預(yù)防保健科工作相關(guān)制度范本

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔預(yù)防保健科工作相關(guān)制度公共衛(wèi)生工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（1）深圳市公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）傳染病管理制度傳染病首診負(fù)責(zé)制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告制度傳染病報(bào)告制度傳染病疫情報(bào)告管理制度傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度門(mén)診日志登記制度傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度傳染病標(biāo)本采樣送檢制度肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診制度傳染病疫情自查制度傳染病管理獎(jiǎng)懲制度傳染病疫情報(bào)告輪班制度慢性非傳染性疾病報(bào)告管理制度死亡病例報(bào)告管理制度精神疾病報(bào)告管理制度疑似職業(yè)病報(bào)告管理制度疑似食物中毒報(bào)告制度醫(yī)院職業(yè)暴露管理制度傳染病監(jiān)測(cè)工作制度不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作規(guī)范瘧疾監(jiān)測(cè)工作規(guī)范麻疹監(jiān)測(cè)工作規(guī)范感染性腹瀉監(jiān)測(cè)工作規(guī)范手足口病監(jiān)測(cè)工作規(guī)范傳染病歸口管理制度結(jié)核病歸口管理制度麻風(fēng)病歸口管理制度性病規(guī)范管理制度1.公共衛(wèi)生工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（1）深圳市公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（區(qū)級(jí)·2014版）深圳市公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估指標(biāo)一覽表（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）類(lèi)別權(quán)重評(píng)估項(xiàng)目分值主要評(píng)估指標(biāo)疾病報(bào)告管理49%法定傳染病報(bào)告6039種法定傳染病漏報(bào)率和報(bào)告質(zhì)量指標(biāo)慢性非傳染性疾病報(bào)告1205種疾?。◥盒阅[瘤、腦卒中、急性心梗、高血壓、糖尿?。﹫?bào)告率和報(bào)告質(zhì)量嚴(yán)重精神障礙報(bào)告80嚴(yán)重精神障礙報(bào)告率及報(bào)告質(zhì)量疑似職業(yè)病報(bào)告40疑似職業(yè)病報(bào)告制度及落實(shí)情況死因報(bào)告60死因報(bào)告率及報(bào)告質(zhì)量傳染病監(jiān)測(cè)70不明原因肺炎、瘧疾、麻疹、AFP、流感、手足口病、感染性腹瀉等監(jiān)測(cè)指標(biāo)傳染病歸口管理60結(jié)核、麻風(fēng)、性病等規(guī)范管理疾病控制措施51%艾滋病梅毒乙肝母嬰阻斷50孕產(chǎn)婦艾滋病梅毒乙肝篩查率、已感染孕產(chǎn)婦及新生兒干預(yù)率預(yù)防接種50產(chǎn)科疫苗管理及新生兒接種率；犬傷門(mén)診接種規(guī)范情況感染性疾病門(mén)診建設(shè)50門(mén)診設(shè)置、相關(guān)配備及運(yùn)轉(zhuǎn)情況醫(yī)院消毒管理40消毒藥物購(gòu)進(jìn)使用、消毒合格率醫(yī)療廢棄物處理30醫(yī)療廢棄物包裝、存放、處置交接情況突發(fā)公共衛(wèi)生處置20應(yīng)急物資儲(chǔ)備、突發(fā)公共衛(wèi)生報(bào)告及協(xié)助處置情況公共衛(wèi)生行政處罰10遵守公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)情況放射防護(hù)60放射防護(hù)資質(zhì)及設(shè)備配備情況健康教育與健康促進(jìn)100健康教育常規(guī)活動(dòng)、專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)、健康知識(shí)知曉率及健康行為形成率等指標(biāo)婦幼保健100婦幼專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果合計(jì)100%1000評(píng)估項(xiàng)目分值評(píng)價(jià)內(nèi)容及指標(biāo)評(píng)價(jià)方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分傳染病報(bào)告601.法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（10分）2.法定傳染病漏報(bào)率（10分）3.法定傳染病報(bào)告及時(shí)率、完整率及準(zhǔn)確率（20分）4.法定傳染病報(bào)告管理（20分）1.查詢(xún)每月國(guó)家傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)運(yùn)行是否正常，有無(wú)登錄國(guó)家網(wǎng)子系統(tǒng)，無(wú)誤報(bào)預(yù)警信息記錄得10分。一個(gè)月無(wú)國(guó)家網(wǎng)登錄記錄扣5分；市區(qū)CDC收到誤預(yù)警信息記錄扣5分。2.根據(jù)市區(qū)CDC法定傳染病漏報(bào)調(diào)查結(jié)果，法定傳染病漏報(bào)率≥2%，扣10分。3.1按照法定傳染病報(bào)告時(shí)限要求進(jìn)行報(bào)告，一張未及時(shí)報(bào)告卡片扣1分，扣完10分為止。根據(jù)國(guó)家傳染病報(bào)告系統(tǒng)全年報(bào)告記錄，統(tǒng)計(jì)結(jié)果納入年終考核。3.2報(bào)告卡填寫(xiě)完整率、準(zhǔn)確率均≥95%，每降低1%扣1分，扣完為20分止。根據(jù)全市或轄區(qū)督導(dǎo)檢查記錄，統(tǒng)計(jì)結(jié)果納入年終考核。4.1醫(yī)院建立傳染病報(bào)告培訓(xùn)、自查、信息反饋機(jī)制。每年開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員傳染病報(bào)告培訓(xùn)1次以上，得2分；每季將常規(guī)疫情分析報(bào)告向臨床醫(yī)生反饋，得2分；每月開(kāi)展傳染病漏報(bào)自查1次，得6分，缺1次扣0.5分。4.2醫(yī)院HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)法定傳染病報(bào)告即時(shí)填報(bào)功能（報(bào)告信息化），并已全面使用，得10分。無(wú)信息化扣10分；報(bào)告信息化未全面使用扣5分（年終現(xiàn)場(chǎng)考核）。慢性非傳染性疾病報(bào)告1201.惡性腫瘤、腦卒中、急性心梗、高血壓、糖尿病報(bào)告率（30分）2.惡性腫瘤、腦卒中、急性心梗報(bào)告報(bào)告質(zhì)量（20分）3.惡性腫瘤病理學(xué)或組織學(xué)診斷比例（MV%）＞66%；部位不明所占比例（O&U%）<5%（20分）4.高血壓、糖尿病報(bào)告報(bào)告質(zhì)量（20分）5.35歲以上人群首診測(cè)血壓率≥90%（20分）6.慢性報(bào)告管理（10分）每季督導(dǎo)考核，年終檢查現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。1.惡性腫瘤、腦卒中、急性心梗報(bào)告率≥95%；每降低1%各扣1分，惡性腫瘤10分，腦卒中和急性心梗10分，扣完為止。高血壓報(bào)告率得分=報(bào)告率/80%×5分。糖尿病報(bào)告率得分=報(bào)告率/80%×5分。2.從診斷時(shí)間到報(bào)告時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月為報(bào)卡及時(shí)；報(bào)告卡片填寫(xiě)無(wú)缺項(xiàng)為完整，無(wú)錯(cuò)誤項(xiàng)為準(zhǔn)確。報(bào)卡及時(shí)率、完整率和準(zhǔn)確率均≥95%，每降低1%扣1分，扣完為20分止。3.惡性腫瘤病理學(xué)或組織學(xué)診斷比例（MV%）≤66%，扣10分。報(bào)告卡ICD編碼為C26、C39、C48、C76、C77、C78、C79和C80占報(bào)告卡比例（O&U%）≥5%，扣10分。4.高血壓、糖尿病報(bào)告報(bào)告質(zhì)量：從診斷時(shí)間到報(bào)告時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月為報(bào)卡及時(shí)；報(bào)告卡片填寫(xiě)無(wú)缺項(xiàng)為完整，無(wú)錯(cuò)誤項(xiàng)為準(zhǔn)確。報(bào)卡及時(shí)率、完整率和準(zhǔn)確率均≥60%，高血壓、糖尿病滿(mǎn)分各10分，不及60%按比例得分。5.醫(yī)院門(mén)診信息系統(tǒng)中增加首診測(cè)血壓模塊（5分），首診測(cè)血壓率得分=（測(cè)壓人數(shù)/應(yīng)測(cè)壓人數(shù)×100%）/90%×15分。6.建立慢性病登記報(bào)告相關(guān)制度，得5分。醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)精神病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)即時(shí)填報(bào)得5分。精神疾病報(bào)告801.新發(fā)病例報(bào)告率（35分）2.報(bào)告及時(shí)率（10分）3.報(bào)病核心信息完整率（10分）4.嚴(yán)重精神障礙會(huì)診與轉(zhuǎn)診（10分）5.報(bào)告制度與培訓(xùn)（10分）6.報(bào)告信息化（5分）1.開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙（包含癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、雙相障礙、精神發(fā)育遲滯）報(bào)告工作。抽查紙質(zhì)報(bào)告卡，與病案信息資料、醫(yī)生門(mén)診日志、聯(lián)絡(luò)會(huì)診單和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)管理數(shù)據(jù)庫(kù)相核對(duì)，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。報(bào)告率95%得20分，每降低1%扣1分，＜60%不得分。報(bào)告率=實(shí)際報(bào)告病例數(shù)/應(yīng)報(bào)告病例數(shù)×100%。2.要求從診斷時(shí)間到報(bào)告時(shí)間不超過(guò)10日，報(bào)病及時(shí)率95%得10分，每降低1%扣0.5分，低于75%不得分。報(bào)病及時(shí)率=及時(shí)上報(bào)卡片數(shù)/已上報(bào)卡片數(shù)×100%。3.報(bào)病核心信息完整率90%得10分，每降低1%扣0.5分，低于70%不得分。報(bào)病卡核心信息完整率=填寫(xiě)項(xiàng)目數(shù)/應(yīng)填寫(xiě)項(xiàng)目總數(shù)×100%。4.查看會(huì)診與轉(zhuǎn)診記錄，無(wú)轉(zhuǎn)診酌情扣分。5.制定嚴(yán)重精神障礙報(bào)告制度得5分，未制定不得分。醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展常見(jiàn)精神疾病防治知識(shí)培訓(xùn)≥1次/年（5分），未舉辦扣5分。6.醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)即時(shí)填報(bào)得5分。1.建立疑似職業(yè)病報(bào)告機(jī)制（8分）2.職業(yè)病防治知識(shí)的培訓(xùn)（16分）1.根據(jù)國(guó)家、省市的法律法規(guī)，結(jié)合單位實(shí)際情況，建立合理的、責(zé)任明確的疑似職業(yè)病報(bào)告制度和程序。無(wú)制度和程序不得分，有不合理者酌情扣分。年終現(xiàn)場(chǎng)考核。2.1每年至少組織1次關(guān)于職業(yè)病防治知識(shí)方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括門(mén)診、急診、住院部醫(yī)師等，有培訓(xùn)得6分，無(wú)培訓(xùn)不得分。年終現(xiàn)場(chǎng)考核。疑似職業(yè)病報(bào)告403.疑似職業(yè)病報(bào)告（16分）2.2隨機(jī)抽查門(mén)診、急診、住院部醫(yī)師10人，采用統(tǒng)一考題考核他們對(duì)職業(yè)病的發(fā)現(xiàn)能力及信息報(bào)告掌握水平（總分10分），10人平均成績(jī)?yōu)榇隧?xiàng)得分。年終現(xiàn)場(chǎng)考核3.1通過(guò)查詢(xún)門(mén)診日志、住院病歷等資料，發(fā)現(xiàn)1例疑似職業(yè)病漏報(bào)者扣5分，發(fā)現(xiàn)1例無(wú)職業(yè)史描述者扣1分，扣完10分為止。采用年中抽查、年終現(xiàn)場(chǎng)考核的方式進(jìn)行評(píng)估。3.2查閱所報(bào)告的疑似職業(yè)病檔案，未按要求向監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告、未告知用人單位和勞動(dòng)者，發(fā)現(xiàn)1例扣1分，總分6分。（因用人單位和勞動(dòng)者無(wú)法聯(lián)系或失去聯(lián)系而未告知不扣分）采用年中抽查、年終現(xiàn)場(chǎng)考核的方式進(jìn)行評(píng)估。死因報(bào)告601.死因報(bào)告登記率100%(10分)2.報(bào)告及時(shí)率≥90%（10分）3.死因診斷不明比例（10分）4.死因不準(zhǔn)確率（10分）5.死亡證填寫(xiě)（20分）根據(jù)國(guó)家死亡病例報(bào)告系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果及季度督導(dǎo)考核結(jié)果。1.現(xiàn)場(chǎng)查看死因報(bào)告記錄，死因報(bào)告登記率達(dá)到100%得10分，每降低1%扣1分，扣完為止。（死因報(bào)告登記率=醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際報(bào)告死亡病例數(shù)/醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期死亡病例×100%）。2.報(bào)告及時(shí)率≥90%得10分，每降低1%扣1分，扣完為止。3.死因診斷不明比例＜1%，得10分，≥4%不得分，在1%~4%之間每上升0.1%扣0.3分。4.死因不準(zhǔn)確率＜1%，得10分?！?%不得分，在1%~4%之間每上升0.1%扣0.3分。5.現(xiàn)場(chǎng)抽查20張《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)范扣1分，與網(wǎng)上信息核對(duì)，每發(fā)現(xiàn)一處不一致扣1分，扣完20分為止。傳染病監(jiān)測(cè)701.不明原因肺炎監(jiān)測(cè)（10分）2.瘧疾監(jiān)測(cè)（10分）3.麻疹監(jiān)測(cè)（10分）4.AFP病例監(jiān)測(cè)（10分）5.流感監(jiān)測(cè)（10分）6.感染性腹瀉監(jiān)測(cè)（10分）7.手足口病監(jiān)測(cè)（10分）1-4項(xiàng)根據(jù)平時(shí)督導(dǎo)及報(bào)告結(jié)果評(píng)分，不在現(xiàn)場(chǎng)考核。5-7項(xiàng)為哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)評(píng)分，不在現(xiàn)場(chǎng)考核，非哨點(diǎn)醫(yī)院不得分。1.不明原因肺炎數(shù)據(jù)上報(bào)及時(shí)得4分（I類(lèi)監(jiān)測(cè)醫(yī)院在每周二完成上周數(shù)據(jù)報(bào)告，II類(lèi)監(jiān)測(cè)醫(yī)院在每月10日前完成上月數(shù)據(jù)報(bào)告）。報(bào)告數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整得4分（抽查原始數(shù)據(jù)）。配合疾控中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和采樣，得2分。2.瘧疾“三熱”病人血檢率≥90%，得2分，未達(dá)到不得分。血片質(zhì)量（要求同時(shí)制作厚薄血片且染色規(guī)范清晰）合格率≥90%得3分，未達(dá)到不得分。復(fù)核鏡檢結(jié)果判定一致率達(dá)到100%得5分。抽查10%陰性血片和全部陽(yáng)性血片，每降低1%扣1分，至扣完5分為止。3.報(bào)告疑似麻疹病例采血率≥90%得4分，本單位有麻疹實(shí)驗(yàn)室的，7天內(nèi)結(jié)果反饋率≥80%得3分；本單位無(wú)麻疹實(shí)驗(yàn)室的，24小時(shí)送檢率≥80%得3分。每項(xiàng)未達(dá)到扣相應(yīng)分值。4.無(wú)漏報(bào)和遲報(bào)病例得4分，發(fā)現(xiàn)1例漏報(bào)或遲報(bào)扣2分，扣完4分為止；協(xié)助區(qū)CDC采集病例糞便標(biāo)本，采集率100%得6分，1例未采集扣21分，扣完2分為止。5.全年病例標(biāo)本采集量：市級(jí)醫(yī)院≥380份，區(qū)級(jí)醫(yī)院≥200份。標(biāo)本采集得分=已采集數(shù)/應(yīng)采集數(shù)×6分。每周統(tǒng)計(jì)上報(bào)一次，將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。缺報(bào)1次扣1分，扣完4分為止。6.哨點(diǎn)醫(yī)院全年完成600份糞便標(biāo)本采集。標(biāo)本采集得分=標(biāo)本采集數(shù)/600×3分；完成10種目標(biāo)菌的初步分離、鑒定，病原菌檢出陽(yáng)性率不低于15%，得2分。陽(yáng)性菌株標(biāo)每月及時(shí)送CDC得2分。病例個(gè)案信息及相關(guān)門(mén)診數(shù)據(jù)及時(shí)錄入《深圳市疾病控制信息管理系統(tǒng)》得3分。信息不完整或不準(zhǔn)確扣1分。7.哨點(diǎn)醫(yī)院平均每月標(biāo)本采集20份，標(biāo)本采集得分=標(biāo)本采集數(shù)/20×5分。每月按周統(tǒng)計(jì)相關(guān)科室門(mén)診數(shù)、疑似手足口病病例數(shù)等數(shù)據(jù)報(bào)送CDC得5分，有缺報(bào)1次扣2分。傳染病歸口管理601.結(jié)核病歸口管理（24分）1.1結(jié)核病X線(xiàn)診斷和報(bào)告（10分）1.2結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理（10分）1.3抗結(jié)核藥品管理（4分）2.麻風(fēng)病歸口管理（16分）2.1病例報(bào)告與轉(zhuǎn)診（6分）2.2制度與培訓(xùn)（7分）2.3診斷能力（3分）3.性病規(guī)范管理（20分）3.1病例報(bào)告（4分）3.2重點(diǎn)性病規(guī)范管理（8分）3.3信息錄入（5分）3.4診療知識(shí)培訓(xùn)（3分）1.每季度督導(dǎo)，年終評(píng)估復(fù)核。1.1抽查放射科胸片50張，無(wú)漏診疑似肺結(jié)核病人得2分，漏診不得分。抽查放射科工作日志疑似肺結(jié)核診斷50例（不夠50例全查），報(bào)告率達(dá)98％得4分；網(wǎng)絡(luò)報(bào)告錄入準(zhǔn)確≥98％得4分；每項(xiàng)未達(dá)標(biāo)不得分，扣相應(yīng)分值。1.2抽查放射科工作日志疑似肺結(jié)核診斷50例（不夠50例全查）與轉(zhuǎn)診單存根核對(duì)，轉(zhuǎn)診率≥98％得4分；報(bào)告轉(zhuǎn)診次日前主動(dòng)到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診為轉(zhuǎn)診到位，轉(zhuǎn)診到位率達(dá)38%得4分；每項(xiàng)未達(dá)標(biāo)不得分，扣相應(yīng)分值。轉(zhuǎn)診信息填寫(xiě)完整規(guī)范得2分，每缺、漏1項(xiàng)扣0.5分，扣完2分為止。1.3抽查住院肺結(jié)核病人病歷15份，無(wú)出院帶藥得2分；抗結(jié)核藥品處方分別獨(dú)立存放并專(zhuān)項(xiàng)管理登記本得2分；每項(xiàng)不符合要求不得分，扣相應(yīng)分值。2.每季度督導(dǎo)，年終評(píng)估復(fù)核。2發(fā)現(xiàn)疑似麻風(fēng)病人在2天內(nèi)轉(zhuǎn)診或報(bào)告慢病機(jī)構(gòu)，得2分，不及時(shí)的每例扣0.5分。疑似麻風(fēng)病人登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診資料完整規(guī)范，得2分；每發(fā)現(xiàn)一處錯(cuò)漏扣0.2分。轉(zhuǎn)診到慢病機(jī)構(gòu)的到位率達(dá)≥85%，得2分，不符合不得分。2.2相關(guān)醫(yī)務(wù)人員（神經(jīng)科門(mén)診及熟悉疑似麻風(fēng)病轉(zhuǎn)診制度和流程，得3分；無(wú)制度流程扣3分，有制度流程醫(yī)務(wù)人員不熟悉扣2分。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接受區(qū)級(jí)以上“麻風(fēng)防治專(zhuān)業(yè)知識(shí)”培訓(xùn)率≥90%，得4分，每下降5%扣1分，低于75%不得分。2.3神經(jīng)科門(mén)診及1-2名問(wèn)卷調(diào)查或訪(fǎng)談，全部熟悉麻風(fēng)病相關(guān)知識(shí)得3分，1人不熟悉扣1分，扣完3分為止。3.每季度督導(dǎo)，年終評(píng)估復(fù)核。3.1抽查梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染五種性病50例（不夠50例全查），報(bào)告率≥98％，得2分，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告錄入準(zhǔn)確率≥95％，得2分，每項(xiàng)率未達(dá)到要求扣相應(yīng)分值。3.2抽查報(bào)告病例梅毒20例，淋病10例，生殖道沙眼衣原體感染10例（例數(shù)不足，則全查），每種性病的正確診斷率和規(guī)范治療率均達(dá)到70%或以上，得8分，每降1%扣0.2分。不具備性病診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)介至有診療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，不按規(guī)定轉(zhuǎn)介病人，此項(xiàng)不得分。3.3抽查10份梅毒病歷（不夠10例全查），信息完整且及時(shí)、準(zhǔn)確地錄入梅毒母嬰項(xiàng)目信息系統(tǒng)，得5分，信息不完整、錄入不及時(shí)或錄入不準(zhǔn)確，每例每項(xiàng)扣0.5分。3.4從事性病診療服務(wù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每年接受性病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)率≥60%，得1分；抽查5名性病相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行知識(shí)調(diào)查均合格得2分，每名人員不合格扣0.4分。艾滋梅毒乙肝母嬰阻斷501.艾滋病梅毒乙肝篩查（16分）1.1篩查率≥95%1.2檢測(cè)結(jié)果錄入率≥98%2.3.梅毒干預(yù)措施（10分）4.乙肝干預(yù)措施（10分）5.項(xiàng)目管理（4分）根據(jù)項(xiàng)目信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，結(jié)合專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)和專(zhuān)題調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)場(chǎng)抽查復(fù)核評(píng)分。1.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝篩查率均≥95%，得8分，每種病篩查率每降低1%扣1分，扣完8分為止。篩查結(jié)果《深圳市婦幼信息管理系統(tǒng)》錄入率≥98%，得8分，每降低1%扣1分，扣完8分為止。錄入率=信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦篩查數(shù)/檢驗(yàn)室實(shí)際檢測(cè)人數(shù)*100%2.感染HIV產(chǎn)婦及所生兒童服用抗病毒藥物干預(yù)得5分，1例未干預(yù)扣5分。陽(yáng)性產(chǎn)婦及所生嬰幼兒的首次隨訪(fǎng)采血送檢工作6周內(nèi)完成，得5分，1例不符合扣5分。3.感染梅毒的孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒規(guī)范治療率≥90%，隨訪(fǎng)管理率≥95%；性伴（配偶）檢測(cè)率≥70%。每降1%扣1分，扣完10分為止。4.HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦新生兒乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接種率≥95%。每降低1%扣1分，扣完10分為止。5.有指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌管理工作，得2分；有組織項(xiàng)目人員參加培訓(xùn)得2分。預(yù)防接種501.接種人員資質(zhì)（8分）2.疫苗冷鏈管理（12分）3.新生兒疫苗接種率（15分）4.犬傷處理規(guī)范（10分）5.報(bào)表統(tǒng)計(jì)上報(bào)（5分）季度督導(dǎo)考核，年終抽樣復(fù)查1.婦產(chǎn)科、急診科接種人員取得《預(yù)防接種人員培訓(xùn)考核合格證》，發(fā)現(xiàn)1名無(wú)證扣1分，扣完8分為止。2.乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、卡介苗、狂犬疫苗及狂犬免疫球蛋白儲(chǔ)存溫度符合要求3分，發(fā)現(xiàn)一種儲(chǔ)存錯(cuò)誤扣3分。有狂犬免疫球蛋白儲(chǔ)備2分，無(wú)儲(chǔ)備扣2分。儲(chǔ)存疫苗冰箱溫度記錄完整得3分，記錄不全或錯(cuò)誤扣1分。疫苗領(lǐng)用登記賬物相符得4分，抽查1種疫苗賬物復(fù)核，賬物不符扣4分。3.根據(jù)深圳市婦幼信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，乙肝疫苗和卡介苗接種率≥90%，得6分，每苗每降低1%扣1分，扣完6分為止。抽查1個(gè)月出生新生兒，《深圳市婦幼保健管理系統(tǒng)》錄入率≥98%，得9分，每降低1%扣1分，扣完9分為止。4.專(zhuān)用沖洗設(shè)施齊全得2分，設(shè)施不全得扣1分；有接種告知記錄得2分；有提供狂犬免疫球蛋白接種服務(wù)得2分。犬傷登記實(shí)現(xiàn)信息化管理得4分，無(wú)信息化不得分。5.新生兒及犬傷接種月報(bào)表及時(shí)上報(bào)得5分，缺報(bào)或不及時(shí)報(bào)1次扣1分，扣完5分為止。感染性疾病門(mén)診建設(shè)501.門(mén)診設(shè)置（18分）2.防護(hù)用品配備（8分）3.采樣工具配備（8分）4.門(mén)診日志及消毒記錄（8分）5.門(mén)診有效運(yùn)轉(zhuǎn)（8分）1.分別設(shè)置腸道、發(fā)熱診室得5分；設(shè)有分診臺(tái)、治療室、隔離留觀室、專(zhuān)用衛(wèi)生間得8分，每缺一項(xiàng)扣1分。診室設(shè)有洗手設(shè)備和干手器材，并能正常使用得5分。2.備有足夠的個(gè)人防護(hù)用品（外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、醫(yī)用帽、手套、護(hù)目鏡、鞋套、手消毒液）得8分，每缺一項(xiàng)扣1分。3.發(fā)熱門(mén)診有采樣用棉簽、專(zhuān)用試管、樣品保存液、冷藏設(shè)備，缺一項(xiàng)或試劑超過(guò)有效期扣1分。腸道門(mén)診有采樣用棉簽、試管、堿性蛋白胨液或CB保存液、冰箱，缺一項(xiàng)或試劑超過(guò)有效期扣1分。4.門(mén)診日志規(guī)范完整（就診日期、姓名、性別、職業(yè)、現(xiàn)住址、電話(huà)、初步診斷、發(fā)病日期、初診或復(fù)診）得5分。每日有病人排泄物、門(mén)診內(nèi)器械、桌面、地面、室內(nèi)空氣等消毒記錄，得3分。不符合要求每項(xiàng)次扣1分，扣完8分為止。5.結(jié)合日常督導(dǎo)、暗訪(fǎng)情況，并現(xiàn)場(chǎng)查閱門(mén)診日志及HIS系統(tǒng)記錄綜合評(píng)估，醫(yī)院預(yù)檢分診工作落實(shí)，門(mén)診有效運(yùn)轉(zhuǎn)，得8分。醫(yī)院消毒管理401.消毒藥品使用管理（6分）2.清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)的落實(shí)情況（6分）3.醫(yī)院感染控制管理（6分）4.醫(yī)院消毒效果自查（6分）5.消毒效果檢測(cè)合格率（8分）6.消毒效果專(zhuān)項(xiàng)檢測(cè)合格率（8分）季度督導(dǎo)考核，年終復(fù)查。1.對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核得3分；消毒劑正確使用得3分。抽查3種消毒劑，任何一種無(wú)衛(wèi)生許可批件，扣3分，使用方法錯(cuò)誤扣3分。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范得2分；嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范得2分；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范得2分。3.對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄得3分。對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析并采取控制措施得3分。4.現(xiàn)場(chǎng)查看工作方案和原始記錄，醫(yī)院每月自查一次，少一次扣1分，扣完6分為止。5.每年委托市/區(qū)疾控中心消毒效果監(jiān)測(cè)不少于2次，檢測(cè)合格率達(dá)100%得8分。未檢測(cè)1次扣4分，檢測(cè)合格率每降低1%扣1分，扣完8分為止。6.專(zhuān)項(xiàng)檢查檢測(cè)合格率100%得8分，合格率每降低1%扣1分，扣完8分為止。醫(yī)療廢物處理301.使用專(zhuān)用包裝物、容器及警示標(biāo)識(shí)（6分）2.實(shí)行分類(lèi)收集（6分）3.醫(yī)療廢物運(yùn)輸工具及暫存點(diǎn)消毒（6分）4.危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度（12分）季度督導(dǎo)考核，年終復(fù)核。1.包裝物符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》，包裝物使用有效封口得2分；每個(gè)包裝物外表均有警示標(biāo)識(shí)及中文標(biāo)簽得2分；醫(yī)療廢物暫存設(shè)施有標(biāo)識(shí)得2分。2.按照醫(yī)療廢物的分類(lèi)進(jìn)行包裝得3分；高危險(xiǎn)廢物收集前進(jìn)行了相應(yīng)處理得3分。3.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不超過(guò)2天得3分。運(yùn)輸工具及暫存點(diǎn)有定期清洗消毒記錄得3分。4.按規(guī)定將危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫(xiě)保存并交付相關(guān)單位得3分；對(duì)院內(nèi)的醫(yī)療廢物交接進(jìn)行稱(chēng)重登記，得3分；院內(nèi)收集的醫(yī)療廢物總量與轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物集中處置中心的重量一致（醫(yī)療廢物的交接登記與轉(zhuǎn)移聯(lián)單的登記量一致）得3分；與集中處置單位有簽約合同得3分。突發(fā)公衛(wèi)處置201.應(yīng)急物品儲(chǔ)備齊全(10分)2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置(10分)1.個(gè)人防護(hù)用品，物品、物體表面及空氣消毒藥械齊全，得10分，每缺一項(xiàng)扣2分；扣完10分為止。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件（包括傳染病暴發(fā)、接種不良反應(yīng)、食物中毒、職業(yè)病等重大影響事件）報(bào)告情況和協(xié)助處置情況。以市級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供資料評(píng)分，發(fā)生1宗未及時(shí)報(bào)告扣5分；發(fā)生1宗不積極協(xié)助處置扣5分。行政處罰10遵守公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)因違反公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，受到行政處罰或記分，一宗扣5分，兩宗以上扣10分。以市區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供資料評(píng)分。放射防護(hù)601.放射診療許可證20分2.診療日常管理落實(shí)30分3．工作人員職業(yè)健康管理10分獲得《放射診療許可證》并開(kāi)展相應(yīng)工作，未持有《放射診療許可證》一票否決，扣60分。1.核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有放射診療設(shè)備清單（含體檢科、手術(shù)室、放射科、核醫(yī)學(xué)科、放治療科等）。查看設(shè)備與許可證副本登記情況，超許可范圍從事放射診療每項(xiàng)扣10分；未能按期《放射診療許可證》校驗(yàn)的扣5分；執(zhí)業(yè)地址與核準(zhǔn)地址不一致扣10分?？弁?0分為止。2.按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，2.1-2.5扣完30分為止。2.1放射工作場(chǎng)所配備受檢者個(gè)人防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)任一場(chǎng)所未根據(jù)實(shí)際需要配備齊全（鉛圍脖、性腺防護(hù)鉛裙、鉛衣、鉛眼鏡），扣20分。結(jié)合日常監(jiān)督，每發(fā)現(xiàn)一場(chǎng)次未使用扣5分。2.2提供年度衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督文書(shū)，監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)限期整改意見(jiàn)未按時(shí)落實(shí)扣5分。2.3提供年度放射工作場(chǎng)所衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)報(bào)告，每缺1場(chǎng)所扣5分；檢測(cè)不合格未及時(shí)整改，每場(chǎng)所扣5分。2.4提供年度射線(xiàn)裝置影像質(zhì)量控制檢測(cè)報(bào)告，每缺1臺(tái)扣10分；檢測(cè)不合格未及時(shí)整改，每臺(tái)扣10分。2.5新改擴(kuò)建放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查情況，未能提交預(yù)評(píng)價(jià)審查、竣工驗(yàn)收衛(wèi)生行政審查文件，每缺一項(xiàng)扣10分。3.提供放射工作人員一覽表，按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，扣完10分為止。3.1放射工作人員持《放射工作人員證》上崗，每缺5%扣5分。3.2現(xiàn)場(chǎng)抽查5~10位體檢、介入、泌尿外科、心內(nèi)科、骨科、放射科等接觸射線(xiàn)工作人員，核查年度個(gè)人劑量、體檢、培訓(xùn)情況，每缺一項(xiàng)次扣1分。健康教育與健康促進(jìn)1001.健康教育常規(guī)活動(dòng)（20分）2.健康教育行專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)（20分）3.健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率（20分）5.無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建（20分）1.1每年新編健康教育資料≥2種，健康教育宣傳欄門(mén)診部≥6期，住院部≥4期，每少一期（種）扣1分。共12分。1.2每年組織、指導(dǎo)或參加義診、咨詢(xún)、講座等健康教育活動(dòng)≥4次，每少一次扣2分。（有時(shí)間、主題、參加人員、總結(jié)、照片，缺少一項(xiàng)均視為無(wú)效）。共8分。2.1每2年對(duì)本院職工開(kāi)展1次健康素養(yǎng)（含健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)）、健康狀況監(jiān)測(cè)及健康需求調(diào)查，每缺一項(xiàng)內(nèi)容扣3分，共9分。3.要求≥85%，每率每降低5%扣1分，共20分，扣完為止。4.有申報(bào)創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院得5分，有公示承諾書(shū)得3分，有實(shí)施方案得3分，有基線(xiàn)評(píng)估得3分，有實(shí)施干預(yù)得3分，有階段評(píng)價(jià)與總結(jié)得3分，共20分。5.1戒煙門(mén)診：專(zhuān)設(shè)或在相關(guān)診室加設(shè)戒煙門(mén)診得2分，開(kāi)通并公布戒煙咨詢(xún)電話(huà)得2分，有電話(huà)咨詢(xún)記錄得2分，共6分。5.2禁煙標(biāo)志：隨機(jī)抽查5個(gè)點(diǎn)，電梯、門(mén)診大廳、候診室、就診室、住院病房、辦公室、樓梯等地方顯要位置張貼禁煙標(biāo)志，每少一個(gè)禁煙標(biāo)志扣1分，共5分，扣完為止。5.3禁止吸煙：隨機(jī)查看室內(nèi)場(chǎng)所及室外非吸煙區(qū)，每發(fā)現(xiàn)1個(gè)煙頭扣1分，發(fā)現(xiàn)病人及其家屬吸煙者無(wú)人勸阻1次扣1分，發(fā)現(xiàn)工作人員室內(nèi)抽煙1個(gè)扣2分，共7分。扣完為止。5.4無(wú)煙銷(xiāo)售：隨機(jī)抽查醫(yī)院內(nèi)的商店、小賣(mài)部、自動(dòng)貨員柜和流動(dòng)售貨車(chē)等無(wú)煙草制品銷(xiāo)售，得2分，有銷(xiāo)售不得分。婦幼保健100婦幼保健項(xiàng)目（100分）以當(dāng)年度婦幼評(píng)估結(jié)果折算傳染病管理制度疫情管理人員定時(shí)收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對(duì)有疑問(wèn)的卡片或填寫(xiě)不規(guī)范的卡片要及時(shí)向填寫(xiě)人員查詢(xún)、核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后及將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好登記。2、對(duì)已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片類(lèi)別訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。3、定期對(duì)已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重，對(duì)重卡進(jìn)行剔除。4、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。5、對(duì)甲類(lèi)傳染病和按照甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見(jiàn)傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。6、疫情分析資料要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。7、傳染病報(bào)告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類(lèi)歸檔保存。9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼，密碼要一個(gè)月更換一次。10、對(duì)疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。3.傳染病首診負(fù)責(zé)制度1、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診的法定傳染病病人或疑似病人的診斷、各項(xiàng)登記、傳染病報(bào)卡、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。2、所有執(zhí)行診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員均為法定的傳染病疫情報(bào)告責(zé)任人。3、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行診療活動(dòng)外，必須按要求填寫(xiě)門(mén)診日志（包括姓名、年齡、性別、住址、診斷及處理情況），不得漏項(xiàng)并妥善保管備查。4、首診醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人或疑似病例時(shí)，須按要求填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并登記在傳染病登記本上，按照規(guī)定時(shí)限將傳染病報(bào)告卡送醫(yī)院防保科。發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或者按照甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)立即電話(huà)報(bào)告防?？?，再由防?？葡蛄_湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)采樣至羅湖區(qū)CDC送檢。5、首診醫(yī)師接診和處理傳染病病人應(yīng)采取必要的防護(hù)措施，應(yīng)按照規(guī)定程序和防護(hù)等級(jí)著裝、消毒，防止醫(yī)源性感染，避免交叉感染。6、不具備傳染病診療條件的科室，首診醫(yī)師須及時(shí)將病人轉(zhuǎn)到本院感染科或市第三人民醫(yī)院，并按要求做好轉(zhuǎn)診登記。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告制度為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息、有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病的危害，保障公眾生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》特制定本辦法。1．組織機(jī)構(gòu)：突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮小組：組長(zhǎng)：孫喜琢院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：張?zhí)旆逶洪L(zhǎng)助理成員：賈艷麗醫(yī)務(wù)科主任林漢群院辦公室主任邱傳旭社康與公衛(wèi)管理中心主任宋艷玲護(hù)理部主任鄭以娟院感科主任曹偉玲藥劑科主任彭偉平總務(wù)科主任黃秀梅物流中心主任2．報(bào)告程序：2.1嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。若發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件及發(fā)生傳染病暴發(fā)疫情，在采取緊急處理措施的同時(shí)按照突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告程序在規(guī)定的時(shí)間以最快的速度逐級(jí)上報(bào)。如下圖：首診醫(yī)生第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)務(wù)科、防?？疲ìF(xiàn)場(chǎng)核實(shí)）首診醫(yī)生完整準(zhǔn)確填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡疫情專(zhuān)干核實(shí)報(bào)告卡并電話(huà)報(bào)告區(qū)、市疾病控制中心，報(bào)告主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)1小時(shí)之內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)2.2周六、周日，節(jié)假日及夜間應(yīng)立即報(bào)告總值班，總值班按程序上報(bào)。3．對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情隱瞞、謊報(bào)、遲報(bào)等行為要追究責(zé)任。4．疫情控制4.1發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病暴發(fā)流行時(shí)，突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮小組立即組織醫(yī)務(wù)人員按照預(yù)防控制預(yù)案進(jìn)行防治，采取一切措施切斷傳染病疫情的傳播途徑，做好消毒隔離，并立即上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。4.2即封閉傳染病病原體污染的場(chǎng)所、相關(guān)物品、醫(yī)療廢物及可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。并按規(guī)定對(duì)場(chǎng)所實(shí)施消毒處理。4.3對(duì)病人、病原攜帶者立即予以隔離治療。4.4對(duì)疑似病人確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療。4.5對(duì)病人、病源攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。4.6對(duì)診斷明確、需住院治療的傳染病病人及疑似傳染病病人，病情允許應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)集中收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。傳染病報(bào)告制度門(mén)診各科室必須建立門(mén)診日志。每天當(dāng)班的接診醫(yī)生必須依接診順序在門(mén)診日志上認(rèn)真填寫(xiě)病人姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、就診日期、診斷名稱(chēng)等14項(xiàng)基本信息，不得漏項(xiàng)，并保存?zhèn)洳?。門(mén)診及住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定報(bào)告的傳染病，或其他重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病，必須逐項(xiàng)在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)傳送到醫(yī)院防保科。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂甲類(lèi)傳染病，或肺炭疽、非典型肺炎等按照甲類(lèi)進(jìn)行管理的傳染病，需立即上報(bào)醫(yī)院防?？啤⑨t(yī)務(wù)科，并今早采取疫點(diǎn)處理措施，及時(shí)做好搶救病人的工作。醫(yī)院防?？屏⒓措娫?huà)報(bào)告區(qū)疾控中心，并在2小時(shí)內(nèi)填報(bào)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病以及其他重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病，需在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，醫(yī)院防?？圃?4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)局部地區(qū)發(fā)生多例傳染病暴發(fā)疫情時(shí)，必及時(shí)報(bào)告醫(yī)院防保科，防?？坪藢?shí)暴發(fā)疫情，并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告給區(qū)疾控中心。6.傳染病疫情報(bào)告管理制度1、執(zhí)行職務(wù)（在崗）的醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報(bào)告人。2、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)中按照甲類(lèi)進(jìn)行管理的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向防保科報(bào)告，并填報(bào)傳染病報(bào)告卡。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)其他乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病或疑似傳染病病人以及規(guī)定的其他重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病病人時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。4、每月25-30日為醫(yī)院傳染病疫情漏報(bào)檢查日，并于下月初在全院進(jìn)行通報(bào)。每月按時(shí)將疫情報(bào)告結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科，作為醫(yī)療質(zhì)量管理的一部分，與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。7.傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報(bào)告管理，確保報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的優(yōu)勢(shì)，規(guī)范本院的傳染病疫情報(bào)告管理工作，提高報(bào)告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定工作制度如下：1、我院為法定傳染病疫情責(zé)任報(bào)告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。2、傳染病報(bào)告實(shí)行誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。3、責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。4、疫情管理人員應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡，進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)題，立即向報(bào)告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病報(bào)告卡及時(shí)錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。5、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收集到傳染病報(bào)告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時(shí)限和程序通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)告，以便上級(jí)疾病預(yù)防控制部門(mén)對(duì)信息進(jìn)行審核、監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測(cè)、預(yù)警。6、已報(bào)告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片類(lèi)別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。7、疫情管理人員應(yīng)每月對(duì)上月報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析，并上報(bào)預(yù)防保健科和主管院長(zhǎng)。8、責(zé)任報(bào)告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。9、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號(hào)裝訂，《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。10、傳染病責(zé)任報(bào)告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，給予直接責(zé)任人及其主管領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。11、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計(jì)算機(jī)功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報(bào)系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。12、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的帳戶(hù)、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴(yán)格保密。門(mén)診日志登記制度門(mén)診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門(mén)診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查,處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的門(mén)診日志登記,制定本制度。1、門(mén)診部與傳染病有關(guān)的科室要建立門(mén)診日志，詳細(xì)登記接診病人。2、門(mén)診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫(xiě)詳細(xì)、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)可靠。3、對(duì)門(mén)診日志上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報(bào)后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋疫情已報(bào)章。4、對(duì)疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等），14歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名及病人其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。5、要經(jīng)常核查所登記的門(mén)診日志，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)充、改正。6、年度結(jié)束后，對(duì)全年的門(mén)診日志核查無(wú)誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過(guò)程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門(mén)診日志的妥善保管。傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度1、門(mén)診日志和登記本，包括門(mén)（急）診、檢驗(yàn)科、放射科等，對(duì)傳染病病例，要詳細(xì)記錄就診病人的基本情況，項(xiàng)目齊全，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長(zhǎng)姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報(bào)”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門(mén)診或當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院。2、臨床科室、檢驗(yàn)科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項(xiàng)目和內(nèi)容與門(mén)診日志及出入院登記本相一致，且在一定時(shí)間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。3、預(yù)防保健科應(yīng)建立全院傳染病登記本，對(duì)各科室報(bào)告的傳染病病例信息，詳細(xì)登記，并定期進(jìn)行匯總分析。4、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并轉(zhuǎn)到本院的傳染科或當(dāng)?shù)貍魅静?zhuān)科醫(yī)院。傳染病標(biāo)本采樣送檢制度采樣要及時(shí)。外環(huán)境標(biāo)本應(yīng)在消毒前采集，病人標(biāo)本應(yīng)在發(fā)病初期使用抗菌藥物前采集。采樣要有針對(duì)性。根據(jù)線(xiàn)索調(diào)查與流行病學(xué)特征，確定采樣時(shí)間、地點(diǎn)與對(duì)象，臨床標(biāo)本要根據(jù)臨床診斷的病種、病型和癥狀采樣。采樣過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注意個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)禁用手直接接觸標(biāo)本。采集的標(biāo)本要分類(lèi)，按照要求放入不同采樣容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽并填寫(xiě)詳細(xì)送檢單，注明采樣的時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量、采樣者等。標(biāo)本采集后，應(yīng)立即專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)送檢，不能及時(shí)送檢標(biāo)本要放置于冰箱內(nèi)進(jìn)行保存。標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中注意生物安全。肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診制度根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核病疫情報(bào)告和病人管理的通知》及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市肺結(jié)核病防治工作的通知》的要求，凡到我院就診的肺結(jié)核病人均按照本制度進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診。一、在我院診斷為疑似肺結(jié)核病人均轉(zhuǎn)到羅湖區(qū)慢性病防治院進(jìn)行診治。二、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)首次診斷的肺結(jié)核病例或疑似病例，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)疫情報(bào)告卡，同時(shí)填寫(xiě)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，填寫(xiě)時(shí)要注意寫(xiě)明病人的詳細(xì)地址和聯(lián)系電話(huà)。第三聯(lián)病人攜帶，并囑其到羅湖區(qū)慢性病防治院就診，第一、二聯(lián)交交由至疾病控制科。三、臨床醫(yī)生、放射科醫(yī)生應(yīng)對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)和政策進(jìn)行廣泛宣傳。四、疾病控制科專(zhuān)人負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記和網(wǎng)上直報(bào)，并負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)診單送至羅湖區(qū)慢性病防治院。五、疾病控制科要配合衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展監(jiān)督檢查，配合羅湖區(qū)慢病院核實(shí)結(jié)核病疫情和轉(zhuǎn)診結(jié)核病人的追蹤工作。傳染病疫情自查制度1、傳染病疫情報(bào)告工作的督查由“傳染病防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)。2、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)及時(shí)、規(guī)范填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。3、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病時(shí)，要立即電話(huà)報(bào)告防?？苹蚩傊蛋唷?、傳染病疫情專(zhuān)職人員借助醫(yī)院信息系統(tǒng)每天查看門(mén)急診和住院病人相關(guān)傳染病信息，核對(duì)、審核當(dāng)天各科上報(bào)的傳染病報(bào)卡，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通，修正、追蹤。每天到科室收取傳染病報(bào)告卡，并在登記本上簽字。每月上旬到病案室查上月出院診斷，核對(duì)各科傳染病上報(bào)情況，每月底到檢驗(yàn)科核對(duì)結(jié)核菌陽(yáng)性及其他細(xì)菌培養(yǎng)、免疫檢測(cè)及鏡檢等結(jié)果。5、疫情管理人員須將傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，匯總定期上報(bào)，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告、填寫(xiě)不規(guī)范等問(wèn)題時(shí)，及時(shí)提出針對(duì)性處理及整改意見(jiàn)，并按規(guī)定進(jìn)行處罰，必要時(shí)通報(bào)全院。6、科室負(fù)責(zé)本科室傳染病督查工作。病區(qū)、門(mén)急診在登記病人時(shí)注意有無(wú)相關(guān)傳染病信息（出入院診斷、就診診斷），并有相應(yīng)的記錄。傳染病管理獎(jiǎng)懲制度為了有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，促進(jìn)傳染病的疫情報(bào)告管理，特制定本制度。管理制度1、各科設(shè)兼職傳染病監(jiān)督員1名，負(fù)責(zé)本科室傳染病報(bào)告及查漏補(bǔ)報(bào)工作。2、門(mén)診醫(yī)生接診每例病人。均需按要求填寫(xiě)門(mén)診日志。3、防?？漆t(yī)生專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全院的傳染病登記、報(bào)告及查漏補(bǔ)報(bào)，每月25-30日為疫情查漏補(bǔ)報(bào)時(shí)間。4、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按規(guī)定填寫(xiě)，不得漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，按照要求填寫(xiě)。5、醫(yī)院實(shí)行傳染病報(bào)告首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡送防?？疲最?lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病應(yīng)及時(shí)電話(huà)報(bào)告防?？啤＊?jiǎng)懲制度醫(yī)生每報(bào)告一例傳染病，獎(jiǎng)勵(lì)1元。并列入門(mén)診病人數(shù)。2、轉(zhuǎn)診可疑肺結(jié)核病人，每轉(zhuǎn)診一例給予40元獎(jiǎng)勵(lì)。不按要求填寫(xiě)門(mén)診日志，出現(xiàn)缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)時(shí)，每發(fā)現(xiàn)一次，給予處罰50元。截留肺結(jié)核病人1例罰款2000元，并在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。傳染病報(bào)告工作較好的科室及個(gè)人，年終作為評(píng)先進(jìn)科室及個(gè)人的條件之一，并年終給予一次性的適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。傳染病疫情報(bào)告輪班制度根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)要求，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定時(shí)限：甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病需在2小時(shí)之內(nèi)，乙類(lèi)、丙類(lèi)以及其他規(guī)定傳染病在24小時(shí)之內(nèi)在國(guó)家疫情網(wǎng)上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。為了使傳染病能夠在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)，特制定羅湖醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告輪班制度。內(nèi)容如下：正常工作時(shí)間內(nèi)，疾病控制科內(nèi)人員每天按時(shí)在全院內(nèi)進(jìn)行傳染病報(bào)卡的收集，并主動(dòng)查漏，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的傳染病，醫(yī)生未主動(dòng)進(jìn)行報(bào)告的，及時(shí)督導(dǎo)其進(jìn)行上報(bào)，每人配備一臺(tái)疫情報(bào)告的專(zhuān)用電腦，專(zhuān)人專(zhuān)責(zé)，負(fù)責(zé)傳染病疫情信息報(bào)告工作；周末及節(jié)假日時(shí)間內(nèi)，科內(nèi)人員輪流進(jìn)行值班，按時(shí)收卡，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；為保證輪流值班制度的有效持續(xù)，醫(yī)院對(duì)值班人員給予適度值班補(bǔ)貼。慢性非傳染性疾病報(bào)告管理制度為深入貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，準(zhǔn)確掌握惡性腫瘤、腦卒中、心血管疾病等慢性非傳染性疾病的發(fā)病動(dòng)態(tài)和流行趨勢(shì)，根據(jù)深圳市衛(wèi)人委發(fā)布的《深圳市惡性腫瘤病例登記報(bào)告暫行辦法》《深圳市腦卒中新發(fā)病例登記報(bào)告暫行辦法》《深圳市心肌梗死、心臟性猝死登記報(bào)告規(guī)范》的要求，特制定本院慢性非傳染性疾病報(bào)告管理制度。登記報(bào)告病種包括惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤；出血性和缺血性腦血管?。患毙孕募」Ｋ?、心臟性猝死。2.報(bào)告程序醫(yī)院門(mén)診、住院醫(yī)生對(duì)當(dāng)日確診的新發(fā)的上述病例，當(dāng)日填寫(xiě)報(bào)告卡，并在本科室內(nèi)的專(zhuān)用慢性病登記本上做好登記，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)報(bào)告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查。預(yù)防保健科設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)全院報(bào)告卡的收集、核查和匯總登記，并于每月5日前將上個(gè)月報(bào)告卡送至區(qū)慢病院。3.預(yù)防保健科負(fù)責(zé)建立健全院內(nèi)的報(bào)告制度。4.各有關(guān)科室設(shè)立報(bào)告專(zhuān)用登記本，指定專(zhuān)人管理，認(rèn)真做好報(bào)告卡的填寫(xiě)、登記、審查和報(bào)告工作。5.預(yù)防保健科每季度組織一次院內(nèi)自查，核實(shí)病歷和報(bào)告卡，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)，應(yīng)及時(shí)更正和補(bǔ)報(bào)。6.相關(guān)科室接受市、區(qū)慢病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)病工作的監(jiān)督檢查和技術(shù)指導(dǎo)。死亡病例報(bào)告管理制度為規(guī)范居民死亡證明書(shū)的管理和使用，提高死亡統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，根據(jù)《深圳市居民死亡證明書(shū)管理辦法》及《深圳市居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作方案》的要求，特制定本院死亡病例報(bào)告相關(guān)制度及流程。內(nèi)容如下：1、凡在我院門(mén)急診、住院部等科室就診期間死亡病例，由就診科室經(jīng)診醫(yī)生及時(shí)開(kāi)出《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。院前死亡病例不用上報(bào)。2、住院部醫(yī)生填寫(xiě)死亡診斷書(shū)后，立刻將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》第一聯(lián)到住院收費(fèi)處復(fù)印，同時(shí)將復(fù)印件送到防?？?，原件放回病歷中；急診科醫(yī)生填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》后，隨即將其第一頁(yè)放入傳染病報(bào)告卡信箱；社康中心出現(xiàn)死亡病例后，第一時(shí)間將死亡診斷書(shū)第一頁(yè)復(fù)印件送到醫(yī)院防?？啤?、防?？曝?fù)責(zé)接收死亡診斷書(shū)第一頁(yè)或其復(fù)印件，并及時(shí)與病案室聯(lián)系獲取疾病編碼，負(fù)責(zé)死因登記報(bào)告工作。附：死亡證明書(shū)的填寫(xiě)基本要求1、按照全國(guó)統(tǒng)一的死亡證明書(shū)的基本格式及填寫(xiě)要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。2、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。3、死亡原因填寫(xiě)應(yīng)用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)疾病名稱(chēng)，并用中文書(shū)寫(xiě)，不得用英文或英文縮寫(xiě)。4、死亡證明書(shū)正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。5、死亡證明書(shū)如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫(xiě)調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱(chēng)、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。6、發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務(wù)部門(mén)反映，由警務(wù)部門(mén)協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書(shū)上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求1、醫(yī)學(xué)證明書(shū)編號(hào)：由公安和衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一編號(hào)。2、死者戶(hù)口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位。現(xiàn)住址：城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù)，農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。3、死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查；4、性別：填男或女。5、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。6、主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退休。7、身份證編號(hào)：填寫(xiě)15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。8、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。9、文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫(xiě)。文盲指不識(shí)字，半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專(zhuān)，大學(xué)含大專(zhuān)。10、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。11、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫(xiě)。12、實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。當(dāng)年未過(guò)生日者：死亡年份－出生年份－1；已過(guò)生日者：死亡年份一出生年份。未滿(mǎn)l周歲的嬰兒，填寫(xiě)實(shí)足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫(xiě)存活天數(shù)；未滿(mǎn)1天的新生兒，填存活小時(shí)。13、死亡地點(diǎn)：按死亡證明書(shū)上的5種情況填寫(xiě)；來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。14、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。15、住址或電話(huà)或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話(huà)和所在工作單位。特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求1、死亡原因：填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。第I部分：是《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的主要內(nèi)容，需要填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫(xiě)的部分。①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；②)每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾??；③(a)行至少要填寫(xiě)一個(gè)疾?。虎馨l(fā)病距死亡的時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫(xiě)，(a)到(d)的時(shí)間長(zhǎng)度一定是從短到長(zhǎng)。⑤填寫(xiě)的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(xiě)(e)、(f)等行。⑥不要只填寫(xiě)臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等。第II部分：是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫(xiě)促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無(wú)關(guān)的其他有意義的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫(xiě)。①填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡、但與第I部分死亡原因順序無(wú)關(guān)的疾??；②按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)目限制2、發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔：指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間（時(shí)間單位為：分、小時(shí)、天、周、月或年），如詢(xún)問(wèn)不清，可以不填。3、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。4、最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；5、住院號(hào)：未住院就診者不填；6、醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)死亡證明書(shū)并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；7、單位蓋章：由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章；8、填報(bào)日期：指出具證明書(shū)的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過(guò)長(zhǎng)應(yīng)予以說(shuō)明。精神疾病報(bào)告管理制度為規(guī)范精神疾病診斷、轉(zhuǎn)診及報(bào)告工作，提高我院精神疾病管理水平，根據(jù)《深圳市精神障礙患者信息報(bào)告管理辦法》的規(guī)定，特制訂本院精神疾病報(bào)告管理制度。一、報(bào)告病種癲癇所致精神障礙；精神分裂癥；偏執(zhí)性精神障礙；分裂情感性精神病；雙相障礙；精神發(fā)育遲滯；市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他精神障礙病種。二、報(bào)告單位及報(bào)告人醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診接診或住院主管醫(yī)師。三、登記報(bào)告工作規(guī)定1、責(zé)任報(bào)告人在初次確診精神障礙患者后三日內(nèi)，應(yīng)完整、全面填寫(xiě)書(shū)面《深圳市精神障礙患者信息報(bào)告卡》，交預(yù)防保健科；2、預(yù)防保健科收到《深圳市精神障礙患者信息報(bào)告卡》后七日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)精神障礙患者信息管理系統(tǒng)進(jìn)行直報(bào)；3、不能進(jìn)行精神障礙診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)精神障礙患者的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，但報(bào)告前應(yīng)當(dāng)經(jīng)心理衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生會(huì)診確診，并注明確診醫(yī)生姓名和單位；4、對(duì)于需轉(zhuǎn)診的精神障礙患者，由轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)《深圳市精神障礙患者信息報(bào)告卡》。四、登記報(bào)告工作其他要求1、精神障礙患者診斷應(yīng)由心理衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)療場(chǎng)所作出。2、區(qū)心理衛(wèi)生疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在七日內(nèi)對(duì)轄區(qū)責(zé)任報(bào)告單位的直報(bào)信息進(jìn)行審核，并督促責(zé)任報(bào)告單位對(duì)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、重報(bào)等信息進(jìn)行糾正。3、責(zé)任報(bào)告單位負(fù)責(zé)保存《深圳市精神障礙患者信息報(bào)告卡》紙質(zhì)資料，保存時(shí)間為三年。疑似職業(yè)病報(bào)告管理制度為加強(qiáng)職業(yè)病信息報(bào)告管理，提高報(bào)告質(zhì)量，為預(yù)防控制職業(yè)病提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《深圳市職業(yè)病報(bào)告暫行管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度。一、職責(zé)要求1、各門(mén)診、社康及體檢科醫(yī)生接診疑似職業(yè)病患者時(shí)，立即報(bào)醫(yī)院防?？?。2、防?？茋?yán)格根據(jù)疑似職業(yè)病管理要求進(jìn)行上報(bào)，報(bào)告及時(shí)，處理規(guī)范；防?？贫ㄆ趯?duì)醫(yī)院、社康疑似職業(yè)病報(bào)告進(jìn)行查漏，查漏過(guò)程發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例要求首診醫(yī)生補(bǔ)報(bào)，做到無(wú)漏報(bào)。二、報(bào)告程序、時(shí)限及方式1、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病患者并上報(bào)防?？坪螅瑧?yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，詳細(xì)在《羅湖醫(yī)院門(mén)診/住院疑似職業(yè)病登記本》登記患者個(gè)人信息，如患者年齡、聯(lián)系電話(huà)、工作單位及聯(lián)系方式、工種、本工種工齡等，并專(zhuān)本登記，妥善留存。2、防保科接到臨床診斷為疑似急性、慢性職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)立即向區(qū)疾病預(yù)防控制中心電話(huà)報(bào)告，并經(jīng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心的職業(yè)病防治專(zhuān)業(yè)人員調(diào)查核實(shí)并經(jīng)職業(yè)病防治專(zhuān)家會(huì)診后，疑似急性職業(yè)病在2小時(shí)內(nèi)，疑似慢性職業(yè)病在24小時(shí)內(nèi)，由防?？铺顖?bào)疑似職業(yè)病報(bào)卡（首診醫(yī)生協(xié)助填報(bào)）向區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告，并利用“羅湖區(qū)公共衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺(tái)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。三、疑似職業(yè)病告知1、診斷為疑似職業(yè)病的，防保科應(yīng)及時(shí)告知患者用人單位、患者本人，同時(shí)告知二者可向本行政區(qū)域內(nèi)依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。四、職業(yè)病報(bào)告信息管理1、本院防?？圃O(shè)有1名兼職人員負(fù)責(zé)疑似職業(yè)病報(bào)告工作，保證必要的工作條件。疑似職業(yè)病報(bào)告人員相對(duì)穩(wěn)定，經(jīng)培訓(xùn)后上崗。2、疑似職業(yè)病報(bào)告單位應(yīng)完整填寫(xiě)《疑似職業(yè)病報(bào)告卡》的項(xiàng)目信息，報(bào)告人簽名、加蓋報(bào)告單位公章，疑似職業(yè)病檔案有專(zhuān)人管理。疑似食物中毒報(bào)告制度為了及時(shí)、有序、快速的對(duì)食物中毒患者進(jìn)行搶救、救治，保障其生命安全，同時(shí)為了及時(shí)向上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)報(bào)告事物中毒事件的相關(guān)信息，根據(jù)《食品安全法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定，特制訂疑似食物中毒報(bào)告制度。明確首診醫(yī)生為食物中毒事件報(bào)告的第一責(zé)任人；醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似食物中毒事件時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)中毒患者進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食地點(diǎn)、進(jìn)食名稱(chēng)、發(fā)病人數(shù)等信息，根據(jù)食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，做出相應(yīng)診斷；將食物中毒事件的相關(guān)重要信息電話(huà)報(bào)告給醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、防?？?。由防保科電話(huà)報(bào)告給區(qū)疾控中心、區(qū)應(yīng)急辦；區(qū)疾控中心衛(wèi)生防疫人員接電話(huà)報(bào)告后開(kāi)展流調(diào)與采樣工作，首診醫(yī)生應(yīng)積極配合衛(wèi)生防疫人員開(kāi)展上述相關(guān)工作；首診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真做好食物中毒患者的醫(yī)療救治工作。醫(yī)院職業(yè)暴露管理制度傳染病監(jiān)測(cè)工作制度不明原因肺炎監(jiān)測(cè)方案一、背景分析為篩查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病，早期發(fā)出預(yù)警并采取相應(yīng)的防控措施，從而防范疫情的擴(kuò)散蔓延和可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，特制定本監(jiān)測(cè)方案。二、監(jiān)測(cè)目的（一）排查SARS、人禽流感病例，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它聚集性的呼吸道傳染病。（二）了解門(mén)診和住院流感樣病例、發(fā)熱肺炎病例、不明原因肺炎、聚集性不明原因肺炎的診斷和病例數(shù)的動(dòng)態(tài)變化情況。（三）規(guī)范不明原因肺炎病例的報(bào)告和處理。三、監(jiān)測(cè)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)間為2013.01.01到2017.12.31。四、監(jiān)測(cè)醫(yī)院羅湖區(qū)人民醫(yī)院為區(qū)屬監(jiān)測(cè)點(diǎn)。五、病例定義（一）流感樣病例：具備發(fā)熱（≥38℃），伴有咳嗽、咽痛癥狀之一者。（二）發(fā)熱肺炎病例：呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)熱（≥38℃）病人，經(jīng)肺部影像學(xué)顯示炎癥改變者。（三）不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條，經(jīng)醫(yī)院專(zhuān)家小組會(huì)診后仍然不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：1、發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；2、具有肺炎的影像學(xué)特征；3、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；4、經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”），病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。（四）聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例及2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過(guò)密切接觸，或疾病控制專(zhuān)業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過(guò)程中詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。六、監(jiān)測(cè)方法（一）不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“疾控中心”）負(fù)責(zé)開(kāi)展不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)工作。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)臨床醫(yī)生接診不明原因肺炎指導(dǎo)原則（附件1），發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)立即向區(qū)疾控中心報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)將填寫(xiě)完成的傳染病報(bào)告卡寄出。區(qū)疾控中心在接到電話(huà)報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。區(qū)疾控機(jī)構(gòu)要將發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例情況及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，醫(yī)院應(yīng)立即組織本院專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)向區(qū)疾控中心報(bào)告。區(qū)疾控中心接到報(bào)告后，應(yīng)立即向區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。不具備相應(yīng)診治條件的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社康中心、街道醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至區(qū)級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診治，由接收病例的醫(yī)院進(jìn)行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。區(qū)疾控中心在日常疫情監(jiān)測(cè)中，要每日主動(dòng)監(jiān)視和分析網(wǎng)上報(bào)告的不明原因肺炎病例的數(shù)據(jù)，分析是否有同一時(shí)間、空間或特定職業(yè)的聚集性不明原因肺炎病例發(fā)生。（二）發(fā)熱肺炎哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)1.由發(fā)熱門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診、內(nèi)科急診的醫(yī)務(wù)人員按《醫(yī)院門(mén)診流感樣病人就診登記表》(附件2)進(jìn)行病例登記，并每日匯總報(bào)告預(yù)防保健科。2.預(yù)防保健科醫(yī)生每周進(jìn)行流感樣病例、發(fā)熱肺炎病例、不明原因肺炎病例、聚集性不明原因肺炎病例的統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)告工作，每周登錄“深圳市疾病控制信息管理系統(tǒng)”網(wǎng)，填寫(xiě)《深圳市醫(yī)院不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)表》、《深圳市醫(yī)院發(fā)熱肺炎病例出院診斷情況周統(tǒng)計(jì)表》和《深圳市醫(yī)院發(fā)熱肺炎病例周分析報(bào)表》進(jìn)行報(bào)告。七、處理原則（一）病例報(bào)告各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。具體流程見(jiàn)附件3。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)參考深衛(wèi)發(fā)〔2006〕90號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步做好我市不明原因肺炎診斷、報(bào)告和調(diào)查處理的通知》和深衛(wèi)發(fā)〔2007〕53號(hào)《關(guān)于印發(fā)深圳市不明原因肺炎病例診斷報(bào)告和處理指引（試行）的通知》進(jìn)行報(bào)告及處理。（二）流行病學(xué)調(diào)查區(qū)疾控中心接到不明原因肺炎病例報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)對(duì)病例完成初步流行病學(xué)調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行密切接觸者登記。區(qū)疾控中心接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)組織對(duì)病例的密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。區(qū)疾控中心應(yīng)將不明原因肺炎病例和聚集性不明原因肺炎病例的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時(shí)向市疾控中心和區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并提出相應(yīng)的工作建議。（三）病例會(huì)診和排查區(qū)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的2小時(shí)內(nèi)電話(huà)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)，填寫(xiě)《不明原因肺炎病例會(huì)診申請(qǐng)單》（附件4）申請(qǐng)會(huì)診。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)組織組織區(qū)級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診。對(duì)明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，應(yīng)訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”，并將《不明原因肺炎病例會(huì)診記錄單》（附件5）報(bào)市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案，市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)需要組織市級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行審核。區(qū)級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診后仍不能明確排除SARS或人禽流感的病例，區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)立即報(bào)告市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)組織專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后，要立即組織本級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診。專(zhuān)家組要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的人禽流感和SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，在會(huì)診結(jié)束后應(yīng)提出書(shū)面會(huì)診意見(jiàn)，如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)立即將專(zhuān)家組會(huì)診意見(jiàn)逐級(jí)通知到原報(bào)告單位，由原報(bào)告單位訂正報(bào)告。在各級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診的基礎(chǔ)上，對(duì)報(bào)告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)訂正報(bào)告。（五）病例管理區(qū)級(jí)以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社康中心、街道醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)至區(qū)級(jí)及以上醫(yī)院。醫(yī)務(wù)人員對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行診治時(shí)，要采取基本個(gè)人防護(hù)措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩等）。當(dāng)出現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例或有流行病學(xué)史（發(fā)生高度疑似病例醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例；可能暴露于SARS或人禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例；接觸野生動(dòng)物和禽類(lèi)的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例）的情況時(shí)，應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。（六）標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)區(qū)級(jí)專(zhuān)家組對(duì)不明原因肺炎病例會(huì)診后，仍不能排除SARS和人禽流感時(shí)，區(qū)疾控中心和收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，采集病例的相關(guān)臨床樣本，盡快送至市疾病預(yù)防控制中心，進(jìn)行SARS和人禽流感病原體檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行SARS、人禽流感以及其他傳染性呼吸道疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。標(biāo)本采集人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，并填寫(xiě)標(biāo)本登記表。采集的臨床標(biāo)本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標(biāo)本等。如病人死亡，應(yīng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2～4周的恢復(fù)期血清。不明原因肺炎病例的相關(guān)標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)要求詳細(xì)見(jiàn)《廣東省不明原因肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》（附件6）。八、職責(zé)與分工（一）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時(shí)，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)病人的流行病學(xué)史及其周?chē)欠裼芯奂园l(fā)病現(xiàn)象；2、醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)報(bào)告；醫(yī)院應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)組織院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診，填寫(xiě)《不明原因肺炎病例會(huì)診記錄單》（見(jiàn)附件5）。參加會(huì)診人員須包括呼吸科、感染科、影像科和檢驗(yàn)科專(zhuān)業(yè)人員，參加會(huì)診的專(zhuān)家要在會(huì)診單上簽名。如果醫(yī)院專(zhuān)家組會(huì)診后，仍然經(jīng)院內(nèi)專(zhuān)家組會(huì)診后，如仍不能明確診斷，必須及時(shí)登陸“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)“不明原因肺炎”（尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，立即電話(huà)報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心，由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）；3、對(duì)不明原因肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施；4、負(fù)責(zé)對(duì)聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報(bào)；5、為流行病學(xué)調(diào)查及各級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診提供相關(guān)臨床資料；6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健或院內(nèi)感染控制部門(mén)按相關(guān)規(guī)定對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及后續(xù)的訂正報(bào)告；7、協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；8、隔離治療病人，嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)及院內(nèi)消毒等相關(guān)工作，防止院內(nèi)感染；9、負(fù)責(zé)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，以備送檢；10、按照區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)的相關(guān)規(guī)定，與區(qū)疾控中心配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）發(fā)熱肺炎監(jiān)測(cè)醫(yī)院由醫(yī)院預(yù)防保健科（院內(nèi)感染控制科）組織內(nèi)科（呼吸）兒科、傳染科、門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診等相關(guān)科室按照監(jiān)測(cè)方案的要求登記病例、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、每周登錄“深圳市疾病信息管理系統(tǒng)”網(wǎng)，填寫(xiě)《深圳市醫(yī)院不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)表》、《深圳市醫(yī)院發(fā)熱肺炎病例出院診斷情況周統(tǒng)計(jì)表》和《深圳市醫(yī)院發(fā)熱肺炎病例周分析報(bào)表》進(jìn)行報(bào)告。.九、信息收集、分析與反饋（一）信息收集內(nèi)容監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集的信息內(nèi)容包括發(fā)熱肺炎監(jiān)測(cè)報(bào)表、不明原因肺炎病例報(bào)告卡、個(gè)案調(diào)查表、會(huì)診記錄、不明原因肺炎病例標(biāo)本送檢表和聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察表等。（二）定期報(bào)告、反饋1．不明原因肺炎病例的傳染病報(bào)告卡應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，相關(guān)資料及時(shí)錄入中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。十、附件附件1．臨床醫(yī)生接診不明原因肺炎指導(dǎo)原則附件2.不明原因肺炎病例診斷、報(bào)告、處理流程附件3．不明原因肺炎病例會(huì)診申請(qǐng)單附件4．不明原因肺炎病例會(huì)診記錄單附件5羅湖醫(yī)院不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作小組名單附件1臨床醫(yī)生接診不明原因肺炎指導(dǎo)原則一、治療原則根據(jù)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》，臨床醫(yī)生接診病例診斷為社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，應(yīng)該：（一）規(guī)范抗生素治療。1.單用抗肺炎鏈球菌喹諾酮；2.廣譜?-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯或強(qiáng)力霉素治療；3.對(duì)收入重癥監(jiān)護(hù)室的患者，若無(wú)綠膿桿菌感染危險(xiǎn)，推薦使用廣譜?-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)合阿奇霉素或氟喹諾酮；注：綠膿桿菌為院內(nèi)感染的主要菌種，社區(qū)感染中并不多見(jiàn)，若患者高度懷疑該菌感染，建議選用：（1）具有抗假單胞菌活性的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)合靜脈注射大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，必要時(shí)可同時(shí)聯(lián)用氨基糖苷類(lèi)；（2）具有抗假單胞菌活性的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)合靜脈注射喹諾酮類(lèi)；（3）靜脈用環(huán)丙沙星或左旋氧氟沙星聯(lián)合用氨基糖苷類(lèi)。（二）初始治療72小時(shí)后，對(duì)病情和診斷進(jìn)行評(píng)價(jià)，復(fù)查血常規(guī)和胸片。（三）對(duì)復(fù)診和轉(zhuǎn)診病例，臨床醫(yī)生要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)入院前抗生素的使用情況，如符合規(guī)范抗菌素治療的，則規(guī)范抗生素的治療時(shí)間應(yīng)加上入院前的治療時(shí)間，該時(shí)間可以作為不明原因肺炎病例診斷、報(bào)告的依據(jù)之一。二、詢(xún)問(wèn)流行病史臨床醫(yī)生對(duì)所有肺炎病例均要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)以下流行病學(xué)史并記錄入病歷（包括門(mén)診病歷），其目的在于盡早發(fā)現(xiàn)傳染病，避免引起進(jìn)一步的傳播。包括下列內(nèi)容：（一）病人發(fā)病前是否有外出史（如是否到過(guò)鼠疫疫區(qū)？SARS疫區(qū)？禽流感疫區(qū)？）？（二）病人是否有明確同類(lèi)病人接觸史或其接觸者也出現(xiàn)肺炎或?yàn)榉窝兹后w發(fā)病者之一？（三）病人發(fā)病前是否接觸野生動(dòng)物？禽鳥(niǎo)類(lèi)？是否屬于野生動(dòng)物或禽鳥(niǎo)類(lèi)從業(yè)人員（飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工野生動(dòng)物或禽鳥(niǎo)類(lèi)的人員，獸醫(yī)，捕殺、處理病、死禽及疫點(diǎn)消毒的人員等）？（四）病人是否為可能暴露于禽流感或SARS病毒或其他潛在感染性材料的人員（如從事SARS或禽流感科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員）？三、首診醫(yī)生負(fù)責(zé)的原則縣級(jí)及以上醫(yī)院門(mén)診臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，要將病人收治入院治療。如病人不同意住院，醫(yī)生要詳細(xì)記錄病人的一般情況并要求病人簽字為證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可疑的不明原因肺炎病例后，必須在24小時(shí)內(nèi)將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治；如在門(mén)診發(fā)現(xiàn)重癥病例，應(yīng)建議患者立即到縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；如懷疑為傳染病，應(yīng)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)。縣級(jí)及以上醫(yī)院臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《不明原因肺炎病例會(huì)診申請(qǐng)單》（見(jiàn)附件4）并向本院提出專(zhuān)家會(huì)診請(qǐng)求，同時(shí)采集病人血清、鼻咽拭子、氣道分泌物等樣本送檢驗(yàn)科4℃冰箱保存待查，采樣送檢過(guò)程詳見(jiàn)，《廣東省不明原因肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》（見(jiàn)附件10）。如醫(yī)院專(zhuān)家組不能明確診斷為其他疾病時(shí)，則由首診醫(yī)生填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》，上報(bào)傳染病。附件3附件2不明原因肺炎病例診斷、報(bào)告、處理流程會(huì)診后不能排除會(huì)診后不能排除SARS、人禽流感立即進(jìn)行流調(diào)隔離治療立即采樣送檢密切接觸者追蹤、登記和醫(yī)學(xué)觀察縣級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診采樣送檢會(huì)診后不能排除SARS、人禽流感24小時(shí)內(nèi)完成初步流調(diào)院內(nèi)專(zhuān)家組會(huì)診（單個(gè)：12小時(shí)；聚集性：立即）省級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診SARS或人禽流感疑似/臨床診斷/實(shí)驗(yàn)室確診病例（各省首例、散發(fā)、感染來(lái)源不明SARS病例，年度首例人禽流感病例由衛(wèi)生部確診）排除SARS和人禽流感原報(bào)告單位網(wǎng)上訂正為診斷疾病或“其他不明原因疾病”（病例發(fā)病1個(gè)月以?xún)?nèi)需訂正）。將其調(diào)查資料報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。根據(jù)需要，由上級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行審核，最終審核權(quán)限在省級(jí)專(zhuān)家組。地市級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診按衛(wèi)生部有關(guān)方案開(kāi)展工作工作各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)日常疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或以其他方式報(bào)告

附件3______不明原因肺炎病例會(huì)診申請(qǐng)單科別病室床號(hào)住院號(hào)患者姓名性別年齡職業(yè)工作單位現(xiàn)住址初步診斷：病歷概要：請(qǐng)求專(zhuān)家組會(huì)診目的：此致申請(qǐng)人（單位）聯(lián)絡(luò)人：電話(huà)：申請(qǐng)日期年月日附件4不明原因肺炎病例會(huì)診記錄單醫(yī)院：患者姓名：會(huì)診時(shí)間：會(huì)診地點(diǎn)：參加會(huì)診人員：病例情況匯報(bào)病例診治情況：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：影像學(xué)檢查結(jié)果：