骨不連類型及治療教材課件

骨不連定義：1.時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。

2.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。骨不連定義：1.時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。1骨的延遲愈合是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。骨的延遲愈合是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低2骨折的愈合判斷標準1.局部無壓痛，無縱向叩擊痛。2.局部無異常疼痛。3.X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。4.功能測定：在解除外固定的情況下，上肢平舉1KG重物達1MIN，下肢能連續(xù)徒手步行3MIN,并不少于30步。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。骨折的愈合判斷標準1.局部無壓痛，無縱向叩擊痛。3骨折愈合時間骨折愈合時間4骨不連類型及治療教材課件5流行病學骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.流行病學骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有6骨不連的原因一.全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)吸煙：有報道在踝關(guān)節(jié)融合中骨不連吸煙者比不吸煙者高16倍。藥物：非類固醇抗炎藥、類固醇、苯妥英鈉、環(huán)丙沙星、抗凝藥和其他制劑。全身營養(yǎng)：營養(yǎng)不良。其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。骨不連的原因一.全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)7常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。骨端接觸不良和骨缺損。固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.3.骨髓腔封閉，骨質(zhì)菲薄，斷端變細變尖。預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。4.常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。假關(guān)節(jié)性骨不連，骨端間形成封閉的假性關(guān)節(jié)囊。預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.感染：感染的骨質(zhì)較差，骨折端壞死，幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解，加大縫隙。骨髓腔封閉，骨質(zhì)菲薄，斷端變細變尖。2.感染性骨不連，骨折端呈蝕樣改變，并夾雜骨感染表現(xiàn)，即骨溶解、死骨存留、異常的局限性密度增高。2.4.二.局部因素：1.固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。如傳統(tǒng)的小夾板固定。2.骨斷端血供受損，使骨折端部分骨質(zhì)壞死，壞死的骨質(zhì)阻礙骨折愈合過程，主要是由于骨折的初期血供不佳，骨痂生長不良，當骨痂生長不良的骨端在血管化，即使局部血供正常，這種停滯的骨痂也不會繼續(xù)增生。3.骨端接觸不良和骨缺損。4.感染：感染的骨質(zhì)較差，骨折端壞死，幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解，加大縫隙。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。二.局8骨不連的生物學機制骨痂的形成和鈣化障礙：包括多種細胞介質(zhì)活性異常，各種類型的軟骨病等。區(qū)域性加速現(xiàn)象低下：糖尿病，合并周圍神經(jīng)損傷等異常分化:轉(zhuǎn)移性腫瘤和原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，神經(jīng)損害，先天性脛骨假關(guān)節(jié)，骨折不適當治療。骨改建和塑形異常二次損傷現(xiàn)象過度骨不連的生物學機制骨痂的形成和鈣化障礙：包括多種細胞介質(zhì)活性9其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。骨端接觸不良和骨缺損。骨缺損性骨不連，缺少全周徑的2cm以上，多因創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤切除或自身代謝性原因。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。2.感染性骨不連，骨折端呈蝕樣改變，并夾雜骨感染表現(xiàn)，即骨溶解、死骨存留、異常的局限性密度增高。是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。臨床癥狀：1.骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等3.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。2.常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.藥物：非類固醇抗炎藥、類固醇、苯妥英鈉、環(huán)丙沙星、抗凝藥和其他制劑。固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。骨不連的診斷預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等臨床癥狀：1.異?；顒?/p>

2.疼痛

3.畸形

4.功能喪失

其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。骨不連的診斷10X線檢查：除常規(guī)正側(cè)位還應該加拍攝兩個45度斜位，90%以上可以診斷，典型的骨不連特征：1.骨端有間隙

2.骨折端硬化，局限性密度增高。

3.骨髓腔封閉，骨質(zhì)菲薄，斷端變細變尖。

4.骨質(zhì)疏松，骨礦丟失。

5.骨痂間無骨小梁通過。

6.假關(guān)節(jié)形成。X線檢查：除常規(guī)正側(cè)位還應該加拍攝兩個45度斜位，90%以上11其它：CT、骨髓腔造影、超聲檢查、核素掃描、MRI檢查、實驗室檢查等。其它：CT、骨髓腔造影、超聲檢查、核素掃描、MRI檢查、實驗12骨不連的分類有多種分類方法，常用的分為六大類：1.肥大性骨不連，骨端血運豐富，固定不良。2.營養(yǎng)不良性骨不連，骨端象牙白或淡黃色，無骨膜。3.萎縮性骨不連，骨端萎縮、骨質(zhì)疏松、斷端呈鼠尾狀改變，無任何骨痂形成。4.感染性骨不連，骨折端呈蝕樣改變，并夾雜骨感染表現(xiàn)，即骨溶解、死骨存留、異常的局限性密度增高。5.假關(guān)節(jié)性骨不連，骨端間形成封閉的假性關(guān)節(jié)囊。6.骨缺損性骨不連，缺少全周徑的2cm以上，多因創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤切除或自身代謝性原因。骨不連的分類有多種分類方法，常用的分為六大類：13骨不連類型及治療教材課件14骨不連類型及治療教材課件15骨不連類型及治療教材課件16骨不連類型及治療教材課件17骨不連類型及治療教材課件18骨不連類型及治療教材課件19骨不連類型及治療教材課件20骨不連類型及治療教材課件21臨床癥狀：1.常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。臨床癥狀：1.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。4.常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。骨端接觸不良和骨缺損。是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。有多種分類方法，常用的分為六大類：連續(xù)觀察2周骨折處不變形。2.骨髓腔封閉，骨質(zhì)菲薄，斷端變細變尖。X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。局部無壓痛，無縱向叩擊痛。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。臨床癥狀：1.22骨不連定義：1.時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。

2.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。骨不連定義：1.時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。23骨的延遲愈合是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。骨的延遲愈合是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低24骨折的愈合判斷標準1.局部無壓痛，無縱向叩擊痛。2.局部無異常疼痛。3.X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。4.功能測定：在解除外固定的情況下，上肢平舉1KG重物達1MIN，下肢能連續(xù)徒手步行3MIN,并不少于30步。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。骨折的愈合判斷標準1.局部無壓痛，無縱向叩擊痛。25流行病學骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.流行病學骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有26骨不連的診斷預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等臨床癥狀：1.異?；顒?/p>

2.疼痛

3.畸形

4.功能喪失

骨不連的診斷預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查27是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。感染：感染的骨質(zhì)較差，骨折端壞死，幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解，加大縫隙。區(qū)域性加速現(xiàn)象低下：糖尿病，合并周圍神經(jīng)損傷等其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。區(qū)域性加速現(xiàn)象低下：糖尿病，合并周圍神經(jīng)損傷等3.全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)感染：感染的骨質(zhì)較差，骨折端壞死，幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解，加大縫隙。全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。局部無壓痛，無縱向叩擊痛。已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。感染性骨不連，骨折端呈蝕樣改變，并夾雜骨感染表現(xiàn)，即骨溶解、死骨存留、異常的局限性密度增高。骨端接觸不良和骨缺損。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.區(qū)域性加速現(xiàn)象低下：糖尿病，合并周圍神經(jīng)損傷等X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。骨折端硬化，局限性密度增高。全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。骨端接觸不良和骨缺損。吸煙：有報道在踝關(guān)節(jié)融合中骨不連吸煙者比不吸煙者高16倍。局部無壓痛，無縱向叩擊痛。功能測定：在解除外固定的情況下，上肢平舉1KG重物達1MIN，下肢能連續(xù)徒手步行3MIN,并不少于30步。2.骨缺損性骨不連，缺少全周徑的2cm以上，多因創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤切除或自身代謝性原因。預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。肥大性骨不連，骨端血運豐富，固定不良。是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。骨髓腔封閉，骨質(zhì)菲薄，斷端變細變尖。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。感染性骨不連，骨折端呈蝕樣改變，并夾雜骨感染表現(xiàn)，即骨溶解、死骨存留、異常的局限性密度增高。已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.骨端接觸不良和骨缺損。固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。X線檢查：除常規(guī)正側(cè)位還應該加拍攝兩個45度斜位，90%以上可以診斷，典型的骨不連特征：1.常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。骨端接觸不良和骨缺損。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。臨床癥狀：1.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。感染：感染的骨質(zhì)較差，骨折端壞死，幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解，加大縫隙。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等連續(xù)觀察2周骨折處不變形。藥物：非類固醇抗炎藥、類固醇、苯妥英鈉、環(huán)丙沙星、抗凝藥和其他制劑。X線檢查：除常規(guī)正側(cè)位還應該加拍攝兩個45度斜位，90%以上可以診斷，典型的骨不連特征：1.預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等骨髓腔封閉，骨質(zhì)菲薄，斷端變細變尖。時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。3.其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。6.常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。3.萎縮性骨不連，骨端萎縮、骨質(zhì)疏松、斷端呈鼠尾狀改變，無任何骨痂形成。骨端接觸不良和骨缺損。預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。骨折端硬化，局限性密度增高。已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。骨缺損性骨不連，缺少全周徑的2cm以上，多因創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤切除或自身代謝性原因。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)藥物：非類固醇抗炎藥、類固醇、苯妥英鈉、環(huán)丙沙星、抗凝藥和其他制劑。局部無壓痛，無縱向叩擊痛。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。骨端接觸不良和骨缺損。是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)藥物：非類固醇抗炎藥、類固醇、苯妥英鈉、環(huán)丙沙星、抗凝藥和其他制劑。時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。感染：感染的骨質(zhì)較差，骨折端壞死，幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解，加大縫隙。6.骨端接觸不良和骨缺損。骨痂的形成和鈣化障礙：包括多種細胞介質(zhì)活性異常，各種類型的軟骨病等。骨端接觸不良和骨缺損。預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等骨端接觸不良和骨缺損。4.異常分化:轉(zhuǎn)移性腫瘤和原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，神經(jīng)損害，先天性脛骨假關(guān)節(jié)，骨折不適當治療。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.感染：感染的骨質(zhì)較差，骨折端壞死，幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解，加大縫隙。感染性骨不連，骨折端呈蝕樣改變，并夾雜骨感染表現(xiàn)，即骨溶解、死骨存留、異常的局限性密度增高。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。骨端接觸不良和骨缺損。固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。3.3.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。有多種分類方法，常用的分為六大類：預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等臨床癥狀：1.是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類28骨不連定義：1.時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。

2.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。骨不連定義：1.時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。29骨的延遲愈合是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。骨的延遲愈合是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低30骨折的愈合判斷標準1.局部無壓痛，無縱向叩擊痛。2.局部無異常疼痛。3.X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。4.功能測定：在解除外固定的情況下，上肢平舉1KG重物達1MIN，下肢能連續(xù)徒手步行3MIN,并不少于30步。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。骨折的愈合判斷標準1.局部無壓痛，無縱向叩擊痛。31骨折愈合時間骨折愈合時間32骨不連類型及治療教材課件33流行病學骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.流行病學骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有34骨不連的原因一.全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)吸煙：有報道在踝關(guān)節(jié)融合中骨不連吸煙者比不吸煙者高16倍。藥物：非類固醇抗炎藥、類固醇、苯妥英鈉、環(huán)丙沙星、抗凝藥和其他制劑。全身營養(yǎng)：營養(yǎng)不良。其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。骨不連的原因一.全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)35常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。骨端接觸不良和骨缺損。固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.3.骨髓腔封閉，骨質(zhì)菲薄，斷端變細變尖。預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。4.常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。假關(guān)節(jié)性骨不連，骨端間形成封閉的假性關(guān)節(jié)囊。預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.感染：感染的骨質(zhì)較差，骨折端壞死，幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解，加大縫隙。骨髓腔封閉，骨質(zhì)菲薄，斷端變細變尖。2.感染性骨不連，骨折端呈蝕樣改變，并夾雜骨感染表現(xiàn)，即骨溶解、死骨存留、異常的局限性密度增高。2.4.二.局部因素：1.固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。如傳統(tǒng)的小夾板固定。2.骨斷端血供受損，使骨折端部分骨質(zhì)壞死，壞死的骨質(zhì)阻礙骨折愈合過程，主要是由于骨折的初期血供不佳，骨痂生長不良，當骨痂生長不良的骨端在血管化，即使局部血供正常，這種停滯的骨痂也不會繼續(xù)增生。3.骨端接觸不良和骨缺損。4.感染：感染的骨質(zhì)較差，骨折端壞死，幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解，加大縫隙。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。二.局36骨不連的生物學機制骨痂的形成和鈣化障礙：包括多種細胞介質(zhì)活性異常，各種類型的軟骨病等。區(qū)域性加速現(xiàn)象低下：糖尿病，合并周圍神經(jīng)損傷等異常分化:轉(zhuǎn)移性腫瘤和原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，神經(jīng)損害，先天性脛骨假關(guān)節(jié)，骨折不適當治療。骨改建和塑形異常二次損傷現(xiàn)象過度骨不連的生物學機制骨痂的形成和鈣化障礙：包括多種細胞介質(zhì)活性37其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。骨端接觸不良和骨缺損。骨缺損性骨不連，缺少全周徑的2cm以上，多因創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤切除或自身代謝性原因。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。2.感染性骨不連，骨折端呈蝕樣改變，并夾雜骨感染表現(xiàn)，即骨溶解、死骨存留、異常的局限性密度增高。是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。臨床癥狀：1.骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等3.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。2.常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.藥物：非類固醇抗炎藥、類固醇、苯妥英鈉、環(huán)丙沙星、抗凝藥和其他制劑。固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。骨不連的診斷預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等臨床癥狀：1.異?；顒?/p>

2.疼痛

3.畸形

4.功能喪失

其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。骨不連的診斷38X線檢查：除常規(guī)正側(cè)位還應該加拍攝兩個45度斜位，90%以上可以診斷，典型的骨不連特征：1.骨端有間隙

2.骨折端硬化，局限性密度增高。

3.骨髓腔封閉，骨質(zhì)菲薄，斷端變細變尖。

4.骨質(zhì)疏松，骨礦丟失。

5.骨痂間無骨小梁通過。

6.假關(guān)節(jié)形成。X線檢查：除常規(guī)正側(cè)位還應該加拍攝兩個45度斜位，90%以上39其它：CT、骨髓腔造影、超聲檢查、核素掃描、MRI檢查、實驗室檢查等。其它：CT、骨髓腔造影、超聲檢查、核素掃描、MRI檢查、實驗40骨不連的分類有多種分類方法，常用的分為六大類：1.肥大性骨不連，骨端血運豐富，固定不良。2.營養(yǎng)不良性骨不連，骨端象牙白或淡黃色，無骨膜。3.萎縮性骨不連，骨端萎縮、骨質(zhì)疏松、斷端呈鼠尾狀改變，無任何骨痂形成。4.感染性骨不連，骨折端呈蝕樣改變，并夾雜骨感染表現(xiàn)，即骨溶解、死骨存留、異常的局限性密度增高。5.假關(guān)節(jié)性骨不連，骨端間形成封閉的假性關(guān)節(jié)囊。6.骨缺損性骨不連，缺少全周徑的2cm以上，多因創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤切除或自身代謝性原因。骨不連的分類有多種分類方法，常用的分為六大類：41骨不連類型及治療教材課件42骨不連類型及治療教材課件43骨不連類型及治療教材課件44骨不連類型及治療教材課件45骨不連類型及治療教材課件46骨不連類型及治療教材課件47骨不連類型及治療教材課件48骨不連類型及治療教材課件49臨床癥狀：1.常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。臨床癥狀：1.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。4.常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。骨端接觸不良和骨缺損。是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。有多種分類方法，常用的分為六大類：連續(xù)觀察2周骨折處不變形。2.骨髓腔封閉，骨質(zhì)菲薄，斷端變細變尖。X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。局部無壓痛，無縱向叩擊痛。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。臨床癥狀：1.50骨不連定義：1.時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。

2.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。骨不連定義：1.時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。51骨的延遲愈合是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。骨的延遲愈合是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低52骨折的愈合判斷標準1.局部無壓痛，無縱向叩擊痛。2.局部無異常疼痛。3.X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。4.功能測定：在解除外固定的情況下，上肢平舉1KG重物達1MIN，下肢能連續(xù)徒手步行3MIN,并不少于30步。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。骨折的愈合判斷標準1.局部無壓痛，無縱向叩擊痛。53流行病學骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.流行病學骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有54骨不連的診斷預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等臨床癥狀：1.異?；顒?/p>

2.疼痛

3.畸形

4.功能喪失

骨不連的診斷預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查55是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。感染：感染的骨質(zhì)較差，骨折端壞死，幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解，加大縫隙。區(qū)域性加速現(xiàn)象低下：糖尿病，合并周圍神經(jīng)損傷等其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。其他：高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張、肥胖、酗酒等。區(qū)域性加速現(xiàn)象低下：糖尿病，合并周圍神經(jīng)損傷等3.全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)感染：感染的骨質(zhì)較差，骨折端壞死，幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解，加大縫隙。全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。局部無壓痛，無縱向叩擊痛。已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。感染性骨不連，骨折端呈蝕樣改變，并夾雜骨感染表現(xiàn)，即骨溶解、死骨存留、異常的局限性密度增高。骨端接觸不良和骨缺損。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.區(qū)域性加速現(xiàn)象低下：糖尿病，合并周圍神經(jīng)損傷等X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。骨折端硬化，局限性密度增高。全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。骨端接觸不良和骨缺損。吸煙：有報道在踝關(guān)節(jié)融合中骨不連吸煙者比不吸煙者高16倍。局部無壓痛，無縱向叩擊痛。功能測定：在解除外固定的情況下，上肢平舉1KG重物達1MIN，下肢能連續(xù)徒手步行3MIN,并不少于30步。2.骨缺損性骨不連，缺少全周徑的2cm以上，多因創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤切除或自身代謝性原因。預測骨折是否骨不連有時會困難，診斷主要依靠臨床查體，X線、CT、B超等時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。肥大性骨不連，骨端血運豐富，固定不良。是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。骨髓腔封閉，骨質(zhì)菲薄，斷端變細變尖。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。感染性骨不連，骨折端呈蝕樣改變，并夾雜骨感染表現(xiàn)，即骨溶解、死骨存留、異常的局限性密度增高。已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.骨端接觸不良和骨缺損。固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。時間，骨折后6-9個月骨折仍未愈合。X線片骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。X線檢查：除常規(guī)正側(cè)位還應該加拍攝兩個45度斜位，90%以上可以診斷，典型的骨不連特征：1.常規(guī)拍X線片，至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.是個模糊的概念，超過3個月的X線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。骨的不愈合和延遲愈合一般為2%—7%，美國每年大約有7000萬外傷，其中500萬有骨折，5%—10%患者不愈合，我國會更多，其中脛骨為45%-65%.全身性因素：吸煙、藥物、全身營養(yǎng)固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠，骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負重行走和功能鍛煉，骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。骨端接觸不良和骨缺損。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。臨床癥狀：1.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同，兩個條件卻以不可。感染：感染的骨質(zhì)較差，骨折端壞死，幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解，加大縫隙。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。預測骨折是否骨不連有時會困