護(hù)理風(fēng)險與安全評估課件整理

護(hù)理風(fēng)險與安全評估服從真理，就能征服一切事物護(hù)理風(fēng)險與安全評估護(hù)理風(fēng)險與安全評估服從真理，就能征服一切事物護(hù)理安全與風(fēng)險評估內(nèi)容1234什么是護(hù)理安全與風(fēng)險護(hù)理安全反思護(hù)理安全問題分析護(hù)理風(fēng)險的特點(diǎn)護(hù)理風(fēng)險的識別45一、問題的提出近年來，幼兒園虐童事件頻發(fā)，且以農(nóng)村無證幼兒園居多。表面上看，幼師虐童是個別幼兒教師師德嚴(yán)重缺失所引發(fā)的個案，但其背后暴露出的幼兒教師專業(yè)水平和勝任力水平偏低的現(xiàn)實(shí)卻不容忽視。本文運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)檢索，于2017年4月20日通過以“教師勝任力”為主題在中國知網(wǎng)（CNKI）中用搜“篇名”進(jìn)行檢索2001～2017年的全部信息，根據(jù)對結(jié)果進(jìn)行的分析統(tǒng)計，共搜到483篇論文，其中“幼兒教師勝任力”為主題的相關(guān)論文共15篇，僅占研究總數(shù)的3.15%，沒有搜索到與“農(nóng)村幼兒教師勝任力”為主題的論文。整體的研究數(shù)量與其他教育比較嚴(yán)重偏低，特別是相對于高校教師，農(nóng)村幼兒教師勝任力的研究更顯得尤為薄弱。研究農(nóng)村幼兒教師勝任力，厘清幼兒教師應(yīng)有的勝任力特征，對于農(nóng)村幼兒教師隊伍持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用?！皠偃瘟Α笔?973年美國哈佛大學(xué)教授McClelland在其“測量勝任力而非智力”中正式提出了這一科學(xué)概念。[1]借鑒McClelland的概念，學(xué)界將教師勝任力定義為能將教師工作中績效優(yōu)秀者與一般者區(qū)分開來的知識、動機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀等多個潛在個人特征的組合，它隸屬于教師的個體特征，對教師的工作績效有著重要的影響。[2]二、研究設(shè)計與結(jié)果分析1、研究設(shè)計（1）研究對象。為全面了解農(nóng)村幼兒教師的實(shí)際勝任力發(fā)展水平，獲取較為可靠的數(shù)據(jù)。依托陜西省中小學(xué)幼兒園教師發(fā)展中心平臺，對來自陜西省10地市、14個縣的參加農(nóng)村幼兒教師成長助力研修以及農(nóng)村幼兒園優(yōu)秀青年教師專項(xiàng)培訓(xùn)的共計110名教師進(jìn)行問卷調(diào)查。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷110份，實(shí)際回收107份，剔除無效問卷，共得到有效問卷105份，問卷有效率95.45%。為了彌補(bǔ)問卷調(diào)查法的局限，研究者還訪談了10位參訓(xùn)教師。最終調(diào)查數(shù)據(jù)采用EXCEL2010和SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。（2）研究方法與數(shù)據(jù)處理。本研究以文獻(xiàn)研究法、問卷調(diào)查法為主，參照美國Hay公司的勝任力編碼詞典[3]和我國《幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[4]（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）以及徐建平博士（2004）提出的教師勝任力模型，[5]提取期間出現(xiàn)頻率較高的特征項(xiàng)目，編制《農(nóng)村幼兒教師勝任力調(diào)查問卷》。問卷由兩部分組成，第一部分是對農(nóng)村幼兒教師進(jìn)行的人口學(xué)基本調(diào)查，內(nèi)容包括性別、教齡、是否優(yōu)秀教師等；第二部分是對農(nóng)村幼兒教師勝任力的調(diào)查，內(nèi)容涵蓋個人修養(yǎng)與行為、職業(yè)理解與認(rèn)同、關(guān)注學(xué)生、專業(yè)能力、建立關(guān)系、溝通與合作、信息搜集、尊重他人、理解他人的能力。2、研究結(jié)果與分析（1）師資隊伍結(jié)構(gòu)依然不合理。農(nóng)村教師是農(nóng)村教育的主體，決定著農(nóng)村教育的質(zhì)量和水平。在新型城鎮(zhèn)化的社會大背景下，農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡人口密度逐漸變小，城鎮(zhèn)地區(qū)學(xué)齡人口密度不斷加大，師資隊伍結(jié)構(gòu)也在隨之變化。在接受調(diào)查的幼兒教師中，23.64%的作答者為男性教師，女性教師為78.09%。男女教師比例是1：4；教齡方面，5年以下教齡的老師占全部樣本的28.04%，6～10年教齡教師為41.12%，11～15年教齡教師占全部樣本的19.63%，16年以上教齡占11.21%。從此數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村幼兒教師的年齡結(jié)構(gòu)以年輕教師和中年教師為主；專業(yè)技術(shù)職稱方面，具有小教一?職稱的教師占全部樣本的8%，具有小教二級職稱的教師占31.6%，具有小教三級職稱的教師占12.2%，無職稱占47.9%；最高學(xué)歷方面，中專以下占全部樣本的35.6%，職高占35.8%，大專占22.5%，本科及以上占6.1%。以上數(shù)據(jù)反映出，農(nóng)村幼教師資隊伍存在性別、年齡、職稱方面結(jié)構(gòu)的不合理。（2）農(nóng)村教師專業(yè)素質(zhì)較低。專業(yè)素質(zhì)主要包括專業(yè)精神、專業(yè)知識和專業(yè)能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村幼兒教師的專業(yè)素質(zhì)整體偏低。如在“為什么從事教育事業(yè)”，有79.4%的人是被家長強(qiáng)迫或者是找不到工作不得已而為之，有80.5%的人表示，如果有機(jī)會就想換做其他工作。被調(diào)查的農(nóng)村教師中，師范類專業(yè)本科以上畢業(yè)生僅占3.7%，大多數(shù)是高中畢業(yè)或者是初中畢業(yè)后，沒有接受過任何學(xué)前教育方面的專業(yè)教育直接進(jìn)入農(nóng)村學(xué)校做教師。教師專業(yè)發(fā)展的根本動力來源于教師對自我價值實(shí)現(xiàn)的更高層次的追求。由于農(nóng)村學(xué)校教師沒有享受應(yīng)有的正式崗位編制，沒有相對公平的職稱評聘，所以，有相當(dāng)一部分農(nóng)村教師只是把教育工作作為一種謀生的手段，還沒有把這項(xiàng)工作作為追求實(shí)現(xiàn)自我價值的事業(yè)，造成農(nóng)村幼兒教師專業(yè)素質(zhì)較低的現(xiàn)狀。（3）對學(xué)生關(guān)注度不高。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村幼兒教師往往一個人同時承擔(dān)了幾個人的教育保育工作，時間和精力的有限使其不得不將兒童的情感教育擱置一旁。還有很大農(nóng)村幼兒教師是教學(xué)、農(nóng)耕“雙肩挑”，只能完成正常的一日生活安排，很少能有暇顧及其他。由于資金不足，學(xué)校無力給兒童提供必要的活動設(shè)施，這在一定程度上影響了教師通過豐富多彩的課外活動加深與孩子們之間的情感交流。三、農(nóng)村幼兒教師勝任力發(fā)展策略基于農(nóng)村幼兒教師勝任力的調(diào)查結(jié)果，從以下三個方面進(jìn)行思考，以此梳理出提高農(nóng)村幼兒教師勝任力的理性化認(rèn)識。1、推動農(nóng)村師資隊伍供給側(cè)改革農(nóng)村師資隊伍供給側(cè)改革主要是指，改變傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村師資培養(yǎng)方式和招聘方式，根據(jù)鄉(xiāng)村學(xué)校和鄉(xiāng)村學(xué)生的特定需求定向培養(yǎng)一批了解鄉(xiāng)村實(shí)際并且具有鄉(xiāng)村情懷的優(yōu)秀教師?！鞍葱柙O(shè)崗、按崗招聘、精準(zhǔn)補(bǔ)充”的原則，建立省級統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一選拔、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、精準(zhǔn)招考、優(yōu)中選優(yōu)的貧困地區(qū)鄉(xiāng)村中小學(xué)教師補(bǔ)充機(jī)制，著力破解結(jié)構(gòu)性矛盾，重點(diǎn)補(bǔ)足配齊音體美等緊缺學(xué)科教師。2、滿足農(nóng)村教師個性化培訓(xùn)需求著力改進(jìn)農(nóng)村教師培訓(xùn)方式，針對貧困縣農(nóng)村教師個性化培訓(xùn)需求，以“點(diǎn)菜式”培訓(xùn)為主，采取送培下鄉(xiāng)、專家指導(dǎo)、校本研修、網(wǎng)絡(luò)研修等多種形式，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對性和實(shí)效性。通過集體培訓(xùn)和平時不間斷的學(xué)習(xí)，得到知識、教學(xué)和管理方面的提升，進(jìn)而充分發(fā)揮幼兒教師的創(chuàng)造性思維能力，幼兒教師將重新審視教育、教學(xué)、兒童發(fā)展，這些觀念的更新都會左右著她們的教育行為，最終促進(jìn)農(nóng)村幼兒教師勝任力的提升。3、組建農(nóng)村幼兒教師工作坊以工作坊的形式開展結(jié)對幫扶，充分發(fā)揮優(yōu)秀幼兒教師的專業(yè)引領(lǐng)和輻射帶動作用，在一定時間內(nèi)，城鎮(zhèn)優(yōu)秀的幼兒園教師與農(nóng)村幼兒園教師組建若干主題工作坊，對一個階段內(nèi)坊員反映強(qiáng)烈、具有針對性的問題進(jìn)行評估診斷，提出改進(jìn)建議，推進(jìn)優(yōu)秀、骨干教師引領(lǐng)農(nóng)村貧困地區(qū)教師專業(yè)發(fā)展的常態(tài)化研修，進(jìn)而提升農(nóng)村幼兒教師的勝任力水平?！咀⑨尅縖1]McClellandDC.TestingforCompetenceRatherthanforIntelligence[J].AmericanPsychologists，1973，28（1）1-14.[2]OlsonCO，WyettJL.Teachersandaffectivecompetencies[J].ProjectInnovationSummer，2000.7.35-39.[3]http：//.uk/teachingreformsmcber.[4]教育部教師工作司.幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）解讀[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2013.5.[5]徐建平.教師勝任力模型與測評研究[D].北京：北京師范大學(xué)，2004.楊帆（1980.7-）女，漢族，江蘇徐州人，助理研究員，哲學(xué)碩士，研究方向：教育管理.一、抓好閱讀教學(xué).培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力高明的教師應(yīng)該教學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”，只有學(xué)會學(xué)習(xí)，才能應(yīng)用所學(xué)知識創(chuàng)造性地解決問題。這不僅是學(xué)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的需要，更是他們終身學(xué)習(xí)的需要。具有獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力是學(xué)生素質(zhì)的重要體現(xiàn)，能充分發(fā)揮學(xué)生創(chuàng)造思維的潛能。教學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，應(yīng)該從以下幾方面入手：（1）文言文閱讀，要精講多練。依據(jù)教師提出的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生可根據(jù)自己學(xué)習(xí)的程度和自身狀況確定學(xué)習(xí)的重點(diǎn)難點(diǎn)，可以利用課本或者綜合學(xué)習(xí)手冊中的綜合知識平臺、課文注釋、課后練習(xí)等理解課文，展開小組討論，各抒己見，發(fā)揮想象，鼓勵學(xué)生積極思維，大膽發(fā)言，談自學(xué)中所發(fā)現(xiàn)的知識或存在的問題，哪怕只發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)，也應(yīng)給予鼓勵。學(xué)生自學(xué)不能解決的問題，讓他們小組內(nèi)分類整理，質(zhì)疑問難，教師針對存在的共性問題再精講、點(diǎn)撥，此時學(xué)生就會茅塞頓開，思維豁然開朗，加深學(xué)生的理解。（2）現(xiàn)代文閱讀，要深入探究。無論是課內(nèi)的還是課外的，有很多經(jīng)久不衰的經(jīng)典名作值得我們?nèi)ヌ骄?，在深入研究的過程中提高學(xué)生的感受理解能力、鑒賞評價能力、想象和創(chuàng)新思維能力。所以課堂教學(xué)中要努力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種民主、平等、寬松的提問氛圍，讓學(xué)生自己理解感悟課文內(nèi)容，把感受和疑難提出來，然后小組內(nèi)思考討論、民主參與、鼓勵交流，盡量讓學(xué)生標(biāo)新立異，養(yǎng)成創(chuàng)造性思維。教學(xué)經(jīng)典著作時，先讓學(xué)生自讀.了解文章內(nèi)容，抓住典型事件和人物，學(xué)生有感情地復(fù)述.朗讀重要片段深人體會作者表達(dá)的感情。在整體感知的基礎(chǔ)上，學(xué)生質(zhì)疑問難，教師鼓勵學(xué)生展開小組討論，深入探究。在小組推薦代表交流正報時。學(xué)生討論最為熱烈，甚至展開了辯論，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性大大地提高了。最后拓展延伸.引導(dǎo)學(xué)生敘述一下你所了解的人物事件，并加上簡要的評價，這樣既深化了課內(nèi)閱讀的學(xué)習(xí)，又強(qiáng)化了語言表達(dá)能力、創(chuàng)造思維能力，同時也受到了啟發(fā)和感染。（3）課外閱讀，要引導(dǎo)感悟。學(xué)生受經(jīng)濟(jì)狀況和自身精力的限制，很多學(xué)生不能自覺有效地開展課外閱讀。所以教師要有選擇地向?qū)W生推薦些課外的名篇名著，結(jié)合教材中的名著導(dǎo)讀.啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟體會，做好閱讀筆記，每月組織一次小組讀書經(jīng)驗(yàn)交流，每學(xué)期組織一至兩次讀書報告會，交流并掌握些閱讀方法和技巧，養(yǎng)成良好的讀書習(xí)慣。二、加強(qiáng)語言積累，養(yǎng)成自覺積累運(yùn)用的良好習(xí)慣當(dāng)代著名的教育家李希貴曾說過：“不同的年齡讀不同的書，錯過了這個時期是彌補(bǔ)不了的”?！暗梅ㄓ谡n內(nèi)，得益乃至成長于課外?！遍喿x方法直接影響閱讀質(zhì)量。教材中的文章，課外的名著名篇有很多生字新詞，詞匯豐富，語句優(yōu)美。要把它們放在具體語境中理解掌握，并且積累起來，為己所用。有很多作者都是中外文學(xué)大家，很有思想許多句子含義深刻，意味深長，學(xué)生可能不太理解，教師可以適當(dāng)講解，理解后學(xué)習(xí)運(yùn)用；日積月累，貴在堅持，豐富學(xué)生的語言寶庫，提高文學(xué)素養(yǎng)。教師根據(jù)學(xué)生的年齡特征和興趣愛好，制定出比較系統(tǒng)的課外閱讀指導(dǎo)計劃，每學(xué)期開始向?qū)W生公布一批課外閱讀的書籍和要求，試著讓學(xué)生“走進(jìn)名著”“以寫促讀”，按計劃讀完教育部推薦的十大名著。如《朝花夕拾》、《鋼鐵是怎樣煉成的》、《魯濱遜漂流記》。主要采用反復(fù)誦讀記憶名句、用詞語連成一段話、列如《唐詩三百首》每日一首等形式積累運(yùn)用。三、開展綜合性學(xué)習(xí).培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和寫作能力《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“語文綜合性學(xué)習(xí)有利于學(xué)生在感興趣的自主活動中全面提高語文素養(yǎng)，是培養(yǎng)學(xué)生主動探究、團(tuán)結(jié)臺作、勇于創(chuàng)新精神的重要途徑，應(yīng)該積極提倡?！贝_實(shí)如此，綜合性學(xué)習(xí)是一種新型的學(xué)習(xí)方式和教學(xué)括動，倡導(dǎo)“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式。這種學(xué)習(xí)能真正地體現(xiàn)我國教育觀念的轉(zhuǎn)變。生活中處處有語文。開展綜合性學(xué)習(xí).要讓學(xué)生在課外、在生活中感受語文、學(xué)習(xí)語文。在社會大課堂中學(xué)會做人、學(xué)會合作、學(xué)會探究。樹立健康高尚的情感態(tài)度、價值觀。多渠道搜集資料.鼓勵學(xué)生自選組合，選擇自己熟悉的、感興趣的話題。比如說：對別人或自己成長中的煩惱的了解和認(rèn)識；有關(guān)民間故事、詩詞歌謠，了解時代有關(guān)名人的故事、人物傳記等。鼓勵學(xué)生把搜集的材料分類整理，小組交流忙報，鍛煉學(xué)生的口語表達(dá)能力。并且指導(dǎo)學(xué)生學(xué)寫小論文，鼓勵學(xué)生寫出自己的獨(dú)特感受和真切體驗(yàn)，鼓勵有創(chuàng)意的表達(dá)。這種語文活動.既開闊了學(xué)生的眼界，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，又培養(yǎng)了學(xué)生的綜合語文能力，提高文化修養(yǎng)?？傊Z文教學(xué)必須達(dá)到“工具性”和“人文性”的統(tǒng)一。無論采取怎樣的教學(xué)方式，都應(yīng)該立足于提高學(xué)生的語文素養(yǎng)；相信學(xué)生.鼓勵學(xué)生.在平等民主、愉快和諧的學(xué)習(xí)氛圍中，提高學(xué)生的語文索質(zhì)完善學(xué)生的人格。護(hù)理風(fēng)險與安全評估服從真理，就能征服一切事物護(hù)理風(fēng)險與安全評1護(hù)理風(fēng)險與安全評估課件整理2護(hù)理風(fēng)險與安全評估課件整理3護(hù)理風(fēng)險與安全評估課件整理4護(hù)理風(fēng)險與安全評估課件整理5風(fēng)險無處不在

風(fēng)險評估是風(fēng)險管理的第一步，護(hù)理工作中風(fēng)險無處不在，護(hù)理人員在工作中只有意識到風(fēng)險的存在，準(zhǔn)確地作出風(fēng)險評估，并根據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果做好環(huán)節(jié)控制，才能有效地防范風(fēng)險的發(fā)生。風(fēng)險可能存在于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)。風(fēng)險無處不在風(fēng)險評估是風(fēng)險管理的第一步，護(hù)理工作中風(fēng)險6護(hù)理風(fēng)險識別

病人自身的危險因素護(hù)士因素管理因素—人，物質(zhì)，環(huán)境的危險因素醫(yī)生因素設(shè)備設(shè)施等其他因素護(hù)理風(fēng)險識別 7病人自身的危險因素（1）危重患者、病情變化快、合并癥多、損傷重、或病變復(fù)雜，手術(shù)難度大、手術(shù)風(fēng)險高的患者存在著高護(hù)理風(fēng)險（2）患者個體差異：如高度過敏體質(zhì)患者，有應(yīng)用其他藥物時發(fā)生過敏反應(yīng)的危險。（3）患者在出現(xiàn)健康問題后很容易出現(xiàn)認(rèn)知與情感的心理危機(jī)，出現(xiàn)心理危機(jī)后如沒有及時得到護(hù)理人員的有效心理支持，即可產(chǎn)生護(hù)患矛盾，甚至演變成糾紛。病人自身的危險因素（1）危重患者、病情變化快、合并癥多、損傷8本科常見病人安全隱患病人運(yùn)送時出問題護(hù)理記錄欠準(zhǔn)確藥物錯誤病人跌倒巡視不及時與病人溝通出問題儀器障礙身份確認(rèn)錯誤感染控制問題安全隱患本科常見病人安全隱患病人運(yùn)送護(hù)理記錄藥物錯誤病人跌倒巡視不及9護(hù)理風(fēng)險識別（評估）—護(hù)士因素專業(yè)知識1部分護(hù)理人員對疾病的治療、護(hù)理知識缺乏，不懂應(yīng)該觀察什么、應(yīng)該做什么，盲目執(zhí)行醫(yī)囑，如此工作存在著很大的護(hù)理風(fēng)險。工作態(tài)度3責(zé)任心不強(qiáng)，存在僥幸心理，巡視病房，觀察病情不細(xì)致，對患者的傾訴漠不關(guān)心，以致延誤患者治療或搶救。工作方法2護(hù)理人員沒有按照護(hù)理程序去工作，工作缺乏計劃性，對患者病情不了解，缺乏對患者的觀察、判斷。工作經(jīng)驗(yàn)4低年資護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)及正確判斷能力，面對病情復(fù)雜的患者，易產(chǎn)生工作失誤。心理因素5護(hù)理人員因承受家庭與工作的多重壓力，造成身體疲勞、精神緊張，此時較易出現(xiàn)身心損害和護(hù)理工作質(zhì)量滑坡。法律意識淡薄6護(hù)士法律知識缺乏，重治療，輕記錄，護(hù)理記錄書寫水平不足，存在著安全隱患。護(hù)理風(fēng)險識別（評估）—護(hù)士因素專業(yè)知識1部分護(hù)理人員對疾病的10護(hù)患交流障礙者自律性差的人員身體欠佳的人員業(yè)務(wù)能力欠缺人員情緒不良人員注意力易分散人員新上崗人員實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)修護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注的人員護(hù)患交流自律性差身體欠佳業(yè)務(wù)能力情緒不良注意力易新上崗實(shí)習(xí)護(hù)11影響護(hù)理安全的因素—管理因素（1）規(guī)章制度落實(shí)不到位，制度執(zhí)行力不足。①護(hù)士對制度不熟悉，無法遵循。如新畢業(yè)護(hù)士未經(jīng)崗前培訓(xùn)，護(hù)士調(diào)入新科室對?？谱o(hù)理制度不了解。②護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。如不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等。③護(hù)士長管理不力、要求不嚴(yán)、督促檢查不夠，對護(hù)理工作的各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時采取措施或措施不力。（2）實(shí)習(xí)護(hù)生安排與管理不善，使護(hù)生在無指導(dǎo)狀態(tài)下工作（3）護(hù)士長對新護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時跟上。

影響護(hù)理安全的因素—管理因素12護(hù)理風(fēng)險識別（評估）——管理因素

物質(zhì)因素

物質(zhì)因素主要包括物品、藥品、環(huán)境三個方面。（1）物品不齊或物品不符合安全標(biāo)準(zhǔn)，存在使用技術(shù)安全與醫(yī)院感染問題等，急救物品、設(shè)備不到位或使用中發(fā)生故障，都會影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救、治療工作。（2）藥物管理不規(guī)范，如無包裝的散支藥品任意擺放，過期藥品不清理，肌肉注射和靜脈注射藥品不分開放置，也無明顯標(biāo)識等。（3）環(huán)境因素:①基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局不當(dāng)存在著不安全因素。如地面過滑導(dǎo)致跌傷、床旁無護(hù)欄造成墜床、熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等。②噪音：分貝太高影響患者康復(fù)。③空氣：有毒有害氣體導(dǎo)致患者的損害，如病房裝修、消毒液濃度過大等。

護(hù)理風(fēng)險識別（評估）——管理因素

物質(zhì)因素

物質(zhì)因素主要13護(hù)理風(fēng)險識別（評估）——管理因素時間因素

忙時、閑時均是高風(fēng)險時段。

（1）護(hù)理人員超負(fù)荷工作，在有限的工作時間內(nèi)竭盡全力也無法完成全部工作，不能滿足患者要求，勢必導(dǎo)致工作質(zhì)量下降，護(hù)士處于疲勞的工作狀態(tài)，致使在工作中注意力松散、判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷甚至出現(xiàn)護(hù)理事故。（2）護(hù)理人員在工作過于輕松時容易放松警惕，同樣是高護(hù)理風(fēng)險時間。護(hù)理風(fēng)險識別（評估）——管理因素時間因素

忙時、閑時均是高14護(hù)理風(fēng)險識別（評估）——醫(yī)生及其他因素4

醫(yī)生因素以下幾種情況時護(hù)士要提高警惕，竭盡全力做好護(hù)理工作。（1）患者病情復(fù)雜，超出醫(yī)生能力范圍。（2）醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，忽視對患者的管理。（3）新技術(shù)、新項(xiàng)目引進(jìn)、開展醫(yī)療科研項(xiàng)目時。（4）醫(yī)生知識、技能不足時。（5）醫(yī)生對待患者缺乏耐心造成患者及家屬不滿容易將矛盾轉(zhuǎn)嫁于護(hù)理人員，增加護(hù)理風(fēng)險。其他因素（1）醫(yī)用危險品管理及使用不當(dāng)也是潛在的不安全因素如氧氣。（2）病區(qū)防火、防盜、措施不力等。護(hù)理風(fēng)險識別（評估）——醫(yī)生及其他因素4

醫(yī)生因素15病人安全反思“醫(yī)療風(fēng)險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識人難免犯錯，錯誤在所難免萬分之一的失誤對病人就是百分之百病人的“安全和生命”掌握在我們手中病人安全反思“醫(yī)療風(fēng)險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識16護(hù)理安全反思核心工作制度是確保病人安全的防御系統(tǒng)，而病人安全是護(hù)理質(zhì)量的前提，是護(hù)理質(zhì)量的底線，不能失守。三個最基本制度：分級護(hù)理制度交接班制度查對制度護(hù)理安全反思核心工作制度是確保病人安全的防御系統(tǒng)，而病人安全17大家一起反思1、分級護(hù)理制度落實(shí)了嗎？床頭標(biāo)志明顯嗎？幾個一級護(hù)理知道嗎？病人對你巡視病房質(zhì)量認(rèn)可嗎？2、上下夜交接班----能確保病人安全嗎？護(hù)士狀態(tài)：朦朧狀態(tài)病人狀態(tài)：睡眠狀態(tài)床邊交接：叫醒病人高峰期：病情易變化大家一起反思1、分級護(hù)理制度落實(shí)了嗎？床頭標(biāo)志明顯嗎？幾個一18護(hù)理安全問題分析一、基礎(chǔ)護(hù)理安全皮膚管理 口腔管理鼻飼管理吸氧管理體位管理引流管理氣管切開管理腹帶管理護(hù)理文書管理院感（空氣、手）管理護(hù)理安全問題分析一、基礎(chǔ)護(hù)理安全19護(hù)理安全問題分析二、用藥安全正確的時間正確的用藥正確的劑量正確的途徑正確的病人正確的觀察護(hù)理安全問題分析二、用藥安全20護(hù)理安全問題分析三、溝通安全入院術(shù)前、中、后特殊檢查前后飲食特殊治療前后護(hù)理安全問題分析三、溝通安全21護(hù)理安全問題分析四、手術(shù)病人交接安全手術(shù)前：核對手腕帶內(nèi)容，核對手術(shù)部位、生命體征、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中備用物品、危重病人簡單搶救過程及特殊用藥和出入量皮膚情況護(hù)理安全問題分析四、手術(shù)病人交接安全22護(hù)理安全問題分析四、手術(shù)病人交接安全手術(shù)后（手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接）麻醉方式手術(shù)名稱術(shù)中出入量、輸血情況生命體征各種引流管的名稱正在輸入的靜脈液體特殊物品的交接病人的皮膚情況護(hù)理安全問題分析四、手術(shù)病人交接安全23

護(hù)理安全問題分析五、輸液安全醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑安全.轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑問題.醫(yī)囑執(zhí)行時間取藥擺藥加藥輸液器注射器手碘伏止血帶血管選擇穿刺技術(shù)輸液過程中觀察

護(hù)理安全問題分析五、輸液安全24護(hù)理安全問題分析六、學(xué)生帶教實(shí)習(xí)前入科宣教限定工作范圍放手不放眼隨時總結(jié)提示七、防火八、停氧九、停電護(hù)理安全問題分析六、學(xué)生帶教25

Thanks

2666、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特27護(hù)理風(fēng)險與安全評估服從真理，就能征服一切事物護(hù)理風(fēng)險與安全評估護(hù)理風(fēng)險與安全評估服從真理，就能征服一切事物護(hù)理安全與風(fēng)險評估內(nèi)容1234什么是護(hù)理安全與風(fēng)險護(hù)理安全反思護(hù)理安全問題分析護(hù)理風(fēng)險的特點(diǎn)護(hù)理風(fēng)險的識別45一、問題的提出近年來，幼兒園虐童事件頻發(fā)，且以農(nóng)村無證幼兒園居多。表面上看，幼師虐童是個別幼兒教師師德嚴(yán)重缺失所引發(fā)的個案，但其背后暴露出的幼兒教師專業(yè)水平和勝任力水平偏低的現(xiàn)實(shí)卻不容忽視。本文運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)檢索，于2017年4月20日通過以“教師勝任力”為主題在中國知網(wǎng)（CNKI）中用搜“篇名”進(jìn)行檢索2001～2017年的全部信息，根據(jù)對結(jié)果進(jìn)行的分析統(tǒng)計，共搜到483篇論文，其中“幼兒教師勝任力”為主題的相關(guān)論文共15篇，僅占研究總數(shù)的3.15%，沒有搜索到與“農(nóng)村幼兒教師勝任力”為主題的論文。整體的研究數(shù)量與其他教育比較嚴(yán)重偏低，特別是相對于高校教師，農(nóng)村幼兒教師勝任力的研究更顯得尤為薄弱。研究農(nóng)村幼兒教師勝任力，厘清幼兒教師應(yīng)有的勝任力特征，對于農(nóng)村幼兒教師隊伍持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用?！皠偃瘟Α笔?973年美國哈佛大學(xué)教授McClelland在其“測量勝任力而非智力”中正式提出了這一科學(xué)概念。[1]借鑒McClelland的概念，學(xué)界將教師勝任力定義為能將教師工作中績效優(yōu)秀者與一般者區(qū)分開來的知識、動機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀等多個潛在個人特征的組合，它隸屬于教師的個體特征，對教師的工作績效有著重要的影響。[2]二、研究設(shè)計與結(jié)果分析1、研究設(shè)計（1）研究對象。為全面了解農(nóng)村幼兒教師的實(shí)際勝任力發(fā)展水平，獲取較為可靠的數(shù)據(jù)。依托陜西省中小學(xué)幼兒園教師發(fā)展中心平臺，對來自陜西省10地市、14個縣的參加農(nóng)村幼兒教師成長助力研修以及農(nóng)村幼兒園優(yōu)秀青年教師專項(xiàng)培訓(xùn)的共計110名教師進(jìn)行問卷調(diào)查。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷110份，實(shí)際回收107份，剔除無效問卷，共得到有效問卷105份，問卷有效率95.45%。為了彌補(bǔ)問卷調(diào)查法的局限，研究者還訪談了10位參訓(xùn)教師。最終調(diào)查數(shù)據(jù)采用EXCEL2010和SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。（2）研究方法與數(shù)據(jù)處理。本研究以文獻(xiàn)研究法、問卷調(diào)查法為主，參照美國Hay公司的勝任力編碼詞典[3]和我國《幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[4]（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）以及徐建平博士（2004）提出的教師勝任力模型，[5]提取期間出現(xiàn)頻率較高的特征項(xiàng)目，編制《農(nóng)村幼兒教師勝任力調(diào)查問卷》。問卷由兩部分組成，第一部分是對農(nóng)村幼兒教師進(jìn)行的人口學(xué)基本調(diào)查，內(nèi)容包括性別、教齡、是否優(yōu)秀教師等；第二部分是對農(nóng)村幼兒教師勝任力的調(diào)查，內(nèi)容涵蓋個人修養(yǎng)與行為、職業(yè)理解與認(rèn)同、關(guān)注學(xué)生、專業(yè)能力、建立關(guān)系、溝通與合作、信息搜集、尊重他人、理解他人的能力。2、研究結(jié)果與分析（1）師資隊伍結(jié)構(gòu)依然不合理。農(nóng)村教師是農(nóng)村教育的主體，決定著農(nóng)村教育的質(zhì)量和水平。在新型城鎮(zhèn)化的社會大背景下，農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡人口密度逐漸變小，城鎮(zhèn)地區(qū)學(xué)齡人口密度不斷加大，師資隊伍結(jié)構(gòu)也在隨之變化。在接受調(diào)查的幼兒教師中，23.64%的作答者為男性教師，女性教師為78.09%。男女教師比例是1：4；教齡方面，5年以下教齡的老師占全部樣本的28.04%，6～10年教齡教師為41.12%，11～15年教齡教師占全部樣本的19.63%，16年以上教齡占11.21%。從此數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村幼兒教師的年齡結(jié)構(gòu)以年輕教師和中年教師為主；專業(yè)技術(shù)職稱方面，具有小教一?職稱的教師占全部樣本的8%，具有小教二級職稱的教師占31.6%，具有小教三級職稱的教師占12.2%，無職稱占47.9%；最高學(xué)歷方面，中專以下占全部樣本的35.6%，職高占35.8%，大專占22.5%，本科及以上占6.1%。以上數(shù)據(jù)反映出，農(nóng)村幼教師資隊伍存在性別、年齡、職稱方面結(jié)構(gòu)的不合理。（2）農(nóng)村教師專業(yè)素質(zhì)較低。專業(yè)素質(zhì)主要包括專業(yè)精神、專業(yè)知識和專業(yè)能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村幼兒教師的專業(yè)素質(zhì)整體偏低。如在“為什么從事教育事業(yè)”，有79.4%的人是被家長強(qiáng)迫或者是找不到工作不得已而為之，有80.5%的人表示，如果有機(jī)會就想換做其他工作。被調(diào)查的農(nóng)村教師中，師范類專業(yè)本科以上畢業(yè)生僅占3.7%，大多數(shù)是高中畢業(yè)或者是初中畢業(yè)后，沒有接受過任何學(xué)前教育方面的專業(yè)教育直接進(jìn)入農(nóng)村學(xué)校做教師。教師專業(yè)發(fā)展的根本動力來源于教師對自我價值實(shí)現(xiàn)的更高層次的追求。由于農(nóng)村學(xué)校教師沒有享受應(yīng)有的正式崗位編制，沒有相對公平的職稱評聘，所以，有相當(dāng)一部分農(nóng)村教師只是把教育工作作為一種謀生的手段，還沒有把這項(xiàng)工作作為追求實(shí)現(xiàn)自我價值的事業(yè)，造成農(nóng)村幼兒教師專業(yè)素質(zhì)較低的現(xiàn)狀。（3）對學(xué)生關(guān)注度不高。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村幼兒教師往往一個人同時承擔(dān)了幾個人的教育保育工作，時間和精力的有限使其不得不將兒童的情感教育擱置一旁。還有很大農(nóng)村幼兒教師是教學(xué)、農(nóng)耕“雙肩挑”，只能完成正常的一日生活安排，很少能有暇顧及其他。由于資金不足，學(xué)校無力給兒童提供必要的活動設(shè)施，這在一定程度上影響了教師通過豐富多彩的課外活動加深與孩子們之間的情感交流。三、農(nóng)村幼兒教師勝任力發(fā)展策略基于農(nóng)村幼兒教師勝任力的調(diào)查結(jié)果，從以下三個方面進(jìn)行思考，以此梳理出提高農(nóng)村幼兒教師勝任力的理性化認(rèn)識。1、推動農(nóng)村師資隊伍供給側(cè)改革農(nóng)村師資隊伍供給側(cè)改革主要是指，改變傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村師資培養(yǎng)方式和招聘方式，根據(jù)鄉(xiāng)村學(xué)校和鄉(xiāng)村學(xué)生的特定需求定向培養(yǎng)一批了解鄉(xiāng)村實(shí)際并且具有鄉(xiāng)村情懷的優(yōu)秀教師?！鞍葱柙O(shè)崗、按崗招聘、精準(zhǔn)補(bǔ)充”的原則，建立省級統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一選拔、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、精準(zhǔn)招考、優(yōu)中選優(yōu)的貧困地區(qū)鄉(xiāng)村中小學(xué)教師補(bǔ)充機(jī)制，著力破解結(jié)構(gòu)性矛盾，重點(diǎn)補(bǔ)足配齊音體美等緊缺學(xué)科教師。2、滿足農(nóng)村教師個性化培訓(xùn)需求著力改進(jìn)農(nóng)村教師培訓(xùn)方式，針對貧困縣農(nóng)村教師個性化培訓(xùn)需求，以“點(diǎn)菜式”培訓(xùn)為主，采取送培下鄉(xiāng)、專家指導(dǎo)、校本研修、網(wǎng)絡(luò)研修等多種形式，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對性和實(shí)效性。通過集體培訓(xùn)和平時不間斷的學(xué)習(xí)，得到知識、教學(xué)和管理方面的提升，進(jìn)而充分發(fā)揮幼兒教師的創(chuàng)造性思維能力，幼兒教師將重新審視教育、教學(xué)、兒童發(fā)展，這些觀念的更新都會左右著她們的教育行為，最終促進(jìn)農(nóng)村幼兒教師勝任力的提升。3、組建農(nóng)村幼兒教師工作坊以工作坊的形式開展結(jié)對幫扶，充分發(fā)揮優(yōu)秀幼兒教師的專業(yè)引領(lǐng)和輻射帶動作用，在一定時間內(nèi)，城鎮(zhèn)優(yōu)秀的幼兒園教師與農(nóng)村幼兒園教師組建若干主題工作坊，對一個階段內(nèi)坊員反映強(qiáng)烈、具有針對性的問題進(jìn)行評估診斷，提出改進(jìn)建議，推進(jìn)優(yōu)秀、骨干教師引領(lǐng)農(nóng)村貧困地區(qū)教師專業(yè)發(fā)展的常態(tài)化研修，進(jìn)而提升農(nóng)村幼兒教師的勝任力水平?！咀⑨尅縖1]McClellandDC.TestingforCompetenceRatherthanforIntelligence[J].AmericanPsychologists，1973，28（1）1-14.[2]OlsonCO，WyettJL.Teachersandaffectivecompetencies[J].ProjectInnovationSummer，2000.7.35-39.[3]http：//.uk/teachingreformsmcber.[4]教育部教師工作司.幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）解讀[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2013.5.[5]徐建平.教師勝任力模型與測評研究[D].北京：北京師范大學(xué)，2004.楊帆（1980.7-）女，漢族，江蘇徐州人，助理研究員，哲學(xué)碩士，研究方向：教育管理.一、抓好閱讀教學(xué).培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力高明的教師應(yīng)該教學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”，只有學(xué)會學(xué)習(xí)，才能應(yīng)用所學(xué)知識創(chuàng)造性地解決問題。這不僅是學(xué)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的需要，更是他們終身學(xué)習(xí)的需要。具有獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力是學(xué)生素質(zhì)的重要體現(xiàn)，能充分發(fā)揮學(xué)生創(chuàng)造思維的潛能。教學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，應(yīng)該從以下幾方面入手：（1）文言文閱讀，要精講多練。依據(jù)教師提出的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生可根據(jù)自己學(xué)習(xí)的程度和自身狀況確定學(xué)習(xí)的重點(diǎn)難點(diǎn)，可以利用課本或者綜合學(xué)習(xí)手冊中的綜合知識平臺、課文注釋、課后練習(xí)等理解課文，展開小組討論，各抒己見，發(fā)揮想象，鼓勵學(xué)生積極思維，大膽發(fā)言，談自學(xué)中所發(fā)現(xiàn)的知識或存在的問題，哪怕只發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)，也應(yīng)給予鼓勵。學(xué)生自學(xué)不能解決的問題，讓他們小組內(nèi)分類整理，質(zhì)疑問難，教師針對存在的共性問題再精講、點(diǎn)撥，此時學(xué)生就會茅塞頓開，思維豁然開朗，加深學(xué)生的理解。（2）現(xiàn)代文閱讀，要深入探究。無論是課內(nèi)的還是課外的，有很多經(jīng)久不衰的經(jīng)典名作值得我們?nèi)ヌ骄?，在深入研究的過程中提高學(xué)生的感受理解能力、鑒賞評價能力、想象和創(chuàng)新思維能力。所以課堂教學(xué)中要努力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種民主、平等、寬松的提問氛圍，讓學(xué)生自己理解感悟課文內(nèi)容，把感受和疑難提出來，然后小組內(nèi)思考討論、民主參與、鼓勵交流，盡量讓學(xué)生標(biāo)新立異，養(yǎng)成創(chuàng)造性思維。教學(xué)經(jīng)典著作時，先讓學(xué)生自讀.了解文章內(nèi)容，抓住典型事件和人物，學(xué)生有感情地復(fù)述.朗讀重要片段深人體會作者表達(dá)的感情。在整體感知的基礎(chǔ)上，學(xué)生質(zhì)疑問難，教師鼓勵學(xué)生展開小組討論，深入探究。在小組推薦代表交流正報時。學(xué)生討論最為熱烈，甚至展開了辯論，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性大大地提高了。最后拓展延伸.引導(dǎo)學(xué)生敘述一下你所了解的人物事件，并加上簡要的評價，這樣既深化了課內(nèi)閱讀的學(xué)習(xí)，又強(qiáng)化了語言表達(dá)能力、創(chuàng)造思維能力，同時也受到了啟發(fā)和感染。（3）課外閱讀，要引導(dǎo)感悟。學(xué)生受經(jīng)濟(jì)狀況和自身精力的限制，很多學(xué)生不能自覺有效地開展課外閱讀。所以教師要有選擇地向?qū)W生推薦些課外的名篇名著，結(jié)合教材中的名著導(dǎo)讀.啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟體會，做好閱讀筆記，每月組織一次小組讀書經(jīng)驗(yàn)交流，每學(xué)期組織一至兩次讀書報告會，交流并掌握些閱讀方法和技巧，養(yǎng)成良好的讀書習(xí)慣。二、加強(qiáng)語言積累，養(yǎng)成自覺積累運(yùn)用的良好習(xí)慣當(dāng)代著名的教育家李希貴曾說過：“不同的年齡讀不同的書，錯過了這個時期是彌補(bǔ)不了的”?！暗梅ㄓ谡n內(nèi)，得益乃至成長于課外?！遍喿x方法直接影響閱讀質(zhì)量。教材中的文章，課外的名著名篇有很多生字新詞，詞匯豐富，語句優(yōu)美。要把它們放在具體語境中理解掌握，并且積累起來，為己所用。有很多作者都是中外文學(xué)大家，很有思想許多句子含義深刻，意味深長，學(xué)生可能不太理解，教師可以適當(dāng)講解，理解后學(xué)習(xí)運(yùn)用；日積月累，貴在堅持，豐富學(xué)生的語言寶庫，提高文學(xué)素養(yǎng)。教師根據(jù)學(xué)生的年齡特征和興趣愛好，制定出比較系統(tǒng)的課外閱讀指導(dǎo)計劃，每學(xué)期開始向?qū)W生公布一批課外閱讀的書籍和要求，試著讓學(xué)生“走進(jìn)名著”“以寫促讀”，按計劃讀完教育部推薦的十大名著。如《朝花夕拾》、《鋼鐵是怎樣煉成的》、《魯濱遜漂流記》。主要采用反復(fù)誦讀記憶名句、用詞語連成一段話、列如《唐詩三百首》每日一首等形式積累運(yùn)用。三、開展綜合性學(xué)習(xí).培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和寫作能力《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“語文綜合性學(xué)習(xí)有利于學(xué)生在感興趣的自主活動中全面提高語文素養(yǎng)，是培養(yǎng)學(xué)生主動探究、團(tuán)結(jié)臺作、勇于創(chuàng)新精神的重要途徑，應(yīng)該積極提倡?！贝_實(shí)如此，綜合性學(xué)習(xí)是一種新型的學(xué)習(xí)方式和教學(xué)括動，倡導(dǎo)“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式。這種學(xué)習(xí)能真正地體現(xiàn)我國教育觀念的轉(zhuǎn)變。生活中處處有語文。開展綜合性學(xué)習(xí).要讓學(xué)生在課外、在生活中感受語文、學(xué)習(xí)語文。在社會大課堂中學(xué)會做人、學(xué)會合作、學(xué)會探究。樹立健康高尚的情感態(tài)度、價值觀。多渠道搜集資料.鼓勵學(xué)生自選組合，選擇自己熟悉的、感興趣的話題。比如說：對別人或自己成長中的煩惱的了解和認(rèn)識；有關(guān)民間故事、詩詞歌謠，了解時代有關(guān)名人的故事、人物傳記等。鼓勵學(xué)生把搜集的材料分類整理，小組交流忙報，鍛煉學(xué)生的口語表達(dá)能力。并且指導(dǎo)學(xué)生學(xué)寫小論文，鼓勵學(xué)生寫出自己的獨(dú)特感受和真切體驗(yàn)，鼓勵有創(chuàng)意的表達(dá)。這種語文活動.既開闊了學(xué)生的眼界，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，又培養(yǎng)了學(xué)生的綜合語文能力，提高文化修養(yǎng)?？傊Z文教學(xué)必須達(dá)到“工具性”和“人文性”的統(tǒng)一。無論采取怎樣的教學(xué)方式，都應(yīng)該立足于提高學(xué)生的語文素養(yǎng)；相信學(xué)生.鼓勵學(xué)生.在平等民主、愉快和諧的學(xué)習(xí)氛圍中，提高學(xué)生的語文索質(zhì)完善學(xué)生的人格。護(hù)理風(fēng)險與安全評估服從真理，就能征服一切事物護(hù)理風(fēng)險與安全評28護(hù)理風(fēng)險與安全評估課件整理29護(hù)理風(fēng)險與安全評估課件整理30護(hù)理風(fēng)險與安全評估課件整理31護(hù)理風(fēng)險與安全評估課件整理32風(fēng)險無處不在

風(fēng)險評估是風(fēng)險管理的第一步，護(hù)理工作中風(fēng)險無處不在，護(hù)理人員在工作中只有意識到風(fēng)險的存在，準(zhǔn)確地作出風(fēng)險評估，并根據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果做好環(huán)節(jié)控制，才能有效地防范風(fēng)險的發(fā)生。風(fēng)險可能存在于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)。風(fēng)險無處不在風(fēng)險評估是風(fēng)險管理的第一步，護(hù)理工作中風(fēng)險33護(hù)理風(fēng)險識別

病人自身的危險因素護(hù)士因素管理因素—人，物質(zhì)，環(huán)境的危險因素醫(yī)生因素設(shè)備設(shè)施等其他因素護(hù)理風(fēng)險識別 34病人自身的危險因素（1）危重患者、病情變化快、合并癥多、損傷重、或病變復(fù)雜，手術(shù)難度大、手術(shù)風(fēng)險高的患者存在著高護(hù)理風(fēng)險（2）患者個體差異：如高度過敏體質(zhì)患者，有應(yīng)用其他藥物時發(fā)生過敏反應(yīng)的危險。（3）患者在出現(xiàn)健康問題后很容易出現(xiàn)認(rèn)知與情感的心理危機(jī)，出現(xiàn)心理危機(jī)后如沒有及時得到護(hù)理人員的有效心理支持，即可產(chǎn)生護(hù)患矛盾，甚至演變成糾紛。病人自身的危險因素（1）危重患者、病情變化快、合并癥多、損傷35本科常見病人安全隱患病人運(yùn)送時出問題護(hù)理記錄欠準(zhǔn)確藥物錯誤病人跌倒巡視不及時與病人溝通出問題儀器障礙身份確認(rèn)錯誤感染控制問題安全隱患本科常見病人安全隱患病人運(yùn)送護(hù)理記錄藥物錯誤病人跌倒巡視不及36護(hù)理風(fēng)險識別（評估）—護(hù)士因素專業(yè)知識1部分護(hù)理人員對疾病的治療、護(hù)理知識缺乏，不懂應(yīng)該觀察什么、應(yīng)該做什么，盲目執(zhí)行醫(yī)囑，如此工作存在著很大的護(hù)理風(fēng)險。工作態(tài)度3責(zé)任心不強(qiáng)，存在僥幸心理，巡視病房，觀察病情不細(xì)致，對患者的傾訴漠不關(guān)心，以致延誤患者治療或搶救。工作方法2護(hù)理人員沒有按照護(hù)理程序去工作，工作缺乏計劃性，對患者病情不了解，缺乏對患者的觀察、判斷。工作經(jīng)驗(yàn)4低年資護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)及正確判斷能力，面對病情復(fù)雜的患者，易產(chǎn)生工作失誤。心理因素5護(hù)理人員因承受家庭與工作的多重壓力，造成身體疲勞、精神緊張，此時較易出現(xiàn)身心損害和護(hù)理工作質(zhì)量滑坡。法律意識淡薄6護(hù)士法律知識缺乏，重治療，輕記錄，護(hù)理記錄書寫水平不足，存在著安全隱患。護(hù)理風(fēng)險識別（評估）—護(hù)士因素專業(yè)知識1部分護(hù)理人員對疾病的37護(hù)患交流障礙者自律性差的人員身體欠佳的人員業(yè)務(wù)能力欠缺人員情緒不良人員注意力易分散人員新上崗人員實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)修護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注的人員護(hù)患交流自律性差身體欠佳業(yè)務(wù)能力情緒不良注意力易新上崗實(shí)習(xí)護(hù)38影響護(hù)理安全的因素—管理因素（1）規(guī)章制度落實(shí)不到位，制度執(zhí)行力不足。①護(hù)士對制度不熟悉，無法遵循。如新畢業(yè)護(hù)士未經(jīng)崗前培訓(xùn)，護(hù)士調(diào)入新科室對?？谱o(hù)理制度不了解。②護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。如不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等。③護(hù)士長管理不力、要求不嚴(yán)、督促檢查不夠，對護(hù)理工作的各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時采取措施或措施不力。（2）實(shí)習(xí)護(hù)生安排與管理不善，使護(hù)生在無指導(dǎo)狀態(tài)下工作（3）護(hù)士長對新護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時跟上。

影響護(hù)理安全的因素—管理因素39護(hù)理風(fēng)險識別（評估）——管理因素

物質(zhì)因素

物質(zhì)因素主要包括物品、藥品、環(huán)境三個方面。（1）物品不齊或物品不符合安全標(biāo)準(zhǔn)，存在使用技術(shù)安全與醫(yī)院感染問題等，急救物品、設(shè)備不到位或使用中發(fā)生故障，都會影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救、治療工作。（2）藥物管理不規(guī)范，如無包裝的散支藥品任意擺放，過期藥品不清理，肌肉注射和靜脈注射藥品不分開放置，也無明顯標(biāo)識等。（3）環(huán)境因素:①基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局不當(dāng)存在著不安全因素。如地面過滑導(dǎo)致跌傷、床旁無護(hù)欄造成墜床、熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等。②噪音：分貝太高影響患者康復(fù)。③空氣：有毒有害氣體導(dǎo)致患者的損害，如病房裝修、消毒液濃度過大等。

護(hù)理風(fēng)險識別（評估）——管理因素

物質(zhì)因素

物質(zhì)因素主要40護(hù)理風(fēng)險識別（評估）——管理因素時間因素

忙時、閑時均是高風(fēng)險時段。

（1）護(hù)理人員超負(fù)荷工作，在有限的工作時間內(nèi)竭盡全力也無法完成全部工作，不能滿足患者要求，勢必導(dǎo)致工作質(zhì)量下降，護(hù)士處于疲勞的工作狀態(tài)，致使在工作中注意力松散、判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷甚至出現(xiàn)護(hù)理事故。（2）護(hù)理人員在工作過于輕松時容易放松警惕，同樣是高護(hù)理風(fēng)險時間。護(hù)理風(fēng)險識別（評估）——管理因素時間因素

忙時、閑時均是高41護(hù)理風(fēng)險識別（評估）——醫(yī)生及其他因素4

醫(yī)生因素以下幾種情況時護(hù)士要提高警惕，竭盡全力做