興趣出發(fā)提升物理學(xué)習(xí)的信心。其次，有助于提升教師的教學(xué)能力。分層次教學(xué)模式蘊含一種新型教學(xué)理念，通過教師對各個層次學(xué)生進行徹底分析和有效組織，具備較強的靈活性，一定程度上提升了教師組織教學(xué)能力和隨機應(yīng)變能力。高中物理教師對傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)熟練掌握，專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)提升空間狹窄的，但是掌握分層次教學(xué)模式，改變了以往教學(xué)開展流程，大大提高了教學(xué)效率和水平。二、分層次教學(xué)模式在高中物理教學(xué)中的實踐應(yīng)用（一）確定教學(xué)依據(jù)，實施多元分層高中物理內(nèi)容繁瑣復(fù)雜，教師的教學(xué)方法直接影響到學(xué)生接受知識的能力，根據(jù)學(xué)生的個性化特點，將學(xué)生分化成不同層級的教學(xué)對象，讓這種教學(xué)方式在教學(xué)應(yīng)用中更加具有針對性。首先，考慮到物理教材不同教學(xué)內(nèi)容，建立多元化的分層教學(xué)模式，根據(jù)學(xué)生日常考試成績和綜合考核板塊，認識到學(xué)生認知水平的能力[2]。例如在學(xué)習(xí)牛頓運動定律，將學(xué)生分成A、B、C三個層次小組。A層次學(xué)生基礎(chǔ)知識扎實，物理學(xué)習(xí)興趣濃厚，能夠正確理解物理定律內(nèi)涵，清楚公式表達含義，對此能力目標確定為簡單處理動力學(xué)問題，清楚題目中的受力分析和運動分析；B層次學(xué)生學(xué)習(xí)成績處于班級中等水平，簡單理解不同物理知識的聯(lián)系，技能目標確定為通過圖形、函數(shù)等方式解決問題；C層次學(xué)生知識接受能力弱，知識目標為綜合運用生活中的物理知識來解決問題，培養(yǎng)邏輯推理能力和加強計算能力。在此基礎(chǔ)上教師要做好引導(dǎo)工作，正確制定學(xué)習(xí)目標。（二）通過課堂分層教學(xué)，提高課堂教學(xué)水平高中生具備一定的邏輯思維能力和推理能力，對于知識的掌握也具有相應(yīng)的消化分解過程，因此物理教師在教學(xué)中一定要把握好重點和難點，著重突出教學(xué)目標，以便分層次開展教學(xué)，滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。例如，在教師講解電磁感應(yīng)問題時，最終需要學(xué)生掌握的是運用能量轉(zhuǎn)化守恒定律來積極處理問題，但是這一理念學(xué)生難以在短時間內(nèi)理解消化，因此通過對概念分析后教師可以結(jié)合具體問題來加以分析，引導(dǎo)學(xué)生向著正確的方向，采用啟發(fā)式的語言，重點對B、C層次學(xué)生自主完成問題。（三）完善評價機制，重視集體交流分層次教學(xué)模式的應(yīng)用需要教師定期制定考核任務(wù)，每個層次的學(xué)生測試內(nèi)容有所不同，能夠讓學(xué)生了解在短時間段內(nèi)自己實際學(xué)習(xí)水平。這種考核也是教師劃分學(xué)生不同層次的有效參考依據(jù)，學(xué)生在測試反饋中調(diào)整自己的學(xué)習(xí)目標，重新制定分層[3]。教學(xué)是教師與學(xué)生雙方互動的過程，良好的溝通必不可少，從出現(xiàn)的問題出發(fā)，找出教學(xué)交流中存在的誤區(qū)，讓教學(xué)更加具有針對性。學(xué)生作為教學(xué)的主體需要教師營造出良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，將正確的教育理念貫穿于整個教學(xué)過程中，分層次教學(xué)具有一定的教學(xué)組織流程，正確在每個環(huán)節(jié)中處理得當，將會取得理想的教學(xué)效果。三、結(jié)語綜上所述，采取分層次教學(xué)模式已經(jīng)成為高中教學(xué)中的必然趨勢，高中物理教學(xué)也不例外，它從學(xué)生學(xué)習(xí)的實際出發(fā)，有效解決教學(xué)中遇到的問題，并且讓學(xué)生在自己學(xué)習(xí)的區(qū)域?qū)哟蝺?nèi)取得一定成效。教師在實踐應(yīng)用中需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，減輕學(xué)習(xí)壓力，促進學(xué)生的全面發(fā)展。手術(shù)講解模板：脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)6、黃金時代是在我們的前面，51脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)脊髓髓內(nèi)腫瘤52手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)種瘦切除術(shù)脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)科室:神經(jīng)外科部位:脊髖麻醉:氣管內(nèi)插管全身麻醉手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)種瘦切除術(shù)53手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)概述脊髓髓內(nèi)腫瘤約占椎管內(nèi)腫瘤的15%~20%,以發(fā)生于頸、胸段椎管者多見。髓內(nèi)腫瘤中,主要為各類型的膠質(zhì)瘤,少數(shù)為上皮樣囊腫、皮樣囊腫、血管網(wǎng)狀細胞瘤和胛肪瘤等,還可有轉(zhuǎn)移瘤和脊膜瘤。髓內(nèi)腫瘤大都以感覺障礙為首發(fā)癥狀,從外科治療的觀點來看,脊髓髓內(nèi)腫瘤可以分成兩類,一類是質(zhì)地軟的浸手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)54手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)概述潤性腫瘤,如惡性星形細胞瘤、多形性膠質(zhì)母細胞瘤,此類腫瘤呈浸潤性生長,常有液化、壞死和囊性變,與正常脊髓組織無明確界限,不可能完全切除;另一類的質(zhì)地偏硬,與周圍的脊髓組織有清楚的分界,有可能全部切除,如室管膜瘤、血管網(wǎng)狀細胞瘤和星形細胞瘤1級(毛細胞型)手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)55手術(shù)資料:脊糖髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)概述髓內(nèi)腫瘤手術(shù)時,必須切開脊髓,將腫瘤與之分離,才能將腫瘤摘出。一般統(tǒng)計,髓內(nèi)腫瘤發(fā)生于頸段脊髓者約占50%,術(shù)后因神經(jīng)損傷和脊髓水腫可加重原已存在的癥狀,甚或發(fā)生呼吸肌麻痹、中樞性高熱等并發(fā)癥,故手術(shù)的危險性較大。如應(yīng)用顯微外科技術(shù),可將手術(shù)損傷性減輕到最低程度(圖4.14