突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件

突發(fā)性耳聾治療原則突發(fā)性耳聾治療原則1目錄◆治療◆臨床表現(xiàn)◆突發(fā)性耳聾治療原則◆診斷◆預(yù)防與調(diào)養(yǎng)鑒別◆應(yīng)該做哪些檢查◆檢查化驗(yàn)◆護(hù)理◆交發(fā)性耳聾的危害目錄2病因突聾病因不明,文獻(xiàn)記載引起本病的原因共100多種,其中許多是罕見的。據(jù)Max(1977年)的意見,本病的原因順序?yàn)椴《靖腥?、血管疾病、?nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。耳朵內(nèi)部構(gòu)造病因3病因—病毒感染病毒感染是引起本病的最常見的原因。病毒感染循下述主要途徑。1.血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi),引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。經(jīng)腦膜途徑病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎,故耳蝸癥狀出現(xiàn)于腦膜炎之后。帶狀皰疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。3.經(jīng)圓窗途徑病毒引起的非化膿性中耳炎,感染可經(jīng)圓窗侵入內(nèi)耳。病因—病毒感染4病因—血管病變血管病變?cè)谕幻@發(fā)病機(jī)制中有重要意義。ison指出由于部分或全部耳蝸血管堵塞引起的突聾的發(fā)病率還不清楚,但少于病毒性迷路炎。也有人認(rèn)為血管病變?cè)谕幻@致病原因中占3/4。由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹笮、出血、血液凝固性増高、動(dòng)脈血壓波動(dòng)以及其他血管障礙,因缺氧而使螺旋器感覺結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。其中除血管痙攣者外,其他預(yù)后均差,常致永久性聾血管病變6病因—血管病變5病因—血管病變耳蝸耐氧力很弱,缺氧60s后耳蝸微音電位和神經(jīng)動(dòng)作電位就消失,如血流被阻30min,雖血流恢復(fù),但耳蝸電位卻不能恢復(fù)。大崎勝一郎借助放大55倍的皮膚粘膜顯微鏡觀察到突聾病例中存在血管內(nèi)“淤塞”現(xiàn)象,認(rèn)為這種現(xiàn)象可能造成內(nèi)耳微循環(huán)障礙而導(dǎo)致突聾。其病理生理機(jī)制是病理性血管內(nèi)紅細(xì)胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→滲透性增加、組織水腫、血液濃縮、小血栓形成→組織損傷。病因—血管病變6病因——迷路膜破裂迷路膜破裂系指內(nèi)耳的圓窗或卵圓窗膜破裂合并蝸管膜破裂。由于膜破裂,引起突發(fā)性感覺神經(jīng)性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。因突然用力活動(dòng)或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變。此壓力的改變引起迷路膜破裂的機(jī)制可從兩方面理解。前庭階迷路膜破裂骨旋板旋顧耳蝸(通過軸的剖面病因——迷路膜破裂7病因——迷路膜破裂1、外爆途徑2、內(nèi)爆途徑腦脊液壓力增高,蝸小管耳咽管一‘鼓室壓力驟增,和內(nèi)聽道的篩孔將此壓力改變傳壓力向內(nèi)直接作用于圓窗,或通遞到外淋巴系統(tǒng),其中蝸小管可過聽骨鏈作用于卵圓窗,穿破圓能起主要作用。在正常情況下蝸窗膜或卵圓窗環(huán)韌帶,有相似的小管內(nèi)存在網(wǎng)狀絨毛及屏障膜,內(nèi)迷路膜(基底膜及前庭膜)破使腦脊液與外淋巴間不能暢通無裂的逆向連鎖反應(yīng),導(dǎo)致突聾阻。病因——迷路膜破裂8病因——膜迷路積水些輕、中度突聾,不論有無眩暈,可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的癥狀?；颊咧凶詈蟀l(fā)展為梅尼埃病者占5%~6.6%。突聾速尿試驗(yàn)陽性者占27%(3/11人)。速尿是一種快速利尿劑,應(yīng)用后前庭水腫減退,可使前庭功能趨向正常。上述現(xiàn)象支持有些患者可能存在膜迷路積水病因——膜迷路積水9臨床表現(xiàn)1耳聾臨床表現(xiàn)3眩暈4耳堵塞5眼震臨床表現(xiàn)10突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件11突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件12突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件13突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件14突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件15突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件16突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件17突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件18突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件19突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件20突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件21突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件22突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件23突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件24突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件25突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件26突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件27突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件28突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件29突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件30突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件31突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件32突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件33突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件34突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件35突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件36突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件37突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件38突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件39突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件40突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件41突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件42突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件43突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件44突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件45突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件46突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件47突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件48突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件49突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件50突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件51突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件52突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件53突發(fā)性耳聾治療原則突發(fā)性耳聾治療原則54目錄◆治療◆臨床表現(xiàn)◆突發(fā)性耳聾治療原則◆診斷◆預(yù)防與調(diào)養(yǎng)鑒別◆應(yīng)該做哪些檢查◆檢查化驗(yàn)◆護(hù)理◆交發(fā)性耳聾的危害目錄55病因突聾病因不明,文獻(xiàn)記載引起本病的原因共100多種,其中許多是罕見的。據(jù)Max(1977年)的意見,本病的原因順序?yàn)椴《靖腥?、血管疾病、?nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。耳朵內(nèi)部構(gòu)造病因56病因—病毒感染病毒感染是引起本病的最常見的原因。病毒感染循下述主要途徑。1.血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi),引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。經(jīng)腦膜途徑病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎,故耳蝸癥狀出現(xiàn)于腦膜炎之后。帶狀皰疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。3.經(jīng)圓窗途徑病毒引起的非化膿性中耳炎,感染可經(jīng)圓窗侵入內(nèi)耳。病因—病毒感染57病因—血管病變血管病變?cè)谕幻@發(fā)病機(jī)制中有重要意義。ison指出由于部分或全部耳蝸血管堵塞引起的突聾的發(fā)病率還不清楚,但少于病毒性迷路炎。也有人認(rèn)為血管病變?cè)谕幻@致病原因中占3/4。由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹笮、出血、血液凝固性増高、動(dòng)脈血壓波動(dòng)以及其他血管障礙,因缺氧而使螺旋器感覺結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。其中除血管痙攣者外,其他預(yù)后均差,常致永久性聾血管病變6病因—血管病變58病因—血管病變耳蝸耐氧力很弱,缺氧60s后耳蝸微音電位和神經(jīng)動(dòng)作電位就消失,如血流被阻30min,雖血流恢復(fù),但耳蝸電位卻不能恢復(fù)。大崎勝一郎借助放大55倍的皮膚粘膜顯微鏡觀察到突聾病例中存在血管內(nèi)“淤塞”現(xiàn)象,認(rèn)為這種現(xiàn)象可能造成內(nèi)耳微循環(huán)障礙而導(dǎo)致突聾。其病理生理機(jī)制是病理性血管內(nèi)紅細(xì)胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→滲透性增加、組織水腫、血液濃縮、小血栓形成→組織損傷。病因—血管病變59病因——迷路膜破裂迷路膜破裂系指內(nèi)耳的圓窗或卵圓窗膜破裂合并蝸管膜破裂。由于膜破裂,引起突發(fā)性感覺神經(jīng)性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。因突然用力活動(dòng)或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變。此壓力的改變引起迷路膜破裂的機(jī)制可從兩方面理解。前庭階迷路膜破裂骨旋板旋顧耳蝸(通過軸的剖面病因——迷路膜破裂60病因——迷路膜破裂1、外爆途徑2、內(nèi)爆途徑腦脊液壓力增高,蝸小管耳咽管一‘鼓室壓力驟增,和內(nèi)聽道的篩孔將此壓力改變傳壓力向內(nèi)直接作用于圓窗,或通遞到外淋巴系統(tǒng),其中蝸小管可過聽骨鏈作用于卵圓窗,穿破圓能起主要作用。在正常情況下蝸窗膜或卵圓窗環(huán)韌帶,有相似的小管內(nèi)存在網(wǎng)狀絨毛及屏障膜,內(nèi)迷路膜(基底膜及前庭膜)破使腦脊液與外淋巴間不能暢通無裂的逆向連鎖反應(yīng),導(dǎo)致突聾阻。病因——迷路膜破裂61病因——膜迷路積水些輕、中度突聾,不論有無眩暈,可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的癥狀?；颊咧凶詈蟀l(fā)展為梅尼埃病者占5%~6.6%。突聾速尿試驗(yàn)陽性者占27%(3/11人)。速尿是一種快速利尿劑,應(yīng)用后前庭水腫減退,可使前庭功能趨向正常。上述現(xiàn)象支持有些患者可能存在膜迷路積水病因——膜迷路積水62臨床表現(xiàn)1耳聾臨床表現(xiàn)3眩暈4耳堵塞5眼震臨床表現(xiàn)63突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件64突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件65突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件66突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件67突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件68突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件69突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件70突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件71突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件72突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件73突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件74突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件75突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件76突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件77突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件78突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件79突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件80突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件81突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件82突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件83突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件84突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件85突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件86突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件87突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件88突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件89突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件90突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件91突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件92突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件93突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件94突發(fā)性耳聾治療原則資料講解