蛇咬傷黑字課件

毒蛇咬傷(Snakebite)——九龍坡區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科 鄭勇強(qiáng)1毒蛇咬傷(Snakebite)——九龍坡區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外蛇是無足的爬行動物的總稱。什么是蛇？蛇類全身布滿鱗片，所有蛇類都是肉食性動物。目前全球共有3,000多種蛇類。我國毒蛇約50種。身體細(xì)長，四肢退化，無可活動的眼瞼，無耳孔，無四肢，無前肢帶，身體表面覆蓋有鱗。部分有毒，但大多數(shù)無毒。2蛇是無足的爬行動物的總稱。什么是蛇？蛇類全身布滿鱗片，所有蛇有毒蛇和無毒蛇的區(qū)別：毒蛇無毒蛇頭部頭一般呈三角形（管牙類）也有呈橢圓形（溝牙類），有頰窩（蝮牙科），頸細(xì)或膨大一般橢圓形，也有三角形毒牙毒牙有對毒牙與副毒牙（牙長而大）無毒牙，只有較整齊的鋸齒狀牙齒體型粗而短，或不均勻一般細(xì)長，體型相稱從肛門到尾部突然變細(xì)。尾下鱗雙行或部分單行、部分雙行逐漸變小。尾下鱗單行尾巴短而鈍，或成側(cè)扁形長而尖細(xì)動態(tài)休息時常蟠團(tuán)，在爬行時動作遲緩，蹣跚大意。但銀環(huán)蛇多不潘團(tuán)爬行時動作敏捷，警惕性高性情性情兇猛，見人不逃。迫近準(zhǔn)備攻擊對方，或發(fā)出呼呼響聲膽小怕人，受驚迅速逃跑毒蛇和無毒蛇的根本區(qū)別在于，毒蛇有毒腺和毒牙，而無毒蛇有沒有毒腺和毒牙。3有毒蛇和無毒蛇的區(qū)別：毒蛇無毒蛇頭部頭一般呈三角形（管牙類）但也有例外金環(huán)蛇（國內(nèi)主要分布在福建、江西、廣東、廣西、海南和云南）銀環(huán)蛇（國內(nèi)主要分布在華中、華南、西南地區(qū)和臺灣）綠曼巴（主要分布在歐洲與非洲交界處與亞洲南部以及熱帶雨林）黑曼巴（非洲東部和南部，西非有間斷分布）它們頭部為與無毒蛇相似的橢圓形，不過卻是劇毒蛇4但也有例外金環(huán)蛇（國內(nèi)主要分布在福建、江西、廣東、廣西、海南在面對不認(rèn)識的蛇類時要格外謹(jǐn)慎，不可掉以輕心。中國境內(nèi)的毒蛇有莽山烙鐵頭、五步蛇、竹葉青、眼鏡蛇、蝮蛇和金環(huán)蛇等烙鐵頭五步蛇竹葉青眼鏡蛇蝮蛇金環(huán)蛇無毒蛇有錦蛇、蟒蛇、赤練蛇等。錦蛇蟒蛇赤練蛇5在面對不認(rèn)識的蛇類時要格外謹(jǐn)慎，不可掉以輕心。中國境內(nèi)的毒蛇重慶地區(qū)常見蛇類【無毒蛇】【毒蛇】菜花蛇烏梢蛇赤鏈蛇烙鐵頭蛇蝮蛇五步蛇竹葉青6重慶地區(qū)常見蛇類【無毒蛇】【毒蛇】菜花蛇烏梢蛇赤鏈蛇烙鐵頭蛇毒蛇的毒牙和毒液7毒蛇的毒牙和毒液7蛇咬傷（snakebite）指被蛇牙咬入了肉，特別是指被通過蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一個傷口。毒蛇咬傷的嚴(yán)重程度，由受傷者形體的大小、咬傷的部位、蛇毒注入的量、蛇毒吸收到病人血循環(huán)的速度以及被咬和應(yīng)用特異的抗蛇毒血清間隔時間的長短而定。被無毒的蛇咬了以后，就像治療一個針眼大小的傷口一樣。8蛇咬傷（snakebite）指被蛇牙咬入了肉，特別是指被通過幾種毒蛇的牙距的牙痕形態(tài)9幾種毒蛇的牙距的牙痕形態(tài)9毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別

毒蛇無毒蛇牙痕有一對或3-4個毒牙痕牙痕數(shù)目多，呈鋸齒狀疼痛灼燒、劇痛、范圍擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇除外）無明顯疼痛，不擴(kuò)展，不明顯加劇腫脹紅、腫顯著、擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇、海蛇除外）紅腫不顯著不擴(kuò)展出血常出血、周圍瘀斑、水泡少出血或不出血、無斑、水泡淋巴結(jié)近處淋巴結(jié)腫大、觸痛不腫大、無觸痛壞死傷口局部皮膚發(fā)紫、壞死、潰瘍（神經(jīng)毒毒蛇除外）除伴感染外，無壞死全身癥狀頭暈、視力模糊、疲倦、胸悶、呼吸困難、全身出血、血壓下降等除精神緊張者可能出現(xiàn)多汗、心悸、恐懼外，無全身癥狀無實(shí)驗(yàn)室檢查尿液等常有改變正常10毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別毒蛇無毒蛇牙痕有一對或3-4個毒毒牙呈溝狀或管狀與毒腺相通，當(dāng)包在腺體外的肌肉收縮時，將蛇毒經(jīng)導(dǎo)管排于毒牙，注入被咬傷的人和動物體內(nèi)。神經(jīng)毒素

作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹呼吸中樞──呼吸麻痹脊髓神經(jīng)──四肢癱瘓內(nèi)臟神經(jīng)──胃腸麻痹心臟功能──循環(huán)衰竭血液毒素出血毒素：損害毛細(xì)血管，致出血不止、局部腫脹心臟毒素：心肌損傷溶血毒素：破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血凝血毒素：與血液中的纖維蛋白原凝固，產(chǎn)生血栓蛇毒的毒理作用蛇毒是通過傷口進(jìn)入淋巴和血液循環(huán)而擴(kuò)散到全身?；旌隙舅睾猩窠?jīng)毒和血液毒肌肉毒素海蛇具有肌肉毒，直接損傷橫紋肌和骨骼肌，2小時左右出現(xiàn)全身肌痛和肌無力并可觀察到肌紅蛋白血尿。11毒牙呈溝狀或管狀與毒腺相通，當(dāng)包在腺體外的肌肉收縮時，將蛇毒治療措施（一）阻止毒液吸收1．綁扎法：用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側(cè)5－10公分處或在傷指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋巴液的回流，從而達(dá)到暫時阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次，每次1－2分鐘，以防止肢瘀血及組織壞死。待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3－4小時后，才能解除綁帶。2．冰敷法：有條件時，在綁扎的同時用冰塊敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入4－70C的冷水中，3－4小時后再改用冰袋冷敷，持續(xù)24－36小時即可，但局部降溫的同時要注意全身的保暖。受傷后走動要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時制動后放于低位，送往醫(yī)療站。必要時可給適量的鎮(zhèn)靜，使病人保持安靜。3．傷肢制動：（二）促進(jìn)蛇毒的排出及破壞每吸一次后要作清水漱口，當(dāng)然吸吮者口腔粘膜或唇部有潰瘍時禁止用嘴吸允。也可用吸乳器械、拔火罐等方法，吸出傷口內(nèi)之蛇毒，效果也較滿意。1．吸吮及拔罐：消毒后以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20一30分鐘。2．清創(chuàng)擠壓：傷口擴(kuò)大后，還可用各種藥物作局部的濕敷或沖洗，以達(dá)到破壞或中和蛇毒的目的。常用的外敷藥有30％鹽水或明礬水，用于傷口沖洗的外用藥有1：5000的高錳酸鉀溶液及5％－10％的鹽水。切記：千萬不要在傷口處涂酒精。3．沖洗：被蛇咬傷后立即用火柴頭5～7枝燒灼傷口，以破壞局部的蛇毒。4、燒灼：它能本分解和破壞蛇毒，從而減輕或抑制病人的中毒癥狀，用法是用生理鹽水2－4毫升溶解胰蛋白酶后，在傷口基底層及周圍進(jìn)行注射，12－24小時后可重復(fù)注射。注射速尿、利尿酸鈉或甘露醇等，可加速蛇毒從泌尿系的排出。5．胰蛋白酶局部注射：（三）抑制蛇毒作用1．各種蛇藥片：目前用于臨床的蛇藥片已有十余種，使用時首先要弄清所用的藥片對哪種毒蛇有效，其次是用藥要早，劑量要大，療程要長。最后，必須有針對性地采用其它中西醫(yī)的輔助治療。臨床上用得最廣的是南通蛇藥片（又稱季德勝蛇藥片），傷后應(yīng)立即服20片，以后每隔6小時服10片，持續(xù)到中毒癥狀明顯減輕為止。同時將藥片加溫開水調(diào)成糊狀，涂在傷口的周圍及肢體脹腫的上端3－4公分處，廣州蛇藥片（何曉生蛇藥片）療效也較好，傷后立即服5片，以后每3小時服5片，重癥者藥量加倍。另外，上海蛇藥片主治蝮蛇咬傷，蛇三滿蛇藥片主治金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇咬傷。治療毒蛇咬傷的首選特效藥物。應(yīng)在毒蛇咬傷后24小時內(nèi)（最好在6～8小時內(nèi)）應(yīng)用，應(yīng)用愈早、效果愈好。一般用單價抗蛇毒血清，一時不能辨別由何種毒蛇咬傷，可用多價血清。2．抗毒蛇血清：（四）全身支持療法毒蛇咬傷后的數(shù)日內(nèi)病情較重，中毒癥狀有明顯，常伴有不同程度的水電解質(zhì)紊亂和休克，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸衰竭，心力衰竭，急性腎功能衰竭，溶血性貧血。因而積極的全身治療及糾正主要臟器的功能是重要的。血壓低時應(yīng)及時給輸血和補(bǔ)液，抗休克治療，呼吸微弱時給以呼吸興奮劑和吸氧，必要時進(jìn)行輔助性呼吸。腎上腺皮質(zhì)激素及抗組織胺類藥物的應(yīng)用，對中和毒素和減輕毒性癥狀有一定的作用。全身抗感染藥物，對防治局部組織的壞死是重要的。常規(guī)注射TAT以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。12治療措施（一）阻止毒液吸收1．綁扎法：用布條類、手巾或繃帶等誤區(qū)一——小蛇不毒雖然一般情況下被大蛇咬傷癥狀更嚴(yán)重，但是在很多情況下，剛孵化出不久的小蛇完全有可能比大蛇毒性大。比如大蛇捕食頻繁，咬人時注毒量較少。反之，小蛇尤其是剛剛孵化的小蛇較少捕食，因此咬人時注毒量相對較多，而且小蛇大多初生牛犢不怕虎，對人兇狠。另外蛇的種類不同，毒性強(qiáng)弱也不同，如銀環(huán)蛇的個頭通常很小，但是它的蛇毒的毒性卻極強(qiáng)。所以，哪怕遇到小蛇，也不能掉以輕心。認(rèn)識誤區(qū)誤區(qū)三——被蛇咬了，吾命休矣首先必須清楚的是，野外無毒蛇占多數(shù)，被無毒蛇咬傷的人，因?yàn)榫襁^度緊張，也可能因驚恐而出現(xiàn)傷口劇痛紅腫甚至昏倒的現(xiàn)象。這是心理暗示的結(jié)果。即便是有毒蛇咬傷，大多數(shù)也因?yàn)槎喾N因素的關(guān)系，毒蛇咬人時不一定放出毒液或把足夠量的毒液注入人體，被毒蛇咬傷的人只有小部分中毒癥狀比較嚴(yán)重，個別人有生命危險。誤區(qū)二——被蛇咬過，但是幾十分鐘內(nèi)沒有不適感，那一定是無毒蛇了這是極其常見的認(rèn)識謬誤，實(shí)際上，有些毒蛇咬傷后的癥狀要經(jīng)過1到4小時才能顯現(xiàn)出來。13誤區(qū)一——小蛇不毒認(rèn)識誤區(qū)誤區(qū)三——被蛇咬了，吾命休蛇的活動與外界氣溫有密切聯(lián)系：一般氣溫達(dá)到18度以上才出來活動。毒蛇咬傷全年均有發(fā)生，但多發(fā)生在每年的4－10月間。特別是在悶熱欲雨或雨后初晴時蛇經(jīng)常出洞活動。另外夏天雨前、雨后、洪水過后蛇洞被淹，造成陸地上無家可歸的蛇增多。所以要特別注意防蛇。蛇類的晝夜活動有一定規(guī)律：蛇種不同，活動規(guī)律也不同，眼鏡蛇，眼鏡王蛇白天活動，銀環(huán)蛇晚上活動，蝮蛇白天晚上都有活動。蛇傷也主要集中在白天9－15時，晚上18－22時。此外：蝮蛇對熱源很敏感，有撲火習(xí)慣，所以夜間行路要穿長褲，用明火照亮?xí)r，要防避毒蛇咬傷。露營時應(yīng)將帳篷拉鏈完全合上。毒蛇怕人，受驚后會迅速逃跑，一般不會主動攻擊人。大多由于我們沒有發(fā)現(xiàn)它而過分逼近蛇體，或無意踩到毒蛇身體時，它才咬人。另外如果人不能有效的逃離，千萬不要突然活動，以免引來蛇的攻擊。在適于毒蛇活動的環(huán)境中行走時，一定要提高警惕，并做適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，許多蛇傷是可以避免的。蛇傷的規(guī)律14蛇的活動與外界氣溫有密切聯(lián)系：一般氣溫達(dá)到18度以上才出來活1、遠(yuǎn)足時要避開人跡罕至的草叢、密林等，可以帶上軟質(zhì)的長棍或竹竿，邊走邊打一打路邊的草叢，蛇會迅速逃跑，一般不會主動攻擊。另外，走進(jìn)草叢前要穿上長褲和膠鞋，扎緊褲口，防止蛇的攻擊。2、雨后的清晨和傍晚，最好不要在有毒蛇活動的環(huán)境中行走，尤其是洪水過后的幾天內(nèi)，不宜進(jìn)入群山峻嶺，此時是毒蛇游動最頻繁的時間段。3、在翻轉(zhuǎn)石塊、采摘野果前要小心觀察，使用竹竿等敲打，這是由于一些蛇類經(jīng)常棲息于樹上（比如竹葉青），其身體顏色多與樹干相近，稍一疏忽，就會被它咬傷。4、盡量避免在草叢里休息，露營時，在帳篷周圍撒雄黃、石灰粉或水浸濕了的煙葉，然后將帳篷拉鏈完全合上。清晨收拾地席或帳篷時，要小心查看，有可能可愛的蛇昨晚與你同眠。5、見到毒蛇后要保持鎮(zhèn)定安靜，不要突然移動或奔跑，應(yīng)緩慢繞行或退后，沒有十足把握千萬不要發(fā)起攻擊，一旦被蛇追逐，切勿直跑或直向下坡跑，要跑出“之”字型路線。6、蛇討厭風(fēng)油精。到野外遠(yuǎn)足時最好帶上一些，另外，治療面較廣的蛇傷藥，也要帶上一些。如何避免蛇咬傷？151、遠(yuǎn)足時要避開人跡罕至的草叢、密林等，可以帶上軟質(zhì)的長棍或謝謝！16謝謝！16毒蛇咬傷(Snakebite)——九龍坡區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科 鄭勇強(qiáng)17毒蛇咬傷(Snakebite)——九龍坡區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外蛇是無足的爬行動物的總稱。什么是蛇？蛇類全身布滿鱗片，所有蛇類都是肉食性動物。目前全球共有3,000多種蛇類。我國毒蛇約50種。身體細(xì)長，四肢退化，無可活動的眼瞼，無耳孔，無四肢，無前肢帶，身體表面覆蓋有鱗。部分有毒，但大多數(shù)無毒。18蛇是無足的爬行動物的總稱。什么是蛇？蛇類全身布滿鱗片，所有蛇有毒蛇和無毒蛇的區(qū)別：毒蛇無毒蛇頭部頭一般呈三角形（管牙類）也有呈橢圓形（溝牙類），有頰窩（蝮牙科），頸細(xì)或膨大一般橢圓形，也有三角形毒牙毒牙有對毒牙與副毒牙（牙長而大）無毒牙，只有較整齊的鋸齒狀牙齒體型粗而短，或不均勻一般細(xì)長，體型相稱從肛門到尾部突然變細(xì)。尾下鱗雙行或部分單行、部分雙行逐漸變小。尾下鱗單行尾巴短而鈍，或成側(cè)扁形長而尖細(xì)動態(tài)休息時常蟠團(tuán)，在爬行時動作遲緩，蹣跚大意。但銀環(huán)蛇多不潘團(tuán)爬行時動作敏捷，警惕性高性情性情兇猛，見人不逃。迫近準(zhǔn)備攻擊對方，或發(fā)出呼呼響聲膽小怕人，受驚迅速逃跑毒蛇和無毒蛇的根本區(qū)別在于，毒蛇有毒腺和毒牙，而無毒蛇有沒有毒腺和毒牙。19有毒蛇和無毒蛇的區(qū)別：毒蛇無毒蛇頭部頭一般呈三角形（管牙類）但也有例外金環(huán)蛇（國內(nèi)主要分布在福建、江西、廣東、廣西、海南和云南）銀環(huán)蛇（國內(nèi)主要分布在華中、華南、西南地區(qū)和臺灣）綠曼巴（主要分布在歐洲與非洲交界處與亞洲南部以及熱帶雨林）黑曼巴（非洲東部和南部，西非有間斷分布）它們頭部為與無毒蛇相似的橢圓形，不過卻是劇毒蛇20但也有例外金環(huán)蛇（國內(nèi)主要分布在福建、江西、廣東、廣西、海南在面對不認(rèn)識的蛇類時要格外謹(jǐn)慎，不可掉以輕心。中國境內(nèi)的毒蛇有莽山烙鐵頭、五步蛇、竹葉青、眼鏡蛇、蝮蛇和金環(huán)蛇等烙鐵頭五步蛇竹葉青眼鏡蛇蝮蛇金環(huán)蛇無毒蛇有錦蛇、蟒蛇、赤練蛇等。錦蛇蟒蛇赤練蛇21在面對不認(rèn)識的蛇類時要格外謹(jǐn)慎，不可掉以輕心。中國境內(nèi)的毒蛇重慶地區(qū)常見蛇類【無毒蛇】【毒蛇】菜花蛇烏梢蛇赤鏈蛇烙鐵頭蛇蝮蛇五步蛇竹葉青22重慶地區(qū)常見蛇類【無毒蛇】【毒蛇】菜花蛇烏梢蛇赤鏈蛇烙鐵頭蛇毒蛇的毒牙和毒液23毒蛇的毒牙和毒液7蛇咬傷（snakebite）指被蛇牙咬入了肉，特別是指被通過蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一個傷口。毒蛇咬傷的嚴(yán)重程度，由受傷者形體的大小、咬傷的部位、蛇毒注入的量、蛇毒吸收到病人血循環(huán)的速度以及被咬和應(yīng)用特異的抗蛇毒血清間隔時間的長短而定。被無毒的蛇咬了以后，就像治療一個針眼大小的傷口一樣。24蛇咬傷（snakebite）指被蛇牙咬入了肉，特別是指被通過幾種毒蛇的牙距的牙痕形態(tài)25幾種毒蛇的牙距的牙痕形態(tài)9毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別

毒蛇無毒蛇牙痕有一對或3-4個毒牙痕牙痕數(shù)目多，呈鋸齒狀疼痛灼燒、劇痛、范圍擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇除外）無明顯疼痛，不擴(kuò)展，不明顯加劇腫脹紅、腫顯著、擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇、海蛇除外）紅腫不顯著不擴(kuò)展出血常出血、周圍瘀斑、水泡少出血或不出血、無斑、水泡淋巴結(jié)近處淋巴結(jié)腫大、觸痛不腫大、無觸痛壞死傷口局部皮膚發(fā)紫、壞死、潰瘍（神經(jīng)毒毒蛇除外）除伴感染外，無壞死全身癥狀頭暈、視力模糊、疲倦、胸悶、呼吸困難、全身出血、血壓下降等除精神緊張者可能出現(xiàn)多汗、心悸、恐懼外，無全身癥狀無實(shí)驗(yàn)室檢查尿液等常有改變正常26毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別毒蛇無毒蛇牙痕有一對或3-4個毒毒牙呈溝狀或管狀與毒腺相通，當(dāng)包在腺體外的肌肉收縮時，將蛇毒經(jīng)導(dǎo)管排于毒牙，注入被咬傷的人和動物體內(nèi)。神經(jīng)毒素

作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹呼吸中樞──呼吸麻痹脊髓神經(jīng)──四肢癱瘓內(nèi)臟神經(jīng)──胃腸麻痹心臟功能──循環(huán)衰竭血液毒素出血毒素：損害毛細(xì)血管，致出血不止、局部腫脹心臟毒素：心肌損傷溶血毒素：破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血凝血毒素：與血液中的纖維蛋白原凝固，產(chǎn)生血栓蛇毒的毒理作用蛇毒是通過傷口進(jìn)入淋巴和血液循環(huán)而擴(kuò)散到全身?；旌隙舅睾猩窠?jīng)毒和血液毒肌肉毒素海蛇具有肌肉毒，直接損傷橫紋肌和骨骼肌，2小時左右出現(xiàn)全身肌痛和肌無力并可觀察到肌紅蛋白血尿。27毒牙呈溝狀或管狀與毒腺相通，當(dāng)包在腺體外的肌肉收縮時，將蛇毒治療措施（一）阻止毒液吸收1．綁扎法：用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側(cè)5－10公分處或在傷指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋巴液的回流，從而達(dá)到暫時阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次，每次1－2分鐘，以防止肢瘀血及組織壞死。待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3－4小時后，才能解除綁帶。2．冰敷法：有條件時，在綁扎的同時用冰塊敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入4－70C的冷水中，3－4小時后再改用冰袋冷敷，持續(xù)24－36小時即可，但局部降溫的同時要注意全身的保暖。受傷后走動要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時制動后放于低位，送往醫(yī)療站。必要時可給適量的鎮(zhèn)靜，使病人保持安靜。3．傷肢制動：（二）促進(jìn)蛇毒的排出及破壞每吸一次后要作清水漱口，當(dāng)然吸吮者口腔粘膜或唇部有潰瘍時禁止用嘴吸允。也可用吸乳器械、拔火罐等方法，吸出傷口內(nèi)之蛇毒，效果也較滿意。1．吸吮及拔罐：消毒后以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20一30分鐘。2．清創(chuàng)擠壓：傷口擴(kuò)大后，還可用各種藥物作局部的濕敷或沖洗，以達(dá)到破壞或中和蛇毒的目的。常用的外敷藥有30％鹽水或明礬水，用于傷口沖洗的外用藥有1：5000的高錳酸鉀溶液及5％－10％的鹽水。切記：千萬不要在傷口處涂酒精。3．沖洗：被蛇咬傷后立即用火柴頭5～7枝燒灼傷口，以破壞局部的蛇毒。4、燒灼：它能本分解和破壞蛇毒，從而減輕或抑制病人的中毒癥狀，用法是用生理鹽水2－4毫升溶解胰蛋白酶后，在傷口基底層及周圍進(jìn)行注射，12－24小時后可重復(fù)注射。注射速尿、利尿酸鈉或甘露醇等，可加速蛇毒從泌尿系的排出。5．胰蛋白酶局部注射：（三）抑制蛇毒作用1．各種蛇藥片：目前用于臨床的蛇藥片已有十余種，使用時首先要弄清所用的藥片對哪種毒蛇有效，其次是用藥要早，劑量要大，療程要長。最后，必須有針對性地采用其它中西醫(yī)的輔助治療。臨床上用得最廣的是南通蛇藥片（又稱季德勝蛇藥片），傷后應(yīng)立即服20片，以后每隔6小時服10片，持續(xù)到中毒癥狀明顯減輕為止。同時將藥片加溫開水調(diào)成糊狀，涂在傷口的周圍及肢體脹腫的上端3－4公分處，廣州蛇藥片（何曉生蛇藥片）療效也較好，傷后立即服5片，以后每3小時服5片，重癥者藥量加倍。另外，上海蛇藥片主治蝮蛇咬傷，蛇三滿蛇藥片主治金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇咬傷。治療毒蛇咬傷的首選特效藥物。應(yīng)在毒蛇咬傷后24小時內(nèi)（最好在6～8小時內(nèi)）應(yīng)用，應(yīng)用愈早、效果愈好。一般用單價抗蛇毒血清，一時不能辨別由何種毒蛇咬傷，可用多價血清。2．抗毒蛇血清：（四）全身支持療法毒蛇咬傷后的數(shù)日內(nèi)病情較重，中毒癥狀有明顯，常伴有不同程度的水電解質(zhì)紊亂和休克，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸衰竭，心力衰竭，急性腎功能衰竭，溶血性貧血。因而積極的全身治療及糾正主要臟器的功能是重要的。血壓低時應(yīng)及時給輸血和補(bǔ)液，抗休克治療，呼吸微弱時給以呼吸興奮劑和吸氧，必要時進(jìn)行輔助性呼吸。腎上腺皮質(zhì)激素及抗組織胺類藥物的應(yīng)用，對中和毒素和減輕毒性癥狀有一定的作用。全身抗感染藥物，對防治局部組織的壞死是重要的。常規(guī)注射TAT以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。28治療措施（一）阻止毒液吸收1．綁扎法：用布條類、手巾或繃帶等誤區(qū)一——小蛇不毒雖然一般情況下被大蛇咬傷癥狀更嚴(yán)重，但是在很多情況下，剛孵化出不久的小蛇完全有可能比大蛇毒性大。比如大蛇捕食頻繁，咬人時注毒量較少。反之，小蛇尤其是剛剛孵化的小蛇較少捕食，因此咬人時注毒量相對較多，而且小蛇大多初生牛犢不怕虎，對人兇狠。另外蛇的種類不同，毒性強(qiáng)弱也不同，如銀環(huán)蛇的個頭通常很小，但是它的蛇毒的毒性卻極強(qiáng)。所以，哪怕遇到小蛇，也不能掉以輕心。認(rèn)識誤區(qū)誤區(qū)三——被蛇咬了，吾命休矣首先必須清楚的是，野外無毒蛇占多數(shù)，被無毒蛇咬傷的人，因?yàn)榫襁^度緊張，也可能因驚恐而出現(xiàn)傷口劇痛紅腫甚至昏倒的現(xiàn)象。這是心理暗示的結(jié)果。即便是有毒蛇咬傷，大多數(shù)也因?yàn)槎喾N因素的關(guān)系，毒蛇咬人時不一定放出毒液或把足夠量的毒液注入人體，被毒蛇咬傷的人只有小部分中毒癥狀比較嚴(yán)重，個別人有生命危險。誤區(qū)二——被蛇咬過，但是幾十分鐘內(nèi)沒有不適感，那一定是無毒蛇了這是極其常見的認(rèn)識謬誤，實(shí)際上，有些毒蛇咬傷后的癥狀要經(jīng)過1到4小時才能顯現(xiàn)出來。29誤區(qū)一——小蛇不毒認(rèn)識誤