化療病人護理課件

化療病人的護理簡要病史

簡要病史：

姓名：秦錦英年齡：58歲入院時間：2015-11-16

現病史：患者因“宮頸癌IB1期”而入院.于2015-11-23行機器人輔助腹腔鏡廣泛全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結清掃術+膀胱鏡檢查+雙側輸尿管支架置入術,術中用順鉑60mg+生理鹽水250ml沖洗盆腔

術后2015-11-30予TP方案化療(安素泰210mg+伯爾定450mg)靜脈

2015-12-1出院化療

什么是化學治療:

化學藥物治療（簡稱化療）即用化學合成藥物治療疾病的方法,是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。消化道反應

消化道反應的癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉便秘出現反應的時間、程度與病人體質有關,大多數病人惡心、嘔吐在用藥后數小時出現。 1化療期間大量飲水以減輕藥物對消化道粘膜的刺激,并有利于毒素排泄，合理使用鎮(zhèn)吐劑,可減輕胃腸道反應。 2調節(jié)飲食:少油膩、易消化、刺激小、維生素含量豐富，少量多餐。 3可以利用針灸，指壓來減輕癥狀，常用部位：內關，足三里。口腔黏膜炎

口腔黏膜炎：由于化療藥物延緩了口腔黏膜的再生能力，導致口腔黏膜炎的發(fā)生，隨口腔炎的加重，可出現假膜潰瘍伴有疼痛，感染出血等并影響進食。 1化療前患者應注意口腔衛(wèi)生。 2飯前飯后要漱口，睡前及晨起用軟毛刷刷牙，避免損傷口腔黏膜，有活動義齒的患者減少戴義齒的時間，減少牙齦的負荷。 3飲食上宜進食溫流無刺激性食物，確保維生素的充足攝入。腹瀉

腹瀉：由于腸粘膜細胞分裂增殖速度很快，因而易遭受細胞毒抗癌藥物的直接抑制或破壞，引起腸粘膜的萎縮，腸絨毛變短或剝脫，小腸吸收面積減少，粘膜完整性破壞。 1繼發(fā)性腸道感染：化療造成骨髓抑制，機體免疫力低下，腸道正常菌群增殖活躍，發(fā)生腸道感染，引起或加重腹瀉。 2腸道腫瘤：瘤體潰爛及合并炎癥使腸道分泌增多 3對化療存在恐懼、焦慮或緊張情緒，使胃腸蠕動及消化液的分泌量增加而致腹瀉。 4存在蔗糖不耐受現象，對牛奶或其他奶制品的消化不良 5由于糞便嵌塞腸管，導致消化液潴留，細菌增殖，而進一步產生腹瀉腹瀉 1出現腹瀉的患者應少進食水果，多渣或冰冷食物，減少食物的纖維含量，及時補充水分，多吃一些含鉀的食物有助預防及治療腹瀉。 2腹瀉頻繁的患者，常因糞便刺激而使肛門皮膚受損，每次排便后應用溫水清潔，并涂抹潤膚霜保護肛門皮膚。

怎樣處理便秘：消除緊張情緒，飲用大量溫熱的液體，幫助軟化、稀釋大便，進食高纖維的食物（粗麥面包和麥片、新鮮蔬菜和水果、花生、瓜子、核桃和玉米粉。每天盡量能多下床活動，還可自己進行腹部按摩，但注意手法要輕柔）骨髓抑制

骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的活性下降。是多數化療藥的常見毒性反應,大多數化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周圍血細胞數量減少,血細胞由多種成分組成,每一種成分都對人體起著不可缺少的作用,任何一種成分的減少都使機體產生相應的副反應.較常見的藥物如：阿霉素，泰素，卡鉑，異環(huán)磷酰胺，長春堿類等。

1.順鉑對腎臟損害較大所以患者需多飲水,保持尿量在2000-3000ml每天.

2.用藥后白細胞下降有一個過程大致在10-14天左右之后會有所回升,注意自我保護，經常洗手，洗澡，勤換衣服。避免去人多的地方，外出可以使用口罩，保護自己，季節(jié)變換時更要注意增減衣物，注意保暖，防止感冒。

3.三天一次血常規(guī)檢測,早期干預骨髓抑制的發(fā)生.

4.適當增加一些體育鍛煉，可以散散步，打打太極拳等多做些不劇烈的體育活動，這樣有助于身體健康。

5.定時開窗通風保持居住環(huán)境整潔常見心理

化療病人常見心理：

1.恐癌心理，一般病人對惡性腫瘤的認識有不同程度的片面性，都有恐懼心理，認為癌癥是“絕癥”，甚至認為癌癥是“判死刑而緩期執(zhí)行的人”，可謂談癌色變。 2.懷疑心理，癌癥病人確診前可有疑癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，病人心情緊張，坐臥不安，到處求醫(yī)，要求做種種特殊檢查等等。 3.悲觀