腫瘤的綜合治療課件

腫瘤的綜合治療第251醫(yī)院腫瘤科腫瘤的綜合治療第251醫(yī)院腫瘤科1

根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍(病期)和開展趨勢,結(jié)合細(xì)胞分子生物學(xué)的改變,有方案地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科各種有效治療手段,以最適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最好的治療效果,同時(shí)最大限度地改善病人的生活質(zhì)量定義

根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵2

二、腫瘤綜合治療的原因

形勢所迫開展所需二、腫瘤綜合治療的原因形勢所迫3三、目前腫瘤的治療方法

治療的常用的主要方法有手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)藥治療,四種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。前二者為局部治療,治療重點(diǎn)在局部,重點(diǎn)為消滅實(shí)體瘤。后二者為全身性,重點(diǎn)放在惡性腫瘤的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移上,治療的重點(diǎn)為殺滅腫瘤細(xì)胞,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,強(qiáng)調(diào)多療程、足劑量的用藥方法。

三、目前腫瘤的治療方法4近20年來,隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)的開展,治療設(shè)備的更新,雙出現(xiàn)了介入治療、生物治療及其它的一些物理療法,如激光、微波、熱療、電化學(xué)療法等。腫瘤的生物治療以免疫調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞因子、過繼免疫療法、單克隆抗體、特異性免疫治療為5種方法。近20年來,隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)的開展,治療5四、治療方法的優(yōu)缺點(diǎn):

放療的四個(gè)作用:1、提供根治治療,放射線是唯一可治愈的局部手段。2、作為器官保存的根治性治療。3、外科根治切除術(shù)后增加局部和區(qū)域控制。4、緩解原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移性腫瘤病癥的姑息治療。四、治療方法的優(yōu)缺點(diǎn):

放療的四個(gè)作用:1、提供根治治6

腫瘤治療失敗的主要原因可有二方面:一、是局部治療不徹底或不成功的治療后局部復(fù)發(fā);

二、是遠(yuǎn)處播散。

腫瘤治療失敗的主要原因可有二方面:一、是局部治療不徹底或不7五、綜合治療的模式:

第一階段盡可能地除去腫瘤;第二階段使病人體力各方面得到恢復(fù),特別是著重重建病人的免疫和骨髓功能;第三階段視情況再進(jìn)行強(qiáng)化治療。治療后同樣還是需要不斷提高病人的機(jī)體免疫狀況。而在治療腫瘤即祛邪的同時(shí),注意保護(hù)病人的機(jī)體特別是免疫和骨髓功能、肝腎功能也十分重要。

五、綜合治療的模式:

第一階段盡可能地除去腫瘤;第二階段使8六、綜合治療的原那么(一):

A:安排順序要符合腫瘤細(xì)胞生物學(xué)規(guī)律。

B:安排要合理。

C:重視調(diào)動(dòng)和保護(hù)機(jī)體的抗病能力。

六、綜合治療的原那么(一):

A:安排順序要符合腫瘤細(xì)胞生9

六、綜合治療的原那么(二)

①局部與全身并重

②分期治療

③個(gè)體化治療

④生存率與生存質(zhì)量并重的原那么

⑤本錢與效果并重的原那么

⑥中西醫(yī)并重的原那么

⑦不斷求證的原那么

六、綜合治療的原那么(二)

①局部與全身并重

②分期10具體的方式

手術(shù)、放療、化療三種主要的腫瘤治療手段可以組合為以下四種形式:放療與化療聯(lián)合、手術(shù)與放療聯(lián)合、手術(shù)與化療聯(lián)合、三者聯(lián)用

具體的方式

手術(shù)、放療、化療三種主要的腫瘤治療手段111化療與放療聯(lián)用

放療處理局部;化療全身治療

化療藥物增加放療的敏感性

放療降低耐藥克隆出現(xiàn)

方式:先放療后化療;先化療后放療;交替安排;同時(shí)應(yīng)用;混雜安排。

例證:小細(xì)胞肺癌、頭頸部腫瘤(進(jìn)展期)、淋巴瘤、食管癌、宮頸癌(進(jìn)展期)

1化療與放療聯(lián)用

放療處理局部;化療全身治療

122手術(shù)與放療聯(lián)合

手術(shù)用于處理局部、化療用于全身

化療可使保瘤縮小,提高手術(shù)效果

方式:術(shù)前化療(新輔助化療)

術(shù)后化療(輔助化療)

圍手術(shù)期化療

例證:乳癌-局部進(jìn)展期、直腸癌、頭頸部腫瘤、卵巢癌等

2手術(shù)與放療聯(lián)合

手術(shù)用于處理局部、化療用13

3手術(shù)與放療

降低腫瘤局部復(fù)發(fā)將不能手術(shù)的病例變?yōu)榭墒中g(shù)的病例使手術(shù)范圍變得更小

方式:術(shù)后、術(shù)前、術(shù)中放療

例證:局部進(jìn)展期乳癌、早期直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、切緣陽性的腫瘤病例、淋巴結(jié)陽性的肺癌、淋巴結(jié)陽性的頭頸部腫瘤、腮腺癌、軟組織肉瘤等

3手術(shù)與放療

降低腫瘤局部復(fù)發(fā)將不能手術(shù)的病14

4手術(shù)、放療、化療聯(lián)用

手術(shù)用于控制局部病灶,

放療用于區(qū)域病灶的控制,

化療用于全身治療

方式:具體方式可靈活安排,可手術(shù)的病例一般手術(shù)安排在放療、化療之前,不能手術(shù)病例放、化療通常安排在手術(shù)之前。

4手術(shù)、放療、化療聯(lián)用

手術(shù)用于控制局部病15例證:局部進(jìn)展期或炎性乳癌、直腸癌、食管癌、橫紋肌肉瘤、胃癌。

例證:局部進(jìn)展期或炎性乳癌、直腸癌、食管癌、橫紋肌肉瘤、胃16常見腫瘤治療方法的進(jìn)展

腫

瘤1995年的新趨勢

乳腺癌手術(shù)+放療+化療

食管癌手術(shù)-放療

頭頸癌癥手術(shù)-放療

胃癌手術(shù)-化療+免疫治療

大腸癌手術(shù)-化療+放療

小細(xì)胞肺癌癥化療-手術(shù)-化療+放療

骨肉瘤化療-手術(shù)-化療+免疫治療

尤文氏病放療+化療

橫紋肌肉瘤小手術(shù)+放療+化療

常見腫瘤治療方法的進(jìn)展

腫瘤17腎母細(xì)胞瘤手術(shù)+放療+化療

腎癌手術(shù)+化療+免疫治療

睪丸腫瘤

(精原細(xì)胞)手術(shù)+放療或化療

(非精原細(xì)胞)化療-手術(shù)-化療

前列腺癌放療+激素

膀胱癌手術(shù)+化療或免疫治療

卵巢癌化療-手術(shù)-化療

腎母細(xì)胞瘤手術(shù)+放療+化療

腎癌18絨癌化療-手術(shù)-免疫治療

肝癌動(dòng)脈化療-手術(shù)

惡性淋巴瘤放療+化療+免疫治療

急淋白血病化療+免疫治療

慢性白血病化療+免疫治療

惡性黑色素瘤基因治療免疫治療手術(shù)

絨癌化療-手術(shù)-免19綜合治療的參與人員:腫瘤學(xué)科的專家、與腫瘤治療相關(guān)的專家、重要的非醫(yī)學(xué)專業(yè)健康效勞提供者。腫瘤學(xué)科的專家:外科專家、腫瘤內(nèi)科、放療專家。目前國內(nèi)較大的腫瘤醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立腫瘤多學(xué)科會(huì)診中心。綜合治療的參與人員:腫瘤學(xué)科的專家、與腫瘤治療相關(guān)的專家、重20目前腫瘤治療中存在的問題

治療方案欠正規(guī)、缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)

各學(xué)科之間聯(lián)系較少

對(duì)腫瘤一些標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行欠理想

?腫瘤臨床實(shí)踐指南中國版?

目前腫瘤治療中存在的問題

治療方案欠正規(guī)、缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)

各學(xué)21本課重點(diǎn)腫瘤治療多學(xué)科聯(lián)合的綜合治療腫瘤治療的個(gè)體化治標(biāo)與治本相結(jié)合本課重點(diǎn)腫瘤治療多學(xué)科聯(lián)合的綜合治療22謝謝謝謝23

腫瘤的綜合治療第251醫(yī)院腫瘤科腫瘤的綜合治療第251醫(yī)院腫瘤科24

根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍(病期)和開展趨勢,結(jié)合細(xì)胞分子生物學(xué)的改變,有方案地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科各種有效治療手段,以最適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最好的治療效果,同時(shí)最大限度地改善病人的生活質(zhì)量定義

根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵25

二、腫瘤綜合治療的原因

形勢所迫開展所需二、腫瘤綜合治療的原因形勢所迫26三、目前腫瘤的治療方法

治療的常用的主要方法有手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)藥治療,四種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。前二者為局部治療,治療重點(diǎn)在局部,重點(diǎn)為消滅實(shí)體瘤。后二者為全身性,重點(diǎn)放在惡性腫瘤的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移上,治療的重點(diǎn)為殺滅腫瘤細(xì)胞,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,強(qiáng)調(diào)多療程、足劑量的用藥方法。

三、目前腫瘤的治療方法27近20年來,隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)的開展,治療設(shè)備的更新,雙出現(xiàn)了介入治療、生物治療及其它的一些物理療法,如激光、微波、熱療、電化學(xué)療法等。腫瘤的生物治療以免疫調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞因子、過繼免疫療法、單克隆抗體、特異性免疫治療為5種方法。近20年來,隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)的開展,治療28四、治療方法的優(yōu)缺點(diǎn):

放療的四個(gè)作用:1、提供根治治療,放射線是唯一可治愈的局部手段。2、作為器官保存的根治性治療。3、外科根治切除術(shù)后增加局部和區(qū)域控制。4、緩解原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移性腫瘤病癥的姑息治療。四、治療方法的優(yōu)缺點(diǎn):

放療的四個(gè)作用:1、提供根治治29

腫瘤治療失敗的主要原因可有二方面:一、是局部治療不徹底或不成功的治療后局部復(fù)發(fā);

二、是遠(yuǎn)處播散。

腫瘤治療失敗的主要原因可有二方面:一、是局部治療不徹底或不30五、綜合治療的模式:

第一階段盡可能地除去腫瘤;第二階段使病人體力各方面得到恢復(fù),特別是著重重建病人的免疫和骨髓功能;第三階段視情況再進(jìn)行強(qiáng)化治療。治療后同樣還是需要不斷提高病人的機(jī)體免疫狀況。而在治療腫瘤即祛邪的同時(shí),注意保護(hù)病人的機(jī)體特別是免疫和骨髓功能、肝腎功能也十分重要。

五、綜合治療的模式:

第一階段盡可能地除去腫瘤;第二階段使31六、綜合治療的原那么(一):

A:安排順序要符合腫瘤細(xì)胞生物學(xué)規(guī)律。

B:安排要合理。

C:重視調(diào)動(dòng)和保護(hù)機(jī)體的抗病能力。

六、綜合治療的原那么(一):

A:安排順序要符合腫瘤細(xì)胞生32

六、綜合治療的原那么(二)

①局部與全身并重

②分期治療

③個(gè)體化治療

④生存率與生存質(zhì)量并重的原那么

⑤本錢與效果并重的原那么

⑥中西醫(yī)并重的原那么

⑦不斷求證的原那么

六、綜合治療的原那么(二)

①局部與全身并重

②分期33具體的方式

手術(shù)、放療、化療三種主要的腫瘤治療手段可以組合為以下四種形式:放療與化療聯(lián)合、手術(shù)與放療聯(lián)合、手術(shù)與化療聯(lián)合、三者聯(lián)用

具體的方式

手術(shù)、放療、化療三種主要的腫瘤治療手段341化療與放療聯(lián)用

放療處理局部;化療全身治療

化療藥物增加放療的敏感性

放療降低耐藥克隆出現(xiàn)

方式:先放療后化療;先化療后放療;交替安排;同時(shí)應(yīng)用;混雜安排。

例證:小細(xì)胞肺癌、頭頸部腫瘤(進(jìn)展期)、淋巴瘤、食管癌、宮頸癌(進(jìn)展期)

1化療與放療聯(lián)用

放療處理局部;化療全身治療

352手術(shù)與放療聯(lián)合

手術(shù)用于處理局部、化療用于全身

化療可使保瘤縮小,提高手術(shù)效果

方式:術(shù)前化療(新輔助化療)

術(shù)后化療(輔助化療)

圍手術(shù)期化療

例證:乳癌-局部進(jìn)展期、直腸癌、頭頸部腫瘤、卵巢癌等

2手術(shù)與放療聯(lián)合

手術(shù)用于處理局部、化療用36

3手術(shù)與放療

降低腫瘤局部復(fù)發(fā)將不能手術(shù)的病例變?yōu)榭墒中g(shù)的病例使手術(shù)范圍變得更小

方式:術(shù)后、術(shù)前、術(shù)中放療

例證:局部進(jìn)展期乳癌、早期直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、切緣陽性的腫瘤病例、淋巴結(jié)陽性的肺癌、淋巴結(jié)陽性的頭頸部腫瘤、腮腺癌、軟組織肉瘤等

3手術(shù)與放療

降低腫瘤局部復(fù)發(fā)將不能手術(shù)的病37

4手術(shù)、放療、化療聯(lián)用

手術(shù)用于控制局部病灶,

放療用于區(qū)域病灶的控制,

化療用于全身治療

方式:具體方式可靈活安排,可手術(shù)的病例一般手術(shù)安排在放療、化療之前,不能手術(shù)病例放、化療通常安排在手術(shù)之前。

4手術(shù)、放療、化療聯(lián)用

手術(shù)用于控制局部病38例證:局部進(jìn)展期或炎性乳癌、直腸癌、食管癌、橫紋肌肉瘤、胃癌。

例證:局部進(jìn)展期或炎性乳癌、直腸癌、食管癌、橫紋肌肉瘤、胃39常見腫瘤治療方法的進(jìn)展

腫

瘤1995年的新趨勢

乳腺癌手術(shù)+放療+化療

食管癌手術(shù)-放療

頭頸癌癥手術(shù)-放療

胃癌手術(shù)-化療+免疫治療

大腸癌手術(shù)-化療+放療

小細(xì)胞肺癌癥化療-手術(shù)-化療+放療

骨肉瘤化療-手術(shù)-化療+免疫治療

尤文氏病放療+化療

橫紋肌肉瘤小手術(shù)+放療+化療

常見腫瘤治療方法的進(jìn)展

腫瘤40腎母細(xì)胞瘤手術(shù)+放療+化療

腎癌手術(shù)+化療+免疫治療

睪丸腫瘤

(精原細(xì)胞)手術(shù)+放療或化療

(非精原細(xì)胞)化療-手