髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理課件完整版

112解剖位置2解剖位置3概念人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(TotalHipReplacement,THR)是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法,是近年來(lái)發(fā)展最快的骨科分支之一。3概念人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(TotalHipReplace4骨關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死股骨頸骨折粗隆間骨折類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖部腫瘤先髖其它結(jié)核等感染適應(yīng)癥4骨關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死股骨頸骨折粗隆間骨折類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖部腫4手術(shù)禁忌癥神經(jīng)性病變髖部肌力不足各種炎癥骨骼發(fā)育未成熟者未控制的重要臟器疾病術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有困難者病理性肥胖下肢嚴(yán)重的血管性疾病髖關(guān)節(jié)周?chē)つw缺失手術(shù)禁忌癥神經(jīng)性病變56人工髖關(guān)節(jié)表面髖人工全髖關(guān)節(jié)人工半髖關(guān)節(jié)生物型骨水泥型6人工髖關(guān)節(jié)表面髖人工全髖人工半髖關(guān)節(jié)生物型骨水泥型67人工髖關(guān)節(jié)的外形7人工髖關(guān)節(jié)的外形洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手和椅子；8觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。5、在通過(guò)機(jī)場(chǎng)安全檢查時(shí)可向安檢人員說(shuō)明情況術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。術(shù)后第二天，取半臥位，（為避免假體脫位床頭不宜超過(guò)30°，術(shù)后1周抬高45-60°，不超過(guò)90°）做輕柔的髖關(guān)節(jié)曲伸活動(dòng)，注意曲髖＜45°，同時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)?；贾S持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。3、在穿鞋襪時(shí)，應(yīng)該臥床，手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。3

臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質(zhì)?；贾S持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。每隔1小時(shí)5～10次，2、如何坐下8骨水泥型假體生物型假體洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手和椅子；8骨水泥型假體生物型假體9910103

臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。5

嚴(yán)密觀察生命體征變化，同時(shí)注意尿量的變化。3

臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，手術(shù)時(shí)應(yīng)控制血糖在10mmol/L，否則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大。術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階，術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階，需要有靠背和扶手的椅子，做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。臨床治療上還應(yīng)合理使用抗凝藥物（如低分子肝素鈣）。4、建議避免在不平滑不平整路面行走,在術(shù)后2月內(nèi)不要開(kāi)汽車(chē)。一定要手扶床邊和墻上扶手。5、在通過(guò)機(jī)場(chǎng)安全檢查時(shí)可向安檢人員說(shuō)明情況3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。2、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90°。有安全的靠背和扶手，大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。同時(shí)注意觀察生命體征情況。2、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90°。待下肢感覺(jué)恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng)。113

臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。111212131314

護(hù)理14護(hù)理術(shù)前護(hù)理1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質(zhì)。同時(shí)注意觀察生命體征情況。有高血壓病史者應(yīng)將血壓控制在正常范圍內(nèi)，其次要糾正營(yíng)養(yǎng)不良，多吃高蛋白、大量維生素飲食。術(shù)前護(hù)理1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查15術(shù)前護(hù)理2基礎(chǔ)疾病的控制嚴(yán)密監(jiān)控病人血糖和血壓，積極治療。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥。手術(shù)前應(yīng)停口服降糖藥改為胰島素治療。飲食應(yīng)符合糖尿病飲食原則，以免造成血糖波動(dòng)。手術(shù)時(shí)應(yīng)控制血糖在10mmol/L，否則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大。高血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。術(shù)前護(hù)理2基礎(chǔ)疾病的控制16術(shù)前護(hù)理3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)給予耐心的開(kāi)導(dǎo)，介紹我院的醫(yī)療技術(shù)和成功率，舉出實(shí)例介紹一些術(shù)后功能恢復(fù)正常的或已接受手術(shù)治療的患者，使患者排除憂慮，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

術(shù)前護(hù)理3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否17術(shù)前護(hù)理4預(yù)防術(shù)后感染

（1）術(shù)前2～3天使用抗感染藥物；（2）常規(guī)備皮，應(yīng)注意全身皮膚及局部皮膚清潔，局部皮膚術(shù)前2~3天應(yīng)反復(fù)多次洗刷，手術(shù)前一日備皮，剃除會(huì)陰部及髖部以外15厘米范圍的毛發(fā)。

5術(shù)前教會(huì)患者深呼吸、在床上排大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣，術(shù)前行留置導(dǎo)尿術(shù)。術(shù)前護(hù)理4預(yù)防術(shù)后感染

（1）術(shù)前2～3天使用抗感染藥物；18術(shù)后護(hù)理1心理疏導(dǎo)：術(shù)后患者暫時(shí)失去自主活動(dòng)能力，會(huì)有抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。應(yīng)正確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予正性的心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患者心理障礙，適時(shí)施行健康教育，使他們接受并積極配合治療。

術(shù)后護(hù)理1心理疏導(dǎo)：術(shù)后患者暫時(shí)失去自主活動(dòng)能力，會(huì)有抑郁、19術(shù)后護(hù)理2術(shù)后搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)，應(yīng)將患側(cè)髖部整個(gè)托起，防止患側(cè)內(nèi)收、扭轉(zhuǎn)，保持外展位，以防止脫位。

3

臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。

4

妥善安置好各管道（氧氣管、導(dǎo)尿管、引流管、輸液管）并保持各管道之通暢。

5

嚴(yán)密觀察生命體征變化，同時(shí)注意尿量的變化。

術(shù)后護(hù)理2術(shù)后搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)，應(yīng)將患側(cè)髖部整個(gè)托起，防止患側(cè)內(nèi)20術(shù)后護(hù)理6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。

術(shù)后護(hù)理6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同21為座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子，坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天4-6次，每次20分鐘。3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理?；贾S持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。并出具相關(guān)證明。8觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。（2）常規(guī)備皮，應(yīng)注意全身皮膚及局部皮膚清潔，局部皮膚術(shù)前2~3天應(yīng)反復(fù)多次洗刷，手術(shù)前一日備皮，剃除會(huì)陰部及髖部以外15厘米范圍的毛發(fā)。6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。4、建議避免在不平滑不平整路面行走,在術(shù)后2月內(nèi)不要開(kāi)汽車(chē)。為座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子，患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。飲食應(yīng)符合糖尿病飲食原則，以免造成血糖波動(dòng)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(TotalHipReplacement,THR)是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法,是近年來(lái)發(fā)展最快的骨科分支之一。手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意觀察雙下肢是否等長(zhǎng)，是否有異常疼痛，觸摸手術(shù)部位有無(wú)異物突出或腫塊等。術(shù)后要注意觀察患者下肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無(wú)疼痛、腫脹，觸及條索感等，鼓勵(lì)患者在床上主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或給予關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器（CMP）鍛煉。最后健側(cè)腿邁下臺(tái)階。手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度，內(nèi)收不超過(guò)中線，避免過(guò)度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收，避免不良姿勢(shì)。術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意觀察雙下肢是否等長(zhǎng)，是否有異常疼痛，觸摸手術(shù)部位有無(wú)異物突出或腫塊等。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。術(shù)后護(hù)理7體位患肢保持外展30度的中立位，行皮牽引或穿“丁”字鞋，兩大腿間放軟枕，以保持有效牽引和髖關(guān)節(jié)功能位。

為座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子，術(shù)后護(hù)理7體位患肢保持外展3022術(shù)后護(hù)理8觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。若患肢血運(yùn)障礙，感覺(jué)功能異常，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

9加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)。術(shù)后護(hù)理8觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。若患肢血運(yùn)障礙，23術(shù)后護(hù)理9術(shù)后并發(fā)癥

下肢深靜脈血栓（與術(shù)后患肢制動(dòng)患肢脹腫等導(dǎo)致血流緩慢有關(guān)）假體脫位疼痛（髖痛大腿痛）感染關(guān)節(jié)僵硬假體松動(dòng)術(shù)后護(hù)理9術(shù)后并發(fā)癥

24預(yù)防靜脈血栓形成觀察及護(hù)理術(shù)后要注意觀察患者下肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無(wú)疼痛、腫脹，觸及條索感等，鼓勵(lì)患者在床上主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或給予關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器（CMP）鍛煉。病情許可時(shí)應(yīng)及早下床，扶助步器練習(xí)行走。臨床治療上還應(yīng)合理使用抗凝藥物（如低分子肝素鈣）。預(yù)防靜脈血栓形成觀察及護(hù)理術(shù)后要注意觀察患者下肢皮膚是否發(fā)25預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的觀察及護(hù)理術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意觀察雙下肢是否等長(zhǎng)，是否有異常疼痛，觸摸手術(shù)部位有無(wú)異物突出或腫塊等。指導(dǎo)患者正確翻身（兩腿間夾一個(gè)枕頭）、取物。下床及功能鍛煉要避免患肢內(nèi)收屈髖。預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的觀察及護(hù)理術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外26

髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度，內(nèi)收不超過(guò)中線，避免過(guò)度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收，避免不良姿勢(shì)。防止髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)限制一般要3個(gè)月,定時(shí)復(fù)查，注意個(gè)體差異。髖關(guān)節(jié)防脫位注意事項(xiàng)注意髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度，內(nèi)收不超過(guò)中線，避免過(guò)度屈曲、27“五勿”勿交叉雙腿勿側(cè)臥于患側(cè)(如臥健側(cè)應(yīng)雙膝間放一軟枕)勿坐低沙發(fā)和矮椅子勿彎腰拾物勿做盤(pán)腿動(dòng)作“五勿”28術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后當(dāng)天:患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺(jué)恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng)。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后當(dāng)天:29踝關(guān)節(jié)伸曲慢慢地將腳尖向上勾起每隔1小時(shí)5～10次，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒；然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。術(shù)后立即開(kāi)始直到完全康復(fù)。踝關(guān)節(jié)伸曲慢慢地將腳尖向上勾起30轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，每天3～4次，每次重復(fù)5遍。轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，31術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后第一天術(shù)后第一天，開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及足趾活動(dòng)。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后第一天32術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后第二天至一周術(shù)后第二天，取半臥位，（為避免假體脫位床頭不宜超過(guò)30°，術(shù)后1周抬高45-60°，不超過(guò)90°）做輕柔的髖關(guān)節(jié)曲伸活動(dòng)，注意曲髖＜45°，同時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后第二天至一周33應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥。術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意觀察雙下肢是否等長(zhǎng)，是否有異常疼痛，觸摸手術(shù)部位有無(wú)異物突出或腫塊等。并出具相關(guān)證明。前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。站位練習(xí)2、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90°。同時(shí)注意觀察生命體征情況。6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有困難者6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質(zhì)?；贾S持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。加坐墊，倒退，看好位置，每隔1小時(shí)5～10次，手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。手術(shù)前應(yīng)停口服降糖藥改為胰島素治療。一定要手扶床邊和墻上扶手。每隔1小時(shí)5～10次，9術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后第三天，患者坐床邊，患者做直腿抬高維持5-10秒，其目的是恢復(fù)股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準(zhǔn)備應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后第三天，患者坐34術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后5～7d,協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走,其方法是:患者雙手扶助行器向前移動(dòng)10cm左右再放下,患肢向前邁一小步,如此重復(fù),初次行走,時(shí)間不超過(guò)30min,注意保護(hù)患者,以免跌倒。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后5～7d,協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走35術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后8—14天術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后8—14天36康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體。將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋。健側(cè)腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，將術(shù)側(cè)腿移到372、如何坐下

坐下之前做好準(zhǔn)備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過(guò)90°，要坐較高的椅子。2、如何坐下坐下之前做好準(zhǔn)備，屈髖不能超過(guò)90°，383、如何站立從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。3、如何站立從椅子上站起,身體首394、站立練習(xí)

站立抬腿練習(xí)站立后伸和外展練習(xí)開(kāi)始時(shí)感覺(jué)頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。一定要手扶床邊和墻上扶手。4、站立練習(xí)站立抬腿練習(xí)站立后伸和外展練習(xí)開(kāi)始時(shí)感覺(jué)頭40然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。術(shù)側(cè)再邁上臺(tái)階；6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。每隔1小時(shí)5～10次，屈髖不能超過(guò)90度，要坐較高的椅子.術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。2、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90°。5、如何用助行器邁步行走術(shù)側(cè)再邁上臺(tái)階；手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質(zhì)。術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。需要有靠背和扶手的椅子，術(shù)后立即開(kāi)始直到完全康復(fù)。待下肢感覺(jué)恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng)。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。最后健側(cè)腿邁下臺(tái)階。8觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。雙拐先移到下一臺(tái)階，6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。5、如何用助行器邁步行走先用助行器輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側(cè)腋杖。助行器擺在身前20cm，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。5、如何用助行器邁步行走先用助行器輔41坐位練習(xí)坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐位練習(xí)42坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時(shí)看好位置雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過(guò)90度，要坐較高的椅子.坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時(shí)看好位置雙手43出院指導(dǎo)（一）、出院康復(fù)練習(xí)1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走2、繼續(xù)住院期間的

站位練習(xí)前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過(guò)雙拐連線，健側(cè)足前移越過(guò)雙拐連線20～30cm，交替進(jìn)行。出院指導(dǎo)（一）、出院康復(fù)練習(xí)1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走2、443、上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時(shí)間髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織基本痊愈。上樓梯：

健側(cè)先邁上臺(tái)階，

術(shù)側(cè)再邁上臺(tái)階；下樓梯：雙拐先移到下一臺(tái)階，術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階，最后健側(cè)腿邁下臺(tái)階。3、上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，上樓梯：下樓梯45（二）、注意事項(xiàng)1、術(shù)后患者家中需要準(zhǔn)備

為座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手；為座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子，有安全的靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息；把馬桶升高

洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手和椅子；清除家中活動(dòng)區(qū)域內(nèi)所有可能引起摔跤的物品。（二）、注意事項(xiàng)1、術(shù)后患者家中需要準(zhǔn)備為座椅、坐便器462、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90°。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理課件完整版473、在穿鞋襪時(shí)，應(yīng)該臥床，足置于床上,屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉。4、建議避免在不平滑不平整路面行走,在術(shù)后2月內(nèi)不要開(kāi)汽車(chē)。5、在通過(guò)機(jī)場(chǎng)安全檢查時(shí)可向安檢人員說(shuō)明情況并出具相關(guān)證明。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理課件完整版48謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！49505051骨水泥型假體生物型假體51骨水泥型假體生物型假體5252術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階，3周時(shí)間髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織基本痊愈。9加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)。術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。一定要手扶床邊和墻上扶手。雙拐先移到下一臺(tái)階，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有困難者每隔1小時(shí)5～10次，3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。飲食應(yīng)符合糖尿病飲食原則，以免造成血糖波動(dòng)。術(shù)后5～7d,協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走,其方法是:患者雙手扶助行器向前移動(dòng)10cm左右再放下,患肢向前邁一小步,如此重復(fù),初次行走,時(shí)間不超過(guò)30min,注意保護(hù)患者,以免跌倒。預(yù)防靜脈血栓形成觀察及護(hù)理手術(shù)前應(yīng)停口服降糖藥改為胰島素治療。手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，護(hù)理術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有困難者3、在穿鞋襪時(shí)，應(yīng)該臥床，清除家中活動(dòng)區(qū)域內(nèi)所有可能1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質(zhì)。前移重心越過(guò)雙拐連線，術(shù)后護(hù)理6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。

術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階，術(shù)后護(hù)理6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清53預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的觀察及護(hù)理術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意觀察雙下肢是否等長(zhǎng)，是否有異常疼痛，觸摸手術(shù)部位有無(wú)異物突出或腫塊等。指導(dǎo)患者正確翻身（兩腿間夾一個(gè)枕頭）、取物。下床及功能鍛煉要避免患肢內(nèi)收屈髖。預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的觀察及護(hù)理術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外54術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后當(dāng)天:患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺(jué)恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng)。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后當(dāng)天:55術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后當(dāng)天:患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺(jué)恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng)。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后當(dāng)天:56做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥。6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有困難者助行器擺在身前20cm，同時(shí)注意觀察生命體征情況。3

臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，3、在穿鞋襪時(shí)，應(yīng)該臥床，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的觀察及護(hù)理一定要手扶床邊和墻上扶手。術(shù)側(cè)再邁上臺(tái)階；大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，若患肢血運(yùn)障礙，感覺(jué)功能異常，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。護(hù)理3、在穿鞋襪時(shí)，應(yīng)該臥床，5

嚴(yán)密觀察生命體征變化，同時(shí)注意尿量的變化。大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，9術(shù)后并發(fā)癥待下肢感覺(jué)恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng)。術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意觀察雙下肢是否等長(zhǎng)，是否有異常疼痛，觸摸手術(shù)部位有無(wú)異物突出或腫塊等。每隔1小時(shí)5～10次，5術(shù)前教會(huì)患者深呼吸、在床上排大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣，術(shù)前行留置導(dǎo)尿術(shù)。患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。雙拐先移到下一臺(tái)階，患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。術(shù)后第二天，取半臥位，（為避免假體脫位床頭不宜超過(guò)30°，術(shù)后1周抬高45-60°，不超過(guò)90°）做輕柔的髖關(guān)節(jié)曲伸活動(dòng)，注意曲髖＜45°，同時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有困難者健側(cè)足前移越過(guò)雙拐連線20～30cm，9加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)。術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有困難者術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。飲食應(yīng)符合糖尿病飲食原則，以免造成血糖波動(dòng)。清除家中活動(dòng)區(qū)域內(nèi)所有可能加坐墊，倒退，看好位置，坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，清除家中活動(dòng)區(qū)域內(nèi)所有可能做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天4-6次，每次20分鐘。最后健側(cè)腿邁下臺(tái)階。3

臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。一定要手扶床邊和墻上扶手。下床及功能鍛煉要避免患肢內(nèi)收屈髖。4、建議避免在不平滑不平整路面行走,在術(shù)后2月內(nèi)不要開(kāi)汽車(chē)。1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質(zhì)。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥。飲食應(yīng)符合糖尿病飲食原則，以免造成血糖波動(dòng)。（2）常規(guī)備皮，應(yīng)注意全身皮膚及局部皮膚清潔，局部皮膚術(shù)前2~3天應(yīng)反復(fù)多次洗刷，手術(shù)前一日備皮，剃除會(huì)陰部及髖部以外15厘米范圍的毛發(fā)。8觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。開(kāi)始時(shí)感覺(jué)頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天4-6次，每次20分鐘。雙拐先移到下一臺(tái)階，術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意觀察雙下肢是否等長(zhǎng)，是否有異常疼痛，觸摸手術(shù)部位有無(wú)異物突出或腫塊等。然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。屈髖不能超過(guò)90度，要坐較高的椅子.8觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。2、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90°。術(shù)后第二天，取半臥位，（為避免假體脫位床頭不宜超過(guò)30°，術(shù)后1周抬高45-60°，不超過(guò)90°）做輕柔的髖關(guān)節(jié)曲伸活動(dòng)，注意曲髖＜45°，同時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，9加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)。4、站立練習(xí)

站立抬腿練習(xí)站立后伸和外展練習(xí)開(kāi)始時(shí)感覺(jué)頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。一定要手扶床邊和墻上扶手。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。術(shù)后患者足穿“丁”字鞋5758159解剖位置2解剖位置60概念人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(TotalHipReplacement,THR)是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法,是近年來(lái)發(fā)展最快的骨科分支之一。3概念人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(TotalHipReplace61骨關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死股骨頸骨折粗隆間骨折類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖部腫瘤先髖其它結(jié)核等感染適應(yīng)癥4骨關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死股骨頸骨折粗隆間骨折類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖部腫61手術(shù)禁忌癥神經(jīng)性病變髖部肌力不足各種炎癥骨骼發(fā)育未成熟者未控制的重要臟器疾病術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有困難者病理性肥胖下肢嚴(yán)重的血管性疾病髖關(guān)節(jié)周?chē)つw缺失手術(shù)禁忌癥神經(jīng)性病變6263人工髖關(guān)節(jié)表面髖人工全髖關(guān)節(jié)人工半髖關(guān)節(jié)生物型骨水泥型6人工髖關(guān)節(jié)表面髖人工全髖人工半髖關(guān)節(jié)生物型骨水泥型6364人工髖關(guān)節(jié)的外形7人工髖關(guān)節(jié)的外形洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手和椅子；8觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。5、在通過(guò)機(jī)場(chǎng)安全檢查時(shí)可向安檢人員說(shuō)明情況術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。術(shù)后第二天，取半臥位，（為避免假體脫位床頭不宜超過(guò)30°，術(shù)后1周抬高45-60°，不超過(guò)90°）做輕柔的髖關(guān)節(jié)曲伸活動(dòng)，注意曲髖＜45°，同時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。3、在穿鞋襪時(shí)，應(yīng)該臥床，手術(shù)前應(yīng)停口服降糖藥改為胰島素治療。3

臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質(zhì)?；贾S持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。每隔1小時(shí)5～10次，2、如何坐下65骨水泥型假體生物型假體洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手和椅子；8骨水泥型假體生物型假體66967103

臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。5

嚴(yán)密觀察生命體征變化，同時(shí)注意尿量的變化。3

臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，手術(shù)時(shí)應(yīng)控制血糖在10mmol/L，否則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大。術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階，術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階，需要有靠背和扶手的椅子，做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。臨床治療上還應(yīng)合理使用抗凝藥物（如低分子肝素鈣）。4、建議避免在不平滑不平整路面行走,在術(shù)后2月內(nèi)不要開(kāi)汽車(chē)。一定要手扶床邊和墻上扶手。5、在通過(guò)機(jī)場(chǎng)安全檢查時(shí)可向安檢人員說(shuō)明情況3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。2、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90°。有安全的靠背和扶手，大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。同時(shí)注意觀察生命體征情況。2、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90°。待下肢感覺(jué)恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng)。683

臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。116912701371

護(hù)理14護(hù)理術(shù)前護(hù)理1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質(zhì)。同時(shí)注意觀察生命體征情況。有高血壓病史者應(yīng)將血壓控制在正常范圍內(nèi)，其次要糾正營(yíng)養(yǎng)不良，多吃高蛋白、大量維生素飲食。術(shù)前護(hù)理1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查72術(shù)前護(hù)理2基礎(chǔ)疾病的控制嚴(yán)密監(jiān)控病人血糖和血壓，積極治療。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥。手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。飲食應(yīng)符合糖尿病飲食原則，以免造成血糖波動(dòng)。手術(shù)時(shí)應(yīng)控制血糖在10mmol/L，否則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大。高血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。術(shù)前護(hù)理2基礎(chǔ)疾病的控制73術(shù)前護(hù)理3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)給予耐心的開(kāi)導(dǎo)，介紹我院的醫(yī)療技術(shù)和成功率，舉出實(shí)例介紹一些術(shù)后功能恢復(fù)正常的或已接受手術(shù)治療的患者，使患者排除憂慮，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

術(shù)前護(hù)理3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否74術(shù)前護(hù)理4預(yù)防術(shù)后感染

（1）術(shù)前2～3天使用抗感染藥物；（2）常規(guī)備皮，應(yīng)注意全身皮膚及局部皮膚清潔，局部皮膚術(shù)前2~3天應(yīng)反復(fù)多次洗刷，手術(shù)前一日備皮，剃除會(huì)陰部及髖部以外15厘米范圍的毛發(fā)。

5術(shù)前教會(huì)患者深呼吸、在床上排大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣，術(shù)前行留置導(dǎo)尿術(shù)。術(shù)前護(hù)理4預(yù)防術(shù)后感染

（1）術(shù)前2～3天使用抗感染藥物；75術(shù)后護(hù)理1心理疏導(dǎo)：術(shù)后患者暫時(shí)失去自主活動(dòng)能力，會(huì)有抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。應(yīng)正確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予正性的心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患者心理障礙，適時(shí)施行健康教育，使他們接受并積極配合治療。

術(shù)后護(hù)理1心理疏導(dǎo)：術(shù)后患者暫時(shí)失去自主活動(dòng)能力，會(huì)有抑郁、76術(shù)后護(hù)理2術(shù)后搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)，應(yīng)將患側(cè)髖部整個(gè)托起，防止患側(cè)內(nèi)收、扭轉(zhuǎn)，保持外展位，以防止脫位。

3

臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。

4

妥善安置好各管道（氧氣管、導(dǎo)尿管、引流管、輸液管）并保持各管道之通暢。

5

嚴(yán)密觀察生命體征變化，同時(shí)注意尿量的變化。

術(shù)后護(hù)理2術(shù)后搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)，應(yīng)將患側(cè)髖部整個(gè)托起，防止患側(cè)內(nèi)77術(shù)后護(hù)理6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。

術(shù)后護(hù)理6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同78為座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子，坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天4-6次，每次20分鐘。3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理?；贾S持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。并出具相關(guān)證明。8觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。（2）常規(guī)備皮，應(yīng)注意全身皮膚及局部皮膚清潔，局部皮膚術(shù)前2~3天應(yīng)反復(fù)多次洗刷，手術(shù)前一日備皮，剃除會(huì)陰部及髖部以外15厘米范圍的毛發(fā)。6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。4、建議避免在不平滑不平整路面行走,在術(shù)后2月內(nèi)不要開(kāi)汽車(chē)。為座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子，患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。飲食應(yīng)符合糖尿病飲食原則，以免造成血糖波動(dòng)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(TotalHipReplacement,THR)是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法,是近年來(lái)發(fā)展最快的骨科分支之一。手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意觀察雙下肢是否等長(zhǎng)，是否有異常疼痛，觸摸手術(shù)部位有無(wú)異物突出或腫塊等。術(shù)后要注意觀察患者下肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無(wú)疼痛、腫脹，觸及條索感等，鼓勵(lì)患者在床上主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或給予關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器（CMP）鍛煉。最后健側(cè)腿邁下臺(tái)階。手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度，內(nèi)收不超過(guò)中線，避免過(guò)度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收，避免不良姿勢(shì)。術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意觀察雙下肢是否等長(zhǎng)，是否有異常疼痛，觸摸手術(shù)部位有無(wú)異物突出或腫塊等。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。術(shù)后護(hù)理7體位患肢保持外展30度的中立位，行皮牽引或穿“丁”字鞋，兩大腿間放軟枕，以保持有效牽引和髖關(guān)節(jié)功能位。

為座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子，術(shù)后護(hù)理7體位患肢保持外展3079術(shù)后護(hù)理8觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。若患肢血運(yùn)障礙，感覺(jué)功能異常，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

9加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)。術(shù)后護(hù)理8觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。若患肢血運(yùn)障礙，80術(shù)后護(hù)理9術(shù)后并發(fā)癥

下肢深靜脈血栓（與術(shù)后患肢制動(dòng)患肢脹腫等導(dǎo)致血流緩慢有關(guān)）假體脫位疼痛（髖痛大腿痛）感染關(guān)節(jié)僵硬假體松動(dòng)術(shù)后護(hù)理9術(shù)后并發(fā)癥

81預(yù)防靜脈血栓形成觀察及護(hù)理術(shù)后要注意觀察患者下肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無(wú)疼痛、腫脹，觸及條索感等，鼓勵(lì)患者在床上主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或給予關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器（CMP）鍛煉。病情許可時(shí)應(yīng)及早下床，扶助步器練習(xí)行走。臨床治療上還應(yīng)合理使用抗凝藥物（如低分子肝素鈣）。預(yù)防靜脈血栓形成觀察及護(hù)理術(shù)后要注意觀察患者下肢皮膚是否發(fā)82預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的觀察及護(hù)理術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意觀察雙下肢是否等長(zhǎng)，是否有異常疼痛，觸摸手術(shù)部位有無(wú)異物突出或腫塊等。指導(dǎo)患者正確翻身（兩腿間夾一個(gè)枕頭）、取物。下床及功能鍛煉要避免患肢內(nèi)收屈髖。預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的觀察及護(hù)理術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外83

髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度，內(nèi)收不超過(guò)中線，避免過(guò)度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收，避免不良姿勢(shì)。防止髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)限制一般要3個(gè)月,定時(shí)復(fù)查，注意個(gè)體差異。髖關(guān)節(jié)防脫位注意事項(xiàng)注意髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度，內(nèi)收不超過(guò)中線，避免過(guò)度屈曲、84“五勿”勿交叉雙腿勿側(cè)臥于患側(cè)(如臥健側(cè)應(yīng)雙膝間放一軟枕)勿坐低沙發(fā)和矮椅子勿彎腰拾物勿做盤(pán)腿動(dòng)作“五勿”85術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后當(dāng)天:患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺(jué)恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng)。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后當(dāng)天:86踝關(guān)節(jié)伸曲慢慢地將腳尖向上勾起每隔1小時(shí)5～10次，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒；然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。術(shù)后立即開(kāi)始直到完全康復(fù)。踝關(guān)節(jié)伸曲慢慢地將腳尖向上勾起87轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，每天3～4次，每次重復(fù)5遍。轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，88術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后第一天術(shù)后第一天，開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及足趾活動(dòng)。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后第一天89術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后第二天至一周術(shù)后第二天，取半臥位，（為避免假體脫位床頭不宜超過(guò)30°，術(shù)后1周抬高45-60°，不超過(guò)90°）做輕柔的髖關(guān)節(jié)曲伸活動(dòng)，注意曲髖＜45°，同時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后第二天至一周90應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥。術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意觀察雙下肢是否等長(zhǎng)，是否有異常疼痛，觸摸手術(shù)部位有無(wú)異物突出或腫塊等。并出具相關(guān)證明。前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。站位練習(xí)2、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90°。同時(shí)注意觀察生命體征情況。6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有困難者6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質(zhì)。患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。加坐墊，倒退，看好位置，每隔1小時(shí)5～10次，手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。一定要手扶床邊和墻上扶手。每隔1小時(shí)5～10次，9術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后第三天，患者坐床邊，患者做直腿抬高維持5-10秒，其目的是恢復(fù)股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準(zhǔn)備應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后第三天，患者坐91術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后5～7d,協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走,其方法是:患者雙手扶助行器向前移動(dòng)10cm左右再放下,患肢向前邁一小步,如此重復(fù),初次行走,時(shí)間不超過(guò)30min,注意保護(hù)患者,以免跌倒。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后5～7d,協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走92術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后8—14天術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。術(shù)后體位與功能鍛煉術(shù)后8—14天93康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體。將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋。健側(cè)腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，將術(shù)側(cè)腿移到942、如何坐下

坐下之前做好準(zhǔn)備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過(guò)90°，要坐較高的椅子。2、如何坐下坐下之前做好準(zhǔn)備，屈髖不能超過(guò)90°，953、如何站立從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。3、如何站立從椅子上站起,身體首964、站立練習(xí)

站立抬腿練習(xí)站立后伸和外展練習(xí)開(kāi)始時(shí)感覺(jué)頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。一定要手扶床邊和墻上扶手。4、站立練習(xí)站立抬腿練習(xí)站立后伸和外展練習(xí)開(kāi)始時(shí)感覺(jué)頭97然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。術(shù)側(cè)再邁上臺(tái)階；6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。每隔1小時(shí)5～10次，屈髖不能超過(guò)90度，要坐較高的椅子.術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。2、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90°。5、如何用助行器邁步行走術(shù)側(cè)再邁上臺(tái)階；手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質(zhì)。術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。需要有靠背和扶手的椅子，術(shù)后立即開(kāi)始直到完全康復(fù)。待下肢感覺(jué)恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng)。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。最后健側(cè)腿邁下臺(tái)階。8觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。雙拐先移到下一臺(tái)階，6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。5、如何用助行器邁步行走先用助行器輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側(cè)腋杖。助行器擺在身前20cm，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。5、如何用助行器邁步行走先用助行器輔98坐位練習(xí)坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐位練習(xí)99坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時(shí)看好位置雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過(guò)90度，要坐較高的椅子.坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時(shí)看好位置雙手100出院指導(dǎo)（一）、出院康復(fù)練習(xí)1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走2、繼續(xù)住院期間的

站位練習(xí)前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過(guò)雙拐連線，健側(cè)足前移越過(guò)雙拐連線20～30cm，交替進(jìn)行。出院指導(dǎo)（一）、出院康復(fù)練習(xí)1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走2、1013、上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時(shí)間髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織基本痊愈。上樓梯：

健側(cè)先邁上臺(tái)階，

術(shù)側(cè)再邁上臺(tái)階；下樓梯：雙拐先移到下一臺(tái)階，術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階，最后健側(cè)腿邁下臺(tái)階。3、上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，上樓梯：下樓梯102（二）、注意事項(xiàng)1、術(shù)后患者家中需要準(zhǔn)備

為座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手；為座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子，有安全的靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息；把馬桶升高

洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手和椅子；清除家中活動(dòng)區(qū)域內(nèi)所有可能引起摔跤的物品。（二）、注意事項(xiàng)1、術(shù)后患者家中需要準(zhǔn)備為座椅、坐便器1032、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90°。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理課件完整版1043、在穿鞋襪時(shí)，應(yīng)該臥床，足置于床上,屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉。4、建議避免在不平滑不平整路面行走,在術(shù)后2月內(nèi)不要開(kāi)汽車(chē)。5、在通過(guò)機(jī)場(chǎng)安全檢查時(shí)可向安檢人員說(shuō)明情況并出具相關(guān)證明。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理課件完整版105謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！10610750108骨水泥型假體生物型假體51骨水泥型假體生物型假體10952術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階，3周時(shí)間髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織基本痊愈。9加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)。術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助。一定要手扶床邊和墻上扶手。雙拐先移到下一臺(tái)階，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有困難者每隔1小時(shí)5～10次，3心理護(hù)理

患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。做好全面的身體評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。飲食應(yīng)符合糖尿病飲食原則，以免造成血糖波動(dòng)。術(shù)后5～7d,協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走,其方法是:患者雙手扶助行器向前移動(dòng)10cm左右再放下,患肢向前邁一小步,如此重復(fù),初次行走,時(shí)間不超過(guò)30min,注意保護(hù)患者,以免跌倒。預(yù)防靜脈血栓形成觀察及護(hù)理手術(shù)前應(yīng)停口服降糖藥改為胰島素治療。手術(shù)前應(yīng)?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，護(hù)理術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有困難者3、在穿鞋襪時(shí)，應(yīng)該臥床，清除家中活動(dòng)區(qū)域內(nèi)所有可能1做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質(zhì)。前移重心越過(guò)雙拐連線，術(shù)后護(hù)理6

觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意